心电图的描记与分析 PPT
合集下载
心电图描记及识读(临床实习带教)
rV3<rV4； ●心肌梗死的图形被束支传导阻滞、预激综合征所掩盖。
心肌梗死心电图
● 时间动态改变 ●数分钟：超急性期表现为巨大高尖的T波，ST段不抬或斜行性抬
高； ●数小时：ST段明显抬高与直立T波形成单相曲线：半小时至10余
小时出现； ●数天：异常Q波发病后数小时至数日出现； ●数周：衍变期持续数小时至数周，表现为抬高的ST段逐渐下降，
ST段
等 电 线 ， 下 移 <0.05mV, 上 移 <0.1 ～ 0.3 mV
若出现弓背抬高，常 见于心梗
T波
晚 期 心 室 复 方向与QRS波主波方向一致
极
T波过高见于心肌损伤、 心肌梗死或高血钾
Q-T间期 心 室 除 极 、 时限为0.32～0.44 s 复极
正常心电图解读
如何分析心电图
1.P波和PR段：
P波代表左右心房除极的电位变化。
PR段继P波之后，激动沿心房肌（结间束、 经房室交界区下传至心室，产生PR段。由 于激动经过这段传导组织时所产生的电位 影响极为微弱，体表心电图上表现为一段 平直的线。
2.QRS波：
代表左右心室除极电位变化。R波： 第一个在参考水平线以上的成份；Q波： R波之前向下的波；S波：继R波之后第 一个向下的波；如QRS波只有向下的波， 则称为QS波。QRS波结束点称为J点或 “ST连接点” 。
处理:静脉缓推利多卡因、胺碘酮
室速
三.扑动及颤动
1.房扑
特征：P波消失，心房活动呈规则的大锯齿 样扑动波（F波），250-350次/分；心室率 常为心房率的一半；QRS波群形态与窦性 心律相同。多见于各种器质性心脏病患者
处理: 针对原发病因治疗；直流电复律；用 钙拮抗剂维拉帕米（异博定）、恬尔心、洋 地黄等；手术（射频）
心肌梗死心电图
● 时间动态改变 ●数分钟：超急性期表现为巨大高尖的T波，ST段不抬或斜行性抬
高； ●数小时：ST段明显抬高与直立T波形成单相曲线：半小时至10余
小时出现； ●数天：异常Q波发病后数小时至数日出现； ●数周：衍变期持续数小时至数周，表现为抬高的ST段逐渐下降，
ST段
等 电 线 ， 下 移 <0.05mV, 上 移 <0.1 ～ 0.3 mV
若出现弓背抬高，常 见于心梗
T波
晚 期 心 室 复 方向与QRS波主波方向一致
极
T波过高见于心肌损伤、 心肌梗死或高血钾
Q-T间期 心 室 除 极 、 时限为0.32～0.44 s 复极
正常心电图解读
如何分析心电图
1.P波和PR段：
P波代表左右心房除极的电位变化。
PR段继P波之后，激动沿心房肌（结间束、 经房室交界区下传至心室，产生PR段。由 于激动经过这段传导组织时所产生的电位 影响极为微弱，体表心电图上表现为一段 平直的线。
2.QRS波：
代表左右心室除极电位变化。R波： 第一个在参考水平线以上的成份；Q波： R波之前向下的波；S波：继R波之后第 一个向下的波；如QRS波只有向下的波， 则称为QS波。QRS波结束点称为J点或 “ST连接点” 。
处理:静脉缓推利多卡因、胺碘酮
室速
三.扑动及颤动
1.房扑
特征：P波消失，心房活动呈规则的大锯齿 样扑动波（F波），250-350次/分；心室率 常为心房率的一半；QRS波群形态与窦性 心律相同。多见于各种器质性心脏病患者
处理: 针对原发病因治疗；直流电复律；用 钙拮抗剂维拉帕米（异博定）、恬尔心、洋 地黄等；手术（射频）
心电图的描记与分析 ppt课件
➢ 紫－V6
2020/11/13
16
2020/11/13
17
导联位置
胸前导联：
➢V1:胸骨右缘第4肋间 ➢V2:胸骨左缘第4肋间 ➢V3:V2、V4连线中点 ➢V4:左锁骨中线与第5
肋间交界处 ➢V5:V5与腋前线交界 处 ➢V6:V5与腋中线交界
2020/11/13
处
锁 骨
中 腋腋 线 前中
线线
13
二、常规心电图的描记
