附表1-22_经营保险代理业务许可证兼业申请表
兼业代理申请附件1：兼业代理资格申请表
附件2
保险兼业代理业务资格申请表
表号：
注：1.兼业代理机构类型包括：金融类——商业银行；金融类——政策性银行；金融类——四大资产管理公司；金融类——信托公司；金融类——财务公司；金融类——证券公司；金融类——其他；非金融类——4S店；非金融类——汽车销售（非4S店）；非金融类——汽车修理；非金融类——汽车服务与咨询；非金融类——航空；非金融类——铁路；非金融类——邮政；非金融类——旅行社；非金融类——货代物流；非金融类——其他。
2.银邮类机构无需填写保险公司名称、许可证编码、地址、电话及保险公司意见栏。
兼业代理办理材料清单表
各个机构、渠道：大家好！为了能更快、更好的申办保险兼业代理及相关业务，减少不必要的能源及时间浪费，现将需要办理保险兼业代理相关业务所需提交的材料清单表寄送给大家，具体如下：一新增保险兼业代理资格所需材料申请B、C类保险兼业代理资格的机构，应委托保险公司向新疆保监局提交下列材料：（一）《保险兼业代理资格申请表》；（附件1）（二）工商企业营业执照副本复印件；（三）组织机构代码证副本复印件；（四）申报保险兼业代理许可证企业法人身份证复印件（五）办理保险代理业务人员的《资格证书》复印件及证明；（注：保险代理业务人员的资格证书一定要是有效证书，过期或作废证书都是不合格的）（六）保险代理业务管理和台帐管理制度；（七）上一年度《企业基本财务指标情况表》（附件2）；（注：财务指标情况表的合规及合理性）（八）机构授权委托书（九）《新疆保监局保险兼业代理机构监管提示》确认书（附件9）；（十）机构保险委托代理意向书（注：此项资料需要双印）（十一）机构承诺保证书（注：请确保企业在有能力并且有意愿支付营业保证金的情况下再签订承诺保证书）所有资料都需盖有申请单位公章二保险兼业代理机构申请换发许可证所需资料保险兼业代理机构申请换发许可证的,应当向新疆保监局报告并提交下列材料：（一）《保险兼业代理业务许可证换发申请表》（附件6）；（二）办理保险代理业务人员的《资格证书》复印件；（三）许可证原件；（四）工商企业营业执照副本（五）组织机构代码证副本复印件；（六）前三年内本机构代理保险业务接受保险监管、工商、税务等部门检查情况的说明及有关附件；（七）保险兼业代理机构达到保险继续教育要求的有关证明；（八）许可证有效期届满前上一年度的《保险兼业代理业务统计表》（附件7）（A类除外）；（九）许可证有效期内开具的所有保险中介服务统一发票复印件（A类除外）；所有资料都需盖有申请单位公章三注销保险兼业代理许可证及撤销营业保证金保险兼业代理机构向新疆保监局申请撤回保证金的，应当向新疆保监局提交下列材料：（一）撤回保证金的申请书；（二）在新疆保监局指定报纸上登载的终止所有保险兼业代理合同的公告；（三）结清全部代收保费、归还各种保险单证及全部保险代理业务资料的证明；（四）原许可证。
附表1-22经营保险代理业务许可证(兼业)申请表
附表1－22经营保险代理业务许可证（兼业）申请表注：1、本表填写须片面、准确、完整，并加本机构印章；2、本表须与其他央求资料装订成册。
附表2保险兼业代理资历央求表〔事业单位版〕说明：1.企业称号：是指营业执照上的全称。
2.注册资本金：准确到万元，货币币种均为人民币。
3.成立日期：为企业注册注销时间。
4.住所〔营业场所〕：是指如今的详细运营场所。
5.注册地址：是指企业成立的工商注册注销地址。
注册地址原那么上应与营业地址分歧，假设地址变卦后未及时到工商局变卦那么会出现不分歧的状况，工商局将不予操持增项手续。
6.代理业务担任人：是指央求机构中专门担任代理保险业务的人员，是央求机构从事保险代理业务的第一责任人。
附表3保险兼业代理资历央求书〔委托申报版〕保监局：本单位现央求从事保险代理业务活动，依据中国保监会的有关规则，现将央求«保险兼业代理业务容许证»的有关资料上报，请审核。
