支持性心理治疗与帕罗西汀合并米氮平联合对难治性抑郁症的效果研究
米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究
米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究【摘要】目的探讨米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效与安全性。
方法将64例门诊和住院抑郁症患者随机为两组，分别给予米氮平和帕罗西汀治疗，疗程6周，于治疗前和治疗第1、2、4、6周来采用汉密顿抑郁量(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)和副反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应。
结果治疗6周末米氮平组总有效率90.0%，帕罗西汀组为87.1%，两组治疗各时段汉密顿抑郁量表及临床疗效总评量表评分均显著下降；米氮平组显效时间较帕罗西汀组快，药物不良反应明显少于帕罗西汀组。
结论米氮平治疗抑郁症疗效好，起效快，依从性好，安全性高。
【关键词】米氮平；帕罗西汀；抑郁症米氮平是一种新型甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能(NaSSA)抗抑郁剂，近年来的临床研究[1-4]表明治疗抑郁症疗效显著，不良反应少。
为进一步探讨其临床疗效和不良反应，我们将其与帕罗西汀进行了临床对照研究，既报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料样本选自2010年6月至2011年6月院门诊和住院治疗的64例抑郁症患者。
入组标准:①符合《中国精神障碍与诊断标准》第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准。
②HAMD17项评分≥18分。
③排除严重躯体疾病和脑器质性疾病、药物或酒精过敏史、妊娠或哺乳妇女、治疗前HAMA总分≥25分者。
共入组64例，随机分为米氮平组和帕罗西汀组各32例。
米氮平组有2例因经济因素脱落，实际完成研究30例。
其中男12例，女18例；年龄18岁~54岁，平均(34.1±13.67)岁；病程6周~3.1年，平均(16.7±10.6)周。
帕罗西汀组有1例因恶心胃部不舒退出研究，实际完成研究31例，其中男14例，女17例；年龄17~53岁，平均(33.8±11.70)岁；疗程6周~3.5年，平均(16.9±11.8)周。
两组一般资料比较差异无统计学意义(P均＞0.05)。
帕罗西汀结合奥氮平对58例抑郁症患者进行治疗的效果观察
近年来 ， 随着治 疗心功 能药物 的不断推 陈出新 ， 新型 Ｂ 受体 阻滞 剂倍他乐 克ｆ 美托洛尔１ 广泛应用在 心功 能不 全患者
作者简介 ： 林颖 惠（ １ ９ ７ ５ 一 ） ， 女， 广东惠来人 ， 本科 ， 主治医师。研 究方向 ： 心血管内科。
帕罗西汀结合奥氮平对 ５ ８ 例抑郁症患者进行治疗 的效果观察
伟， 杨 天伦 ， 等． 西尼地平胶囊治疗轻 中度原发性高 血
松弛 、 舒张血管平滑肌 ． 降低血压效果 。另拮抗 Ｃ ａ ２ ＋ 经交感 神
经细胞膜上 Ｎ型钙通道的跨膜 内流 ． 调节交感神经末 梢去 甲
的心率 和尿蛋 白『 Ｊ １ ． 中国高血压杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ １ ０ ） ： ９ ９ ９ ．
表 ２ 两组患者治疗前后血流动力学水平变化及血 浆 Ｂ Ｎ Ｐ
指标对 比（ ； ± ｓ ）
他乐克可大大降低心功能不全患者心力衰竭的致死几率 ． 减 少急性心血管事件发生， 降低心功能等级 ， 调节血压与心率＿ ６ ］ 。 我院通过研究 结果显示 ． 观察组 患者应用 西尼地 平联合倍他
乐克治疗后 ． 治疗 总有 效率 为 ８ ８ ． ２ ４ ％
综上所述 ， 我 院临床应用西 尼地平联合倍 他乐克治疗心
功能不全 ， 疗效显著 ， 无不 良反应发生 ， 值得广泛推 广应用 。
注： Ｐ 值为观察组 与对照组治疗后 比较 。Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ为左室舒张末期 内
径． Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ为左室射血分数
关键词： 抑郁症 ： 帕罗西汀 ： 奥氮平
中 图 分类 号 ： Ｒ ７ ４ ９ ． ４ 文献标识码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） １ ０ — ２ ２ ４ ８ — ０ ２ 床特征是显著而持久 的心境低落［ １ ］ 。抑郁症如果不及 时治
帕罗西汀与奥氮平联合治疗难治性抑郁症的临床疗效观察
帕罗西汀与奥氮平联合治疗难治性抑郁症的临床疗效观察摘要】目的探讨帕罗西汀与奥氮平联合治疗难治性抑郁症的临床疗效。
方法 126例难治性抑郁症患者均于2011年10月-2013年10 月来我院就诊，按照随机数字表法将患者分为观察组及对照组各63例，对照组单独给予帕罗西汀治疗，观察组给予帕罗西汀与奥氮平联合治疗，治疗效果采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评价，比较两组治疗5周后临床疗效，治疗前后HAMD评分及HAMA评分。
结果观察组治疗5周后总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组治疗前HAMD评分、HAMA评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1周后、3周后、5周后HAMD评分、HAMA评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗1周后、3周后、5周后的HAMD评分、HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论帕罗西汀与奥氮平联合治疗难治性抑郁症临床效果显著，可以在临床推广应用。