1、环境要求 2、病人准备： 1）核对姓名、性别、年龄、门诊或住院号 2）休息片刻，取平卧位，避免饱餐或吸烟后 3）简要说明检查目的与方法，消除紧张 4）记录过程中不能移动四肢及躯体 5）必要时需屏气记录胸导联心电图
2020/11/13
14
二、常规心电图的描记
1、环境要求 2、病人准备 3、皮肤处理： ➢ 两腕曲侧腕关节上方约3cm及两
导联正侧段所构成
的角度
2020/11/13
39
根据主波方向估测
2020/11/13
40
二、心电图诊断步骤
2、判断心脏位置：（心电轴） 主要通过心电轴偏移的度
数及是否有钟向转位大致 判断心脏在胸腔中的位置
21
2020/11/13
22
2020/11/13
23
2020/11/13
24
2020/11/13
25
2020/11/13
26
2020/11/13
27
2020/11/13
28
2020/11/13
29
三、心电图的阅读与分析方法
1、心电图波形的认识 2、判断心脏位置 3、确定主导心律 4、分析P波与QRS波群及相互关系 5、观察ST-T改变及类型 6、得出结论
心电图描记分析和临床应用护理课件
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、 心肌梗死等心脏疾病的常用方法，能 够为医生提供重要的诊断依据。
心电图监测结果有助于医生制定和调 整治疗方案，如调整药物剂量或改变 治疗方案等。
监测病情变化
心电图监测能够实时反映患者心脏电 活动的变化，有助于及时发现病情恶 化，为抢救赢得时间。
心电图描记分析的未来发展趋势
自动化分析
随着人工智能技术的发展，心电 图自动化分析将进一步提高准确
性和效率，减少人工误差。
无创监测
无创监测技术将进一步发展，如 光学信号分析等，能够更方便地
获取心电图数据。
多模态数据融合
将心电图与其他医学影像、生理 信号等数据进行融合，有助于更
全面地评估患者病情。
提高心电图监测的护理水平
加强培训
VS
详细描述
植入起搏器后，心电图可能会出现起搏信 号，即一个脉冲信号，用于刺激心脏收缩。 此外，心电图还可能出现与起搏器相关的 异常表现，如起搏器介导的心律失常等。 定期进行心电图监测可以及时发现并处理 起搏器相关问题，保障患者的生命安全。来自05总结与展望
心电图在临床护理中的重要性
诊断心脏疾病
指导治疗
心电图监测在临床护理中的应用
监测心脏功能
通过心电图监测，可以及 时发现心脏功能异常，为 医生提供诊断依据。
评估治疗效果
通过心电图监测，可以评 估药物治疗和护理措施的 效果，为医生调整治疗方 案提供依据。
预测病情变化
通过心电图监测，可以预 测病情变化趋势，及时采 取相应的护理措施。
心电图监测的护理操作规范
心电图描记的异常表现及解读
01
02
03
04
窦性心律不齐
心电图显示心搏间隔不等，可 能是由于呼吸性窦性心律不齐
心电图操作技术 ppt课件
心电图操作技术
PPT课件
1
主要内容
一、目的和适应症 二、操作前准备 三、操作过程 四、操作后处理
PPT课件
2
一、目的和适应症
PPT课件
3
目的
了解被检者心电活动情况，是心脏疾 病特别是心律失常最常用的检测手段之 一。
PPT课件
4
适应症
心律失常 心肌梗死的演变
房室肥大、心肌缺血
药物及电解质紊乱的辅助诊断
PPT课件 17
操作步骤
右胸、正后壁心电图连接位置 仰卧位！！！
PPT课件
18
操作步骤
描记心电图 设定纸速为25mm/s 观察基线是否稳定，有无干扰，若有设法排除 每个导联至少记录3-4个完整的心动周期（心律 失常-长II或V1或多 导联同步） 急性缺血性胸痛患者，首次心电图必须加做V79,V3R-5R，导联部位做标记 高电压时选用半电压（1mv=5mm）
22
技能考核
心电图操作评分标准2016.05.xls
PPT课件
23
PPT课件
