病毒性脑炎的护理查房医学PPT
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病毒性脑膜脑炎医疗护理查房PPT课件
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目 录
• 病毒性脑膜脑炎概述 • 病毒性脑膜脑炎的治疗 • 病毒性脑膜脑炎的预防 • 病毒性脑膜脑炎的护理 • 病毒性脑膜脑炎的病例分享
01 病毒性脑膜脑炎概述
定义与分类
定义
病毒性脑膜脑炎是由病毒感染引 起的脑膜和脑实质广泛性炎症性 疾病。
分类
根据病因和临床表现，病毒性脑 膜脑炎可分为单纯疱疹病毒性脑 炎、流行性乙型脑炎等。
病例二：成人病毒性脑膜脑炎
总结词：成人感染，症状 多样，易误诊
患者30岁，因头痛、发热、 意识障碍等症状就诊。
脑脊液检查显示病毒性感 染。
详细描述
查体发现瞳孔不等大、对 光反射消失等症状。
经过紧急治疗，患者病情 逐渐稳定。
病例三：重症病毒性脑膜脑炎
总结词：病情严重，并发 症多，死亡率较高
患者45岁，因高热、意识 障碍、抽搐等症状就诊。
心理支持
营养支持
根据患者的营养状况，制定合理的饮 食计划，保证患者获得足够的营养。
对患者及家属进行心理疏导和支持， 帮助他们克服焦虑、抑郁等情绪问题。
03 病毒性脑膜脑炎的预防
疫苗接种
疫苗种类
针对不同病毒引起的脑膜脑炎， 有多种疫苗可供选择，如流感疫
苗、麻疹疫苗等。
接种时间
根据疫苗种类和宝宝年龄，家长应 在医生指导下按时接种疫苗。
02 病毒性脑膜脑炎的治疗
药物治疗
01
02
03
抗病毒药物
针对病毒的特异性药物可 用于抑制病毒复制，如阿 昔洛韦、更昔洛韦等。
抗炎药物
对于炎症反应，可采用糖 皮质激素、抗炎药等进行 治疗，以减轻脑部炎症和 水肿。
营养脑神经药物
目 录
• 病毒性脑膜脑炎概述 • 病毒性脑膜脑炎的治疗 • 病毒性脑膜脑炎的预防 • 病毒性脑膜脑炎的护理 • 病毒性脑膜脑炎的病例分享
01 病毒性脑膜脑炎概述
定义与分类
定义
病毒性脑膜脑炎是由病毒感染引 起的脑膜和脑实质广泛性炎症性 疾病。
分类
根据病因和临床表现，病毒性脑 膜脑炎可分为单纯疱疹病毒性脑 炎、流行性乙型脑炎等。
病例二：成人病毒性脑膜脑炎
总结词：成人感染，症状 多样，易误诊
患者30岁，因头痛、发热、 意识障碍等症状就诊。
脑脊液检查显示病毒性感 染。
详细描述
查体发现瞳孔不等大、对 光反射消失等症状。
经过紧急治疗，患者病情 逐渐稳定。
病例三：重症病毒性脑膜脑炎
总结词：病情严重，并发 症多，死亡率较高
患者45岁，因高热、意识 障碍、抽搐等症状就诊。
心理支持
营养支持
根据患者的营养状况，制定合理的饮 食计划，保证患者获得足够的营养。
对患者及家属进行心理疏导和支持， 帮助他们克服焦虑、抑郁等情绪问题。
03 病毒性脑膜脑炎的预防
疫苗接种
疫苗种类
针对不同病毒引起的脑膜脑炎， 有多种疫苗可供选择，如流感疫
苗、麻疹疫苗等。
接种时间
根据疫苗种类和宝宝年龄，家长应 在医生指导下按时接种疫苗。
02 病毒性脑膜脑炎的治疗
药物治疗
01
02
03
抗病毒药物
针对病毒的特异性药物可 用于抑制病毒复制，如阿 昔洛韦、更昔洛韦等。
抗炎药物
对于炎症反应，可采用糖 皮质激素、抗炎药等进行 治疗，以减轻脑部炎症和 水肿。
营养脑神经药物
病毒性脑炎护理查房 ppt课件
医疗费用的支付形式：农村医保
入院时间 2014-07-01 09:59
诊断：病毒性脑炎 症状性癫痫
入科方式：轮椅推入
3/3/2020
病史汇报
现病史：1+天患者起床时无明显诱因感心悸、头昏， 随即出现口角向左抽搐，头向左侧偏斜，双眼凝 视，伴四肢强直，后出现节律性抽搐，伴口吐白 沫、面色青紫、意识不清，跌倒在床边，持续约2 分钟左右后症状自行缓解，抽搐停止后，意识逐 渐恢复，但家属发现其意识模糊，反应迟钝，持 续约20分钟后逐渐恢复到基本对答，言语基本正 常。诉头昏沉，全身乏力。家属发现其稍烦躁， 有无目的的动作。无头痛、恶心、呕吐、肢体麻 木、无力。无畏寒、发热、无腹痛、尿痛及大小 便失禁。
（三）伴发症状
随病因不同症状也有异。呼吸道病毒脑炎多发生 在夏秋季，腮腺炎病毒脑炎多发生在冬春季，多 发生于腮腺肿痛后3—10日内。单纯疱疹病毒脑炎 病情多较重，且发展迅速，可有偏瘫，有时可见 口唇或角膜疱疹.