【关键词】难治性抑郁症帕罗西汀奥氮平【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0029-02Clinical efficacy of paroxetine and olanzapine in the treatment of refractory depressionLixin zhang aieHuangdao District of Qingdao city (Jiaonan city) six Wang Center Hospital，shandongqingdaio266500,china【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of paroxetine and olanzapine in the treatment of refractory depression. Methods 126 cases of patients with refractory depression in October 2011, October 2013 to our hospital, according to a random number table, patients were divided into observation group and control group of 63 patients in the control group given paroxetine alone observation group were given paroxetine and olanzapine combination therapy, treatment with the Hamilton anxiety Scale (HAMA) and Hamilton depression Scale (HAMD) to evaluate the clinical efficacy of five weeks after treatment were compared before and after treatment HAMD score and HAMA score.Results The total observation group after treatment 5 weeks higher efficiency, the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment HAMD score, HAMA score difference was not statistically significant (P> 0.05), 1 week after treatment, three weeks later, five weeks after the HAMD score, HAMA scores were lower than before treatment, the difference was statistically significant (P <0.05) was observed after 1 week of treatment group, three weeks later, five weeks after the HAMD score, HAMA scores were lower than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion paroxetine and olanzapine combination therapy refractory depression clinically significant effect, can clinical applications.【Key words】refractory depression Paxil olanzapine抑郁症是由性格、遗传及环境等多种因素导致的常见精神疾病，有高患病率、高致残率、高自杀率的特点，严重影响患者的正常生活。
帕罗西汀联合心理疗法治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床观察
帕罗西汀联合心理疗法治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床观察摘要：目的：探讨抑郁症并发睡眠障碍患者接受帕罗西汀与心理疗法联合治疗的临床效果。
方法：本次研究选择120例抑郁症并发睡眠障碍患者患者为观察对象，参考随机数表法原则分为对照组与观察组，每组各60例。
其中，对照组接受帕罗西汀治疗，观察组在对照组用药基础上联合心理治疗，对比两组治疗后的临床效果。
结果：观察组临床治疗总有效率低于对照组，两组对比结果存在较大的差异，有统计学意义。
结论：抑郁症并发睡眠障碍患者接受帕罗西汀与心理疗法联合治疗整体效果更为理想，值得推广。
关键词：帕罗西汀；心理疗法；抑郁症；睡眠障碍；治疗效果社会经济快速发展的今天，逐步加剧了社会竞争压力，人们的生活节奏不断加快，人们心理疾病不断增加[1]。
抑郁症是比较常见的抑郁障碍之一，主要表现为为自杀、睡眠不足，必须及时给予患者有效的治疗方案。
帕罗西汀是临床上比较常用的一种治疗方法，但近年来有研究表明在药物治疗的基础上联合心理护理效果更好。
为了探讨帕罗西汀与心理疗法联合治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床价值，我院开展相关研究，具体结果如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究选择了120例抑郁症并发睡眠障碍患者患者为观察对象，参考随机数表法原则分为对照组与观察组，每组各60例。