24
PPT课件
5
适应症
对心脏起搏器植入前后患者的心电监测 各种危重患者抢救和手术中心脏监护的措施 在航天及运动等其他医学科研领域的应用
PPT课件
6
二、操作前准备
PPT课件
7
患者准备
姓名 性别
年龄
住院号
心电图编号
临床诊断 检查目的
PPT课件 8
患者准备
向患者解释心电图检查的目的、方法、 注意事项及配合要求。
PPT课件
9
环境准备
诊查环境注意保护被检者隐私
室内温度不应低于18℃
PPT课件
1
主要内容
一、目的和适应症 二、操作前准备 三、操作过程 四、操作后处理
PPT课件
2
一、目的和适应症
PPT课件
3
目的
了解被检者心电活动情况，是心脏疾 病特别是心律失常最常用的检测手段之 一。
PPT课件
4
适应症
心律失常 心肌梗死的演变
房室肥大、心肌缺血
药物及电解质紊乱的辅助诊断
PPT课件 17
操作步骤
右胸、正后壁心电图连接位置 仰卧位！！！
PPT课件
18
操作步骤
描记心电图 设定纸速为25mm/s 观察基线是否稳定，有无干扰，若有设法排除 每个导联至少记录3-4个完整的心动周期（心律 失常-长II或V1或多 导联同步） 急性缺血性胸痛患者，首次心电图必须加做V79,V3R-5R，导联部位做标记 高电压时选用半电压（1mv=5mm）
22
技能考核
心电图操作评分标准2016.05.xls
PPT课件
23
PPT课件
24
PPT课件
5
适应症
对心脏起搏器植入前后患者的心电监测 各种危重患者抢救和手术中心脏监护的措施 在航天及运动等其他医学科研领域的应用
PPT课件
6
二、操作前准备
PPT课件
7
患者准备
姓名 性别
年龄
住院号
心电图编号
临床诊断 检查目的
PPT课件 8
患者准备
向患者解释心电图检查的目的、方法、 注意事项及配合要求。
PPT课件
9
环境准备
诊查环境注意保护被检者隐私
室内温度不应低于18℃
电复律心电图描记课件
电复律治疗提供依据。
鉴别诊断
对于一些复杂的心律失常，心电图 可以帮助医生进行鉴别诊断，确定 心律失常的具体类型，避免误诊和 漏诊。
评估心脏功能
心电图还可以评估心脏功能，了解 心脏的电生理特性和心肌缺血等情 况，为电复律治疗提供参考。
心电图在电复律中的预后评估价值
预测复发风险
通过心电图可以预测心律失常复 发的风险，对于一些复杂的心律 失常，心电图的表现可以提示复
电复律的适应症与禁忌症
适应症
室性心动过速、室上性心动过速、房颤、房扑等心律失常导致的心脏骤停。
禁忌症
洋地黄中毒引起的心律失常、伴有高度房室传导阻滞、严重心脏疾病等。
电复律的历史与发展
历史
电复律技术自20世纪50年代开始应 用于临床，经过多年的发展与改进， 已经成为抢救心脏骤停的重要手段。
发展
随着医疗技术的进步，电复律技术不 断改进，如无创除颤、自动体外除颤 等技术的发展，使得电复律的应用更 加广泛和及时。
心电图与其他医学影像技术的结合应用
心电图与超声心动图联合应用
01
通过联合应用心电图和超声心动图技术，能够更全面地了解心
脏的功能和结构。
心电图与磁共振成像技术结合
02
磁共振成像技术能够提供心脏的解剖结构和血流信息，与心电
图技术结合能够更准确地诊断心脏疾病。
心电图与光学成像技术结合
03
光学成像技术能够无创地观察心肌细胞的电活动，与心电图技
心电图的波形与意义
心电图的主要波形包括P波、 QRS波群、T波和U波等。
P波代表心房的兴奋，QRS波 群代表心室的兴奋，T波代表心 室的复极化过程，U波代表心 室的电位变化。
这些波形在心电图中具有特定 的意义，可以反映心脏的功能 状态和病理变化，如心肌缺血 、心律失常等。
鉴别诊断
对于一些复杂的心律失常，心电图 可以帮助医生进行鉴别诊断，确定 心律失常的具体类型，避免误诊和 漏诊。
评估心脏功能
心电图还可以评估心脏功能，了解 心脏的电生理特性和心肌缺血等情 况，为电复律治疗提供参考。
