抗病毒药目录简介.DOC【共8页】

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抗病毒药病毒是目前已知的最小微生物,它严格寄生在细胞内,只能在特殊宿主细胞内进行复制。病毒只含一种核酸——DNA 或RNA,核酸是病毒的遗传物质、它组成病毒的基因组,外面受到衣壳(蛋白质外壳)的保护。病毒没有独立的代谢活力,它们没有完整的酶系统,也没有能够进行独立生长和繁殖的其他机构,因此必须利用宿主细胞的酶类和产能机构,并借助宿主细胞的核糖体合成蛋白质,乃至直接利用细胞成分。

动物病毒的增殖大致可以分为5个阶段:①病毒吸附到易感细胞上;②病毒穿入或经胞饮作用而进入细胞内,脱去衣壳;③病毒繁殖和合成新病毒成分;④新病毒的装配组合和成熟、⑤新病毒从细胞释放出来。

由病毒引起的疾病在动物传染病中占有很大比重,常造成巨大损失,有的如口蹄疫、猪瘟、新城疫等一经蔓延就会产生灾难性后果。对待动物的病毒病主要在于免疫预防,由于采用疫苗接种与检疫隔离相结合的综合措施,我国已先后成功地消灭了天花、牛瘟等危害人畜的传染病,并能基本控制口蹄疫、猪瘟等疫病的流行。但在病毒的治疗上,由于病毒具有不同于细菌的某些特征,使之对化学治疗提出了更高的要求,即化学药物必须选择性地破坏或抑制细胞内(外)病毒的代谢,但对细胞,至少对未感染细胞不产生致死性损伤。但在目前已知的抗病毒药中能对病

毒起选择性抑制作用(也就是对宿主细胞没有或仅有轻微毒害作用)的药物不多,多数对宿主细胞有毒,抗病毒谱较窄,临床应用有限。而且一旦病畜呈现病毒感染的症状时,机体内病毒增殖大多已达到相当程度。在某些病毒感染(例如流感和乙型脑炎)中大量病毒已在感染细胞内增殖和释放,组织损伤已经造成,机体已处于病毒血症阶段,甚至是病毒血症后期,此时应用有效的抗病毒药,尽管还可抑制病毒进一步增殖和扩散,但也往往起不到决定性的治疗作用。因此特异性治疗只有对病程较长的病毒性疾病如痘病毒和某些持续性病毒感染才有价值。此外,使机体发生体液免疫和细胞免疫或提高免疫功能也是有效的抗病毒手段。

目前临床上应用的抗病毒药有的只抑制DNA病毒,如阿昔洛韦、阿糖腺苷等;有的则对RNA病毒也有作用,如利巴韦林。它们主要在病毒增殖的各个阶段分别呈现作用,如金刚烷胺等阻止病毒进入细胞;阿糖腺苷、利巴韦林等抑制病毒核酸的复制;利福霉素类药物抑制病毒蛋白合成;干扰素诱导宿主细胞产生一种扰病毒蛋白,而抑制多种病毒繁殖;而丙种球蛋白或高效价免疫球蛋白则通过与病毒结合而阻止病毒吸附于细胞,也能起到一定程度的抗病毒作用。许多中草药如穿心莲、板兰根、大青叶、黄芩等对某些病毒病也有一定程度的防治作用,但抗病毒机理尚未完全清楚。一般的抗菌药物如抗生素等对病毒没有作用,虽在病毒感染中能防治细菌性继发感染,但不宜盲目滥用。

下面介绍几种抗病毒药,由于兽医临床应用不广,整体资料匮乏,不可能对作用、用途、用法、用量等做全面地具体介绍,只能就其抗病毒作用特点和某些动物的试用情况简要阐述,期望国内在这一领域中开展研究,争取在兽医临床应用上有所突破。

阿糖腺苷 Vidarabine (Adenine Arabinoside)

为嘌呤核苷的同系物,自链霉菌(Streptomyces antibiotics)的培养液中提取或合成制备。系白色结晶性粉末,极微溶于水。

本品具有广谱抗病毒活性,对DNA病毒如单纯疱疹病毒、牛科疱疹病毒Ⅰ、痘苗病毒、细胞巨化病毒、痘病毒等有效。但对腺病毒、乳多空病毒或马疱疹病毒均无作用。主要阻碍病毒的复制,通过抑制病毒的DNA多聚酶,而阻断病毒DNA的合成。

