云克联合环磷酰胺治疗Graves眼病的疗效观察与护理
云克治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效分析_桑士标
[ 1] Heufeld A E. Pathogenesis of G raves opht halmopathy: recent controversies and prog ress[ J] . Eur J Endocrinol, 1995, 132 532- 541.
[ 2] Burch HB, Wartofsky L . Gr av es ophthalmopathy : cur rent concepts r eg arding pathog enesis and manag ement [ J] . Endocr ine Review , 1993, 14 747- 793.
2 CMH( 行平均得分) = 6. 976, P = 0. 0083
表 3 单用云克注射液组与联合治疗组突眼疗效比较
组别 单用注射液治疗 组 注射液和静滴液联 合组
显效( % ) 5( 14. 3) 33( 47. 1)
有效( % ) 24( 68. 6) 34( 48. 6)
无效( % ) 6( 17. 1) 3( 4. 3)
19~ 20 mm、21~ 23 mm、大于 23 mm 分轻、中、重三 组。 云克治疗前甲亢是否控制分治疗组与未治疗 组: 治疗组为患者经短期抗甲状腺药物治疗或经131 I 治疗, 血清 T T 3、T T 4、F T 3、F T 4 降到正常水平再行 云克治疗; 未治疗组是初发甲亢病例, 在抗甲状腺药 物治疗或131I 治疗的同时行云克治疗。两组患者在 云克治疗中不停用抗甲状腺药物。
合计( % ) 35( 100) 70( 100)
2 CM H( 行平均得分) = 13. 006, P = 0. 0003
1. 6. 4 本文对 105 例甲亢伴浸润性突眼云克治疗 观察显示, 显效 38 例, 有效 58 例, 无效 9 例, 总有效 率达 91. 4% 。而且在 105 例患者应用云克 治疗中 均未发现明显的不良反应和毒副作用。
61例中重度Graves眼病临床疗效观察
61例中重度Graves眼病临床疗效观察范虹;张春芳;郭莹;钟历勇;刘原照;顾子普【期刊名称】《临床内科杂志》【年(卷),期】2006(23)9【摘要】目的探讨糖皮质激素或放射治疗对Graves眼病的治疗作用.方法对1985年12月～2005年12月收治的61例中、重度Graves眼病患者进行回顾性分析,糖皮质激素治疗组15例,眼眶放射治疗组16例,糖皮质激素加眼眶放射联合治疗组30例.结果各组治疗前后眼球突出均有明显变化(P＜0.05),以激素加放射治疗组变化更为明显.放射治疗组、糖皮质激素组及激素加放射治疗组的有效率分别为62.5%、69%、90%.激素加放射治疗组与其它两组比较,有效率均有显著性差异(P＜0.05).结论对活动期中、重度Graves眼病放射治疗加激素联合治疗是一种比单独治疗更为有效的方案.【总页数】2页(P598-599)【作者】范虹;张春芳;郭莹;钟历勇;刘原照;顾子普【作者单位】100050,北京,首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科;100050,北京,首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科;100050,北京,首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科;100050,北京,首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科;卫生部北京医院放疗科;卫生部北京医院放疗科【正文语种】中文【中图分类】R581.1【相关文献】1.甲基强的松龙冲击联合球后放疗治疗中重度 Graves眼病的临床研究 [J], 黄泽锋;程时武;黎南中;谢纹;玉梅;何燮勇;王磊;邵丽2.甲基强的松龙冲击联合99Tc-亚甲基二磷酸盐治疗中重度Graves眼病患者的临床研究 [J], 丁凌逍; 张颖; 孙慧3.合并糖尿病的中重度grave眼病的相关治疗分析 [J], 李爱玲4.合并糖尿病的中重度grave眼病的相关治疗分析 [J], 李爱玲5.甲基强的松龙联合白芍总苷治疗中重度Graves眼病 [J], 朱江;孙伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