心电图在电复律中的预后评估价值
预测复发风险
通过心电图可以预测心律失常复 发的风险，对于一些复杂的心律 失常，心电图的表现可以提示复
电复律的适应症与禁忌症
适应症
室性心动过速、室上性心动过速、房颤、房扑等心律失常导致的心脏骤停。
禁忌症
洋地黄中毒引起的心律失常、伴有高度房室传导阻滞、严重心脏疾病等。
电复律的历史与发展
历史
电复律技术自20世纪50年代开始应 用于临床，经过多年的发展与改进， 已经成为抢救心脏骤停的重要手段。
发展
随着医疗技术的进步，电复律技术不 断改进，如无创除颤、自动体外除颤 等技术的发展，使得电复律的应用更 加广泛和及时。
心电图与其他医学影像技术的结合应用
心电图与超声心动图联合应用
01
通过联合应用心电图和超声心动图技术，能够更全面地了解心
脏的功能和结构。
心电图与磁共振成像技术结合
02
磁共振成像技术能够提供心脏的解剖结构和血流信息，与心电
图技术结合能够更准确地诊断心脏疾病。
心电图与光学成像技术结合
03
光学成像技术能够无创地观察心肌细胞的电活动，与心电图技
心电图的波形与意义
心电图的主要波形包括P波、 QRS波群、T波和U波等。
P波代表心房的兴奋，QRS波 群代表心室的兴奋，T波代表心 室的复极化过程，U波代表心 室的电位变化。
这些波形在心电图中具有特定 的意义，可以反映心脏的功能 状态和病理变化，如心肌缺血 、心律失常等。
健康评估-心电图评估精品PPT课件
电轴左偏见于横位心 （肥胖、妊娠晚期、大 量腹水等）及左室肥大， 左前分支阻滞等；
电轴右偏见于正常垂 位心，右室肥厚等及左 后分支阻滞等。
30
二、心电图各波段正常值 （一）P波
• 形态：正常P波形态在大部分导联上呈圆钝形，有时可有轻度切 迹。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或低平。
14
（三）心电图各波段的形成及意义
• P波:心房除极波，反映心房除极时的电位、时间和方向的 变化。
• P-R间期:反映心房除极开始到心室除极开始的时间。 • QRS波群:心室除极波，反映心室肌除极的电位、时间和方
向的变化。 • ST段：反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极的一段时
间。 • T波：反映心室快速复极时的电位变化。 • QT间期：反映心室肌复极全过程所需要的时间。 • U波：产生机制不清楚，认为是后继电位的影响
15
QRS波群命名
• R波：QRS波群在等电位线上的第一个向上的波。 • Q波：R波之前向下的波。 • S波：R波之后向下的波。 • Rˊ波：S波之后出现再向上的波。 • Sˊ波：Rˊ波之后再有向下的波叫做。 • QS波：整个QRS波群均向下时。 • 书写表示法：振幅（波形）较大者用大写英文字母表示，较小者用
心律规则时：心率=60/R-R（或P-P）间期， 如：R-R间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75次 /分。
心律不规则：则需测量同一导联5个以上R-R （或P-P）间期，取其平均值，代入上述公式， 计算出心率。
26
（三）各波段振幅的测量： 正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至波形顶点。 负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至波形底端。 双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压数。
电轴右偏见于正常垂 位心，右室肥厚等及左 后分支阻滞等。
30
二、心电图各波段正常值 （一）P波