人医用于单纯疱疹性脑炎和带状疱疹。兽医上曾试用于局部治疗DNA病毒感染,如单纯疱疹病毒引起的角膜结合膜炎及母牛乳头病毒损伤和马的疱疹病毒交合疹。本品溶解度低,且在体内有脱氨基的决速失活作用,因此不适合静脉注射给药。本品的单磷酸酯(溶解度为100mg/mL)肌内注射可延缓仔猪试验性感染伪狂犬病的死亡期,且在试验动物中发现全身应用对痘苗病毒和疱疹病毒I或Ⅱ型引起的脑炎有效。

制剂有注射液(混悬液):(1)1mL:200mg (2)

5mL:1000mg;注射用单磷酸阿糖腺苷:200mg;眼膏3% 阿昔洛韦(无环鸟苷) Aciclovir 本品是去氧鸟苷类化合物。为白色

结晶性粉末,在水中极微溶解,其钠盐易溶于水,5%水溶液的pH 值为11。体外对DNA病毒如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、细胞巨化病毒等有抑制作用,对I型单纯疱疹病毒的效应比阿糖腺苷强100倍,比碘苷强10信。能干扰病毒DNA多聚酶,抑制病毒的复制,也可在DNA多聚酶作用下与增长的DNA链结合,引起DNA 链的延伸中断。已发现伪狂犬病毒和牛传染性鼻气管炎病毒对本品不易感。

人医临床用于防治单纯疮疹病毒的皮肤或粘膜感染。兽医上曾试治猫疱疹病毒I型引起的猫眼部和呼吸道疾病,效果可疑。对马疱疹病毒引起的结膜炎和角膜炎较为有效,症状在几天内可见缓解。也曾试治马疱疹病毒暴发的流产。

本品安全性广,对疱疹病毒的毒性比对脊椎动物细胞大300~3 000倍。可试用于禽和猫的疱疹病毒感染。

制剂胶囊:200mg;注射用阿昔洛韦(冻干制剂):500mg;滴眼液:0、1%;眼膏3%;霜膏剂:5%。

利巴韦林(三氮唑核苷) Ribavirin (Tribavirin)

本品为鸟苷类化合物。系白色结晶性粉末。在水中易溶。其2%水溶液的pH值应为

4、0~

6、5。

本品对RNA病毒和DNA病毒具广谱抗病毒活性,体外有抑制痘苗病毒、流感病毒、副流感病毒、环状病毒(如蓝舌病病

毒)、疱疹病毒(如牛鼻气管炎病病毒)、新城疫病毒、水泡性口炎病毒、轮状病毒和猫嵌杯样病毒的作用。本品进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化,竞争性抑制病毒合成酶,从而使细胞内鸟苷三磷酸减少,损害病毒RNA和蛋白质合成,使病毒的复制受抑。对呼吸道合胞体病毒也可能具免疫作用。

本品气雾吸入对人的呼吸道合胞病毒肺炎有效。在感染呼吸道合胞病毒的试验动物中,本品能抑制病毒的脱壳,缓解临床症状,且在腹腔注射时产生良好的抗病毒效应。内服对试验小鼠的轮状病毒感染可延长存活期但不提高存活率。

本品毒性低,动物试验有致畸胎作用。猫每天用每1kg体重75mg剂量,连续10天可引起严重的血小板减少症,伴发骨髓抑制、黄疸和失重。

制剂片剂:20mg,50mg,100mg;注射液(1)lmL:100mg,(2)

2rnL:250rng;滴眼液:8mL:8mg;滴鼻液10Ml:50mg。

盐酸金刚烷胺 Amantadine Hydrochloride 金刚烷胺为对称的三环癸烷。其盐酸盐为白色结晶或结晶性粉末。在水中或乙醇中易溶。20%水溶液的pH值应为

3、5~

5、0。

本品对某些RNA病毒(黏病毒、副黏病毒、被盖病毒)有干扰病毒进入细胞,阻止病毒脱壳及其核酸释出等作用。能特异性

地抑制甲型流感病毒,对其敏感株有明显的化学预防效应。但在体外和临床应用期间均可诱导耐药毒株的产生。本品的抗病毒作用无宿主特异性。

马每1kg体重投药20mg,连用11天未见明显中毒反应,但减少了试验性攻毒的流感病毒的脱壳。本品对试验性猪流感有良好的防治效应。

鸡感染呼吸道病毒(A/HavbN)后,按每1kg体重

2、5g的剂量在饮水中投饮,其死亡率比未投药的对照组减少一半。

气雾疗法可降低本品的毒性,感染流感的雪貂按每1kg体重6mg的剂量做气雾吸入未见任何中毒反应,而发热反应和病毒脱壳则明显减少。动物试验有致畸胎作用。

本品可用于防治甲型流感。

制剂片剂:0、1g;胶囊:0、1g。

吗啉胍 Moroxydine (ABOB)

