2020医院护理部《输血知识规范》学习课件ppt
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2020最新医院临床输血制度规范ppt【29页】
5＆循环超负荷
心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而 造成心力衰 竭和急性肺水肿☆表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、 咳嗽、大量血性泡沫 痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高， 胸部拍片显示肺水肿征象，严重 者可致死☆
6＆出血倾向
大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏，导致创面渗血不止或术 后持续出血 等凝血异常☆
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step 04
（三）申请输血量红细胞3U以下的，由经治医师提出申请，主治以上医师签名 审核☆
（三）申请输血量红细胞3U以下的，由经治医师提出申请，主治以上 医师签名审核☆
（四）申请输血量红细胞3U以上的，由经治医师提出申请，副主任以上医师签名 审核☆
（五）申请输血量红细胞5U以上的，由经治医师提出申请，科主任或副主任核 准签名☆
（三）输血传染疾病处理程序 1＆输血传染疾病发生者，从采供血机构和用血机构追溯传染源头☆ 2＆核查相关献血者资料及相同受血者感染情况☆ 3＆检查受血者输血前传染病指标检查情况☆ 4＆具体流程如下：输血传染病处理流程☆（见附表一） 5＆传染病的上报：按传染病信息上报管理规范执行☆ （四）血液输注无效预防处理措施 1＆选用单一供者血制品，尽可能减少患者与多个供血者抗原接触☆ 2＆采用自体输血☆ 3＆输洗涤红细胞☆
心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而 造成心力衰 竭和急性肺水肿☆表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、 咳嗽、大量血性泡沫 痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高， 胸部拍片显示肺水肿征象，严重 者可致死☆
6＆出血倾向
大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏，导致创面渗血不止或术 后持续出血 等凝血异常☆
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（三）申请输血量红细胞3U以下的，由经治医师提出申请，主治以上医师签名 审核☆
（三）申请输血量红细胞3U以下的，由经治医师提出申请，主治以上 医师签名审核☆
（四）申请输血量红细胞3U以上的，由经治医师提出申请，副主任以上医师签名 审核☆
（五）申请输血量红细胞5U以上的，由经治医师提出申请，科主任或副主任核 准签名☆
（三）输血传染疾病处理程序 1＆输血传染疾病发生者，从采供血机构和用血机构追溯传染源头☆ 2＆核查相关献血者资料及相同受血者感染情况☆ 3＆检查受血者输血前传染病指标检查情况☆ 4＆具体流程如下：输血传染病处理流程☆（见附表一） 5＆传染病的上报：按传染病信息上报管理规范执行☆ （四）血液输注无效预防处理措施 1＆选用单一供者血制品，尽可能减少患者与多个供血者抗原接触☆ 2＆采用自体输血☆ 3＆输洗涤红细胞☆
输血相关知识ppt课件
➢出血倾向
1.密观出血现象
2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血
3.静脉输注氢化可的松
➢枸橼酸钠中毒反应
1.密观患者反应
2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄
糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子
3
8
3 9
DIC
↓
↓
结晶
凝血物质大量消耗
↓
↓
阻塞肾小管