• 形态：正常P波形态在大部分导联上呈圆钝形，有时可有轻度切 迹。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或低平。
14
（三）心电图各波段的形成及意义
• P波:心房除极波，反映心房除极时的电位、时间和方向的 变化。
• P-R间期:反映心房除极开始到心室除极开始的时间。 • QRS波群:心室除极波，反映心室肌除极的电位、时间和方
向的变化。 • ST段：反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极的一段时
间。 • T波：反映心室快速复极时的电位变化。 • QT间期：反映心室肌复极全过程所需要的时间。 • U波：产生机制不清楚，认为是后继电位的影响
15
QRS波群命名
• R波：QRS波群在等电位线上的第一个向上的波。 • Q波：R波之前向下的波。 • S波：R波之后向下的波。 • Rˊ波：S波之后出现再向上的波。 • Sˊ波：Rˊ波之后再有向下的波叫做。 • QS波：整个QRS波群均向下时。 • 书写表示法：振幅（波形）较大者用大写英文字母表示，较小者用
心律规则时：心率=60/R-R（或P-P）间期， 如：R-R间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75次 /分。
心律不规则：则需测量同一导联5个以上R-R （或P-P）间期，取其平均值，代入上述公式， 计算出心率。
26
（三）各波段振幅的测量： 正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至波形顶点。 负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至波形底端。 双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压数。
心电图PPT课件
心电图
南方医科大学南方医院心内科 张建武 1
一、心 脏 传 导 系 统
2
心脏的传导系统由以下几部分组成
窦房结 SA node 结间束 internodal atrial pathways
房室结 AV node 希氏束 AV bundle 右束支 right bundle branches
胸导联电极安放部位
18
19
● 临床心电图检查时，一般依次按 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF 和 V1～V6 顺序记录。
● 通常这12个导联即可满足临床诊断 的需要;
● 仅在个别情况下，加做导联V7～V9、 V3R～ V6R导联等。
20
21
22
四、心电图的测量和正常数据
23
一）心电图记录纸横直线的意义
当节律整齐、走纸速度为标准的 25 mm/s时，只需 要测定一个R-R或P-P间期的秒数并被60除，即心 率＝60/ R-R或P-P间期（秒）
1500算法就是 心率=1500/ R-R或P-P小格数 譬如间距为4个大格和1个小格
0.2×4 + 0.04×1 = 0.84s 心率为60/0.84 = 71.4，即71bpm 1500算法：1500/21=71.4
V1 －V6导联典型的QRS波形态变化
38
39
40
三）正常QRS波
意义－代表心室除极的电位变化； 时相<0.12s（一般为0.06-0.10s）； QRS波形和振幅 R波
1）V1V2多呈rS型（R/S <1 )，V1 R<1.0mV； 2）V5V6以R波为主（R/S > 1），V5或V6R <2.5mV； 3）V3V4为过渡区（R/S=1），V1toV6的R波逐渐增加、S波逐渐变小； 4）aVL和aVF主波向上，aVL 的R波<1.2mV, aVF 的R波<2.0mV; 5）I II III主波均向上，I导联的R波<1.5mV； 6）六个肢导联正相波与负向波的绝对值相加应>0.5mV; 六个胸导联正相波与 负向波的绝对值相加应>0.8mV; Q波 正常除avR可呈QS或Qr外，其余导联Q波电压（振幅）应 < 1/4R，时间<0.04s。