常用盐酸盐。为白色结晶性粉末。在水中易溶。

对多种病毒如RNA病毒中的流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及DNA病毒中的腺病毒,鸡马立克氏病毒等均有一定程度的抗病毒活性。主要抑制病毒RNA聚合酶的活性及蛋白质的合成。用于流感、病毒性支气管炎等。因疗效可疑,现已少用。

制剂片剂:0、1g;滴眼液:3%。

干扰素 Interferon (IFN)

干扰素是病毒进入机体后诱导宿主细胞产生的一类具有多种生物活性的糖蛋白。自细胞释放后可促使其他细胞抵抗病毒的感染。其他非病毒物质如衣原体、立克次体、细胞内毒素、真菌提取物、甚至人工合成的多聚核苷酸如PolyⅠ:C也能诱导细胞产生干扰素。它们可统称为干扰素诱导剂。其中的多聚核苷酸有较高的药用价值。干扰素有α、β、γ三类和Ⅰ、Ⅱ二型,即白细胞干扰素(α-IFN)、纤维母细胞干扰素(β-IFN)和免疫细胞干扰素(γ-IFN)。前二者属Ⅰ型,后者属Ⅱ型。Ⅰ型与抗病毒作用有关,Ⅱ型则在免疫调节中起重要作用。

给牛鼻内感染灭毒的传染性牛鼻气管炎病毒后在鼻分泌物中出现大量干扰素。l或2日后用口蹄疫病毒(FMDV)鼻内攻毒,仅发生轻症口蹄疫,而鼻分泌物中FMDV滴度下降99%。亦发现用上述病毒所产生的干扰素量足以抑制某些引发牛上呼吸道疾病的病毒。另在犊牛试验中用毒力减弱的传染性鼻气管炎病毒鼻内接种,几天后用鼻病毒、腺病毒或副流感病毒攻毒可得到部分或完全地保护,显然系弱毒病毒诱发牛体产生干扰素所致。

干扰素并不直接作用于病毒,而是在未感染细胞表面与特殊的受体相结合,导致产生20余种细胞蛋白,其中某些蛋白〔抗病毒蛋白)对不同病毒具特殊抑制作用(可分别对病毒增殖的各个阶段产生抑制)。另一方面干扰素也可作用于免疫系统,增强免疫功能,产生免疫反应的调节作用。如此两者综合则有利于病毒感染的减轻或消除。

干扰素具广谱抗病毒作用,对同种和异种病毒均有效。但具有细胞种属特异性,即某一种属功物(细胞)产生的干扰素只能保护同种属或非常接近的种属的动物和细胞。例如由鸡细胞产生的干扰素只能保护鸡而不能保护其他动物。牛干扰素只能在牛体内有效,而在猪体内效果很低,甚至无效,反之亦然。对动物毒性小,高剂量仅有一般生物制剂的常见反应。抗原性很弱,可反复应用。

干扰素用于顶防和治疗病毒感染和免疫系统疾病,对抑制肿瘤也有用。但在防治动物疾病上甚少研究。由于具有明显的种属特异性,对大动物就有一个如何获取足量高效干扰素的问题。干扰素可通过在离体培养的白细胞内,加入仙台病毒或鸡新城疫病毒诱导产生和制取。也可通过大肠杆菌、酵母菌基因上程重组而得,这种干扰素常冠以“γ”,如γIFNα-2b,其纯度均较高。

干扰素内服不吸收。肌内或皮下注射,α-干扰素吸收率在80%以上,而β及γ干扰素的吸收率较低。基本不能透过血脑屏障可通过胎盘和进入乳汁。主要在体内灭活,少部分经尿排出。

制剂仅见人用的注射液及冻干粉制剂:每支l00万单位,300万单位,500万单位。

聚肌苷酸一聚胞苷酸 Polyinosinic Acid-Polycytidylic Acid 本品属多聚核苷酸,为有效的干扰素诱导剂,有广谱抗病毒作用,可保护培养细胞的病毒侵袭,在试验动物中可快速升高干

