云克联合环磷酰胺治疗Graves眼病的疗效观察与护理
注射用异环磷酰胺说明书--和乐生
注射用异环磷酰胺说明书 【药品名称】 通用名称：注射用异环磷酸胺 商品名称；和乐生Holoxan 英文名称；lfosfamide for Injection 汉语拼合：Zhusheyong Yihuanlinxian’an 【成份】 本品主要成份为异环磷酰胺，其化学名称为:3-(2-氯乙基)-2-[(2-氯乙基)氨基]四氢-2H-1,3,2-噁磷-2-氧化物。化学结构式： 分子式：C7H15Cl2N2O2P 分子量：261.09 Cas No：3778-73-2 辅料：无。 【性状】本品为白色结晶或结晶性粉末。 【适应症】 和乐生一定要由有经验的肿瘤医生给药。对异环磷酰胺具有敏感性而又不能手术的恶性肿瘤：包括肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、软组织肉瘤、乳腺癌、肾上腺癌、子宫内膜癌及恶性淋巴瘤。 特别提示： 假如在治疗期间出现膀胱炎及血尿（大量或小量），应该中止给药直至患者情况恢复正常。【规格】1g／瓶 【用法用量】 和乐生一定要由有经验的肿瘤医生给药。并需针对个别患者的特殊情况作适当的调整。成人单药治疗中，最普遍采用的给药方式是每天给药方案。除个别患者进行调整之外，可参考下述一般指导进行给药。 总的来说，和乐生可以按每天给药方案连续给药5天（输药时间为30-120分钟），每天剂量为1.2-2.4g/m2体表面积（最高为60mg/kg体重）。和乐生也可以以单一高剂量作24小时的连续性静脉输注方式给药，剂量一般为每疗程5g／m2体表面积（125mg／kg体重），应不高于8g／m2体表面积（200mg／kg体重）。单一高剂量给药可能会有较多的血液、泌尿、肾和中枢神经毒性。 应注意异环磷酸胺输液的浓度不超过4％。 当与其他细胞抑制剂会用做联合化疗时，和乐生剂量应基于设定的方案。 注意： 由于异环磷酰胺具有泌尿道毒性，使用异环磷酰胺治疗肿瘤应该经常同时结合使用美司钠。美司钠不影响异环磷酸胺的疗效及其毒性。在治疗期间如出现膀胱炎伴血尿时，应该将治疗暂时中止。 由于异环磷酰胺必须由肝脏活化，因此如药液溢出静脉之外也不会对组织构成损害。 给药和治疗期：
环磷酰胺冲击疗法在狼疮性肾炎中的应用进展
环磷酰胺冲击疗法在狼疮性肾炎中的应用进展狼疮性肾炎引发肾功能衰竭的死亡率极高，而以往肾上腺皮质激素等激素 治疗方式起效慢、并发症多，且具有明显的毒副作用，如今医学界多使用环磷酰胺冲击疗法治疗狼疮性肾炎，本研究将对该疗法的药理原因、优势特点及弊端等做出阐述。 标签：环磷酰胺；冲击疗法；狼疮性肾炎；系统性红斑狼疮；进展 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一类自身免疫系统疾病，其病因尚不明确，多导致自身抗体与抗原结合为循环免疫复合物，对自身组织和器官造成损害，根据其累及的器官和组织的区别，可分类为狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）、神经精神性狼疮、狼疮性肺炎、狼疮性心肌炎以及狼疮性肝炎等。其中肾脏是SLE最常见的累及器官，引发狼疮性肾炎后，若患者无法得到及时治疗，其恶化为肾衰竭速度很快，蒋萍萍等[1-2]在对多例LN患者的治疗、护理中发现，SLE死亡病例中，30%以上是由于狼疮性肾炎导致的肾功能衰竭，死亡率很高。环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）是一类具有细胞毒性的免疫抑制剂，自19世纪50年代以来，CTX冲击治疗LN逐渐被医学界广泛关注，许进雄[3]认为其良好的疗效和较低的副反应率，是其目前临床广泛应用的主要原因。 1?LN治疗现状 在SLE患者中，肾累及的机率很高，几乎所有患者均伴有不同程度的肾脏损害。陈山源等[4-6]对SLE的病理及诊断研究中发现，该病累及严重的患者会出现LN病理学特征：肾脏组织内存在大量免疫复合物、补体、炎症细胞等沉积，肾单位遭到破坏，形成晚期纤维化。因此，梁春红[7]认为，治疗LN的重点为减轻肾脏炎症、修复肾脏功能和避免或减缓其肾衰竭进程。20世纪60年代，医学界多用大剂量皮质激素对LN进行治疗，疗效较为可观，但何庆南[8]的研究表明，激素治疗会导致许多并发症的出现，且无法有效减缓肾衰竭进程，因此，70年代初有人提出了CTX治疗手段，经张延等[9]不断优化与改善，该疗法短期效果明显，副作用率低，至今仍为临床LN治疗的首要方法。 2?CTX冲击疗法介绍 2.1?CTX的药理作用 CTX是一类人工合成的烷化免疫抑制剂，合成原料为氮芥与磷酸胺基，在临床免疫抑制方面应用广泛。原型CTX并无细胞毒作用，但在生物体内，肝微粒体酶和细胞色素P-450可将其氧化裂解为醛磷酰胺（Aldophosphamide），经血液循环到达细胞后，醛磷酰胺可进一步分解为具有高细胞毒和烷化作用的磷酰胺氮芥，可与分裂旺盛细胞的DNA形成烷化交叉连接，作用于细胞分裂的S期和G2期，是一种影响核酸的复制的细胞周期非特异性药物，使细胞分裂受到阻滞。吴小川[10]在对LN的病理分型治疗中发现，CTX对静息状态下的细胞影响不大，对免疫细胞有较大的影响：（1）前期可显著降低B淋巴细胞的数量，中后期同时抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞的增殖；（2）抑制淋巴细胞在接受抗原刺激后的母细胞转化；（3）降低体内免疫球蛋白指标。 2.2?CTX冲击治疗的优势 按照左正才等[11]制定CTX冲击治疗方案，每隔一定时间给予CTX静脉注射：（1）小剂量：400 mg/次，1次/2周，持续3个月后减少为1次/4周；（2）
最常见的5种眼病及防治方法