其中，对照组女性36例、女性24例；年龄区间段20岁-76岁，平均（46.58±2.37）岁。
观察组女性35例、女性25例；年龄区间段21岁-75岁，平均（47.61±2.45）岁。
两组资料对比分析结果差异相当明显，具有比较价值。
纳入标准：经过抑郁量表评估，患者的评分超过14分，经过脑电图多导联描记装置检测确诊患者存在睡眠障碍；知情且自愿参与本次研究；排除标准：合并免疫系统疾病、恶性肿瘤；精神病；交流障碍；认知障碍。
1.2方法对照组接受单一药物治疗：早餐后口服由浙江华海药业股份有限公司生产的帕罗西汀治疗，规格20mg。
米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效观察
临床研 究
医药卫 生
米氮平 与帕罗西汀治疗抑郁症 的临床疗效观察
吴 杰 （ 湖州市第三人 民医院，浙 江湖州 ３ １ ３ ０ ０ ０ ）
摘 要 ： 目的 ：了 解 米氮平及 帕 罗西汀治疗抑郁 症的疗效及安全性 。方法 ： 将６ ０ 例抑郁症 患者 随机 分为两组，分别用米 氮 平和 帕罗西汀治疗 ，疗程 ６ 周 。 采 用汉密 尔顿抑郁量表 （Ｈ Ｄ） ，临床疗 效总评 量表 （Ｃ Ｇ Ｉ ）和副反应量表 （Ｔ Ｅ ｓ ｓ ）评定疗 效和不 良反应 。结果 ：米氮平和帕 罗西 汀治疗抑郁症疗效相仿 ，无 显著 差异 （Ｐ＞０ ． ０ ５ ）； 不 良反应发生率差异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 米氮平和 帕罗西汀均为安全有效 、副作 用小的药物 ，且 米氮平对失眠有更好疗效 。 关键词 ： 抑郁症 ：失眠 ： 米氮平 ；帕罗西汀 中图分 类号 ： Ｒ ７ ４ ９ ． ４ 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ６ ７ １ ． ５ ６ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ）０ ２ ． ０ ０ ５ ８ ． ０ １
抑 郁症 是一种 比较常见 的心境障碍 ， 这 种病 由各种原 因引 ２ ． １两组患 者Ｈ Ａ Ｍ Ｄ 评分比较
起 ，以持久而 显著 的心境低 落为主 要临 床特征 可伴有 烦躁不 见表 １ 。治疗 １ 周末两组 Ｈ ＡＭＤ总分均开始 下降，治疗 ６ 周 安 、浑身燥 热、潮红 多汗等 ，严重 者甚至 有 自杀念头和 行为 ， 末 ＨＡ ＭＤ 总分 显著下 降 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ，两组 间 比较差异 无统计 所 以采 取正确的药物进行治疗极为 重要 ［ １ ｌ 。本研 究为 了解米氮 学意义 。但治疗 １ 周后米氮 平组减分率要 高于帕罗西汀组 ，且 平 （商品名 ： 瑞美隆 ） 在治疗伴失眠 的抑郁症 的疗 效和不 良反 米氮 平组可减少或停 用促催眠药物 ； 治 疗４ 周 后完全停止使用 应 ，将 帕罗西汀 （ 商品名 ： 乐友 ）在治疗伴有 失眠的抑郁 症进 促催 眠 药 物 。
探讨米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和安全性
探讨米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和安全性【摘要】目的探讨米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和安全性。
方法筛选本院2019年8月-2020年7月收治的70例抑郁症患者进行研究，以随机数字表法分组，各35例。
A组采用米氮平治疗，B组采用帕罗西汀治疗。
对比分析两组治疗抑郁症的效果及安全性。
结果 A组及B组治疗前及治疗6周的HAMD评分及CGI评分对比无显著差异（P>0.05），两组治疗1周的HAMD评分及CGI评分对比，A组更低（P<0.05）。
A组患者用药不良反应发生率8.6%相比对照组的28.6%明显更低（P<0.05）。
结论米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症，疗效相当，米氮平起效时间比帕罗西汀早，且用药治疗安全性高，临床应用效果更佳。
【关键词】抑郁症；米氮平；帕罗西汀；疗效；安全性[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of mirtazapine and paroxetine in the treatment of depression. Methods 70 patients with depression in our hospital from August 2019 to July 2020 were selected and randomly pided into two groups, 35 cases in each group. Group A was treated with mirtazapine and group B with paroxetine. The efficacy and safety of the two groups in the treatment of depression were compared and analyzed. Results there was no significant difference in HAMD score and CGI score between group A and group B before treatment and after 6 weeks of treatment (P > 0.05),but the HAMD score and CGI score of group A was lower than that ofgroup B after 1 week of treatment (P < 0.05). The incidence of adversedrug reactions in group A was 8.6%, which was significantly lower than 28.6% in the control group (P < 0.05). Conclusion mirtazapine and paroxetine have the same curative effect in the treatment of depression. The onset time of mirtazapine is earlier than paroxetine, and the safety of drug treatment is high, and the clinical application effect is better.