常见呼吸机模式ppt课件
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呼吸机常见模式及参数设置ppt课件
➢ 原则：应选择最佳呼气末正压，即获得 最大氧输送的呼气末正压水平。
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波 和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
Set PS level
PS Breath
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT • MMV • APRV • PRVC
间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通 气方式。吸气时产生正压，将气体压 入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波 和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
Set PS level
PS Breath
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT • MMV • APRV • PRVC
间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通 气方式。吸气时产生正压，将气体压 入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
呼吸机培训课件ppt
Bipap)
带有PEEP的压力支持
不同呼吸模式特点
1. 潮气量
频率
2. C
机器
机器
3. A
机器
病人
○ SIMV 指令 ○ 非指令 病人 ○ CPAP ○ PSV
机器 病人
病人 病人+机器
机器
病人 病人
二．潮气量 ( tidal volum VT )
○ 按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置
三．频率 ( frequency f )
呼吸机相关肺炎 机械通气48h后发生
发生率10%--65%
呼吸机相关肺损伤
压力伤或容量伤 亦称压力-容积伤 表现：肺外或系统气栓和弥漫性肺损伤 气道峰压 < 25cmH2O 很少发生 气道峰压 > 40cmH2O 发生率增加
允许性高碳酸血症（permissive
hypercapnia,
PHC
呼吸机与病人的连接
单击此处添加小标题 • 气管切开
单击此处添加小标题
• 优点：耐受好, 吸痰容易彻底, 不易堵塞
单击此处添加小标题 • 可长期使用
单击此处添加小标题
• 缺点：经过 一次手术
呼吸机板面按钮功能分类
监测项目
治疗条件
报警界限
呼吸机治疗基本条件的设置
1.呼吸模式
A.控制呼吸(controlled mechanical
○ 按 12 - 18/min 设置
四．吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen
FiO2 )
○ 长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以下, 以免发生氧中毒
○ 在急救中如果需 要在 40% 以上时, 持 续时间尽可能不要超过 24 小时
呼吸机基本使用方法ppt课件
成人使用机械通气的生理学指标：
➢呼吸功能：潮气量（ml/kg） ＜3
呼吸频率（次/分） ＞35~40 或＜6~8
分钟通气量（L/min）＜3 或＞20
肺活量 （ml/kg） ＜10
Vd/Vt
＞60%
5~7；
12~20； 6~10； 70；
30%
➢血气分析：
PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg；
既可用于有创通气，也可用于无创通气。气管插管的病人 从 2~5cmH2O开始，根据需要可增加至 10~15cmH2O， 最高不超过 15cmH2O。未插管的病人一般2~10cmH2O。
（五） 呼气未正压呼气未正压(positiveendexpiratorypressure,PEEP ）指患者呼吸末借助呼吸机气端的
1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
2、伴有肺大泡的呼吸衰竭。
3、未经引流的气胸。
4、低血容量休克。
5、心肌梗塞并发的呼吸衰竭。
三、与患者的连接、呼吸机分类、重要参数
面
罩 、 鼻
喉 罩
罩
气
气
管
管
插
切
管
开
01
式
呼
02
吸 03 机
的 04 分
类 05
06
按作用部位分：直接气道加压；体外 按驱动的方式分类：气动、电动 按吸、呼气切换方式分类：定压、定容 按通气频率分类：常频、高频 按复杂程度分类：简易、多功能、麻醉 按应用的对象分类：成人、小儿
度（需高速动态阀）
流量触发灵敏度
Esens:在吸气过程中当流速递减至峰流速值的25%左右时呼气阀打开,病人呼气开始 时无阻力感觉,5%至80%均可调。