本单位同时作出以下声明：1、本单位赞同委托保险公司支公司代为操持一切央求事项。
2、本单位承诺遵守保险监管规则，自动接受并积极配合中国保监会及其派出机构依法停止的监视反省。
3、依照有关规则及时、足额交纳保证金及监管费。
4、自动配兼并接受保险公司专门针对本机构的保险代理业务知识培训和职业品德教育。
5、本单位对央求资料的真实性、完整性担任。
特此央求，请予以审批央求单位法定代表人〔签字、盖章〕：年月日附件：1.«保险兼业代理资历央求表»；2.营业执照正本复印件；3.组织机构代码证复印件；4.代理业务主要担任人的身份证复印件；5.从事保险代理业务的任务人员清单及«保险代理从业人员资历证书»复印件；6.保险公司出具的«保险兼业代理业务委托意向书»。
保险兼业代理业务委托意向书〔模版〕我公司拟委托____________________________单位〔组织机构代码为：________________〕展开保险代理业务。
保险兼业代理资格申请、换证流程与范本格式
保险兼业代理资格申请、换证流程与范本格式各单位请严格按范本格式上报材料。
要求：一、银邮机构、汽运集团等集团类机构按保监局规定应由其集团总公司或省级机构统一申报。
二、申报资质1、开业半年以上，年主营业务收入在10万元以上的机构；2、客运企业经营资质要达到五级以上；3、货运企业经营资质要达到四级以上；4、汽车维修企业和摩托车修理企业维修资质达到二类以上。
三、许可证被注销后重新申请代理资格的：1、满半年以上、不到一年的，应提交保险中介统一发票领购簿复印件、前3年开具的保险中介服务统一发票汇总表及各年份的部分复印件；2、满一年的，可按正常申请代理资格流程申请。
附件：1、申请保险兼业代理资格材料清单；2、办理换发保险兼业代理许可证材料清单；3、办理补发保险兼业代理许可证材料清单；4、相关申请材料模版。
二00九年八月二十日申请保险兼业代理资格材料1、请示文件2、保险兼业代理资格申请表3、财务报表：（1）上一年度会计报表（或审计报告），或本年度上半年会计报表（或审计报告）（2）成立半年以上、不满一年的，需提供成立之日至申请前一个月的会计报表，且主营业务收入应在10万元以上；4、拟办理保险代理业务人员清单及持证人员的《资格证书》复印件；5、至少一家保险公司出具的委托代理意向书（加盖保险公司公章）；6、汽修和汽运类企业的经营许可证资质证明。
7、工商营业执照副本复印件（需年检有效）；8、《组织机构代码证》复印件（需年检有效）；注：以上材料均需加盖申请兼业代理机构公章。
9、被代理保险公司《经营保险业务许可证》复印件（加盖保险公司公章）。
办理换证材料清单1、换证申请报告；2、换证申请表；3、工商营业执照副本复印件（需年检有效）；4、《组织机构代码证》复印件（需年检有效）；5、原《保险兼业代理许可证》正、副本；6、前3年开具的保险中介服务统一发票汇总表及各年份的部分复印件；7、刊载有领用保险中介服务发票的发票领购簿复印件。
保险兼业代理许可证换发申请表
具体违规事由，见附件（ ）
5．前2年内本机构缴纳监管费缴清证明
监管费收据，见附件（ ）
6．代理业务人员继续教育证明
代理业务员人数（ ）人，培训证书（ ）份，见附件（ ）
7．保险公司委托代理意向书
代理保险公司数量（ ）家
意向书见附件（ ）
8．前2年内本机构履行保险代理合同的情况说明
保险兼业代理许可证换发申请表
保险兼业代理机构名称
许可证编号
许可证颁发日期
材料提交清单
1．办理保险代理业务人员名单及《资格证书》复印件
人数（ ）人，证书复印件（ ）份。
见附件（ ）
2．许可证原件正副本
见附件（ ）
3．前Байду номын сангаас年内代理保险业务基本情况表
见附件（ ）
4．前2年内本机构代理保险业务受到保险监管、工商、税务等部门的监督检查的情况说明
见附件（）
联系人：联系电话：
代理业务负责人：
申请机构盖章：
年 月 日
申请保险兼业代理资格的机构的条件和表格
