难免压疮

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国内外难免性压疮管理的研究进展

启示
难免性压疮管理需要综合考虑患者的实际情况，采取个性化的护理措施。同时，加强医护人员的培训和教育，提高其对难免性压疮的认识和管理水平，也是降低压疮发生率的
关键。
06 未来展望与挑战
CHAPTER
难免性压疮管理面临的挑战
难免性压疮的高发性与难以完全预防
由于多种因素（如年龄、疾病、营养状况等）的影响，难免性压疮在临床中仍具有较高的发生率，且难以完全预防。
加强患者教育和家属参与，提高患者对压疮的认识和自我管理能力，增强家属的照护能力和信心。
05 国内外难免性压疮管理效果评价
CHAPTER
评价指标与方法
评价指标
主要包括压疮发生率、愈合时间、疼痛程度、生活质量等。
评价方法
采用量表评估、临床观察、患者满意度调查等多种方法进行评价。
国内外管理效果对比
国外研究现状
国外对难免性压疮的研究历史悠久，成果丰硕。在预防和治疗方面，国外研究者提出了许多具有创新性和实用性的方法和措施。
03
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和人们对难免性压疮认识的深入，未来对难免
性压疮的管理将更加科学、规范、有效。同时，跨学科合作、智能化技
术应用等也将成为未来研究的重要方向。
02 难免性压疮的流行病学特征
国内管理效果
国内在难免性压疮管理方面积累了丰富的经验，通过实施有效的护理措施，降低了压疮发生率，提高了患者的生活质量。
国外管理效果
国外在难免性压疮管理方面注重预防为主，通过早期干预和科学管理，有效减少了压疮的发生，同时促进了压疮的快速愈合。
成功案例分享与启示
成功案例
某医院通过实施综合护理措施，成功降低了难免性压疮的发生率，同时提高了患者的满意度。具体措施包括加强患者教育、定期翻身、使用减压垫等。

难免压疮管理制度

难免压疮管理制度
一、对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。

二、申报难免压疮申报条件：必备条件+危险因素≥2项。

1、Braden评分≤12分为必备条件；
2、危险因素：被动体位、意识障碍、极度消瘦、高度水肿、疼痛、手术时间＞4小时、大小便失禁、呼吸衰竭、心力衰竭、骨盆骨折、感觉障碍、年龄＞70岁、营养缺乏、偏瘫/截瘫/四肢瘫痪、依从性差、病情不允许翻身。

三、难免压疮申报程序及追踪管理
１、若符合难免压疮的标准，发现者于24小时内填写难免压疮申请表，由护士长签名后电话或网络上报科护士长及护理部，科护士长/护理部组织压疮护理小组成员及时至病房查看、核实，并提出指导意见，批准后再完善相关记录申报并备案。

2、对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，床旁悬挂压疮警示标识，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分≥18分，可停止监控，并电话告知科护士长护理部。