最常见的5种眼病及防治方法 常见的眼病有哪些?近视眼、沙眼、麦粒肿、红眼病、干眼病这 5种眼病是很常见的眼病，要注意防治。 1、近视眼 症状描述：这个还用多说嘛，中国的近视眼发病率雄踞世界第二，身边不戴眼镜的朋友真是屈指可数。近视眼的典型症状就是看近处 物体还算ok，看远处景色却一片模糊。 发病原因：除了遗传因素以外，发生近视眼最主要的原因就是用眼过度，眼睛中的睫状肌和韧带通过收缩和松弛来调节眼睛的屈光度，眼睛长时间得不到休息，睫状肌也会不堪重负滴~如果你是在中 国长大，不用多说，你懂的! 2、沙眼 症状描述：幼儿和儿童时期是沙眼的高发期，但是通常症状并不明显，可以自愈;成年人的沙眼的症状和细菌性结膜炎相似，在急性 期时，除了有眼睛变红以外，也会出现怕光、流泪、分泌物增加、 异物感等等，但是由于沙眼很容易转成慢性，并且症状并不明显(只 有眼睛痒痒、干燥、异物感等轻微症状)，因此很容易被忽略。可是，一旦患上慢性沙眼，随着病情的发展会出现倒睫毛、角膜混浊、视 力下降甚至是失明这些严重的后果。 发病原因：沙眼是由一种被称为“沙眼衣原体”的病原微生物感染而发生的结膜角膜炎。国际上曾用一个国家的沙眼患病率来衡量 卫生水平，看来引起沙眼最重要的因素还是——“脏”! 该怎么办：相较于红眼病，沙眼的慢性危害更令人恐惧，所以要特别提醒热爱旅游、爱温泉spa的姐妹，你们可是易感人群哦~~一 旦患上沙眼，唯一的解决途径就是看医生，千万不要乱用药，特定 的抗生素会让你很快好起来的! 3、干眼病
症状描述：顾名思义，干眼症的最主要症状就是眼睛干涩，同时还会有沙粒感、异物感、烧灼感，用眼时间一长就会觉得眼睛酸痛、怕光、痒痒，闭上眼睛会感觉舒服一些。 发病原因：在我们眼球的表面会覆盖一层薄薄的泪膜，每眨眼一次，就会形成一层新的泪膜，保护眼睛。干眼病实际上就是泪液减 少引起的，长时间计算机操作、读书、驾驶、佩戴隐形眼镜，空气 干燥，眼睛大(小眼睛的童鞋表示很幸福~)等等各种造成泪液减少、 蒸发过快或泪液质量下降的原因都会造成干眼病。用电脑的时间越 来越长，环境污染越来越严重，让干眼病变成了现代都市人的常见病。 该怎么办：最好的办法当然是不用电脑、少看电视!这根本做不 到对不对?即便是你的生活已经离不开电脑，也要多为眼睛着想!工 作时，每隔1小时就要休息一下，闭上眼睛或者远眺窗外的风景;适 当控制自己玩游戏、网上购物和qq八卦的时间;尽量与电脑屏幕保 持60cm以上的距离。平时可以多眨眼睛，不要瞪着眼睛太过专注; 多吃富含维生素A(胡萝卜、动物内脏等)等有益于眼睛的食物;缩短 佩戴隐形眼镜的时间或者干脆换上一款充满流行元素的框架眼镜。 如果上述措施你已经都尝试过却仍没有改善，就需要去看医生啦， 他们会建议你使用人工泪液来改善症状~ 4、麦粒肿 症状描述：睑腺炎就是我们常说的麦粒肿，眼皮上会长出一个米粒大小的硬结，很红、很痛、很肿，还会有脓，通常会感觉有异物 磨眼睛、看不清、流眼泪、很多眼屎糊在眼睛上，严重了还会出现 发热、淋巴结肿大等全身症状，即影响了美观，更影响到生活。 发病原因：当眼皮上出现小硬结并伴有红、肿、热、痛的时候，我们就高度怀疑是麦粒肿啦，麦粒肿实际上是眼睑腺体的细菌性感染。当身体抵抗力下降，不注意用眼卫生，或者我们常说的“上火”的时候，就很容易感染睑腺炎~ 该怎么办：作为一个身体健康的年轻人，小小的麦粒肿当然不在话下，如果出现轻微的红肿且症状不严重，多喝水、局部热敷，使
注射用环磷酰胺说明书安道生样本
注射用环磷酰胺说明书安道生
注射用环磷酰胺说明书 【药品名称】 通用名称：注射用环磷酰胺 商品名称：安道生Endoxan? 英文名称Cyclophosphamide for Injection 汉语拼音Zhusheyong huanlinxian’an 【成份】 本品主要成份为环磷酰胺。 安道生?200mg Endoxan? 200mg 每瓶安道生200mg注射剂含有单水化(环)环磷酰胺213.8mg(相当于无水环磷酰胺200mg)。 化学名称：2-[2-(氯乙基)-氨基]-四氢-2H-1，3，2-嘿氮杂磷酸酯-2-氧化物 2-Ibis-(chloroethyl)-amino]一tetrahyd ro-2H-1，3，2-oxazaphorine-2-oxide 化学结构式
分子式:C7H15CI2N2O2P 分子量:261.08 CAS No.：50-18-0 辅料:无。 【性状】白色结晶或结晶性粉末。 【适应症】 环磷酰胺以联合化疗和单剂治疗可用于下列疾病 自血病： 急性或慢性淋巴细胞性和髓性白血病 恶性淋巴瘤 何杰金氏病、非何杰金氏病、浆细胞瘤 转移性和非转移性的恶性实体瘤; 卵巢癌，睾丸癌、乳腺癌、小细胞肺癌、成神经细胞瘤、Ewings肉瘤 进行性自身免疫性疾病： 关节病、系统性红斑狼疮、硬皮病、全身性脉管炎(例如伴有肾病综合征 类风湿性关节炎、psoriatic关节病、系统性红斑狼疮、硬皮病、全身性脉管（例如伴有肾病综合征）某些类型的肾小球肾炎(例如伴肾病综合征)、重症肌无力、自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素病。 器官移植时的免疫抑制治疗 【规格】0.2g／支 【用法用量】
眼视光专业实习生出科考试题
眼视光学专业实习生出科考试题 姓名______________ 成绩_____________ 一、名词解释：（共4题，每题5分，共20分） 1. 视角 2. 低视力 3. 弱视 4. 青光眼 二、判断题（共8题，每题1分，共8分） 1、临床上把度数大于—6.00D的近视称为高度近视，即病理性近视或恶性近视。（） 2、老视是与远视截然不同的另一种病理现象，其矫正目前主要有单光、双光近用镜和渐变 镜。（） 3、一学生体检时查远视力为1.5，可确定为“正视眼”。（） 4、在近视的发生机理中遗传占比较重要的地位，目前一般认为病理性近视为常染色体隐性 遗传，单纯性近视为多因子遗传。（） 5、树脂镜片因其安全、轻、薄（折射率大）等优点倍受青年人的青睐。（） 6、儿童验光需要“散瞳”，散瞳的主要目的是使患者的瞳孔散大利于医生作剪影及眼底检 查。（） 7、某患者验光结果为OU：－2.00DS→1.0，考虑到顶点距离的存在，其隐形眼镜处方应减 去－0.25D,即－1.75D。（） 8、针孔片可以用于鉴别被检眼是否存在屈光不正。（） 三、单项选择题：（共16题，每题2分，共32分） 1、近视与眼球何种状态有关（） A.眼球轴过长 B.眼球轴过短 C.眼球凹陷 D.眼球突出 2、白内障术后大约多少时间可以作屈光矫正（验光配镜）（） A.1个月 B. 2个月 C. 3个月 D. 6个月 E. 1年 3、不规则散光的眼病是（） A. 角膜基质炎 B.虹膜睫状体炎 C.玻璃体混浊 D.浅层点状角膜炎 E.结膜炎 4、角膜屈光力占眼球总屈光力的（） A. 1/2 B.2/5 C.1/3 D.2/3
