抗生素规范化使用培训.
抗菌药物临床知识规范化培训试卷及答案
“抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训”试题姓名：科室：分数：一、单项选择题（每题2分，共20题40分）1、药物治疗时出现过敏反应时应当: （）。
A 减量并对症处理B 停药并对症处理C 继续用药同时对症处理D 停药待过敏反应消失后，继续使用原药物E 逐渐减量至最小剂量，待过敏反应消失后，再逐渐增加剂量。
2、患者,男,58岁。
因“咳嗽、咳痰8天”就诊。
初步诊断:急性支气管炎。
给予罗红霉素口服，请告诉患者每天最佳服药次数（）。
A 每日1次B 每日2次C 每日3次D 每日4次3、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：（）。
A 万古霉素B 甲氧西林或苯唑西林C 利福平D 氯霉素4、外科手术预防用药一般不超过（）A 手术后3天B 术后24小时C 术后1周D 用至患者出院5．在骨组织中浓度高的药物为：（）。
A 克林霉素B 亚胺培南地塞米松C 庆大霉素D 青霉素6、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是( )。
A: 头孢唑啉 B 庆大霉素 C 青霉素G D 甲硝唑 E 链霉素7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（）。
A．20% B．30% C．40% D．50%8、抗菌药分三类管理是为了( )。
A 规范抗菌药按一、二、三线使用B 按感染病情轻重分别用药C 抗菌药合理临床使用的管理D 患者需要9、预防用药用于何种情况可能有效( )。
A 用于预防任何细菌感染B 长期用药预防C 晚期肿瘤患者 D风湿热复发10、有些抗生素应用之后，即使抗生素浓度降低到低于MIC，也能抑制细菌的繁殖。
这种现象称为抗生素的（）。
A 协同作用B 后效应C 增强作用D 拮抗作用11、引起医院内感染的致病菌主要是（）。
A 革兰阳性菌B 革兰阴性菌C 真菌D 支原体12、厌氧菌感染不可以选（）。
A 亚胺培南B 氨基糖苷类C 甲硝唑D 克林霉素13、大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用（）。
A 阿奇霉素B SMZ/TMPC 氨苄西林/舒巴坦D 环丙沙星14、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是：（）。
抗菌药物临床应用和规范化管理知识培训
⑹一般药物不易渗入感染部位： 如中枢神经系统的感染。
二、抗菌药物的联合应用指征
注意事项：
⑴联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作 用的药物联合。
⑵联合用药通常采用2种药物联合，3种及3 种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病 的治疗。
手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
四、抗菌药物的预防应用
㈡外科手术预防用药
2、外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或 污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
⑴ 清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无 损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体 与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用 抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：
①手术范围大、时间长、污染机会增加； ②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，
如头颅手术、心脏手术、眼内手术等； ③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博
器放置、人工关节置换等； ④高龄或免疫缺陷者等高危人群。
四、抗菌药物的预防应用
㈡外科手术预防用药
⑵ 清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿 生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手 术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开 放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄 殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手 术需预防用抗菌药物。