呼吸机的使用PPT课件
撤机
• PaO2正常，肺无过度扩张，先降低FiO2， 至FiO2≤0.4，开始撤离Paw。
• Paw随病情好转逐步降低，若下降过快可引 起肺广泛不张。
• PaCO2正常，逐步降低振幅。 • 撤离过程中，f不变，但若存在肺过度扩张，
降低Paw无效时，可降低f。 • HFOV各项指标已降至低水平时，可改为，
• RR（呼吸频率）：每分钟自主呼吸或机械 通气的次数。
• MV（每分通气量）：潮气量和呼吸频率的 乘积，指每分钟吸入和呼出肺部的气量。
• PIP（吸气峰压）：一个呼吸周期内，气道 内压力达到的最大值。
相关呼吸机指标意义
• PEEP（呼气末正压）：呼气末那一时点的压力水 平。
• MAP（平均气道压）：一个呼吸周期中施于气道 和肺的平均压力，是影响氧合的主要因素。范围 5-15cmH2O。与PEEP、PIP、I/E、流量及RR相关。
呼吸机的分型
• 按吸气向呼气转化的方式分类： 定压型 定量型 定流型 定时型 定时限压型
• 按驱动方式分类： 气动型 电动型
• 按通气频率的高低分类： 常频 高频
新生儿常用的通气形式为限压通气
其优点是：吸气时压力很快达到预调水平， 气体在肺泡内均匀分布，气道阻力较小， 在相同潮气量时，其峰压较定量通气为低， 肺损伤较小，改善氧合作用好。
呼吸及参数的调节
• 动脉血气监测 • 上机30min后应作血气分析，以此作为是否
需进一步调节呼吸机参数的依据 • 理想血气：早产儿PH 7.03-7.45，PaO2 50-
70mmHg，PaCO2 40-50mmHg；足月儿PH 7.03-7.45，PaO2 60-80mmHg，PaCO2 4050mmHg • 4-6小时监测一次血气为宜
呼吸机的使用PPT课件
呼吸机的清洁和维护
定期对呼吸机进行清洁和维 护，可以有效延长设备的使 用寿命，同时防止因设备故 障影响治疗效果。
常见问题及解决方法
在使用呼吸机过程中，可能 会遇到一些问题，如设备运 行不正常、呼吸困难等，这 时应立即停止使用并寻求专 业人士的帮助。
谢谢大家
常规性能检查
对呼吸机进行定期的性能检 查，如压力、湿度等参数的 测量和调整，以确保设备的 正常运行，及时发现并解决 问题。
06 呼吸机使用注意事项 和常见问题解答
呼吸机使用注意事项和常见问题解答
呼吸机的正确使用步 骤
呼吸机的使用需要严格按照 医生的指导和设备说明书进 行，确保每一步操作的准确 性，避免因误操作导致的不 良反应。
05 呼吸机的日常维护与 保养
呼吸机的日常维护与保养
呼吸机清洁步骤
清洁呼吸机是日常维护的重 要环节，包括外壳擦拭、更 换过滤网以及内部部件的清 洁，保持设备卫生干净，防 止细菌滋生。
过滤器更换周期
过滤器在呼吸机中起到关键 作用，定期更换过滤器可以 确保呼吸机的效能，一般情 况下每两到三个月更换一次 。
呼吸机使用指南
掌握操作技巧，保障患者安全
作者:XX 汇报时间: 2024/02/22
目录
01 呼吸机的基本概念介绍 03 呼吸机的主要类型和特点 05 呼吸机的日常维护与保养
02 呼吸机的工作原理解析 04 呼吸机的使用步骤演示 06 呼吸机使用注意事项和常见问题解答
01 呼吸机的基本概念介 绍
机和侵入性通气机，不同类型的呼吸机适用于不
同的临床需求和患者状况。
02 呼吸机的工作原理解 析
呼吸机的工作原理解析
呼吸机的基本构造
呼吸机的工作原理
呼吸机常用模式课件
峰流速是指呼吸机在单位时间内所能 提供的最大气体流量。
容量参数的设置也需要根据患者的实 际情况进行调整。
频率参数设置
频率参数是指呼吸机的呼吸频 率，即每分钟呼吸的次数。
频率参数的设置需要根据患者 的年龄、性别、健康状况和通 气需求等因素进行综合考虑。
对于成年患者，正常的呼吸频 率一般为12-18次/分钟。
压力参数的设置需要遵循医嘱，并根 据患者的实际情况进行调整。
容量参数设置
容量参数是指呼吸机在一定压力或流 量下所输送的气体容量。
容量参数包括潮气量、每分钟通气量 和峰流速等。
潮气量是指每次呼吸所输送的气体容 量，是呼吸机设置的重要参数之一。
每分钟通气量是指每分钟呼吸机输送 的气体容量，是评估患者通气功能的 重要指标。
总结词
辅助模式的优点是可以减少呼吸机的机械通气负担，同时 保留患者的自主呼吸能力。
详细描述
在辅助模式下，呼吸机的参数设置同样需要根据患者的具 体情况进行调整，如吸气压力、呼气压力、潮气量等，以 确保通气效果最佳。
总结词
辅助模式适用于具有一定自主呼吸能力的患者，但需要密 切监测患者的生理指标，及时调整呼吸机参数。
04
定期检查呼吸机性能， 确保其正常运转。
呼吸机的保养与维护
定期清洗呼吸机管道、滤 网等部件，保持清洁卫生 。
根据厂家要求进行定期保 养，确保呼吸机性能稳定 。
检查呼吸机各项功能是否 正常，如压力传感器、流 量传感器等。
对于长期不使用的呼吸机 ，应定期开机运行，以保 证其正常运转。
THANKS
善通气效果。
通常情况下，吸呼比参数为 1:1.5至1:2之间，但具体设置 应根据患者的实际情况进行调
整。
04
容量参数的设置也需要根据患者的实 际情况进行调整。
