妇科检查过程详解PPT课件
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《妇科检查》课件
子宫肌瘤
总结词
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，主要由平滑肌和结缔组织组成。
详细描述
子宫肌瘤的症状包括月经改变、腹部肿块、压迫症状等，严重时可能出现贫血 、不孕等症状。子宫肌瘤的处理方法包括药物治疗、保守性手术治疗和全子宫 切除术等，具体治疗方案应根据病情和医生建议而定。
卵巢囊肿
总结词
卵巢囊肿是卵巢内或表面形成的囊状结构，内含液体或固体物质，是一种常见的 卵巢肿瘤。
信息。
不Hale Waihona Puke 反应如有不适或疼痛，及时 告知医生，以便医生做
出相应的处理。
尊重医生
尊重医生的专业知识和 经验，不要对医生的诊
断和治疗提出质疑。
检查后的注意事项
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和复 查，如有疑问及时咨询医生。
注意卫生
保持外阴清洁干燥，避免性生 活和盆浴，以免引起感染。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠，饮食清淡， 避免过度劳累和剧烈运动。
检查中的注意事项
配合医生
按照医生的指示进行配合，如保持放松、正 确姿势等。
不适反应
如有不适或疼痛，应告知医生，以便医生调 整检查方式或暂停检查。
隐私保护
确保自己的隐私得到保护，如有需要，可以 要求医生使用屏风或窗帘遮挡。
避免干扰
在检查过程中，避免移动身体或说话，以免 干扰医生检查。
检查后的注意事项
预防为主
加强疾病预防和早期筛查，降低 发病率。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
妇科检查的异常情况及 处理
宫颈糜烂
总结词
宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，通常是由于宫颈柱状上皮 外移引起的生理现象，也可能是由于炎症、感染等原因引起 的病理改变。
妇科检查步骤ppt课件
第四步：检查者面向患者足端，双手分别置于先露部两侧， 近骨盆入口方向向下深按，复核先露部的诊断是否正确， 并确定其入盆程度（3分）
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29
辅助检查
一般化验 特殊化验 特殊检查
日期、编号
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30
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7
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8
现病史
围绕主诉——发生、演变、诊疗全过程 起病情况与患病时间 主要症状特点 病因和诱因 伴随症状 相关的阳性及阴性资料 诊疗经过 饮食睡眠体重二便
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9
既往史
既往的身体状况 一般状况，疾病史 手术外伤史，传染病史，预防接种史，过敏史，输血
插入阴道，逐渐展平、张开两叶，暴露阴道壁、宫颈及穹 隆部（3 分） 3. 双合诊（4分） ：戴手套，食指、中指沾润滑剂 阴道：松紧度、长度，有无肿块、畸形 宫颈：大小、硬度，有无接触性出血，宫颈摇举痛，
后穹隆是否饱满，有无触痛
子宫：大小、位置、形状、质地、活动度、有无压痛
附件：有无肿块、压痛 4. 三合诊（2分）
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23
妇科检查步骤-5
❖ 双合诊： ▪ 检查者一手的两指或 一指放入阴道，另一 手在腹部配合检查 ▪ 阴道、宫颈、宫体、 附件、宫旁及盆腔内 壁
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24
妇科检查步骤-6
❖ 三合诊：
▪ 经直肠、阴道、腹部联 合检查