扰素含量,能保护局部或全身的病毒感染。犬投用每1kg体重0、2mg剂量,对感染传染性犬肝炎病毒的犬存活期较未用药对照组犬平均延长

2、3天。可试用于治疗疱疹性角膜炎、病毒性肝炎及预防流感。

制剂注射液(1)2mL:1mg (2)2 mL:2 mg (内含

1、5mmol磷酸盐,0、4mmol CaCl2 ,100万单位卡那霉素)。

黄芪多糖注射液黄芪为中药益气药。现已证实其中所含多糖可明显提高人体白细胞诱生干扰素的功能,且见感冒患者鼻分泌物中IgA和IgG的含量上升。动物试验可见白细胞及多核白细胞明显增加。实验研究表明,对小鼠Ⅰ型副流感病毒感染有轻度的保护作用。国内曾有黄芪的提取液制成注射液,试用于鸡传染性法氏囊病等病毒病。给鸡每1kg体重肌内或皮下注射2mL,一日l 次,连用2天。疗效是否确实尚待进一步地规范性研究。

抗病毒药和抗真菌药

抗病毒药 临床常见的抗病毒药主要有:金刚烷胺、金刚乙胺、阿昔洛韦、利巴韦林、吗啉呱、干扰素等。 1.金刚烷胺 抗病毒谱较窄,对流感病毒选择性较高。临床主要用于畜禽流感治疗,作用机理:显著抑制病毒脱壳作用使病毒核酸不能脱壳,进而阻止病毒侵入宿主细胞。用于防治甲型流感病毒所致呼吸道感染可收到较好疗效。也可用于震颤性麻痹症。 不良反应:中枢神经兴奋和胃肠道反应 2.阿昔洛韦 本品是广谱高效抗病毒药,抗疱疹病毒活性强。在宿主正常细胞的磷酸激酶作用下,转化为具有抗病毒活性的三磷酸阿昔洛韦,对单纯性疱疹病毒、水痘、带状疱疹病毒最敏感,对乙型肝炎病毒、巨细胞病毒均有抑制作用。 3.利巴韦林(病毒唑) 本品为广谱抗病毒药,对DNA病毒和RNA病毒均有抑制作用。 4.吗啉呱(病毒灵) 本品为广谱抗病毒药,对DNA病毒和RNA病毒都有抑制作用。主要干扰病毒RNA多聚酶,进而干扰病毒核酸复制。 5.干扰素 干扰素是一种大分子蛋白质,是脊椎动物的细胞在受到病毒感染受其他刺激后,于体内产生的一类抗病毒物质,临床上可治疗各

抗真菌药 能抑制或杀灭真菌的药物。抗菌药主要分为抗生素和合成药两大类。抗生素主要包括:灰黄霉素、制霉菌素和两性霉素B等,合成抗菌药包括:咪唑类药物(如克霉唑、益康唑、咪康唑和酮康唑)、氟胞嘧啶、丙烯胺衍坐物。按其用途分为全身性抗菌药和浅表抗菌药。 一.全身性抗菌药 1.两性霉素B 本品为广谱抗真菌药,对隐球菌、球孢子菌、白色念球菌等都有抑制作用,是治疗深部真菌感染的首选药。注射应用于治疗全身性真菌感染,口服用于肠道真菌感染。 2.酮康唑 本品为广谱抗真菌药,对全身及浅表真菌均有抗菌活性。 二.浅表抗真菌药 1.灰黄霉素 对各种皮肤真菌有强大的抑制作用。主要于小孢子菌、毛癣菌及表皮癣菌引起的各种皮肤真菌病。 2.制霉菌素 本品抗真菌药作用与两性霉素B基本相同,但其毒性更大,不宜用于全身感染。内服治疗肠道真菌感染,局部应用治疗皮肤、粘

