围手术期患者饮食护理
听神经瘤围手术期的饮食护理
听神经瘤围手术期的饮食护理【摘要】目的探讨听神经瘤围手术期的饮食护理对于患者康复的重要性。
方法对51例听神经瘤患者围手术期的饮食护理采取针对性的饮食指导及康复训练，加强病情观察。
结果经过精心护理，1例进食时窒息，经过抢救后病情稳定；1例因术后呛咳、吞咽困难致严重肺部感染而自动出院；5例出院时仍有明显口角歪斜，进食缓慢，其余44例正常进食。
结论对于口角歪斜、咀嚼无力及呛咳、吞咽障碍患者做好针对性的饮食指导及康复训练，是促进患者早日康复的有效措施。
【关键词】听神经瘤;围手术期;饮食护理1 临床资料1.1 一般资料本组51例，男32例，女19例；年龄32～66岁，平均41.3岁；小型肿瘤(1～2 cm)16例，中型肿瘤(2～3 cm)26例，大型肿瘤(＞3 cm)9例，均采用手术治疗。
1.2 结果1例进食时窒息，经过抢救后病情稳定；1例因术后呛咳、吞咽困难致严重肺部感染而自动出院；5例出院时仍有明显口角歪斜，进食缓慢，其余44例正常进食。
2 护理2.1 术前护理①心理护理:热情接待患者，创造舒适、整洁、安静的环境，建立良好的护患关系，正确评估患者的心理状况，消除患者的焦虑、紧张情绪。
向患者及其家属解释术后可能出现口角歪斜、咀嚼无力、进食呛咳及吞咽障碍等并发症，了解疾病的发展过程、临床表现、转归及治疗、护理、康复计划，让患者与家属了解治疗目标，树立信心，积极配合治疗。
②营养支持:充足的营养能提高机体抵抗力，促进神经机能恢复。
向患者及家属讲明其重要性。
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，必要时也可通过静脉输入脂肪乳剂、氨基酸等，以补充体内消耗，增加抵抗力，提高对手术的耐受力，促进术后尽快康复。
2.2 术后护理①一般护理:术后禁食24～48 h。
进食前鼓励患者咳嗽，清除呼吸道分泌物，并观察吞咽功能是否减弱。
术后第一次进食应由护士亲自喂，先观察吞咽能力，试验小口饮水，可先屏气，后吞咽，如无呛咳，则可进一步进食［2］。
围手术期处理原则
与患者及家属进行充分沟通，解释手术的必要性、过程及注意事项， 缓解患者的紧张情绪。
术前准备
指导患者进行必要的术前检查，如心电图、血常规、尿常规等；根 据手术需要，进行备皮、肠道准备等。
术中护理
监测生命体征
01
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼
吸等，确保手术顺利进行。
配合手术
02
与手术团队密切配合应对突发情况
03
在手术过程中，如遇突发情况，如大出血、心脏骤停等，应迅
速采取急救措施。
术后护理
监测术后反应
密切观察患者的术后反应，如疼痛、发热、出血等，及时采取相 应措施。
协助康复
根据患者的恢复情况，协助患者进行康复训练，如肢体功能锻炼、 呼吸训练等。
和抗炎药物。
预防血栓形成
鼓励患者术后早期活动，穿弹 力袜或使用抗凝药物等措施预
防下肢深静脉血栓形成。
监测生命体征
定期监测患者的血压、心率、 呼吸等指标，及时发现和处理
异常情况。
控制饮食和血糖
糖尿病患者应控制饮食，定期 监测血糖，遵医嘱使用降糖药
物。
康复指导
康复锻炼
根据手术部位和性质， 指导患者进行适当的康 复锻炼，促进术后恢复。
3
特殊情况处理
对于存在严重营养不良的患者，应进行营养支持 治疗，如肠内或肠外营养，以改善患者的营养状 况。
术中营养与饮食
维持水、电解质平衡
在手术过程中，应注意维持患者的水、电解质平衡，防止出现脱水 或电解质紊乱等问题。
合理使用麻醉药物
麻醉药物的使用应合理，避免因药物使用不当而影响患者的生命体 征和手术效果。
预防并发症
预防术后并发症的发生，如感染、血栓形成等，确保患者的术后 安全。
围手术期护理常规
围手术期护理常规手术期护理是指在患者手术期间对其进行的全面护理，旨在保障患者的手术安全和顺利恢复。
下面将介绍围手术期护理的一般常规，包括术前准备、手术室护理和术后恢复护理等方面。
一、术前准备：1.患者评估：护士应对患者进行全面评估，包括身体状况、病史、手术情况等。
根据评估结果制定个性化的护理计划。
2.术前洗浴：患者术前需要进行彻底洗浴，清洁身体和皮肤，以降低手术感染的风险。
3.饮食禁食：根据手术种类和麻醉方式的要求，护士应告知患者禁食时间，并监测患者是否严格遵守禁食规定。
4.状态标记：护士应在患者手术部位进行标记，避免手术错误或混淆。
5.镇静安抚：术前可以给予镇静药物，以减少患者的焦虑和紧张情绪。
二、手术室护理：1.标识确认：护士应核对患者身份、手术部位和手术名称，确保手术操作的准确性。
2.环境准备：护士应检查手术室设备和药品，确保正常运转和齐全。
同时，保持手术室的清洁和无菌环境。
3.麻醉监测：护士需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、氧饱和度等，以及麻醉深度。
应注意及时发现并处理可能出现的麻醉并发症。