云克联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病的观察与护理
云克联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病的观察与护理发表时间：2017-11-24T14:36:29.673Z 来源：《心理医生》2017年27期作者：马爱莉韦文合张怡[导读] 配合有效护理措施进行观察，可预防严重并发症的发生以及确保治疗顺利进行，从而提高治疗效果，减少病情反复。
（广西河池市人民医院内分泌科广西河池 547000）【摘要】目的：云克联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病的观察与护理。
方法：对43例甲状腺相关眼病患者使用云克联合甲泼尼龙治疗的临床资料和护理进行回顾分析。
结果：经云克联合甲泼尼龙治疗后，总有效率达90.7％；有16.28％的患者出现了胃部不适、血压增高、头痛、转氨酶(ALT)增高、轻度失眠等副作用，通过严密护理和及时处理后均好转，未出现严重副作用。
结论：云克联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病临床效果显著，配合有效护理措施进行观察，可预防严重并发症的发生以及确保治疗顺利进行，从而提高治疗效果，减少病情反复。
【关键词】甲状腺相关眼病；99锝亚甲基二磷酸盐；甲泼尼龙；护理【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）27-0185-02甲状腺相关眼病是一种与Graves甲亢相关的自身免疫性疾病，主要表现为眼球胀痛、畏光、流泪、视力减退，眼球突出并活动受限，出现斜视、复视等。
严重时球结膜红肿，眼裂不能关闭，角膜暴露，继发溃疡，甚至角膜穿孔而失明[1]，严重影响患者的生活。
我科自2014年1月—2016年6月采用云克联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病病人43例，经过严密观察和精心的护理，无一例出现严重的并发症，现报告如下。
1.资料和方法1.1 临床资料本组男11例，女32例；年龄18～61岁。
病程3个月至3年不等，经临床及实验室检查，参照Frueh[2]诊断标准，均确诊为状腺相关眼病。
其中轻度突眼16例(37.21%)，中度突眼22例(51.16%)，重度突眼5例(11.63%)。
激素局部敷眼与云克配合131I放射治疗Graves眼病的护理
激素局部敷眼与云克配合131I放射治疗Graves眼病的护理【关键词】激素；局部敷眼；云克；Graves眼病；护理Graves眼病（Graves Ophthalmapathy， GO）的发病目前多认为与自身免疫有关［1］，由于眼球后组织水肿和浸润，突眼跟度一般在18 mm以上，常有异物感、畏光、流泪、视力减退、复视、斜视等，严重者眼睑闭合不全、球结膜及角膜充血、水肿、继发感染形成溃疡或全角膜炎而失明。
我院采用(可的松眼药水局部敷眼、131I放射、云克静脉点滴组成)强化治疗方案，对GO疗效较好。
1 临床资料1.1 一般资料本文52例在我院内分泌科住院的GO恶性突眼患者，其中男18例、女34例，年龄19岁～63岁，平均年龄36.8岁；GO分级：5级～6级4例，4级28例，2级～3级20例；眼球突出时间1 a～5 a；均符合我国GO诊断标准。
凡有下列之一者均不能入选：全身曾用激素类药物及其他免疫抑制剂治疗；年龄<18岁或>65岁；曾做过眼科手术；患其他全身性疾病，对入选患者进行眼科检查，以排除其他原因引起的突眼，统一用Hertel氏突眼计测量突眼度、眼压并详细记录。
1.2 方法 131I放射治疗：禁服含碘食物、药物，以及影响甲状腺摄131I功能的药物；进行吸131I率和有效半衰期测定；应用显像及触诊方法估算甲状腺重量；采用一次剂量法给患者口服131I，住院1周，出院后定期复查FT3、FT4、TSH。
可的松眼药水局部敷眼：30 min/次，3次/d，用5 s停5 d。
云克：将云克A、B剂从冰箱中取出，置室温下20 min后。
将A剂注入B剂中，混合即成注射液，振摇1 min以上，室温下静置5 min后静脉缓慢推注，推药速度要均匀，时间不能少于10 min，1次/d，10 d为1个疗程。
1.3 疗效对GO的治疗有效率达94%左右，其中一次治愈率为87.6％，二次治愈率5.4％，无效者为2.4％。
