与核苷酸有关的疾病.
新一代生命营养素核苷酸—对人体的作用
让关节炎患者生活快乐各位中老年朋友你们好！今天给大家宣传的题目是“让关节炎患者生活快乐。
”首先我要先讲几个数字：现在世界上患有不同程度关节的人数有4亿以上，我国有关节炎疾病的人数1亿以上，到2020年世界关节炎患病人群将增加50%，2002年至2012年为中国“骨骼与关节健康10年。
（2002年12月12日在人民大会堂启动）由此可以看出世界和国家都对关节炎疾病高度重视。
俗话说“人老腿先老。
”在生活中，老人常抱怨自己的腿不听使唤了。
他们上下楼梯的时候艰难的扶着扶手；起床时要把住床边，他们不能坐底矮的沙发，坐下去就站不起来；他们怕地上有异物，拖沓的双脚非常容易绊倒。
然而，他们也曾经轻盈过，也曾经矫建过。
曾几何时，变得步履蹒跚，生活不便，老态龙钟？这一切都源于我们多数人都不可避免的“骨关节炎”这一疾病。
一、你有关节炎吗？面对这一个问题很多人会给出肯定的答复。
因为人体的关节遍布全身，而关节炎都有可能在这些部位发生。
尤其以膝关节炎最有代表性。
这是一种慢性进展的疾病、主要患者为35岁以上人群。
如果得不到这时治疗、将可能导致关节功能丧失，关节畸形甚至残疾。
据统计60岁以上人群。
半数以上患此病，75以上人群的患病率可达80%。
关节炎疾病的范围比较广泛，它包括：肩周炎、颈椎病、骨刺、骨质增生、老寒腿、老寒腰、坐骨神经痛等。
在传统中医学中，被称为“痹症”的范畴之内，“痹”有气血不通之意。
指由于感受外界的风、寒、温、热之邪气的入侵。
而导致肢体关节气血痹阻不通、出现关节肿大，疼痛。
麻木为主要症状的一组疾病。
另外、外力的冲击也会造成关节损伤不能及时治疗，也会引起关节炎。
尤其是严重的风湿性关节炎，可能使人致残，侵及心脏甚至会造成死亡。
相对来讲，由于关节炎，可以使人丧失功能，关节变形。
失去生活自理能力。
又被外国专家称之为人类“不死的癌症、活着的僵尸。
”骨关节疾病虽然不像癌症那样置人于死地，但一患上不仅消耗大量的财力物力来治疗，还会给患者和家庭带来精神压力，降低生活质量。
单核苷酸多态性在人类疾病中的作用研究
单核苷酸多态性在人类疾病中的作用研究单核苷酸多态性（Single Nucleotide Polymorphism，SNP）是指基因序列中单个核苷酸的变异。
在人类基因组中，SNP数量高达数百万，且人与人之间差异较大。
这些变异可能对基因功能造成影响，与许多疾病的发病机制有关。
SNP与遗传性疾病SNP是一种常见的遗传变异，与遗传性疾病密切相关。
例如，外显子基因突变可以导致乳腺癌、肝癌、卵巢癌等常见癌症的发生。
除此之外，SNP也与许多常见疾病的风险相关，如心血管疾病、糖尿病、自身免疫性疾病等。
SNP对基因表达的影响SNP位于基因序列中，可能会影响基因表达。
例如，某些SNP与乳腺癌发生风险有关，其作用机制主要包括影响基因的表达，包括上游调节元件和显性编码区域。
通过影响转录因子的结合能力，SNP可以影响并且改变基因的表达模式，从而发挥不同的影响。
这些变化可能导致基因编码的蛋白质产生缺陷，或者增加突变的风险。
SNP与个体反应的差异SNP可能决定了个体对药物反应的差异。
例如，使用治疗癌症的药物间充质细胞毒性药物的时候，某些SNP可能会导致这种药物在某些人身上没有有效作用，也可能导致其他人产生毒性反应。
因此，预测个体对药物的反应可以更好地指导药物治疗。
SNP与环境因素的交互作用SNP可能会通过交互作用影响个体对环境因素的反应。
例如，一项研究表明，某些SNPs与木尘暴露相关，可能会导致气道炎症和哮喘的风险增加。
变异体型的基因可能会导致对某些环境因素更敏感，也可能解释为什么一些个体暴露于环境因素的时候没有出现健康问题，而另一些出现了健康问题。
