妇科检查与常用的辅助检查汇总.

雌激素影响时涂片中无底层细胞，以致密核表层细胞计数，划 分四级：

雌激素轻度影响：致密核细胞约占 20 ％以下。见于经 期刚过，或接受小量雌激素治疗时。 雌激素中度影响：大多数为表层细胞，致密核细胞占 20％-60％。见于卵泡迅速发育时，或在排卵前期及患 者接受中等剂量雌激素治疗时。 雌激素高度影响：细胞全属表层，致密核角化细胞占 60％-90％。在正常排卵期或接受大剂量雌激素治疗时 可见。
3、前庭大腺是否肿大 4、外阴有无畸形或肿瘤 5、处女膜是否完整，有无会阴裂伤、阴道前后壁膨出及子 宫脱垂



阴道窥器检查
1、观察阴道有无畸形 2、粘膜有无充血、溃疡、出血、囊肿及赘生物 3、注意阴道分泌物量、形状、颜色、及气味 4、观察宫颈大小，粉红色或紫蓝色，外口圆形或横裂，有 无糜烂、裂伤、外翻、息肉或肿物



雌激素过高影响：致密核及嗜伊红表层细胞超过 90 ％。 见于患颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤等患者。

雌激素低落时以底层细胞计数，分为四级：

雌激素轻度低落：底层细胞在 20 ％以下。见于卵巢功 能低下者。

雌激素中度低落：以中层细胞为主，底层细胞约占 20 ％-40％。见于哺乳期或闭经期者。
雌激素高度低落：底层细胞约占 40 ％以上。见于绝经 期及卵巢功能缺损患者。 雌激素极度低落：全部为底层细胞。见于卵巢切除后 或绝经后者。

Ⅳ级：高度可疑癌。细胞具有恶性改变，核大，深染， 核形不规则，核染色质颗粒粗，分布不匀，胞浆少。但在涂片 中癌细胞量较少。
V级：癌症。具有典型癌细胞的特征且量多。

检查者一手的食、中两指或食指伸入阴道内，同时 另一手在腹部配合检查，称为双合诊


1、了解盆腔情况
2、子宫的位置、大小、形态、软硬度、有无压痛及其活动 度 3、双侧附件有无肿块、压痛或增厚（如有肿块，要注意其 位置、形状、大小、形态、软硬度、与子宫的关系及有无 压痛）



检查方法
一手戴橡皮手套，食、中二指蘸肥皂水或生理盐水，轻轻 沿阴道后壁进入阴道，检查阴道通畅情况，随后将阴道内 两指平放在子宫后方，阴道内手指向上向前抬举宫颈，检 查子宫的情况，检查左侧附件时，移向左侧穹窿，与腹壁 手对合，然后移向另侧穹窿检查另侧附件。正常时输卵管 不能触及，卵巢（约4cmX3cmXlcm大小）有时可摸到。



宫颈刮片检查 I级：正常。为正常的阴道细胞图片。 Ⅱ级：炎症。细胞核普遍增大，淡染或有双核，有时染 色质稍多，胞浆可有变形，有时可见核周晕及浆内空泡。


Ⅲ级：可疑癌。胞浆改变少，主要改变在胞核，核增大， 核形可以不规则或有双核，染色加深，此种改变称为“核异 质”，或称“间变细胞”，核与胞浆比例改变不大。

适用于未婚妇女、处女膜闭锁或经期不宜作双合诊者
检查记录

妇科检查记录妇科检查后应将检查结果按下列解剖部位顺 序记录：
来自百度文库
外阴：发育情况及婚、产类型。


阴道：是否通畅，粘膜颜色及皱襞是否平滑，分泌 物量、色、性状、有无臭味。
子宫颈：大小、硬度，有无糜烂、裂伤、息肉、腺 囊肿，有无接触性出血、举痛等。 子宫：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。 附件：有无增厚、肿块、压痛。如有肿物，应记录 其位置、大小、硬度、表面光滑或有结节状突起、 活动度、有无压痛以及与子宫及盆腔的关系，左右 两侧情况应分别记录。
第二节


妇科常用的辅助检查
妊娠试验
利用孕妇血清及尿液中含有绒毛膜促性腺激素（HGG） 的生物学或免疫学特点，检测受检者体内的HGG水平，用以 诊断早期妊娠，也用于滋养细胞肿瘤的监测和诊断。


阴道分泌物检查
1 、滴虫试验 用棉签拭取阴道后穹隆处分泌物，直接与玻 片上已滴好的生理盐水混合均匀，立即在显微镜下观察，如见 有增多的白细胞被推移及波状运动的滴虫，为阳性。 2、假丝酵母菌检查 用棉签拭取阴道后穹隆处分泌物，以 10% 氢氧化钾做白带悬滴检查，如找到典型的芽孢及假菌丝为 阳性。 3、阴道清洁度 取阴道分泌物做悬滴检查，有助于炎症的 诊断及做好术前准备，临床上分三度
妇科检查与常用的辅助检查
2015
第一节 范围

妇科检查
妇 科检查即盆腔检查，包括外阴、阴道、宫颈、宫体 及双侧附件的检查。
作用

盆腔检查，可以排除内外生殖系统器质性疾病等。
检查方法及内容


外阴检查
1、外阴的发育、皮肤及粘膜的色泽和质地变化，阴毛分布 及浓密

2、有无皮炎、溃疡、赘生物、肿块、畸形，及有无皮肤增 厚、变薄或萎缩


三合诊
经阴道、直肠及腹壁的联合检查称为三合诊。 1、了解后屈后倾子宫的大小和形态 2 、了解附件肿块的大小、活动度、与子宫及碰壁 的关系



检查方法
以一手的食指伸人阴道，中指伸人直肠，另一手位于 腹部的检查法称为三合诊，可弥补双合诊的不足。


直肠——腹壁诊
一手食指蘸肥皂水伸入直肠，另一手在腹部配合检查， 称为肛腹诊。




I级：正常。以阴道杆菌与阴道上皮细胞为主
Ⅱ级：炎症。有等量的阴道上皮细胞和白细胞 Ⅲ级：严重炎症。有大量的白细胞及细菌

阴道脱落细胞检查 阴道上皮细胞受卵巢激素的影响，而有周期性改变，妊娠 时也有相应的变化，故观察阴道脱落细胞可以间接了解卵巢功 能及胎盘功能。为判断卵巢功能进行的阴道脱落细胞检查，主 要了解雌激素水平。 检查方法 取标本前24小时，阴道内禁止任何刺激，如性交、 阴道检查、灌洗及局部上药等。用清洁干燥的钝头刮板在阴道 上 1 ／ 3 段侧壁轻轻刮取分泌物，在玻片上向一个方向推移，作 均匀薄涂片，固定及染色后进行镜检。 临床意义 卵巢功能的细胞学诊断标准。
注意：无性生活史者未经本人同意，
禁行窥器检查！


检查方法
先涂抹液体石蜡或肥皂水浸湿（拟作阴道分泌物涂片检 查时可蘸生理盐水），用左手食指和拇指分开两侧小阴唇， 暴露阴道口，将窥器两叶合拢，倾斜 45 ℃，沿阴道侧后壁 轻轻插入，然后转成正位，张开窥器两叶直至完全暴露宫 颈为止。


双合诊