不明原因出血、渗血
↓
急性肾衰→尿毒症→少尿、无尿
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防治
➢严格查对制度和操作规程 ➢出现症状即停输血，通知医生处理 ➢氧气吸入，建立静脉通道，给药 ➢静脉注射碳酸氢钠 ➢严密观察生命体征和尿量 ➢换血疗法
3 7
大量输血后反应
➢循环负荷过重 同静脉输液
2 3
输血方法
目前临床上通常应用静脉输血时，可分为直接法和间接法。 1、直接法：将献血员的血液抽出后即输给病人。此法仅 适用于婴幼儿的少量输血及无血库的医疗单位急救时，目 前一般不主张。
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间接输血
➢核对检查液体→套网套→消 毒瓶塞→插输血器→解释→排 气→选择V →再次排气及核对 →穿刺→固定→调速→再次核 对血袋→输血→调整输血速度 →记录→输血毕再次输入生理 盐水→拔针（更换血袋）→整 理
• 5、抽取血样的动作要轻而稳。 血袋不宜、震荡，只能旋转式轻 轻摇匀，避免造成红细胞大量破 坏引起溶血或凝血因子活性的消 耗。
2 2
• 6、为了防止输血引起的变态反 应，应在输血前半小时使用抗 过敏药物。
• 7、认真核对，如有疑问及时与 输血科联系。
• 8、操作前认真做好病人的心理 护理，取得病人和家属的配合。
2 8
发热反应
护理输血知识培训PPT精选课件
9/8/2019
12
取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血袋 内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射 生理盐水。
9/8/2019
13
输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用
静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
把药物加入血液的过程，增加了血液被污染的机会。
9/8/2019
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输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板受 到损伤；
摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板，无云雾状可能血小板数 量不足，疗效差；
如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻轻摇匀； 最好采用双头输血器；以病人可以耐受的最快速度输入，一般每分钟 80～1 0 0滴，以便迅速达到一个止血水平； 如同时输几种成分血，应优先输用血小板。
护理人员还应将输血有关化验单存入病历，尤其是交叉配血单及输血
同意书，要放入病历中永久保存。
9/8/2019
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护理人员对安全输血起重要的最后把关作用。
虽然临床输血是医生、护理人员和输血科人员共同完 成的一项治疗任务，但护理人员是输血治疗实施过程中最 后一步的具体执行者。
如果护理人员有较为丰富的输血知识，并具备良好的
22
多数输血不需加温。如输血量较大，可加温输血的肢 体以消除静脉痉孪，一般情况下也不必加温。有特殊情况， 如快速输血或加压输血超过5袋（2000毫升以上）、新生 儿溶血病需要换血、病人体内有强冷凝集素等，则可遵医
嘱给血液加温。
9/8/2019
23Biblioteka 除了生理盐水外，不可向血液内加入任何药物，原因是：
输血相关知识 ppt课件
(1)发热反应：反应轻者，减慢输血速度。若症 状呈进行性发展，应停止输血，保留输血器、剩余血 液备查。遵医嘱进行对症处理,畏寒、发冷时，注意保 暖,高热时给予物理降温或遵医嘱使用药物治疗。
ppt课件
28
(2)溶血反应：可疑溶血反应时立即停止输血，更换输 血器，输注生理盐水；抽取患者血标本与血袋剩余血 一并送输血科检验；密切观察肾区症状及尿液变化， 遵医嘱给予吸氧、碱化尿液等对症处理；对尿少、尿 闭者，按急性肾衰竭处理，必要时行透析疗法。
