【医疗管理案例】：-构建胸痛中心卒中中心,开启生命救治绿色快速通道,南宁市第二人民医院案例
胸痛、卒中的院前救治方案和绿色通道
会 北京院前救治体系 协 北京120急救网络体系总体构架
心
中 北京急救中心
北京急救中心
痛
直属 救护车
胸
城区 救护车
省郊区 救护车
直属 急救分中心
区属 急救分中心
东
直属急救站 区属急救站
广
BEIJING EMERGENCY MEDICAL CENTER
会 救治体系与机构 协 《国家卫生计生委办公厅关于提升急性心脑血管
疾病医疗救治能力的通知》
缩短早期救治时间
心 中
痛 提高救治成功率，
胸 降低病死率、致残率
省 降低疾病负担
东
广
会 胸痛救治体系与机构
急救中心
胸痛
协 中心 心 信息衔接共享
中 绿色通道
网络医院
转诊、接诊
享 共 信息衔绿接色通道
痛
胸
省
东
会 院前救治与院内衔接—STEMI发病机制
协
心
中
急性心肌梗死
痛 胸
主动脉夹层
省 东
冠状动脉闭塞3小时内 恢复有效再灌注可使
广 肺动脉栓塞
50%以上心肌免于坏死
会 院前救治与院内衔接—救治原则
• 核心理念：缩短心肌总缺血时间，尽早恢
协 复有效、持久的心肌再灌注。 心 • 我国AMI发病率45-55/10万。急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），病死率
会 心协 胸痛、卒中的院前救治方案和绿色通道
中 痛 胸北京急救中心 刘红梅 东省 2017年11月 广
会 胸痛、卒中院前救治方案和绿色通道 心协 v1、救治体系与机构 中 v2、救治方案与流程 痛 v3、北京市院前救治体系 省胸 v4、院前救治与院内衔接 东 v5、微信平台与APP使用
胸痛中心建设策划书3篇
胸痛中心建设策划书3篇篇一胸痛中心建设策划书一、项目背景胸痛是一种常见的临床症状，可能涉及多种严重疾病，如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等。
及时准确的诊断和治疗对于提高胸痛患者的生存率和生活质量至关重要。
然而，目前胸痛患者的救治存在诸多问题，如诊断不及时、治疗不规范、转诊流程不畅等。
因此，建立胸痛中心，优化胸痛患者的救治流程，提高救治水平，具有重要的临床意义和社会价值。
二、项目目标1. 建立规范化的胸痛中心，提高胸痛患者的救治水平和效率。
2. 优化胸痛患者的救治流程，减少误诊和漏诊，提高诊断准确性。
3. 建立区域协同救治网络，加强与基层医疗机构的合作，提高胸痛患者的转诊效率。
4. 开展胸痛相关的健康教育和培训，提高公众对胸痛的认识和自我救治能力。
三、项目内容1. 胸痛中心的建设成立胸痛中心管理委员会，负责胸痛中心的建设和管理。
完善胸痛中心的基础设施，包括诊室、检查室、导管室等。
配备先进的医疗设备和急救药品，提高救治能力。
2. 胸痛患者的救治流程优化制定胸痛患者的规范化诊疗流程，明确各环节的职责和时间要求。
建立胸痛患者的优先就诊机制，确保患者得到及时的救治。
加强与基层医疗机构的合作，建立转诊绿色通道，提高转诊效率。
3. 区域协同救治网络的建立与周边医院建立协作关系，签订协同救治协议。
建立远程会诊系统，实现信息共享和远程指导。
定期组织培训和演练，提高协同救治能力。
4. 胸痛相关的健康教育和培训开展胸痛相关的健康教育活动，提高公众对胸痛的认识和自我救治能力。
举办胸痛相关的培训课程，提高医务人员的诊疗水平和急救能力。
四、项目实施步骤1. 第一阶段：完成胸痛中心的规划和设计，包括选址、装修、设备采购等。
2. 第二阶段：完成胸痛中心的人员培训和认证，制定相关制度和流程。
3. 第三阶段：开始胸痛患者的救治工作，建立区域协同救治网络。
