皮肤激光术后护理ppt课件

⑼：生物刺激效应 引起生物刺激效应的代表性能量为1—10J/cm2的范围，通常不引
起确切的温度上升，数十年来争议不断。
⑽：等离子诱导的消融 当功率密度高到超过10?w/cm2时，发生所谓光崩解现象。当选择
参数合适时，通过等离子诱导消融，可非常干净，界限清楚的去除组 织，而不引起机械或热力学损伤。
临床常用激光治疗及术后护理
临床常用激光治疗及术后护理
1﹑IPL：
③皮肤敏感： a. 外用养肤油 b. ZC修护露 c. 他克莫司软膏或吡美莫司软膏
④常规：HA100+防晒霜
临床常用激光治疗及术后护理
2﹑Q-开关激光：
? 作用：治疗各种色素增加性疾病，如 太田痣，褐青色痣，雀斑，咖啡斑，老 年斑等。
? 并发症及护理：
① 水泡：外用烫伤膏，冰敷。
④常规：HA100+TA100+AB100+ 防晒霜
临床常用激光治疗及术后护理
3﹑PDL（脉冲染料激光）：
? 并发症及护理： ? 作用：治疗各种血管性疾病，如鲜红
斑痣，草莓状血管瘤，毛细血管扩张 等。
① 水泡：外用烫伤膏，冰敷。
② 色素沉着： a. 外用防晒霜 b. 补水面膜 c. HA100+TA100
? 1964年 相继研制出氩离子激光、低功率CO2 激光和钕玻璃激光
激光技术的发展历程
? 1965年 红宝石激光用于除文身之后Nd:YAG激光用于除文身和治疗浅 表的血管畸形。20世纪70年代中期，氩激光首次用于皮肤血管性病变的 治疗，但是由于瘢痕的产生限制了它的使用。
? 1983年 Anderson 和Parrish 在《科学》杂志（science）提出了选择 性光热作用(selective photothermolysis, SPTL)理论。
加导致氢键和范德华键断裂，引起酶和功能的变性，如果加热过程非 常迅速，就会发生相变。光汽化可伴或不伴惯性约束而发生，激光诱 发的压强可在组织中产生压应力。在大的压力梯度下组织产生微裂隙。
激光与光—组织相互作用
三﹑组织反应类型：
⑵：细胞热损伤 温度低于43oC时，即使经过长时间的照射，皮肤可保持完好无损。
激光技术的发展历程
选择性光热作用作用原理使激光医学和皮肤病学出现了革命性改变， SPTL阐述了热损伤局限于治疗的组织内，而同时最大限度地减少了对 周围非靶组织的热损伤。这些都是通过选择合理的光波长﹑特异色基 吸收﹑在合理的脉宽下释放能量来达到的。
激光与光—组织相互作用
一﹑皮肤上入射光的结局：
入射激光
激光与光—组织相互作用
三﹑组织反应类型：
⑹：光化学效应 光化学反应受特异性反应通路控制，在皮肤病学中越来越重要，
在光化学反应中，光敏剂受到某一波长的激发，在氧存在的条件下， 氧从其正常情况下的基态—三重态变为受激发的单态氧。单态氧与 生物分子反应，常攻击胞浆和细胞内膜。
激光与光—组织相互作用
三﹑组织反应类型：
③常规：ZC修复露+HA100+TA100+防
?
嗮霜
临床常用激光治疗及术后护理
4﹑点阵激光：
? 作用：除皱，祛萎缩性瘢痕，收细毛孔。
? 并发症及护理：
① 水泡：外用烫伤膏，冰敷。
② 色素沉着： a. 强制使用SPF30+防晒霜
b. 补水面膜
c. 左旋C离子导入
d. HA100+TA100+AB100
白质变性（双折射性丧失）
⑷：汽化 功率密度达到某一阀值时，凝固让位于汽化。是皮肤重建
（Laser skin resurfacing, LSR ）的一个重要部分。
激光与光—组织相互作用
三﹑组织反应类型：
⑸：光机械作用 当加热更迅速时，组织没有足够的时间释放压力，在这种情况下，
组织将出现分解和微裂隙，机械性损伤在采用高能纳秒激光去除文 身和色素性疾病的光热作用中起到重要的作用。
规则反射 表皮逸出 真皮逸出
角质层
（～10mm）
表皮层
（ ～ 100μm）
基底层
散射
吸收
真皮层
（ ～ 4μm）
透射
（图一）
激光与光—组织相互作用
二﹑靶—组织相互作用
三﹑组织反应类型：
⑴：光热作用 皮肤激光中绝大多数激光的应用依赖于热作用，轻到中度的温度增
皮肤激光治疗术后护理
皮肤激光治疗术后护理
? 激光技术的发展历程 ? 激光与光—组织相互作用 ? 临床常用激光治疗及术后的护理
激光技术的发展历程
? 1960年 梅曼（Maiman TH）制成了世界上第一台激光器——红宝 石激光器。
? 1961年 红宝石激光试用于对剥离的视网膜进行焊接
? 1963年 Goldman L开始将红宝石激光应用于良性皮肤损害和文身治 疗并取得成功，开创了激光医学应用的先河
⑺：脉冲光源和PDT 已经证明在总光剂量相等的情况下，低辐照度产生更显著的PDT
效果。
⑻：准分子激光（308nm） 准分子激光（XeCL）的作用机制被认为与UVB治疗类似，可能
对表皮细胞DNA合成和有丝分裂有较复杂的影响，在能量密度 ﹥800J/cm2时也存在热效应。
激光与光—组织相互作用
三﹑组织反应类型：
1﹑IPL：
? 作用：嫩肤，改善面部毛细血管 扩张，不规则色素沉着、皱纹、 皮肤粗糙及毛孔粗大等光老化现 象。
? 并发症及护理：
① 水泡：外用烫伤膏，冰敷。
② 色素沉着： a. 强制使用SPF30+防晒霜 b. 左旋C离子导入 c. HA100+C100或CT100+AB100 d. 补水面膜 e. Vbeam或C6治疗
② 色素沉着： a. 强制使用SPF30+防晒霜 b. 左旋C离子导入 c. TA100+AB100 d. 补水面膜 e. 果酸治疗 f. 外用Lumixyl乳 g.非剥脱性点阵激光（低能量）
临床常用激光治疗及术后护理
2﹑Q-开关激光：
③色素脱失： a. HA100 b. 外用EGF液 c. 低能量非剥脱性点阵激光
超过体温约5oC，皮肤不会发生可检测得到的变化。最初的变化为分 子结构的构象变化。数分钟后，会出现如阿伦尼斯（Arrhenius）方 程（定量描述组织从自然状态变为变性状态的方程）所描述的组织 坏死。总之，超过60oC的温度持续至少6S将导致不可逆的损伤。
激光与光—组织相互作用
三﹑组织反应类型：
⑶：凝固 通常凝固是在病理学检查时组织改变，如空泡化，过度着色和蛋