注射用异环磷酰胺说明介绍模板--匹服平之令狐文艳创作
注射用异环磷酰胺说明书 令狐文艳 【药品名称】 通用名：注射用异环磷酰胺 商品名：匹服平 英文名：Ifosfamide for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Yihuanlinxian'an 【成份】 本品主要成份为异环磷酰胺，其化学名称为:3-(2-氯乙基)-2-[(2-氯乙基)氨基]四氢-2H-1,3,2-噁磷-2-氧化物。 结构式： 分子式：C7H15Cl2N2O2P 分子量：261.10 Cas No：3778-73-2 辅料：甘露醇和甘氨酸。 【性状】本品为白色结晶性多孔质块或粉末。 【适应症】适用于睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、恶性淋巴瘤和肺癌等。 【规格】1.0g 【用法用量】 1.单药治疗静脉注射按体表面积每次 1.2- 2.5g/m2，连续
5日为一疗程。 2.联合用药静脉注射按体表面积每次 1.2-2.0g/m2，连续5日为一疗程。 3.每一疗程间隙3-4周。500-600mg/m2。 【不良反应】 1.骨髓抑制:白细胞减少较血小板减少常见，最低值在用药后1-2周，多在2-3周后恢复。对肝功能有影响。胃肠道反应:包括食欲减退、恶心及呕吐，一般停药1-3天即可消失。 2.泌尿道反应:可致出血性膀胱炎，表现为排尿困难、尿频和尿痛、可在给药后几小时或几周内出现，通常在停药后几天内消失。 3.中枢神经系统毒性:与剂量有关，通常表现为焦虑不安、神情慌乱、幻觉和乏力等。少见晕厥、癫痫发作甚至昏迷。 4.少见的有一过性无症状肝肾功能异常；若高调剂量用药可因肾毒性产生代谢性酸中毒。罕见心脏和肺毒性。 5.其他反应尚包括脱发、恶心和呕吐等。注射部位可产生静脉炎。 6.长期用药可产生免疫抑制、垂体功能低下、不育症和继发性肿瘤。 【禁忌】 严重骨髓抑制患者、对本品过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。【注意事项】 1.本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮
环磷酰胺冲击治疗肾病综合征的护理体会
环磷酰胺冲击治疗肾病综合征的护理体会 【摘要】目的探讨环磷酰胺(CTX)冲击治疗肾病综合征的护理经验,以防止或减轻并发症的发生。方法CTX剂量以8—10mg/kg冲击治疗肾病综合征，在CTX 冲击前.中.后均采用不同的护理方法和措施。结果25例肾病综合征患者的临床症状均明显缓解，其中2例出现严重胃肠道症状，3例出现一过性白细胞减少，经积极治疗护理后好转结论CTX冲击治疗肾病综合征是有效可行的方法，为取得满意的效果，护理工作显得很重要。 【关键词】肾病症状；环磷酰胺；护理 肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有共同临床表现的一组综合征①泼尼松是治疗肾脏疾病的首选药物，但部分患者应用后效果欠佳，选用环磷酰胺（CTX）冲击治疗肾病综合征，并联合应用泼尼松，对于保护肾功能，延缓病情进展，降低复发率，较单一泼尼松效果好。我科自2002年1月—2006年1月来收治25例肾病综合征患者进行泼尼松联合CTX冲击治疗取得良好效果，现将有关护理体会做一报道 1.临床资料 1.1一般资料本组25例，男14例，女11例，年龄18—52岁，病程3个月—5年。全组病例均符合原发性肾病综合征的诊断标准②均为单纯应用泼尼松疗效不佳即为难治性肾病综合征患者。 1.2冲击治疗方法所有病例均采用激素联合CTX治疗，常规口服泼尼松 1mg/kg.d ,CTX以每月冲击一次，6次后改每3个月一次，总疗程2年，每次8—12mg/kg，加生理盐水100ml静脉滴注，每1—2周查白细胞，血小板1次，每次冲击治疗前后查肝肾功能 1.3疗效判断标准实验室检查，尿蛋白持续转阴，临床症状消失为显效，尿蛋白+~~++，临床症状缓解为有效，尿蛋白持续++~~+++，临床症状无明显好转为无效。
眼视光专业 双眼视复习提纲答案
双眼视觉学复习资料 一、单项选择题 1．近视眼戴远用眼镜看近时，视线不能通过镜片光学中心，产生了基底（A ）的棱镜效果。 A．内方B．外方 C．左方D．右方 2．具有相同视觉方向的点是（A）。 A．视网膜对应点B．视网膜非对应点 C．正常视网膜对应D．异常视网膜对应 3．测量水平聚散力时，（B）表示在发生复像后重获双眼单视的能力。 A．模糊点B．恢复点 C．破裂点D．融合点 4．（C）使得受注意的外界运动物体持续成像于黄斑中心凹，以维持清晰的物像。A．扫视运动B．前庭眼反射 C．跟随运动D．视动性眼震 5.理论单视圆上的任何一点都成像在（B），被感知为单一视。 A．注视点B．视网膜对应点 C．panum 区D．主点 6.集合不足表现为：（D）。 A．正常AC/A 比率，看远正位，看近中高度外隐斜 B．正常AC/A 比率，看远正位，看近中高度内隐斜 C．低AC/A 比率，看远内隐斜，看近更高度内隐斜 D．低AC/A 比率，看远外隐斜，看近更高度外隐斜 7.可以辨别隐斜视和显斜视的方法是（B）。 A．交替遮盖法B．遮盖-去遮盖法 C．Von Graefe 法D．马氏杆法 8．对于集合过度的患者，需矫正内隐斜量为8 Δ，梯度性AC/A 比率为8 Δ/D，其附加度数为 （B）。 A．-1.00DS B．+1.00DS C．-1.00DC D．+1.00DC 9. 使用Von Graefe 法检查眼位偏离的方向和程度，下列记录正确的是（D）。 A．左眼3Δ外隐斜 B．左眼3Δ外斜视 C．3ΔBU D．3ΔBI 10. 负融像性聚散组的数据包括（D）。 A．垂直视差量 B．正相对调节 C．调节幅度 D．融像性聚散灵活度检测的BI 部分 11. 隐斜是双眼无融像状态下的眼位分离，为抵偿内隐斜，需使用（D）。 A．正相对聚散B．负相对聚散 C．正融像性聚散D．负融像性聚散