五、项目预算1. 基础设施建设：[X]万元2. 医疗设备采购：[X]万元3. 人员培训和认证：[X]万元4. 健康教育和培训：[X]万元5. 其他费用：[X]万元六、项目预期效果1. 提高胸痛患者的救治效率和成功率，降低死亡率和致残率。
胸痛中心急诊绿色通道护理流程对主动脉夹层患者治疗效果的影响
胸痛中心急诊绿色通道护理流程对主动脉夹层患者治疗效果的影响一、研究背景二、胸痛中心急诊绿色通道护理流程胸痛中心急诊绿色通道护理流程是一套规范严谨的急救护理流程，包括患者的急救评估、抢救处理、护理干预等环节。
具体包括以下几个方面：1. 快速评估：患者进入急诊绿色通道后，护士会在第一时间进行快速评估，包括患者的病史、症状、体征等，以便迅速确定诊断和治疗方案。
2. 病情分类：根据患者的病情严重程度，护士会将患者进行分类，分为绿色通道、黄色通道、红色通道等，主动脉夹层患者一般会被纳入红色通道，即急救护理。
3. 全程陪护：护士在对主动脉夹层患者进行急救护理过程中，会全程陪护患者，提供安全、温馨的护理环境，缓解患者心理压力。
4. 专业技术：胸痛中心急诊绿色通道护理流程要求护士具备一定的专业技能和急救知识，能够快速、准确地进行抢救处理，保障患者的生命安全。
5. 交接班制度：在治疗过程中，护士之间会通过交接班制度进行及时的沟通和交流，确保患者得到连续、稳定的护理。
1. 减少等待时间：胸痛中心急诊绿色通道建立了快速通道和专业化护理流程，能够大大缩短患者的等待时间，让主动脉夹层患者在最短的时间内得到急救治疗。
2. 提高抢救成功率：在急救护理过程中，护士能够快速进行评估和处理，采取有效的抢救措施，能够大大提高主动脉夹层患者的抢救成功率。
3. 增加患者生存率：胸痛中心急诊绿色通道护理流程能够及时、有效地进行急救处理，提高了主动脉夹层患者的生存率，减少了因病情恶化而导致的死亡率。
4. 优化护理效果：胸痛中心急诊绿色通道护理流程要求护士具备一定的专业技能和护理水平，能够为主动脉夹层患者提供高质量的护理服务，优化了患者的护理效果。
四、结论胸痛中心急诊绿色通道护理流程对于主动脉夹层患者的治疗效果有着显著的影响。
通过快速评估、专业技术、全程陪护等环节，能够减少患者等待时间，提高抢救成功率，增加患者生存率，并优化护理效果。
加强对胸痛中心急诊绿色通道护理流程的研究和实践，对提高主动脉夹层患者的治疗效果具有重要意义。
医院救治中心(胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心)建设标准
综合医院XX救治中心（胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心）建设标准一、胸痛中心的建设（一）基本条件1.设置心血管内科、呼吸内科、心脏大血管外科或胸外科、急诊医学科、医学影像科等与胸痛救治相关的诊疗科目。
2.配备具有相关资质的专业技术人员。
3.设置重症监护室（ICU）。
4.具备开展直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和溶栓治疗、急性肺动脉栓塞溶栓治疗、张力性气胸紧急持续性引流及外科手术治疗的相关条件。
5.具备开展急性主动脉夹层的急诊介入治疗和外科手术的相关条件，或与具备条件的医院建立转诊机制。
6.具备胸痛患者的综合抢救能力。
（二）组织管理1.成立由院长或分管副院长负责、相关科室和管理部门参与的胸痛中心管理委员会，下设办公室，明确工作制度并负责胸痛中心的日常管理。
2.建立针对心源性和非心源性胸痛患者的救治小组，按照相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，制定各类胸痛相关疾病的救治预案和工作协调机制。
3.与所在医联体内各医疗机构、区域内院前急救中心（站）和基层医疗卫生机构签订胸痛患者协同救治协议，建立分工协作机制。
