基底节、内囊结构与神经传导.
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基底节解剖PPT课件
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脉络膜前动脉细小，在蛛网膜下腔行程较长，易发生 闭塞。闭塞可能造成对侧偏瘫（大脑脚底供血不足） ，对侧偏身感觉障碍（内囊下2/5丘脑皮质束供血不足 ），偏盲（内囊下2/5视放射供血不足）。症状出现与 否取决于侧支吻合情况。 48
大脑前动脉 中央支 从大脑前动脉远侧段起始端发出的中央支 左、右 各一条。称为内侧纹状动脉 medial striate artery、内侧前穿动脉 medial anterior perforating artery、或Heubner返动脉。相当 于前交通动脉水平从大脑前动脉发出后，又折 回大脑前动脉起点附近的前穿质入脑。此动脉 是供应中央核团（基底核区域）重要而恒定的 血管，内囊膝部核后肢前部也接受它一部分血 液供应。 从大脑前动脉近侧段远端发出的中央支 每侧2～3 小支，供应丘脑下部的视上区、胼胝体膝和透 明隔。 从大脑前动脉近侧段起始端发出的中央支 每侧3～ 4小支，供应尾状核前部。
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已知基底神经节的传出纤维主要发自苍白球内部和黑质 神经元。这些神经元发出轴突终止于脑干多处部位，包 括前腹侧核(VA)、腹外侧核(VL)、腹内侧核(VM)等，丘 脑核团及上丘、中脑-桥脑上部被盖。 与基底神经节活动有关的神经递质主要有多巴胺、乙酰 胆碱、5－羟色胺和γ－氨基丁酸。 内囊膝部损失，主要表现为面部和舌体无力，有时伴有 肌无力；定向障碍、勾音障碍、记忆障碍、语言障碍、 行为改变也可发生。内囊后肢内穿过的神经纤维较多， 此处病变表现的临床症状较多，主要为对侧偏瘫、感觉 障碍、视觉障碍等。
4
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纹状体： 解剖结构：①尾状核是由前向后弯曲的圆 柱体，分为头、体、尾三部，位于丘脑背 外侧。 ②豆状核分为壳和苍白球，其中壳 和尾状核合称为新纹状体，苍白球称旧纹 状体。 功能：纹状体是椎体外系的重要组成部分， 在调节躯体运动中起到重要作用，并发现 苍白球作为基底前脑的一部分还参与机体 的学习记忆功能。
基底节
已知基底神经节的传出纤维主要发自苍白球内部和黑质 神经元。这些神经元发出轴突终止于脑干多处部位，包 括前腹侧核(VA)、腹外侧核(VL)、腹内侧核(VM)等，丘 脑核团及上丘、中脑-桥脑上部被盖。 与基底神经节活动有关的神经递质主要有多巴胺、乙酰 胆碱、5－羟色胺和γ－氨基丁酸。 内囊膝部损失，主要表现为面部和舌体无力，有时伴有 肌无力；定向障碍、勾音障碍、记忆障碍、语言障碍、 行为改变也可发生。内囊后肢内穿过的神经纤维较多， 此处病变表现的临床症状较多，主要为对侧偏瘫、感觉 障碍、视觉障碍等。
大脑中动脉中央支
外侧豆纹动脉
内侧豆纹动脉
大脑后动脉的分支：
后内侧中央支 posterior central branches 分为头侧群和尾侧群 ，头侧群供应丘脑下部的垂体，其中丘脑穿动脉供应丘脑前部 和内侧部。尾侧群供应下丘脑乳头体区和底丘脑部。 后外侧中央支 poaterolateral central branch 或称丘脑膝状体动 脉，供应丘脑尾侧大半，包括膝状体和大部分脑外侧核团。
大脑前动脉中央支
Heubner回返动脉
Heubner返动脉阻塞：额性共济失调（内囊前肢缺血）， 如果优势半球侧出现此动脉闭塞，可能出现智力障碍。
大脑中动脉
中央支 内侧豆纹动脉 medial lenticulistriate artery 从大脑中动脉起始部 算起，在10mm以内发出的中央支，称为内侧豆纹动脉。 外侧豆纹动脉 lateral lenticulistriate artery从大脑中动脉起始部 算起，在10～20mm之间发出的中央支，走行时稍向内行，称为 外侧豆纹动脉。 内外侧豆纹动脉供应范围主要有：壳核、尾状核、内囊前支、 内囊膝的背外侧和内囊后肢的背部区域。
基底节内囊演示文稿
2020/12/1
新纹状体病变
• 壳核病变
• 可出现舞蹈样 动作，表现为 不重复、无规 律、无目的急 骤运动
• 尾状核病变
• 可出现手足徐 动症，表现为 手指、足趾的 缓慢如蚯蚓蠕 动样动作
2020/12/1
• 丘脑底核病变