南方医科大学南方医院心内科 张建武 1
一、心 脏 传 导 系 统
2
心脏的传导系统由以下几部分组成
窦房结 SA node 结间束 internodal atrial pathways
房室结 AV node 希氏束 AV bundle 右束支 right bundle branches
胸导联电极安放部位
18
19
● 临床心电图检查时，一般依次按 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF 和 V1～V6 顺序记录。
● 通常这12个导联即可满足临床诊断 的需要;
● 仅在个别情况下，加做导联V7～V9、 V3R～ V6R导联等。
20
21
22
四、心电图的测量和正常数据
23
一）心电图记录纸横直线的意义
当节律整齐、走纸速度为标准的 25 mm/s时，只需 要测定一个R-R或P-P间期的秒数并被60除，即心 率＝60/ R-R或P-P间期（秒）
1500算法就是 心率=1500/ R-R或P-P小格数 譬如间距为4个大格和1个小格
0.2×4 + 0.04×1 = 0.84s 心率为60/0.84 = 71.4，即71bpm 1500算法：1500/21=71.4
V1 －V6导联典型的QRS波形态变化
38
39
40
三）正常QRS波
意义－代表心室除极的电位变化； 时相<0.12s（一般为0.06-0.10s）； QRS波形和振幅 R波
1）V1V2多呈rS型（R/S <1 )，V1 R<1.0mV； 2）V5V6以R波为主（R/S > 1），V5或V6R <2.5mV； 3）V3V4为过渡区（R/S=1），V1toV6的R波逐渐增加、S波逐渐变小； 4）aVL和aVF主波向上，aVL 的R波<1.2mV, aVF 的R波<2.0mV; 5）I II III主波均向上，I导联的R波<1.5mV； 6）六个肢导联正相波与负向波的绝对值相加应>0.5mV; 六个胸导联正相波与 负向波的绝对值相加应>0.8mV; Q波 正常除avR可呈QS或Qr外，其余导联Q波电压（振幅）应 < 1/4R，时间<0.04s。
心电图的描记、分析和临床应用
V1～V6
5 描记心电图
1 接通电源及地线 2 常规走纸速度选择25mm/s、1mV电压 3 记录中如遇基线不稳、需检查电极是否松脱
二 ECG的分析方法和步骤
1 一般浏览 2 判断心脏位置 3 确定主导心律 4 分析P波与QRS波群及相应关系 5 观察ST—T改变及改变类型 6 得出结论
三 ECG的临床应用
4 高钙血症的心电图变化
① ST段缩短或消失 ② Q—T间期缩短 ③ U波增高
自测 题
一、名词解释：心电轴、导联轴、窦性心律、二尖 瓣型P波、肺型P波、冠状T波坏死性Q波、文氏 现象
二、心电图各波段、间期的名称及意义 三、心电图的正常值范围 四、心电图描记的注意事项 五、心电图检查的临床应用
注：ECG的某些改变并无特异性 同样的ECG改变可见于多种心脏
病 某些较轻的心脏病或疾病早期ECG是正常的 ECG在临床应用中有其局限性 必须结合临床资料方能做出正 确的诊断
四 药物对心电图的影响
1 洋地黄制剂
（1）洋地黄效应的心电图特征 ST—T呈“鱼钩型”改变 Q—T间期缩短
（2）洋地黄中毒的心电图变化 80%表现有心律失常 在洋地黄治疗过程中 出现呈二联律的室性 期前收缩是洋地黄中毒的一种特异性心律失常
2 髙钾血症的心电图变化
① T波高尖 升支与降支对称 基底变窄 ② P波和R波振幅降低 间期增宽 S波加深 ③ 血钾明显升高时 ST段上抬 ④ 可出现房室传导阻滞 室内传导阻滞 窦性静止