肺癌常用的化疗方案
肺癌常用的化疗方案 发表者：李书军58570人已访问 转自：丁香园wlhnkf CAP 方案 此方案为非小细胞肺癌的化疗方案 化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血肿瘤指标作为化疗前后对比所用。 第一天给药： 盐酸表柔比星75mg/m2，加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。环磷酰胺800mg加入500ml 生理盐水中静脉滴注。顺铂75mg/m2加入500ml生理盐水中静脉滴注。注意水化、碱化尿液、利尿，要求输液量超过1500ml，24小时尿量大于2000ml。同时注意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全。 注意表柔比星不能用含氯化钠溶液配制。 适当应用中枢性镇吐药物。地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果。 第21天，同样周期用药。 化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。 化疗开始后，每周至少复查两次血常规，根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。 每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。 其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。 化疗前如肿瘤指标异常，化疗结束后两周可复查肿瘤指标，观察化疗是否有效。 下次化疗可在第22天开始，但必须确认在未用药情况下，连续两次血常规无异常方可进行，否则可适当延后。 CAV 方案 此方案可作为小细胞肺癌的一线方案 化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血NSE（神经醇烯化酶）作为化疗前后对比所用。 第一天给药： 1、首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。 2、化疗开始前，枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液（美斯那）400mg入壶。 3、然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注，要求4小时滴注。 4、环磷酰胺输完后，再次枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液400mg入壶。 5、吡柔比星40毫克加入5%葡萄糖250毫升，常规时间输入。 6、常规速度继续输注5%葡萄糖溶液，将长春新碱2毫克入壶。 7、化疗开始后8小时，再次同样方法入壶枢丹及美安注射液，化疗结束。 第八天给药： 1、首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。 2、化疗开始前，枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液（美斯那）400mg入壶。 3、然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注，要求4小时滴注。 4、环磷酰胺输完后，再次枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液400mg入壶。 5、常规速度继续输注5%葡萄糖溶液，将长春新碱2毫克入壶。 6、化疗开始后8小时，再次同样方法入壶枢丹及美安注射液，化疗结束。 化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。
环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床疗效
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/587001481.html, 环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床疗效 作者：白敬恩魏云彪李宏 来源：《中国现代医生》2015年第20期 [摘要] 目的探讨环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法回顾性分析难治性肾病综合征患者58例的临床资料，其中27例采用环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗为观察组，31例患者单纯给予激素治疗为对照组；比较两组患者的临床疗效。结果观察组完全缓解率为66.7%，显著高于对照组（P0.05）。结论在常规治疗基础上给予环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病能够显著提高缓解率。 [关键词] 环磷酰胺；冲击疗法；激素；难治性肾病综合征 [中图分类号] R692.