❖ 直肠-腹部诊：
▪ 一手示指伸入直肠，另 手在腹部配合检查
▪ 无性生活史、阴道闭锁 或其他原因不能行双合 诊者
外阴，戴无菌手套 对无性生活史者禁作双合诊及阴道窥器检查。必要时行
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辅助检查
一般化验 特殊化验 特殊检查
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现病史
围绕主诉——发生、演变、诊疗全过程 起病情况与患病时间 主要症状特点 病因和诱因 伴随症状 相关的阳性及阴性资料 诊疗经过 饮食睡眠体重二便
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既往史
既往的身体状况 一般状况，疾病史 手术外伤史，传染病史，预防接种史，过敏史，输血
插入阴道，逐渐展平、张开两叶，暴露阴道壁、宫颈及穹 隆部（3 分） 3. 双合诊（4分） ：戴手套，食指、中指沾润滑剂 阴道：松紧度、长度，有无肿块、畸形 宫颈：大小、硬度，有无接触性出血，宫颈摇举痛，
后穹隆是否饱满，有无触痛
子宫：大小、位置、形状、质地、活动度、有无压痛
附件：有无肿块、压痛 4. 三合诊（2分）
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妇科检查步骤-5
❖ 双合诊： ▪ 检查者一手的两指或 一指放入阴道，另一 手在腹部配合检查 ▪ 阴道、宫颈、宫体、 附件、宫旁及盆腔内 壁
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妇科检查步骤-6
❖ 三合诊：
▪ 经直肠、阴道、腹部联 合检查
❖ 直肠-腹部诊：
▪ 一手示指伸入直肠，另 手在腹部配合检查
▪ 无性生活史、阴道闭锁 或其他原因不能行双合 诊者
外阴，戴无菌手套 对无性生活史者禁作双合诊及阴道窥器检查。必要时行
妇科检查图PPT课件
二、妇科超声检查
•多为实质性肿瘤
•边界模糊、壁厚
•肿块形态不规则
•内部呈点状回声
•多伴有腹腔积液
二、妇科超声检查
卵巢囊性病变但 •囊壁粗糙厚薄不均
•附不规则乳头突起
•囊内分隔光带粗大 •囊腔较小液体混浊 •肿块后方衰减明显 均应考虑恶性肿瘤
详细知识 /ask 可了解
浆膜下肌瘤
肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤
肌壁间 浆膜下
粘膜下
二、妇科超声检查
瘤体内部以低回声或中等强度回声主，一般尚 均质，部分可见旋涡状结构。
• 边 界 多 不 甚 清 晰
• 形 态 多 不 规 则
• 子 宫 不 同 程 度 增 大
二、妇科超声检查
玻璃样变、液化或 囊性变时可出现不规则 的低回声或无回声区。
• 囊壁较厚、明亮而光滑 • 内部为多房性蜂窝结构 • 间隔光带稍粗糙。
二、妇科超声检查
脂液分层征 (fat-fluid level sign)
•内部：强回声水平线
•上部：均质密集光点
•下部：液体无回声区
•振动：光点漂浮波动
二、妇科超声检查
•发脂包裹肿块呈面 团征(Dough sign) 团块边界较清晰 强回声伴有声影 •牙、骨或钙化物呈 杂乱结构征(sundry configuration sign) 无回声内光点、 光团 或光斑伴声 影或声衰减
一、正常图象
方 ， 常 有 变 位 。
两 侧 外 下 方 或 宫 体 侧 后
形 或 卵 圆 形 ， 位 于 子 宫
正 常 卵 巢 切 面 呈 圆
一、正常图象
卵泡
•0.3cm以上可见
•直径可达2cm
•圆形无回声区
二、妇科超声检查
妇科技能检查ppt课件