➢病毒性脑炎的检查 ➢病毒性脑炎的治疗
辅助检查：
1.影像学检查：头颅CT可发现脑水肿，脑软化灶等。 2.脑脊液检查：多数压力增高，外观清亮，白细胞总数为
病毒性脑炎护理查房
➢病毒性脑炎的定义 ➢病毒性脑炎的发病机制 ➢病毒性脑炎的临床表现
3/3/2020
病毒性脑炎:是指各种病毒引起的脑实质炎症， 如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎。
病因：多种病毒均可引起脑炎、脑膜炎，主要为 柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒，其次为疱疹 病毒、腮腺炎病毒以及虫媒病毒，如乙脑病毒等。
疾病
正常 化脓性 脑炎
压力 （m
mH2 O）
外观
80～ 无色 180 透明
高 浑浊
病毒性脑炎护理查房 PPT课件
肠道病毒
感染途径
呼吸道 皮肤粘膜 昆虫叮咬、动物污染或咬伤
病毒
呼吸道
局部的初期复制
胃肠道
释放入血
病毒血症 发热等全身症状
血脑屏障
中枢神经系统
临床表现
（一）前驱症状：上呼吸道或消化道症状 （二）神经精神症状：易激惹、 嗜睡或昏睡
全身或局部抽搐 （三） 伴发症状 病因不同症状各异
潘世好，男，62岁，5月11日入住我院 （一）前驱症状：十天前（约5.1左右）出
现咳嗽、咳痰、发热（体温多少不详） （二）神经精神症状：四天前（约5.7左右）
出现胡言乱语，入住我科后有意识模糊，反 应淡漠，迟钝，头痛，烦躁，入我科体温最 高38.4度，定向力障碍
病理及发病机制 诊断
辅助检查
脑电图：多表现弥漫性异常慢波活动。 影像学检查：头颅CT可发现脑水肿，脑软
化灶等。 病毒学检查
容易留下神经精神的后遗症 危重者呈急进性过程可导致死亡。
健康指导
生活规律、劳逸结合、保障睡眠 增加肌体免疫力 防止病毒感染 注意合理饮食
早日康复
（一）一般护理
休息 饮食 心理护理 皮肤、口腔护理 保持大便通畅 保留导尿
患者护理
卧床，加强看护防坠床
粗纤维，易消化，鼻饲
q2h翻身 开塞露，番泻叶
（二） 病情观察
意识、瞳孔T、P、R、BP 注意有无脑水肿等症状 药物观察 注意有无癫痫发作
预后
病程一般在2-3周左右 病情较轻，预后良好 如昏迷持续 时间较长，或有频繁的惊厥时，
2004 年 度
外科病护理毒论文性报 脑 炎
告会
暨发表论文表彰
会
护理查房
病毒性脑炎护理查房PPT
定期复查，及时发现病情变 化。
遵医嘱按时服药，不要随意 停药或减量。
合理饮食，保证营养均衡。
适当锻炼，增强身体免疫力。
保持良好心态，积极面对疾 病。
对医护人员的建议和要求
密切观察病情变化， 及时发现并处理异 常情况
严格执行消毒隔离 制度，防止交叉感 染
做好心理护理，缓 解患者及家属的紧 张情绪
加强健康教育，提 高患者及家属的自 我保健意识
影像学检查：CT 或MRI检查可见脑 实质损害表现
病程与预后
病程：急性期、亚急性期、慢性期
预后：良好、一般、较差
护理评估与诊断
患者一般情况评估
患者基本信息：姓 名、性别、年龄、 职业等
病史摘要：简要介 绍患者病史及就诊 经过
临床表现：描述患 者症状、体征及辅 助检查结果
诊断依据：根据患 者临床表现及辅助 检查结果进行诊断
诊断依据：根据临床症状、体征及辅助检查结果进行综合分析
护理措施与实施
基础护理措施
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌 物，保持室内空气流通
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压 疮等并发症的发生
饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生 素的流质或半流质饮食，避免刺激性食物
排泄护理：保持大小便通畅，及时更换 尿布或尿不湿等物品
添加项标题
护理效果持续改进：通过不断改进和优化护理措施，提高护理效果， 促进患者康复。
护理问题解决效果评价
护理问题解决效果评价标准 护理问题解决效果评价方法 护理问题解决效果评价结果 护理问题解决效果评价总结
护理措施改进建议