取回的血应尽快输用，不得自行储血。 输血前后用生理盐水冲洗输血管道。 输血时要先慢后快，输血前15分钟要慢（2ml/分）
出现异常立即减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路， 立即向医师报告，及时治疗和抢救，并做好记录。
ppt课件
19
输血完毕，将《输血记录单》放在病历中。 输血完毕，填写输血完毕的时间，将血袋保存于2～8℃冰箱
ppt课件
22
输血不良反应
输血不良反应是指在输血过程中和输血结束后的 一段时间内，出现某些新的症状和体征，并且用原有 疾病不能解释者。分为急性和迟发性输血反应。
ppt课件
23
（一）输血不良反应主要有：
1. 发热反应 2. 过敏反应 3. 溶血反应 4. 细菌污染反应 5. 其他不良反应
ppt课件
ppt课输件 血顺序：血小板 红细胞17 血浆，特殊情况遵医嘱
输血小板的注意事项
输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起
最快速度输入，一般每分钟80～100滴
血小板应尽快输用，未输用，则应在室温下放置，每隔10～ 15分钟轻轻摇动血袋
如同时输几种成分血，应优先输用血小板。
ppt课件
18
输血的注意事项
ppt课件
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(2)溶血反应：可疑溶血反应时立即停止输血，更换输 血器，输注生理盐水；抽取患者血标本与血袋剩余血 一并送输血科检验；密切观察肾区症状及尿液变化， 遵医嘱给予吸氧、碱化尿液等对症处理；对尿少、尿 闭者，按急性肾衰竭处理，必要时行透析疗法。
取回的血应尽快输用，不得自行储血。 输血前后用生理盐水冲洗输血管道。 输血时要先慢后快，输血前15分钟要慢（2ml/分）
出现异常立即减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路， 立即向医师报告，及时治疗和抢救，并做好记录。
ppt课件
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输血完毕，将《输血记录单》放在病历中。 输血完毕，填写输血完毕的时间，将血袋保存于2～8℃冰箱
ppt课件
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输血不良反应
输血不良反应是指在输血过程中和输血结束后的 一段时间内，出现某些新的症状和体征，并且用原有 疾病不能解释者。分为急性和迟发性输血反应。
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（一）输血不良反应主要有：
1. 发热反应 2. 过敏反应 3. 溶血反应 4. 细菌污染反应 5. 其他不良反应
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ppt课输件 血顺序：血小板 红细胞17 血浆，特殊情况遵医嘱
输血小板的注意事项
输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起
最快速度输入，一般每分钟80～100滴
血小板应尽快输用，未输用，则应在室温下放置，每隔10～ 15分钟轻轻摇动血袋
如同时输几种成分血，应优先输用血小板。
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输血的注意事项
输血护理_ppt课件
输血
输血前由双人核对交叉配血报告单及血袋标
签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液 颜色是否正常。准确无误方可输血。 输血时由双人带病历共同到患者床旁核对患 者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、 血型等，确认与配血报告相符，再次核对血 液后，用符合标准的输血器进行输血。
输血
取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用