云克治疗甲状腺功能亢进症相关性突眼的疗效观察和护理
云克治疗甲状腺功能亢进症相关性突眼的疗效观察和护理王文贵
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2009(030)020
【摘要】甲状腺功能亢进症（甲亢）伴浸润性突眼是一种与内分泌和自身免疫有关的疾病。
主要表现为双眼突出、异物感、畏光、流泪、刺痛、球结膜充血、眼球闭合不全、眼球活动度下降、复视、视力下降,严重者引起暴露性角膜炎甚至双目失明。
本病的发病率较高,在甲亢患者中大约13%-45%伴发浸润性突眼,单眼受累病例10%-20%,不仅影响患者的外观,而且严重影响患者的健康,需认真治疗。
【总页数】1页(P2490)
【作者】王文贵
【作者单位】福建省厦门市第一医院内分泌科,福建厦门361003
【正文语种】中文
【中图分类】R581.1
【相关文献】
1.云克治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效观察及护理 [J], 覃冰兰;王小玲;石开发
2.云克治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效分析 [J], 桑士标;李清茹;吴翼伟;苏成海;张玮;董慎安
3.云克治疗甲状腺功能亢进症相关性突眼的疗效观察和护理 [J], 王文贵
4.131碘联合云克与联合泼尼松治疗甲状腺功能亢进伴突眼的疗效比较 [J], 饶胜芳;黄国梅
5.^(131)碘联合云克与联合泼尼松治疗甲状腺功能亢进伴突眼的疗效比较 [J], 饶胜芳;黄国梅
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激素和放射疗法联合治疗GO恶性突眼的护理
激素和放射疗法联合治疗GO恶性突眼的护理
张景爱
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2006(046)004
【摘要】近年来，单独用激素或直线加速器照射治疗Graves眼病（GO）恶性突眼已广泛应用于临床，且疗效得到充分肯定，但二者结合用于临床国内尚少见报道。
我院自2003年1月～2004年12月采用激素和直线加速器照射联合治疗GO恶
性突眼34例（52眼），取得显著效果。
现将护理体会报告如下。
【总页数】1页(P82)
【作者】张景爱
【作者单位】山东大学齐鲁医院,山东济南,250012
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.膨胀式金属支架与放射疗法联合治疗缩窄型食管癌的护理 [J], 吴惠平;罗伟香;朱惠明;钟运莲
2.大剂量激素冲击联合球后放疗治疗浸润性突眼的临床观察与护理 [J], 邵丽;程时武;谢纹;原春玲;何燮勇;黎南中
3.平衡眶减压术联合大剂量激素治疗恶性突眼1例 [J], 龚雁;袁建树;王育文;金亚明;魏锐利
4.大剂量激素冲击联合球后放疗治疗浸润性突眼的临床观察与护理 [J], 邵丽; 程时
武; 谢纹; 原春玲; 何燮勇; 黎南中
5.恶性肿瘤患者行介入性放射疗法的护理 [J], 敖贺红;刘安兰;朱虹艳;王伟
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云克治疗甲亢伴浸润性突眼的效果分析
云克治疗甲亢伴浸润性突眼的效果分析
汪霞
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)003
【摘要】目的:探讨云克治疗甲亢伴浸润性突眼的临床效果.方法:收治甲亢伴浸润性突眼135例,其中轻度突眼、中度突眼、重度突眼患者各45例,对所有患者采用云克治疗,对比3组患者的临床疗效.结果:与轻度突眼组相比,中度突眼组及重度突眼组患者的治疗总有效率明显降低(P＜0.05);与中度突眼组相比,重度突眼组患者的治疗总有效率明显降低(P＜0.05).结论:云克治疗甲亢伴轻度浸润性突眼患者的有效率最高,随着浸润性突眼程度的加重,云克的治疗有效率逐渐降低.
【总页数】2页(P69,71)
【作者】汪霞
【作者单位】550009 中国人民解放军第四十四医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.云克治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效观察及护理 [J], 覃冰兰;王小玲;石开发