SNP与疾病风险评估根据人类基因组计划的成果，识别SNP可以为预测疾病风险提供可靠的线索。
通过分析个体基因组，可以预测其罹患某种疾病的风险，并制定个性化的治疗和预防计划。
例如，家族性乳腺癌基因突变的女性携带者的罹患乳腺癌的风险非常高，可以通过对此类基因进行测序，进行早期筛查和治疗，以减少罹患乳腺癌的风险。
单核苷酸多态性与人类疾病的相关性研究
单核苷酸多态性与人类疾病的相关性研究一、引言每个人的基因都是独特的，因此我们拥有不同的特征和个性。
然而，基因中存在的变异也会导致疾病的发生和发展。
单核苷酸多态性 (SNP) 是基因变异中最常见的形式，它与人类疾病的关系备受关注。
本文将探讨 SNP 与人类疾病的相关性研究，希望能为疾病的预防和治疗提供一些思路。
二、SNP 概述SNP 是指基因中单个核苷酸的变异，例如 DNA 序列中由 C 变成 T。
这种变异的频率很高，SNP 可以在不同的人群中出现。
因此，SNP 已成为研究人类基因变异的重要手段。
三、SNP 与人类疾病1. SNP 与癌症SNP 与癌症的关系是研究的热点之一。
许多基因的变异与癌症的发生和发展有关。
例如，BRCA1 基因的特定 SNP 可能增加乳腺癌和卵巢癌的风险。
TP53 基因的 SNP 也与多种癌症的风险增加有关。
2. SNP 与心血管疾病心血管疾病是世界上最常见的疾病之一。
许多研究表明，SNP 与心血管疾病的发生和发展有关。
例如，ACE 基因的 SNP 可能导致高血压和冠心病。
APOE 基因的 SNP 也与动脉硬化和脑血管病有关。
3. SNP 与自闭症自闭症是一种神经发育疾病。
研究表明，SNP 与自闭症的发生有关。
例如，CDH9 基因的 SNP 可能增加自闭症的风险。
CNR1 基因的 SNP 也与自闭症的发生有关。
4. SNP 与神经退行性疾病神经退行性疾病包括阿尔茨海默病、帕金森病和亨廷顿病等。
研究表明，SNP 与这些疾病的发生和发展有关。
例如，APOE 基因的 SNP 可能增加阿尔茨海默病的风险。
SNCA 基因的 SNP 也与帕金森病有关。
四、SNP 研究方法SNP 研究需要使用一系列的实验室技术。
以下是一些常见的SNP 研究方法：1. 多态性分型多态性分型是通过对不同人群的 DNA 样本进行测序和基因分型来确定 SNP 的类型和频率。
这种方法可以帮助研究人员了解SNP 的分布情况和与疾病的关系。
嘌呤核苷酸代谢相关基因缺陷所致疾病的研究进展
嘌呤核苷酸代谢相关基因缺陷所致疾病的研究进展作者：王晨惠晓艳朱克强张芳许超来源：《风湿病与关节炎》2021年第05期【摘要】尿酸是嘌呤核苷酸代谢的最终产物，当嘌呤核苷酸代谢紊乱时，可导致尿酸水平的异常。
嘌呤核苷酸在人体内代谢的过程分为合成代谢及分解代谢，多种酶参与了代谢的过程。
当编码这些酶的基因缺陷时，会导致患者发生先天性酶异常症，患者的临床表现各异。
由于发病率较低，且临床上难以开展相关基因检测，临床诊断嘌呤核苷酸代谢相关基因缺陷所致疾病容易漏诊误诊。
整理近年来临床个案及相关研究报道，就嘌呤代谢相关基因缺陷所致疾病的临床主要症状及相应的治疗手段进行综述，旨在为临床鉴别诊断和治疗提供帮助。
【关键词】尿酸;嘌呤代谢;核苷酸;基因;酶;研究进展;综述尿酸是人体内细胞代谢及饮食来源的嘌呤核苷酸代谢的最终产物，嘌呤核苷酸代谢紊乱会直接导致血尿酸水平的异常。
痛风是一种常见的嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的临床疾病，血清中尿酸盐浓度与痛风的发作具有明显的正相关性[1]。
