妇科常用检查方法共87页
临床妇科常用检查
抽出小血块，多见于陈旧性异位妊娠。
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经阴道后穹窿穿刺术
注意事项
疑有腹水者，一般多经腹壁穿刺； 经阴道后穹隆穿刺最常用于内出血及炎症，
肉眼观察很重要； 应注意进针方向、深度，避免伤及子宫或
直肠； 如未抽出血液亦不能排除宫外孕，可能为
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双合诊
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三合诊
经阴道、直肠、腹部联合检查称为三合 诊。
了解后位子宫的大小形态 了解附件肿块的大小、活动度、与子宫
及盆壁的关系。
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三合诊
方法：检查者一手 戴手套，将食指伸 入阴道内，中指伸 入直肠，了解子宫 或附件与直肠的关 系，及直肠的情况。
（用力向下屏气）
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肛腹诊
适用于未婚妇女、处女膜闭锁、先天无阴 道、经期妇女。
常见于滴虫性阴道炎。
常见于细菌性阴道炎。
为阿米巴性阴道炎的特征。 为滴虫性阴道炎典型症状。
阴道毛滴虫、霉菌孢 子、霉菌菌丝、疑似 支原体、疑似衣原体、 G-肾形双球菌、苍白
密螺旋体、真菌
正常应该为“－” （阴性）
“+”（阳性）这一符号只说明该妇女感染了致病菌，并不说明其感染的严重程度。
胺试验
正常应该为“－” （阴性）
禁忌证： 全身情况严重者。 疑有粘连性结核性腹膜炎者。
方法：与内科腹腔穿刺术同
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小结
（一）窥器检查法 （二）阴道分泌物常规检查法 （三）双合诊法 （四）三合诊 （五）肛腹诊 （六）经阴道后穹窿穿刺术(外阴消毒）
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考核内容
窥器检查法 阴道分泌物常规检查法（白带取材） 双合诊法
操作、描述（正常情况下的描述）
检验科妇科常见检测与分析方法
检验科妇科常见检测与分析方法随着医学技术的不断发展，人们对健康的关注也越来越高。
妇科常见检测与分析方法作为现代医学的重要组成部分，为了及时发现和处理问题，对于妇女健康至关重要。
本文将介绍几种常见的妇科检测方法及其分析。
一、宫颈涂片检测宫颈涂片检测是一种常见的妇科检测方法，用于发现宫颈疾病和癌前病变。
宫颈涂片检测程序如下：1. 准备：医生会给患者提供一个舒适的检测环境，并让患者盥洗干净。
2. 采集：医生会使用专用的医疗器械，将宫颈上薄薄一层细胞采集下来。
3. 送检：采集的细胞标本将送至实验室进行细胞学检查。
宫颈涂片检测结果分析主要依靠细胞学家的判断和建议，常见的结果包括阴性、炎症、异常葡萄状细胞和癌细胞等。
二、乳腺钼靶检测乳腺钼靶检测是一种早期发现乳腺病变的常见方法，特别适用于40岁以上女性。
乳腺钼靶检测程序如下：1. 准备：患者需要解开上衣，将上半身暴露，并按医生的指导调整好姿势。
2. 检测：医生会给乳房进行X射线检查，此过程需要保持不动并且注意医生的指示。
3. 结果分析：医生会解读乳腺钼靶检测结果，并根据检测结果给出相应的建议。
乳腺钼靶检测结果分析主要包括正常、乳腺增生和恶性肿瘤等。
三、盆腔B超检测盆腔B超检测是一种无创的妇科检测方法，常用于妇科疾病的诊断和治疗过程中。
盆腔B超检测程序如下：1. 准备：患者需要解开下身服装，并按医生的指导躺在检查台上。
2. 检测：医生会将B超探头涂抹上凝胶，并放置在盆腔位置进行检查。
3. 分析结果：医生通过B超图像来分析盆腔器官的情况，并给出相应的建议和诊断结果。
盆腔B超检测结果分析主要包括卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔积液等。
四、妇科血液检测妇科血液检测是一种辅助诊断的常见方法，通过分析血液中的生化指标、激素水平和免疫功能等来评估妇科健康情况。
