妇科检查的基本要求、方法
妇科检查(体检)操作方法方法及基本要求
妇科检查质控方法1.妇科检查（盆腔检查）的范围包括外阴、阴道、子宫颈、子宫体、子宫附体及其他宫旁组织。
其检查方法只要借助于阴道窥器、双合诊、三合诊及直肠-腹部诊行女性生殖器官的视诊、触诊检查。
无性生活史患者禁做双合诊、三合诊及阴道窥器检查；若病情需要必须施行者，须经患者及家属签字同意。
2.器械准备一次性臀部垫单、无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、棉球、消毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水、涂片固定液等.3. 基本要求①应关心体贴患者，态度严肃、言语亲切、动作轻柔；对精神紧张的患者更要耐心指导，使其配合。
还要注意保持环境安静，保持室温和器械温度适宜.②男医师对患者进行检查时。
需有其他医护人员在场，以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会。
③除尿失禁患者外，检查前应排净小便，必要时导尿排空膀胱；若须行尿液检查者应先留尿标本送检。
大便充盈者应在排便或灌肠后检查。
④每检查完一人后应更换至于臀部下面的垫单或纸单，以防交叉感染。
⑤检查时常取膀胱截石位。
患者臀部置于台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，以使腹肌松弛。
检查者面向患者，立在患者两腿之间。
尿瘘患者有时须取膝胸位。
危重患者不宜搬动时可在病床上检查。
⑥尽量避免在经期做盆腔检查。
但若为异常出血者则必须检查。
为防止感染，检查前应消毒外阴，并使用无菌手套和器械。
⑦无性生活史患者禁做双合诊、三合诊及阴道窥器检查，可用示指放入直肠内行直肠-腹部诊。
若确有检查必要时，必须先征得患者及家属同意后，方可以示指缓慢放入阴道扪诊或行前述检查。
⑧对疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚患者，若盆腔检查不满意时，可在肌内注射哌替啶后，甚至必要时在麻醉下进行彻底的盆腔检查，以期做出较正确的诊断。
对一些多次盆腔检查可能促使病变发展的疾病，应结合其他辅助检查如B超等了解盆腔情况。
4.外阴部检查观察外阴发育、阴蒂长度和大小、阴毛多少和分布、皮肤和粘膜色泽及质地变化，注意有无畸形、水肿、皮炎、溃肠、赘生物，有无增厚、变薄或萎缩，有无后侧切或陈旧性撕裂瘢痕等。
妇科检查操作规程
妇科检查操作规程引言概述：妇科检查是对女性生殖系统进行全面检查的一项重要临床操作。
通过妇科检查，医生可以评估女性生殖器官的健康状况，早期发现和诊断疾病，为治疗和预防提供依据。
本文将详细介绍妇科检查的操作规程，包括检查前准备、检查步骤、注意事项等。
一、检查前准备：1.1 病史询问：在进行妇科检查之前，医生应与患者进行详细的病史询问。
了解患者的年龄、性别、生育史、月经史、症状等信息，有助于医生制定合理的检查方案。
1.2 患者隐私保护：妇科检查是一项私密的操作，医生应确保患者的隐私得到充分尊重。
在检查前，医生应与患者解释检查的目的和过程，并获得患者的同意。
同时，提供私密的检查环境，让患者感到安全和舒适。
1.3 检查设备准备：在进行妇科检查之前，医生需要准备好必要的检查设备。
常用的妇科检查设备包括阴道镜、宫颈镜、子宫镜等。
确保这些设备的清洁和消毒，以避免交叉感染。
二、检查步骤：2.1 外阴检查：首先，医生会对患者的外阴进行检查。
医生会观察外阴的外形、皮肤状况和有无异常分泌物等。
同时，医生还会检查阴道口和尿道口的位置和大小。
2.2 阴道检查：接下来，医生会进行阴道检查。