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）20-0080-03 Clinical efficacy of cyclophosphamide pulse therapy for refractory nephrotic syndrome BAI Jing'en WEI Yunbiao LI Hong Department of Nephrology， Lvliang City People's Hospital in Shanxi Province， Lvliang 033000， China [Abstract] Objective To discuss clinical efficacy of cyclophosphamide pulse therapy for refractory nephrotic syndrome. Methods The clinical data of 58 cases with refractory nephrotic syndrome were respectively analyzed. 27 cases of observation group were treated by cyclophosphamide pulse therapy， and 31 cases of control group were treated by hormone therapy alone. Clinical efficacy of two groups was compared. Results Remission rate of observation was 66.7%， which was higher than control group（P0.05）. Conclusion Remission rate is improved with cyclophosphamide pulse therapy for refractory nephrotic syndrome. [Key words] Cyclophosphamide； Pulse therapy； Hormone； Refractory nephrotic syndrome 肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加和 表现为大量蛋白尿低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。激素是治疗肾病综合征的常用药物，但是对于难治性肾病单纯使用激素治疗，效果欠佳。环磷酰胺是烷化剂类抗肿瘤药，除了抗肿瘤外，还具有很强的免疫抑制作用，临床上也用于肾病综合征以及免疫性疾病的治疗[1，2]。我院采用环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗难治性肾病综合征，取得了较好的效果，现将结果报道如下。
人老后常见的五种眼病治疗方法
人老后常见的五种眼病治疗方法 老人视力变模糊、眼部不舒服等并不仅仅是人老了、眼花了这么简单，眼睛也事关老年人幸福生活的质量，所以患了眼疾应及早诊治。 赵燕这段时间不得不请假在家伺候婆婆。婆婆前段时间茶不思饭不想的，后来还出现头痛、呕吐的症状，赵燕还以为是婆婆受了寒，或是吃坏了肚子导致胃肠不舒服，就熬了些粥菜之类的食物给予调节。可就在前几天，婆婆突然觉得眼睛看东西变得模糊，看亮处总有光圈出现，都有点不敢自己下脚走路，她这才觉得事态严重，立即将婆婆送到医院眼科就诊，结果被确诊为急性青光眼。 老年人常常对于身体小小的不适可能不会很在意，更容易将视力变模糊、眼部不舒服等症状忽略掉，以为就是老花眼了，不会碍事。 其实不然！眼部问题不是我们表面看到的那么简单，眼睛也事关老年人幸福生活的质量。作为儿女，我们应该多掌握些这方面的知识，以便更好地照顾好父母。（摘自《健康之家》） 老人常见眼病逐个数一、老花眼病
产生原因：老花眼是因人老后水晶体(晶状体) 硬化或部分硬化，对光感调节不足，致使光线的焦点不能准确聚集在视网膜上，而落在视网膜后面，使看近距离的物品和文字会出现模糊不清的现象。一般人在40岁左右都会开始出现不同程度的老花。 应对方法：帮助父母调整营养是预防和减轻老花眼症状的最好方法。饮食方面，用眼比较多的老年人应在平时多摄食富含维生素A、B的食物，可适当多食具有明目功效食物，如黑豆、黑芝麻、瘦肉、鱼、蛋、牛奶、肝脏以及菠菜、胡萝卜、南瓜、核桃、桂圆、荔枝等。 二、干眼症 产生原因：干眼症是老人常见的眼表疾病之一，主要是由泪液的质或量以及泪液动力学的异常引起的。干眼症的原因非常多，老年人常见的是睑板腺功能障碍、长时间近距离工作以及患有糖尿病、类风湿等全身病等。 应对方法：作为子女平时要注意老人是否有眼干、眼痒、异物感、烧灼感、容易疲劳等症状，如果存在，不要忽视，及时就诊，进行规范治疗。在日常生活中，可用加湿器适当提高环境的湿度，让老人少吹风，少吹空调，减少注意力集中的工作等方法，来配合缓解
用环磷酰胺建立小鼠免疫抑制动物模型
1材料与方法 1. 1. 2 主要试剂环磷酰胺、RPMI 1640 培养 液( 含L-谷氨酰胺，)、Hanks 液( HyClone)、MTT 试剂、 PBS 缓冲溶液( pH 值7. 2 ～ 7. 4，HyClone)、丝裂霉素C、SA 缓冲液，绵羊红细胞，补体( 豚鼠血清)、都氏试剂、LDH 基质液、 P815 细胞( 购于协和医科大学基础医学细胞中心)、YAC-1 细 胞、FITC-Anti-CD3、PE-Anti-CD4、PerCP-Anti-CD8 荧光抗体)。 1. 2 动物与分组 Balb /C 小鼠90 只，雌性，6 ～ 8 周龄，体重18 ～ 22g。颗粒饲料，室温(22 ± 2)℃，湿度60% ～ 80% 。 动物在实验室条件下检疫1 周后，实验分为3 项处理进 行，(1) 处理一:测定动物体重、脾脏重量及系数;(2) 处理二: 测定NK 细胞活性，细胞毒性T 细胞活性;(3) 处理三:测定血 清半数溶血值。