气管插管术护理配合操作流程
紧急气管插管护理配合
建立气道以便自主通气和控制通气 ❖ LMA的位置即使不很理想，也多能维持气道通畅 ❖ 避免气管内粘膜损伤
喉罩的缺点
❖ 密封效果不好，胃胀气发生率高，IPPV时会导致胃 胀气
❖ LMA比面罩更易出现食管返流，对未禁食的病人不 能完全防止误吸
preparation
❖ 吸痰用物 ❖ 喉镜 ❖ 气管导管 ❖ 固定器 ❖ 注射器 ❖ 手套 ❖ 简易呼吸器 ❖ 病人体位
1、正确的插管体位
❖ 病人：在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最
易实施喉镜检查。
口咽和气管的解剖特点
❖ 上呼吸道三轴线： ❖ 口轴线（AM）：从口腔至咽后壁的连线； ❖ 咽轴线（AP）：从咽后壁至喉头连线； ❖ 喉轴线（AL）：从喉头至气管上端连线。AM与AP
同时注意，紧急情况下，应首先保证患者有 足够的通气及氧供，而不是一味地强求气管 插管。
IF Endotracheal Intubation fails, you must have a back-up plan...
喉罩ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
❖ 1981年英国的Archie Brain医师在发明了喉罩， 并于1988年上市销售。
或者这样。。。
也可以是这样（插管失败后）
你注意到什么？
环状软骨加压法
环状软骨加压法可压迫食道来防止胃内容物反流 找到甲状软骨(喉结) →找到环甲膜→找到环状软骨→用拇指和中指稳定
环状软骨,用食指将气管向下压以阻塞食管
Airway before applying Sellick’s
Airway with Sellick’s applied (note compression on the esophagus)
气管插管的准备及配合流程
气管插管的准备及配合流程气管插管是一种常见的外科手术，需要医护人员进行准备和配合。
以下是气管插管的准备及配合流程。
一、准备工作1.1 确定手术部位和手术方式：根据病人的病情和手术需要，确定气管插管的部位和方式。
1.2 准备器械：准备好所需的器械，包括呼吸机、吸痰器、气囊等。
1.3 准备药物：准备好需要使用的药物，包括镇静剂、肌松剂等。
1.4 检查仪器：检查呼吸机、吸痰器等仪器是否正常工作，确保无故障。
二、操作流程2.1 病人安全检查：在进行气管插管前，对病人进行安全检查，确保病人身体健康并确认无过敏史。
2.2 镇静剂给药：给予适量的镇静剂使病人放松，并减少插入时对患者产生的不适感。
2.3 肌松剂给药：给予肌松剂使患者肌肉放松，便于插管。
2.4 插管：将气管插管器沿着口腔引导到气管入口处，然后缓慢地向下推进直至插入气管。
在插入过程中应注意避免损伤病人的口腔和喉部组织。
2.5 确认插管位置：通过听呼吸音、观察胸部起伏、检查呼吸机的波形等方式确认气管插管的位置是否正确。
2.6 固定气管插管：使用适当的方法将气管插管固定在病人口腔中，以防止其意外移位。
2.7 连接呼吸机：将呼吸机连接到气管插管上，并设置合适的参数，确保病人能够正常呼吸。
2.8 监测病情变化：在手术过程中及时监测病人的生命体征，如血压、心率等，以便发现异常情况并及时处理。
三、术后处理3.1 拆除气管插管：手术结束后应及时拆除气管插管，并注意防止误吸和肺部感染等并发症。
3.2 监测生命体征：拆除气管插管后应及时监测病人的生命体征，以确保其生命安全。
3.3 给予护理：在术后恢复期间，给予病人适当的护理，包括呼吸道护理、营养支持等，以促进病人早日康复。
以上是气管插管的准备及配合流程。
在实际操作中，医护人员应严格按照操作流程进行操作，并注意安全和卫生。
同时，在手术过程中要密切关注病人的状况，及时发现并处理异常情况。