产科四步法 第一步手法：检查者两手置于宫底部，触摸宫底高度， 估计胎儿大小与妊娠周数是否相符；然后以两手指腹 相对交替轻推，判断宫底部的胎儿部分。若为胎头则 硬且有浮球感，若为胎臀则大而软且形状略不规则。 第二步手法：检查者两手分别置于腹部左右两侧，一 手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，触到平坦 饱满的部分为胎背，并确定胎背的朝向。凹凸不平的 部分是胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体活动。 第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于 耻骨联合上方握住胎先露部，判断先露部是胎头或胎 臀，左右推动以确定是否衔接。若先露部仍浮动，表 示尚未衔接入盆；若已衔接，则胎先露部不能被推动。 第四步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧， 向骨盆入口方向往下深按；进一步确诊胎先露及胎先 露部入盆的程度。
（2）胎先露、胎方位判断：
主要通过四步触诊了解胎产式、胎先露、胎 方位及胎先露部是否衔接；在做前3步手法时， 检查者面对孕妇，做第四步手法时，检查者 面对孕妇足部。 相关概念： 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产 式，有纵产式和横产式。 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分为胎 先露，纵产式有头先露和臀先露，横产式为 肩先露。 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的 关系称胎方位，简称胎位。
（2）阴道窥器检查：根据阴道口大小和阴道壁 松弛程度，选用大小适当的阴道窥器。使用阴道 窥器检查阴道与宫颈时，要注意阴道窥器的结构 特点，以免漏诊。 ①检查阴道：观察阴道壁粘膜色泽、皱襞多少， 有无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔或双阴道等先 天畸形等。注意阴道分泌物的量、色泽及有无臭 味。阴道分泌物异常者应做滴虫、假丝酵母菌及 淋菌等检查。检查阴道时，要旋转阴道窥器，仔 细检查阴道四壁及穹隆，以免由于阴道窥器两叶 的遮盖而引起漏诊。 ②检查宫颈：观察宫颈大小、颜色、外口形状； 注意有无糜烂、腺囊肿、息肉或赘生物等。同时 可采集宫颈外口柱状上皮和鳞状上皮交界处或宫 颈分泌物标本。
妇科超声检查ppt课件【62页】
14
• 阴道排 • 主要表 • 多发生
五（一、）临
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15
• 子宫体 • 宫腔内 • 宫腔内 • 子宫增 • 早期声
（二）超声表现
子宫体癌
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子宫内膜息肉
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子宫内膜息肉
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18
子宫内膜息肉
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19
胎物残留
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20
卵巢肿瘤
• 卵泡位置移向卵巢表面， 且一侧无卵巢组织覆盖， 并向外突出。
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9
• 声像图• 临床上 • 女性生
四、子宫肌瘤：
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10
浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤
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11
子宫肌壁间肌瘤
子宫粘膜下 肌瘤
子宫浆膜下肌瘤
PPT学习交流12子宫肌瘤血流PPT学习交流
13
PPT学习交流
42
滋养
• 葡萄胎 • 恶性葡萄胎 • 绒毛膜癌
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43
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45
