PICC置管维护方法
PICC 置管日常维护ppt课件
解释PICC置管原理和必要性
PICC置管原理
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是一种通过外周静脉 （通常为上臂的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等）穿刺置 入的导管，其尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
PICC置管必要性
为患者提供中长期的静脉输液治疗、静脉营养支持、化疗药 物输注等，可保护外周静脉，减少反复穿刺带来的痛苦和并 发症。
导管堵塞预防和处理方法
正确冲管、封管
使用生理盐水或肝素盐水进行冲管、封管， 确保导管通畅。
定期检查
定期检查导管通畅情况，及时发现并处理堵 塞问题。
避免使用颗粒性药物
避免通过PICC导管输注颗粒性药物，以防止 导管堵塞。
堵塞处理
若导管发生堵塞，可尝试使用尿激酶等溶栓 药物进行处理。
05 患者教育与心理支持
鼓励与支持
鼓励患者表达感受，分享成功案例，增强患者信 心。
家属参与
鼓励家属参与患者护理工作，给予患者关爱与支 持。
06 质量管理与持续改进计划
制定PICC置管维护操作规范
操作流程标准化
01
明确PICC置管维护的操作步骤，确保医护人员遵循统一的操作
流程。
消毒与清洁规范
02
规定导管接口、穿刺部位及周围皮肤的消毒与清洁方法，降低
送管过程中如遇阻力，不可强行送管，应调整导管位置 或退出导管，重新穿刺。
注意事项
选择合适的穿刺静脉，提高穿刺成功率。
固定导管时，应避免过度牵拉导管，以防导管脱出或断 裂。
02 PICC置管后观察与评估
穿刺部位情况观察
01
02
03
穿刺点出血
观察穿刺点有无渗血、血 肿，及时更换敷料，保持 穿刺部位清洁干燥。
picc置管维护及并发症的处理
详细描述
静脉炎表现为置管侧肢体疼痛、 肿胀、发红等症状，严重时可出 现发热、白细胞升高等全身反应。
处理方法
可以采用局部热敷、硫酸镁湿敷 等方法缓解症状。预防措施包括 选择合适的导管型号、减少置管
次数等。
血栓形成
总结词
血栓形成是由于PICC置管对血管内皮细胞的损伤所致。
详细描述
血栓形成表现为置管侧肢体肿胀、疼痛等症状，严重时可出现皮肤 颜色改变、感觉异常等。
总结词
处理方法
导管堵塞是PICC置管中常见的并发症 之一，主要由于血液反流凝固所致。
可以采用尿激酶溶栓、肝素盐水冲管 等方法进行处理。预防措施包括定期 冲管、避免置管侧肢体过度活动等。
详细描述
导管堵塞的原因有多种，如血液反流、 纤维蛋白鞘形成、药物沉淀等。患者 可能出现输液速度减慢或无法回抽的 现象。
处理。
保持导管通畅
定期使用生理盐水冲洗导管， 避免导管堵塞。
避免剧烈运动
避免做剧烈运动，以免对导管 造成损伤。
定期更换敷料
01
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04
敷料变湿、变脏或松动 时应及时更换。
更换敷料时，应遵循无 菌操作原则，避免感染。
敷料应选择透气性好、 无菌、透明的材料。
更换敷料后应观察穿刺 点情况，确保无异常。
VS
详细描述
患者应保持营养均衡，多摄入富含蛋白质 、维生素和矿物质的食物。同时，充足的 休息和睡眠有助于身体恢复，提高免疫力 。在置管期间，患者应避免过度劳累，保 持良好的生活习惯。
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THANKS
导管滑脱处理方法
总结词
重新固定，避免移位
详细描述
如果导管滑脱，应立即停止使用导管，并重新固定导管。在固定时，应确保导管 的位置稳定，避免再次滑脱。如果滑脱严重，可能需要拔出导管。
PICC置管维护方法
.PICC置管维护方法➢更换敷料➢置管后第一个24小时内更换贴膜，去除棉垫。
➢每周更换贴膜一次。
➢若贴膜有潮湿、脱落、可疑污染时应及时更换。
➢更换贴膜方法：（1）贴膜自下向上撕取，注意导管勿拔出。
（2）用安尔碘消毒穿刺周围皮肤，范围大于贴膜面积。
（3）更换后在贴膜、观察表及护理记录上记录日期及时间。