医生会戴上一次性手套，将手指涂抹少量润滑剂，并轻轻插入阴道。
通过触诊和视诊，医生可以检查阴道内壁的颜色、湿润度、有无异常分泌物等。
2.3 宫颈检查：宫颈检查是妇科检查的重要环节。
医生会使用宫颈镜或宫颈扩张器等器械，观察宫颈的外形、颜色和表面状况。
同时，医生还会进行宫颈涂片检查，以筛查宫颈癌等疾病。
三、注意事项：3.1 患者的合作：在进行妇科检查时，患者需要积极配合医生的操作。
保持身体放松，配合医生的指导，有助于顺利完成检查。
3.2 检查过程中的疼痛：妇科检查有时会引起患者的疼痛或不适感。
医生应提醒患者在检查前服用止痛药或使用局部麻醉剂，以减轻疼痛。
3.3 术中感染预防：为避免术中感染的发生，医生在进行妇科检查时应严格遵守无菌操作规范，保持设备和操作区域的清洁。
妇科检查的基本要求
妇科检查的基本要求妇科检查是通过观察、问诊和检查来评估女性生殖系统的健康状况。
妇科检查的基本要求包括以下几个方面：1. 隐私与尊重：妇科检查是一项非常私人和敏感的体检项目，医生和护士应该给予患者足够的隐私和尊重。
在进行妇科检查时，医生应提前告知患者每一步的操作，并征得患者的同意。
2. 填写病史表：在进行妇科检查之前，患者通常需要填写一份病史表，包括个人基本信息、家族病史、过去的妇科疾病史等。
这些信息对医生来说很重要，有助于确定进一步检查的需要。
3. 定期检查：妇科检查应定期进行，一般建议女性在20岁开始每年进行一次妇科检查，定期检查可以帮助早期发现妇科问题，提前诊断和治疗。
4. 体格检查：妇科检查中的体格检查包括外阴检查、阴道检查和宫颈检查。
医生会检查阴道的颜色、湿润程度和分泌物，并通过触诊来评估子宫和附件的大小、形态和位置。
5. 宫颈抹片检查：宫颈抹片检查是一种早期发现宫颈癌和宫颈病变的方法。
医生会使用无痛的刷子或扩张器采集宫颈上的细胞样本，并送往实验室进行检查。
6. 必要时进行超声波检查：超声波检查可以帮助医生观察子宫、卵巢和其他妇科器官的形态和结构，有助于发现肿块、囊肿或其他异常情况。
7. 乳腺检查：妇科检查中通常也包括乳腺检查。
医生会触诊乳房，检查乳房的大小、形状、颜色和质地，以及寻找肿块或其他异常情况。
8. 细菌和病毒检查：对于有炎症症状或高风险的患者，医生可能需要进行细菌和病毒检查，以帮助确定病因。
总的来说，妇科检查应该尽可能地细致和全面，医生应根据具体情况决定是否需要进行其他检查或进一步的治疗。
此外，医生还应充分沟通和解释检查过程和结果，帮助患者了解自己的健康状况，并提供必要的健康建议和指导。
妇科检查操作规程
妇科检查操作规程一、引言妇科检查是对女性生殖系统进行全面评估和诊断的重要手段，对于保护女性健康、预防疾病以及早期发现和治疗疾病具有重要意义。
本文旨在制定一套妇科检查操作规程，以确保检查的准确性、安全性和有效性。
二、检查前准备1. 确保检查室环境整洁、温暖，并保持充足的灯光。
2. 检查前与患者进行充分的沟通，解释检查目的、过程和可能的不适感，获得患者的同意。
3. 记录患者的个人资料、病史、过敏史等相关信息。
4. 准备必要的检查器械和消毒液，确保其完整性和无菌性。
三、检查步骤1. 患者体格检查a. 询问患者有无不适症状，如异常阴道出血、下腹痛等。
b. 检查乳房：观察乳房外形、皮肤变化、乳头溢液等。
c. 观察外阴：检查外阴皮肤、阴毛、阴唇、阴蒂等。
d. 检查会阴：观察会阴皮肤、瘢痕、疤痕等。
e. 检查肛门：观察肛门外形、痔疮、肛裂等。
f. 检查腹部：触诊腹部，了解子宫大小、位置等。
2. 内阴检查a. 患者取仰卧位，下肢屈膝，双脚平放于检查床上。
b. 消毒双手，戴上无菌手套。
c. 使用无菌润滑剂，检查者将右手食指和中指并拢，轻轻分开患者的外阴，观察阴道口和阴道壁的外观。