第一条申请C类保险兼业代理资格的机构，应当具备《试点办法》第十七条规定的资格条件，并向所委托的保险公司提交下列材料（一式两份）：（一）《保险兼业代理资格申请表》（见附件2）；（二）工商企业营业执照副本原件及复印件或事业单位登记证书副本原件及复印件；（三）组织机构代码证副本原件及复印件；（四）办理保险代理业务人员清单（见附件3）；（六）工商企业提交《企业基本财务指标情况表》（见附件6），事业单位提交《事业单位收入申报表》（见附件7）；（七）申请代理机动车辆保险的汽车维修类企业还应提交《北京市道路运输经营许可证》；（八）非法人机构需提交法人机构的授权书，事业单位须提交主管单位的批准文件。
附件1保险兼业代理资格申请书北京保监局：本单位拟申请从事保险兼业代理业务活动，根据中国保监会的有关规定，现将申请《保险兼业代理业务许可证》的有关材料报上，请审核。
本单位郑重做出以下声明：1、本单位承诺遵守保险监管规定，接受并配合中国保监会及其派出机构依法对所代理的保险业务进行监督检查。
3、依照有关规定缴纳保证金及监管费。
4、接受保险公司开展的保险代理业务相关知识的培训。
5、本单位对申请材料内容的真实性负责。
申请单位负责人（签字、盖章）：年月日附件：1.《保险兼业代理资格申请表》；2.营业执照副本原件及复印件；3.组织机构代码证原件及复印件；4.办理保险代理业务人员清单；5.保险代理业务管理和台账管理制度;6.拟办理保险代理业务分支机构清单及分支机构营业执照副本复印件、组织机构代码证复印件；7.承诺按中国保监会的规定缴存保证金的保证书；8.《企业基本财务指标情况表》或《事业单位收入申报表》9.法人机构授权书（非法人机构提供）或主管部门批准文件附件2保险兼业代理资格申请表注：1、本表填写须清晰、完整，并加盖本机构印章；2、本表须与其他申请材料装订成册。
保险兼业代理资格申请书
保险兼业代理资格申请书尊敬的保险公司：
本人怀着非常强烈的兴趣，申请成为贵公司的兼业代理人。
我在这里，提交了我对这个职位的资格申请书。
我相信我具备成为一名优秀兼业代理人的条件，我有着广泛的人际关系，也能够在营销和推广方面表现出惊人的潜力。
我有着积极主动的工作态度和激情，而这又是必要的品质。
敬爱的保险公司，请容许我在这份申请书里向您阐述一下，我觉得我是如何能够帮助贵公司提升业务和构建一个广泛且忠实的客户群的。
首先，我有着出色的推销能力。
我非常善于沟通和与人交流，能够在短时间内找出顾客的需求和要求，从我的角度出发，我把这当做一个极大的优势。
我也能够清楚地表达产品的优势和保险计划的更好选项。
这种交流能力和明确性是我与众不同的特别之处。
其次，我天生具备的优秀人际关系，能够帮助我的客户构建信任与感情。
这在售出一份保险计划中是至关重要的部分，因为一份平凡的事实告诉我们，顾客只有信任代理人，才会最终选择购买。
而我相信，我的历史、社交圈和人生经历，已经为我赢得了不少的信任和尊敬。
最后，以我多年的金融行业经历，我能够提供专业的意见和建议，让你的客户找到合适而完美的保险计划。
这对于顾客而言，尤其是对于那些对保险计划不太了解的顾客而言是一个极大的帮助。
总之，我认为我有着成为一名优秀兼业代理人所需的一切资格和能力。
我维护积极进取心和吸引力，秉持着最高质量的工作道德和精神，我相信我能够为贵公司的业务带来流量和客户。
再次感谢您的时间和信任，我期待着能够加入贵公司，为您和您的客户们服务。
此致，
敬礼！
申请人
日期：XXXX年XX月XX日。
保险兼业代理资格申请书A类
保险兼业代理资格申请书类
京保监局
本单位拟申请从事保险兼业代理业务活动，根据中国保监会有关规定，现将申请《经营保险代理许可证》的有关材料上报，审核
本单位郑重做出以下声明
．本单位承诺遵守保险监管规定，接受并配合中国保监会其派出机构依法监督检查所代理的保险业务的监督检查
．依照有关规定缴纳监管费及保证金
．接受保险公司开展的保险代理业务相关知识的培训
．本单位对申请材料内容的真实性负责