➢顺序：酒精消毒—碘伏消毒—待干---固定圆盘……➢更换肝素帽➢每周更换一次➢可能发生损坏时➢有残余血液时➢取下肝素帽后及时更换➢患者维护—日常生活➢不影响一般性工作，家务劳动，适当的体育锻炼➢避免提过重物品，不做引体向上、托举哑铃等持重锻炼；➢避免游泳或浸湿贴膜，可淋浴，免盆浴➢定期冲管、换贴膜、肝素帽➢如需使用通透性高的贴膜或敷料时，应缩短时间间隔➢患者维护---自我检查➢冬季3次/日，夏季随时检查➢内容：有无移位、渗血、松动➢有异常及时通知护士➢拔管指征➢导管的留置时间应由医生决定，在没有出现并发症时，PICC导管可一直用做静脉输液治疗；➢体重长至理想指标；➢停止一切静脉治疗者；➢家长放弃治疗者；➢导管异位；➢导管断裂；➢误入动脉、机械性静脉炎处理无好转者、化学性静脉炎、导管堵塞无法再通；➢穿刺局部有感染化脓者。
➢导管的拔除➢患者平卧，应从穿刺点部位轻轻地缓慢拔出导管，切勿过快过猛。
➢拔管后立即压破止血，24小时内要用无菌敷料覆盖伤口，以免发生拔管后的静脉炎。
.➢测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂。
➢做好换药直至伤口愈合➢导管培养➢记录➢如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！➢➢➢如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！➢➢➢。
PICC维护的操作流程
PICC维护的操作流程1．操作者手消毒后打开PICC换药包，以无菌方式取出治疗巾并垫于患者置管侧肢体下方，用皮尺测量肘横纹上方10cm处臂围及对侧臂围并记录，去除固定输液接头的胶布，再次手消毒，用75％乙醇棉签去除导管及接头下的残余胶痕。
2．手消毒戴清洁手套，取出预充式导管冲洗器，释放阻力后取下保护帽，连接预充式导管冲洗器与无针输液接头，排气，置于无菌治疗巾上备用。
3．将乙醇棉片外包装呈“口”状撕开备用，移除旧接头，一手持乙醇棉片外包装，另一手持导管接头上方，用乙醇棉片包住导管口横截面及外壁，环形用力擦拭15s，用同样方法重复消毒1次，待干。
消毒时应保持接头朝下，以防棉片内的乙醇误入导管内。
4．连接新输液接头与预充式导管冲洗器，抽回血，注意回血不可抽至输液接头或预充式导管冲洗器内。
（1）冲管采用脉冲式冲管方法，使冲管液在导管内形成小旋涡，可更有效地清除导管内沉淀。
（2）封管正压封管，当导管冲洗器内剩余0.5-1ml封管液时，先旋下注射器，再关闭输液夹。
5．去除原有透明敷料一手用拇指轻压穿刺点，另一手以“0°撕敷贴法”松开敷料，以“180°撕敷贴法”从针座向穿刺点方向去除原有透明敷料。
6．观察观察穿刺点情况及导管刻度有无变化，取乙醇棉片充分浸润导管固定装置背胶后将其去除。
7．脱手套，手消毒。
（1）洗手，打开PICC换药包并将换药包铺开，将新导管固定装置投放至换药包内；戴无菌手套，将乙醇棉签和碘伏棉签放于换药盘内。
（2）一手持无菌纱布覆盖输液接头处并提起导管，另一手先用乙醇棉签避开穿刺点直径1cm进行皮肤脱脂、消毒。
再取碘伏棉签，以穿刺点为中心，由内而外顺时针、逆时针交替消毒皮肤及导管包括导管连接器整个翼形部分。
消毒范围大于透明敷料面积，至少3遍。
（3）消毒剂充分待干。
8．调整位置调整导管位置，预摆放导管固定装置，涂抹皮肤保护剂并待干，涂抹面积要大于导管固定装置面积。
9．导管固定将导管固定在导管固定装置上。
picc导管维护操作流程和注意事项
picc导管维护操作流程和注意事项
哎呀呀，PICC 导管维护那可是至关重要的事儿！要想让它一直好好发挥作用，这操作流程和注意事项您可得牢记于心呀！
先说操作流程，首先得做好准备工作哇！把需要的消毒用品、敷料啥的都准备齐全，就像战士上战场前要检查装备一样。
然后，小心地拆除旧的敷料，动作得轻柔，千万别粗鲁地对待它！接着，仔细地消毒穿刺点周围的皮肤，可不能有一点儿马虎哟！消毒的范围要足够大，就像给它打造一个安全的堡垒。
再说说更换肝素帽，这步骤也得小心翼翼。
安装新的肝素帽时，要确保连接紧密，不能有松动的地方，不然可就麻烦啦！之后，冲洗导管更是关键，要把里面的残留药物冲洗干净，保证导管的通畅。
最后，妥善地固定导管和敷料，让它们稳稳地待在那儿。