4.手术器械准备：护士应确保手术器械的准备和运送，保证手术流程的顺利进行。
5.协助手术：护士应配合医生进行手术操作，并及时传递所需物品和提供必要的协助。
在需要时，还需进行术中护理，如吸痰、皮肤消毒等。
三、术后恢复护理：1.观察患者：护士应密切观察患者的生命体征和意识状态。
特别关注呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理可能的并发症。
2.伤口处理：根据手术类型，护士需及时处理术后伤口，包括更换敷料、清洁伤口、观察伤口情况等。
3.疼痛管理：护士应根据患者疼痛程度，合理用药，并对患者进行疼痛评估和疼痛宣教，以提高患者的舒适度。
4.应对并发症：护士需及早发现并处理术后并发症，如出血、感染、深静脉血栓形成等，并及时向医生报告。
5.安全警示：护士需对患者进行安全宣教，如注意伤口卫生、预防感染、避免剧烈活动等，确保手术部位的安全。
胃肠外科病人围手术期营养管理专家共识护理课件
术前营养支持
根据病人的营养状况和需求，制定个性化的术前营 养支持方案。
身高、体重、BMI
对病人进行全面的营养评估，了解病人的营 养状况和需求。
计算病人身高、体重和BMI，评估病人是否存 在营养不良或肥胖。
饮食调整
对于轻度营养不良的病人，通过饮食调整补充营 养。
膳食调查
了解病人的饮食习惯和摄入量，判断是否存在营 养不良的风险。
了解饮食习惯
了解病人的饮食习惯、食 物种类、进食量等，以便 制定合理的营养补充方案 。
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血浆蛋白、血红蛋白、 血电解质等，以了解病人 的营养状况和代谢情况。
术后营养需求
能量需求
术后病人需要足够的能量来支持身体 的恢复，应根据病人的病情和活动水 平计算每日所需能量。
术中护理
监测病人营养状况
在手术过程中，密切监测病人的 生命体征和营养状况，确保手术
安全顺利进行。
合理使用营养物质
根据病人需要，合理使用氨基酸 、脂肪乳、维生素等营养物质， 以满足手术过程中病人的营养需
求。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，预防手 术过程中可能出现的感染。
术后护理
监测病人恢复情况
术后密切监测病人的生命体征、伤口愈合及营养 状况，及时发现并处理并发症。
维生素和矿物质需求
术后病人需要补充多种维生素和矿物 质，如维生素C、维生素E、铁、锌等 ，以促进身体的康复。
蛋白质需求
术后病人需要补充足够的蛋白质，以 促进伤口愈合和组织修复。应根据病 人的蛋白质需求量给予适量的蛋白质 补充。
特殊病人的营养需求
老年病人
老年病人由于消化吸收功 能减退，应选择易于消化 、营养丰富的食物，并适 当增加膳食纤维的摄入。
围手术期手术患者护理要点
03
02
01
了解患者的心理状态，给予关心和支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
心理护理
向患者及家属介绍手术相关知识、术后注意事项等，提高患者对手术的认知度和配合度。
健康教育
根据患者的身体状况和手术要求，给予合理的术前饮食指导，如低脂、低蛋白饮食等。
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。注意观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。
伤口护理
确保引流管通畅，避免扭曲、受压或脱出。定期观察引流液的颜色、性质和量，及时记录并报告异常情况。
引流管护理
镇痛措施
根据患者的疼痛程度和具体情况，选择合适的镇痛药物和方法，如口服镇痛药、静脉镇痛泵等，确保患者舒适。
对于营养不良的患者，给予营养支持治疗，如静脉输液、肠内营养等，以改善患者的营养状况。
营养支持
饮食指导
术中护理
确保手术室温度适宜，通常维持在22-25℃，湿度保持在40-60%，以减少患者体温波动和不适感。
手术室环境
检查手术所需器械、设备是否齐全、完好，确保手术过程中能正常运行。
手术设备准备
严格遵守无菌操作原则，确保手术区域及手术器械的无菌状态，降低术后感染风险。
汇报人：
2024-01-06
围手术期手术患者护理要点
目录
CONTENTS
术前护理术中护理术后护理并发症预防与处理康复指导与随访
术前护理
了解患者的病史、过敏史、手术史等相关信息，评估患者的生命体征、营养状况、心肺功能等。
评估患者身体状况
术前检查
皮肤准备
协助患者完成必要的术前检查，如血常规、尿常规、心电图、B超等，以确保手术安全。
妇科围手术期饮食护理
减少高盐和高糖食品的摄入，以降低高血压和糖尿病等慢性疾病的风 险。
定期复查和营养状况评估重要性
定期复查
出院后应遵医嘱定期进行复查， 以便及时了解身体恢复情况和调
整治疗方案。
营养状况评估
通过定期的营养状况评估，可以了 解患者的饮食摄入情况和营养状况 ，及时发现并纠正营养不良或过剩 等问题。