频率参数设置
频率参数是指呼吸机的呼吸频 率，即每分钟呼吸的次数。
频率参数的设置需要根据患者 的年龄、性别、健康状况和通 气需求等因素进行综合考虑。
对于成年患者，正常的呼吸频 率一般为12-18次/分钟。
压力参数的设置需要遵循医嘱，并根 据患者的实际情况进行调整。
容量参数设置
容量参数是指呼吸机在一定压力或流 量下所输送的气体容量。
容量参数包括潮气量、每分钟通气量 和峰流速等。
潮气量是指每次呼吸所输送的气体容 量，是呼吸机设置的重要参数之一。
每分钟通气量是指每分钟呼吸机输送 的气体容量，是评估患者通气功能的 重要指标。
总结词
辅助模式的优点是可以减少呼吸机的机械通气负担，同时 保留患者的自主呼吸能力。
详细描述
在辅助模式下，呼吸机的参数设置同样需要根据患者的具 体情况进行调整，如吸气压力、呼气压力、潮气量等，以 确保通气效果最佳。
总结词
辅助模式适用于具有一定自主呼吸能力的患者，但需要密 切监测患者的生理指标，及时调整呼吸机参数。
04
定期检查呼吸机性能， 确保其正常运转。
呼吸机的保养与维护
定期清洗呼吸机管道、滤 网等部件，保持清洁卫生 。
根据厂家要求进行定期保 养，确保呼吸机性能稳定 。
检查呼吸机各项功能是否 正常，如压力传感器、流 量传感器等。
对于长期不使用的呼吸机 ，应定期开机运行，以保 证其正常运转。
THANKS
善通气效果。
通常情况下，吸呼比参数为 1:1.5至1:2之间，但具体设置 应根据患者的实际情况进行调
整。
04
呼吸机的使用及护理ppt课件
a)PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻 力，使气道内压力维持在一定水平的方式。②、PEEP作用，使呼气末小气道开 放，利于CO2的排出，将在肺泡内维持一个呼气末正压，防止可能的气道异常 塌陷，呼气期间病人管道内维持正压改变呼气和吸气的时间。当严重换气障碍 时（肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，还有利于 水肿和炎症的消退，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过 60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP 为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱， 都会对血氧产生很大影响，这种影响PP数T学分习交钟流内即可出现，减少PEEP应逐渐进 12 行，注意氧和变化。
•
（三）氧源连接：压力为0.35 ～0.4bar
•
（四）电源连接：电压为220V或110V，必须使用三线
• 插座（须含有安全接地线）。
PPT学习交流
8
呼吸机的参数调节
1.压力支持(psv):5-10cmH2o 2.呼气末正压(peep)：3-5cmH2o开始，<15cmH2o 3.呼吸频率(RR):14-20次/分 4. 潮气量(vt)： 6-10ml/kg标准体重 5.氧浓度(Fio2)：最低氧浓度维持最好氧分压 6.湿化温度：32-37摄氏度 7.吸呼比（I:E）:1:1.5-1:2 8.吸气流速：30-60L/min
3. 吸呼比：一般1：1.5~2，吸气时间占33%，呼气为66%，较短的吸气 时间能扩张部分顺应性较好的肺泡，以减小死腔。时间长，则可能 增加平均气道压力影响血流动力学
PPT学习交流
13
呼吸机的简要说明--常用参数的调整（2）
•
（三）氧源连接：压力为0.35 ～0.4bar
•
（四）电源连接：电压为220V或110V，必须使用三线
• 插座（须含有安全接地线）。
PPT学习交流
8
呼吸机的参数调节
1.压力支持(psv):5-10cmH2o 2.呼气末正压(peep)：3-5cmH2o开始，<15cmH2o 3.呼吸频率(RR):14-20次/分 4. 潮气量(vt)： 6-10ml/kg标准体重 5.氧浓度(Fio2)：最低氧浓度维持最好氧分压 6.湿化温度：32-37摄氏度 7.吸呼比（I:E）:1:1.5-1:2 8.吸气流速：30-60L/min
3. 吸呼比：一般1：1.5~2，吸气时间占33%，呼气为66%，较短的吸气 时间能扩张部分顺应性较好的肺泡，以减小死腔。时间长，则可能 增加平均气道压力影响血流动力学
PPT学习交流
13
呼吸机的简要说明--常用参数的调整（2）
呼吸机基本模式和参数调节ppt课件
▪ 双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同 高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或 机械通气时，交替给予两种不同水平的气 道正压，即气道压力周期性地在高压力和 低压力之间转换，每个压力水平均可独立 调节。以两个压力水平之间转换引起的呼 吸容量改变来达到机械通气辅助作用。
▪ 优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性 小，几乎适合各种病人。