• 可出现偏身投 掷动作，表现 为一侧肢体大 幅度、有力的 活动
旧纹状体及黑质病变
基底节内囊演示文稿
优选基底节内囊Ppt
2020/12/1
基底节定义
基底节是埋藏在两侧大脑半球深部的 一些灰质团块，是组成锥体外系的主 要结构。
2020/12/1
基底节解剖
基底节
2020/12/1
尾状核 豆状核（壳核和苍白球）
屏状核、杏仁核
纹状体
基底节
纹状体
杏仁核 屏状核
豆状核 尾状核
苍白球 壳核
旧纹状体 新纹状体
古纹状体
边缘系统 重要结构
锥体外系 中枢之一
基底节
• 基底节是椎体外系的中继站，各核之间有密切的纤维联系
• 其下行纤维主要有被盖脊髓束、红核脊髓束、网状脊髓束及橄榄脊 髓束 基底节与大脑皮质及小脑协同调节随意运动、肌张力和姿势反射， 也参与复杂行为的调节
2020/12/1
2020/12/1
• 肌张力增高-运动减少综合征 • 表现为肌张力增高，动作减少及静止性震颤 • 此多见于帕金森病和帕金森综合征
2020/12/1
内囊的解剖
（1）位置：位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放肢—额部 内囊膝 内囊后肢—枕部
背侧丘脑 豆状核
内囊膝 内囊后肢
2020/12/1
1）内囊前肢投射纤维 额桥束 丘脑前辐射
新纹状体病变
• 壳核病变
• 可出现舞蹈样 动作，表现为 不重复、无规 律、无目的急 骤运动
• 尾状核病变
• 可出现手足徐 动症，表现为 手指、足趾的 缓慢如蚯蚓蠕 动样动作
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• 丘脑底核病变
• 可出现偏身投 掷动作，表现 为一侧肢体大 幅度、有力的 活动
旧纹状体及黑质病变
基底节内囊演示文稿
优选基底节内囊Ppt
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基底节定义
基底节是埋藏在两侧大脑半球深部的 一些灰质团块，是组成锥体外系的主 要结构。
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基底节解剖
基底节
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尾状核 豆状核（壳核和苍白球）
屏状核、杏仁核
纹状体
基底节
纹状体
杏仁核 屏状核
豆状核 尾状核
苍白球 壳核
旧纹状体 新纹状体
古纹状体
边缘系统 重要结构
锥体外系 中枢之一
基底节
• 基底节是椎体外系的中继站，各核之间有密切的纤维联系
• 其下行纤维主要有被盖脊髓束、红核脊髓束、网状脊髓束及橄榄脊 髓束 基底节与大脑皮质及小脑协同调节随意运动、肌张力和姿势反射， 也参与复杂行为的调节
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• 肌张力增高-运动减少综合征 • 表现为肌张力增高，动作减少及静止性震颤 • 此多见于帕金森病和帕金森综合征
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内囊的解剖
（1）位置：位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放肢—额部 内囊膝 内囊后肢—枕部
背侧丘脑 豆状核
内囊膝 内囊后肢
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1）内囊前肢投射纤维 额桥束 丘脑前辐射
基底节区和内囊
基底节区和内囊
汇报人:
日期:
目
CONTENCT
录
• 基底节区概述 • 大脑内囊概述 • 基底节区和内囊的相互关系 • 基底节区和内囊的损伤影响 • 基底节区和内囊的研究前景 • 相关临床案例分析
01
基底节区概述
定义和位置
定义
基底节区是大脑深部的一组神经核团，主要包括尾状核、豆状核 、屏状核、杏仁体和视丘等。
基底节区
位于大脑深部，主要包括纹状体、丘脑和下丘脑等结构。
内囊
位于大脑半球内侧面，主要包括内囊前肢、内囊后肢和内囊膝等部分。
功能联系
信号传输
基底节区和内囊是大脑内部信号传输的重要区域， 它们通过神经纤维连接大脑各部分，实现信息的交 流与传递。
运动协调
基底节区对身体的运动协调起着重要作用，内囊则 与感觉信息的传输和处理有关。
03
药物治疗
使用药物如抗癫痫药物、 抗抑郁药物等来减轻症状 或控制疾病的发展。
物理治疗
通过物理疗法如电刺激、 针灸等来改善运动功能和 减轻疼痛。
心理治疗
