妇科检查的基本要求、方法

记录格式
外阴：发育情况及婚产式 阴道：是否通畅，粘膜情况，分泌物颜色、性状、
量及有无异味 （）
宫颈：大小、硬度、撕裂、息肉、腺囊肿、触
血、举痛及摇摆痛
宫体：位置、大小、活动度、硬度及有无压痛 附件：有无包块、增厚及压痛，包块的位置、 大小、活动度、有无压痛及与子宫及盆壁关系， 两侧分别记录
妇科检查的基本要求及方法
黔 西 南 州 人 民 医 院 妇 科 陈燕 2016.11.25
妇科检查
又名盆腔检查，包括 外阴 阴道 宫颈 宫体 双侧附件
盆腔检查的基本要求
关心体贴患者，尊重患者隐私，态度严肃，语言亲 切，动作轻柔 男医师对患者进行检查时，需有其他医护人员在 场 尽量避免在经期作盆腔检查，若必须则需要消毒 外阴 检查前应排空膀胱，必要时导尿 每检查完一人后应更换置于臀部下面的垫单或纸 单，以防交叉感染 检查时常取膀胱截石位 对未婚、无性生活史患者禁作双合诊及阴道窥器 检查，应行直肠－腹部诊 疑有盆腔内病变盆腔检查不满意或不能者可行B超 检查，必要时麻醉下检查

是对双合诊的重要弥
补

在生殖器官肿瘤、结
核，内异症、炎症的
检查时尤为重要
直肠－腹部诊
检查者一手食指伸入直肠，另一只 手在腹部配合检查称为直肠腹部诊 适用于无性生活史、阴道闭锁或
其他原因不能或不宜行双合诊的患
者
双合诊查子宫
双合诊查附件
双合诊或三合诊检查的内容
阴道：了解其通畅度、弹性、及深度，有无畸形、瘢痕、 结节或肿块及阴道穹窿情况，有无触痛 宫颈：了解宫颈硬度、大小、形状及外口情况，有无接 触性出血、有无宫颈举痛及摇摆痛 子宫：扪清子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度、 表面情况以及有无压痛 附件：查清子宫附件处有无增厚、肿块或压痛。以及肿 块的位置、大小、形状、硬度、活动度和子宫的关系
盆腔检查的方法及步骤
阴道窥器的使用
双合诊
三合诊
直肠－腹部诊
外阴部检查
外阴发育、阴毛分布、皮肤粘膜 尿道口有无赘生物、有无尿失禁
阴道口处女膜有无闭锁、有无瘢痕、
有无阴道前后壁脱垂、有无子宫脱垂等
阴道窥器检查

无性生活者禁用！ 临床常用鸭嘴型 放置前应先将前后叶前端合拢
表面涂以润滑剂，若行分泌物检查或宫
检查宫颈
• 观察大小、有无出血、糜烂、溃疡、赘生物、肿物等 • 可行宫颈细胞学检查及宫颈分泌物检查
双合诊

检查者用一手的两指
放入阴道，另一手在
腹部Байду номын сангаас合检查

目的是检查阴道、宫 颈、宫体、输卵管、 卵巢、宫旁结缔组织 及骨盆腔内壁有无异 常

是盆腔检查最重要的
项目
三合诊
经直肠、阴道、腹部

联合检查成为三合诊
颈刮片检查则不用润滑剂
阴道窥器检查

放置窥器前先用左手 示指和拇指分开两侧 小阴唇，暴露阴道口， 右手持预先备好的阴
道窥器，沿阴道侧后
壁缓慢插入阴道内，直 至完全暴露宫颈为止。

未婚或无性生活者，非经 本人同意，禁用窥器检查。
妇科检查
窥器放置后正面观 窥器放置后侧面观
阴道窥器检查
检查阴道
• 观察阴道四壁及穹窿部粘膜颜色、皱襞多少 • 有无阴道横隔、双阴道等畸形 • 有无溃疡、赘生物、囊肿等 • 检查阴道分泌物－－有无滴虫、假丝酵母菌、淋菌等