4.建立专人负责的胸痛患者信息登记、诊疗数据记录、随访管理、健康宣教制度，并对胸痛患者诊疗数据进行统计分析，提出提升医疗质量和医疗安全的改进措施。
（三）建设要求1.建立以胸痛中心为基础的多学科联合诊疗模式。
2.建立胸痛中心绿色通道，及时接诊胸痛患者。
3.急诊科设置胸痛诊室，建立急性胸痛优先就诊机制。
对于需要紧急救治的胸痛患者，实施“先救治、后付费”。
4.按照相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，制定各类胸痛相关疾病的救治和转诊流程。
5.建立院前院内无缝衔接流程，经院前急救中心（站）救护车转运和基层转诊的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，入院后直接送达介入手术室（造影室）。
6.建立针对本院、院前急救中心（站）、基层医疗卫生机构的培训教育体系，提高相关人员的协同救治能力。
【典型案例】创新急诊急救服务
创新急诊急救服务急诊科是医院面向社会的重要窗口，是医护质量和服务质量的缩影。
结合科室特点将“以人为本，以病人为中心”的服务理念和“一切为了病人，为了病人的一切”的宗旨融入到对患者的服务中，倡导服务理念，在做好规定服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙、无障碍服务，促进医护工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
（一）案列一：建立“胸痛中心”急性胸痛是急诊科就诊的主要症状，病因繁杂，严重程度悬殊大，及时正确的诊治具有重要意义。
主要致命性胸痛包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞等，发病急、变化快、死亡率高，因此越来越受到重视。
存在主要问题：1、急性胸痛病人就诊整治流程不规范，急性胸痛病人确诊时间太长。
2、院前120与院内救治缺乏连接。
3、病人对胸痛认识不足，呼叫延迟，耽误病情。
4、急性st段抬高型心肌梗死再灌注治疗时间及住院时间延长5、导管室启动延迟6、胸痛病人资料收集不够完整7、胸痛时间表的填写不够规范解决方案：成立胸痛中心，建立质控标准，规范流程方法措施：1、制定急诊胸痛病人救治流程，制定急诊胸痛病人分诊流程等。
2、成立胸痛中心质控管理小组，定期召开质控会议，对工作质量做质控。
3、建立胸痛病人档案建立登记表，组长每天对胸痛建档病人进行分析，对漏建档病人进行原因分析，持续质量改进。
4、对工作人员进行反复的培训，加强时间观念，加大建档范围。
5、不定期进行急性胸痛病人的急救演练，找出问题，做持续质量改进。
特色与亮点：1、规范了急性胸痛病人的处置流程2、把镇区医院纳入到胸痛中心网络，有利于胸痛病人的诊治3、定期进行胸痛知识及心肺复苏的培训，普通民众反应良好成效：1、填报入网病例的数量按月统计：逐月增长2、填写逻辑错误的发生率：逐月下降3、首份心电图时间达到国际标准4、首份心电图质完成，首份心电图确诊时间明显缩短5、远程传输比例明显高于参考标准6、肌钙蛋白获得时间低于国际标准7、导管激活时间低于国际标准8、D-to-B时间低于国际标准（二）案列二：候诊区改造及分诊系统升级存在主要问题：1、旧的分诊候诊区，区域比较狭小，无分级标识未分成人，小儿候诊区2、旧的分诊台区域狭小，病人多时，不利于护士的工作，更不利于胸痛病人的分诊。
医学专题急性胸痛快速诊疗区域协同救治体系
2021/7/19 星期一
12
建立胸痛中心的目的
对ACS患者而言就是缩短总缺血时间 • 减少患者的延迟 • 减少医源性的延迟
2021/7/19 星期一
13
时间要求是STEMI患者救治的关键
D-to-B＜ 90min
科手术治疗。