针对患者个体差异，制定个性化的护理计划 强化基础护理，提高护理质量 加强医护沟通，及时调整治疗方案 注重心理护理，缓解患者焦虑情绪
遵医嘱按时服药，不要随意 停药或减量。
合理饮食，保证营养均衡。
适当锻炼，增强身体免疫力。
保持良好心态，积极面对疾 病。
对医护人员的建议和要求
密切观察病情变化， 及时发现并处理异 常情况
严格执行消毒隔离 制度，防止交叉感 染
做好心理护理，缓 解患者及家属的紧 张情绪
加强健康教育，提 高患者及家属的自 我保健意识
影像学检查：CT 或MRI检查可见脑 实质损害表现
病程与预后
病程：急性期、亚急性期、慢性期
预后：良好、一般、较差
护理评估与诊断
患者一般情况评估
患者基本信息：姓 名、性别、年龄、 职业等
病史摘要：简要介 绍患者病史及就诊 经过
临床表现：描述患 者症状、体征及辅 助检查结果
诊断依据：根据患 者临床表现及辅助 检查结果进行诊断
诊断依据：根据临床症状、体征及辅助检查结果进行综合分析
护理措施与实施
基础护理措施
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌 物，保持室内空气流通
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压 疮等并发症的发生
饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生 素的流质或半流质饮食，避免刺激性食物
排泄护理：保持大小便通畅，及时更换 尿布或尿不湿等物品
添加项标题
护理效果持续改进：通过不断改进和优化护理措施，提高护理效果， 促进患者康复。
护理问题解决效果评价
护理问题解决效果评价标准 护理问题解决效果评价方法 护理问题解决效果评价结果 护理问题解决效果评价总结
护理措施改进建议
针对患者个体差异，制定个性化的护理计划 强化基础护理，提高护理质量 加强医护沟通，及时调整治疗方案 注重心理护理，缓解患者焦虑情绪
病毒性脑炎病人护理查房PPT课件
护理评价
患儿意识清醒
34
05 护理诊断
护理诊断 护理目标 护理措施
营养失调--与摄入不足及消耗增加有关
营养失调--与摄入不足及消耗增加有关
1）遵医嘱予补充电解质。 2）进食前后保持口腔的清洁，予以口腔护理，饭后予饮少量水。 3）每日予高蛋白，高热量的营养物，牛奶等，避免甜食，予以少量多 餐，以减轻胃部的饱胀感。
23
02 诊疗过程—风险评估
1
跌倒/坠床
2分 低危度
2
压疮
28分 无危度
3
脸谱疼痛
2分 有一点疼， 予家长讲解 分散注意力
方法。
4
昏迷量表 8分
24
02 诊疗过程—昏迷量表
检测
患儿反应
最佳睁眼反应
自动张开 听到语言指令张开 由于疼痛张开
无反应
得分
检测
患儿反应
4
定向
3
迷惑
2 对听和视觉刺激的最 不恰当言语
3
查房目的
护理查房
选择专科疾病的典型病例护理方 案进行查房，目的是带领大家共 同学习疾病的相关知识，指导护 士运用护理程序的能力，从而在 今后的临床工作中提高患儿的护 理质量 。
4
1 疾病概念
病毒性脑炎是指由多种病毒引起的以精神和意识障碍 为突出表现的中枢神经系统的急性感染性疾病,主要累 及脑实质炎症。 如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜炎， 而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎。
脑脊液
压力正常或增高，外观 清亮，白细胞总数轻度 增多，一般<300*10^6/L
病毒学
病毒分离及特异性抗体 测试为阳性
脑电图
早期以弥漫性或局限性 异常慢波背景活动为特 征
病毒性脑炎护理和查房PPT课件
抗炎药物
抗炎药物
用于缓解炎症反应，减轻脑水肿和颅内压增高症状。常用药 物有地塞米松、甲基泼尼松等。
抗炎药物的副作用
长期使用抗炎药物可能导致消化道溃疡、骨质疏松等副作用 ，需注意用药安全。
免疫调节剂
免疫调节剂
用于调节免疫功能，减轻免疫损伤。 常用药物有免疫球蛋白、干扰素等。
免疫调节剂的副作用
免疫调节剂可能引起过敏反应、发热 等副作用，需密切观察患者反应。