通过心理干预如认知行为 疗法、心理教育和支持等 来改善情绪和认知能力。
05
基底节区和内囊的研究前景
解剖学研究
01
02
03
04
总结词
基底节区和内囊的解剖结构与 功能关系是神经科学领域的重 要研究方向。
行为表现变化
情绪不稳定
损伤可能导致情绪波动增大， 表现出易怒、焦虑、抑郁或情 绪低落等症状。
认知能力下降
内囊损伤可能导致注意力、记 忆力、思维能力和学习能力下 降，影响日常生活和工作表现 。
社交能力受损
由于行为表现变化，患者可能 难以与他人正常交往，沟通困 难，出现社交障碍。
汇报人:
日期:
目
CONTENCT
录
• 基底节区概述 • 大脑内囊概述 • 基底节区和内囊的相互关系 • 基底节区和内囊的损伤影响 • 基底节区和内囊的研究前景 • 相关临床案例分析
01
基底节区概述
定义和位置
定义
基底节区是大脑深部的一组神经核团，主要包括尾状核、豆状核 、屏状核、杏仁体和视丘等。
基底节区
位于大脑深部，主要包括纹状体、丘脑和下丘脑等结构。
内囊
位于大脑半球内侧面，主要包括内囊前肢、内囊后肢和内囊膝等部分。
功能联系
信号传输
基底节区和内囊是大脑内部信号传输的重要区域， 它们通过神经纤维连接大脑各部分，实现信息的交 流与传递。
运动协调
基底节区对身体的运动协调起着重要作用，内囊则 与感觉信息的传输和处理有关。
03
药物治疗
使用药物如抗癫痫药物、 抗抑郁药物等来减轻症状 或控制疾病的发展。
物理治疗
通过物理疗法如电刺激、 针灸等来改善运动功能和 减轻疼痛。
心理治疗
通过心理干预如认知行为 疗法、心理教育和支持等 来改善情绪和认知能力。
05
基底节区和内囊的研究前景
解剖学研究
01
02
03
04
总结词
基底节区和内囊的解剖结构与 功能关系是神经科学领域的重 要研究方向。
行为表现变化
情绪不稳定
损伤可能导致情绪波动增大， 表现出易怒、焦虑、抑郁或情 绪低落等症状。
认知能力下降
内囊损伤可能导致注意力、记 忆力、思维能力和学习能力下 降，影响日常生活和工作表现 。
社交能力受损
由于行为表现变化，患者可能 难以与他人正常交往，沟通困 难，出现社交障碍。
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后交通动脉
AchA MCA
PCA PcoA
ICA
前床突
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脉络膜前动脉 较细动脉，多数在后交通动脉起始处外方 1.5~4.5mm处，直接由颈内动脉发出。脉络膜前动 脉按其行程可以分为池部和脑室部。池部为从脉络 膜前动脉起始部始至进入侧脑室颞角之前止，因行 于环池而得名。脑室部起于侧脑室颞角，沿侧脑室 内的脉络丛向后至丘脑枕，继而绕丘脑枕弯行向上 ，经侧脑室三角部进入侧脑室体部，到达室间孔附 近，与脉络膜后动脉吻合。主要供血区为：脉络丛 、视束的大部分、外侧膝状体的外侧部、内囊后肢 、大脑脚底前1/3、以及苍白球的大部分。
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后交通动脉 全长约15mm。后交通动脉在向后行走过程中，发出2－8条细小 的中央支，可以分为两组，前组供应丘脑下部、丘脑腹侧部、视 束前1/3及内囊后股；后组主要供应丘脑底核。这些中央支其中一 支堵塞后，因有效的侧支循环难以建立，很难代偿。
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血 供
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1，右侧颈内动脉；2，后交通动 脉；3，脉络膜前动脉；4，视束； 5，下丘脑；6，视交叉；7，大 脑前动脉Ａ１段；8，Heubner’s 回返动脉；9，大脑前动脉穿支； 10，嗅束；11，大脑中动脉Ｍ１ 段；12，大脑中动脉，颈内动脉， 脉络膜前动脉穿支；13，颞叶； 14，侧脑室下角；15，脉络膜； 16，外侧膝状体；17，丘脑膝状 体支；18，丘脑枕；19，下丘； 20，中脑与脑桥过渡区；21，黑 质；22，大脑脚；23，海马钩； 24，大脑后动脉；25，基底动脉； 26，丘脑穿支动脉
内囊基底神经节间脑的解剖
体征，此区占位病变与脑室内肿瘤相似，临床上 常称为中线肿瘤。主要表现为颅内压增高症状， 临床定位较为困难，需要全面分析。
一、丘脑