当血液中尿酸水平持续升高，过饱和的单钠尿酸盐结晶（MSU）沉积在关節、肾脏或者其他组织中，导致了痛风的发生[2]。
嘌呤核苷酸在人体内代谢过程可分为合成代谢及分解代谢。
嘌呤核苷酸的合成代谢途径主要有两条：①利用磷酸核糖、氨基酸、一碳单位等简单物质，经过一系列酶促反应合成嘌呤核苷酸，称为从头合成途径;②细胞利用嘌呤核苷酸分解产生的嘌呤碱基重新合成嘌呤核苷酸，称为补救合成途径。
嘌呤核苷酸的分解代谢是指嘌呤核苷酸在酶的作用下分解成碱基和1-磷酸核糖。
嘌呤碱基既可以参与嘌呤核苷酸的补救合成途径，也可以在酶的作用下进一步生成尿酸。
在嘌呤核苷酸的合成及分解代谢过程中，涉及多种酶的参与，其中临床研究较多的酶包括磷酸核糖焦磷酸合成酶（PRS）、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）、腺嘌呤磷酸核糖转移酶（APRT）及黄嘌呤氧化酶（XO）等。
当编码这些酶的基因缺陷时，会导致患者发生先天性酶异常症，患者的临床表现各异。
核苷酸代谢与遗传性疾病
核苷酸代谢与遗传性疾病●●摘要：核苷酸是遗传物质核酸的基本结构单位，它具有多种生物学功用，如作为核酸合成的原料;.构成能量物质，如ATP、GTP、CTP等;参与代谢和生理调节，如cAMP 是体内重要第二信使物质，参与信号转导;.组成辅酶，如腺苷是多种辅酶的组成成分;组成活性中间代谢物，核苷酸是多种活性中间代谢物的载体如UDP葡萄糖，CDP-甘油二酯，SAM等。
鉴于核苷酸有如此重要的生理意义，因此它在代谢过程中的异常情况往往造成严重的后果，近年来不断发现由于核苷酸代谢而造成的一系列遗传性疾病。
本文将以核苷酸的基本代谢情况为基础，分别从嘌呤和嘧啶代谢异常的典型疾病出发探讨有关核苷酸代谢与遗传性疾病。
●关键词：核苷酸代谢嘌呤代谢遗传病嘧啶代谢遗传病●核苷酸核苷酸是核酸的基本结构单位，分为脱氧核糖核苷酸和核糖核苷酸。
而核苷酸则由碱基、戊糖和磷酸三种成分连接而成。
构成核苷酸的碱基有五种，分别属于嘌呤和嘧啶。
戊糖作为核苷酸的另一重要成分，脱氧核糖核苷酸中的戊糖是β-D-2-脱氧核糖，核糖核苷酸中的戊糖是β-D-核糖。
核苷酸在体内分布广泛，细胞中主要以5‘-核苷酸形式存在。
核苷酸具有多种生物学功用：1.作为核酸合成的原料;2.构成能量物质，如ATP、GTP、CTP等;3.参与代谢和生理调节，如cAMP是体内重要第二信使物质，参与信号转导;4.组成辅酶，如腺苷是多种辅酶的组成成分;5.组成活性中间代谢物，核苷酸是多种活性中间代谢物的载体如UDP葡萄糖，CDP-甘油二酯，SAM等。
核苷酸的代谢核苷酸的合成代谢一、嘌呤核糖核苷酸的合成（一）从头合成途径1.IMP的合成：其磷酸核糖部分由PRPP提供，由5-磷酸核糖与ATP在磷酸核糖焦磷酸激酶催化下生成。
IMP 的合成有10步，分两个阶段，先生成咪唑环，再生成次黄嘌呤。
首先由谷氨酰胺的氨基取代焦磷酸，再连接甘氨酸、甲川基，甘氨酸的羰基生成氨基后环化，生成5-氨基咪唑核苷酸。
5_核苷酸酶在肝胆系统疾病中的应用
· １１０９ ·
式为 Ｏｎｌａｙ 术 式 和 Ｓｕｂｌａｙ 术 式 的 结 合。 ⑤ 疝 环 充 填 ＋ 肌 前置补片修补法：费用高，疗效不确切。根据国内外疝学 家 们对于脐疝修 补 方 法 术 后 复 发 率 的 统 计 ，Ｏｎｌａｙ 术 式 复 发 率最高，疝环充填法、三 明 治 修 补 术、疝 环 充 填 ＋ 肌 前 置 网 修补法操作复杂，材料费用过高，难以在基层医院推广。 笔 者认为 Ｓｕｂｌａｙ术式操作简单，材 料 费 用 低，易 于 推 广，是 开 放式治疗脐疝首选方法。
例数 ５０ ２６ ２３ ３５ ２２ ２６
５′－ＮＴ ３．１±１．５ １６．２±１０．１ １０．４±６．５ １０．１±６．６ ２３．１±１１．８ ２２．５±１２．７