04 病毒性脑炎康复训练
认知功能康复
记忆力训练
利用记忆卡片、故事复述等方 式提高记忆能力。
思维训练
鼓励患者进行逻辑推理、解决 问题等活动，提高思维能力。
总结词
通过一系列训练帮助患者恢复 认知功能
注意力训练
通过数数、拼图等游戏培养患 者的专注力。
计算能力训练
通过简单的数学运算，提高患 者的计算能力。
病毒性脑炎护理和查房PPT课件
目录
• 病毒性脑炎概述 • 病毒性脑炎护理措施 • 病毒性脑炎药物治疗 • 病毒性脑炎康复训练 • 病毒性脑炎健康教育 • 病毒性脑炎病例分享与讨论
01 病毒性脑炎概述
定义与分类
定义
病毒性脑炎是由各种病毒感染引 起的脑实质炎症，属于感染性脑 炎。
分类
根据临床表现和病情严重程度， 可分为单纯疱疹病毒性脑炎、流 行性乙型脑炎等。
心理护理等。
护理效果
评估护理措施的效果，包括患者 的病情改善情况、并发症发生情
况等。
经验总结
总结护理过程中的经验和教训， 提出改进建议。
专家点评与建议
专家点评
请专家对病例的诊疗和护理过程进行点评，指出 其中的亮点和不足。
诊疗建议
病毒性脑炎医疗护理查房课件
生理指标变化
监测患者的生命体征是否稳定 ，各项生理指标是否恢复正常
。
生活质量评估
评估患者日常生活能力、社会 适应能力等方面的改善情况。
患者满意度调查
了解患者对医疗护理的满意度 ，以便进一步提高护理质量。
03
病毒性脑炎的预防与控 制
预防措施
提高公众认知
通过宣传教育，提高公众 对病毒性脑炎的认识和预 防意识。
重症病毒性脑炎的护理要点
03
密切观察病情变化，预防并发症，加强营养支持，做好心理护
理等。
病例三：儿童病毒性脑炎的护理
儿童病毒性脑炎的症状
发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥等。
儿童病毒性脑炎的护理措施
保持呼吸道通畅，监测生命体征，控制体温，观察病情变化，遵医 嘱治疗。
儿童病毒性脑炎的预防
加强儿童卫生教育，避免接触病毒携带者，接种疫苗等。
等方面的指标。
评估方法
采用量表、观察、访谈等方法进 行评估，确保评估结果的客观性
和准确性。
评估周期
定期进行康复护理效果评估，以 便及时调整康复训练计划和护理
措施。
05
病毒性脑炎的病例分享 与讨论
病例一：急性病毒性脑炎的护理
急性病毒性脑炎的症状
发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
急性病毒性脑炎的护理措施
公共卫生管理
监测与预警
建立病毒性脑炎监测系统，及时 发出预警，采取应对措施。
应急预案
制定针对病毒性脑炎的应急预案， 确保快速有效应对疫情。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同应对病 毒性脑炎的挑战。
04
病毒性脑炎的康复与护 理
康复护理原则
全面性原则
病毒性脑炎患者的护理查房PPT课件
9
知识链接--诊断
本病诊断主要根据急性起病的全身感 染中毒症状、脑膜刺激征、CSF淋巴 细胞轻、中度增高，结合脑电图变化 ，确诊需CSF病原学检查。
10
治疗原则
支持治疗
高压氧治疗
抗感染
综合治疗
康复锻炼
11
对症治疗
治疗原则
本病是一种自限性疾病，主要是对症治疗、支持治疗和防治并 发症。
1、抗病毒治疗 (1) 阿昔洛韦可用于治疗疱疹病毒脑炎。 (2) 利巴韦林可用于治疗麻疹病毒脑炎。 (3)更昔洛韦对巨细胞病毒脑炎有效。 2、支持治疗 （1）保证足够热量和水分供给。 （2）维持体内电解质平衡。 （3）病重者输血浆或静脉注射人血丙种球蛋白或白蛋白。
病毒性脑炎护理查房
查房目的
熟悉病毒性脑炎的临床表现，治疗要点 了解病毒性脑炎的特殊检查 掌握病毒性脑炎的病情观察和护理
2
1.知识链接 2. 病例介绍 3. 治疗原则 4. 护理要点
3
知识链接--定义
病毒性脑炎（viral encephalitis）是指由多种病毒引 起的以发热、头痛、精神和意识障碍为突出表现的中枢神 经系统的急性感染性疾病，主要累及脑实质炎症，如果脑 膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎 。