【解剖结构及生理功能】 丘脑是间脑中最大的 卵圆形灰质团块，对称分布于第三脑室两侧。丘脑 前端凸隆，称丘脑前结节；后端膨大，为丘脑枕， 其下方为内侧膝状体和外侧膝状体。丘脑被薄层Y 形白质纤维（内髓板）分隔为若干核群，主要有前 核群、内侧核群、外侧核群。丘脑是各种感觉（嗅 觉除外）传导的皮质下中枢和中继站，其对运动系 统、感觉系统、边缘系统、上行网状系统和大脑皮 质的活动发生着重要影响。
①松果体：位于两上丘之间，长约1cm，呈锥体形， 其基底附着于缰连合。
②缰连合：位于两上丘中间，松果体前方，由横行 的纤维束组成。
③后连合：位于松果体下方，亦由横行的纤维束组 成。
上丘脑的病变常见于松果体肿瘤，可出现由肿瘤压 迫中脑四叠体而引起的帕里诺综合征，表现为：
①瞳孔对光反射消失（上丘受损）；
丘脑底核损害时可出现对侧以上肢为重的舞蹈运 动，表现为连续的不能控制的投掷运动，称偏身 投掷。
内囊解剖及病变定位诊断
【解剖结构及生理功能】 内囊是宽厚的白质层，位于尾状核、豆状核 及丘脑之间，其外侧为豆状核，内侧为丘脑， 前内侧为尾状核，由纵行的纤维束组成，向 上呈放射状投射至皮质各部。在水平切面上， 内囊形成尖端向内的钝角型，分为前肢、后 肢和膝部。
内囊前肢位于尾状核与豆状核之间，上下
行纤维是丘脑内侧核至额叶白质的纤维(丘 脑前辐射)，下行纤维是额叶脑桥束(额桥 束)；内囊膝部位于前、后肢相连处．皮质
4、下丘脑视前区与后区网状结构损害可产生 睡眠觉醒障碍。下丘脑视前区与睡眠有 关．此区损害可出现失眠。下丘脑后区属网 状结构的一部分，参与上行激活系统的功能， 与觉醒有关。损害时可产生睡眠过度、嗜睡， 还可出现“发作性睡病”。
一、丘脑
【解剖结构及生理功能】 丘脑是间脑中最大的 卵圆形灰质团块，对称分布于第三脑室两侧。丘脑 前端凸隆，称丘脑前结节；后端膨大，为丘脑枕， 其下方为内侧膝状体和外侧膝状体。丘脑被薄层Y 形白质纤维（内髓板）分隔为若干核群，主要有前 核群、内侧核群、外侧核群。丘脑是各种感觉（嗅 觉除外）传导的皮质下中枢和中继站，其对运动系 统、感觉系统、边缘系统、上行网状系统和大脑皮 质的活动发生着重要影响。
①松果体：位于两上丘之间，长约1cm，呈锥体形， 其基底附着于缰连合。
②缰连合：位于两上丘中间，松果体前方，由横行 的纤维束组成。
③后连合：位于松果体下方，亦由横行的纤维束组 成。
上丘脑的病变常见于松果体肿瘤，可出现由肿瘤压 迫中脑四叠体而引起的帕里诺综合征，表现为：
①瞳孔对光反射消失（上丘受损）；
丘脑底核损害时可出现对侧以上肢为重的舞蹈运 动，表现为连续的不能控制的投掷运动，称偏身 投掷。
内囊解剖及病变定位诊断
【解剖结构及生理功能】 内囊是宽厚的白质层，位于尾状核、豆状核 及丘脑之间，其外侧为豆状核，内侧为丘脑， 前内侧为尾状核，由纵行的纤维束组成，向 上呈放射状投射至皮质各部。在水平切面上， 内囊形成尖端向内的钝角型，分为前肢、后 肢和膝部。
内囊前肢位于尾状核与豆状核之间，上下
行纤维是丘脑内侧核至额叶白质的纤维(丘 脑前辐射)，下行纤维是额叶脑桥束(额桥 束)；内囊膝部位于前、后肢相连处．皮质
4、下丘脑视前区与后区网状结构损害可产生 睡眠觉醒障碍。下丘脑视前区与睡眠有 关．此区损害可出现失眠。下丘脑后区属网 状结构的一部分，参与上行激活系统的功能， 与觉醒有关。损害时可产生睡眠过度、嗜睡， 还可出现“发作性睡病”。
基底节区和内囊
降脂药物
02
如辛伐他汀、阿托伐他汀等，可降低血脂水平，减轻动脉粥样
硬化程度。
降压药物
03
如血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂等，可降低血压，
减轻脑部血管压力。
手术治疗
01
02
03
血管介入手术
通过介入手段扩张狭窄的 血管或放置支架，改善脑 部供血。
颈动脉内膜切除术
通过手术切除增厚的颈动 脉内膜，预防血栓形成。
3
治疗策略
早期识别并控制危险因素，改善脑部血液循环 ，促进脑组织功能恢复。
内囊的出血
常见病因
高血压、动脉粥样硬化等血管病变，或烟雾病等 脑血管畸形。
临床表现
突发头痛、呕吐、对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同 向性偏盲等症状。
治疗策略
控制血压，早期手术止血，清除血肿，保护脑组 织。
内囊的变性病
常见病因
遗传因素、缺血缺氧、中毒等 。
THANKS
内部结构
内囊内有皮质脊髓束、丘脑前辐射、额桥束、颞桥束等神 经纤维通过。
这些纤维在水平支和后支中形成白质板，在板内交叉行走 ，连接大脑不同区域。
功能分区
内囊是大脑皮质的重要功能区域之一，与感觉、运动、视觉和听觉等神经功能密 切相关。