▪ AV适用于呼吸中枢驱动正常的患者，通气时可减 少或避免应用镇静剂，保留自主呼吸以减轻呼吸 机萎缩，改善机械通气对血流动力学的影响，利 于撤机过程
精选PPT课件
8
A/C Mode
精选PPT课件
9
同步间歇指令通气（SIMV）
▪ 同步间歇指令通气（SIMV）：自主呼 吸与控制通气相结合的呼吸模式。在 触发窗内患者可触发和自主呼吸同步 的指令正压通气，在两次指令通气间 触发窗外允许患者自主呼吸。指令呼 吸以预设容量或者预设压力的形式送 气。
为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障 等。
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38
参数调节的依据（2）
▪ 心功能和血流动力学状况 如：血压、心率、CVP等。
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39
精选PPT课件
4
定压型通气
▪ 呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达预设 压力且吸气相维持该压力水平，而潮气量是由气道压力与 PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道 阻力的影响
▪ 潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变；气道压力一般不会 超过预设水平，利于限制过高的肺泡压和预防VILI；流速 多为减速波，肺泡在吸气早期即充盈，利于肺内气体交换
压力支持通气（PSV）
▪ 概念：吸气努力达到触发标准后，呼吸机提供 一高速气流，使气道压很快达到预置辅助压力 水平以克服吸气阻力和扩张肺脏，并维持此压 力到吸气流速降低至吸气峰流速的一定百分比 时，吸气转为呼气。
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18
吸气触发的方式 — 流量触发
呼气末
吸气管路 呼气管路
呼气流量 吸气管路中气体流量
19
吸气触发的方式 — 流量触发
开始吸气
吸气管路
呼气管路
呼气流量 < 吸气管路中气体流量 提示：患者开始吸气
20
容量控制通气: 吸气触发的设置
难
易
-20
0
触发灵敏度
21
容量控制通气: 吸气的进行
根据设置的流速给病人送气体直到送完 VT。
当患者没有自主呼吸时，患者总的呼吸 频率等于设置的背景频率。
当患者有自主呼吸时，患者总的呼吸频 率等于或大于背景频率，但是患者的呼 吸是由患者自己触发的。
10
吸气末暂停时间(s)或其百分比(%)
屏气时间的设定可以促进气体在肺内的 均匀分布。
用于测定平台压和静态顺应性。
11
流量波形
减速波：设置峰流速 方波：流速恒定，设置的流速既是峰流
发呼吸机送气。 呼吸机送气的方式由呼吸机决定。
8
参数设置
潮气量(ml)或分钟通气量(l/min) 吸气流速(l/min) 流速波形 呼吸频率(b/min) PEEP (cmH2O) FiO2 (%) 吸呼比 吸气末暂停时间(s)或吸气末暂停百分比(%) 触发灵敏度
9
呼吸频率（f） (b/min)
容量控制通气 – 吸气的开始
1
t
1. 吸气相根据预置 的呼吸频率或当 患者触发时开始
15
容量控制通气: 触发灵敏度
在有自主呼吸时，病人通过触发灵敏度 触发呼吸机送气。
压力触发(pressure trigger)
-1 to -2 cmH2O
流量触发(flow trigger)
-1 to -3 lpm
and outcomes in adult patients receiving mechanical ventilation. JAMA 2002; 287: 345-355
选择不同机械通气模式
改善气体交换 增加患者舒适性 加速自主呼吸的恢复
4
呼吸模式介绍
如何开始吸气 吸气如何进行 如何结束吸气 呼气相
速，又是平均流速 正弦波：设置峰流速
12
容量控制通气: 吸气开始
患者触发 时间触发
13
容量控制通气: 吸气的开始
VIM
PIM
VIM
Tb
Tb
Tb = 60/f
Tb
The ventilator monitors time intervals from a specific event (for example, triggering a PIM or the transition from inspiration to exhalation.) During A/C in the absence of patient effort, the ventilator delivers one inspiration at the beginning of every breath period, as shown in figure. Such a breath is called a ventilatorinitiated mandatory (VIM) breath. If the patient’s inspiratory efforts generate a pressure or flow trigger before the breath cycle has elapsed, the ventilator 14 delivers a PIM.