室性心律失常
五 电解质紊乱对心电图的影响
3 低钙血症的心电图变化
① Q—T间期延长 ② ST段平坦T波低平或倒置
1 分析与鉴别各种心律失常 2 心肌梗死的定位 定性 定期 3 反应心房 心室肥大 4 判断某些药物在应用中对心肌影响的程度 5 判断某些药物对心律失常治疗的效果 6 为临床用药的决策提供依据
5 描记心电图
1 接通电源及地线 2 常规走纸速度选择25mm/s、1mV电压 3 记录中如遇基线不稳、需检查电极是否松脱
二 ECG的分析方法和步骤
1 一般浏览 2 判断心脏位置 3 确定主导心律 4 分析P波与QRS波群及相应关系 5 观察ST—T改变及改变类型 6 得出结论
三 ECG的临床应用
4 高钙血症的心电图变化
① ST段缩短或消失 ② Q—T间期缩短 ③ U波增高
自测 题
一、名词解释：心电轴、导联轴、窦性心律、二尖 瓣型P波、肺型P波、冠状T波坏死性Q波、文氏 现象
二、心电图各波段、间期的名称及意义 三、心电图的正常值范围 四、心电图描记的注意事项 五、心电图检查的临床应用
注：ECG的某些改变并无特异性 同样的ECG改变可见于多种心脏
病 某些较轻的心脏病或疾病早期ECG是正常的 ECG在临床应用中有其局限性 必须结合临床资料方能做出正 确的诊断
四 药物对心电图的影响
1 洋地黄制剂
（1）洋地黄效应的心电图特征 ST—T呈“鱼钩型”改变 Q—T间期缩短
（2）洋地黄中毒的心电图变化 80%表现有心律失常 在洋地黄治疗过程中 出现呈二联律的室性 期前收缩是洋地黄中毒的一种特异性心律失常
2 髙钾血症的心电图变化
① T波高尖 升支与降支对称 基底变窄 ② P波和R波振幅降低 间期增宽 S波加深 ③ 血钾明显升高时 ST段上抬 ④ 可出现房室传导阻滞 室内传导阻滞 窦性静止
室性心律失常
五 电解质紊乱对心电图的影响
3 低钙血症的心电图变化
① Q—T间期延长 ② ST段平坦T波低平或倒置
1 分析与鉴别各种心律失常 2 心肌梗死的定位 定性 定期 3 反应心房 心室肥大 4 判断某些药物在应用中对心肌影响的程度 5 判断某些药物对心律失常治疗的效果 6 为临床用药的决策提供依据
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、常规心电图的描记
1、环境要求 2、病人准备 3、皮肤处理: 两腕曲侧腕关节上方约3cm及两踝
上部约7cm处 涂抹导电胶或盐水,也可用酒精涂擦
皮肤上的油脂,消除皮肤阻力,减少 伪差
二、常规心电图的描记
4、电极安置: 红接右上肢 黄接左上肢 绿接左下肢 黑接右下肢 白为胸前各导联
➢ 胸导联: ➢ 红－V1 ➢ 黄－V2 ➢ 绿－V3 ➢ 褐－V4 ➢ 黑－V5 ➢ 紫－V6
3～4图形出现在V1～2导联上 V3～4图形出现在V5～6导联
顺钟向转位
心脏沿其长轴(自心底部 至心尖)作顺钟向(自心 尖观察)放置时,使右心 室向左移
左心室则相应地被转向 后,故自V1至V4,甚至 V5V6均示右心室外膜rs 波形
明显的顺钟转位多见于 右心室肥厚
逆钟向转位
心脏绕其长轴作逆钟向旋 转时,使左心室向前向右移, 右心室被转向后,故V3、V4 呈现左心室外膜qr 波型。
导联位置
胸前导联:
锁 骨
中 腋腋 线 前中
线线
V1:胸骨右缘第4 肋间 V2:胸骨左缘第4 肋间 V3:V2、V4连线中 点 V4:左锁骨中线与 第5
VV 1 2V V V V
34 56
调节记录笔
二、常规心电图的描记
5、描记心电图: 1)接通电源及地线 2)选择走纸速度、定准电压、调节记录笔 3)导联切换:依次记录12导联 各导联记3～5个心室波 心律不齐可适当加长V1或Ⅱ导联 4)注明: 姓名、年龄、性不、记录时间、病区床号等 标记各导联(电压减半需注明)
1、心电图波形的认识 2、判断心脏位置 3、确定主导心律 4、分析P波与QRS波群及相互关系 5、观察ST-T改变及类型 6、得出结论