前支主要涉及感觉和运动功能，水平支主要涉及视觉和听觉功能，后支主要涉及 感觉和认知功能。
临床表现
肌张力增高、腱反射亢进、病 理征阳性等锥体外系症状，以 及认知和行为异常等精神症状
。
治疗策略
针对病因进行药物治疗，如使 用抗胆碱能药物、补充神经营 养因子等，康复治疗和心理治
疗也有一定效果。
05
基底节区和内囊病变的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
内囊的功能主治
内囊的功能主治1. 什么是内囊？内囊是人脑中一个重要的结构，位于大脑半球的深部。
它由上、中、下三部分组成，主要由大量纤维束构成，连接了大脑的皮质和脑干结构。
内囊在神经学中被称为神经通路的“交通枢纽”，其功能涉及到大脑各区域之间的信息传递和协调。
2. 内囊的功能内囊的主要功能是传递大脑皮质的运动和感觉信息。
具体来说，内囊有以下几个重要的功能：•传导：内囊中的纤维束将大脑皮层产生的运动指令传递给脊髓和肌肉，从而实现肌肉的运动。
内囊也负责将感觉信息从感觉器官传递到大脑皮层，使我们能够感受到外界的刺激和环境变化。
•协调：内囊不仅传递信息，还负责协调大脑皮质的各个区域之间的功能。
通过内囊的纤维束，不同脑区的信息可以进行有效的交流和共享，从而使大脑整体协调运作。
•控制：内囊与其他深部脑结构密切连接，如基底节、丘脑和脑干等。
内囊通过与这些结构之间的联系，从而对运动、情绪、认知等多种行为进行调节和控制。
3. 内囊的主治内囊在神经医学中被广泛应用于多种疾病的治疗和康复。
以下是内囊主治的一些常见疾病：3.1 中风（脑卒中）•功能主治：内囊是中风的重要解剖结构之一，中风时，内囊中的血液供应受到阻断，从而导致大脑皮层和其他脑区域缺氧和损害。
通过针对内囊的治疗，可以促进内囊功能的恢复和运动功能的重建。
•治疗方法：内囊与肌肉运动密切相关，因此，内囊功能的康复和恢复是中风康复的重点。
常用的内囊功能康复方法包括物理治疗、运动训练、电刺激等。
3.2 帕金森病•功能主治：帕金森病是一种慢性进展性神经系统疾病，主要特征是大脑皮质神经元的退化和黑质多巴胺神经元的减少。
内囊与基底节密切相关，在帕金森病的治疗中，通过刺激内囊，可以改善运动障碍和肌肉僵硬。
•治疗方法：内囊刺激是帕金森病的一种手术治疗方法，通过植入电极在内囊中，来刺激神经纤维，改善帕金森病患者的运动障碍症状。
其他非手术治疗方法包括药物治疗和物理治疗。
3.3 运动障碍•功能主治：内囊是大脑皮质与下运动神经元之间的关键连接。
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基底节区
基底节又叫基底核，是埋藏在两侧大脑半球深部的一些灰质团块，位于白质内，位 置靠近脑底，包括纹状体（尾状核、豆外系功能有关丘脑底核、黑质和红核，也 可视为基底节的组成部分，它们为更靠下部的神经核团。 丘脑底核：即Luys核，为一梭状结构，位于间脑的 基部和中脑脚的移行处，中脑大脑脚的背面，正好是内 囊转人大脑脚的转折处。目前认为它可能为黑质的延续。 在人类中此核较大。 红核：左右各一，位于中脑中线的两侧，黑质之背 内侧。横断面呈微红色的圆形核团，接受小脑的神经纤 维，并发出红核脊髓束。红核及其联系神经受损时，可 引起小脑性动作性震颤或小脑性共济失调。 黑质：位于中脑大脑脚的背侧面，是中脑最大的细 胞核团。断面上为一半月形的黑色团块，它贯穿于中脑 的全长并向上延伸到间脑的尾侧部。黑质细胞的变性、 减少是帕金森病的主要病理学基础。
内囊膝
内囊后肢
1）内囊前肢投射纤维 额桥束 丘脑前辐射
2）内囊膝的投射纤维 皮质核束
额桥束
丘脑前辐射
3）内囊后肢的投射纤维 皮质核束 皮质脊髓束 皮质红核束 皮质脊髓束 顶枕颞桥束 丘脑中央辐射 皮质红核束 视辐射 听辐射
顶枕颞桥束
丘脑中央辐射
听辐射 视辐射
一、本体（深）感觉传导通路
躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉 传导通路
肌腱、肌 肉、关节 感受器
②
周围突
脊神经节 经脊神经 I级神经 元
中枢突 经后根入 脊髓组成 后索
薄束核 内侧丘系交叉 楔束核 II级神经元 脑干各部 丘脑腹 丘脑皮质 后外侧核 束经内囊 后肢
中央后回中上部 中央旁小叶后部
（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路
周围突 脊神经节 中枢突 经脊神经 I 级神经元 经后根入 脊髓上升 脊髓后角 脊髓丘脑侧束 1-2个节段 细胞 前连合交叉 II级神经 元 脊髓丘系 丘脑腹 经内囊后肢 脑干各部 后外侧核 丘脑皮质束
