发热门诊的一般摸排问诊技巧(精简版)
发热门诊病患就诊指引图
发热门诊病患就诊指引图
该指引图旨在为发热门诊病患提供指导，以确保他们得到正确
的诊疗和明确的处置措施。
以下是一些关键步骤：
1. 测量体温：发热病患应该首先测量体温，确保准确地记录体
温值。
2. 个人防护措施：发热病患在就诊前应采取个人防护措施，包
括佩戴口罩、勤洗手等。
3. 就诊前筛查：发热病患在就诊前需经过筛查，如填写相关问卷，接受相关检查等，以确定是否需要进行COVID-19检测。
4. 医生诊断：病患告知医生相关症状和病史，医生进行诊断并
制定治疗方案。
5. 相关检查：根据病情需要，医生可能要求进行一些相关检查，如血液检验、X光片等。
6. 防控措施：根据医生的诊断结果，相应的防控措施将被采取，包括采取药物治疗、隔离措施等。
7. 随访和咨询：发热病患在完成就诊后，可能需要进行随访和
咨询，以确保病情的控制和改善。
请注意：该指引图提供的仅为一般性建议，具体的就诊指引应
根据当地卫生部门和实际情况进行调整和制定。
感谢您遵循本指引图，帮助确保发热门诊病患得到及时和正确
的诊疗！
(800字以上)。
发热问诊
发热问诊正常人体温因受大脑皮层及下部体温中枢的控制，通过神经、体液因素调节产热与散热过程，而保持相对恒定，在某种情况下，体温中枢兴奋或功能紊乱或产热过多，散热过少，致使体温高出正常范围，即为发热（fever）。
致热因素很多，最常见的是致热原性发热，致热原大致可分为三种：白细胞致热原：是中性粒细胞和大单核细胞释放的致热物质，又称内源性致热原。
外源性致热源：从病原体提取的能致热物质如内毒素、外毒素和结核菌素。
类固醇致热原：一般与原胆烷醇有关。
后两种致热原都不能直接作用于体温中枢，而最终的致热因素是白细胞致热原。
当白细胞吞噬坏死组织、或与外源性致热原、类固醇致热原、抗原一抗体复合物等接触时则产生和释放致热原。
作用于体温调节中枢而引起发热。
其它因素（如物理、化学因素）可直接作用于体温调节中枢引起发热。
一般来说，发热是人体患病时的一种病理生理反应。
一、常见病困临床上大致分为两大类（一）感染性发热各种病原体（如病毒、肺炎支原体、立克次体、细菌、螺旋体、原虫、寄生虫、真菌）所致的急、慢性感染均可出现发热。
其原因系由于病原体的代谢产物或其毒素作用于白细胞而产生致热原。
（二）非感染性发热1．无菌性坏死物质的吸收（1）各种肿瘤及血液病（如癌、类癌、淋巴肉瘤、急性白血病、急性溶血等级）所引起的组织坏死及细胞破坏；（2）因血管栓寒或血栓形成引起的心、肺、脾等内脏梗寒或肢体坏死；（3）机械性、物理性或化学性的损害（如大面积烧伤、大手术后组织损伤、内出血、大血肿等）。
2．变态反应是抗原一抗体反应的结果，可见于风湿热、血清病、结缔组织病等。
3．内分泌与代谢障碍性疾病如甲状腺机能亢进及大量脱水，前者引起产热过多，后者引起散热减少。
4．体温调节中枢功能紊乱由于物理性（如中暑）化学性（如重度安眠药中毒）或机械性（如脑溢血、硬脑膜下出血、脑震荡、颅骨骨折）等因素直接损害体温调节中枢，使其功能失常而引起发热。
5．神经官能症由于植物神经系统功能紊乱而影响正常体温调节，常表现为低热。
发热门诊患者就医流程
发热门诊患者就医流程随着全球疫情的爆发，发热病例逐渐增多，特别是新型冠状病毒肺炎病例的出现，发热门诊成为了人们就医的重要通道。
为了更好地满足患者的就医需求，提高患者的就医体验和治疗效果，各医院纷纷建立了发热门诊，并制定了一系列的就医流程。
一、登记接诊患者到达发热门诊后，首先需要进行登记接诊。
医务人员会对患者的个人信息进行登记，包括姓名、年龄、性别、联系方式等，并询问患者是否有发热、咳嗽、乏力等症状。
这一环节的目的是为了初步了解患者的病情，并进行初步的分诊。
二、体温测量接下来，患者将会接受体温测量。
通常采用非接触式体温测量，即使用红外线测温仪对患者的额头进行测量，这样既减少了患者与医务人员的接触，也提高了测温的准确性和效率。