d. 检查者将食指插入阴道内，评估阴道壁的颜色、湿润程度、纹理等。
e. 检查者顺时针方向旋转食指，触摸宫颈，评估其大小、形状、质地等。
f. 检查者将食指向前推进，评估宫腔大小、有无异常物质等。
g. 检查者取出食指，观察阴道内是否有出血、分泌物等。
3. 宫颈涂片a. 检查者使用无菌棉签取样，先用灯光照亮宫颈口。
b. 检查者轻轻刮取宫颈口的表面细胞，避免过度刮取和出血。
c. 将取样的细胞涂抹在玻片上，使用染色剂染色，制作涂片。
d. 将涂片送至实验室进行细胞学检查。
4. 子宫附件检查a. 检查者使用无菌手套，将左手平放于患者下腹部，右手握持检查器械。
b. 检查者通过腹壁进行双手联合检查，评估子宫大小、形状、位置等。
c. 检查者使用双手进行双侧附件检查，触摸卵巢、输卵管等。
妇科检查操作规程
妇科检查操作规程一、引言妇科检查是一种常见的医疗程序，用于评估女性生殖系统的健康状况。
本文将详细介绍妇科检查的操作规程，包括准备工作、检查步骤、器械使用和注意事项等内容。
妇科检查的目的是确保女性的生殖系统健康，并及早发现和治疗可能存在的问题。
二、准备工作1. 确保医生和护士具备相关的医学知识和技能，了解妇科检查的操作规程，并熟悉所使用的器械。
2. 确保检查室的环境整洁、安静，并保持适宜的温度。
3. 确保患者的隐私和尊重，提供足够的解释和指导，以减轻患者的焦虑和不适。
三、检查步骤1. 患者的登记和询问- 记录患者的个人信息，包括年龄、性别、病史等。
- 询问患者的主诉和症状，了解患者的病情。
- 询问患者的过敏史和药物使用情况，以避免可能的不良反应。
2. 体格检查- 检查患者的一般状况，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
- 检查患者的外阴、阴道和子宫颈，观察有无异常变化，如肿块、溃疡等。
- 进行宫颈涂片检查，采集细胞样本以进行细菌和病毒的检测。
3. 内诊- 患者取仰卧位，将双腿弯曲并分开。
- 医生戴上手套，涂抹适量的润滑剂，轻轻插入阴道，检查子宫颈和阴道壁的状况。
- 使用宫颈扩张器，检查子宫颈和子宫腔的形态和大小。
- 如有需要，进行子宫内膜活检或子宫颈活检，以进一步评估病变的性质。
4. 辅助检查- 根据需要，进行血液和尿液检查，以评估患者的全身健康状况。
- 进行超声波检查，观察子宫和附件的结构和功能。
- 如有需要，进行其他特殊检查，如乳腺摄影、盆腔MRI等。
四、器械使用1. 一次性器械的使用- 一次性手套：用于医生和护士的手部保护。
- 一次性润滑剂：用于减少不适感和摩擦。
- 一次性宫颈扩张器：用于扩张子宫颈以便于检查。
- 一次性细胞刷：用于采集宫颈涂片样本。
2. 清洁和消毒器械- 金属器械：如阴道镜、子宫取样器等，需要在使用前进行清洁和消毒，以确保无菌。
- 检查台、床单和其他表面：需要定期清洁和消毒，以确保无菌。
常用妇科检查方法
检查前
在妇科检查前，需要了解检查前的准备要求，如是否需要空 腹、是否需要停止使用阴道药物等。同时，应该保持良好的 生活习惯和心理状态，避免过度紧张和焦虑。
检查后
在妇科检查后，需要注意休息和观察自身身体状况，如是否 有异常出血、是否有不适症状等。如果出现异常情况，应该 及时向医生咨询并接受治疗。
检查结果的解读
通过影像学检查，判断是否存在肿 块、钙化等异常征象。
03
特殊妇科检查方法
宫腔镜检查
总结词
宫腔镜检查是一种通过光学纤维内镜进入宫腔，观察宫腔、 子宫内膜和输卵管开口的方法。
详细描述
宫腔镜检查适用于异常子宫出血、不孕症、反复流产、子宫 内膜息肉、子宫肌瘤等病症的检查和诊断。该检查方法可直 接观察宫腔内情况，发现病变并取组织进行病理检查。
VS
详细描述