ＡＬＴ ２２±１０ ３８４±１７０ ８３±４２ ６４±３６ １９０±８８ １０４±４７
ＡＳＴ ２３±１１ ３６５±１５８ ７８±３２ ５４±２８ ２０４±１０１ ２２６±７６
５′－核 苷 酸 酶（５′－ＮＴ）是 一 种 催 化 核 苷 酸 分 子 中 磷 酸 链
１．２ 仪器和 方 法：仪 器：日 本 Ｏｌｙｍｐｕｓ ＡＵ—５４００ 全 自 动
水 解 的 特 异 性 磷 酸 酶 ，广 泛 存 在 于 各 种 组 织 的 细 胞 膜 上 ，但
生化分析 仪。 试 剂：①５′－ＮＴ 试 剂 （由 北 京 利 德 曼 公 司 提
当肝 胆 疾 病 时，５′－ＮＴ 活 性 升 高 的 同 时 ＡＬＴ、ＡＳＴ、 ＧＧＴ、ＡＬＰ 活 性 亦 见 增 高，其 增 高 程 度 与 病 情 的 严 重 度 密 切相关。因５′－ＮＴ 位于胆 小 管 和 窦 状 间 隙 内，当 肝 细 胞 受 损或肝内外 梗 阻 时，才 释 放 入 血 液 中，故 血 清 中 ５′－ＮＴ 的 水平变化较少受到 肝 外 其 他 疾 病 的 影 响，有 助 于 临 床 鉴 别 诊断。
单核苷酸多态性与人类疾病的相关性研究
单核苷酸多态性与人类疾病的相关性研究单核苷酸多态性（Single Nucleotide Polymorphism, SNP）是指基因序列中仅有一个碱基发生变异的现象。
在人类基因组中，每个人都有数百万个SNP，它们在基因的表达、蛋白质功能以及疾病的发病机制等方面都发挥着重要的作用。
近年来，越来越多的研究表明，SNP与人类疾病的相关性极高。
下面，我们将从表观遗传学、肿瘤研究、心血管病、自身免疫病等角度分别探讨SNP与疾病的关系。
一、表观遗传学表观遗传学是研究基因表达调控方式的学科。
近年来，越来越多的研究表明，SNP在调控基因表达中起到了至关重要的作用。
例如，人类基因组中有一处SNP 位于受体环境中的激素结合位点上，它可以影响某些基因的表达水平，从而进一步影响人体的蛋白质合成、代谢、信号传导等方面。
这种SNP还可能对某些疾病的发病机制产生影响。
二、肿瘤研究SNP也在肿瘤研究中得到了广泛应用。
有些SNP被认为是肿瘤的易感基因，它们与癌症的发病率之间存在相关性。
例如，某些SNP位于DNA修复基因中，它们的变异可能导致DNA的损伤没有得到及时修复，从而形成癌基因突变，进而发展成为癌症。
此外，一些SNP也被发现与肿瘤的预后、治疗反应等方面有关。
三、心血管病心血管病是目前社会上最常见的疾病之一，其发病机制与SNP密切相关。
例如，一些SNP位于心血管药物的靶点上，它们可能影响药物的吸收、代谢及作用效应，因此影响药物的治疗效果。
同时，一些SNP也被认为与高血压、冠心病、心房颤动等心血管疾病的发生有关。
四、自身免疫病自身免疫病是指机体免疫系统攻击自己正常组织器官的疾病。
在自身免疫病的发病机制中，SNP也扮演着重要角色。
许多SNP被认为是自身免疫病的易感基因，它们与干扰素、细胞因子、代谢酶等方面的作用有关。
例如，一些SNP位于免疫识别相关的基因中，它们可能导致免疫系统缺陷，从而引起自身免疫反应的发生。
总之，SNP与人类疾病之间的关系非常复杂多样，需要综合多个角度进行研究。
核苷酸多态性与心脏病的关系研究
核苷酸多态性与心脏病的关系研究核苷酸多态性（Single Nucleotide Polymorphism, SNP）是近年来分子生物学领域的热门研究课题，它是指基因序列中单个核苷酸的变异。
由于不同SNP发生的频率不同，SNP已被广泛用于种群遗传学、分子进化、疾病遗传学和药理学等方面的研究。