每项处理随机分为空白对照组、CTX-1 组和 CTX-2 组。 1. 3 实验方法和测定指标 1. 3. 1 剂量选择试验前经急性经口毒性试验确定CTX 的LD50为240mg / kg，以1 /4 LD50做为本试验中CTX-1 组的 CTX 剂量，即60 mg / kg 环磷酰胺，用蒸馏水配制，每日经口给予。CTX-2 组每日经口给予蒸馏水，试验结束前一天经腹腔 注射给予动物200 mg / kg 环磷酰胺［2，3］( 用蒸馏水配制)。另设空白对照组，蒸馏水代替受试物，每日经口给予。动物灌胃 容积为0. 3ml /10g，每周称量体重调整灌胃量，连续灌胃4 周 后测定各项免疫指标。 1. 3. 2 血液中T、B 淋巴细胞分类计数［4］动物处死前眼 眶内眦静脉取血，EDTA-K2抗凝，每只设定3 支流式试管进行 测定，每管加入50μl 抗凝血。分别在3 管中加入CD3 /CD19 ，CD3 /CD4 /CD8.不同荧光素标记的单克隆小鼠抗体。每管加 入2ml FACS 红细胞裂解液，室温下避光保存20min。1200r / min 离心5min，弃去上清液。每管再加入2ml PBS，1200r /min 离心5min，弃去上清液。加入0. 5ml PBS 混匀后上流式细胞仪进行检测。 1. 3. 3 细胞毒性T 淋巴细胞活性试验［5，6］ 1. 3. 3. 1 脾细胞悬液的制备( 效应细胞) 无菌取脾，用4 层 纱布将脾磨碎，制成单细胞悬液。用Hank＇s 液洗2 次，每次离 心10min(1000r /min)。弃上清将细胞浆弹起，加入0. 5ml 灭 菌水20s，裂解红细胞后再加入5ml Hank’s 液，混匀后1000r / min，10min 离心，用1ml 含10% 小牛血清的RPMI1640 完全培 养液重悬，调整细胞浓度为2 × 107 个/ml;加0. 5ml 此细胞悬 液于24 孔培养板，留一孔不加脾细胞作为对照孔。 1. 3. 3. 2 制备刺激细胞1000r /min，10min 离心处于对数生 长期的P815 细胞，用5ml DMEM 培养液悬浮P815 细胞于 15ml 离心管中，计数细胞。加入丝裂霉素C，相当于50μg / (2 ～ 5) × 107 个细胞。用锡纸包裹离心管以避光，在37℃水浴 30min。用Hank’s 液洗P815 细胞3 次，之后Hank’s 液悬浮
复方环磷酰胺片说明书
复方环磷酰胺片说明书 【复方环磷酰胺片通用名】 复方环磷酰胺片 英文名：CompoundCyclophosphamideTablets 汉语拼音：FufangHuanlinxian’anpian 【复方环磷酰胺片成份】 复方环磷酰胺片为复方制剂，其组分为：环磷酰胺（C7H15CL2N2O2P·H2O）50mg，人参茎叶总皂苷50mg。 【复方环磷酰胺片性状】 本口为肠溶片，除去包衣后显黄色或黄褐色。 【复方环磷酰胺片适应症】 适用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淋巴细胞白血病、神母细胞瘤、卵巢癌、乳癌以及名种肉瘤及肺癌等。 【复方环磷酰胺片用法用量】 口服。成人常用量：一次1片，一日3-4次。 【复方环磷酰胺片不良反应】 1、骨髓抑制为常见的毒性，白细胞往往在给药后10～14天，多在第21天恢复正常，血小板减少比其他烷化剂少见；常见的副反应还有恶心、呕吐，严重程度与剂量有关。 2、环磷酰胺的代谢产物可产生严重的出血性膀胱炎，大量补充液体可避免。复方环磷酰胺片也可致膀胱纤维化。 3、当大剂量环磷酰胺（按体重50mg/kg）与大量液体同时给予时，可产生水中毒，可同时给予呋噻米以防止。 4、环磷酰胺可引起生殖系统毒性，如停经或精子缺乏，妊娠初期给药可致畸胎。 5、长期给予环磷酰胺可产生继发性肿瘤。 6、用于白血病或淋巴瘤治疗时，易发生高尿酸血症及尿酸性肾病。 7、少见的副作用有发热、过敏及指甲色素沉着、粘膜溃疡、谷丙转氨酶升高、荨麻疹、口咽部感觉异常或视力模糊。 【复方环磷酰胺片禁忌】 孕妇及哺乳妇女禁用。 【复方环磷酰胺片药理毒理】 复方环磷酰胺片在体外无抗肿瘤活性，进入体内，先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛酰磷酰胺，而醛磷酰胺不稳定，在肿瘤细胞内分解成磷酰胺氮芥及丙烯醛，磷酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物，可干扰DNA及PNA功能，尤其对前者的影响大，它与DNA发生交叉联结。
环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗肾病综合征的疗效观察
表2 两组患者治疗前后血流变指标比较 （x ?s ，mPa ·s ） 组别例数全血黏度高切 治疗前 治疗后全血黏度中切 治疗前 治疗后全血黏度低切 治疗前 治疗后血浆黏度 治疗前 治疗后观察组237.6?1.3 6.0?1.3*9.2?1.57.1?0.9*12.9?1.8 9.0?1.8* 1.8?0.4 1.3?0.1*对照组23 7.4?1.37.1?1.0* 9.8?1.39.0?1.2* 13.0?2.012.5?2.1* 2.1?0.1 1.9?0.1* P 值 注：与治疗前比较，* P <0.05 参考文献1 鲁东志.舒血宁注射液治疗脑梗塞35例［J ］.实用中医内科杂 志，2012，19（1）：53. 2 胡晓懿.银杏叶注射液治疗肺心病的疗效分析［J ］.当代医学，2012，18（9）：138 140. 3 张弘，蔡柏蔷.第八届全国肺心病学术会议纪要［J ］ .中华结核和呼吸杂志，2012，25（8）：503 504. 4 王雁，杨义芳.银杏叶的药理作用及机制研究进展［J ］ .中国现代应用药学，2011，18（1）：1 3. 5 邓晓琴，余琴，林红，等.