• 双侧附 • 宫腔内 • 宫内无
葡• 子萄宫增
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恶性
• 葡萄胎排出前——子宫增大超过妊娠月份，宫 内可探及葡萄胎影像，子宫肌层出现多个局灶 性暗区。如穿孔，子宫浆膜线显示不连续及附 近有暗区（积液）；或宫旁有血肿样包块
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畸胎瘤声像特点
分成：
• (1)脂液分层征：无回声暗区内有一 分界，上层为均匀密集的细小光点，是脂质 回声，下层为无回声暗区。
妇科基本检查.幻灯片课件
5
支原体衣原体检测
• 取宫颈黏液检测，可确诊支原体衣原体感染的非淋菌性 阴道炎、宫颈炎等。如果有性生活，特别是性交疼痛者， 小腹坠胀者，有2个以上性伴侣者，持续用药不好转或反 复发作者，宫颈糜烂者，都需要检查。处女一般不会感 染，无需检查。
6
人流前必须做妇科检查
• 1、早孕试纸检测 • 从妊娠的第7天开始，孕妇的尿液中人绒毛膜促性腺激素，简称 GCG，通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。 • 2、B超检查 • 检查能否看到胎囊，并判断胎囊的大小。主要是判断是否是宫外孕， 如果看不到胎囊也有可能是时间短，医生会让你等几天再复查B超。 • 3、白带常规检查 • 了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原 体、淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起诱发流产。 • 4、炎症检查 • 发现炎症症状，需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术， 以防炎症上行，引起附件炎，盆腔炎，各种阴道炎，宫颈炎等妇科炎症。 • 5、血液检查 • 血常规，看是否有其他炎症。 • 6、心电、肝功等检查
9
结果报告
一、未见上皮内病变细胞和恶性细胞：①病原体；②其他 非瘤病变：反应性改变（炎症、放疗反应、宫内节育 器），表皮细胞萎缩，子宫切除术后的腺细胞。 二、其他（子宫内膜细胞出现在40岁以后妇女涂片中）。 三、上皮细胞不正常 1、鳞状上皮细胞不正常 ①不典型鳞状细胞癌（ASC）：a.意义不明的不典型鳞 状细胞（ASC-US）。b.不除外上皮内高度病变的不典型 细胞（ASC-H）。 ②鳞状上皮内病变（SIL）：a.低度鳞状上皮内病变 （LSIL）。b.高度鳞状上皮内病变（HSIL）。 ③鳞状细胞癌（SCC）。
10
结果报告
2、腺细胞不正常 ①不典型腺细胞 ②倾向于肿瘤的不典型腺细胞 ③颈管原位癌（AIS）。 ④腺癌（颈管、宫内膜、子宫以外、其他）。
《阴道镜检查》PPT课件
操作方法
患者取膀胱截石位，医生用窥阴器暴 露宫颈和阴道，将阴道镜镜头对准宫 颈或病变部位，调节焦距和光源，观 察并记录病变情况。
2024/1/24
5
适应症与禁忌症
2024/1/24
适应症
宫颈细胞学检查异常、可疑宫颈 病变、外阴及阴道病变等。
禁忌症
急性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等 急性炎症期，以及月经期、妊娠 期等特殊情况。
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总结回顾与拓展延伸
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关键知识点总结回顾
阴道镜的基本构造和使用方法
阴道镜检查的适应症和禁忌症
包括镜头、光源、支架等组成部分，以及 正确的使用步骤和注意事项。
适应症包括宫颈病变、阴道病变等，禁忌 症包括急性炎症、妊娠期等。
阴道镜检查的操作流程
包括患者准备、器械准备、检查步骤、图 像采集和处理等。
宫颈糜烂
阴道镜下可见宫颈外口周围的复层鳞 状上皮被单层柱状上皮所覆盖，形成 红色颗粒状或乳头状突起，触之柔软 。
14
子宫肌瘤、子宫腺肌症等肿瘤性疾病表现
子宫肌瘤