（一）皮质脊髓束
中央前回中上部
中央旁小叶前部
锥体细胞
内囊后肢
中脑、脑桥
延髓
皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束
脊髓前角运动神经元 脊神经
躯干肌、四肢肌
（二）皮质核束
锥体细胞 皮质核束 （中央前回下部） 内囊膝
动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核
眼外肌 咀嚼肌 面肌（额肌、眼轮匝肌) 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌
大脑中动脉中央支
外侧豆纹动脉
内侧豆纹动脉
内囊结构与神经传导
位置
位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面 呈向外开放“V”字形 宽厚白质
投射纤维
尾状核
分部： 内囊前肢—额部 内囊膝 背侧丘脑 内囊后肢—枕部 丘脑豆状核部 （豆状核与丘脑之间） 豆状核后部 豆状核 豆状核下部
内囊前肢
已知基底神经节的传出纤维主要发自苍白球内部和黑质 神经元。这些神经元发出轴突终止于脑干多处部位，包 括前腹侧核(VA)、腹外侧核(VL)、腹内侧核(VM)等，丘 脑核团及上丘、中脑-桥脑上部被盖。 与基底神经节活动有关的神经递质主要有多巴胺、乙酰 胆碱、5－羟色胺和γ－氨基丁酸。 内囊膝部损失，主要表现为面部和舌体无力，有时伴有 肌无力；定向障碍、勾音障碍、记忆障碍、语言障碍、 行为改变也可发生。内囊后肢内穿过的神经纤维较多， 此处病变表现的临床症状较多，主要为对侧偏瘫、感觉 障碍、视觉障碍等。
皮肤
中央后回中上部 中央旁小叶后部
（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路
皮肤 粘膜
周围突 三叉神经节 三叉神经
三叉丘系
中枢突
三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核 丘脑腹后内侧核
内囊后肢
中央后回下部
（一）视觉传导通路 视锥细胞 视杆细胞
双极神经元
神经节细胞
视神经 视交叉视束
外侧膝状体
内囊后肢
视辐射
距状沟两侧枕叶 视皮质中枢
颈内动脉及穿支用绿色标识，大脑前动脉及穿支用黄色标识；大脑中动脉 及穿支用红色标识；大脑后动脉及穿支用品红色标识。ICA，颈内动脉； ICAp, 颈内动脉穿支血供；HeuA，Heubner’s 回返动脉；PComA，后交 通动脉；LPChA, 脉络膜后外侧动脉
1，颈内动脉；2，大 脑前动脉；3，大脑 中动脉；4，豆纹动 脉；5，软脑膜支；6， 皮层支；7，白质支； 8，视交叉；9，苍白 球；10，隔部；11， 尾状核头部；12，侧 脑室前角；13，胼胝 体；14，屏状核；15， 岛叶皮层
对侧新 小脑皮质 ↓ 齿状核
右侧大脑半球供血示意图
大脑中动脉
中央支 内侧豆纹动脉 medial lenticulistriate artery 从大脑中动脉起始部 算起，在10mm以内发出的中央支，称为内侧豆纹动脉。 外侧豆纹动脉 lateral lenticulistriate artery从大脑中动脉起始部 算起，在10～20mm之间发出的中央支，走行时稍向内行，称为 外侧豆纹动脉。 内外侧豆纹动脉供应范围主要有：壳核、尾状核、内囊前支、 内囊膝的背外侧和内囊后肢的背部区域。
纹状体： 解剖结构：①尾状核是由前向后弯曲的圆柱体，分为头、体、尾三部，位于丘脑背 外侧。 ②豆状核分为壳和苍白球，其中壳和尾状核合称为新纹状体，苍白球称旧纹 状体。 功能：纹状体是椎体外系的重要组成部分，在调节躯体运动中起到重要作用，并发 现苍白球作为基底前脑的一部分还参与机体的学习记忆功能。
在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半 的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉
螺旋器（Corti器） →双极细胞(换元）→蜗神经 →蜗腹侧核和蜗背侧核(换元） →脑桥内形成斜方体交叉至对侧 →外侧丘系→中脑被盖的背外侧部 →下丘(换元）→下丘臂 →内侧膝状体 (换元）→听辐射 →内囊后肢→大脑皮质的听区颞横回
听觉冲动是双侧传导的。若一 侧通路在外侧丘系以上受损，不会 产生明显症状，但若损伤了蜗神经 、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。
