临床路径书写规范

关于中医临床路径病历规范书写的要求为了规范中医临床路径的病历书写，要求如下：

1、在首次病程记录的诊疗计划中，要写明“根据***病中医诊疗方案，进入中医临床路径管理”。

2、根据中医诊疗方案中的评分标准，入院后进行治疗前的症候评分（评估），记录在首次病程中；出院前进行治疗后的症候评分，并进行疗效评估，记录在出院病程记录中。

3、在长期医嘱中，开立描述医嘱：“入中医临床路径管理”，如果需要出路径，停掉此医嘱，并在病程中分析说明变异原因。

4、从入院第一天起，规范填写临床路径表单。按照本科制定的住院流程规范化治疗。如有与表单中诊疗项目不相符的内容，在病程中进行原因说明和分析。