临床路径与诊断相关分组
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多国认为DRGs仍不能充分或精细的反映出病例病情 的严重度和复杂性差异，显示医疗服务使用和医疗 费用差异程度后，研究出多种补充方案，如疾病分 期、严重度指数、急性生理与健康评价等等。
2.7 美国3M公司不断开发的DRGs软件及应用（10年 前已介绍到我国）
二、临床路径与诊断相关分组背景资料（国外）
二、临床路径与诊断相关分组背景资料（国外）
多国参照DRGs模式建立本国的病例组合系统， 如加拿大CMGS(Case Mix Groups);英国 HRGS(Health Resource Groups);澳大利亚ANDRGs(Australia National DRGs)……
二、临床路径与诊断相关分组背景资料（国外）
二、临床路径与诊断相关分组背景资料（国外）
1970年末至1980年初，美国耶鲁大学率先建立
了“诊断相关分组（DRGs）”定性和定量法， 从五个方面在理论上做了阐述：（1）病情严重 度（2）疾病愈后（3）治疗难度（4）治疗的必 要性（5）医疗资源消耗强度。
二、临床路径与诊断相关分组背景资料（国外）
一、临床路径与诊断相关分组背景资料（国内）
1989年北京市医院管理研究所王凯戒研究员 提 出 了“以病例为单元”的概念，做了大量的 研究。
1989年-1990年北京医院管理研究所黄慧英教授， 张修梅教授，系统的介绍了美国的DRGs-PPS制的情 况，并对北京地区10家医院10万份出院病案做了 DRGs可行性研究，获卫生部科技进步三等奖。
80年代后，随着计算机技术的快速发展及在医学 、统计学中的应用，使得与此有关的大量数据得 以更加精细和便于采集，评价结果更加合理，趋 于同质性和统计学的一致性。
二、临床路径与诊断相关分组背景资料（国外）
1982年美国医保局(HCFA)委托耶鲁大学完成 ICD-9-CM3编码的DRGs修订版。1983年美国国 会通过立法，对老年医疗保险（Medicare）及贫 困医疗补助（Medicaid）实行DRGs-PPS支付。
2013年北京市医院管理研究所邓小虹教授领衔 研究，组建完成了DRGs推行中的ICD数据库 的设定标准及维护。
二、临床路径与诊断相关分组背景资料（国外）
20世纪60年代末到70年代中期，国际上开展了 对医院“医院质量、资源使用”的研究，针对医 疗质量评价，但对“病例组合构成”没有形成确 切定义。
一、临床路径与诊断相关分组背景资料（国内）
1989年北京协和医院计算机中心李包罗教授率队 以美国HCFA-DRGs第三版对ຫໍສະໝຸດ Baidu和医院近万份出院病 案做了DRGs分组研究。
1988年北京市卫生局制定了“病种质量管理标 准”，建立了66个病种疗效及费用数据库。
一、临床路径与诊断相关分组背景资料（国内）
美国的DRGs-PPS与医院实际服务成本无关，服务 成本低于DRGs-PPS标准时医院盈利，为此临床路 径的管理方式被研究和应用。
临床路径逐渐成为既往贯彻持续质量改进（CQI） ,又能节约资源的治疗标准化模式被美国医院普遍 使用。
二、临床路径与诊断相关分组背景资料（国外）
在美国医院通常以某个DRGs分组为对象制定临 床路径，我国DRGs体系处在不健全的阶段，正 在试行中（1-2年），在目前的中国医疗付费方 式下进行，效果是否明显，仍在观察中。
天津市卫生局，上海市卫生局，上海医科大学 ，军队医院，院校都有学者在1988年-2000年 间对DRGs-PPS做了大量研究，提出了多种不 同的方案。
2003年5月，解放军总医院朱世俊教授在主编 的医院管理学质量管理分册中介绍了临床路径 的概念及研究。
一、临床路径与诊断相关分组背景资料（国内）
2010年至今，北京医科大学第三医院医保办主 任胡牧教授联合北京的10余家医院，以课题方 式，大面积的开展了DRGs的实践性研究，在 ICD数据库试用了其他版。北京市卫生局给予 全力支持。包括疾病名称、手术、操作名称标 准数据库的持续维护。