3、实行床旁交接班，责任组长随时检查，护士长每班检查，检查内容：预防措施落实情况及效果等。

4、科护士长根据情况，至少每周1-2次对难免压疮进展情况进行动态观察、护理措施的落实及更改进行检查。

5、压疮护理小组分工相关人员至少每周一次定时进行访视，了解伤口进展、护理措施落实以及制定的护理措施是否合适等情况。

6、难免压疮患者因未及时申报，在申报前发生压疮，不作为难免压疮处理。

2024年一季度全院难免压疮风险评估上报总结分析

2024年一季度全院难免压疮风险评估上报总结分析在2024年一季度的全院难免压疮风险评估上报中，我们对全院的患者进行了全面的评估和分析。

以下是我对评估结果的总结和分析：
1. 患者风险评估：根据评估结果，我们发现有一部分患者存在较高的压疮风险。

这可能是由于年龄较大、体质较差、长期卧床、患有慢性疾病等原因导致的。

针对这部分患者，我们需要加强压疮防护措施，如定期翻身、使用特殊的床垫等。

2. 护理措施的落实：评估结果显示，护理措施的落实度还有待提高。

一些护理人员在工作中可能存在疏忽、浮躁的现象，导致护理措施没有得到有效执行。

因此，我们需要加强对护理人员的培训和督导，确保护理措施的落实。

3. 患者宣教：评估结果还发现，部分患者对压疮预防的知识了解不足，缺乏相关的宣教。

因此，我们需要加强对患者及其家属的宣教工作，提高他们的自我保护意识和参与度。

4. 信息记录和交流：评估结果显示，信息记录和交流还存在一些问题。

部分护理记录不完整、不准确，导致信息难以传递、交流不及时。

因此，我们需要加强对信息记录的规范和培训，建立有效的信息交流机制。

综上所述，通过对2024年一季度全院难免压疮风险评估上报的分析和总结，我们可以了解到存在的问题和不足之处。

针对这
些问题，我们需要加强护理措施的落实，加强宣教工作，加强信息记录和交流，保障患者的安全和健康。

19例难免压疮发生原因分析及管理对策

19例难免压疮发生原因分析及管理对策压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织缺血缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。

2007年美国国家压疮协会将压疮的定义更新为“压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生于骨隆突处”。

绝大多数压疮是可以预防的，但有些疾病需要限制翻身，用现有的手段难以预防压疮的发生，造成难免压疮[2]。

现将我院2012至2013年发生的19例难免压疮分析总结如下：1、临床资料1.1符合难免压疮申报条件149例，发生难免压疮19例，占总数的13%；发生难免压疮中住院天数最长为155天，最短的为2天。

1.2科室分布：神经外科5例，泌尿外科4例，骨科4例，消化内科2例，呼吸内科、感染科、神经内科、心内科各1例。

1.3压疮部位：臀部11例（处），骶尾部8例（处），肩背部3例（处），髋部、其它部位各1例。

1.4患者年龄情况：发生年龄为37-90岁，其中37-49岁4例，占21%，≥50岁15例，占79%。

1.5患者疾病统计：多处严重骨折4例、重型颅脑损伤伴意识障碍4例、脑卒中4例、恶性肿瘤晚期3例、脏器衰竭3例。

2、原因分析2.1患者基础疾病复杂，病情危重：发生的19例压疮病例中，多处严重骨折、重型颅脑损伤伴严重意识障碍、脑出血脑梗死以及恶性肿瘤等患者病情复杂，病情变化快，长期卧床，存在发生压疮的高危风险。

2.2年龄因素：发生的19例难免压疮中，50岁以上的患者有15例。

因为老年人的皮下脂肪少，皮肤表面干燥、粗糙, 皮脂腺减少、萎缩,使分泌相应减少，降低了皮肤的排泄功能和调节体温的功能。

同时表皮细胞减少和再生缓慢,使皮肤变薄,血液流量降低,直接影响营养的供给，容易导致压疮的发生。

2.3营养状况：年老体弱长期卧床病人，胃肠蠕动慢、消化功能差或由于无法进食，易造成蛋白质摄入不足，导致低蛋白血症，使皮肤抵抗力下降，容易发生压疮。

护理管理系统高危难免、压疮申报管理制度815

护理管理系统高危/难免、压疮申报管理制度
为方便管理，达到护理表单信息化，减轻护理工作量，高危/难免、院内、外压疮由纸质版申报改为护理管理系统申报，特制订申报制度如下：
一、高危/难免压疮护管系统申报条件
1、Braden评估≤9分者，直接申报高危压疮。

2、在造成强迫体位的必备条件中，必须选择2项或几项，可直接申报难免压疮；必备条件中，必须选择1项+并存条件2项或几项，可申报难免压疮。

二、高危/难免、院内外压疮护管系统申报
1、责任护士在护管系统中填写高危/难免压疮或压疮申报单，由科室护士长（如护士长外出或休假时由内训师完成）审核无误后签字，方可上报。