第四十四章 抗病毒药和抗真菌药

第四十四章抗病毒药和抗真菌药 基本要求重点难点讲授学时内容提要 1 基本要求[TOP] 1.1 掌握抗HIV药、抗真菌药主要药物作用机制,临床应用,不良反应特点的特点。 1.2 熟悉其它抗病毒和抗真菌药物的作用机制,临床应用,不良反应特点。 2 重点难点[TOP] 2.1 重点 抗HIV、抗真菌主要药物的作用机制,临床应用特点 2.2 难点 抗HIV、抗真菌主要药物药物作用机制及作用谱. 3 讲授学时[TOP] 建议3学时 4 内容提要[TOP]第一节第二节 第一节抗病毒药[TOP] 按病毒所致疾病分类:抗艾滋病病毒药(anti-HIV drugs)、抗疱疹病毒药(antiherpesvirus drug)、抗流感病毒药(antiinfluenza agents)、抗肝炎病毒药(anti-hepatitis virus drugs)等。 1.抗HIV药物 (1)核苷反转录酶抑制剂(nucleoside reverse transcriptase inhibitors,NRTIs):该类药物首先被宿主细胞胸苷酸激酶磷酸化为三磷酸代谢物,与相应的内源性核苷酸三磷酸盐竞争反转录酶,并被插入病毒DNA,导致DNA链合成终止;也可抑制宿主DNA多聚酶而表现细胞毒作用。常用药物有齐多夫定(zidovudine,azidothymidine,叠氮胸苷)、扎西他宾(zalcitabine)、司他夫定(stavudine)、去羟肌苷(didanosine)等。 齐多夫定(zidovudine) 【临床应用】是第一个获准治疗艾滋病的药物。ZDV为治疗HIV感染的首选药,可减轻或缓解AIDS相关症状,为增强疗效、防止或延缓耐药性产生,临床上须与其他抗HIV 药合用。

第四十四章抗真菌药及抗病毒药

第四十四章抗真菌药及抗病毒药 一、选择题 A型题 1.有关灰黄霉素的错误叙述项是: A.油脂食物可促进肠道吸收 B.对生长旺盛的真菌有杀灭作用 C.对深部真菌和细菌无效 D.干扰真菌DNA合成 E.对指甲癣疗效好 2.唑类抗真菌药的作用机制是: A.抑制细胞中麦角固醇生物合成,增加膜通透性 B.阻止核酸合成 C.抑制二氢叶酸合成酶 D.抑制二氢叶酸还原酶 E.抑制蛋白质合成 3.对帕金森病有效的抗病毒药物是: A.阿昔洛韦 B.利巴韦林 C.金刚烷胺 D.碘苷 E.阿糖腺苷 4.影响灰黄霉素片剂口服吸收量多少的首要因素为: A.药物剂量 B.服药时间 C.药物颗粒大小 D.胃内容多少 E.胃肠内容物的酸碱度 5.只对DNA病毒有影响,对RNA病毒几乎无作用的药物: A.利巴韦林 B.阿昔洛韦 C.阿糖腺苷 D.碘苷 E.金刚烷胺 6.既有抗病毒作用,有对帕金森病有效的药物是: A.阿昔洛韦 B.齐多夫定 C.金刚烷胺 D.阿糖腺苷 E.碘苷 7.仅对浅表真菌感染有效的药物是: A.制霉菌素 B.伊曲康唑 C.克霉唑 D.灰黄霉素 E.酮康唑 8.毒性大,仅局部应用的抗病毒药物是: A.金刚烷胺 B.利巴韦林 C.阿糖腺苷 D.碘苷 E.阿昔洛韦 9.可抑制人免疫缺陷病毒(HIV)逆转录和复制过程的药物是: A.金刚烷胺 B.碘苷 C.齐多夫定 D.阿糖腺苷 E.利巴韦林 10.治疗单纯疱疹性角膜炎,常选的药物是: A.碘苷 B.金刚烷胺 C.阿糖腺苷 D.齐多夫定 E.氟康唑 11.患者,男,60岁,因糖尿病合并皮肤感染,长期服用四环素、磺胺药后咽部出现白色薄膜,不曾在意,近来消化不良,腹泻而就诊,怀疑为白色念珠菌病,宜用: A.灰黄霉素 B.制霉菌素 C.两性霉素B D.阿昔洛韦 E.利巴韦林 12.某男,40岁,双脚趾间痒。经常起水疱,脱皮多年,细菌学检查有癣菌,这个病人不宜服用是:

抗真菌药与抗病毒药

抗真菌药与抗病毒药 一、抗真菌药 1.浅部真菌感染局部抗真菌药 致病菌:各种癣菌,发病率高。 2.深部真菌感染全身抗真菌药 致病菌:白色念珠菌、新型隐球菌等——见于免疫缺陷患者 (一)全身性抗真菌药 1.两性霉素B ①作用:广谱抗真菌药。对多种深部真菌有强大的抑制作用,高浓度杀菌。 ②作用机制:与真菌细胞膜的麦角固醇结合,在膜上形成孔道,从而增加膜的通透性。 注意:细菌不含固醇类物质,故而对细菌、立克次体、病毒无效,人体细胞含固醇类,因此对人毒性大而严重。 ③应用: →主要用于治疗全身深部真菌感染(首选药); →静脉注射,用于各种真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎及尿路感染等; 静滴时间>6小时 →口服给药用于肠道念珠菌感染; →局部用于指(趾)甲、皮肤黏膜浅部真菌感染。 ④不良反应: ◇肾损害(主要中毒反应) ◇肝损害 ◇血液系统毒性 ◇神经系统毒性 注意: 滴注前——需给患者服用解热镇痛药和抗组胺药。 滴注液中——加生理量的地塞米松可减轻反应。 不能与氨基糖苷类药物合用,以防肾毒性。 2.氟胞嘧啶 ①作用机制:在体内转化为5-FU,抑制真菌DNA合成而不抑制哺乳动物细胞合成核酸,故不良反应少。 ②抗菌作用: 抗菌谱较两性霉素B窄而弱; 单用易产生耐药。 对隐球菌属、念珠菌属和球拟酵母菌具有较高抗菌活性。 ③临床应用:

主要与两性霉素B合用治疗深部真菌感染,可产生协同作用。 3.咪唑类和三唑类抗真菌药 ①代表药: ·酮康唑、氟康唑(是酮康唑的5~20倍)、伊曲康唑 ②作用机制: ·广谱抗真菌药。 ·可抑制真菌细胞膜中麦角固醇合成,抑制真菌生长。 ③临床应用: ·用于对新型隐球菌、白色念珠菌等深部真菌感染; ·也可用于浅部真菌感染(如甲癣)的治疗。 4.特比萘芬 ①抗菌机制:抑制细胞膜麦角固醇的合成。 ②抗菌谱:对各种浅部真菌,治癣——如:毛癣菌属、小孢子癣菌属、表皮癣菌属均有明显的抗菌活性,体外抗皮肤真菌活性比酮康唑高20~30倍,比伊曲康唑高10倍。对酵母菌、假丝酵母菌也有抑菌效应。 ③应用:口服或外用可治疗由皮肤癣菌引起的甲癣、体癣、股癣、手癣、足癣,效果较好。 5.卡泊芬净 【抗菌作用及机制】 能有效抑制β(1,3)-D-葡聚糖的合成,从而干扰真菌细胞壁的合成。 有广谱抗真菌活性。 【临床应用】 1)适用于治疗念珠菌败血症和各种念珠菌感染; 2)难治性或不能耐受其他治疗。 如:两性霉素B、两性霉素B脂质体制剂和(或)伊曲康唑的侵袭性曲霉病的治疗。 3)也用于发热性中性粒细胞减少症患者真菌感染的治疗。 (二)外用抗真菌药 1.咪康唑 ·广谱抗真菌活性。 ·口服吸收差,静脉给药不良反应多,故主要制成2%霜剂和2%洗剂作为外用抗真菌药。 ·治疗皮肤癣菌或假丝酵母菌引起的皮肤黏膜感染。 2.克霉唑 ·仅限局部应用; ·治疗表浅部真菌病、皮肤黏膜或阴道假丝酵母菌感染。 抗真菌谱广,但由于其毒副作用而仅作局部用药的是 A.特比萘芬 B.克霉唑 C.酮康唑 D.氟胞嘧啶 E.伊曲康唑 『正确答案』B 【配伍题】下列抗真菌药物的作用机制 A.两性霉素B B.氟胞嘧啶 C.氟康唑 D.卡泊芬净