阴道镜下可见子宫腔内突出的肌瘤结节，表面光滑，质地较硬，与周围组织分界清楚。
子宫腺肌症
阴道镜下可见子宫均匀性增大，质地较硬，表面可有不规则突起或凹陷。
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在宫颈病变筛查中优势分析
高灵敏度
阴道镜检查对宫颈病变的检出率 较高，能够发现许多肉眼难以观
察到的细微病变。
直观性强
通过阴道镜可以直接观察宫颈表 面的血管形态、上皮结构等，有 助于准确判断病变的性质和程度
。
可重复性好
阴道镜检查操作简便、无创伤， 可以反复进行，便于对宫颈病变
《妇科体格检查》课件
视专业医生的建议。
害羞心理
由于害羞或尴尬，不愿 意接受妇科检查。
过度治疗
在没有明确需要的情况 下过度治疗或采取不必
要的措施。
如何避免误区
增强知识普及
通过各种渠道加强妇科健康知 识的普及，提高公众对妇科体
格检查的认识和重视程度。
克服心理障碍
鼓励女性克服害羞和尴尬心理 ，正视自己的健康问题。
遵循医生建议
目的
早期发现生殖系统疾病，评估女 性生殖健康状况，为进一步治疗 提供依据。
妇科体格检查的重要性
早期发现疾病
预防并发症
通过定期的妇科体格检查，可以及早 发现生殖系统异常和潜在的疾病，如 宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
及时发现并治疗生殖系统疾病，可以 预防并发症的发生，如感染、出血等 。
提高治愈率
早期发现生殖系统疾病，可以及早进 行治疗，提高治愈率，降低复发风险 。
避免性生活
检查前24-48小时应避免 性生活，以免影响检查结 果或增加感染风险。
个人卫生
保持外阴清洁，穿着宽松 、棉质的内裤，方便医生 检查。
环境准备
选择合适的医院
选择正规的、有良好口碑的医院进行检查，确保医疗质量和安全 。
提前预约
提前预约，避免长时间等待，提高就诊效率。
带齐相关证件和资料
如身份证、医保卡、病历本等，方便医生快速了解病情和记录检查 结果。
妇科体格检查的步骤与注意事项
准备工作
检查前应告知患者检查目的、注 意事项和检查过程，让患者放松
心情，配合检查。
检查步骤
包括外阴视诊、阴道窥镜检查、双 合诊检查等步骤，检查时应轻柔、 仔细、全面。
注意事项
检查时应尊重患者隐私，保护患者 身体不受损伤，对于异常情况应及 时处理并建议患者进一步检查或治 疗。
害羞心理
由于害羞或尴尬，不愿 意接受妇科检查。
过度治疗
在没有明确需要的情况 下过度治疗或采取不必
要的措施。
如何避免误区
增强知识普及
通过各种渠道加强妇科健康知 识的普及，提高公众对妇科体
格检查的认识和重视程度。
克服心理障碍
鼓励女性克服害羞和尴尬心理 ，正视自己的健康问题。
遵循医生建议
目的
早期发现生殖系统疾病，评估女 性生殖健康状况，为进一步治疗 提供依据。
妇科体格检查的重要性
早期发现疾病
预防并发症
通过定期的妇科体格检查，可以及早 发现生殖系统异常和潜在的疾病，如 宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
及时发现并治疗生殖系统疾病，可以 预防并发症的发生，如感染、出血等 。
提高治愈率
早期发现生殖系统疾病，可以及早进 行治疗，提高治愈率，降低复发风险 。
避免性生活
检查前24-48小时应避免 性生活，以免影响检查结 果或增加感染风险。
个人卫生
保持外阴清洁，穿着宽松 、棉质的内裤，方便医生 检查。
环境准备
选择合适的医院
选择正规的、有良好口碑的医院进行检查，确保医疗质量和安全 。
提前预约
提前预约，避免长时间等待，提高就诊效率。
带齐相关证件和资料
如身份证、医保卡、病历本等，方便医生快速了解病情和记录检查 结果。
妇科体格检查的步骤与注意事项
准备工作
检查前应告知患者检查目的、注 意事项和检查过程，让患者放松
心情，配合检查。
检查步骤
包括外阴视诊、阴道窥镜检查、双 合诊检查等步骤，检查时应轻柔、 仔细、全面。
注意事项
检查时应尊重患者隐私，保护患者 身体不受损伤，对于异常情况应及 时处理并建议患者进一步检查或治 疗。
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▪ 禁忌症： ▪ 1、月经期。 ▪ 2、急性阴道炎症期。