一、临床路径与诊断相关分组背景资料（国内）
2012年北京市卫生局要求所属医院上报临床路 径病例数据，DRGs入组率，病种、并出具数 据分析报告。
几点说明：
临床路径的定义：是针对病人管理的无序状况进 行的一种优化、简化和增效的管理。包括：针对 一组DRGs，是某个ICD码对应的病种、手术、 操作；多学科合作的过程；对所要进行的医疗行 为时限顺序做出规定；规范医疗行为，减少变异 ，降低成本，提高质量。
二、临床路径与诊断相关分组背景资料（国外）
2007年8月北京医院协会周保利教授，英立平 教授在主编的临床路径应用指南中对临床路 径做了概述，并提出了我国临床路径的制定 和实施，列表说明了临床路径的主要内容。
2009年12月原卫生部印发“临床路径管理试点 工作方案”（22个专业，112个病种）
一、临床路径与诊断相关分组背景资料（国内）
临床路径与诊断相关分组
前言
临床路径与诊断相关分组的概念在90年代初被大 量介绍到我国，许多学者都在做着理论上的研究和有 限范围的实践，正式大规模的开展始于2009年，原卫 生部以各种方式推动，并作为医改的试点项目进行。
前言
但 近20多年来对临床路径、诊断相关分组，循证医 学的研究并未停止，不断产生新的认识和理解，从试 点到实施，卫计委和全国的医疗机构都在以具体行动 参与医改。
三、临床路径、诊断相关分组试行实践中的问题
2009年-2011年，原卫生部下发了“卫生部关于 开展临床路径管理试点的通知”、“临床路径管 理试点工作方案”，作为医改中卫生部的重要内 容之一正式启动，(学习、培训、试点、检查、 总结、实施)，没有DRGs的有关内容，只有中国 自定义的“单病种”概念，主管部门似乎对此的 定义和原理尚未全部弄准确。
一、临床路径与诊断相关分组背景资料（国内）
因我国长期以来在医疗费用的管理中主要采取的 是“项目付费”方式，且在此基础上又演变出了多种 医疗保险制仍然沿用至今。但对其中产生的一些缺陷 应采用什么更为适宜的方式做了大量的探索。其中提 出的“按病种付费”受到了政府部门医疗机构的关注， 许多学者都在做着研究，举例：
2.7 美国3M公司不断开发的DRGs软件及应用（10年 前已介绍到我国）
二、临床路径与诊断相关分组背景资料（国外）
二、临床路径与诊断相关分组背景资料（国外）
多国参照DRGs模式建立本国的病例组合系统， 如加拿大CMGS(Case Mix Groups);英国 HRGS(Health Resource Groups);澳大利亚ANDRGs(Australia National DRGs)……
二、临床路径与诊断相关分组背景资料（国外）
二、临床路径与诊断相关分组背景资料（国外）
1970年末至1980年初，美国耶鲁大学率先建立
了“诊断相关分组（DRGs）”定性和定量法， 从五个方面在理论上做了阐述：（1）病情严重 度（2）疾病愈后（3）治疗难度（4）治疗的必 要性（5）医疗资源消耗强度。
二、临床路径与诊断相关分组背景资料（国外）
一、临床路径与诊断相关分组背景资料（国内）
1989年北京市医院管理研究所王凯戒研究员 提 出 了“以病例为单元”的概念，做了大量的 研究。
1989年-1990年北京医院管理研究所黄慧英教授， 张修梅教授，系统的介绍了美国的DRGs-PPS制的情 况，并对北京地区10家医院10万份出院病案做了 DRGs可行性研究，获卫生部科技进步三等奖。
80年代后，随着计算机技术的快速发展及在医学 、统计学中的应用，使得与此有关的大量数据得 以更加精细和便于采集，评价结果更加合理，趋 于同质性和统计学的一致性。
二、临床路径与诊断相关分组背景资料（国外）
1982年美国医保局(HCFA)委托耶鲁大学完成 ICD-9-CM3编码的DRGs修订版。1983年美国国 会通过立法，对老年医疗保险（Medicare）及贫 困医疗补助（Medicaid）实行DRGs-PPS支付。