33
护理措施
焦虑/恐惧： 评估焦虑程度及原因。 帮助病人认识焦虑，学习或解决问题，做好心理护理。 转移患者注意力，减轻焦虑的措施。
34
护理措施
有误吸的危险： 评估患者是否存在误吸的危险 体位：抬高床头 鼻饲管在位通畅，鼻饲时应控制鼻饲的量，缓慢输注 减少胃内容物的潴留，促进胃排空 及时清理口腔及呼吸道分泌物
17
病例介绍
既往史：平素体健，否认高血压、糖尿病、冠心病病史， 三年前有腰椎外伤史。
知识链接--诊断
本病诊断主要根据急性起病的全身感 染中毒症状、脑膜刺激征、CSF淋巴 细胞轻、中度增高，结合脑电图变化 ，确诊需CSF病原学检查。
10
治疗原则
支持治疗
高压氧治疗
抗感染
综合治疗
康复锻炼
11
对症治疗
治疗原则
本病是一种自限性疾病，主要是对症治疗、支持治疗和防治并 发症。
1、抗病毒治疗 (1) 阿昔洛韦可用于治疗疱疹病毒脑炎。 (2) 利巴韦林可用于治疗麻疹病毒脑炎。 (3)更昔洛韦对巨细胞病毒脑炎有效。 2、支持治疗 （1）保证足够热量和水分供给。 （2）维持体内电解质平衡。 （3）病重者输血浆或静脉注射人血丙种球蛋白或白蛋白。
病毒性脑炎护理查房
查房目的
熟悉病毒性脑炎的临床表现，治疗要点 了解病毒性脑炎的特殊检查 掌握病毒性脑炎的病情观察和护理
2
1.知识链接 2. 病例介绍 3. 治疗原则 4. 护理要点
3
知识链接--定义
病毒性脑炎（viral encephalitis）是指由多种病毒引 起的以发热、头痛、精神和意识障碍为突出表现的中枢神 经系统的急性感染性疾病，主要累及脑实质炎症，如果脑 膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎 。
33
护理措施
焦虑/恐惧： 评估焦虑程度及原因。 帮助病人认识焦虑，学习或解决问题，做好心理护理。 转移患者注意力，减轻焦虑的措施。
34
护理措施
有误吸的危险： 评估患者是否存在误吸的危险 体位：抬高床头 鼻饲管在位通畅，鼻饲时应控制鼻饲的量，缓慢输注 减少胃内容物的潴留，促进胃排空 及时清理口腔及呼吸道分泌物
17
病例介绍
既往史：平素体健，否认高血压、糖尿病、冠心病病史， 三年前有腰椎外伤史。
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的运动根障据碍受如损舞的蹈部样位动可作以，表强现直为；中亦枢可性因或脑周神围经性瘫的痪一而侧有或斜单视肢、的面瘫瘫痪或；吞亦咽可障表碍现等为。锥体外系 5.精神障碍 如记忆力减退，定向障碍，幻听、幻视；情绪改变、易怒，有时出现猜疑。
治疗
早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键
• 积极控制脑水肿和颅内压：
• 临床表现
毒各致种病病的毒强引度起；的③急患性儿病的毒免性疫脑反炎应的等临。床因表此现即差使异是较同大一，病决毒定引于起①的神感经染系，统临受床累表的现部亦位可；不②一病。 (一)前驱期症状 表现为上呼吸道或消化道的症状，如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等。 (二)神经精神症状 1.意识障碍 轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡；重者出现谵妄、昏迷。 2.颅内压增高 头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝，婴儿的前囟饱满。 3.抽搐 可以为局限性、全身性或为持续状态。 4.运动功能障碍
病毒性脑炎的护理查房
一般资料
• 姓名：崔文硕
性别：男
• 年龄：四岁
入院时间：2016年1月4日
• 诊断：病毒性脑炎
• 主诉：发热一周，抽搐3天
现病史
患儿一周前无明显诱因出现发热，中高热，热峰40.0℃，病初曾呕吐一次， 为胃内容物，非喷射状，当时不伴流涕、咳嗽、抽搐、皮疹、腹泻，到当地 医院救治，输液治疗两天（用药不详），症状无缓解，3天前突然出现抽搐， 意识丧失，双眼上翻，持续数秒钟自行缓解，但仍意识模糊，为求进一步诊 治收住入院，入院时神志嗜睡，精神萎，胃纳差，睡眠可，小便少，大便未 解。