2.云克治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效分析 [J], 桑士标;李清茹;吴翼伟;苏成海;张玮;董慎安
3.云克治疗甲亢伴浸润性突眼的初步观察 [J], 陈雪
4.锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗甲亢伴浸润性突眼的效果分析 [J], 曾继琼;
沈国灿
5.“云克”治疗甲亢伴浸润性突眼18例分析 [J], 邹启富;周颖春
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云克和甲泼尼松龙治疗Graves眼病疗效观察比较
云克和甲泼尼松龙治疗Graves眼病疗效观察比较摘要】目的：探讨应用云克和甲泼尼松龙治疗Graves眼病的临床疗效。
方法：选取Graves眼病患者40例，随机分为有可比性的两组，其中云克治疗组20例，给予三个疗程云克治疗，甲泼尼松龙治疗组对照组20例，给予甲泼尼松龙三个疗程治疗，对两组患者治疗效果和副作用进行比较。
结果：云克治疗组患者显效及总有效率分别为50.0%及90.0%，明显高于甲泼尼松龙治疗组30.0%和55.0%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；云克治疗组患者突眼度显效及总有效率分别为50.0%及90.0%，明显高于甲泼尼松龙治疗组25.0%和50.0%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：云克和甲泼尼松龙均对Graves眼病有效，但云克比甲泼尼松龙更有效，副作用更少，值得临床推广。
【关键词】云克甲泼尼松龙 Graves 眼病【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0097-02Graves眼病（GO）是一种与内分泌和自身免疫有关的疾病，本病的发病率较高，在甲亢患者中大约13％-45％伴Graves眼病，单眼受累病例10％-20％[1]，不仅影响患者的外观，而且严重影响患者的健康，应积极的治疗。
但Graves眼病的治疗目前仍没有一种较有效的方法。
现有的治疗方法主要是抗甲亢药物基础上加用糖皮质激素治疗，但效果却不明确，而且存在有如皮质醇增多、消化道粘膜损伤等副作用。
近1年来，本科应用中国核动力研究设计院成都同位素应用研究所研制的云克注射液，治疗Graves眼病患者多名，并与常规的甲泼尼松比较，取得一定的疗效，现将结果总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料：选取2011年7月-2012年6月期间我院收治Graves眼病患者40例，随机分为两组。
其中云克治疗组20例，男8例，女12例；年龄（25-53）岁，平均（32.4±4.2）岁；病程3-5年，平均（3.5±0.6）年；以突眼（17-20）mm 为轻度突眼6例（38.46%），突眼（21-22）mm为中度突眼8例（33.08%），突眼＞22mm为重度突眼6例（28.46%）。
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５ 参 考文 献
［ ］ 尤黎明 ， １ 吴
版社 ，０ ９ ６ ９ ２０ ：１．
英 ．内科 护理 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生 出 人
［ 收稿 日期 ：０ ２— ２— ０ 编校 ： ２１ ０ ２ 李晓飞／ 徐强 ］
云 克 联 合环 磷 酰 胺 治 疗 Ｇｒｖｓ眼病 的疗 效 观 察 与 护 理 ａｅ
有 效 １ 例 ， ５３ ， ２ 占３．％ 差异无统 计学 意义 （ ００ ）但 观察 Ｐ＞ ．５ ，
组 效果 显著者 明显高于对照组。见表 １ 。
２２ 眼球突 出改 善效果 ： ． 治疗 １个月 和 ４个月后 观察组 突 眼
效且不 良反应 发生率 低 ， 使用 安 全 ， 但起效 较慢 ， 程 长。我 疗 院对 ６ ８例 Ｇａｅ 眼病患者采用 云克 联合环磷酰胺 治疗方案 ， ｒｖｓ
配合综合 护理措施 ， 取得了满意疗效 ， 现报告如下 。 １ 资料与方 法
３分 ； 无效 ： 分减少 ＜１ 评 分。