[Key words] depression; mirtazapine; paroxetine; efficacy; safety抑郁症是一种常见的精神疾病，疾病发病原因与患者生存环境、精神刺激等有密切的关系，且对患者及其家属的生活质量影响比较大【1】。
帕罗西汀联用心理干预治疗抑郁症的疗效及安全性探讨
帕罗西汀联用心理干预治疗抑郁症的疗效及安全性探讨摘要】目的：探讨帕罗西汀联用心理干预治疗抑郁症的疗效及安全性。
方法:选取我院在2013年9月至2015年7月诊治的86例抑郁症患者，将其随机分为研究组与对照组，均43例。
对照组给予帕罗西汀进行治疗，研究组在对照组的基础上联合心理干预，观察两组治疗后的HAMD评分（汉密尔顿抑郁量表）与不良反应的发生情况。
结果：两组经治疗后，研究组的HAMD评分明显低于对照组（P<0.05），两组的不良反应发生率相比，研究组也明显低于对照组（P<0.05）。
结论：抑郁症患者采用帕罗西汀与心理干预联合进行治疗，具有满意的效果，能够对抑郁症状进行有效的改善，安全可靠。
【关键词】抑郁症；帕罗西汀；心理干预；临床疗效【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0037-02The efficacy and safety of Pa Rossi Dean combined with psychological intervention in the treatment of depressionCai Shengli. Shangqiu Shengli Hospital of Shangqiu City, Henan Province, Shangqiu 476100, China【Abstract】Objective To investigate the efficacy and safety of Paroxetine Combined with psychological intervention in the treatment of depression. Methods 86 patients with depression were randomly divided into study group and control group,43 cases in our hospital from September 2013 to July 2015. The control group was given Pa Rossi Dean treatment, the study group on the basis of the control group combined with psychological intervention, observation of the two groups after treatment of HAMD score (Hamilton Depression Scale) and the occurrence of adverse reactions. Results After treatment, the HAMD scores of the two groups were significantly lower than that of the control group (P<0.05), and the incidence of adverse reactions in the two groups was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion Pa Rossi Dean and psychological intervention in patients with depression combined with treatment, with satisfactory results, can effectively improve the symptoms of depression, safe and reliable.【Key words】Depression; Pa Rossi Dean; Psychological intervention; Clinical effect抑郁症在临床上比较常见，其诱发因素十分多，临床表现主要为长时间且明显的心理思想低落，该病症易反复，病情严重的患者甚至会发生自残、自杀现象，严重影响了患者的生活质量及心理健康。
米氮平与帕罗西汀治疗伴有焦虑症状抑郁症的对照研究
米氮平与帕罗西汀治疗伴有焦虑症状抑郁症的对照研究
汤臻;李鸣
【期刊名称】《中国心理卫生杂志》
【年(卷),期】2005(019)009
【摘要】目的:比较米氮平与帕罗西汀治疗伴有焦虑症状抑郁症的疗效.方法:将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的60例患者随机进入米氮平或帕罗西汀组接受治疗,分别在治疗0、l、2、4、6周末评定HAMD总分及HAMD焦虑/躯体化因子分.结果:米氮平与帕罗西汀疗效相当,米氮平起效较快,早期即具明显的抗焦虑作用.结论:米氮平对伴有焦虑症状的抑郁症有良好的疗效.