护理目标
• 患儿体温维持正常 • 一周后意识障碍有所改善 • 皮肤完整无破损 • 患者营养状况良好 • 患儿的躯体活动能力增强 • 无并发症的发生
体温过高
• 调节室内温度为18~22℃为宜。 • 当体温超过38.5℃，进行物理降温。如头置冰袋，温水或酒精擦浴。 • 嘱患儿家属多饮水。 • 遵医嘱给予药物降温。 • 出汗后及时更换衣服及被褥。 • 监测体温变化，每4小时一次并记录。
躯体移动障碍
• 安置舒适的体味，保持肢体功能位。 • 向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行肢体被动或主动功能锻炼。
肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。
• 意识恢复后鼓励进行主动运动。
营养失调
• 妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。 • 每次进食前保证胃管在胃内，防止发生误吸和呛咳。检查胃内是否有食物储
护理评估
• 既往史：既往体健，按期进行预防接种 • 过敏史：否认食物及药物过敏史 • 家族史：否认家族性遗传性疾病，否认传染性疾病史
辅助检查
• 头颅MRI增强+MRS报告 • 白细胞数：22x10^6/L • 脑脊液常规：（8-26） • 颅内病变，结合MRS改变，考虑“病毒性脑炎”？
化验检查
病毒性脑炎的相关知识
• 基本概念
病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎。该病一年四季均有发生， 故又称散发性脑炎。引起脑炎常见的病毒有肠道病毒、单纯病毒、粘液病毒和其他一些 病毒。由于病毒侵犯的部位和范围不同，病情可轻重不一。
以发热、头疼、呕吐、嗜睡或惊厥及脑膜刺激征等为主要临床表现。病程多具有自 限性。
HGC:116 HCT:0.36 HCV:94.9 MCH:30.2 MCHC:90 PLT:286X10^9/L
护理诊断
• 体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关 • 急性意识障碍 • 营养失调 低于机体需要量 • 躯体移动障碍 • 潜在并发症 颅内压增高 • 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关
急性意识障碍
• 评估和记录患儿昏迷的程度。 • 保持室内安静，避免强光刺激。 • 防止窒息：
（1）使患儿头偏向一侧，及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅。 （2）有呼吸困难、发绀，及时吸氧。
• 防止褥疮。 • 保持口腔清洁。 • 遵医嘱用脱水剂。 • 抽搐时遵医嘱应用镇定剂。 • 观察记录患儿的呼吸、神志、瞳孔、体温、抽搐等情况。
皮肤完整干燥整洁。 • 加强翻身拍背，每三到四小时一次，用软枕垫于骨隆突处，保护患者皮肤。 • 每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。 • 静脉输注刺激性药品时注意静脉保护。 • 进高蛋白高维生素高热量食物。
护理评价
• 患儿体温维持正常 • 患儿体温完整无破损 • 患儿意识有所好转 • 患儿处于恢复期，躯体活动受限 • 患儿营养状况有所改善 • 患儿没有出现并发症
（1）严格限制液体入量； （2）静脉注射脱水剂。
• 控制惊厥：可给予止惊剂如安定、苯妥英钠等。 • 呼吸道和心血管功能的监护与支持。 • 如有可能，进行颅内压持续监测。 • 抗病毒药物治疗。
• 病因
很多病毒都可以引起脑炎，其中最为常见的病毒为柯萨奇病毒和埃可病毒，其他 有单纯疱疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等。巨细胞 病毒多数为胎内感染，后天性仅见于免疫功能缺陷儿。
• 发病机制