支原体衣原体检测
▪ 取宫颈黏液检测，可确诊支原体衣原体感 染的非淋菌性阴道炎、宫颈炎等。如果有 性生活，特别是性交疼痛者，小腹坠胀者， 有2个以上性伴侣者，持续用药不好转或反 复发作者，宫颈糜烂者，都需要检查。处 女一般不会感染，无需检查。
人流前必须做妇科检查
异常的妇女。 2、妇科病人腹部手术前的准备。 3、高危人群的复查：曾有过细胞学异常、宫
颈病变或宫颈癌治疗后的复查。
传统巴氏五级分类法
I级：正常。为正常的阴道细胞图片。 Ⅱ级：炎症。细胞核增大，淡染或有双核，核染色质较粗，
分布尚均匀，胞浆可有变形，有时可见核周晕及浆内空泡。 Ⅲ级：可疑癌。胞浆改变少，主要改变在胞核，核增大，
分泌物培养
▪ 取阴道分泌物作涂片检查，20分钟出结果， （一般这样的假阳性率较高，真正培养需 要2天左右，准确率较高）可检测出细菌性 阴道炎的致病菌。如果没有霉菌、滴虫， 清洁度为3度以上，需要检测。一般可以加 药敏试验。
阴道刮片
▪ 适应症： ▪ 1、了解雌激素水平。 ▪ 2、妇科肿瘤的诊断筛查。
原体、淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起诱发，需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手
术，以防炎症上行，引起附件炎，盆腔炎，各种阴道炎，宫颈炎等妇
科炎症。
▪ 5、血液检查
▪
血常规，看是否有其他炎症。
▪ 6、心电、肝功等检查
宫颈刮片细胞学检查（CE）
▪ 检查人群： 1、经常阴道出血或排液者、临床检查子宫颈
江西不孕不育医院 / wenku1
妇科检查
检查前需要注意的事项
▪ 1、阴道灌洗：因为灌洗会把一些可能透过切片 检查才能检验得到的潜在癌细胞冲洗掉。灌洗最 佳进行时间是检查前三天，不过大部分都不赞成 灌洗，因此举会冲去一些可预防感染的益菌。
▪ 2、房事时没有使用安全套 因为精液会流进抽取 的切片样本之中，因而覆盖不正常的细胞。
▪ 禁忌症： ▪ 1、月经期。 ▪ 2、全身及外阴、阴道严重感染期。
阴道洁净度
洁净度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度
显微镜涂片检 查
杆菌
球菌
上皮细 胞
显微镜涂片检查
临床意义
大量阴道上皮 细胞和大量阴 道（乳酸）杆
菌。
中等量阴道上 皮细胞，和阴 道杆菌，可有 少许杂菌。
少量阴道杆菌 和上皮细胞， 杂菌较多。
二、其他（子宫内膜细胞出现在40岁以后妇女涂片中）。 三、上皮细胞不正常
1、鳞状上皮细胞不正常 ①不典型鳞状细胞癌（ASC）：a.意义不明的不典型鳞状 细胞（ASC-US）。b.不除外上皮内高度病变的不典型细胞 （ASC-H）。 ②鳞状上皮内病变（SIL）：a.低度鳞状上皮内病变 （LSIL）。b.高度鳞状上皮内病变（HSIL）。 ③鳞状细胞癌（SCC）。
一般的妇科检查内容
▪ 1、白带常规检查：检测各种病原微生物导致的阴道炎、如霉 菌、滴虫、线索细胞、PH值、清洁度、衣原体等。
▪ 2、脱落细胞学：这是防癌普查的主要方法，对诊断宫颈癌前 病变、早期宫颈癌有重要价值。
▪ 3、盆腔和阴道B超：可早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。 ▪ 4、电子阴道镜：将外阴、阴道、子宫颈等放大4-50倍，可发
核形可以不规则或有双核，染色加深，此种改变称为“核 异质”，或称“间变细胞”，核与胞浆比例改变不大。 Ⅳ级：高度可疑癌。细胞具有恶性改变，核大，深染，核 形不规则，核染色质颗粒粗，分布不匀，胞浆少。但在涂 片中癌细胞量较少。 V级：癌症。具有典型癌细胞的特征且量多。
结果报告
一、未见上皮内病变细胞和恶性细胞：①病原体；②其他非 瘤病变：反应性改变（炎症、放疗反应、宫内节育器）， 表皮细胞萎缩，子宫切除术后的腺细胞。
▪ 3、使用阴道药物(如治疗阴道感染的药剂、润滑 剂或杀精膏，因为这类药物会影响切片样本，覆 盖不正常的细胞。此外，在进行阴道及骨盆检查 时，也会令医生无法看清内裹情况。
检查前需要注意的事项
▪ 1、什么时间去看妇科医生。在月经结束的 一周内。