抗病毒药与抗真菌药知识点归纳

抗病毒药与抗真菌药知识点归纳 考情分析 一、抗真菌药 1.浅部真菌感染(局部抗真菌药) 致病菌:各种癣菌,发病率高。 2.深部真菌感染(全身抗真菌药) 致病菌:白色念珠菌、新型隐球菌等。 ——见于免疫缺陷患者 (一)全身性抗真菌药 1.两性霉素B ①作用:广谱抗真菌药。对多种深部真菌有强大的抑制作用,高浓度杀菌。 ②作用机制:与真菌细胞膜的麦角固醇结合,在膜上形成孔道,从而增加膜的通透性。 注意:细菌不含固醇类物质,对细菌、立克次体、病毒无效,人体细胞含固醇类,因此对人毒性大而严重。 ③应用: →主要用于治疗全身深部真菌感染(首选药) →静脉注射用于各种真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎及尿路感染等; →口服给药用于肠道念珠菌感染; →局部用于指(趾)甲、皮肤黏膜浅部真菌感染。 ④不良反应: ◇肾损害(主要中毒反应) ◇肝损害 ◇血液系统毒性 ◇神经系统毒性 注意: ·滴注前需给患者服用解热镇痛药和抗组胺药。 ·滴注液中加生理量的地塞米松可减轻反应。 ·不能与氨基糖苷类药物合用,以防肾毒性。 2.氟胞嘧啶 ①作用机制:在体内转化为5-FU,抑制真菌DNA合成而不抑制哺乳动物细胞合成核酸,故不良反应少。 ②抗菌作用: 抗菌谱较两性霉素B窄而弱;单用易产生耐药。 对隐球菌属、念珠菌属和球拟酵母菌具有较高抗菌活性。 ③临床应用: 主要与两性霉素B合用治疗深部真菌感染,可产生协同作用。

3.咪唑类和三唑类抗真菌药 ①代表药: ·酮康唑、氟康唑(是酮康唑的5~20倍)、伊曲康唑 ②作用机制: ·广谱抗真菌药。 ·可抑制真菌细胞膜中麦角固醇合成,抑制真菌生长。 ③临床应用: ·用于对新型隐球菌、白色念珠菌等深部真菌感染; ·也可用于浅部真菌感染(如甲癣)的治疗。 4.特比萘芬 ①抗菌机制:抑制细胞膜麦角固醇的合成; ②抗菌谱:对各种浅部真菌,如:毛癣菌属、小孢子癣菌属、表皮癣菌属均有明显的抗菌活性,体外抗皮肤真菌活性比酮康唑高20~30倍,比伊曲康唑高10倍。对酵母菌、假丝酵母菌也有抑菌效应。 ③应用:口服或外用可治疗由皮肤癣菌引起的甲癣、体癣、股癣、手癣、足癣,效果较好。 5.卡泊芬净 【抗菌作用及机制】 能有效抑制β(1,3)-D-葡聚糖的合成,从而干扰真菌细胞壁的合成。 有广谱抗真菌活性。 【临床应用】 1)适用于治疗念珠菌败血症和各种念珠菌感染; 2)难治性或不能耐受其他治疗。 如:两性霉素B.两性霉素B脂质体制剂和(或)伊曲康唑的侵袭性曲霉病的治疗。 3)也用于发热性中性粒细胞减少症患者真菌感染的治疗。 (二)外用抗真菌药 1.咪康唑 ·广谱抗真菌活性。 ·口服吸收差,静脉给药不良反应多,故主要制成2%霜剂和2%洗剂作为外用抗真菌药 ·治疗皮肤癣菌或假丝酵母菌引起的皮肤黏膜感染。 2.克霉唑 ·仅限局部应用 ·治疗表浅部真菌病、皮肤黏膜或阴道假丝酵母菌感染 抗真菌谱广,但由于其毒副作用而仅作局部用药的是 A.特比萘芬 B.克霉唑 C.酮康唑 D.氟胞嘧啶 E.伊曲康唑 『正确答案』 B 【配伍题】下列抗真菌药物的作用机制 A.两性霉素B B.氟胞嘧啶 C.氟康唑 D.卡泊芬净