患者通常需要排队等候，医务人员会在体温测量的同时观察患者的面色和精神状态，以便初步判断患者的病情。
三、问诊与筛查在体温测量后，患者将会进入问诊与筛查环节。
医务人员将与患者进行详细的询问，包括患者的症状、病史、旅行史等信息。
这一步骤的目的是为了筛查潜在的新冠病毒感染患者，并对病情做出初步判断。
如果患者有明显的呼吸道症状、旅行史或接触史，医务人员可能会将患者归类为“疑似新冠病毒感染患者”，并进行相应的处理。
四、辅助检查对于被归类为“疑似”或有其他疑问的患者，医务人员可能会进行一些辅助检查，以进一步明确患者的病情。
常见的辅助检查包括X光检查、血液检验等。
这些检查可以提供更加准确的诊断依据，帮助医务人员做出正确的诊断和治疗方案。
五、诊断与治疗通过以上的检查和筛查，医务人员将能够对患者的病情做出准确的判断，并及时给予治疗。
对于被确诊为新冠病毒感染患者的，一般会被转入专门的隔离病房进行隔离治疗，而对于其他疾病的患者，则根据具体情况采取相应的治疗措施。
六、咨询与随访在就诊过程中，医务人员不仅会给予患者诊断和治疗，还会给予患者一些建议和咨询。
这些咨询包括日常生活注意事项、用药注意事项等，并对患者进行随访，以确保患者的康复情况。
发热的病史采集3大要点
发热的病史采集3大要点1. 针对发热本身的问诊（1）询问发热起病的缓急、病程的长短及起病诱因和加重或缓解的因素：①急性起病，发热病程少于两周者为急性发热。
主要由感染引起；②两周以上体温在38°C以上的高热为长期发热。
③常由感染、肿瘤和结缔组织病引起。
但仍以感染为主；体温在38°C以下的非生理性发热。
④持续1个月以上者。
称慢性低热，可能是器质性低热。
也可能是功能性低热。
（2）询问热度和发热的特点，即知道热型对诊断和鉴别诊断有帮助。
2. 发热的伴随症状问诊（1）伴有寒战：①一次性寒战：即先寒战后发热，发热后不再发生寒战_ 见于肺炎球菌性肺炎、输血反应及输液反应；②反复性寒战：见于疟疾、败血症、急性胆囊炎、感染性心内膜炎、钩端螺旋体病和某些恶性淋巴瘤。
（2）伴出血现象：见于流行性出血热、某些血液病（如急性白血病、恶性组织细胞病、急性再生障碍性贫血）、弥漫性血管内凝血、钩端螺旋体病、炭疽、鼠疫等。
（3）伴明显头痛：见于颅内感染、颅内出血等。
（4）伴有胸痛：常见于肺炎球菌肺炎、胸膜炎、肺脓肿等。
在心包炎、心肌炎、急性心肌梗死时也町有发热伴胸痛，（5）伴有腹痛：可见于急性细菌性痢疾、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性肾盂肾炎、肠结核、肠系膜淋巴结结核、肝脓肿、急性病毒性肝炎、急性腹膜炎及腹部肿瘤如恶性淋巴瘤、肝癌、结肠癌等。
3. 发热的诊疗经过问诊：患病以来检查和治疗情况如何。
可为诊断提供线索。
相关既往及其他病史的间诊既往有无糖尿病、结核病、结缔组织病病史，有无传染病接触史；药物过敏史：创伤、手术、流产史；性病史等；发热的病史采集案例：简要病史：患者女性，25岁，3天来发热伴鼻塞。
本例患者最可能是上呼吸道感染引起发热，因此病史采集内容如下：（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问（1）试表体温多少度，是否持续发热，有无寒战。
（2）鼻塞是部分性、交替性、体位性或持续性。
（3）鼻分泌物情况，包括清涕、脓涕和多少量。
发热的主要病因及问诊要点
发热的主要病因及问诊要点
（1）感染性发热，各种病原体所致的感染，是发热的主要病因。
（2）非感染性发热包括无菌性坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障碍，自主神经紊乱等所致的发热。
问诊：发热特点 -发热是什么时候开始的? 起病时的情况怎样?持续多长时间了? 发热的程度怎么样?有什么规律吗? 发热是间歇性还是持续性的? 是否伴有其他不适？
病因或诱因有无感染性疾病/内分泌代谢性疾病/皮肤散热减少/体温调节功能障碍、自主神经功能紊乱等疾病史? -有无受凉,环境温度过高等诱因?