急性输血相关性溶血处理
10.若证实为急性溶血性输血反应，要以生理盐 水及5%葡萄糖（1:1）比率每天给 3000ml/m2，但要注意病人液体及电解质平 衡，尤其对年老或原来就有心脏病或肾脏病 的人，要避免给水过多。 11.给于利尿剂 12.碱化尿液，维持尿ph值7以上 13.考虑扩张肾血管 14.对症处理
急性溶血反应体征和症状
发热发寒81% Nhomakorabea直 焦急、感觉不幸 脸发红
腹、背或腰痛
头晕、恶心
12% 呼吸困难 7% 低血压/心动过速 12% 输血部位疼痛 16% 尿少/无尿 36% 弥漫性出血（DIC） 8%
急性输血相关性溶血处理
1.停止输血、监护病人生命体征 2.核对病人及血品数据，若发现错误立即通知 医生处理，也告知血库，并追查另一血袋是 否错输至别的患者 3.换下输血器，以生理盐水维持静脉通路 4.抽取输血后的血标本3ml置紫头管，并将未输 之血袋、输血后尿液送回血库 5.血库要观察血品有无溶血现象
慢性输血相关性溶血
又称迟发性输血相关性溶血
常表现为输血数日后出现黄疸、网织红细胞
升高等。多见于稀有血型不合、首次输血后 致敏产生同种抗体、再次输注该供者红细胞 后发生同种免疫性溶血 处理同急性输血相关性溶血
溶血性输血反应的处理
安全输血管理规范PPT参考幻灯片
2020/2/14
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4、采血样完成后再次核对 血样标识与申请单信息，血样 量、有无溶血，无误后采血者签字送输血科，并进行护理 记录。
5、送血样人员 必须是医护人员或专门人员，严禁患者家 属送血样。
2020/2/14
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因血标本搞错造成的输血医疗事故屡见不 鲜
找错人、采错血样：
未认真核对受血者身份
Ø输血的目的
Ø病人输注的血液种类、血型、数量等资料。
这些资料有助于护士在输血前合理安排输 注的顺序、速度和时间，预计输血中可能 发生的潜在危险。
2020/2/14
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u输血前心理护理，说明输血的目的和必要性，以消除 病人对输血的恐惧心理，增强对输血治疗的信心；
u也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让 病人及其家属有一定的思想准备。
2020/2/14
8
一、 输血前的护理
•输血前的护理包括受血者信息、血液信息、输血记 录单及以上三者间的核对和血液外观质量的检查。
2020/2/14
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患者输血的准备
u护士在输血前应掌握
Ø病人的相关信息（如疾病的诊断、输血史、 过敏史、妊娠史、传染病史、是否按有关 规定检测不规则抗体、有无肝肾衰竭等）
2020/2/14
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血液的领取
• 护士接到取血通知后，应使用专用取血箱尽快到输血 科取血，取血前应与输血科工作人员共同核对。对领 取的血液严格执行“三查十对一确认”制度。
2020/2/14
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核对内容： 三查十对 一确认
三 查
一查血 制品的
质量
二查血 的有 效期
一对床号
十
六对
对
血交叉结果
三查输血 装置是否
输血相关知识ppt课件
评估并发症发生情况
如肺部并发症（如输血相关急性肺损伤）、循环超负荷、感染等。
及时记录并上报异常情况
详细记录
对患者输血后的生命体征变化、治疗效果及并发症发生情况进行详细记录。
及时上报
一旦发现异常情况，应立即停止输血，并及时向医生报告，以便采取相应处理 措施。
总结经验教训，持续改进工作质量
分析原因
对发生的异常情况进行原因分析，找出问题所在。
症状表现
皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸 困难等
处理措施