2、压疮伤口管理委员会成员24小时内（节假日除外）完成高危/难免压疮会诊后，在护管系统签署会诊意见并上报护理部。

3、需要会诊的压疮患者，科室需提交护理会诊单，压疮伤口管理委员会成员24小时内（节假日除外）完成压疮会诊后，在护管系统签署会诊意见并上报护理部。

4、已申报高危/难免压疮的患者转科时，由转出科室完成申报单的转归。

5、已申报压疮申报表的患者转科时，此申报单随患者至转入科室，患者出院/死亡后由转入科室完成申报单的转归。

6、患者出院/死亡后48小时内科室提交护理部审核无误后归档。

7、各科室护士长及内训师对已上报至护理管理系统的高危/难免、压疮申报表要进行严格审核、把关，确保表单填写内容准确无误。

压疮伤口专业委员会 2020年1月。

难免性压疮申报管理制度

难免性压疮申报管理制度
（一）患者入院时均应进行压疮风险评估，重点加强对卧床、手术时间＞4小时、低蛋白水肿、营养不良、大小便失禁、意识障碍、躯体移动障碍等患者的筛查，及时发现压疮高危患者，凡符合难免性压疮申报条件的于24小时内请护士长会诊，会诊确认后24小时内书面报告护理部（节假日报告护理总值班）。

（二）申报条件：申报难免性压疮患者须同时满足必备条件和2项及以上的其他条件。

必备条件为Braden评分≤12分；其他条件含意识障碍、高龄（≥70岁）、血清蛋白＜30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等。

（三）申报程序：Braden评分≤12分由责任护士根据申报条件填写《难免性压疮申报》表，所在科室护士长审核后请护士长核查后在《难免性性压疮申报》表上签字确认，并指导采取护理措施。

即：责任护士评估填表—护士长审核—报护理部。

（四）若遇疑难、特殊病例或患者有争议时，请护士长会诊后根据需要确定是否请护理部、伤口护理专家共同会诊。

（五）对认定的难免性压疮病例，科室应积极采取预防措施，及时与患者/家属进行沟通，告知风险，取得理解和配合，同时持续进行动态评估（每周至少2次），避免压疮发生。

（六）患者转科时，认真进行交接并将相关资料随同患者移交至转入科室继续填写。

患者出院时，由责任护士记录压疮转归情况，所在科室护士长审核后上报护理部，其相关资料归入病历保存。

（七）对难免性压疮实行护士长—护理部二级监控，护士长对难免压疮要加强管理，积极采取预防措施，适时进行检查评估，护理部随时督导检查。

（八）难免性压疮患者住院期间一旦发生压疮，按照《压疮风险评估与报告制度》执行。

难免压疮的名词解释

难免压疮的名词解释难免压疮是指在特定的身体部位，由于压力长时间作用于皮肤和组织，导致局部循环障碍、压力分布不均和组织受损，最终发展成为皮肤和组织的坏死性损伤。

难免压疮也称为压疮、褥疮或床疮。

难免压疮多发生在长期卧床、长期坐着或由于行动受限而无法改变体位的人群中，特别是老年人及行动不便的患者。

压疮主要集中在身体的压力分布压力高的部位，如骨头凸起、关节处或身体前后拐弯的地方，如骶尾骨、腰椎、髋关节、膝关节和踝关节等。

压疮的形成与多个因素有关，包括持续的压力、摩擦力、剪力、湿度和局部皮肤缺血等。

难免压疮的形态特点有四个级别。

一级压疮表现为皮肤的局部红色区域，与相邻组织对比明显，可以通过触摸进行识别。

二级压疮表现为表皮和/或真皮的损伤，形成浅溃疡、破裂、糜烂或浅表坏死。

三级压疮表现为真皮和/或皮下组织的损伤，形成深溃疡，通常清洁底部可见脂肪组织但不暴露，深层坏死可能存在。

四级压疮表现为深度较深的组织损伤，涉及肌肉、骨头、关节，深层坏死明显。

除四级压疮外，其余三级压疮被视为难免压疮。

难免压疮对患者健康影响严重，不仅造成体温调节障碍、感染和疼痛，还会导致患者久卧不起，形成恶性循环。

因此，预防难免压疮非常重要。

预防压疮的策略包括以下几个方面：定期改变体位，减少长时间压力作用的时间；保持皮肤清洁干燥，避免患部潮湿；使用适当的床垫和护理垫，减少压力分布不均的情况；提供合适的营养和水分，促进伤口愈合。