抗菌药物临床应用管理规定
职资格医师签名。 经口咽部粘膜切口的大手术
4、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；
4、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物， 3、特殊使用：应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签
合理使用抗生素管理制度
合理使用抗生素管理制度摘要本文旨在介绍合理使用抗生素管理制度的重要性以及其相关政策和措施。
抗生素是一类重要的药物，可以有效对抗细菌感染，但过度、不合理的使用会导致抗生素耐药性的发展，从而威胁到公共卫生和个体健康。
在合理使用抗生素的管理制度下，各级医疗机构和医务人员应加强抗生素使用的监督和指导，推广抗生素的合理使用理念，并且通过教育宣传和技术支持等措施，提高公众的抗生素使用意识和知识水平，以期保护人类健康和社会发展。
1. 引言抗生素是一类能够抑制或杀死细菌的药物，对于临床上的细菌感染具有重要意义。
然而，随着抗生素的广泛使用，抗生素耐药性的问题日益严重，已经成为当前全球面临的重大挑战之一。
为了合理使用抗生素，保护人类健康和社会发展，各国纷纷制定了抗生素管理制度。
2. 抗生素管理制度的重要性抗生素管理制度的建立和实施对于解决抗生素耐药性问题、保护公众健康具有重要意义：•遏制抗生素滥用现象。
设置抗生素管理制度可以有效约束医疗机构和医务人员滥用抗生素的行为，限制其对抗生素的过度依赖，从而减少抗生素的不合理使用。
•提高抗生素使用质量。
通过抗生素管理制度，各级医疗机构和医务人员将接受更为规范的抗生素使用培训和管理，促进临床用药的科学规范化，提高抗生素的使用质量。
•减少抗生素耐药性的发展。
抗生素管理制度能够对抗生素使用情况进行监测和评估，及时发现不合理使用的情况，并采取措施予以纠正，从而减缓抗生素耐药性的发展。
•提高公众对抗生素的正确使用意识。
借助抗生素管理制度，可以通过开展宣传教育活动，提高公众对抗生素的正确使用意识，避免过度和不当使用抗生素的行为。
3. 抗生素管理制度的政策和措施为了建立健全的抗生素管理制度，需要制定相应的政策和措施，包括但不限于：•明确抗生素使用的适应症和禁忌症。
通过制定明确的适应症和禁忌症，规范抗生素的使用范围，避免滥用和误用。
•完善抗生素处方管理制度。
设立抗生素处方管理制度，规范医生开具抗生素处方的行为，确保抗生素的合理使用。
2024版抗菌药物规范化管理及临床应用知识培训
医疗机构内部管理制度要求
制定抗菌药物临床应用管理细则
01
根据国家和地方政策，结合医院实际情况，制定具体的管理制
度。
建立抗菌药物临床应用技术支撑体系
02
包括临床微生物室建设、抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监
测等。
加强抗菌药物处方权管理
03
明确各级医师处方权限，定期培训和考核，确保合理用药。
处方审核与点评流程优化
建立良好医患关系
通过有效沟通建立信任，提高患者对医生的依从性。
个性化用药指导
根据患者病情和药物特点，提供个性化的用药建议和注意事项。
定期随访与调整方案
对患者进行定期随访，了解用药情况，及时调整治疗方案以提高 疗效和患者满意度。
05
监测评估与持续改进计划制定
监测指标设置和数据收集方法
监测指标设置
根据抗菌药物使用情况和医院感染情 况，设置合理的监测指标，如抗菌药 物使用率、使用强度、病原学送检率、 耐药菌感染率等。
熟悉抗菌药物耐药性的产生原 因和预防措施，减少耐药菌株 的产生和传播。
实际操作技能培训和考核
通过模拟病例、实际操作演示等 方式，培训医务人员的临床操作
技能。
着重培训抗菌药物的配制、使用、 储存和废弃物处理等操作规范。
对医务人员进行定期的考核和评 估，确保其掌握相关知识和技能， 提高抗菌药物使用的安全性和有
计划安排
制定详细的持续改进计划，包括具 体措施、实施时间、责任人等。同 时，加强对计划的监督和检查，确 保计划得到有效执行。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次培训重点内容总结回顾
抗菌药物基本概念、分类及 作用机制
抗菌药物临床应用基本原则 与规范
2024年抗菌药物使用培训
04 政策法规与监管 要求解读
国家相关政策法规概述
1 2
《中华人民共和国药品管理法》 明确药品研制、生产、流通、使用等各环节的法 律责任，强化对抗菌药物等特殊药品的监管。
《抗菌药物临床应用管理办法》 规范抗菌药物的临床应用行为，保障医疗质量和 医疗安全。
3
其他相关政策法规
包括国家卫生健康委员会等部门发布的一系列关 于抗菌药物使用、管理、监测等方面的规定和指 导原则。
企业内部管理制度完善建议
01
建立完善的抗菌药物使 用管理制度，明确各部 门职责和工作流程。
02
加强对医务人员的培训 和教育，提高其对抗菌 药物合理使用的认识和 技能。