申请单位负责人（签字、盖章______
___________________________
附件
《保险兼业代理资格申请表
．营业执照副本复印件
．组织机构代码证复印件
．办理保险代理业务人员清单
．保险代理业务管理和台账管理制度
．拟办理保险代理业务分支机构清单及分支机构营业执照本复印件、组织机构代码证复印件
．承诺按中国保监会的规定缴存保证金的保证书
《企业基本财务指标情况表》或《事业单位收入申报表
．法人机构授权书（非法人机构提供）或主管部门批准文。
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附表1 保险兼业代理资格申请表（工商企业版）
2、本表须与其他申请材料装订成册。
保险兼业代理资格申请表（事业单位版）
1.企业名称：是指营业执照上的全称。
2.注册资本金：精确到万元，货币币种均为人民币。
3.成立日期：为企业注册登记时间。
4.住所（营业场所）：是指现在的具体经营场所。
5.注册地址：是指企业成立的工商注册登记地址。
注册地址原则上
应与营业地址一致，如果地址变更后未及时到工商局变更则会出现不一致的情况，工商局将不予办理增项手续。
6.代理业务负责人：是指申请机构中专门负责代理保险业务的人员，
是申请机构从事保险代理业务的第一责任人。
附表3
保险兼业代理资格申请书
（委托申报版）
保监局：
本单位现申请从事保险代理业务活动，根据中国保监会的有关规定，现将申请《保险兼业代理业务许可证》的有关材料上报，请审核。
本单位同时作出以下声明：
1、本单位同意委托保险公司支公司代为办理所有申请事项。
2、本单位承诺遵守保险监管规定，主动接受并积极配合中国保监会及其派出机构依法进行的监督检查。
3、按照有关规定及时、足额缴纳保证金及监管费。
4、主动配合并接受保险公司专门针对本机构的保险代理业务知识培训和职业道德教育。
5、本单位对申请材料的真实性、完整性负责。
特此申请，请予以审批
申请单位法定代表人（签字、盖章）：
年月日
附件：
1.《保险兼业代理资格申请表》；
2.营业执照副本复印件；
3.组织机构代码证复印件；
4.代理业务主要负责人的身份证复印件；
5.从事保险代理业务的工作人员清单及《保险代理从业人
员》复印件；
6.保险公司出具的《保险兼业代理业务委托意向书》。
保险兼业代理业务委托意向书（模版）
我公司拟委托____________________________单位（组织机构代码为：________________）开展保险代理业务。
在该单位获得保监会颁发的《保险兼业代理业务许可证》之后，我公司将与该单位签署正式委托代理合同。
（委托单位盖章）
年月日
行政许可申请受理通知书
保监许受字〔〕号
：
兹于年月日收到你（单位）提出的的申请，经审查，我局决定予以受理。
（行政许可专用章
年月日
行政许可申请不予受理通知书
保监许不受字〔〕号
：
兹于年月日收到你（单位）提出的
的申请，根据《中华人民国行政许可法》第三十八条的规定，现决定不予受理。
其理由是：。
如不服本决定，你（单位）可以依法提出行政复议或提起行政诉讼。
（行政许可专用章）
年月日
行政许可申请材料补正通知书
保监许补通字〔〕第号
：
兹于年月日收到你（单位）提出的
申请，经审查，你（单位）提交的申请材料需要作如下补正：
1、
2、
3、
4、
5、
请你单位补正以上所列申请材料，并及时提交我局，以便对你单位的行政许可工作顺利进行。
（行政许可专用章）
年月日
附表8 行政许可决定书
保监__许字〔〕第__号
申请人：分公司（行业协会）
事实和依据：经审核，你公司（协会）《关于申请保险兼业代理人资格的请示》（文号）符合保险兼业代理机构设立审批的规定。
为此，依据《中国保监会行政许可事项实施规程》、《保险兼业代理机构管理暂行办法》的规定，决定如下：
一、许可“公司”的保险兼业代理人资格 (详见附表
一)；