【总页数】3页(P643-645)
【作者】汤臻;李鸣
【作者单位】江苏省苏州市广济医院,苏州,215008;江苏省苏州市广济医院,苏州,215008
【正文语种】中文
【中图分类】R749.09
【相关文献】
1.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗伴有焦虑症状抑郁障碍的对照研究 [J], 段泉泉;尤加永;沈学武
2.米氮平与帕罗西汀治疗首发伴焦虑症状老年抑郁症的对照研究 [J], 贾金鼎;杨建章;余学;程粉;张明松
3.米氮平与文拉法率治疗伴有焦虑症状抑郁症的对照研究 [J], 刘小翠;张少丽;林炫
劲
4.经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗伴有焦虑症状的老年抑郁症效果分析 [J], 陈友涛;秦传蓉
5.二、抑郁症药物治疗对照研究(二) 米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究 [J], 邹建华;景燕玲;宋康萍;胡燕
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第10期抑郁症是一种慢性综合性疾病，由社会心理因素引起，医学上将其归为精神障碍，严重影响患者日常生活，甚至部分患者存在自杀倾向，威胁患者生命安全[1]。
目前关于抑郁症治疗的探究不断增多，治疗方法较多，但是对于难治性抑郁症患者，其接受至少2种不同作用机制药物足疗程治疗后，无效或者疗效甚微，临床治疗难度较大[2]。
因此针对难治性抑郁症患者，临床需创新治疗方式，可在药物治疗基础上配合心理支持治疗，以此提高临床治疗总有效率。
鉴于上述研究背景，本文对支持性心理治疗与帕罗西汀合并米氮平联合对难治性抑郁症的效果进行了探究，现报告如下。
资料与方法2015年1月-2018年11月收治难治性抑郁患者60例，以就诊顺序奇偶性原则分为两组，各30例。
对照组男10例，女20例；年龄20～49岁，平均(34.73±2.91)岁；病程2～18年，平均(10.16±2.55)年。
试验组男11例，女19例；年龄21～48岁，平均(34.13±3.21)岁；病程3～19年，平均(11.22±2.61)年。
两组患者一般资料组间差异无统计学意义(P ＞0.05)，可比较。
治疗方法：对照组进行帕罗西汀合并米氮平治疗，前者起始剂量20mg/d，监测患者病情，每隔1周调整1次药量，可增加10mg/d，最高剂量≤50mg/d，1次/d，早餐前30min口服，后者15mg/d，1次/d，晚餐后口服；试验组在上述治疗基础上联合支持性心理治疗，与患者创建融洽关系，聆听患者主诉，并对患者进行鼓励，对于患者的不良状况进行分析，鼓励患者尝试改变；同时对患者提出指导性建议，以运动指导为例，医护人员可说明运动对疾病恢复的促进作用，并制定规范运动方案，对于坚持运动患者予以奖励；此外医护人员还应进行预期性指导，创设具体场景，让患者融入场景中，观察患者表现和情绪变化，予以针对性指导。
观察指标：临床疗效判定标准，通过汉密尔顿抑郁量表评分减分率评估疗效：①显效：减分率≥75%；②有效：减分率50%～74%；③无效：减分率≤50%，总有效率为前两者占比之和[3]；汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)，包括有罪感、抑郁情绪、入睡困难、有罪感、工作状态等内容，每项0～4分评分，以分值判断抑郁程度，总分＜7分正常，7～17分患者存在抑郁可能，18～24分表示肯定存在抑郁情况，＞24分表示存在重度抑郁情况[4]。
统计学处理：用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料数据以(x ±s )形式表示，计算以t 检验为主；计数资料数据以n (%)形式表示，以χ2检验为主。
P ＜0.05为差异有统计学意义。
支持性心理治疗与帕罗西汀合并米氮平联合对难治性抑郁症的效果研究孙玉梅276000山东省临沂市荣军医院doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.10.038摘要目的：观察支持性心理治疗与帕罗西汀合并米氮平联合对难治性抑郁症的效果。
方法：收治难治性抑郁患者60例，分对照组(进行帕罗西汀合并米氮平治疗)和试验组(在对照组基础上联合支持性心理治疗)，比较治疗效果和抑郁评分。