03
定期开展抗菌药物使用 自查自纠工作，及时发 现并整改存在的问题。
04
鼓励患者和社会公众参 与抗菌药物使用监督， 建立有效的反馈机制。
建立完善的抗菌药物使用制度， 规范医生的用药行为，减少药物 滥用现象。
加强患者教育
通过开展健康宣教活动，提高患 者对抗菌药物的认识，引导患者 正确使用抗菌药物。
加强监管力度
卫生行政部门应加强对医疗机构 抗菌药物使用情况的监管力度，
对违规行为进行严厉打击。
03 正确使用方法与 技巧分享
剂量、疗程和给药途径选择依据
或全身性感染需静脉给药。
联合用药策略和注意事项
联合用药策略
根据病原体种类、感染部位及严重程度等因素，合理选择联合用药方案。发挥各种抗菌药物的协同作用，提高治 疗效果，减少不良反应。
注意事项
联合用药时需注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。同时，要密切关注患者的病情变化，及时调整用 药方案。
特殊人群用药调整建议
学员心得体会分享
2017年药师抗菌药物临床应用知识规范化培训
第一、二代头孢菌素，头孢曲松
第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道 时可加用甲硝唑 第一代头孢菌素（结扎脐带后给药） Page 27
1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。 2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头；甲硝唑 0.5g。 3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、 链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联 合使用。 4. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手 术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换 等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
抗菌药物选择 第一、二代头孢菌素；头孢曲松 第一代头孢菌素 第一代头孢菌素，可加用甲硝唑 第一代头孢菌素 第一、二代头孢菌素 第一代头孢菌素 第一、二代头孢菌素 第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑 第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢 哌酮或头孢哌酮/舒巴坦 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 第一、二代头孢菌素 第一、二代头孢菌素，环丙沙星 第一代头孢菌素
Page 12
取消其抗菌药 物调剂资格
第四章
监督管理
加大监督管理力度，严肃查处抗菌药物使用不合理情况
医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，根据
不同情况作出处理：
• 使用量异常增长的抗菌药物； • 半年来使用量始终居于前列的抗菌药物； • 临床经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物； • 企业违规销售的抗菌药物；
取消其 处方权 医师出现下列情形之一 1、抗菌药物考核不合格的 2、限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的 3、未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的 4、未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的 5、开具抗菌药物处方牟取不正当利益的
麻醉科对围手术期抗生素使用的指导与规范
麻醉科对围手术期抗生素使用的指导与规范麻醉科在围手术期的抗生素使用中起着重要的作用。
准确的指导和规范化的抗生素使用可以有效预防并控制手术相关感染的发生，提高患者手术后的治疗效果和生活质量。
本文将探讨麻醉科对围手术期抗生素使用的指导和规范，以及相关注意事项。
一、围手术期抗生素使用的指导围手术期抗生素使用的指导是基于临床实践和研究的结论制定的。
在选择和使用抗生素时，麻醉科医生应考虑以下几个方面：1. 根据手术类型和风险评估确定使用抗生素的必要性。
对于高风险手术，如心脏手术、骨关节置换手术等，抗生素使用是必要的。
而对于低风险手术，如阑尾切除手术、皮肤切割手术等，无需常规使用抗生素。
2. 根据手术创面种类选择合适的抗生素。
不同手术创面可能有不同的细菌感染风险，应根据术前定向培养结果和对常见病原菌的了解，在选择抗生素时考虑其抗菌谱。
3. 注意特殊情况下的抗生素使用。
对于过敏体质、免疫功能低下或抗生素耐药的患者，应特别注意抗生素的选择和使用。