气管插管操作流程及要点
气管插管操作流程及要点气管插管是一种常见的紧急医疗操作，主要指的是将气管导管插入气管内，以建立气道通畅，维持体内氧气供应和排出二氧化碳。
正确的气管插管操作流程和要点十分重要，下面将详细介绍。
操作流程：1.准备工作：a.检查插管设备和口腔喉镜的完整性并妥善准备。
b.保证插管设备的无菌和充分消毒。
c.贴好心电仪导联、血压袖带，保证监护设备压力和张力适中。
2.无创氧气给氧/无创通气：a.检查呼吸道是否通畅。
b.低流量给氧，保证药剂接触抗氧化剂时间最短。
c.若患者无意识或呼吸较差，可考虑使用面罩通气。
3.镇静和肌松：a.使用适当剂量的镇静剂和肌松剂，提供合适的镇静和肌松水平。
b.选择适当的药物剂量和给药途径。
4.引导气管插管：a.采用定向法，通过喉镜等设备引导插管。
b.逐步插入插管，确保操作正确。
c.警觉并迅速应对可能的意外情况，如误吸、气道反应、大出血等。
5.固定气管插管：a.确保插管的深度合适，不宜过浅或过深。
b.使用适当的气囊进行气管固定，保证插管稳定。
6.确认插管正确位置：a.通过听诊呼吸音，观察胸廓起伏确认插管正确位置。
b.应用常规方法，如X光片和波形检测器等，确保插管正确。
7.皮肤贴线固定：a.使用合适的贴线和胶布固定插管。
b.避免过度固定，以免对插管造成损伤。
8.开启气管插管系统：a.连接插管系统和呼吸机。
b.设置合适的通气模式和参数，以保证患者的气道通畅。
操作要点：1.合适的人员配备：a.气管插管操作需要由熟练的医疗人员进行，保证操作的安全性和准确性。
b.不同情况下，可能需要多名操作人员的配合。
2.内外循环检查法：a.在插管过程中，需要按照内外循环检查法进行操作，不放过任何环节。
3.好的预处理：a.在插管操作之前，需要做好充分的准备工作，保证所有设备的可用性。
4.灵活应对意外情况：a.在插管过程中可能出现一些意外情况，如误吸、出血等，操作人员需要能够迅速应对，并采取相应的措施。
5.插管深度的掌握：a.插管的深度是关键性因素之一，过浅或过深都可能导致问题，需要准确把握。
护士如何配合医生进行气管插管
护士如何配合医生进行气管插管
气管插管护理配合－目的和意义
气管插管建立人工气道是抢救心跳呼吸骤 停、呼吸抑制、呼吸肌麻痹等病人最有效 的方法。
气管插管过程中护士得抢救时间．
插管成功后护士细致有效的气道护理能减 少并发症的发生， 缩短病程。
护士如何配合医生进行气管插管
此时会见到圆形的 周围似花瓣样，中 央呈“八”字形的 结构，这就是声门
护士如何配合医生进行气管插管
右手执气管导管后 端，使其前端自口 右角进入口腔，对
着声门，以一旋转
的力量轻轻经声门 插入气管。
护士如何配合医生进行气管插管
当导管前端到达声 门内2-3cm 时应停 止进入
护士如何配合医生进行气管插管
右图为喉镜进入 路径
护士如何配合医生进行气管插管
成45º角向前提起吼 镜直到看见声带和 声门，应该用肩和 臂的力量，手腕始 终保持笔直。不能 撬，以免损伤牙齿 和牙龈。
护士如何配合医生进行气管插管
逐渐将喉镜沿舌后根 向下、向上推进
护士如何配合医生进行气管插管
当看见会厌时喉镜 前端应置于会厌隐 窝内
护士如何配合医生进行气管插管
导管大小的选择
男性 插管内径为7.5～9mm； 女性 插管内径为7～7.5mm； 儿童 插管内径为年龄÷4+4， 新生儿 插管内径为3mm。
护士如何配合医生进行气管插管
检查所用的气管导 管是否堵塞。
给气囊充气，保证 气囊对称、无漏气， 检查后把气囊内气 体完全抽出
护士如何配合医生进行气管插管
左手固定导管，右 手拔出导丝，然后 在进导管。导管的 深度：插管内端到 切牙的距离分别为 男性22～24cm，女 性21～23cm，儿童 为年龄÷2+12。
紧急气管插管的护理配合规程