2021/7/19 星期一
6
主动脉夹层分型
2021/7/19 星期一
7
主动脉夹层实验室检查
ECG：动态监测，注意累及心包和冠脉。 胸片：主动脉阴影进行性增宽。 UCG：升主动脉扩张＞42mm，壁分裂为两层，可见
真假二腔及撕裂的内膜片。 主动脉CTA：可见真假腔及破口。
2021/7/19 星期一
结果可以启动心内科会诊及再灌注治疗。 3.核对患者发病后至今抗血小板药物、抗凝药物等用药情况，避免用药过量及重
复。无禁忌的STEMI患者，补充给予负荷量的双联抗血小板药物至阿司匹林 300mg、氯吡格雷300-600mg或替格瑞洛180mg，具体剂量根据早期再灌注治疗方 式确定。吸氧、心电监护、药物等其它对症急救处理，维持生命体征稳定。 4.迅速评估早期再灌注治疗的适应症和禁忌症，心内科会诊确定再灌注治疗方案。 5.签署知情同意书，一键启动导管室，按照转运预案转运患者至导管室行急诊PCI。 6.避免在家属谈话和签署知情同意书、手术费用、办理住院手续方面延误手术时机， 手术及住院手续同时办理。 7.拒绝急诊PCI患者行急诊科溶栓或送至CCU溶栓治疗。 8.保守治疗患者送至CCU继续治疗。
对致命性胸痛疾病患者而言，时间就是生命！！！
2021/7/19 星期一
3
胸痛中心及卒中中心管理系统建设方案
胸痛中心及卒中中心管理系统建设方案1.项目概况 (3)2.建设内容 (3)3.项目规范要求 (4)4.系统建设需求 (4)（一）软件功能需求 (5)（二）系统集成要求 (19)（三）配套设备要求 (20)（四）对接及扩展要求 (21)1.项目概况依据国家《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》、《卒中中心建设与管理指导原则（试行）》的文件要求，在巩固胸痛中心、卒中中心现有认证评级的基础上，结合目前两大中心现状和发展需要，建设胸痛卒中两大中心信息管理系统。
通过新建系统衔接院前急救系统和院内急诊系统，利用物联网技术进一步提升关键数据的客观性和准确性,通过精确的数据驱动质控管理，通过全流程一体化实现闭环管理，提升急危重症的救治能力和质量水平，助力两大中心达到更高的认证评级要求，为建设“智慧医院”添砖加瓦，逐步达成“一流的医疗服务中心”的愿景，造福更多的百姓。
3.（一）软件开发相关规范GB8566-1988《计算机软件开发规范》GB8567-1988《计算机软件产品开发文件编制指南》（二）信息安全等级保护相关规范《信息安全等级保护管理办法》（公通字[2007]43号）GB/T22239-2008信息安全技术信息系统安全等级保护基本要求GB/T20984-2007信息安全技术信息安全风险评估规范GB/T28448-2012信息安全技术信息系统安全等级保护测评要求GA/T1389-2017《信息安全技术网络安全等级保护定级指南》GA/T1390-2017《信息安全技术网络安全等级保护基本要求》《中华人民共和国网络安全法》4.系统建设需求根据国家卫健委的相关建设要求以及的发展需要，新建的胸痛中心、卒中中心的信息化系统，需要能够与的院前急救系统、院中急诊系统无缝衔接，以完整、客观地记录各个节点信息，并提供质控和数据上报功能，实现对胸痛、卒中患者救治过程的全流程闭环化的服务和管理。
（一）软件功能需求数据数据采与的业务系统集成，采集分散在各系统中卒中中心管理系统健康查查登记活动的情况。
医院一体化急诊救治解决方案(卒中、胸痛、新生儿、危重孕产,创伤五大中心)
创伤性灾害
l 自然灾难 l 人为事故 l 社会安全事
核辐射灾害灾害
l 群体性疫病 l 传染病疫情 l 重大食物中毒 l 职业中毒
化学性灾害
l 危险化学品事故 l 化学品中毒
国家政策
“大急救”建设如火如荼开展