40 抗真菌药及抗病毒药

第40章抗真菌药及抗病毒药 一、单项选择题 1、治疗甲癣时必须口服才有效的药() A.酮康唑 B.两性霉素B C.克霉唑 D.灰黄霉素 2、灰黄霉素的抗真菌作用特点是() A.广谱抗真菌药,对阴道滴虫也有效,因毒性较大,主要供外用 B.为深部真菌感染的首选药 C.抗浅表真菌药,外用有效 D.抗浅表真菌药,治疗头癣效果好,口服有效 3、碘苷主要用于() A.结核病 B.疟疾 C.DNA病毒感染 D.白色念珠菌感染 4、仅对浅表真菌感染有效的抗真菌药是() A.制霉菌素 B.灰黄霉素 C.两性霉素B D.克霉唑 5、金刚烷胺能特异性抑制哪种病毒感染(0 A.甲型流感病毒 B.乙型流感病毒 C.麻疹病毒 D.腮腺炎病毒 6、兼有抗震颤麻痹作用的抗病毒药是( ) A.碘苷 B.阿昔洛韦 C.阿糖腺苷 D.金刚烷胺 7、下列哪种药物主要与两性霉素B合用以增加疗效() A.酮康唑 B.灰黄霉素 C.阿昔洛韦 D.氟胞嘧啶 8、下列不属于抗真菌药的是() A.灰黄霉素 B.两性霉素B C.多粘菌素 D.制霉菌素 9、抗病毒药不包括() A.金刚烷胺 B.阿昔洛韦 C.氟胞嘧啶 D.阿糖腺苷 10、抑制HIV病毒的药物() A.阿昔洛韦 B.碘苷 C.利巴韦林 D.齐多夫定 二、多项选择题 1、金刚烷胺对哪些病毒无效() A.甲型流感病毒 B.乙型流感病毒 C.麻疹病毒 D.腮腺炎病毒 E.单纯疱疹病毒 2、选择性抑制真菌细胞膜麦角固醇合成的药物有() A.克霉唑 B.酮康唑 C.氟康唑 D.甲苯达唑 E.阿苯达唑 3、灰黄霉素可用于哪些癣病的治疗() A.甲癣 B.牛皮癣 C.股癣 D.头癣 E.体癣 4、属于多烯类抗真菌药的有() A.氟康唑 B.阿昔洛韦 C.利巴韦林 D.制霉菌素 E.两性霉素B 5、抗病毒药包括() A. 金刚烷胺 B. 阿昔洛韦 C. 齐多夫定 D. 阿糖腺苷 E. 利巴韦林 三、填空题 1、病毒唑是一个广谱抗病毒药,既抗__________病毒,也抗_________病毒。 2、制霉菌素局部用药治疗_____________,口服也用于________________。 四、是非题 1、利巴韦林对RNA和DNA病毒均有抑制作用。 2、碘苷可抑制RNA病毒。 3、两性霉素B和灰黄霉素对细菌均无效。 4、两性霉素B目前仍是治疗深部真菌感染的首选药,但不良反应较多,毒性较大。 五、问答题 1、抗病毒药分为哪几类? 2、抗真菌药分为哪几类?

抗真菌药与抗病毒药

抗真菌药与抗病毒药 一、A1 1、通过诱导机体组织产生抗病毒蛋白而抗病毒的药物是 A、拉米夫定 B、利巴韦林 C、阿糖腺苷 D、碘苷 E、干扰素 2、疱疹病毒感染的最有效药物是 A、阿昔洛韦 B、利巴韦林 C、阿糖腺苷 D、金刚烷胺 E、干扰素 3、能抑制病毒DNA多聚酶的抗病毒药是 A、碘苷 B、金刚烷胺 C、阿昔洛韦 D、利巴韦林 E、干扰素 4、毒性大,仅局部应用的抗病毒药 A、阿昔洛韦 B、利巴韦林 C、阿糖腺苷 D、碘苷 E、金刚烷胺 5、不属于抗病毒药的有 A、金刚烷胺 B、氟尿嘧啶 C、齐多夫定 D、阿昔洛韦 E、干扰素 6、下列不属于唑类抗真菌药的是 A、克霉唑 B、咪康唑 C、酮康唑 D、氟康唑 E、氟胞嘧啶 7、两性霉素B最常见的急性毒性反应为 A、肾毒性

B、骨髓抑制作用 C、静滴时发生的高热、头痛、恶心等症状 D、神经毒性 E、肝损害 8、下列不是全身性抗真菌药的是 A、两性霉素B B、氟胞嘧啶 C、氟康唑 D、咪康唑 E、酮康唑 9、仅能用于浅表的全身性抗真菌药物是 A、咪康唑 B、两性霉素B C、特比萘芬 D、氟胞嘧啶 E、伊曲康唑 10、治疗深部真菌感染的首选药是 A、卡泊芬净 B、制霉菌素 C、氟胞嘧啶 D、两性霉素B E、伊曲康唑 11、下列对两性霉素B描述错误的是 A、增加细菌细胞膜通透性 B、毒性较大,用药须谨慎 C、不能与氨基苷类抗生素合用 D、不能与地塞米松合用 E、具有强大的抗深部真菌作用 12、主要制成霜剂和洗剂而作为外用的抗真菌药是 A、咪康唑 B、酮康唑 C、氟康唑 D、伊曲康唑 E、特比萘芬 13、对浅表和深部真菌感染都有效的抗真菌药物是 A、灰黄霉素 B、克霉唑 C、特比萘芬 D、酮康唑 E、氟胞嘧啶

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