紧急气管插管的护理配合规程一、目的：争分夺秒赢得抢救时间，提高抢救效率。
二、用物准备：气管插管盘（喉镜、气管插管、管芯、牙垫、绢胶带、清洁空针、抗菌素眼膏、利多卡因喷雾器、呼吸机前端的接头、棉带）吸痰盘、一次性吸痰管、完好的吸痰装置、呼吸机工作正常、抢救车。
三、操作程序（一）甲护士：1．放平床头，取下床头档，有效约束双手，根据需要随时吸痰；2．密切观察患者生命体征，根据需要使用镇痛药和抢救药，记录抢救过程。
（二）乙护士：1．传递喉镜，根据需要传递利多卡因喷雾器和红霉素眼膏；2．传递型号合适带管芯的气管插管；3．医生插管入气管后，传递牙垫，给导管气囊充气，连接呼吸机，调节FiO2100% 2分钟；4．观察患者胸廓起伏，听诊肺部呼吸音；5．传递专用胶带，妥善固定；6．调整患者的体位，整理用物；7．补充气管插管盘物品，使之完整。
双相除颤仪操作规程一、目的：心室颤动，无脉性室性心动过速等抢救治疗。
二、使用指征（一）室扑。
（二）室颤。
（三）引起症状的顽固性房颤。
（四）部分阵发性室上性心动过速（五）部分室性心动过速操作程序。
三、操作步骤（一）确定病人是否需要使用除颤仪，携带除颤仪至病人床前。
（二）摆病人体位----平卧位。
（三）暴露病人胸部，去除ECG导线（有电极片在电极板处时应去除电极片）。
（四）将能量选择旋钮旋到“手动通”上（此时可接上除颤仪电极导线进行心电监护）。
（五）取下两电极板，在两电极板上涂上导电物质（两电极板相互摩擦涂摩均匀）。
（六）将能量选择旋钮旋到所需能量水平上（第一次150，第二、三次200）。
（七）若要求同步除颤，按“SYNC”灯亮可进行同步除颤。
（八）充电：按心尖电极板侧边的黄色键或主机的“CHARGE”键，充电完成后显示屏右下角显示相应的能量数值。
（九）把“心尖-APEX”电极板紧贴病人左胸下部偏外处，“胸骨”电极板紧贴右胸上部。
电极板紧贴胸壁，按压电极板力量为5-10kg。
（十）提示任何人员避免接触病人。
气管插管的配合操作流程与评分标准
气管插管的配合操作流程与评分标准1. 气管插管的概念气管插管是一种在患者需要呼吸援助时使用的医疗器械，它通过将一根管子插入气管，以确保气道通畅，帮助患者进行呼吸。
气管插管一般需要经过专业培训、操作技巧和丰富的医疗经验，才能熟练掌握。
2. 气管插管的配合操作流程气管插管需要严格按照操作流程来进行，以确保操作的安全和有效性。
一般来说，气管插管的配合操作流程包括以下步骤：（1）准备工作：确认患者需要进行气管插管，并做好术前准备工作，包括准备好插管所需的器械和药品。
（2）患者评估：评估患者的气道状态、呼吸情况和全身情况，了解患者的基本情况，以便选择合适的插管方法和尺寸。
（3）镇静和麻醉：根据患者的情况，给予镇静和麻醉药物，以确保患者在插管操作中不会感到疼痛和不适。
（4）插管操作：在确认患者麻醉充分后，进行气管插管操作，确保插管的准确性和安全性。
操作过程中需要注意随时观察患者的生命体征和气道情况，及时处理插管操作中的意外情况。
（5）确认插管位置：通过听诊、气管镜检查等方法，确认气管插管的位置和气道通畅情况。
3. 气管插管的评分标准为了评价气管插管的操作质量，医学界一般采用一些评分标准来进行评估。
常用的气管插管评分标准包括以下方面：（1）插管操作的准确性：评估插管时是否准确、迅速，并且确保插管位置的正确性。
（2）插管后的通气情况：评估患者插管后的呼吸情况，包括氧饱和度、二氧化碳排出情况等。
（3）插管后并发症的发生率：评估插管后是否出现不良反应和并发症的情况，包括声门水肿、气管损伤等。
（4）围手术期患者的生命体征变化：评估患者围手术期的生命体征稳定情况，包括心率、血压、呼吸等。
4. 个人观点和理解气管插管是一项重要的医疗技术，对于需要呼吸援助的患者来说具有重要的意义。
正确地进行气管插管操作，不仅可以帮助患者维持呼吸功能，还可以减少并发症的发生率，提高手术成功率。