屏状核： 解剖结构：位于岛叶皮质与豆状核之间。位于外囊和最外囊之间。 功能：人类的屏状核功能尚不清楚。 杏仁核： 解剖结构：在侧脑室下角前端的上方，海马旁回钩的深面，与尾状核的末端相连。 功能：边缘系统的皮质下中枢，与调节内脏活动和情绪产生有关。
基底神经节的传入神经纤维主要来自大脑皮层、丘脑、 中脑等 它们主要分布到尾核、壳核,也有直接到苍白球 的纤维。 基底神经节中有一些神经纤维联系尾核、壳核及苍白 球。基底神经节的传出神经纤维的主要发源地在苍白 球内段，其传出的主要通道是豆核襻。另外，新纹状 体也有纤维直接到达黑质。苍白球发出的纤维分别传 到丘脑、红核、黑质、底丘脑核等。
（一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路
大 脑 皮 质
躯体运动、 感觉区 —————————→ 新纹状体 苍白球 额叶躯体 运动区 腹前核、 背侧丘脑 腹外侧核 内囊 苍白球丘脑纤维
大 脑 皮 质
额、顶、枕、颞叶 广泛皮质 －－－－→脑桥核－－－－→
皮质脑桥纤维
小脑中脚 (脑桥小脑束)
背侧丘脑 躯体运动区← (腹前核、← 小脑上脚交叉 腹外侧核） 红核 交叉 红核脊髓束 脊髓前 角细胞
基底节又叫基底核，是埋藏在两侧大脑半球深部的一些灰质团块，位于白质内，位 置靠近脑底，包括纹状体（尾状核、豆外系功能有关丘脑底核、黑质和红核，也 可视为基底节的组成部分，它们为更靠下部的神经核团。 丘脑底核：即Luys核，为一梭状结构，位于间脑的 基部和中脑脚的移行处，中脑大脑脚的背面，正好是内 囊转人大脑脚的转折处。目前认为它可能为黑质的延续。 在人类中此核较大。 红核：左右各一，位于中脑中线的两侧，黑质之背 内侧。横断面呈微红色的圆形核团，接受小脑的神经纤 维，并发出红核脊髓束。红核及其联系神经受损时，可 引起小脑性动作性震颤或小脑性共济失调。 黑质：位于中脑大脑脚的背侧面，是中脑最大的细 胞核团。断面上为一半月形的黑色团块，它贯穿于中脑 的全长并向上延伸到间脑的尾侧部。黑质细胞的变性、 减少是帕金森病的主要病理学基础。
内囊膝
内囊后肢
1）内囊前肢投射纤维 额桥束 丘脑前辐射
2）内囊膝的投射纤维 皮质核束
额桥束
丘脑前辐射
3）内囊后肢的投射纤维 皮质核束 皮质脊髓束 皮质红核束 皮质脊髓束 顶枕颞桥束 丘脑中央辐射 皮质红核束 视辐射 听辐射
顶枕颞桥束
丘脑中央辐射
听辐射 视辐射
一、本体（深）感觉传导通路
躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉 传导通路
肌腱、肌 肉、关节 感受器
②
周围突
脊神经节 经脊神经 I级神经 元
中枢突 经后根入 脊髓组成 后索
薄束核 内侧丘系交叉 楔束核 II级神经元 脑干各部 丘脑腹 丘脑皮质 后外侧核 束经内囊 后肢
中央后回中上部 中央旁小叶后部
（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路
周围突 脊神经节 中枢突 经脊神经 I 级神经元 经后根入 脊髓上升 脊髓后角 脊髓丘脑侧束 1-2个节段 细胞 前连合交叉 II级神经 元 脊髓丘系 丘脑腹 经内囊后肢 脑干各部 后外侧核 丘脑皮质束
（一）皮质脊髓束
中央前回中上部
中央旁小叶前部
锥体细胞
内囊后肢
中脑、脑桥
延髓
皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束
脊髓前角运动神经元 脊神经
躯干肌、四肢肌
（二）皮质核束
锥体细胞 皮质核束 （中央前回下部） 内囊膝
动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核
眼外肌 咀嚼肌 面肌（额肌、眼轮匝肌) 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌
大脑中动脉中央支
外侧豆纹动脉
内侧豆纹动脉
内囊结构与神经传导
位置
位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面 呈向外开放“V”字形 宽厚白质
投射纤维
尾状核
分部： 内囊前肢—额部 内囊膝 背侧丘脑 内囊后肢—枕部 丘脑豆状核部 （豆状核与丘脑之间） 豆状核后部 豆状核 豆状核下部
内囊前肢