对于已经发生难免压疮的患者，要及早给予治疗。

治疗目标包括减轻疼痛、预防感染、促进伤口愈合和提高生活质量。

治疗方法包括保持患者的体位，避免进一步压迫和损伤，定期更换敷料，提供适当的营养支持。

有时，手术干预也是必要的，如去除坏死组织或修复损伤的皮肤组织。

总之，难免压疮是一种由于长时间压力作用于皮肤和组织，导致损伤和坏死的疾病。

预防难免压疮非常重要，包括定期改变体位、保持皮肤清洁干燥和提供适当的床垫等。

对于已经发生压疮的患者，及时治疗也是关键，包括减轻疼痛、预防感染和促进伤口愈合等。

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xx市中医医院
难免压疮申报表
患者一般资料：
床号：姓名：性别：□男□女年龄：住院号：入院时间：
诊断：护理级别：□特级□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ
患者状态：
□昏迷□瘫痪□大小便失禁□强迫体位□肢体麻痹□极度消瘦
□肥胖□冬眠□营养不良或恶液质□重度水肿□不合作□其他
压疮评分：分
危险部位：
□骶尾部□髋部□髂前上棘□肩胛部□枕部□耳廓□肘部
□膝部□踝部□足跟部□其他
压疮危险因素：（可多选）
□患者因素：□卧床□制动□强迫体位□昏迷□肥胖□大小便失禁□浮肿
□低蛋白□恶液质□其它
□医疗因素：□未能及时纠正低蛋白血症，改善营养状况；
□滥用抗生素，造成菌群失调性腹泻;□其他
□护理人员因素：□未按时翻身□未及时清洁、擦洗皮肤□床单位潮湿、不洁、皱褶
□管路较长时间受压而未发现□管路固定不当
□护理操作不当，拖、拉、扯、拽等□护理人员评估不当
□使用的便盆有损坏，造成皮肤擦伤□其他
ห้องสมุดไป่ตู้□其它因素：□护理人员配备不足□其他
申报难免压疮必须符合以下条件：
强迫体位，如重要脏器功能衰竭（肝功能衰竭，心力衰竭，昏迷等），偏瘫，高位截瘫，骨盆骨折，生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件，并存高龄（≥70岁），白蛋白﹤30g/L，极度消瘦，高度水肿，大小便失禁等5项中2项或2项以上者请在以下所列的条件中选择是或否：
申报理由：
符合难免压疮的申报必备条件（），符合可选择条件（）
已采取护理措施（可多选）
□增加翻身频次□保持皮肤清洁□保持床单位清洁干燥平整□按摩受压部位皮肤
□使用防压疮气垫□使用软垫垫于骨隆突处□应用频谱仪照射创面治疗
□贴膜保护受压部位皮肤□伤口换药□进行危险因素评估□增加全身营养
□严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录□其他
备注：发生压疮的、压疮治愈后或患者出院时将原件交护理部，复印一份科室保留。2015.6修订
皮肤情况有无告知家属：□是□否
申报科室：报告日期：年月日
报告人：责任护士：
护理部评估：□可避免压疮□不可避免压疮
签名：
护理部意见：
符合难免压疮的申报必备条件（□是□否）符合可选择条件中的第（）条，请务必做好护理。
护理部签名：日期：
压疮转归情况：发生压疮（□是□否），压疮发生的时间，部位，大小，程度
责任护士：护士长：日期：
一、必备条件：强迫体位需要严格限制翻身（是□否□）
造成强迫体位的原因：1、昏迷（是□否□）2、肝功能衰竭（是□否□）3、心力衰竭（是□否□）4、呼吸衰竭（是□否□）5、偏瘫（是□否□）6、高位截瘫（是□否□）7、骨盆骨折（是□否□）8、生命体征不稳定（是□否□）其他：
二、可选择条件
1.高龄（≥70岁）（是□否□）2、清蛋白﹤30g/L（是□否□）3、极度消瘦（是□否□）4、高度水肿（是□否□）5、大小便失禁（是□否□）其他：