常见的机械通气模式
1
常见的模式
A/C－VCV A/C－PCV SIMV:VC or PC PSV SIMV(VC or PC)+PSV APRC IRV MMV
容量控制和压 力控制只是呼 吸机送气的形 式，不是单独 的模式。
2
机械通气的常用模式
Esteban (1992) Esteban (1996) Esteban (1998)
其设置值要尽量保证既没有假触发，有 不存在触发困难。
16
吸气触发的方式 — 压力触发
P (cmH2O)
呼气末气道压力下降 = 患者开始吸气 = 呼吸机开始送气
17
吸气触发的方式 — 压力触发
压力触发灵敏度的设置 指气道压力较PEEP下降的水平
0 – 20 cmH2O
例如
PEEP = 0 (10) Trigger sensitivity = -2 即气道压力为-2 (8) cmH2O时呼吸机开始送气
VCV
55%
47%
53%
PCV
1%
–
5%
SIMV
26%
6%
8%
SIMV + PSV
8%
25%
15%
PSV
8%
15%
4%其他模式ຫໍສະໝຸດ 2%7%15%
1. Esteban A, Alia I, Ibanez J, et al. Modes of mechanical ventilation and weaning. A national survey of Spanish hospitals. Chest 1994;
22
容量控制通气: 吸气的进行
Tinsp
Tinsp
Ttot x Insp%
Vt / flow
I
1
2
1. 容量控制通气在设 置的呼吸频率及吸 气时间内以恒定流 速的方式给予预置 的潮气量
106: 1188-1193; 2. Esteban A, Anzueto A, Alia I, et al. How is mechanical ventilation employed in the Intensive Care Units? An
3
international utilization review. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 1450-1458; 3. Esteban A, Anzueto A, Frutos F, et al. Characteristics
5
A/C 模式
即辅助/控制模式 病人无自主呼吸
控制
病人有自主呼吸
辅助
分为A/C－VCV和A/C—PCV两种
6
容量控制通气
Volume Control Ventilation (VCV)
7
A/C－VCV
是以控制送气时的潮气量为目的，即呼 吸机在给病人送气时，每次送气的容量 一定。
气道压力是变化的。 有自主呼吸的病人，通过触发灵敏度触
吸气触发的方式 — 流量触发
呼气末
吸气管路 呼气管路
呼气流量 吸气管路中气体流量
19
吸气触发的方式 — 流量触发
开始吸气
吸气管路
呼气管路
呼气流量 < 吸气管路中气体流量 提示：患者开始吸气
20
容量控制通气: 吸气触发的设置
难
易
-20
0
触发灵敏度
21
容量控制通气: 吸气的进行
根据设置的流速给病人送气体直到送完 VT。
当患者没有自主呼吸时，患者总的呼吸 频率等于设置的背景频率。
当患者有自主呼吸时，患者总的呼吸频 率等于或大于背景频率，但是患者的呼 吸是由患者自己触发的。
10
吸气末暂停时间(s)或其百分比(%)
屏气时间的设定可以促进气体在肺内的 均匀分布。
用于测定平台压和静态顺应性。
11
流量波形
减速波：设置峰流速 方波：流速恒定，设置的流速既是峰流
发呼吸机送气。 呼吸机送气的方式由呼吸机决定。
8
参数设置
潮气量(ml)或分钟通气量(l/min) 吸气流速(l/min) 流速波形 呼吸频率(b/min) PEEP (cmH2O) FiO2 (%) 吸呼比 吸气末暂停时间(s)或吸气末暂停百分比(%) 触发灵敏度
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呼吸频率（f） (b/min)
容量控制通气 – 吸气的开始
1
t
1. 吸气相根据预置 的呼吸频率或当 患者触发时开始
15
容量控制通气: 触发灵敏度
在有自主呼吸时，病人通过触发灵敏度 触发呼吸机送气。
压力触发(pressure trigger)
-1 to -2 cmH2O
流量触发(flow trigger)
-1 to -3 lpm
and outcomes in adult patients receiving mechanical ventilation. JAMA 2002; 287: 345-355
选择不同机械通气模式
改善气体交换 增加患者舒适性 加速自主呼吸的恢复
4
呼吸模式介绍
如何开始吸气 吸气如何进行 如何结束吸气 呼气相
速，又是平均流速 正弦波：设置峰流速
12
容量控制通气: 吸气开始