发热对患者的影响 -有无食欲缺乏恶心或呕吐?-高热者有无谵语、幻觉等意识状态的改变? -小儿高热者有无惊厥发生? -持续发热者有无体重下降? -退热期大量出汗者饮水情况怎么样?有无脱水发生? 诊疗与护理经过 -已接受过哪些诊断性检查?结果怎样?一发热后用过哪些药物?药物的名称?剂量?效果如何?有无不良反应? -采取过哪些物理降温措施?效果怎么样?。
发热门诊问诊内容
发热门诊问诊内容发热是指人体体温升高，通常是超过正常体温37℃以上。
发热是许多疾病的常见症状，包括感冒、流感、肺炎、中暑、结核病等等。
在门诊问诊中，医生需要对病人进行详细的询问和检查，以确定病因和治疗方案。
一、病史询问在进行病史询问时，医生需要了解以下内容：1. 发病时间：病人的发病时间是什么时候？是突然发病还是逐渐加重？有没有什么明显的诱因？2. 发热情况：病人的体温是多少？有没有出现周期性发热？发热的时间和持续时间是多长？3. 症状：病人是否出现其他症状，如咳嗽、喉咙痛、头痛、乏力、恶心、呕吐等等。
4. 病史：病人是否有其他疾病史，如糖尿病、心脏病、肝病、肾病等等。
是否有过敏史？是否有旅行史？二、体格检查在进行体格检查时，医生需要注意以下几点：1. 体温：医生需要测量病人的体温，以确定是否有发热。
2. 喉咙和头部：医生需要检查病人的喉咙和头部，以确定是否有喉咙炎、扁桃体炎、鼻窦炎等等。
3. 肺部：医生需要听诊病人的肺部，以确定是否有肺炎、支气管炎等等。
4. 心脏和腹部：医生需要听诊病人的心脏和检查病人的腹部，以确定是否有心脏病、肝病、肾病等等。
三、实验室检查在进行实验室检查时，医生需要注意以下几点：1. 血常规：血常规可以检查病人的白细胞、红细胞、血小板等指标，以确定是否有感染。
2. 生化指标：生化指标可以检查病人的肝功能、肾功能、电解质等指标，以确定是否有肝病、肾病等等。
3. 微生物检查：微生物检查可以检查病人的血液、尿液、呼吸道分泌物等样本，以确定是否有感染。
四、诊断与治疗在进行诊断和治疗时，医生需要考虑以下几点：1. 病因诊断：医生需要根据病史、体格检查和实验室检查结果，确定病人的病因，以制定合理的治疗方案。
2. 对症治疗：医生需要根据病人的症状，对症治疗，如退烧、止咳、止痛等。
3. 抗感染治疗：如果病人有感染病因，医生需要根据感染部位、病原菌种类和药敏试验结果，选择合适的抗生素治疗。
发热门诊预诊处置方案
发热门诊预诊处置方案一、背景随着新型冠状病毒疫情的全球爆发，发热门诊预诊处置方案成为了当前疫情防控的重要环节。
发热门诊预诊处置方案是指在患者进入正式发热门诊之前，对可能感染新型冠状病毒的患者进行初步的病史询问、身体检查和初步诊断，为后续的疫情防控措施提供参考和指导。
二、实施步骤2.1 病史询问发热门诊预诊的第一步是进行病史询问。
询问的重点是患者是否有以下情况：•近期是否接触过新型冠状病毒感染者；•近期是否到过疫情严重地区或国家；•是否有发热、咳嗽、胸闷、呼吸急促等症状；•是否有疲劳、肌肉酸痛等不适症状；•是否有腹泻、呕吐等消化系统症状。
2.2 身体检查根据病史询问的结果，进行初步的身体检查。
主要是检查患者是否存在以下症状：•发热，体温超过 37.3℃；•咳嗽，痰液可能带血丝；•呼吸困难，氧饱和度低于 93%；•胸闷，有压迫感。
2.3 初步诊断根据病史询问和身体检查的结果，初步诊断患者是否存在以下情况：•可能感染新型冠状病毒；•可能患有普通的流感、肺炎等病毒感染；•症状轻微，需观察；2.4 处置方案根据初步诊断结果，进行相应的处置方案：•可能感染新型冠状病毒的患者，应当进行流行病学调查和密切接触者的筛查，并进行隔离治疗；•可能患有普通的流感、肺炎等病毒感染的患者，应当进行常规的药物治疗和隔离观察，以防止病情进一步恶化；•症状轻微的患者，应当进行病情观察，并嘱咐患者注意个人的卫生防护。
三、注意事项在进行发热门诊预诊时，需要注意以下事项：•根据发热门诊的工作流程进行操作；•与患者建立良好的沟通，保持沉着冷静；•穿戴适当的个人防护用品，以确保工作人员的安全；•患者的信息应当保密，避免泄漏。
四、总结发热门诊预诊处置方案对于诊断和治疗新型冠状病毒感染病例具有重要作用。
但是，预诊的准确性和及时性需要得到进一步的提高。