脏系足病器统。毒，。自在神呼侵经吸入组道中织、枢对消神病化经毒道系抗或统原经前的蚊即剧虫可烈叮有反咬发应侵热导入等致人全脱体身髓后症鞘，状病在；变淋病、巴毒血系在管统脏和繁器血殖迅管，速周通繁围过殖损血可伤液直，循接造环破成感坏供染神血各经不种
• 生化急诊八项（7-27）：GLUC 16.56mmol/L BUN 6.7mmol/L CO2-CP
28.5mmol/L CREA 38Ummol/L NA 127.6mmol/L K 4.2mmol/L CL 92.3mmol/L CA 2.19mmol/L
• 链球菌感染指标：抗链球菌溶血素0.509IU/ml • 全血常规：WBC:7.75X10^9/L REC:3.84
留。
• 根据需要及时调整营养液的种类及输入量和输入速度，保证营养充足。 • 及时记录每天的出入量。
潜在并发症
颅内压增高
• 密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 • 安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 • 根据医嘱予脱水剂的使用，并观察药物的疗效及副作用。 • 如果出现颅内压征象时，及时通知医生，并做好各准备工作。 • 有出现呕吐时，及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。
治疗
早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键
• 积极控制脑水肿和颅内压：
• 临床表现
毒各致种病病的毒强引度起；的③急患性儿病的毒免性疫脑反炎应的等临。床因表此现即差使异是较同大一，病决毒定引于起①的神感经染系，统临受床累表的现部亦位可；不②一病。 (一)前驱期症状 表现为上呼吸道或消化道的症状，如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等。 (二)神经精神症状 1.意识障碍 轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡；重者出现谵妄、昏迷。 2.颅内压增高 头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝，婴儿的前囟饱满。 3.抽搐 可以为局限性、全身性或为持续状态。 4.运动功能障碍
病毒性脑炎的护理查房
一般资料
• 姓名：崔文硕
性别：男
• 年龄：四岁
入院时间：2016年1月4日
• 诊断：病毒性脑炎
• 主诉：发热一周，抽搐3天
现病史
患儿一周前无明显诱因出现发热，中高热，热峰40.0℃，病初曾呕吐一次， 为胃内容物，非喷射状，当时不伴流涕、咳嗽、抽搐、皮疹、腹泻，到当地 医院救治，输液治疗两天（用药不详），症状无缓解，3天前突然出现抽搐， 意识丧失，双眼上翻，持续数秒钟自行缓解，但仍意识模糊，为求进一步诊 治收住入院，入院时神志嗜睡，精神萎，胃纳差，睡眠可，小便少，大便未 解。
护理目标
• 患儿体温维持正常 • 一周后意识障碍有所改善 • 皮肤完整无破损 • 患者营养状况良好 • 患儿的躯体活动能力增强 • 无并发症的发生
体温过高
• 调节室内温度为18~22℃为宜。 • 当体温超过38.5℃，进行物理降温。如头置冰袋，温水或酒精擦浴。 • 嘱患儿家属多饮水。 • 遵医嘱给予药物降温。 • 出汗后及时更换衣服及被褥。 • 监测体温变化，每4小时一次并记录。
躯体移动障碍
• 安置舒适的体味，保持肢体功能位。 • 向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行肢体被动或主动功能锻炼。
肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。
• 意识恢复后鼓励进行主动运动。
营养失调
• 妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。 • 每次进食前保证胃管在胃内，防止发生误吸和呛咳。检查胃内是否有食物储
护理评估
• 既往史：既往体健，按期进行预防接种 • 过敏史：否认食物及药物过敏史 • 家族史：否认家族性遗传性疾病，否认传染性疾病史