结果：试验组临床总有效率(93.33%)显著较对照组(73.33%)高，差异有统计学意义(P ＜0.05)；治疗8周后两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均降低，且试验组较对照组低，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
结论：在难治性抑郁症治疗中，支持性心理治疗同帕罗西汀合并米氮平联合治疗效果更突出，较单纯药物治疗更利于患者恢复。
关键词难治性抑郁症；帕罗西汀；米氮平；支持性心理治疗Study on the effect of supportive psychotherapy combined with paroxetine and mirtazapine in the treatment ofrefractory depressionSun YumeiRongjun Hospital of Linyi City,Shandong Province 276000Abstract Objective:To observe the effect of supportive psychotherapy combined with paroxetine and mirtazapine in thetreatment of refractory depression.Methods:60patients with refractory depression were selected.They were divided into the controlgroup(treated with paroxetine combined with mirtazapine)and the experimental group(combined with supportive psychotherapy onthe basis of the control group)equally.We compared the therapeutic effect and depression score.Results:The total clinical effectiverate(93.33%)of the experimental group was significantly higher than that of the control group(73.33%),P ＜0.05with statisticaldifference.After 8weeks of treatment,the scores of the two groups were decreased,and the experimental group was lower than thecontrol group,P ＜0.05with statistical difference.Conclusion:In the treatment of refractory depression,supportive psychotherapycombined with paroxetine and mirtazapine is more effective,which is more conducive to the recovery of patients than drug therapyalone.Key words Refractory depression;Paroxetine;Mirtazapine;Supportive psychotherapy62论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 结果试验组临床总有效率(93.33%)显著较对照组(73.33%)高，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。
试验组治疗前1周，汉密尔顿抑郁量表评分与对照组相比差异无统计学意义(P ＞0.05)；治疗8周后两组评分均降低，且试验组较对照组低，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。
讨论难治性抑郁症临床治疗难度较大，是临床精神疾病研究关注的重点内容。
难治性抑郁症病理变化基础是5-羟色胺、去甲肾上腺素功能弱化，临床治疗可给予针对性调整，通常采取药物治疗方式，单纯药物治疗虽可缓解患者病情，但是很多患者伴有社会心理因素困扰，单纯药物治疗效果不尽理想，因此需创新治疗方式[5，6]。