嘿，注意事项也不能忽略呀！千万别在置管侧的手臂上测量血压，这就像给脆弱的花朵施加了过度的压力！也别提重物，不然导管可能会受到损伤。
洗澡的时候，得做好防护，可不能让水进入穿刺点，不然感染了可不得了哇！
如果发现导管有回血、脱出或者局部有红肿疼痛，千万别犹豫呀，赶紧找医生处理。
这就跟发现家里的电器出故障了一样，不能拖着不管呀！
总之啊，PICC 导管维护操作流程和注意事项一定要严格遵守。
这可不是闹着玩的，只有精心维护，才能让它为患者的治疗提供可靠的保障呀！就像精心呵护一朵娇嫩的花朵，让它绽放出最美的姿态。
您能记住并做好这些吗？。
PICC的维护步骤
PICC的维护步骤PICC是外周静脉置管，即通过穿刺外周静脉，将导管插入体内，以便输液、给药或采集血液样本。
PICC的维护步骤主要包括清洁换药、注射药物、定期冲洗、引流、血栓预防等方面。
以下是对PICC维护步骤的详细介绍。
清洁换药：1.洗手，佩戴洁净手套。
2.确认患者身份，告知操作内容并征得患者同意。
3.检查置管部位是否有感染、渗血，观察周围皮肤是否红肿。
4.准备好必要的器械和药物，如洗手液、无菌盐水、无菌纱布、医用胶布、无菌注射器、无菌注射针等。
5.用洗手液洗手，注意指甲部位。
6.坚持使用消毒技术，首先用无菌盐水或10%的碘酒或酒精棉球对置管部位进行消毒，以防止感染。
7.用纱布和无菌盐水或生理盐水清洁置管周围的皮肤，使之干燥。
8.使用无菌注射器抽取所需药物，通过PICC管插入体内。
9.拔出PICC注射器，将管子用无菌注射器注射药物。
10.投放药物后将无菌纱布覆盖在注射口上，用医用胶布固定。
确保注射口周围的贴膜牢固，同时避免长时间使用胶布。
11.拔出注射针，避免出血。
12.询问患者是否有任何不适。
定期冲洗：1.根据医嘱，每天或两天定期冲洗PICC。
2.洗手，佩戴洁净手套。
3.用洗手液洗手，注意指甲部位。
4.准备好必要的器械和药物，如无菌纱布、无菌盐水、注射器等。
5.在医生指导下，将盐水通过PICC管注入体内，保持管路通畅。
6.遵循医生嘱咐的冲洗频率和用药方法。
7.询问患者是否有任何不适。
引流：1.定期引流置管，以防止管路堵塞。
2.洗手，佩戴洁净手套。
3.检查引流管是否满，清空满液。
4.检查引流管是否畅通，有无异常。
5.注射适量的无菌盐水或生理盐水进入引流管，维持引流管的通畅。
6.询问患者是否有任何不适。
血栓预防：1.对于需要长期置管的患者，应定期进行血栓预防措施。
2.洗手，佩戴洁净手套。
3.根据医嘱，将抗凝药物通过PICC管注入体内，以预防血栓形成。
4.遵循医生嘱咐的用药频率和用药量。
5.询问患者是否有任何不适。
PICC导管的维护学习
• 预防：严格无菌技术 • 通知医生，根据成因处理；培养；抗生素；拔除导管
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第三十八页，编辑于星期六：十四点 四十八分 。
血栓性静脉炎
➢原因：穿刺时血管的内膜损伤（血管内膜形成血栓）；选择导管的型号和血 管的粗细不当（导管外周形成血栓）；封管技术（导管尖端及导管内形成血栓 ）
士务必阅读您所携带的《PICC导管长期护理手册 》。
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第三十页，编辑于星期六：十四点 四十八分。
五、置管后常见并发症的处理
• 1、导管腔内堵塞 原因： • 血栓性堵塞 • 非血栓性堵塞。
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特别提醒
• 脂肪乳输注时可将其与氨基酸溶液混合，降低浓度输入或用三通 将脂肪乳与氨基酸注射液一起输入，输液期间至少每隔8H用生理 盐水冲管一次，冲管时转动导管的外露部分，将沉积在下面的脂 肪乳剂冲走。
原因：选择的导管型号和血管的粗细不当 ；穿刺侧肢体活动过度；穿刺、置管过程 中穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣机械 性摩擦刺激；导管尖端位置；病人状况； 头静脉置入。
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第三十六页，编辑于星期六：十四点 四十八分 。