营养支持治疗
对于术后无法正常进食或营养状况较差的患者，给予肠内或肠外营 养支持治疗，以改善营养状况，促进伤口愈合和身体康复。
个体化营养方案制定
根据患者的具体情况和需求，制定个体化的营养方案，确保患者获得 足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质等营养素。
04 特殊情况下饮食调整方案
糖尿病患者围手术期饮食管理
学员B
课程中介绍的术前饮食准备和术后饮食恢复的内容非常实 用，让我更加明确了在实际工作中应该如何操作。
学员C
老师的讲解非常生动、形象，让我对围手术期饮食护理有 了更深刻的理解，也激发了我对这个领域的兴趣。
围手术期饮食护理未来发展趋势源自个性化饮食护理智能化饮食管理
多元化饮食选择
跨学科合作与综合护理
随着医疗技术的不断发展，未 来围手术期饮食护理将更加注 重患者的个性化需求，根据不 同患者的身体状况、营养需求 和手术类型制定更加精准的饮 食护理方案。
术后饮食恢复
详细讲解了术后饮食恢复的步骤和 注意事项，包括逐渐恢复正常饮食 的时间、饮食种类的选择和摄入量 的控制。
术前饮食准备
介绍了术前饮食的注意事项，包括 禁食、禁饮的时间，以及适宜的饮 食种类和摄入量。
学员心得体会分享
学员A
通过本次课程，我深刻认识到了围手术期饮食护理的重要 性，掌握了饮食调整的原则和方法，对我未来的工作有很 大的帮助。
普外科围手术期营养支持护理课件
肠梗阻患者由于肠道功能受阻，常常无法正常进食。在术前应评估患者的营养状况，了解肠道梗阻的程度和位置 ，制定合适的营养支持方案。术后应密切关注患者的肠道功能恢复情况，及时调整肠内或肠外营养支持的方案， 以确保患者获得足够的营养。
案例三：胰腺炎患者的围手术期营养支持护理
总结词
胰腺炎患者围手术期营养支持的关键在 于控制炎症反应，促进胰腺功能恢复。
心理护理
及时与患者沟通，缓解焦虑、恐惧等 不良情绪，提高患者治疗依从性。
健康教育
向患者及家属介绍围手术期营养支持 护理的重要性，提高患者自我管理能 力。
05
普外科围手术期营养支持护 理的案例分享
案例一：胃癌患者的围手术期营养支持护理
总结词
胃癌患者围手术期营养支持的关键在于维持良好的营养状态，促进术后恢复。
普外科围手术期营养支持护 理课件
目录
• 普外科围手术期营养支持护理概 述
• 围手术期患者营养状况评估 • 普外科围手术期营养支持护理的
实施
目录
• 普外科围手术期营养支持护理的 并发症及处理
• 普外科围手术期营养支持护理的 案例分享
01
普外科围手术期营养支持护 理概述
定义与重要性
定义
普外科围手术期营养支持护理是指在手术前后为患者提供营 养支持，以满足其身体需求，促进术后恢复的护理措施。
详细描述
胃癌患者常常存在营养不良的情况，因此术前评估患者的营养状况，制定个性化 的营养支持方案至关重要。术后应关注患者的消化吸收功能，提供适当的营养支 持，如肠内营养或肠外营养，以满足患者的营养需求，促进术后恢复。
案例二：肠梗阻患者的围手术期营养支持护理
总结词
肠梗阻患者围手术期营养支持的重点在于缓解肠梗阻症状，维持良好的营养状态。
围手术期的护理常规及流程
围手术期的护理常规及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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在患者即将进行手术之前，需要展开全面细致的术前护理工作。
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能全力
23
LOREM IPSUM DOLOR
2020/11/14
24
LOREM IPSUM DOLOR
2020/11/14
25
LOREM IPSUM DOLOR
2020/11/14
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肠外营养途径：静脉
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27
常用的肠外营养液：
2020/11/14
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外营养推荐剂量
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＞90% 80-90% 60-80% ＜60%
正常 轻度降低 中度降低 重度降低
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8
4.肌酐/身高指数：肌酐是肌蛋白质的代谢产物，尿中肌酐排泄量与 体内骨骼肌基本成比例，故可用于判断体内骨骼肌含量。
尿肌酐排泄量（mg/24h） 肌酐/身高指数%= ———————————————— x100%
6
2.肱三头肌皮褶厚度：反映集体脂肪储存指标