已知基底神经节的传出纤维主要发自苍白球内部和黑质 神经元。这些神经元发出轴突终止于脑干多处部位，包 括前腹侧核(VA)、腹外侧核(VL)、腹内侧核(VM)等，丘 脑核团及上丘、中脑-桥脑上部被盖。 与基底神经节活动有关的神经递质主要有多巴胺、乙酰 胆碱、5－羟色胺和γ－氨基丁酸。 内囊膝部损失，主要表现为面部和舌体无力，有时伴有 肌无力；定向障碍、勾音障碍、记忆障碍、语言障碍、 行为改变也可发生。内囊后肢内穿过的神经纤维较多， 此处病变表现的临床症状较多，主要为对侧偏瘫、感觉 障碍、视觉障碍等。
皮肤
中央后回中上部 中央旁小叶后部
（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路
皮肤 粘膜
周围突 三叉神经节 三叉神经
三叉丘系
中枢突
三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核 丘脑腹后内侧核
内囊后肢
中央后回下部
（一）视觉传导通路 视锥细胞 视杆细胞
双极神经元
神经节细胞
视神经 视交叉视束
外侧膝状体
内囊后肢
视辐射
距状沟两侧枕叶 视皮质中枢
颈内动脉及穿支用绿色标识，大脑前动脉及穿支用黄色标识；大脑中动脉 及穿支用红色标识；大脑后动脉及穿支用品红色标识。ICA，颈内动脉； ICAp, 颈内动脉穿支血供；HeuA，Heubner’s 回返动脉；PComA，后交 通动脉；LPChA, 脉络膜后外侧动脉
1，颈内动脉；2，大 脑前动脉；3，大脑 中动脉；4，豆纹动 脉；5，软脑膜支；6， 皮层支；7，白质支； 8，视交叉；9，苍白 球；10，隔部；11， 尾状核头部；12，侧 脑室前角；13，胼胝 体；14，屏状核；15， 岛叶皮层
对侧新 小脑皮质 ↓ 齿状核
右侧大脑半球供血示意图
大脑中动脉
中央支 内侧豆纹动脉 medial lenticulistriate artery 从大脑中动脉起始部 算起，在10mm以内发出的中央支，称为内侧豆纹动脉。 外侧豆纹动脉 lateral lenticulistriate artery从大脑中动脉起始部 算起，在10～20mm之间发出的中央支，走行时稍向内行，称为 外侧豆纹动脉。 内外侧豆纹动脉供应范围主要有：壳核、尾状核、内囊前支、 内囊膝的背外侧和内囊后肢的背部区域。
纹状体： 解剖结构：①尾状核是由前向后弯曲的圆柱体，分为头、体、尾三部，位于丘脑背 外侧。 ②豆状核分为壳和苍白球，其中壳和尾状核合称为新纹状体，苍白球称旧纹 状体。 功能：纹状体是椎体外系的重要组成部分，在调节躯体运动中起到重要作用，并发 现苍白球作为基底前脑的一部分还参与机体的学习记忆功能。
在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半 的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉
螺旋器（Corti器） →双极细胞(换元）→蜗神经 →蜗腹侧核和蜗背侧核(换元） →脑桥内形成斜方体交叉至对侧 →外侧丘系→中脑被盖的背外侧部 →下丘(换元）→下丘臂 →内侧膝状体 (换元）→听辐射 →内囊后肢→大脑皮质的听区颞横回
听觉冲动是双侧传导的。若一 侧通路在外侧丘系以上受损，不会 产生明显症状，但若损伤了蜗神经 、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。
屏状核： 解剖结构：位于岛叶皮质与豆状核之间。位于外囊和最外囊之间。 功能：人类的屏状核功能尚不清楚。 杏仁核： 解剖结构：在侧脑室下角前端的上方，海马旁回钩的深面，与尾状核的末端相连。 功能：边缘系统的皮质下中枢，与调节内脏活动和情绪产生有关。
基底神经节的传入神经纤维主要来自大脑皮层、丘脑、 中脑等 它们主要分布到尾核、壳核,也有直接到苍白球 的纤维。 基底神经节中有一些神经纤维联系尾核、壳核及苍白 球。基底神经节的传出神经纤维的主要发源地在苍白 球内段，其传出的主要通道是豆核襻。另外，新纹状 体也有纤维直接到达黑质。苍白球发出的纤维分别传 到丘脑、红核、黑质、底丘脑核等。
（一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路
大 脑 皮 质
躯体运动、 感觉区 —————————→ 新纹状体 苍白球 额叶躯体 运动区 腹前核、 背侧丘脑 腹外侧核 内囊 苍白球丘脑纤维
大 脑 皮 质
额、顶、枕、颞叶 广泛皮质 －－－－→脑桥核－－－－→
皮质脑桥纤维
小脑中脚 (脑桥小脑束)
背侧丘脑 躯体运动区← (腹前核、← 小脑上脚交叉 腹外侧核） 红核 交叉 红核脊髓束 脊髓前 角细胞