国家卫生健康委员会办公厅国卫办医函 [2019]588号文件《互联网+院前医疗急救试点 工作的通知》明确提出，到2020年末，完成 院前医疗急救网络与院内急诊有效衔接，建立 急救中心与区域内胸痛中心、卒中中心、创伤 中心、危重孕产妇救治中心和危重儿童及新生 儿救治中心。
交班系统 急诊叫号 急诊电子病历 急诊医生工作站 急诊科室 质控统计
自行来院的患者，先分诊后 挂号、先挂号后分诊流程均 可。（依据就诊卡、身份证 、医保卡等方式登记建档）
实现工具： 全过程时间同步系统 时间自动采集系统
患者进入分诊台，护士给其 进行三区四级分诊、如分诊 本科抢救、留观、诊疗室这 些工作站同步信息，同时相 关人员APP同步提示。
广东省政策
解决方案
总体目标：构建智能一体化协同应急救援体系
急救SaaS云平台
标准化急救电子病历
SaaS
数据分析与挖掘
移动协同救治终端 远程急救与监护
生命体征传输 GPS定位与跟踪
标准接口
患者就医轨迹与跟踪
区域时钟同步
心电AI
胸痛AI
影像AI
知识库 预警分析
辅助决策 质量控制
云120
急救调度
电话管控
院前院内一体化急救解决方案
区域协同急救与紧急医学救援—与死神赛跑 时间就是生命
• 急救 平时对个体的紧急救治，以保存生命恢复呼 吸、心跳、止血、救治休克，防止病情恶化 、处理伤口、固定骨部，促进复原。分院前 急救和院内急救。
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第二部分 胸痛中心
（一）ACS现状 ACS的发病率和死亡率在我国逐年增加，且呈年轻化趋势，成为我 国居民致死、致残和导致劳动力丧失的重要原因。 胸痛患者救治过程延误 胸痛诊断流程不规范
胸痛治疗欠规范
（二）胸痛中心建设的意义
胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急 性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道， 并以心血管内科为主导，联合多个学科共同构建。通过胸痛中 心的建设，缩短救治时间、优化救治流程、规范人群开展胸痛中心宣教
覆盖面广
人民 群众
患者
医务 人员
专题 会议
宣传 视频
宣传 单
形式 多样
应知 应会
飞信 微信
LED 宣传 标语
1.对患者及其家属的宣教 （1）就诊、住院时
在门诊大厅大屏幕 循环播放宣传视频
床边宣教 发放宣传册
发放冠心病、急性心肌梗死宣传册
第三部分 卒中中心
（一）中国脑卒中现状
2015年统计中国存活的脑卒中病人达到1105万，每年快速增长，预 计在2020年超过3300万人。其中约四分之三有不同程度致残，重度 致残者约占40%。给国家和家庭造成沉重的经济负担。
时间是所有的卒中治疗方案的根本
（二三）、中国卒中中心联盟认证
卒 中 救 治 团 队
建设后：急诊或转诊（途中完成会诊和术前准 备）——导管室
（效果：院内外无缝连接、流程少，用时短）
（九）胸痛中心区域协同救治体系的建立
南宁市第二人民医院胸痛中心已与10多家一级、 二级医疗机构建立胸痛中心区域协同救治体系， 通过远程传输心电图及患者病情，将将院前救护 车、非PCI医院和PCI医院连接起来，实现联合而 救治体系。通过胸痛中心的培训和远程指导机制 ，大大提高了网络医院人员素质和急危重症救治 水平，使区域性医疗技术水平得到显著提高。
为推动胸痛中心 的建设，自2016年2月 起，陆续将胸痛中心 考核纳入总值巡查内 容，包括：救治流程、 标示、医务人员对胸 痛应知应会的熟悉程 度及《急性胸痛患者 时间管理表》的填写 情况等。
3.医务部不定期对各科室医护人员掌握胸痛中心相关知识情况进行 抽查，访谈内容涉及胸痛中心相关流程及知识，访谈人数达500人次 数，通过多次覆盖全院科室的访谈，保障全院人人知晓胸痛中心流 程及知识，为胸痛中心工作顺利有效开展奠定了坚实的基础。