慢性肺心病急性期患者血液流变观察［J ］ .上海医学检验杂志，2011，10（3）：178 180.6 蒲蓉，赖幼林.刺五加注射液对肺心病高勃血症血液流变学的影 响［J ］ .云南中医中药杂志，2012，21（6）：22 23.7 陈主初，郭恒怡，王树人，等.病理生理学［M ］.北京：人民卫 生出版社，2011：157 160. （收稿日期：2014 09 13） 环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗肾病综合征的疗效观察 吴征 作者单位：418400湖南省怀化市第二人民医院靖州分院 【摘 要】 目的 观察环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗肾病综合征（NS ）的临床效果。方法 选取2013年3 月—2014年3月怀化市第二人民医院靖州分院收治的NS 患者60例，按不同治疗方法分为观察组与对照组，各30例。观察组患者予以环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗，对照组患者予以常规激素治疗。观察两组患者临床疗效、不良反应及各项指标变化情况。结果 观察组患者总有效率为93.3%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P <0.05），观察组患者不良反应发生率低于对照组（P <0.05），两组患者治疗前尿蛋白定量、血浆总蛋白、血清清蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率比较，差异无统计学意义（P >0.05），治疗后观察组患者尿蛋白定量低于对照组，血浆总蛋白、血清清蛋白高于对照组（P <0.05），治疗后两组患者血肌酐、内生肌酐清除率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗NS 的临床效果显著，可降低不良反应发生率，改善患者预后。 【关键词】 肾病综合征；环磷酰胺冲击；激素；治疗结果 【中图分类号】 R 692 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674 3296（2015）02C-0068-02 doi ：10.15887/https://www.360docs.net/doc/587001481.html,ki.13-1389/r.2015.06.043 肾病综合征（NS ）常规激素治疗后效果较差，反复发作， 患者常无法耐受治疗［1］。环磷酰胺作为治疗NS 的首选药，在 患者体内被肝细胞微粒体羟化产生具有烷化功能的代谢产物， 具有较强免疫抑制作用［2］ 。本研究旨在观察环磷酰胺冲击疗 法联合激素治疗NS 的临床效果，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年3月—2014年3月怀化市第二人民医院靖州分院收治的NS 患者60例，按不同治疗方法分为观察组与对照组，各30例。观察组中男18例，女12例；年龄37~61岁，平均（55.3?0.7）岁；病程（10.3? 2.4）个月。对照组中男17例，女13例；年龄38~60岁，平均（54.7?0.8）岁；病程（11.5? 3.0）个月。患者均经临床症状和体征检查，并结合相应实验室检查确诊，符合WHO 关于 难治性NS 的诊断标准［3］ 。两组患者性别、年龄、病程比较， 差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者予以泼尼松、双嘧达莫、雷公藤多苷等对症治疗。观察组患者予以环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗，12mg /kg 溶于0.9%氯化钠溶液200ml ，静脉滴注<2h ，给予水化20ml /kg ，1次/d ，共治疗1个月，累积量120mg /kg ；均在住院期间开始治疗。 1.3 观察指标 观察两组患者临床疗效、不良反应及各项指标变化情况。 1.4 疗效判定标准 （1）完全缓解：24h 尿蛋白定量<200mg ，血清清蛋白>35g /L ，尿蛋白阴性，水肿消失，血脂、肾功能等生化指标恢复正常；（2）部分缓解：尿蛋白减少至+~++，24h 尿蛋白定量<1.0g ，血清清蛋白为25~35g / L ，生化指标基本正常；（3）无效：尿蛋白、血清清蛋白均无改变，血尿、水肿无缓解，生化指标出现加重。总缓解率=
眼视光公共卫生学
眼视光公共卫生学学教学大纲 （眼视光专业选修课用） 前言 眼视光公共卫生学是研究眼视光学中有关公共卫生学问题的一门学科。它将公共卫生学引入眼视光学领域，并将两者结合起来，将为眼视光学的进一步发展提供更宽的视界和更多的机会。 眼视光公共卫生学的基本内容包括：流行病学的主要研究方法；统计学在眼视光学中的应用；结合具体例子说明如何进行眼病流行病学调查；眼病筛查的基本概念和特点；全球和我国盲和视力损伤的状况；白内障等几种主要眼病的防治；低视力康复；如何组织防盲和防治眼病项目的实施；如何培训眼保健工作人员等。此外，还包括信息处理、循证医学和卫生经济学在眼视光学中的应用。掌握这些知识对从事眼视光学专业的临床、研究和防盲治盲工作都是有益的。 通过眼视光公共卫生学的学习，提高学生今后在医疗实践中对眼病的早期发现、有效防治以及对整个疾病发生、发展及转归的认识有重要意义，自觉地把自己的今后的工作同预防医学联系起来。以适应医学模式的转变和21世纪医药卫生事业发展的需要。 一、绪论 （一）目的和要求 1.熟悉眼视光公共卫生学在视光学临床和研究中的作用。 2.了解眼视光公共卫生学的任务和研究范围。 3.了解学习眼视光公共卫生学的方法。 （二）教学内容 1.眼视光公共卫生学在视光学临床和研究中的作用 2.眼视光公共卫生学的任务和研究范围 3.学习眼视光公共卫生学应注意的问题 二、盲和视力损伤 （一）目的和要求 1. 掌握盲和视力损伤的标准。 2. 熟悉全球盲和视力损伤的状况。 3. 掌握“视觉2020行动” 4. 了解我国防盲治盲的历史、现状及展望