其中，疾病遗传学是SNP研究的重要分支之一，目标是探索SNP在不同疾病中的发生、发展机制，以及其对疾病的影响程度。
最近的研究表明，SNP不仅和罕见遗传疾病有关，也与常见疾病的发生密切相关，如心脏病。
心脏病是一种常见的疾病，包括冠心病、心肌病、房颤等多种类型。
它们的发生原因复杂，包括遗传因素、环境因素以及遗传和环境的相互作用。
截至目前，已经发现了多个SNP与心脏病的相关性，其中最常见的是类脂质代谢途径相关的SNP，如LDL受体基因、APOE基因、LIPG基因等。
这些SNP参与了胆固醇、甘油三酯等类脂质的代谢和运输，不同SNP可影响类脂质的水平，从而影响心脏的健康状况。
除了类脂质代谢途径的SNP，心脏病还与多个芳香族氨基酸羟化酶（Aromatic amino acid hydroxylase, AAH）基因的SNP相关。
AAH是一种处理多种生物物质的酶，包括肾上腺素、去甲肾上腺素和血清素等，这些物质对心脏具有重要的调节作用。
研究发现，AAH基因G196A等SNP的变异与冠心病、血糖异常等心脏疾病密切相关。
此外，心脏病也与钠通道亚基基因（SCN）等其他基因的SNP有关。
SCN基因编码的蛋白质是心肌细胞和神经元的钠通道亚基，能影响膜电位的变化，从而调节神经和心肌的兴奋和传导。
研究表明，SCN5A基因的SNP在心脏病发生发展过程中具有重要作用，如SCN5A基因的D1790G变异可导致心室颤动等危险心律失常的发生。
虽然已经发现了多个与心脏病相关的SNP，但SNP与疾病发生之间的关系并不是简单的一对一对应关系，它们之间可能存在复杂的相互作用和联合效应。
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诊断
通过临床表现与测定血清 中次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸 核糖转移酶 （hypoxanthine-gua-nine phosphoribosyl transferase，HGPRT） 结果可诊断。
预防
产前诊断（是对早期胎儿是否患有遗传缺陷或先天畸形 作出准确的判断）指征是： （1）亲体有染色体异常或先天性代谢异常以及分子病 的携带者 （2）严重伴性遗传的基因携带者 （3）35-40岁以上的高龄产妇或曾生育过先天性异常的 婴儿 （4）过去曾有多次不明原因的流产，早产和死胎的孕 妇 （5）亲体曾多次接受过放射性的照射或在妊娠早期服 用过一些可以引起胎儿畸形的药物
症状
急性关节炎期：患者常 常会在半夜，因为脚趾、踝 关节、膝关节、腕关节、指 关节、肘关节等处出现红肿 热痛的症状而被痛醒。并且 患者会发现，这些关节的正 常功能有了明显的障碍。测 量体温时会发现温度有升高。 2
症状
3 痛风石及慢 性关节炎期：发病的 关节会出现肿胀、僵 硬、畸形，就像石头 一样，不对称，大小 也不一致。多见于耳 朵轮廓、脚趾、手指 间等地方。
4
症状
5 高尿酸血症与代谢 综合征：高尿酸血症的 患者也往往合并有糖尿 病、冠心病等代谢综合 征，痛风会加重动脉粥 样硬化的程度，这就大 大增加了痛风患者心肌 梗塞、脑梗等疾病发作 的风险。
诊断
（1）血清尿酸测定 多>420μmol/L，少数正常，继发性痛 风可>1mmol/L。 （2）尿尿酸测定 如存在高尿酸血症，同时尿尿酸 ≥3600μmol/24h，提示肾脏排尿酸无障碍，高尿酸血症来 源于体内尿酸生成过多；否则为肾脏排尿酸功能不足。 （3）尿常规 测定尿pH、尿蛋白、尿糖，了解尿液酸化情 况及是否有其他病变。 （4）其他 血常规（除外血流系统疾病）、肝肾功能、血 脂，了解合并疾病情况。 （5）还可通过影像学检查等其他检查。
The End
THANK YOU!