▪ 2、看医生前要如何准备。最好淋浴更衣， 但禁止阴道冲洗及上药，因临时用药可能 会掩盖病情。排空膀胱。带上洁净内裤、 毛巾、水杯、卫生纸等物品到医院。最好 将现有病历本和各种辅助诊断报告单、证 明书一并带上。
结果报告
2、腺细胞不正常 ①不典型腺细胞(Atypical AGC)。 ②倾向于肿瘤的不典型腺细胞（AGC-
favor neoplasia）。 ③颈管原位癌（AIS）。 ④腺癌（颈管、宫内膜、子宫以外、其
他）。
阴道镜加多点活检
▪ 适应症： ▪ 1、宫颈细胞学涂片巴氏Ⅲ级或以上，宫颈细胞学涂片巴
氏Ⅱ级经抗炎治疗后任然为Ⅱ级，宫颈细胞学涂片TBS分 类诊断不明确意义的不典型鳞状上皮细胞及以上。 ▪ 2、宫颈可见肿物，高度怀疑宫颈癌，怀疑有宫颈慢性特 异性炎症需要进一步明确诊断者。 ▪ 3、患者母亲孕期曾服用过乙烯雌酚怀疑有阴道腺病者。
▪ 1、早孕试纸检测
▪
从妊娠的第7天开始，孕妇的尿液中人绒毛膜促性腺激素，简称
GCG，通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。
▪ 2、B超检查
▪
检查能否看到胎囊，并判断胎囊的大小。主要是判断是否是宫外
孕，如果看不到胎囊也有可能是时间短，医生会让你等几天再复查B
超。
▪ 3、白带常规检查
▪
了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支
无阴道杆菌， 有少量上皮细 胞，大量杂菌
++++ ++ — —
— — ++ ++++
++++
大量阴道上皮细胞和 大量阴道（乳酸）杆
菌。
正常
中等量阴道上皮细胞， ++ 和阴道杆菌，可有少
许杂菌。
基本正常
—
少量阴道杆菌和上皮 细胞，杂菌较多。
现某些肉眼不能发现的微小病变，对宫颈癌前病变的早期发现 和诊断有重要价值。 ▪ 5、常规妇检：由妇科医生进行阴道检查、双合诊，可以对病 人的妇科情况做一个全面的评估。 ▪ 6、宫、腹腔镜检查：对不明确病因或是需要进一步确诊的妇 科症状，检查能及早明确指导治疗。 ▪ 7、剖腹探查：目前临床上不多用，对于腹部包块，长期不明 原因的症状需要剖腹探查明确。
支原体衣原体检测
▪ 取宫颈黏液检测，可确诊支原体衣原体感 染的非淋菌性阴道炎、宫颈炎等。如果有 性生活，特别是性交疼痛者，小腹坠胀者， 有2个以上性伴侣者，持续用药不好转或反 复发作者，宫颈糜烂者，都需要检查。处 女一般不会感染，无需检查。
人流前必须做妇科检查
异常的妇女。 2、妇科病人腹部手术前的准备。 3、高危人群的复查：曾有过细胞学异常、宫
颈病变或宫颈癌治疗后的复查。
传统巴氏五级分类法
I级：正常。为正常的阴道细胞图片。 Ⅱ级：炎症。细胞核增大，淡染或有双核，核染色质较粗，
分布尚均匀，胞浆可有变形，有时可见核周晕及浆内空泡。 Ⅲ级：可疑癌。胞浆改变少，主要改变在胞核，核增大，
分泌物培养
▪ 取阴道分泌物作涂片检查，20分钟出结果， （一般这样的假阳性率较高，真正培养需 要2天左右，准确率较高）可检测出细菌性 阴道炎的致病菌。如果没有霉菌、滴虫， 清洁度为3度以上，需要检测。一般可以加 药敏试验。
阴道刮片
▪ 适应症： ▪ 1、了解雌激素水平。 ▪ 2、妇科肿瘤的诊断筛查。
原体、淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起诱发，需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手
术，以防炎症上行，引起附件炎，盆腔炎，各种阴道炎，宫颈炎等妇
科炎症。
▪ 5、血液检查
▪
血常规，看是否有其他炎症。
▪ 6、心电、肝功等检查
宫颈刮片细胞学检查（CE）
▪ 检查人群： 1、经常阴道出血或排液者、临床检查子宫颈
江西不孕不育医院 / wenku1
妇科检查
检查前需要注意的事项
▪ 1、阴道灌洗：因为灌洗会把一些可能透过切片 检查才能检验得到的潜在癌细胞冲洗掉。灌洗最 佳进行时间是检查前三天，不过大部分都不赞成 灌洗，因此举会冲去一些可预防感染的益菌。
▪ 2、房事时没有使用安全套 因为精液会流进抽取 的切片样本之中，因而覆盖不正常的细胞。
▪ 禁忌症： ▪ 1、月经期。 ▪ 2、全身及外阴、阴道严重感染期。
阴道洁净度