本次研究结果显示：试验组临床总有效率、治疗后HAMD 评分均优于对照组。
具体原因分析如下：帕罗西汀对5-羟色胺再摄取具有抑制作用，且长期用药不会影响β肾上腺素受体。
米氮平是一种双通道抗抑郁药物，能够有效增强去甲肾上腺素神经传递，阻断中枢突触前膜α2肾上腺素能受体，提高去甲肾上腺素释放量，刺激5-羟色胺活性，进而达到抑制抑郁效果，两种药物联合使用可增强药物浓度，治疗效果更为理想，但由于难治性抑郁症与患者自身心理因素、自我意识等因素相关，因此单纯药物治疗效果不佳。
而支持性心理治疗给予心理动力学理论，通过鼓励、建议和预防性指导等措施维护患者自尊心，帮助患者恢复良好的自我意识，并预防性对其症状进行干预，降低症状出现频率，最终消除症状，促使患者适应能力恢复，与药物治疗配合，可以达到良好的治疗效果。
综上，在难治性抑郁症治疗中，支持性心理治疗同帕罗西汀合并米氮平联合治疗效果突出，较单纯药物治疗更利于患者恢复，值得借鉴。
参考文献[1]张彦坤,甘露春,徐秀梅,等.支持性心理治疗与帕罗西汀合并米氮平联合治疗难治性抑郁症的对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(6):705-707.[2]李颜屏,成为,陈艳,等.米氮平和文拉法辛在难治性抑郁症治疗中的成本-效果及效用比较[J].北方药学,2016,13(4):59-60.[3]徐兵,陈梅,李智,等.米氮平片联合帕罗西汀片治疗女性重度抑郁症的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(3):213-215.[4]费锦锋,吴杰,戴红,等.米氮平与帕罗西汀治疗首发抑郁症疗效及对性功能的影响[J].中国生化药物杂志,2016,41(7):48-50.[5]郑计华,程华枝,严玮,等.米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症伴睡眠障碍疗效对照分析[J].中国现代医生,2017,55(15):95-97.[6]赵静.米氮平与帕罗西汀对初发抑郁症患者抗抑郁的疗效比较[J].抗感染药学,2017,14(1):221-222.钉远端锁钉植入均是在透视下徒手进行，医患长时间暴露于射线下，造成放射性损伤[6]。
我科改良的可调式远端显影瞄准器，将材质改为碳素纤维材质，同时在定位杆孔边缘做金属标志显影，减少术中透视器械重叠的影响，可直接观察髓内钉主钉远端小平台，同时应用显影标志实现初步定位。
当C 型臂垂直床面透视，若髓内钉远端不在定位杆孔边缘的两道显影标志内，调解可调式瞄准器，使定位杆孔移动，将髓内钉主钉远端的小平台卡在两个显影标志中间，同时使定位杆孔内可以观察到髓内钉主钉，完成准确定位。
经准确定位后通过压杆技术，实现远端锁钉的正确植入。
该设计明显提高了髓内钉远端锁钉的植入成功率，且大大减少了术中透视次数，减少了医患暴露于射线下的时间。
近年来，许多公司研制推出磁导航系统实现远端锁钉植入，但因其术中受干扰因素众多，价格昂贵，且学习曲线较长，推广困难。
而我科改良的器械操作简单易行，更符合髓内钉设计的初衷，适于广泛推广。
参考文献[1]黄斌.交锁髓内钉联用植骨治疗下肢长管状骨骨干复杂骨折临床研究[J].中国伤残医学,2016,(18):518-519.[2]张中发,刘刚,李茂东,等.闭合复位带锁髓内针治疗胫骨干骨折38例[J].实用骨科杂志,2012,(2):168-170.[3]李建国.交锁髓内钉内固定术对创伤性下肢长管状骨骨折的治疗效果观察[J].饮食保健,2018,5(24):34.[4]Durakbasa O ,Haklar U ,Tuygun H,et al.Intranmeduallary nailing of adult femoral fractures[J].Acta Orthop Traumatol Turc,2012,36(4):316.[5]Haddad FS,Desai K,Serkar JS,et a1.The AOunreamed nail:friend or foe Injury,1996,27(4):261-263.[6]Sngarman ID,Adam I,Bunker TD.Radiation dosageduring AOlocking femoral nailing.Injury,1988,19(5):336-338.(上接第61页)63。