生化标志物检测包括肿瘤标志物、炎症标 志物、代谢标志物等检测，可用于辅助诊 断和治疗女性生殖系统肿瘤、炎症等疾病 ，并监测疾病进展和治疗效果。常用的生 化标志物检测包括CA125、CA19-9等肿 瘤标志物检测，以及白介素-6、C反应蛋 白等炎症标志物检测。
05
妇科检查注意事项与解读
检查前后的注意事项
正常结果
如果检查结果正常，通常会得到医生的肯定和鼓励，同时也会根据具体情况 给予相应的建议和指导。
异常结果
如果检查结果异常，医生会详细解释异常情况的原因和可能的影响，并根据 病情制定相应的治疗方案。此时，患者需要积极配合医生的治疗和建议，及 时调整自己的生活方式和饮食习惯。
异常结果的应对措施
轻度异常
妇科检查的基本流程
1. 医生会询问患者的病史，了解患者的症状、月经周 期、性生活情况等。
妇科、产科体格检查
(2 )对患者的要求：检查前应排空膀胱（除尿失禁患者外），必要时导尿。大便充盈者应于排便或灌肠
02
基本要求
患者臀下的垫单或纸单应一人一换，一次性使用（避免感染或交叉感染） 患者取膀胱截石位。臀部置于台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，以使腹肌松弛。检查者面向患者，立在患者两腿之间。 注意特殊情况： (1) 应避免于经期做盆腔检查。（若阴道异常流血则必须检查。检查前消毒外阴，使用无菌手套及器械，以防发生感染）;（2）对无性生活史者禁作阴道窥器检查及双合诊检查，应行直肠-腹部诊。（3）腹壁肥厚、高度紧张不合作患者，若盆腔检查不满意时，可在麻醉下进行盆腔检查，或改用超声检查。
触诊:先用软尺测子宫长度及腹围，子宫长度是指从宫底到耻骨联合上端的距离，腹围是指绕脐一周的数值。随后进行四步触诊法(four maneuvers of Leopold) 检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接(图6- 1)。在作前3 步子法时，检查者面向孕妇，作第4 步手法时，检查者面向孕妇足端。
出口后矢状径(posterior sagittal diameter of outlet):为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。检查者戴手套的右手示指伸入孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部。两指共同找到骶骨尖端.用骨盆出口测量器一端放在坐骨结节间径中点，另一端放在骶骨尖端处，即可测量出口后矢状径(图6-7) .正常值为8~9cm。此值不小能弥补稍小的坐骨结节间径。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm. 表示骨盆出口狭窄不明显。
耻骨弓角度(angle of pubic arch): 两手拇指指尖斜着对拢放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测量所得的两拇指间角度为耻骨弓角度，正常值为90 °， 小于80°为不正常。此角度反映骨盆出口横径的宽度
妇科检查准备-注意事项
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妇科检查准备|注意事项
妇科检查准备|注意事项：
1.检查：器械应准备齐全
包括无菌手套、阴道窥器、长镊、子宫探针、刮板、玻片、棉拭子、消毒液、石蜡油、肥皂水或生理盐水等。
2.注意事项
（1）态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。