测量方法：用卡尺测量肩胛骨喙突和尺骨鹰嘴终 点处皮肤，连测三次取其平均数，正常值男性为 8.3mm，女性15.3mm
＞90% 80-90% 60-80% ＜60%
正常 轻度降低 中度降低 重度降低
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7
上中臂肌周长（AMC）：反映骨骼肌储存情况 AMC=上臂终点周径AC（cm）-0.34TSF（cm） 正常值男性24.8cm，女性21.0cm
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2020/11/14
13
2020/11/14
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手术前如何做好饮食护理 ？
2020/11/14
15
1.改善及纠正患者营养不良状况
了解病人饮食习惯，鼓励多摄入营养素丰富易消化的食物。
通过肠外静脉营养保证足够能量供应
纠正贫血、水、电解质及酸碱平衡失调
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【身高（cm）-100】x23（女性18）
＞90% 80-90% 60-80% ＜60%
正常 LBM轻度缺乏 LBM中度缺乏 LBM重度缺乏
5.迟发型皮肤超敏试验：一种通过皮内接种相应抗原而诱发迟发型
超敏反应的皮肤试验。
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9
2020/11/14
10
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11
LOREM IPSUM DOLOR
≥90 80-90 60-80 ≤60
无营养不良 轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良
举例：患者女性，身高160cm，体重45kg，请问有无营养不良？
答：该女性标准体重（160-100）x0.9=54kg 实际体重为45kg， 45÷54x100%≈83.33 属于轻度营养不良。
2020/11/14
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围手术期患者饮食护 理
目录：
1、围手术期患者营养护理的目的与意义 2、围手术期营养的适应症 3、围手术期肠内营养 4、围手术期肠外营养
2020/11/14
2
2020/11/14
完善的术前准备是手术成功的重要条件 术前做好充分的准备工作 术后尽快恢复生理功能
3
营养目的
随着代谢研究的深入与临床经 验的积累，围手术期营养的目 的不在是单纯的维持手术病人 的氮平衡，保持患者的瘦体组 织，而是为维持脏器。组织和 免疫功能，促进脏器组织的修 复，加速患者的康复。
手术后病人的饮食护理
2020/11/14
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手术患者饮养不良可发生哪些不良后果？
2020/11/14
1 易发生血容量减少或休克，导致贫血或组着 关注不足。
2 低蛋白血症：导致组织水肿，术后腹胀，肠 麻痹。
3 免疫力低下，容易感染。
4 影响手术伤口的愈合。
18
膳食的种类和特点
2020/11/14
4 病情观察：若患者突然出现呛咳、呼吸急促 或咳出类似营养液的痰，应疑有喂养管移位 并致误吸的可能，应鼓励和刺激患者咳嗽， 以利排出吸入物和分泌物，必要时经气管镜 清除误吸物。 30
谢谢！
2020/11/14
31
谢谢大家！
2020/11/14
4
评估患者营养状况的指标
三头肌皮 褶厚度
体重的 测定
肌酐/身 高指数
上中臂 肌周长
血清转 铁蛋白 量
2020/11/14
清蛋白
迟发型 皮肤超 敏试验
氮平衡 试验
总淋巴 细胞计 数
5
1、体重的测定： 体重（KG）=实际体重/标准体重x100% 标准体重=（身高-100）x0.9
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预防肠内营养的误吸
2020/11/14
1 妥善固定喂养管，以免移位至食管而导致误 吸。
2 采取抬高床头30°。
3 估计胃内残留量：在每次属猪肠内营养前及 期间，每隔4h抽吸并估计胃内残留量，若残 留量＞100~150m，应延迟或暂停输注，必 要时加用胃动力药物，以防胃潴留引起返流 而至误吸，注意灌注速度。
19
营养：
肠
内 经胃肠道，包括经口或喂养管提
营
供维持人体代谢所需营养素的一 种方法。
肠养
外 通过外周或中心静脉途径提供人
营 体代谢所需的营养素。
养
2020/11/14
20
2020/11/14
21
肠内营养途径：经口、 管饲
2020/11/14
22
常用的肠内营养液：
立适康
2020/11/14
瑞代