辅助检查
• 头颅MRI增强+MRS报告 • 白细胞数：22x10^6/L • 脑脊液常规：（8-26） • 颅内病变，结合MRS改变，考虑“病毒性脑炎”？
化验检查
病毒性脑炎的相关知识
• 基本概念
病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎。该病一年四季均有发生， 故又称散发性脑炎。引起脑炎常见的病毒有肠道病毒、单纯病毒、粘液病毒和其他一些 病毒。由于病毒侵犯的部位和范围不同，病情可轻重不一。
以发热、头疼、呕吐、嗜睡或惊厥及脑膜刺激征等为主要临床表现。病程多具有自 限性。
HGC:116 HCT:0.36 HCV:94.9 MCH:30.2 MCHC:90 PLT:286X10^9/L
护理诊断
• 体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关 • 急性意识障碍 • 营养失调 低于机体需要量 • 躯体移动障碍 • 潜在并发症 颅内压增高 • 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关
急性意识障碍
• 评估和记录患儿昏迷的程度。 • 保持室内安静，避免强光刺激。 • 防止窒息：
（1）使患儿头偏向一侧，及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅。 （2）有呼吸困难、发绀，及时吸氧。
• 防止褥疮。 • 保持口腔清洁。 • 遵医嘱用脱水剂。 • 抽搐时遵医嘱应用镇定剂。 • 观察记录患儿的呼吸、神志、瞳孔、体温、抽搐等情况。
皮肤完整干燥整洁。 • 加强翻身拍背，每三到四小时一次，用软枕垫于骨隆突处，保护患者皮肤。 • 每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。 • 静脉输注刺激性药品时注意静脉保护。 • 进高蛋白高维生素高热量食物。
护理评价
• 患儿体温维持正常 • 患儿体温完整无破损 • 患儿意识有所好转 • 患儿处于恢复期，躯体活动受限 • 患儿营养状况有所改善 • 患儿没有出现并发症
（1）严格限制液体入量； （2）静脉注射脱水剂。
• 控制惊厥：可给予止惊剂如安定、苯妥英钠等。 • 呼吸道和心血管功能的监护与支持。 • 如有可能，进行颅内压持续监测。 • 抗病毒药物治疗。
• 病因
很多病毒都可以引起脑炎，其中最为常见的病毒为柯萨奇病毒和埃可病毒，其他 有单纯疱疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等。巨细胞 病毒多数为胎内感染，后天性仅见于免疫功能缺陷儿。
• 发病机制
脏系足病器统。毒，。自在神呼侵经吸入组道中织、枢对消神病化经毒道系抗或统原经前的蚊即剧虫可烈叮有反咬发应侵热导入等致人全脱体身髓后症鞘，状病在；变淋病、巴毒血系在管统脏和繁器血殖迅管，速周通繁围过殖损血可伤液直，循接造环破成感坏供染神血各经不种
• 生化急诊八项（7-27）：GLUC 16.56mmol/L BUN 6.7mmol/L CO2-CP
28.5mmol/L CREA 38Ummol/L NA 127.6mmol/L K 4.2mmol/L CL 92.3mmol/L CA 2.19mmol/L
• 链球菌感染指标：抗链球菌溶血素0.509IU/ml • 全血常规：WBC:7.75X10^9/L REC:3.84
留。
• 根据需要及时调整营养液的种类及输入量和输入速度，保证营养充足。 • 及时记录每天的出入量。
潜在并发症
颅内压增高
• 密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 • 安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 • 根据医嘱予脱水剂的使用，并观察药物的疗效及副作用。 • 如果出现颅内压征象时，及时通知医生，并做好各准备工作。 • 有出现呕吐时，及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。