患者触发 时间触发
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容量控制通气: 吸气的开始
VIM
PIM
VIM
Tb
Tb
Tb = 60/f
Tb
The ventilator monitors time intervals from a specific event (for example, triggering a PIM or the transition from inspiration to exhalation.) During A/C in the absence of patient effort, the ventilator delivers one inspiration at the beginning of every breath period, as shown in figure. Such a breath is called a ventilatorinitiated mandatory (VIM) breath. If the patient’s inspiratory efforts generate a pressure or flow trigger before the breath cycle has elapsed, the ventilator 14 delivers a PIM.
常见的机械通气模式
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常见的模式
A/C－VCV A/C－PCV SIMV:VC or PC PSV SIMV(VC or PC)+PSV APRC IRV MMV
容量控制和压 力控制只是呼 吸机送气的形 式，不是单独 的模式。
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机械通气的常用模式
Esteban (1992) Esteban (1996) Esteban (1998)
其设置值要尽量保证既没有假触发，有 不存在触发困难。
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吸气触发的方式 — 压力触发
P (cmH2O)
呼气末气道压力下降 = 患者开始吸气 = 呼吸机开始送气
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吸气触发的方式 — 压力触发
压力触发灵敏度的设置 指气道压力较PEEP下降的水平
0 – 20 cmH2O
例如
PEEP = 0 (10) Trigger sensitivity = -2 即气道压力为-2 (8) cmH2O时呼吸机开始送气
VCV
55%
47%
53%
PCV
1%
–
5%
SIMV
26%
6%
8%
SIMV + PSV
8%
25%
15%
PSV
8%
15%
4%其他模式ຫໍສະໝຸດ 2%7%15%
1. Esteban A, Alia I, Ibanez J, et al. Modes of mechanical ventilation and weaning. A national survey of Spanish hospitals. Chest 1994;
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容量控制通气: 吸气的进行
Tinsp
Tinsp
Ttot x Insp%
Vt / flow
I
1
2
1. 容量控制通气在设 置的呼吸频率及吸 气时间内以恒定流 速的方式给予预置 的潮气量
106: 1188-1193; 2. Esteban A, Anzueto A, Alia I, et al. How is mechanical ventilation employed in the Intensive Care Units? An
3
international utilization review. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 1450-1458; 3. Esteban A, Anzueto A, Frutos F, et al. Characteristics
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A/C 模式
即辅助/控制模式 病人无自主呼吸
控制
病人有自主呼吸
辅助
分为A/C－VCV和A/C—PCV两种
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容量控制通气
Volume Control Ventilation (VCV)
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A/C－VCV
是以控制送气时的潮气量为目的，即呼 吸机在给病人送气时，每次送气的容量 一定。
气道压力是变化的。 有自主呼吸的病人，通过触发灵敏度触