１３ ２ 眼球突出 ： 效 ： ．． 显 眼球突出减少 ２ｒｎ以上 ； ｉ ａ 有效 ： 眼球 突 出减少 １— ｉ； ２ｍｌ 无效 ： ｌ 眼球 突出减少 ＜１ｍｎ或加重 。 ｌ 所 有 观察 指标 均 采用 １９ ９２年 Ａ Ｈ Ｃ委 员 会 推荐 的 Ｄ Ｏ
１ １ 一般资料 ： ． 选择 我院 ２ ０ ０ ９年 ３月 一 ０ １ １ 收 治 ２ １ 年 Ｏ月 确诊为 Ｇ ａｅ 眼病患者 ６ ｒ ｓ ｖ ８例 ， 中男 ２ 其 ８例 ， ４ 女 Ｏ例 ， 龄 １ 年 ８
—
Ｇ ａｅ 眼病活动性临床评分标准。 ｒｖｓ １４ 统计学方法 ： 组问数据 比较采用 检验 ， Ｐ＜００ ． 两 以 ．５
表 ｌ 两组 眼部症状疗效 比较 （ 例）
２ 结果
占７ ． ％ ， ６ ５ 有效 ６例 ， １． ％ ； 照组 显效 １ ， ５ ． ％ ， 占 ７６ 对 ９例 占 ５９
２１ 眼部症 状疗 效 ： ． 治疗 １ 月后 观察组 眼部症 状有 效率为 个
６．％ ， 照 组 为 ３．％ ， 察 组 明 显 优 于 对 照 组 （ ＜ ４７ 对 ８２ 观 Ｐ ００ ） ４个 月后两组眼部症状 均有效缓 ， 观察组显效 ２ 例 ， ．５ ； 解 ６
吉林医学 ２ １ ０ ２年 ７月第 ３ ３卷第 １ ９期
・
４９ ・ １３
和致残率 ， 减少 了并发症 的发 生 ， 改善患 者 的预后 ， 提高生 活
质量 ， 取得较好 的临床疗效 。
［ ］ 冯娟娟 ． ２ 急性脑出血病患者应 激状态分析 ［］ Ｊ．中西医
结 合心脑血管病杂志 ，０ ５４ ３ ：６ ． ２０ ，（ ）３ ９３ 董 ２ ３例临床分析 ［ ］ ０ Ｊ ．中国实用内科杂志 ，０ ３ ２ （ ） ５ ２ ２０ ，３ ８ ：１．
宁建红 ， 徐海霞 ， 战华 刘 （ 山东省 青岛市 中心 医院 ， 山东 青岛 ２ ６４ ） ６０ ２
［ 摘
要】 目的 ： 探讨云克联合环磷 酰胺 治疗 Ｇａｅ 眼病 的疗效与 护理要点 。方法 ： ｒ ｓ ｖ 选择诊 断为 Ｇａｅ 眼病患 者 ６ ， ｒ ｓ ｖ ８例 随
机分为观察组 和对照组 ， ３ 各 ４例 。对 照组单 纯给予 云克 ， ４个疗 程 ； 共 观察组在对 照组 的基础 上每疗程第 １ ８天联合环磷 酰胺 、 ２ ０ｍ ， ０ ｇ 静脉滴注 。比较两组第 １４个疗 程治疗后的临床疗效 ， 总结护 理要点 。结果 ： 、 并 治疗 １ 月后观察 组眼部症 状有效 率 明 个 显优于对照组 ， 差异有统计学意义 ； 月后两组眼部症状均有效缓解 ， ４个 无统计学意义 ， 但观察组效果显 著者明显高 于对 照组 。治 疗 １ 月和 ４个月后观察组突 眼总缓解率均高于对照组 ， 个 差异有统计学意义 ； 在治疗 ４个 月后对照组效果显 著者 明显 高于对照 但 组。结 论 ： 云克联合 环磷 酰胺治疗 Ｇａｅ 眼病起效快 、 ｒｖｓ 疗程短 、 用药安 全 ， 加之专业化 的护理 能进一步 突显疗效 。 ［ 关键词 ］ 云克 ； 环磷 酰胺 ； ｒｖｓ眼病 ； Ｇ ａｅ 疗效 ； 护理 浸润 性突眼与 甲状 腺 功能亢 进 症密 切相 关 ， 是一种 自身
免疫性疾 病。 甲状 腺功能亢进症 患者中大约有 ５ ％的患者伴 ０ 有不 同程 度的浸润性突眼… ， 是一 种临床较难 治的病症 ， 应及 云克组 （ 对照组） 各 ３ ， ４例。 １２ 治 疗 方法 ： 照 组将 云克 ２ ． 对 ２ｍｇ加入 ０９ Ｎ Ｃ 溶液 ．％ ａ １ ２ ０ｍ 中静 脉滴 注 １ ｄ 连用 １ ５ ｌ 次／ ， ４ｄ为 １ 个疗程 ， 每月 １ 个疗 程 ， ４个 疗程。观察组在对 照组基础上 ， 共 每疗程 于第 １８天 、 联 合环磷酰 胺 ２０ ｍ ０ ｇ加入 ０ ９ ａ Ｉ 液 １０ ｍ 中静 脉滴 ． ％Ｎ Ｃ 溶 ０ ｌ
早治疗 。既往传统 的治 疗方案 （ 素及 大剂量免疫抑制剂 ） 激 有
一
定的疗效 ， 但不 良反应 较 大 ， 患者 难 以接受 。近年来 ， 国 我 自主研制 的新 药 一云克 ， 于 Ｇ ｖｓ 用 ａ ｒ ｅ 眼病 的治疗 ， 有较好 的疗
注 ， ４个疗 程。 共
１ ３ 观察指标 ． １３ １ 眼部症状 ： 效 ： ． ． 显 评分减少 ＞３分 ； 有效 ， 分减少 Ｉ 评 ～
为差异有统计学 意义 。
７ ， ２岁 平均 ３ 。临床 评 价 ４～ ６岁 ７分 ， 平均 ５分 ， 眼均 ＞ 突
１ ｉ， ９ｍｌ 除外 眶内肿 物 、 ｌ 眼疾所 致 突眼 ， Ｃ＞３５Ｘ１ ’Ｌ 肝 ＷＢ ． ０／ ，
肾功能元异常 。患者随机分 为云克加环磷 酰胺组 （ 观察组 ） 和