（二）教学内容 1. 盲和视力损伤的标准 2. 全球盲和视力损伤的状况 （1）盲和视力损伤的发生情况及原因 （2）引起盲和视力损伤的主要危险因素 （3）盲和视力损伤的趋势 3. “视觉2020行动” 4. 我国防盲治盲的历史、现状及展望 三、眼病流行病学和群体防治 （一）目的和要求 1. 掌握常见的眼病流行病学的特点及其防治措施。 二、教学内容 1.白内障的流行病学的特点及其防治措施 2.沙眼的流行病学的特点及其防治措施 3.青光眼的流行病学的特点及其防治措施 4.角膜病的流行病学的特点及其防治措施 5.儿童盲的流行病学的特点及其防治措施 6.屈光不正的流行病学的特点及其防治措施 7.眼外伤的流行病学的特点及其防治措施 8.糖尿病视网膜病变的流行病学的特点及其防治措施 9.急性结膜炎的流行病学的特点及其防治措施 四、低视力康复 一、目的和要求 1.掌握低视力康复的对象和范畴 2.掌握群体水平低视力康复的要点 3.掌握低视力康复中光学助视器和非光学助视器的使用特点 二、教学内容 1. 低视力康复的对象 2. 低视力的群体康复 （1）低视力的群体康复 （2）低视力的社区康复 （3）低视力的医院内康复 （4）低视力的家庭康复 3. 特殊人群的低视力康复 （1）儿童低视力的康复训练 （2）老年低视力的康复训练
老年人常见五种眼科疾病
老年人常见眼科疾病 老年人常见眼科疾病 一白内障：白内障晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤， 使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。分先天性和后天性。 白内障早期症状是什么呢？一般会出现如下症状： 1、飞蚊症，眼前出现固定不动的黑点，这些黑点在注视一个强光背景时特别明显； 2、原有的老视减轻。 3、镜片处方度数经常变化 4、刺眼或有光晕 5、渐进性视力下降； 6、视力模糊，但并无疼痛 7、颜色看起来不鲜明或呈棕黄色 8、夜间视力不佳 9、单眼多视、物象变形或出现重影； 白内障早期有什么治疗方法： 早期白内障外治方法：本症外治的研究，主要围绕局部给苭，所选苭物，按照苭理，分促进吸收与营养代谢两类。前者是利用苭物的性能，以改变晶状体的无机成分，或者作为晶状体的脱水疗法，借以促进混浊的吸收，这些苭物主要为含有丰富碘或某些微量元素的中苭制成;后者则用以改善晶状体的营养代谢，主要为含有丰富维生素与中苭制成。 二，老花眼所谓“老花眼”是指上了年纪的人,逐渐产生近距离阅读或工作困难的情况。这是人体机能老化的一种现象。 老花眼医学上又称老视,多见于50岁以上，晶状体硬化，弹性减弱,睫状肌收缩能力降低而致调节减退，近点远移，故发生近距离视物困难，这种现象称为老视。 老花眼常被当成年老的标志，不少四十刚出头的人老花之后，因为不服老而硬撑着不肯戴老花镜来矫正视力，这样反而加重眼睛负 1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
担。老花眼如果不戴眼镜，即使勉强看清近方目标，也会由于强行调节、睫状肌过度收缩，产生种种眼睛疲劳现象，如头痛、眉紧、眼痛、视物模糊等视力疲劳症状。 临床症状 老花眼又称“视敏度功能衰退症”，最直接表现为近距离阅读模糊、疲劳、酸胀、多泪、畏光、干涩及伴生头痛等症状。中老年人常说的“四十七八，两眼花花”，“眼力差多了”、“眼神不济了”都属老花眼典型症状。大幅度降低工作效率，是这个病的最大祸害。和许多慢性病一样，初期老花眼往往得不到应有重视，发展成白内障、视力急衰症等严重疾病后才去治疗，增加了治愈难度。 本病是指40岁以上，视远尚清，视近模糊的眼病，相当于西医学的老视，是人体衰老变化的一种表现，由于年龄增加而导致晶珠调节力减弱而发生的近视力下降。老视的程度与年龄的大小有一定的规律，但远视眼患者，老花眼出现要比正常眼为早，而近视眼患者出现此症要比正视眼晚些，或终身不用老花镜。 本病多为年老体弱者，肝之精渐衰，或劳瞻竭视，阴血暗耗，阴精不足，不能配阳，故目中光华虽可发越于外，但不能收敛视近。 临床可见视远如常，视近则模糊不清，将目标移远即感清楚，故常不自主将近物远移。 随年龄增长，即使将书报尽量远移，也难得到清晰视力，并可伴有眼胀、干涩、头痛等症状。年龄多在40岁以上。戴凸透镜后，近视力能提高。 自我护理 1、经常眨眼，利用一开一闭的眨眼方式来振奋、维护眼肌，然后用双手轻揉眼部，这样能使眼肌经常得到锻炼，延缓衰老。 2、经常转动眼睛，因为眼睛经常向上、下、左、右等方向来回转动，可锻炼眼肌。 3、正确掌握阅读方法，读书时要舒适地坐着，全身肌肉放松，读物距离眼睛30厘米以上，身体不要过分前倾，否则，会引发背部肌肉的劳损。不要在床上躺着看书，过度疲劳时不要强行读书。 4、从暗处到阳光下要闭目，不要让太阳光直接照射到眼睛。看电视、电影的时间不宜过久，保持好视力。 5、注意锻炼、合理膳食。要多做全身运动，增加全身血液循环。多食富含维生素、优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼、牛奶等。常吃黑豆和黑芝麻可使视力减缓衰退。 6、按摩眼睛，两手食指弯曲，从内眼横揉至外眼角，再从外眼角横揉至内眼角，用力适中；再用食指尖按太阳穴数次。每日早、晚各做一遍，不仅可推迟眼老花，还可防治白内障等慢性眼病的发生。 临床治疗 老花眼症状出现过早，或发展较快者，应视体质情况辨证论治：肝肾两虚者，可用杞菊地黄丸加减；肾虚有热者，可用地芝丸加减；气血两虚者，可用八珍汤加减。 预防保健 ①冷水洗眼：每在晨起和睡前用冷水洗眼洗脸。将眼睛浸泡在洁净冷水中1—2分钟或用手泼水至眼中，再用毛巾擦干眼部，然后 1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.