对于医务人员来说，熟练掌握气管插管的配合操作流程和评分标准是非常重要的。
气管插管护理配合操作流程及核查标准
气管插管护理配合操作流程及核查标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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气管插管术的配合与护理PPT课件
操作流程简介
准备工作：包括患者评估、器械准备 、环境准备等步骤，确保操作顺利进 行。
麻醉与镇痛：根据患者病情和需要， 选择合适的麻醉药物和镇痛方法，以 减轻患者痛苦和不适。
气管插管操作：患者取仰卧位，头后 仰，使口、咽、喉三条轴线尽量呈一 直线，便于插管操作。操作者站在患 者头顶部，用左手持喉镜沿患者右侧 口角置入镜片，将舌体推向左侧后使 镜片移至正中，见到悬雍垂。然后沿 舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部， 即可见到会厌。挑起会厌以显露声门 ，右手持气管导管，对准声门轻柔地 插入气管内。
个性化治疗方案的制定
根据患者具体情况制定个性化的气管插管方案，提高治疗效果和患者舒适度。
智能化监测与预警系统的应用
利用智能化监测与预警系统对气管插管过程进行实时监测和预警，提高操作安全性和效率 。
谢谢观看
注意心率和血压变化
密切观察患者的心率和血压变化，发现异常及时处理。
及时处理异常情况
插管困难
在气管插管过程中，如遇到插管 困难的情况，要立即报告医生并
协助医生采取相应措施。
呼吸道痉挛
发现患者出现呼吸道痉挛症状时， 要及时给予解痉药物缓解症状。
心跳骤停
在手术过程中，要时刻做好心跳骤 停的抢救准备，一旦发现心跳骤停 立即进行心肺复苏等抢救措施。
团队协作与配合
气管插管术需要医生、护士和麻醉师的紧密配合，团队成员之间应 保持良好的沟通和协作。
应急处理与预案制定
针对可能出现的并发症和意外情况，制定应急处理预案，确保患者安 全。
未来发展趋势预测
气管插管术的技术创新
随着医疗技术的不断发展，气管插管术在操作方法、器械设备等方面可能会有新的创新和 改进。
如肾上腺素、阿托品等， 以备在插管过程中发生意 外情况时及时抢救。
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气管插管护理配合操作流程
操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩、手套
评估：患者病情、呼吸意识、身高、体重、生命体征、监护
仪SPO2、合作程度等
准备用物准备：治疗巾、喉镜、气管导管、导丝、牙垫、丝绸
胶布、扁带、连接吸痰器、吸痰管、无菌冲洗液、
吸痰盅、手套、听诊器、呼吸囊、10ml注射器
药品准备：急救药品
患者准备：解释、签署插管知情同意书、去床头挡板、患
者去枕平卧，可肩下垫小枕。
环境准备：拉床帘或屏风遮挡
预充氧呼吸囊面罩通气
试囊气，套管内置入导丝，戴手套、试吸痰、冲洗吸痰管插管前配合
清理呼吸道：吸痰、清理口腔内分泌物
协助固定患者头部，不合作患者固定头部
置入喉镜
观察监护仪：心率、SPO2
拔出导丝—垫入牙垫—拔出喉镜
气囊内注入5-8ml气体
插入气管导管清理气管内分泌物：吸痰
呼吸囊纯氧接气管通气：胸廓抬举
呼吸囊交医生通气—丝绸胶布固定气管套管及牙垫
扁带固定导管，打结于夹侧
插管后护理
调整呼吸机参数，连接呼吸机
调整呼吸机回路管位置
整理床单元、并协助患者取舒适体位
整理
洗手、记录
备注：1、配合操作者时要密切观察患者的全身情况，如发现心律失常、心搏停止，即予电除颤或胸外安压
2、医生操作不成功，暂停气管插管，即予呼吸囊面罩加压通气
3、不合作者患者操作时须求多人帮助，按医嘱及时给予镇静剂。