临床常用小儿补液方法

临床常用小儿补液方法等渗性缺水——1/2 张含钠液（2：3：1）

低渗性缺水——2/3 张含钠液（4：3：2）高渗性缺水——1/3 张含钠液（2：6：1）定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）

1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1 等张含钠液

20ml∕kg , 30〜60分内静脉推注或快速滴注。

2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。

累积量=总量÷2-扩容量

8〜12 小时滴入，8〜10ml∕kg.h

3）维持补液阶段：余量于16〜18 小时或5ml∕kg.h 输注

粗略计算

血气测定计算: 5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5 ×体重；

稀释成1.4% 的溶液（1m l 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4% ）。以上均

半量给予。

两补

1）补钾：见尿补钾，浓度低于0.3% ，0.15 〜0.3g∕kg. 日。

需4 〜6 天。

2）补钙，补镁：补液中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。

补钙：10% 葡萄糖酸钙1-2ml∕kg ；补镁：25% 硫酸镁0.1mg∕kg∕

次，q6h

第二天及以后的补液

一、脱水及电解质已纠正

1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量般为口服，病重或不能口服者静脉补液。

2）溶液的定性: 生理需要量: 60〜80ml/kg ，用1/5 张；

继续丢失量: 丢多少补多少，用1/2〜1/3 张。

二者加起来1/3〜1/4张，12〜24小时均匀静滴

儿科常用液体的组成及张力

1:1液1/2张0.9%氯化钠50ml; 5%或10%葡萄糖50ml 1：2液1/3 张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml

1: 4液1/5 张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml

2: 3: 1 液1/2 张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖

50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87% 乳酸钠17ml

4: 3: 2液2/3 张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖

33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87% 乳酸钠22ml

2: 1 液1 张0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87% 乳酸钠35ml 0.9% 的溶液内加入尿素（尿素可********** 通过细胞膜），渗透压会增高但是张力不变

张力:等渗的电解质溶液占总液量的百分比

1：1 液就是1／2张3：2：1 液就是3／〈3+2+1 〉还是1／2 张

粗略算法：10 %氯化钠3.3ML加入100ML10 % GS就是1/3张

10 %氯化钠5ML加入100ML10 % GS就是1/2张

10 %氯化钠6.6ML加入100ML10 % GS就是2/3张

以250ml，1/2 张，3：2：1 液举例

为糖：等渗0∙9% NaCl :等渗1.4% NaHCo3,(钾为细胞内离子，

不算张力，糖也不算张力)

1. 用等渗液配法为：

5%或10%糖：25Oml ×∕2(即3/3+2+1) = 125ml

0.9% Nacl: 250ml ×∕3 =83ml

1.4% NaHCO3: 250ml ×∕6=41ml

三者混合就是3：2：1, 250ml

算一下, 350ml , 4：2：1 怎么配制？

2 .临床上我们都用10%Nacl 和5%NaHCO

3 来配制, 10%Nacl 为11 张,

5%NaHCO3 为3.5 张,为了应用方便, 10%Nacl 简记为10 张,

5%NaHCO3 简记为4 张。

250ml, 3：2：1 的粗略配制：

先定总量：5%或10%糖250ml

内加10%Nacl ：250×1∕3×1∕10=8.3ml

内加5%NaHCO3 ：250×1∕6×1∕4 =11ml

混合就是粗略的3：2：1 液了。

注：按此简易算法，实际溶液总量为250+8.3+11 = 260ml ,而且与精确的配制相比，NaCl略多，NaHCo3略少，但实际应用中，这种差异可以忽略，要追求精确的话，可适当减少10%Nacl 或增加5%NaHCo3 的量，但实际上都在1ml 的范围内。用得多了，根本不必去死记书本上配制比例。

判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280〜

320mosm/L ，计算时取平均值300mosm/L) 相比所得的比值，它是一个没有

单位但却能够反映物质浓度的一个数值。

所以看起来似乎可以的出结论等渗则等张，但对于GS来讲，虽然有

渗透压，但进入人体之后，会被代谢掉，起不到维持血浆渗透压的作用，所以张力为不计，那么就应该理解做，等渗不一定等张。

小儿补液

1. 计算补液总量

轻度90~120ml/kg 中度120~150ml/kg 重度150~180ml/kg

2. 定补液性质等渗：1/2 张高渗：1/3 张低渗：2/3 张

3. 纠正酸中毒5%SB(ml)=(18 —Co2-CP)*kg

3 ~ 5 ~ 7 ~ 9

4. 算盐量ml=总液量*张力一5%SB*3

5. 糖量ml= 总液量—盐水量—5% 苏打量

6. 补钾10%氯化钾2~4ml/kg.d

7. 补钙10%葡萄糖酸钙2ml/kg.d

8. 重度脱水先补2 ：液每100毫升含65毫升NS及35毫升1.4%

碳酸氢钠20ml/kg

以上是第一天补液量，在24 小时内补完。第二天即可补充生理量既继续损失量，这些可根据临床而定。

稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓度×稀释后体积

判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值( 280〜320mosm/L ，计算时取平均值300mosm/L )相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。