立即停止输血、使用抗过 敏药物、保持呼吸道通畅 等
溶血反应
溶血原因
血型不合、血液保存不当 等
症状表现
腰背酸痛、血红蛋白尿、 黄疸等
处理措施
立即停止输血、碱化尿液 、保护肾功能等
细菌污染反应
污染原因
采血或储存过程中细菌污染
症状表现
高热、寒战、休克等
处理措施
核对输血器材规格型号，确保 与输血要求相符。
正确核对患者信息
在输血前，必须认真核对患者的 姓名、性别、年龄、住院号、床
号等信息。
确认患者血型与所输血液的血型 是否相符，防止输错血型导致溶
血反应等严重后果。
了解患者的病史、过敏史等相关 信息，以便在输血过程中密切观
察患者反应。
严格执行无菌操作原则
在进行输血操作前，医护人员需进行手消毒，并穿戴好无菌手套、口罩 等防护用品。
特殊血型患者输血方案选择
1 2 3
ABO血型系统
根据同型输血原则，选择相应血型的血液制品进 行输注。
Rh血型系统
对于Rh阴性患者，应首选Rh阴性血液制品；在 无Rh阴性血液时，可考虑输注Rh阳性血液，但 需采取预防措施防止Rh溶血反应。
如肺部并发症（如输血相关急性肺损伤）、循环超负荷、感染等。
及时记录并上报异常情况
详细记录
对患者输血后的生命体征变化、治疗效果及并发症发生情况进行详细记录。
及时上报
一旦发现异常情况，应立即停止输血，并及时向医生报告，以便采取相应处理 措施。
总结经验教训，持续改进工作质量
分析原因
对发生的异常情况进行原因分析，找出问题所在。
症状表现
皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸 困难等
处理措施
立即停止输血、使用抗过 敏药物、保持呼吸道通畅 等
溶血反应
溶血原因
血型不合、血液保存不当 等
症状表现
腰背酸痛、血红蛋白尿、 黄疸等
处理措施
立即停止输血、碱化尿液 、保护肾功能等
细菌污染反应
污染原因
采血或储存过程中细菌污染
症状表现
高热、寒战、休克等
处理措施
核对输血器材规格型号，确保 与输血要求相符。
正确核对患者信息
在输血前，必须认真核对患者的 姓名、性别、年龄、住院号、床
号等信息。
确认患者血型与所输血液的血型 是否相符，防止输错血型导致溶
血反应等严重后果。
了解患者的病史、过敏史等相关 信息，以便在输血过程中密切观
察患者反应。
严格执行无菌操作原则
在进行输血操作前，医护人员需进行手消毒，并穿戴好无菌手套、口罩 等防护用品。
特殊血型患者输血方案选择
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ABO血型系统
根据同型输血原则，选择相应血型的血液制品进 行输注。
Rh血型系统
对于Rh阴性患者，应首选Rh阴性血液制品；在 无Rh阴性血液时，可考虑输注Rh阳性血液，但 需采取预防措施防止Rh溶血反应。
输血知识培训ppt精品医学课件
• 但临床使用全血将进行严格综合评价。
• 理由：研究表明输注全血与成分输血在抢 救失血性临床疗效无统计学意义上差异， 但输注全血有着明显的缺点！
• 1、疾病传染明显增加；
• 2、输血相关性的呼吸窘迫综合在（TA-GV HD）明显增加；
• 3、临床上没有完全意义上新鲜全血，而由 于各种血液成分的保存条件不同，除了红 细胞和稳定凝血因子和白蛋白外，许多血 液成分已经失去原有的功能，只能算一群 漂浮在全血中的“尸体”，这些“尸体” 不但不能起治疗作用，相反带来沉重的代 谢代价。如：白细胞、血小板要在20-24° C中保存，不稳定凝血因子Ⅴ和Ⅷ要在-20 °C条件下保存。
• 按照综合评价指标评价 • 决定处罚
• 1、初级权限：具有执业医师资格的、并且经过输 血相关知识培训的住院医师。同一患者一天可以 申请用血量≤400毫升（相当于红细胞4单位、血 浆400ml、血小板1个治疗剂量、冷沉淀10单位）， 主治以上医师核准签发后方可备血。
• 2、中级权限：具有执业医师资格的、并且经过输 血相关知识培训的主治医师。同一患者一天可以 申请用血量≤800毫升（相当于红细胞小于8单位、 血浆小于800ml、血小板小于2个治疗剂量、冷沉 淀小于20单位），副主任以上医师核准签发后方 可备血。
• ×浓缩红细胞（HCT 0.7-0.8）
• 悬浮红细胞HCT 0.5-0.65 、去白（少白） 悬浮红细胞、洗涤红细胞、辐照血、冰冻 红细胞