4. 抗生素的使用剂量和疗程应根据患者的年龄、体重、肾功能等因素进行个体化调整。
5. 在给予抗生素治疗的同时，麻醉科医生还应密切注意患者的术后感染风险评估，并根据需要进行相应处理。
二、围手术期抗生素使用的规范为了保证抗生素的有效应用和减少抗生素滥用，麻醉科需要制定相关的规范和标准操作流程。
以下是围手术期抗生素使用的规范建议：1. 制定抗生素使用指南。
麻醉科应结合国家和地区的相关指南，制定适合本科室实际情况的围手术期抗生素使用指南。
2. 建立团队合作机制。
麻醉科、临床微生物学科、感染科等相关科室应建立临床路径，定期开展抗生素使用的综合性讨论和评估，共同制定抗生素使用策略。
3. 提供相关培训和教育。
麻醉科医生需要接受围手术期抗生素使用的培训，了解最新的研究成果和指南要求，提高对抗生素使用的准确性和规范性。
4. 建立监测和反馈机制。
麻醉科应建立抗生素使用的监测系统，定期统计和分析抗生素使用情况，并给予及时反馈，以便不断改进抗生素使用的质量。
抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训试题
抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训试题1、医院抗菌药物临床应用管理的第一责任人是医院院长。
2、清洁手术原则上不预防使用抗菌药物，但确需使用的，用药时间不得超过24小时。
3、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
4、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院住院患者抗菌药物使用率不得超过60%。
5、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。
6、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院住院患者抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。
7、抗菌药物临床应用专项整治活动要求Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。
8、医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于40%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
9、下列哪类微生物导致的感染不是使用抗菌药物的指针？病毒。
10、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72~96小时。
11、为了预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物。
12、轻症感染患者一般给予口服治疗。
13、根据药动学和药效学相结合的原则，可以一日给一次药的药物是加替沙星。
14、接受清洁手术者，应在术前0.5~2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。
15、对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选碳青霉烯类抗生素。
A) 革兰氏阳性球菌和部分革兰氏阴性球菌应用第一代头孢菌素类进行预防。
B) 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者，以及免疫抑制剂应用者不应使用抗菌药物预防。
C) 抗菌药物的选择及使用应符合合理用药原则，联合使用必须有严格指征，避免局部使用抗生素。
D) 预防性使用抗生素应根据手术类型和感染风险进行，开放性骨折清创内固定术应预防性使用抗生素。
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1
抗菌药物应用基础知识 抗菌药物使用分级管理制度 围手术期预防性使用抗菌药物
2
第一部分 抗菌药物应用基础知识
3
抗菌药物常见类型
青霉素类 头孢菌素类 其它β内酰胺类 氨基糖苷类 大环内酯类 喹诺酮类 林可霉素和克林霉素 多肽类 其它抗菌药物
4
β-内酰胺类抗生素种类
青霉素类 头孢菌素类 其他β -内酰胺类
厌氧菌
排泄 组织浓度高 部位 影响菌群 对酶稳定性
肾 骨、盆腔、 皮肤、CSF ++ 耐
+
肝、胆 皮肤、CSF、 肝、胆、腹水 ++ 耐
+
肾 骨、CSF + 耐
+
肝、胆 肝、胆、子 宫、鼻窦 ++ 不耐
23
第四代头孢菌素
头孢吡肟（马斯平）
与β内酰胺酶的亲和力更低，尤以Ampc酶 对某些染色体介导β内酰胺酶较第三代稳定
17
一代头孢菌素的特点比较
品种 头孢噻 吩 别名 头孢Ⅰ 抗阳性 菌 抗阴性 耐青霉 菌 素酶 血药浓 度 中 肾毒性 单用低 其他
++
++
中
头孢噻 啶
头孢氨 苄 头孢唑 啉 头孢拉 啶 头孢硫 脒
Ⅱ
Ⅳ Ⅴ Ⅵ
+++