常见的妇科血液检测包括以下几个项目：1. 乳腺癌标志物检测：通过检测血液中的肿瘤标志物来判断乳腺癌的风险。
2. 妇科感染标志物检测：通过检测血液中的病原微生物、抗体或白细胞计数来判断是否存在妇科感染。
妇科内诊检查
妇科内诊检查：
1.窥阴器检查 将窥阴器两叶并拢，侧向沿阴道后侧壁缓慢放⼊阴道内，然后向上向后推进，同时将窥阴器转平并张开两叶，暴露宫颈与阴道壁。
观察宫颈⼤⼩、颜⾊、外⼝形状、有⽆糜烂、腺体囊肿、息⾁、肿瘤或接触性出⾎，并注意阴道粘膜颜⾊、皱襞多少，有⽆炎症、畸形、肿瘤以及分泌物的量、性质、颜⾊、有⽆臭味等。
2.双合诊检查（阴道腹部联合检查）
⑴检查阴道检查者⼀⼿戴⽆菌⼿套，以⾷、中⼆指沾⽆菌肥皂液少许后放⼊阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有⽆触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。
⑵触扪宫颈⼤⼩、软硬度、活动度、有⽆痒痛、肿物或接触性出⾎等。
⑶检查⼦宫及附件⽤阴道内⼿指将⼦宫颈推向后上⽅，使⼦宫体向前移位，同时另⼀⼿的四指放耻⾻联合上⽅向盆腔内按压，将⼦宫夹在两⼿之间，来回移动，可查清⼦宫的位置、⼤⼩、形状、软硬度、活动度及有⽆压痛。
然后将阴道内⼆指移向侧穹窿，在下腹部的⼿也移向盆腔的⼀侧，在内外两⼿之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管，正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀感。
注意附件有⽆增厚、压痛或肿块，如有肿块，应进⼀步查清肿物的⼤⼩、形状、软硬度、活动度、有⽆压痛以及与⼦宫的关系。
3.三合诊检查（阴道、直肠及腹部联合检查）
以⼀⼿指伸⼊阴道、中指伸⼊直肠，另⼀⼿置于下腹部协同触诊，可查清后倾后屈⼦宫的⼤⼩、⼦宫后壁情况、主韧带、⼦宫骶韧带、⼦宫直肠窝、阴道直肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况，注意有⽆增厚、压痛及肿瘤。
对⼦宫颈癌患者必须作三合诊检查，从确定临床分期，选择治疗⽅法。
4.肛腹诊（肛门、腹部联合检查）
以⼀⼿⾷指伸⼊直肠，另⼀⼿放在下腹部进⾏检查，适⽤于未婚妇⼥。
妇产科常用的特殊检查方法
禁忌症：
1.盆腔严重粘连，直肠子宫陷凹消失； 2.穿刺点周围疑有肠管粘连； 3.高度怀疑恶性肿瘤者； 4.异位妊娠保守性治疗； 方法： 1.排空膀胱，暴露，消毒。 2.穿刺针连接注射器，在后穹窿中央或偏病侧处，距 离阴道后壁与宫颈后唇交界处稍下方平行宫颈管刺 入，落空感后（约 2cm ）回抽，观察液体流出，必 要时改变方向及深度；如无液体抽出，可边退针边 抽吸。 3.拔针后观察穿刺点，有出血可压迫止血。
禁忌症：同输卵管通液
术前准备：
1.月经后3~7天，禁性生活；术前排空膀胱；
2.术前碘试验；
造影剂： 油剂：40%碘化油 水剂：76%泛影葡胺
药物流产过后注意事情有哪几项/jhsy/ywlc/672.html
内镜输卵管通畅试验：
腹腔镜下输卵管通液检查；
11~14孕周 NT ＞ 3mm NT ≥ 4mm
NT ＞ 2.5mm 临床意义 染色体异常风险6% 染色体异常风险31%
NT ≥ 7.5mm
染色体异常风险50%
无痛引产过后理当重视清理阴道口/jhsy/wtyc/686.html
宫颈息肉严重吗/fkzl/gjxr/78.html
二 女性生殖器官活组织
宫颈活检
1.暴露宫颈，擦除宫颈分泌物，消毒；
2.活检钳在宫颈外口鳞－柱交界处或肉眼糜烂较深或特殊 病变处取材。或宫颈3、6、9、12点位置取材。
可阴道镜指导/碘不着色区取材
女性生理期七天养生法则/news/682.html
六 影像检查
超声检查(ultrasound) 1.B型超声检查： 经阴道B超(Transvaginal Ultrasound) 经腹部B超(Transabdominal Ultrasound) 2.彩色多普勒超声检查：血流显像图 评估血管收缩期和舒张期血流状态的三个指数： 阻力指数(RI) 搏动指数(PI) 收缩期、舒张期比值(S/D) 3.三维超声诊断法：立体图像