（六）大培训
自2015年8月胸痛中心成立以来， 我院积极开展各种培训
培训面向全院职工、核心科室医务人员、医疗辅助人员及后勤管理人员、 基层医疗机构医务人员及社区群众
培训
42次
总培训人员
5000余人次数
针对核心科室医师和护士的培训
对全院医务人员进行培训
科室医护人员的科内培训
对保卫、后勤人员进行培训
合理调配诊疗资源
构建胸痛中心、卒中中心 开启生命救治绿色快速通道
CONTENTS
目
第一部分 医院简介
录
第二部分 胸痛中心
第三部分 卒中中心
第一部分 医院简介
始建于1952年
地址：南宁市江南区淡村路13号
医疗
急救
教学
科研
预防
保健
康复
三级甲等综合医院
（1997年通过·南宁市首家）
院本部
五象医院
两个中心 两个研究所 两个社区卫生
服务中心
南宁市骨科疾病研究所
福建园社区卫生服务中心
前进社区卫生服务中心
医院深化改革，积极引进国内外新技术和设备，现拥有先进的西门子3.0T核 磁共振（MRI）、西门子X射线血管造影系统和数字遥控X线机、GE 64排螺旋 CT、Elekta Synergy型医用直线加速器、日本全自动生化分析仪、美国、德 国各种型号呼吸机和麻醉机、洁净层流手术室、实验室等高精尖医疗设备。
江南区人民医院（正在建设）
职工
2113人
正高级职称35人 副高级职称171人
硕士生导师
19名
研究生314人（其中博 士8人，硕士241人）
医疗专业科室46个，临床教研室（组）15个, 2个医疗中心，2个研究所, 2个社区卫生服务中心, 1个分院（五象医院）
广西南宁生殖中心
广西肢体延长中心
南宁市颅脑创伤研究所
急诊科
介入团队 放射科
（三）卒中中心院前与院内联动
卒中发病
CT/
MRI 和血 生化 时间
开始 谈知 情同 意书 时间
院前联动
急诊科 神经内科 院 放射科 内 检验科 联 心电图 动 转送 介入导管 室
签署 启动 导管 患
知情 导管 室人 者
同意 室时 员到 到
书时 间 达时 达
（七）大考核
• 全院医务人员集中考核
1
• 三大总值巡查考核
2
• 医务部抽查考核
3
• 不定期开展胸痛患者救治演练
4
1.医院分别于9月26日、27日.组织全院医务人员进行胸痛 中心知识闭卷考试
2.通过“行政、医政、护理三大总值”的每日一巡查、一汇报、一 落实、一整改的PDCA工作模式，加强对胸痛中心工作的巡查考核。
4.为全面了解各科室对胸痛中心相关流程的执行情况，医院先后组织了7次 胸痛患者救治演练，全院各临床科室自行开展院内患者发生ACS救治演练。
各 科 室 开 展 院 内 患 者 发 生
救 治 演 练
ACS
（七）“六优先原则”及标识指引
2.设置胸痛中心标识指引，按需更新
（八）胸痛中心建设成效
南宁市第二人民医院胸痛中心于2016年11月顺利通过中国胸痛中心认 证，成为南宁市首家获此殊荣的市属医疗机构。
急诊科、南宁急救医疗中心
心血管内科、介入导管室
呼吸内科
胸心血管外科
放射科、超声医学部
胸痛 中心
重症医学科
医学检验科、心电诊断科
相关职能科室
（三）成立胸痛中心委员会，建章立制
成立胸痛中心委员会，建章立制，为胸痛中心创建工作的实施提供 有力的制度保障，保证胸痛中心运行质量。
（四）完善设施设备配置
自创建以来，先后购入肌钙蛋白床旁检测仪、心电图机、除颤监 护仪、可升降平车、子母钟系统等设施设备。
自胸痛中心成立至今，我院共救治1000多例急性胸痛患者，开 展急诊手术200多例。针对诊断STEMI并行急诊PCI术的患者， 胸痛中心建设前比胸痛中心建设后的平均D-to-B时间明显缩短 ，最短D-to-B时间为34分钟。
建设前：急诊或转诊——急诊科——检查、会诊、 缴费——住院——术前准备——导管室 （问题：环节多、流程复杂、耗时长）