+~++ +++ ++ ++
+++
+ ++ + ++
不耐
耐 耐 耐 耐
高
低 高 低 高
19
肾毒性低 头孢呋辛：耐青霉素酶和头孢菌素酶 头孢孟多：易引起出血
20
第三代头孢菌素
a.抗绿脓 头孢哌酮,头孢他啶 b.注射用 头孢噻肟,头孢曲松,唑肟,甲肟,地嗪 c.口服用 头孢克肟,头孢他美脂,头孢地尼
对金葡菌较第一代差，MRSA和肠球菌耐药，溶链、肺 炎球菌、流感杆菌和奈瑟菌对其高度敏感 对肠杆菌科细菌抗菌活性加强，部分对绿脓杆菌有作用， 但不动杆菌常耐药，枸橼酸杆菌、肠杆菌属和沙雷菌属 的某些菌株常耐药 组织分布好，脑脊液浓度高，部分品种胆汁浓度高，半 减期相对延长
9
组织浓度
体液（除外 胸水、骨、 腹水、骨、 关节、胎盘、 胎盘） 乳汁
广谱青霉素
氨苄青霉素类：包括氨苄、羟氨苄
广谱、不耐酶、对铜绿假单胞菌无效 适用于新生儿 羟氨苄作用强于氨苄，适用于“三慢”、 幽门螺杆菌 联合舒巴坦、克拉维酸使用
10
广谱青霉素
抗假单胞菌青霉素：羧苄、哌拉、呋苄、替卡、 美洛、阿洛 广谱，不耐酶，对铜绿假单胞菌有效 抗菌活性：哌拉＞呋苄＞替卡＞羧苄 哌拉与氨基糖苷类合用对铜绿和某些肠杆菌科 细菌有协同作用
6
青霉素类
1.不耐酶: 青霉素G,苄星青,青霉素V 2.耐酶: 苯唑西林,甲氧,奈夫,氯唑,双氯 3.广谱,不抗绿脓: 氨苄西林,阿莫西林 4.广谱,抗绿脓： 羧基类－ 替卡西林 ,羧苄,磺苄 脲基类－哌拉西林,阿洛,美洛,呋苄,阿帕
7
青霉素及苄星青霉素的特点
繁殖期杀菌剂 水溶性好，组织分布广
毒性低
11
青霉素类药物的共同特点
繁殖期杀菌剂，一般不与抑菌剂联用 对人类的毒副作用小 杀菌作用与组织中药物浓度相关 较易引起变态反应，必须皮试 过敏性休克一旦发生必须就地抢救 易被β-内酰胺酶所水解、灭活 高剂量应用时注意中枢神经系统毒性反应
12
青霉素类的抗菌谱与抗菌活性
不产酶 球菌 产酶球 肠球菌 大肠，肺克， 绿脓 菌 沙门，志贺， 沙雷 变形，流杆
青霉素
S R CO NH CH3 O N COOH CH2 R CO NH
头孢菌素
S
N
O
R
COOH
5
β－内酰胺类作用机制
通过干扰细菌细胞壁的合成而产 生抗菌作用。细菌的细胞膜上具有青 霉素结合蛋白（PBPs），与β-内酰 胺类具高度亲和力，二者紧密结合后 则干扰细菌细胞壁合成代谢，使细菌 形态变化而溶解死亡
价廉
窄谱：G+球菌，嗜血杆菌，致病螺旋体
不耐酸，不耐β-内酰胺酶，葡萄球菌普遍耐药
时间依赖型抗生素，应分时给药
婴幼儿不建议肌肉注射；不鞘内给药
8
耐酶青霉素的特点
耐青霉素酶、耐酸 窄谱 限用于产青霉素酶的金葡菌感染 难透过血脑屏障 苯唑 抗菌活性 1 氯唑 1.5 氟氯 1.8
均衡
双氟氯 2
骨、关节、 胎盘
15
头孢菌素的分代及抗菌活性
分代 抗菌活性
G+菌 G-菌
对β内酰胺酶的 稳定性 耐青霉素酶 耐青霉素酶 +头孢菌素酶 （除外孟多、哌 酮） Ampc酶+部分 ESBLs
16
第一代
第二代 第三代
+++
++ +
+
++ &;
++++
第一代头孢菌素
头孢噻吩,头孢唑啉,头孢拉定,头孢氨苄
对青霉素酶稳定，但仍为许多革兰阴性菌 产生的β内酰胺酶所水解 主要用于产青霉素酶金葡菌菌，其它敏感 革兰阳性球菌和某些革兰阴性杆菌（大肠， 肺克，奇变等） 具有不同程度的肾毒性 对血脑屏障穿透性差
青霉素G 耐酶青 氨苄西林
哌拉西林
+++ ++ ++
++
－ ++ －
－
+～± － ++
+～±
± － ++
+++
－ － －
+++
头孢菌素特点
具有青霉素类优良属性
（繁殖期杀菌剂，水溶性好，组织分布广，毒性低）
广谱、覆盖常见致病菌 耐酶、耐酸 副反应少
头孢菌素类
1.第一代头孢菌素 噻吩,噻啶，氨苄，唑啉,拉定, 硫脒 2.第二代头孢菌素 克洛,呋辛,丙烯,孟多,替安 3.第三代头孢菌素 a.抗绿脓 哌酮,他啶 b.注射用 噻肟,唑肟,甲肟,地嗪,曲松 c.口服用 克肟,他美脂,特仑酯,地尼 4.第四代头孢菌素 吡肟,匹罗，噻利
21
对广谱β内酰胺酶稳定，对超广谱酶（ ESBLs）不稳定 无肾毒性 可渗入炎症CSF中
22
第三代头孢菌素比较
头孢他啶 半衰期 抗肠杆菌 抗铜绿假单 胞菌 抗G+菌 1.7 +++ ++++ + 头孢曲松 8 ++~+++ ++ ++ 头孢噻肟 2 +++ + ++ 头孢哌酮 1.7 ++ +++ +
明显
低 轻度 低 低
已不用
含钠 无钠 抗肠球 菌
18
第二代头孢菌素
G＋ 一代≥二代＞三代
G－ 一代＜二代＜三代
头孢克洛,头孢呋辛,头孢丙烯,头孢孟多,头孢替安
对革兰阳性球菌活性（葡萄球菌）较一代差； 对流感杆菌和淋球菌所产的β内酰胺酶稳定；
对肠球菌和李斯特菌耐药；
对革兰阴性杆菌敏感谱扩大：
– 敏感：大肠杆菌、肺炎杆菌、奇变杆菌、普鲁菲登菌； – 部分敏感：普变杆菌、肠杆菌属、沙门菌、枸橼酸菌 – 耐药：沙雷菌（大多），绿脓杆菌和不动杆菌完全耐药
对细菌细胞膜的穿透性更强
对金葡菌、链球菌、流感杆菌和革兰阴性菌的作用 较头孢他啶强 对铜绿假单胞的抗菌活性与头孢他定相当 对厌氧菌无作用，不干扰菌群