• 适应症：纠正贫血。增加携氧（休克后低 氧血症。
• 术科： 1 血红蛋白>100g/L，可以不输。 2 血红蛋白<70g/L，应考虑输。 3血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的 贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增 高以及年龄等因素决定。
• 理由：研究表明输注全血与成分输血在抢 救失血性临床疗效无统计学意义上差异， 但输注全血有着明显的缺点！
• 1、疾病传染明显增加；
• 2、输血相关性的呼吸窘迫综合在（TA-GV HD）明显增加；
• 3、临床上没有完全意义上新鲜全血，而由 于各种血液成分的保存条件不同，除了红 细胞和稳定凝血因子和白蛋白外，许多血 液成分已经失去原有的功能，只能算一群 漂浮在全血中的“尸体”，这些“尸体” 不但不能起治疗作用，相反带来沉重的代 谢代价。如：白细胞、血小板要在20-24° C中保存，不稳定凝血因子Ⅴ和Ⅷ要在-20 °C条件下保存。
• 按照综合评价指标评价 • 决定处罚
• 1、初级权限：具有执业医师资格的、并且经过输 血相关知识培训的住院医师。同一患者一天可以 申请用血量≤400毫升（相当于红细胞4单位、血 浆400ml、血小板1个治疗剂量、冷沉淀10单位）， 主治以上医师核准签发后方可备血。
• 2、中级权限：具有执业医师资格的、并且经过输 血相关知识培训的主治医师。同一患者一天可以 申请用血量≤800毫升（相当于红细胞小于8单位、 血浆小于800ml、血小板小于2个治疗剂量、冷沉 淀小于20单位），副主任以上医师核准签发后方 可备血。
• ×浓缩红细胞（HCT 0.7-0.8）
• 悬浮红细胞HCT 0.5-0.65 、去白（少白） 悬浮红细胞、洗涤红细胞、辐照血、冰冻 红细胞
• 适应症：纠正贫血。增加携氧（休克后低 氧血症。
• 术科： 1 血红蛋白>100g/L，可以不输。 2 血红蛋白<70g/L，应考虑输。 3血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的 贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增 高以及年龄等因素决定。
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六、输血注意事项
1★严格查对： 输血前要查对供、受血者姓名、血型、交叉配血报 告，检查血袋有无破损渗漏、颜色、保存时间。
2★输血前、后用生理盐水冲洗输血管道。 3★不加药物：血内不可加入其他任何药物，生理盐水除
外。 4★输血前，要将血浆与血细胞充分混合，轻轻摇匀。
六、输血注意事项
5★加强观察： 输血过程中，要观察病人的反应，体温、脉搏、 呼
二、临床表现：多发生在输血后15分钟～2h内，畏寒、 寒战，继以高热38~40ºC，可伴恶心、呕吐少数病人 可出现抽搐、呼吸困哪，血压下降，昏迷。
1.发热反应
3.治疗： 减慢输血速度、或停止输血，应用解热镇痛药，异
丙嗪25mgIM, 或地塞米松5-10mgIV抗过敏治疗，畏寒 时注意保暖，高热时可物理降温。 4.预防：
荨麻疹 皮肤红斑
Байду номын сангаас
2.过敏反应
3★治疗 （1）皮肤瘙痒或荨麻疹：减慢速度，应用抗组胺药如异丙嗪、 苯海拉明，静注地塞米松5-10mg。 （2）反应严重者立即停输血，皮下注射肾上腺素0.5-1.0mg。 （3）喉头水肿、呼吸困难者：应适时气管插管或气管切开。
4★预防 （1）有过敏史者：输血前半小时口服抗过敏药物如苯海拉明 25mg和静脉注射皮质激素。 （2）多次输血者：可输洗涤红细胞。
3.溶血反应
3★治疗
（1）立即停止输血。
（2）早期应用皮质激素：地塞米松 或氢化可的松， 减轻免疫反应
（3）抗休克：扩充血容量。对休克严重及有出血倾 向的，输新鲜同型血或冰冻血浆。
（4）保护肾脏：静脉输入5%碳酸氢钠溶液，碱化尿 液，防止肾小管阻塞。用利尿药加快游离血红蛋白的排 出。肾衰可透析。
（5）严重者考虑换血疗法：清除异性红细胞及抗原 抗体复合物