妇产科常用特殊检查.ppt
生殖器官活组织检查
外阴活组织检查 阴道活组织检查 子宫颈活组织检查 子宫内膜活组织检查
宫颈活组织检查
适应证： 宫颈溃疡或有赘生物需要明确诊断者； 宫颈细胞学检查巴氏Ⅲ级以上者； 临床有宫颈接触出血或可疑癌者； 宫颈特异性炎症者，如结核、尖锐湿疣等。
子宫颈活体组织检查
在病变明显处取材，若病变不明显，则在鳞 柱上皮交界处取材；亦可用复方碘液涂抹宫 颈后在着色浅处取材，或在阴道镜下取材。
禁忌证： 异位妊娠准备采用非手术治疗时，尽量避 免穿刺，以免引起感染。 疑有肠管与子宫后壁粘连者。
经阴道后穹窿穿刺术
方法：排空膀胱后取截石位，常规消毒 铺巾，妇检了解子宫附件情况，窥器暴 露宫颈，消毒宫颈后钳夹宫颈下唇，向 前提拉，充分暴露后穹窿并再次消毒。 用7号穿刺针接注射器取与宫颈平行方 向，从后穹窿正中刺入后陷凹，有落空 感后推进2~3cm，开始抽吸，如抽不 出液体，可边抽吸边退出注射器，将吸 出的液体置于干燥洁净的玻管中，针管、 针头拔出后，穿刺点压迫止血。观察玻 管中的液体，必要时送检。
方法：与内科腹腔穿刺术同
妇科肿瘤标记物检查
癌抗原125
卵巢上皮性肿瘤、宫颈腺癌、子宫内膜癌、子 宫性肿瘤、粘液性囊腺癌
CA199
消化道肿瘤、卵巢上皮性肿瘤、子宫内膜癌、 宫颈管腺癌
妇科肿瘤标记物检查
甲胎蛋白（AFP）
卵巢生殖细胞肿瘤（内胚窦瘤、胚胎性癌、未 成熟畸胎瘤）
女性内分泌激素测定
人绒毛促性腺激素（HCG）测定
主要用于诊断早期妊娠，如血HCG维持在低水 平，间隔2～3天测定无成倍上升，应可疑异位 妊娠；用于滋养细胞肿瘤的诊断、疗效观察及 随访。
女性内分泌激素测定
雄激素
过高多见于多囊卵巢综合征、卵巢男性化肿 瘤、睾丸女性化综合征、服丹那唑等。
妇科检查Microsoft Word 文档
妇科检查1.检查注意事项（1）受检查者应先排空小便，若有大便积滞时应解清大便。
（2）月经期不宜作阴道检查。
若有异常阴道流血者需要检查时，必须消毒外阴、阴道后按无菌手术要求进行妇科检查。
（3）未婚妇女检查时，应采用肛腹诊。
（4）对卵巢早衰或绝经妇女应使用小号窥阴器，以免引起疼痛和创伤。
（5）严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
做到一人一窥阴器、一手套、一垫巾、一刷（刮片）。
（6）检查医生应细致认真、动作轻巧，按顺序进行。
对检查中有异常情况者应详细记录，必要时请上级医师复查并进行有关辅助检查以便明确诊断。
2.检查方法及步骤（1）外阴部检查：观察外阴发育情况、有无炎症、溃疡、赘生物或肿块；注意皮肤和粘膜颜色、有无增厚、变薄或萎缩；暴露尿道口观察有无充血、肉阜存在，有无脓性分泌物等；大阴唇下1/3部有无囊肿、阴道口与肛门之间有无陈旧性裂伤等、大小阴唇内有无赘生物等；在令受检者屏气时观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。
（2）阴道窥器检查：根据受检者阴道大小及阴道壁松弛情况，选用适当大小的阴道窥器。
放置阴道窥器充分暴露宫颈及阴道壁进行以下操作：①视诊：阴道壁及穹隆粘膜颜色、皱襞，有无溃疡、充血、赘生物或囊肿等；观察阴道分泌物量、性质、色泽及气味。
阴道分泌物较多时抹去表面白带及粘液，观察宫颈大小、颜色、外口性状，有无撕裂、外翻、接触性出血、糜烂、息肉、腺囊肿、赘生物等。
放置宫内节育器者有无环尾，注意环尾是否有过长情况。
②完成标本取材阴道分泌物涂片：第一根棉棒取宫颈管内分泌物，将棉签伸入宫颈管内1—2cm，停留30秒再旋转，涂于载玻片左侧（宫颈分泌物过多者先用棉球檫干净，棉签避免与宫颈或阴道壁接触）。
第二根棉棒取阴道侧壁或后穹隆处分泌物，涂于载玻片右侧。
宫颈刮片：用木质刮板，在宫颈管外口鳞柱上皮交界处，以宫颈外口为圆心，轻轻旋转刮一周，均匀涂在载玻片上，并立即放入95%酒精中固定。
TCT取材：拭净宫颈外口分泌物，用特制宫颈刷以宫颈外口为中心，轻轻旋转3周以上，一般不超过6周，将刷子放于专门的保养液中。
妇科检查ppt课件
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3）月经期不作妇科检查，必须时须消毒外 阴，戴无菌手套操作。