（2）除尿失禁者外，检查前应解净小便，必要时导尿排空膀胱医|学教育网搜集整理。
大便充盈者应排便后检查。
（3）每检查一人，更换一次垫单。
（4）除尿瘘患者需取膝胸卧位外，一般均取膀胱截石位，危重患者不宜搬动时可在病床上检查。
（5）避免经期检查。
若必须检查，检查前应先消毒外阴，并用无菌手套及器械。
（6）未婚者禁行双合诊及窥器检查。
若确有检查必要，应先征得本人及其家属同意后，方可以一指缓慢放入阴道扪诊。
男医师对未婚者进行检查，需有其他医护人员在场。
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黔 西 南 州 人 民 医 院 妇 科 陈燕 2016.11.25
妇科检查
又名盆腔检查，包括 外阴 阴道 宫颈 宫体 双侧附件
盆腔检查的基本要求
关心体贴患者，尊重患者隐私，态度严肃，语言亲 切，动作轻柔 男医师对患者进行检查时，需有其他医护人员在 场 尽量避免在经期作盆腔检查，若必须则需要消毒 外阴 检查前应排空膀胱，必要时导尿 每检查完一人后应更换置于臀部下面的垫单或纸 单，以防交叉感染 检查时常取膀胱截石位 对未婚、无性生活史患者禁作双合诊及阴道窥器 检查，应行直肠－腹部诊 疑有盆腔内病变盆腔检查不满意或不能者可行B超 检查，必要时麻醉下检查
是对双合诊的重要弥
补
在生殖器官肿瘤、结
核，内异症、炎症的
检查时尤为重要
直肠－腹部诊
检查者一手食指伸入直肠，另一只 手在腹部配合检查称为直肠腹部诊 适用于无性生活史、阴道闭锁或
其他原因不能或不宜行双合诊的患
者
双合诊查子宫
双合诊查附件
双合诊或三合诊检查的内容
阴道：了解其通畅度、弹性、及深度，有无畸形、瘢痕、 结节或肿块及阴道穹窿情况，有无触痛 宫颈：了解宫颈硬度、大小、形状及外口情况，有无接 触性出血、有无宫颈举痛及摇摆痛 子宫：扪清子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度、 表面情况以及有无压痛 附件：查清子宫附件处有无增厚、肿块或压痛。以及肿 块的位置、大小、形状、硬度、活动度和子宫的关系
检查宫颈
• 观察大小、有无出血、糜烂、溃疡、赘生物、肿物等 • 可行宫颈细胞学检查及宫颈分泌物检查
双合诊
检查者用一手的两指
放入阴道，另一手在
腹部配合检查
目的是检查阴道、宫 颈、宫体、输卵管、 卵巢、宫旁结缔组织 及骨盆腔内壁有无异 常
是盆腔检查最重要的
项目
三合诊
经直肠、阴道、腹部
联合检查成为三合诊
颈刮片检查则不用润滑剂
阴道窥器检查
放置窥器前先用左手 示指和拇指分开两侧 小阴唇，暴露阴道口， 右手持预先备好的阴
道窥器，沿阴道侧后
壁缓慢插入阴道内，直 至完全暴露宫颈为止。
未婚或无性生活者，非经 本人同意，禁用窥器检查。
妇科检查
窥器放置后正面观 窥器放置后侧面观
阴道窥器检查
检查阴道
• 观察阴道四壁及穹窿部粘膜颜色、皱襞多少 • 有无阴道横隔、双阴道等畸形 • 有无溃疡、赘生物、囊肿等 • 检查阴道分泌物－－有无滴虫、假丝酵母菌、淋菌等
记录格式
外阴：发育情况及婚产式 阴道：是否通畅，粘膜情况，分泌物颜色、性状、
量及有无异味 （）
宫颈：大小、硬度、撕裂、息肉、腺囊肿、触
血、举痛及摇摆痛
宫体：位置、大小、活动度、硬度及有无压痛 附件：有无包块、增厚及压痛，包块的位置、 大小、活动度、有无压痛及与子宫及盆壁关系， 两侧分别记录
盆腔检查的方法及步骤
阴道窥器的使用
双合诊
三合诊
直肠－腹部诊
外阴部检查
外阴发育、阴毛分布、皮肤粘膜 尿道口有无赘生物、有无尿失禁
阴道口处女膜有无闭锁、有无瘢痕、
有无阴道前后壁脱垂、有无子宫脱垂等
阴道窥检查
无性生活者禁用！ 临床常用鸭嘴型 放置前应先将前后叶前端合拢
表面涂以润滑剂，若行分泌物检查或宫