2013年北京市医院管理研究所邓小虹教授领衔 研究，组建完成了DRGs推行中的ICD数据库 的设定标准及维护。
二、临床路径与诊断相关分组背景资料（国外）
20世纪60年代末到70年代中期，国际上开展了 对医院“医院质量、资源使用”的研究，针对医 疗质量评价，但对“病例组合构成”没有形成确 切定义。
一、临床路径与诊断相关分组背景资料（国内）
1989年北京协和医院计算机中心李包罗教授率队 以美国HCFA-DRGs第三版对ຫໍສະໝຸດ Baidu和医院近万份出院病 案做了DRGs分组研究。
1988年北京市卫生局制定了“病种质量管理标 准”，建立了66个病种疗效及费用数据库。
一、临床路径与诊断相关分组背景资料（国内）
美国的DRGs-PPS与医院实际服务成本无关，服务 成本低于DRGs-PPS标准时医院盈利，为此临床路 径的管理方式被研究和应用。
临床路径逐渐成为既往贯彻持续质量改进（CQI） ,又能节约资源的治疗标准化模式被美国医院普遍 使用。
二、临床路径与诊断相关分组背景资料（国外）
在美国医院通常以某个DRGs分组为对象制定临 床路径，我国DRGs体系处在不健全的阶段，正 在试行中（1-2年），在目前的中国医疗付费方 式下进行，效果是否明显，仍在观察中。
天津市卫生局，上海市卫生局，上海医科大学 ，军队医院，院校都有学者在1988年-2000年 间对DRGs-PPS做了大量研究，提出了多种不 同的方案。
2003年5月，解放军总医院朱世俊教授在主编 的医院管理学质量管理分册中介绍了临床路径 的概念及研究。
一、临床路径与诊断相关分组背景资料（国内）
2010年至今，北京医科大学第三医院医保办主 任胡牧教授联合北京的10余家医院，以课题方 式，大面积的开展了DRGs的实践性研究，在 ICD数据库试用了其他版。北京市卫生局给予 全力支持。包括疾病名称、手术、操作名称标 准数据库的持续维护。
一、临床路径与诊断相关分组背景资料（国内）
2012年北京市卫生局要求所属医院上报临床路 径病例数据，DRGs入组率，病种、并出具数 据分析报告。
几点说明：
临床路径的定义：是针对病人管理的无序状况进 行的一种优化、简化和增效的管理。包括：针对 一组DRGs，是某个ICD码对应的病种、手术、 操作；多学科合作的过程；对所要进行的医疗行 为时限顺序做出规定；规范医疗行为，减少变异 ，降低成本，提高质量。
二、临床路径与诊断相关分组背景资料（国外）
2007年8月北京医院协会周保利教授，英立平 教授在主编的临床路径应用指南中对临床路 径做了概述，并提出了我国临床路径的制定 和实施，列表说明了临床路径的主要内容。
2009年12月原卫生部印发“临床路径管理试点 工作方案”（22个专业，112个病种）
一、临床路径与诊断相关分组背景资料（国内）
临床路径与诊断相关分组
前言
临床路径与诊断相关分组的概念在90年代初被大 量介绍到我国，许多学者都在做着理论上的研究和有 限范围的实践，正式大规模的开展始于2009年，原卫 生部以各种方式推动，并作为医改的试点项目进行。
前言
但 近20多年来对临床路径、诊断相关分组，循证医 学的研究并未停止，不断产生新的认识和理解，从试 点到实施，卫计委和全国的医疗机构都在以具体行动 参与医改。
三、临床路径、诊断相关分组试行实践中的问题
2009年-2011年，原卫生部下发了“卫生部关于 开展临床路径管理试点的通知”、“临床路径管 理试点工作方案”，作为医改中卫生部的重要内 容之一正式启动，(学习、培训、试点、检查、 总结、实施)，没有DRGs的有关内容，只有中国 自定义的“单病种”概念，主管部门似乎对此的 定义和原理尚未全部弄准确。
一、临床路径与诊断相关分组背景资料（国内）
因我国长期以来在医疗费用的管理中主要采取的 是“项目付费”方式，且在此基础上又演变出了多种 医疗保险制仍然沿用至今。但对其中产生的一些缺陷 应采用什么更为适宜的方式做了大量的探索。其中提 出的“按病种付费”受到了政府部门医疗机构的关注， 许多学者都在做着研究，举例：