治疗
饮食治疗 饮食治疗目的：减少嘌呤的摄入，提供合 理膳食，促进尿酸排出。 （1）低嘌呤饮食 为减少体内尿酸来源， 痛风患者每日蛋白质供给量为1.5g/kg体重， 每日食入嘌呤含量100～150毫克，可进食 谷类、蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶和适量植 物油，不食用富含嘌呤的食物，如野味、 动物内脏、青叶菜、扁豆、豌豆等。痛风 间歇期，血尿酸控制好者可食少许肉类。 （2）多饮水 以清水为主，饮水量以保证 每日尿量>2升为宜。 （3）降低血尿酸药 别嘌呤醇等
症状
肾病变：90%以上的痛风 患者都伴有肾脏的病变，早期表现 为偶发性的蛋白尿，随着病情的加 重，就会转变为持续性蛋白尿，夜 间起夜次数增多，再发展下去就是 肾功能不全，甚至会因为肾衰竭而 死亡。 20%左右的痛风患者则会出现尿酸 性的尿路结石。如果不及时治疗， 结石反复造成损伤时，就有可能会 合并感染，引起肾炎，对肾脏造成 近一步的损害。 可以说，这个病变对于人体所带来 的伤害是相当严重的。
病因
痛风病是人体“高尿酸” 症状引发的，尿酸高主 要是是机体“嘌呤代谢 紊乱”导致的。其次， 机体内脂肪、盐、糖的 代谢紊乱，引起了体内 尿酸代谢失去了平衡， 这就导致了尿酸高和痛 风病的出现。
症状
1 无症状期：顾名思 义，在这个阶段，可以 说患者可以几乎没有任 何生理上的不适，唯一 能够判定他们患有痛风 的指标就是血液中尿酸 含量呈持续性或波动性 的增高。
血清中核苷酸 代谢物与疾病
小组成员: 宋倩 陈欣 陆芳华 刘旸
01
课堂回顾
01
课堂回顾
01
课堂回顾
BACK
01
课堂回顾
• HGPRT: Hypoxanthine-guanine phosphoribosyl transferase
• Absence of activity of HGPRT leads to Lesch-Nyhan syndrome.
01 02
• 自毁容貌综合症
• 痛风症
症状
自毁容貌症患者在发病时会毁 坏自己的容貌,用各种器械把脸 弄得狰狞可怕.这种疾病患者常 常被束缚在床上或轮椅上.
01
自毁容貌综合症
The course of Lesch-Nyhan syndrome
Uric acid
详细信息
此种疾病是一种X染色体隐形连锁遗传缺陷，见于男性。 患者表现为尿酸增高及神经异常。如脑发育不全、智力低 下、攻击和破坏性行为。1岁后可出现手足徐动，继而发 展为肌肉强迫性痉挛，四肢麻木，发生自残行为，常咬伤 自己的嘴唇、手和足趾，故亦称自毁容貌症。其尿酸增高 较易解释，由于HGPRT缺乏，使得分解产生的PRPP不 能被利用而堆积，PRPP促进嘌呤的从头合成，从而使嘌 呤分解产物－尿酸增高。而神经系统症状的机制尚不清楚。
治疗
基因治疗技术
孕妇产前诊断 遗传性疾病-Lesch-Nyhan 综合症
Байду номын сангаас
基因手术
02
痛风症
痛风是人体嘌呤代谢异常所致的一组综合 征，高尿酸血症是其病变发展中的一个阶段。 根据发病原因，可将其分为原发性痛风和继 发性痛风两种类型。原发性痛风有明显的家 族遗传倾向，好发于中老年人，发病高峰为 30～50岁，约95%为男性，5%女性常为绝 经期后发病。继发性痛风除因先天性肾小管 功能异常和慢性肾功能衰竭所致继发性痛风 起病缓慢外，多起病较急。