吸及尿的颜色。 6★输血后的血袋应送回血库保存一天，以备必要时复查。 7★输血完后要继续观察病人反应（延迟反应发生）。 8★快速大量输血、新生儿输血要预热（＜32℃）
七、输血基本原则
➢ 1★可输可不输的坚决不输。 ➢ 2★能少输的不多输。 ➢ 3★能输成分血不输全血。 ➢ 4★能输自体血不输异体血。 ➢ 5★输血前应向受者说明输血的必要性和危害性。 ➢ 6★输血前签署知情同意书。
主要表现为烦躁不安、寒战、高热、呼吸困难、发绀、 腹痛、全身出血点、休克、血红蛋白尿、急性肾衰。
4.细菌污染反应
3★治疗： （1) 立即停止输血。 （2）对所输血液送检，做细菌学检查。 （3）采用抗感染和抗休克措施。
红细胞中无抗原 血清中含抗A和抗B抗体
血型 - Rh血型
➢Rh血型的发现，对指导输血和进一步提高新生 儿溶血病的诊断，有非常重要的作用。 ➢Rh阳性血型在我国汉族人中约占99.7%，个别 少数民族约为90%。 ➢Rh阴性者不能接受Rh阳性者血液。
三、输血的分类
➢按血液的来源分：
自体输血 血型相同的同种异体输血
3.溶血反应
4★预防： （1）严格执行配血和输血的核查，杜绝错误输血。 （2）严格遵守输血操作规程，不向血内加药物，严
格掌握输血预热温度。
4.细菌污染反应
➢发生率低，后果很严重。 1★原因：
采血、贮存血环节的细菌污染血液。 2★临床表现：
输入毒力小、污染少的血液，可只出现发热反应。 反之，输入毒性大的，可立刻发生休克和DIC。
➢按输血的内容分：
输全血 输成分血
四、输血的适应征
1★急性大出血：创伤、大手术 2★择期手术：可选择自体输血 3★贫血：急慢性贫血 4★低蛋白血症：输血浆或血浆蛋白 5★严重感染：输粒细胞 6★凝血机制障碍：输入新鲜全血或鲜冰冻血浆，如血 友病 7★血小板减少：输浓缩血小板
五、输血前的试验
➢ABO血型鉴定 ➢Rh血型鉴定 ➢交叉配血试验 ➢抗体筛查（交叉配血不合时；输血史、妊娠史等 ）
3.溶血反应
➢是输血极其严重的并发症，是输血后受血者体内红细 胞发生非生理性破坏的一种输血反应，死亡率高达 20%-60%。
3.溶血反应
1★原因 （1）血型不合：引起以红细胞破坏为主的免疫反应。 （2）非免疫性溶血：输入有缺陷的红细胞引起。如
过期、过度预热或加了不等渗溶液。 （3）自身免疫性贫血的患者其自身抗体破坏输入的
一、基本概念：
➢输血是临床常用的一种治疗和抢 救措施。
➢包括输入全血，成分血，生物工 程制品和血浆。
➢是补充血容量、改善循环、增加 携氧能力、提高血浆蛋白、增进 机体免疫力和凝血功能的重要手 段。
输血的功能
1★补充血容量 2★改善循环状态 3★增加携氧能力 4★提高血浆蛋白含量 5★提高免疫力 6★改善凝血功能
八、输血反应
➢1★发热反应 ➢2★过敏反应 ➢3★溶血反应 ➢4★细菌污染反应 ➢5★ 输血传播疾病 ➢6★其他不良反应
1.发热反应
➢发生率2%～10%。 一、原因： （1）致热原引起：蛋白质、死亡的细菌或细菌的代谢产
物污染。 （2）免疫反应：常见多次接受输血的人，体内已经存在
抗体，再次输血时发生抗原、 抗体反应而发热。
红细胞。
3.溶血反应
2★临床表现： ➢输 入 少 量 血 后 ， 输 血 2 5 ～ 5 0 m l 后 ， 出 现 头 痛 腰 背 酸 痛 、
寒颤、高热、呼吸急促、血压下降和休克。 ➢手术中出现不明原因的广泛渗血，血压下降，应想到
溶血反应的可能。 ➢出 现 血 红 蛋 白 尿 、 溶 血 性 黄 疸 ， D I C ， 可 急 性 肾 衰 致 死 。
（1）严格检查输血器具，提倡使用一次性用品。 （2）对多次输血者可输入不含白细胞和血小板的血。
2.过敏反应
➢发生率3%。 1★原因：
（1）过敏体质者对血中蛋白质过敏。 （2）受血者多次输入血浆制品，产生抗血清抗体。 2★临床表现：
只输入几毫升血液或血浆后就会出现皮肤瘙痒或荨 麻疹；
严重时可出现咳嗽、喘气、呼吸困难、神志不清、 过敏性休克等。
二、血 型
➢血型是血液分类的方法，通常依据红细胞表面的抗原 物质分型。
➢其中最重要的分型有“ABO血型”和“Rh血型”。除此 以外，还有其他罕見的30余种血型。
➢异型输血可致严重溶血，甚至死亡。
ABO血型系统是如何定型的？
红细胞中含A抗原 血清中含抗B抗体
红细胞中含A抗原、B抗原 血清中无抗体
红细胞中含B抗原 血清中含抗A抗体