4）未婚者一般只作肛查。
5）注意消毒隔离，尤其是检查用器械，防 止医源性交叉感染。
6）男医生检查病人时，需有其他医护人员 在场。
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2.检查法
1）双合诊检查（阴道腹部联合检查）
A. 检查阴道 检查阴道的弹性、通畅度， 有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及 饱满感。 B. 宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒 痛、肿物或接触性出血等。
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图24-8 羊齿状结晶
图24-9椭圆型
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3.阴道脱落细胞检查（阴道涂片）
阴道上皮受卵巢分泌的雌激素、 孕激素量的直接影响，从而通过阴道 涂片检查可了解卵巢功能。
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4. 子宫内膜检查 于经前1～3天或行经 初12小时内取内膜，送病检。
如病检结果为分泌期子宫内膜说明有 排卵，增殖期宫内膜则无排卵。
11.输卵管通气、通液术及子宫输卵管造 影术 见不孕章节。
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12.常用激素测定
β－hCG（绒毛膜促性腺激素β亚单位）、
E2（雌二醇）、 P2（孕二醇）、 PRL（胎盘泌乳素）、
FSH（促卵泡激素）、
LH（促黄体生成素）测定。
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• 谢！ •谢
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C.检查子宫及附件 可查清子宫的位置、 大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛 检查宫旁组织、卵巢、输卵管。（图24-2）
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妇科常用特殊检查(课件)
5、常用激素的测定
• 1）雌激素 测定血或尿中的雌一醇的含量 以判断卵巢或胎盘的功能。
• 下图为正常月经周期中的变化：
2）孕激素 测定血或尿中的孕地 醇以判断卵巢功能，一般若尿中的孕 地醇 上升达8、8nmol/24水时即可判
断有排卵。 3）垂体促性腺激素（HPG，包括FSH、 LH)。测定血中其浓度以判断垂体的功
划生育的安全期避孕。
3、阴道脱细胞学检查
• 1）采取标本法
• ⑴宫颈刮片法 宫颈外口与颈管的交界处
•
⑵后穹窿及颈管取材法
•
⑶宫腔抽吸法 ⑷阴道侧壁涂片
• ⑸ 局部印片法
• 2）注意事项 24小时内禁阴道刺激。
• 3）复习及认识 正常阴道脱落细胞特征：
•
鳞状上皮细胞：见于宫颈阴道部及阴道
•
柱状上皮细胞：见于颈管、子宫内膜， 可分为粘液细胞和带纤毛细胞
漳州卫生职业学院教案纸薄层细胞制片的原理将采集到的宫颈和其它部位的脱落细胞洗入有细胞保存液的小瓶内刮片毛刷在小瓶内搅拌十秒钟或数次细胞溶液通过高精密度过滤膜过滤后滤除标本中的杂质和去除无检查意义的血细胞及其它成分将剩余的有检查意义的细胞或异常的癌变细胞转移到载玻片上直径为25mm的区域内制成薄层细胞涂片95酒精固定后经巴氏染色封片由细胞学专家用肉眼在显微镜下阅片按tbs法作出诊断报告
•
轻度粘连病人有治疗作用。
• 禁忌症： 月经期、阴道流血者、生殖器炎症、严重心肺功能不 全
• 时间： 月经干净后3—7天内
• 方法： 利用子宫导管向注入：
• 1）生理盐水，可根据注入的盐水量及有无阻力判断其通畅度， 但不能判断是何侧不通及不通的部位。
• 2）碘油，检查当时及24小时定位摄片，用于了解输卵管及子 宫的情况。