机械性静脉炎（续）
处理：
➢在局部给以隔湿热敷，每天4次，每次20分钟， 连续2-3天。
2 穿刺部位渗血
是最常见的合并症之一 ，多发生在穿刺后24h之内。常因肘关 节伸屈活动，上肢支撑用力而导致穿刺点渗血。护士在置管结束后 应适当限制上肢用力和肘关节的伸屈活动。嘱病人可行前臂的内旋 和外旋活动。穿刺点的选择应在血管下方2～3cm，不宜直接刺入血 管，以便依靠皮肤组织的收缩抑制针眼部渗血。
PICC的置管维护及常见并发症处理
PICC常见并发症及处理
3、误伤动脉、神经 原因：技术问题 预防：避免穿刺过深，进针时15-30 °角穿刺。 穿到动脉时立即拔针，加压包扎止血。 避免在有静脉瓣处进针，防止刺激瓣膜神经，进针部位不要过高，若损
伤神经可做理疗。 4、心律失常 原因：导管插入过长 预防：准确测量长度，避免导管过长。若出现心律失常回撤导管并经X
局限性： 1、输液速度受限，难以满足急救、临时血透等要求。 2、中心静脉压的测量准确性低。 3、最多只能做到双腔导管。 4、病人生活受到一定影响。 5、有产生静脉炎的可能。 6、对输液压力有一定限制。 现在国内使用的PICC有四种：巴德、BD、arowwer、贝朗 型号：1.9Fr（婴儿）、3Fr（儿童）、4Fr、5Fr 有头端开口和侧端开口两种（巴德三向瓣膜型）
PICC常见并发症及处理
一、穿刺时并发症的预防及处理 1、送管困难： 原因：静脉痉挛；静脉瓣及分叉多，静脉有瘢痕、硬化。 预防：保持与患者良好的沟通，减低紧张及应激反应的强度，防止血管痉挛。 确保穿刺鞘在血管内，即送鞘顺利、回血好。 尽量选择粗直及静脉瓣少的静脉穿刺，送管速度不要过快。 对于静脉瓣多的血管可一边推生理盐水一边送管。 2、导管异位： 原因：体位；动脉畸形；动作粗暴；肺部病变。 预防：摆好体位：上臂与躯体呈90°。 送管到颈部时，嘱患者将头转向术侧，下巴抵住肩膀，必要时助手协助。 送管动作轻柔、匀速，防止粗暴。 若撤导丝困难时可将导管拔至25cm处重新送管。 置管后立即拍片确定导管头端位置：上腔静脉下1/3处。第三前肋间隙，第6、7
置管操作过程略。
PICC的维护
维护内容：更换接头、冲洗导管、更换敷料 时间：正常情况下1/3d, 巴德1/7d 注意：以下情况需立即更换透明敷料：穿刺点出血；出汗；穿刺处皮肤感染；
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P I C C置管维护方法 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-
PICC置管维护方法
➢更换敷料
➢置管后第一个24小时内更换贴膜，去除棉垫。
➢每周更换贴膜一次。
➢若贴膜有潮湿、脱落、可疑污染时应及时更换。
➢更换贴膜方法：
（1）贴膜自下向上撕取，注意导管勿拔出。
（2）用安尔碘消毒穿刺周围皮肤，范围大于贴膜面积。
（3）更换后在贴膜、观察表及护理记录上记录日期及时间。
➢顺序：酒精消毒—碘伏消毒—待干---固定圆盘……
➢更换肝素帽
➢每周更换一次
➢可能发生损坏时
➢有残余血液时
➢取下肝素帽后及时更换
➢患者维护—日常生活
➢不影响一般性工作，家务劳动，适当的体育锻炼
➢避免提过重物品，不做引体向上、托举哑铃等持重锻炼；
➢避免游泳或浸湿贴膜，可淋浴，免盆浴
➢定期冲管、换贴膜、肝素帽
➢如需使用通透性高的贴膜或敷料时，应缩短时间间隔
➢患者维护---自我检查
➢冬季3次/日，夏季随时检查
➢内容：有无移位、渗血、松动
➢有异常及时通知护士
➢拔管指征
➢导管的留置时间应由医生决定，在没有出现并发症时，PICC导管可一直用做静脉输液治疗；
➢体重长至理想指标；
➢停止一切静脉治疗者；
➢家长放弃治疗者；
➢导管异位；
➢导管断裂；
➢误入动脉、机械性静脉炎处理无好转者、化学性静脉炎、导管堵塞无法再通；
➢穿刺局部有感染化脓者。
➢导管的拔除
➢患者平卧，应从穿刺点部位轻轻地缓慢拔出导管，切勿过快过猛。
➢拔管后立即压破止血，24小时内要用无菌敷料覆盖伤口，以免发生拔管后的静脉炎。
➢测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂。
➢做好换药直至伤口愈合
➢导管培养
➢记录。