二、不予许可“公司”的保险兼业代理人资格(详见附表二)；
三、你公司须按照《保险兼业代理管理暂行办法》等有关法规的要求，认真做好兼业代理机构的管理工作。
四、你公司收到本决定后，应及时到我局办理《保险兼业代理许可证》领取等相关手续，并敦促上述兼业机构在领取许可证后的1个月，到工商行政管理部门办理营业围变更登记手续。
年月日
附表9 不予行政许可决定书
<>保监< >[] < >号
申请人：
地址：
负责人：
事实和依据：经审核，你单位____________提交的资格
申请《》（），因存在如下问题：___________，不符合保险兼业代理资格的条件规定。
依据《中国保监会行政许可事项实施规程》、《保险兼业代理机构管理规定》的规
定，决定不予核准你单位的< >类保险兼业代理资格。
如不服本决定，可在接到本决定书之日起60日，向中国保险监督管理委员会申请行政复议，或在接到本决定书之日起三个月，直接向人民法院起诉。
年月日
保险兼业代理业务许可证基本事项变更申请表
注：变更理由须如实详细填写，并附相关证明文件或证件。
保险兼业代理资格延续申请表
保险兼业代理业务许可证补发申请表
保险兼业代理机构保证金撤回申请书（模版）
_________________保监局：
本机构决定终止从事保险代理业务活动，特申请撤回已缴存的保证金，金额为（小写）：万元，（大写）万元。
请予以审批。
申请机构印章
年月日
说明：请附上保证金缴存凭证复印件。
如同时申请撤回分支机构的保证金，请附分支机构清单。
保险公司保险兼业代理业务情况表
保险公司、保险行业协会（代码）：
备注：
1、“行业类别”项目选择：
（1）银行；（2）邮政；（3）铁路；（4）航空；（5）车商；（6）保险公司；（7）其他。
2、“险种”项目选择：
(1)企业财产保险；（2）机动车辆险；（3）家财险；（4）货运、船舶保险；（5）能源、核电站保险；（6）飞机、飞机责任和航天保险；（7）建筑、安装工程险；（8）责任、信用、保证和农业保险；（ 9）财产保险公司短期健康保险、意外险；（10）其他类别财产保险;(11)非分红人寿保险 (12)分红人寿保险；（13）投资连结人寿保险；（14）万能人寿保险；（15）意外伤害保险；（16）健康保险；（17）补充养老保险；（18）补充医疗保险；（19）其他类别人身保险。
3、“填报时间”项目，选择填报年、季。
兼业代理业务险种类别分析表
保险兼业代理业务渠道分析表汇总单位：
注1、“汇总期间”项目，选择数据汇总起止期间
2、“汇总单位”项目可以选择全部或部分保险公司
保险兼业代理机构业务分析表保险兼业代理机构名称：行业类别：
附表18
应收保费情况分析表
注1、“汇总期间”项目，选择数据汇总起止期间
2、“分析单位”项目可以选择全部或部分保险公司
附表19
保险代理手续费分析表
注：1、“汇总期间”项目，选择数据汇总起止期间
2、“分析单位”项目可以选择全部或某些保险公司
附表20
保险公司兼业代理业务排名表
汇总期间：
汇总公司类别：
备注：
1、“汇总期间”项目，选择数据汇总起止期间
2、“汇总公司类别”项目，选择全部公司、产险公司或寿险公司2、“汇总地区”项目，选择全国或某个地区
附表21
保险兼业代理机构代理保险业务排名表汇总期间：
汇总机构类别
备注：
1、“汇总期间”项目，选择数据汇总起止期间
2、“汇总机构类别”项目，选择全部机构或某类机构
2、“汇总地区”项目，选择全国或某个地区
附表22 ××地区（保险公司）保险兼业代理机构业务汇总表
负责人: 复核人：填表人: 填表说明： 1.保单件数是指兼业代理机构代理的实际签单保单总件数。
2. 保费金额是指兼业代理机构代理实际签单的保费总金额。
3.未解付保费是指已经收到，但未解付给保险公司的保费。
4.机构数量是指经中国保监会派出机构核准，取得兼业代理许可证的兼业代理机构数量。
5. 机构数量中的增减数（+/—）是指与上季度相比机构数量的增减数。
6.统计数据保留小数点后2位。