洁净度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度
显微镜涂片检 查
杆菌
球菌
上皮细 胞
显微镜涂片检查
临床意义
大量阴道上皮 细胞和大量阴 道（乳酸）杆
菌。
中等量阴道上 皮细胞，和阴 道杆菌，可有 少许杂菌。
少量阴道杆菌 和上皮细胞， 杂菌较多。
二、其他（子宫内膜细胞出现在40岁以后妇女涂片中）。 三、上皮细胞不正常
1、鳞状上皮细胞不正常 ①不典型鳞状细胞癌（ASC）：a.意义不明的不典型鳞状 细胞（ASC-US）。b.不除外上皮内高度病变的不典型细胞 （ASC-H）。 ②鳞状上皮内病变（SIL）：a.低度鳞状上皮内病变 （LSIL）。b.高度鳞状上皮内病变（HSIL）。 ③鳞状细胞癌（SCC）。
一般的妇科检查内容
▪ 1、白带常规检查：检测各种病原微生物导致的阴道炎、如霉 菌、滴虫、线索细胞、PH值、清洁度、衣原体等。
▪ 2、脱落细胞学：这是防癌普查的主要方法，对诊断宫颈癌前 病变、早期宫颈癌有重要价值。
▪ 3、盆腔和阴道B超：可早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。 ▪ 4、电子阴道镜：将外阴、阴道、子宫颈等放大4-50倍，可发
核形可以不规则或有双核，染色加深，此种改变称为“核 异质”，或称“间变细胞”，核与胞浆比例改变不大。 Ⅳ级：高度可疑癌。细胞具有恶性改变，核大，深染，核 形不规则，核染色质颗粒粗，分布不匀，胞浆少。但在涂 片中癌细胞量较少。 V级：癌症。具有典型癌细胞的特征且量多。
结果报告
一、未见上皮内病变细胞和恶性细胞：①病原体；②其他非 瘤病变：反应性改变（炎症、放疗反应、宫内节育器）， 表皮细胞萎缩，子宫切除术后的腺细胞。
▪ 3、使用阴道药物(如治疗阴道感染的药剂、润滑 剂或杀精膏，因为这类药物会影响切片样本，覆 盖不正常的细胞。此外，在进行阴道及骨盆检查 时，也会令医生无法看清内裹情况。
检查前需要注意的事项
▪ 1、什么时间去看妇科医生。在月经结束的 一周内。
▪ 2、看医生前要如何准备。最好淋浴更衣， 但禁止阴道冲洗及上药，因临时用药可能 会掩盖病情。排空膀胱。带上洁净内裤、 毛巾、水杯、卫生纸等物品到医院。最好 将现有病历本和各种辅助诊断报告单、证 明书一并带上。
结果报告
2、腺细胞不正常 ①不典型腺细胞(Atypical AGC)。 ②倾向于肿瘤的不典型腺细胞（AGC-
favor neoplasia）。 ③颈管原位癌（AIS）。 ④腺癌（颈管、宫内膜、子宫以外、其
他）。
阴道镜加多点活检
▪ 适应症： ▪ 1、宫颈细胞学涂片巴氏Ⅲ级或以上，宫颈细胞学涂片巴
氏Ⅱ级经抗炎治疗后任然为Ⅱ级，宫颈细胞学涂片TBS分 类诊断不明确意义的不典型鳞状上皮细胞及以上。 ▪ 2、宫颈可见肿物，高度怀疑宫颈癌，怀疑有宫颈慢性特 异性炎症需要进一步明确诊断者。 ▪ 3、患者母亲孕期曾服用过乙烯雌酚怀疑有阴道腺病者。
▪ 1、早孕试纸检测
▪
从妊娠的第7天开始，孕妇的尿液中人绒毛膜促性腺激素，简称
GCG，通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。
▪ 2、B超检查
▪
检查能否看到胎囊，并判断胎囊的大小。主要是判断是否是宫外
孕，如果看不到胎囊也有可能是时间短，医生会让你等几天再复查B
超。
▪ 3、白带常规检查
▪
了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支
无阴道杆菌， 有少量上皮细 胞，大量杂菌
++++ ++ — —
— — ++ ++++
++++
大量阴道上皮细胞和 大量阴道（乳酸）杆
菌。
正常
中等量阴道上皮细胞， ++ 和阴道杆菌，可有少
许杂菌。
基本正常
—
少量阴道杆菌和上皮 细胞，杂菌较多。
现某些肉眼不能发现的微小病变，对宫颈癌前病变的早期发现 和诊断有重要价值。 ▪ 5、常规妇检：由妇科医生进行阴道检查、双合诊，可以对病 人的妇科情况做一个全面的评估。 ▪ 6、宫、腹腔镜检查：对不明确病因或是需要进一步确诊的妇 科症状，检查能及早明确指导治疗。 ▪ 7、剖腹探查：目前临床上不多用，对于腹部包块，长期不明 原因的症状需要剖腹探查明确。