在疫情防控的过程中，应当不断加强科研力量，优化门诊诊疗流程，提高医疗服务的水平和效率。
（完整版）问诊要点
（完整版）问诊要点问诊要点：一、发热1、起病时间、季节、起病情况（缓急）病程、程度（热度高低）、频度（间歇性或持续性）、诱因2、有无畏寒、寒战、大汗、盗汗3、伴随：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛4、患病以来一般情况，精力食眠便，体重5、诊治经过（药物、剂量、疗效），特别是抗生素、退热药、糖皮质激素、强心药、抗结核药等进行合理药效评估6、传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等二、头痛1、起病时间、缓急、病程、部位范围、性质、程度、频度（间歇性或持续性）、激发或缓解因素2、有无伴失眠、焦虑、剧烈呕吐（喷射性？）、头晕、眩晕、晕厥、出汗、抽搐、视力障碍、感觉或运动异常、精神异常、嗜睡、意识障碍等症状。
3、有无：感染、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病、癫痫病、神经症及眼耳鼻齿等部位疾病4、职业特点、毒物接触史5、治疗经过、效果三、水肿1、发生时间、部位、诱因、前驱症状2、首发部位、发展顺序，是否受体位影响，颜面、下肢和腰骶部等部位是否有水肿表现。
3、发展速度，性质（凹陷性？），胸腹水？4、感染过敏征象？营养状况？5、药物：肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素、others6、女：与月经、体位、天气、昼夜关系等7、伴随：局部：皮肤颜色、温度、压痛、皮疹、厚度；全身：心慌、憋气、咳嗽、咳痰（心肺）；尿量色、高血压，肾功；胃肠，肝，黄疸、出血倾向；食欲体重改变、怕冷、反应迟钝、便秘；四、咳嗽、咳痰1、发病年龄，咳嗽时间长短，节律（急性慢性、突发渐进、昼夜差异，长期咳嗽与季节关系）2、咳嗽程度、音色、影响因素（轻重、间断连续、发作性科索？音调高低、音色、不同异味刺激时咳嗽是否加重、气喘？胸痛？发热？）3、痰：颜色、形状、量、特殊气味、带血？痰多时不同体位对咳痰影响，收集后静置分层？4、特殊职业、吸烟、服药（血管紧张素转换酶抑制剂）五、咯血1、确定是否咯血2、发病年龄和咯血性状（颜色、形状、量、速度）3、伴随症状：咳嗽、咳痰（见上）4、个人：结核接触？烟？职业性粉尘？生食海鲜？月经？寄生虫？子宫内膜异位症？用药？六、胸痛1、发作时间、部位、性质、频率、持续时间、诱发缓解因素（咳嗽、深呼吸、活动、进餐、情绪关系）、放射部位、程度、对患者影响。
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发热门诊的一般摸排问诊技巧
姓名：性别：年龄：目前体温：电话：住址：
问诊开始前，请问诊方与被问诊方各自带好口罩，做好安全防护措施，并保持双方距离大于1米。
问诊流程：
1、请问您是否从疫区过来，或者途经疫区？
a、什么时间过来的？
b、坐什么类型的车?
c、中途是否转车，在哪时、哪儿转的车，以及中途住宿的时间、地点、与人接触情况？
d、车牌号是多少？
e、座位号是多少？
f、和谁一起过来的？
g、他们的电话号码是多少？
h、他们的地址分别在哪？
2、您是否接触过疫情病人？或者接触过从疫区过来的人吗？什么时间、什么地方接触的？
3、您目前是否有畏寒、发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、腹泻等症状？
a、如果出现上述症状，是什么时候开始的？
b、您回来这段时间的体温波动情况如何？
c、病情变化情况如何？
4、您回来这段时间去过哪些地方，哪些人跟您接触过（包括被问诊者家人）？
a、他们的姓名分别是什么？是否有发热、干咳、乏力等症状？
b、他们的电话号码分别是多少？
c、他们分别住哪？
5、您回来这段时间有无在哪儿就医病史？
a、做过什么检查（包括血常规、肝酶、肌酶、肌红蛋白、C-反应蛋白、降钙素原、血沉、D-二聚体、胸部DR、胸部CT、咽试子、痰、下呼吸道分泌物、血液标本等）？
b、检查结果如何？
c、病情转归情况如何？。