三、心电图的阅读与分析方法
1、心电图波形的认识: 确认走纸速度、定准电压 有无导联记录或标记错误 判断与排除伪差或干扰
➢ 心电图纸为坐标纸,每个小方格的长、宽各 为1mm。心电图纸横向坐标的距离代表时间, 记录常规心电图时,心电图的走纸速度为 25mm/s,故每一小格代表0、04s。心电图纸 纵向坐标的距离代表电压的振幅,标准电压 为1mv等于10mm,每小格电压等于0、1mv。
心电图的描记与分析
【目 的】
1、心电图的定义 2、常规心电图描记方法 3、心电图阅读与分析的方法
一、什么是心电图
我们的心脏之因此能够进行收缩与舒 张运动,是因为心肌细胞能够产生生物电, 当这种生物电经人体组织传递到体表时, 用心电图机把这些生物电记录下来,描记 成曲线,并给予适当的解释,就是心电图。 简单地讲,就是用心电图机将心脏兴奋过 程中所产生的电位变化,在体表记录下来 的曲线。
显著逆钟向转位时,V2也呈 现qr 型,需加做V2r 或V4R 才能显示出右心室外膜的 波型
显著逆钟向转位多见左心 室肥厚。
三、心电图的阅读与分析方法
3、确定主导心律: 寻找并分析P波的形态与出现规律,确定主
导心律是否为窦性心律(窦性P波)
三、心电图的阅读与分析方法
4、分析P波与QRS波群及相互关系: P-R间期: P波: QRS综合波: Q-T间期: 5、ST-T改变及改变类型: ST段移位情况与移位形态 T波形态改变,及出现改变的导联及导联数量 ST段: T波:
自律性 兴奋性 传导性 收缩性
二、常规心电图的描记
1、环境要求 2、病人准备 3、皮肤处理 4、电极安置 5、描记心电图 6、减少或消除伪差
二、常规心电图的描记
具体要求:心电图基线稳定,波形清楚,不应 当有干扰、伪差、基线漂移等
1、环境要求: 1)室内温暖适宜,以免寒冷引起肌电干扰 2)检察床不宜过窄且要舒适,以免紧张引起
三、心电图的阅读与分析方法
4、分析P波与QRS波群及相互关系: P-R间期: P波: QRS综合波: Q-T间期:
三、心电图的阅读与分析方法
6、得出结论: 四方面有无异常: 心律、传导、房室肥大、心肌 结合临床,做出诊断:
三、心电图的阅读与分析方法
二、常规心电图的描记
6、减少或消除伪差: 凡不是由于心脏电兴奋而发生的心电图改变,都称为伪
差。常见缘故: ①周围有交流电用电设备或仪器 ②肌肉震颤 ③描记ECG时病人移动身体或呼吸不稳 ④导联线连接错误、松脱或断离 ⑤电极板与皮肤接触不良 ⑥地线接触不良 ⑦心电图仪器陈旧老化等
三、心电图的阅读与分析方法
肌电干扰 3)使用交流电源必须接地线, 以免引起电干扰。 4)心电图机旁不要摆放其她电器, 以免干扰,
二、常规心电图的描记
1、环境要求 2、病人准备: 1)核对姓名、性不、年龄、门诊或住院号 2)休息片刻,取平卧位,幸免饱餐或吸烟后 3)简要讲明检查目的与方法,消除紧张 4)记录过程中不能移动四肢及躯体 5)必要时需屏气记录胸导联心电图
各波时距的测量
➢ 自波形起点的内缘开始,至波形终点内缘 ➢ 向上的波从基线的下缘开始上升处量到终点 ➢ 向下的波则从基线上缘开始下降处量到终点
心率的计算
60 S=75次/min
平均心电轴的检测与意义
平均心电轴:将心房 除极,心室除极与复 极过程中产生的多 个瞬间综合心电向 量,各自再综合成一 个主轴向量
平均心电轴的偏移 方向:额面QRS平均 电轴与心电图Ⅰ导 联正侧段所构成的 角度
依照主波方向估测
二、心电图诊断步骤
2、判断心脏位置:(心电轴) 主要通过心电轴偏移的度数
及是否有钟向转位大致判 断心脏在胸腔中的位置
V1 V3
V1 V3 V5
V3 V5
LV RV
RV LV
RV LV
逆钟向转位
顺钟向转位
➢ 2、心电图机走纸速度 常有25mm/s、50mm/s 两种 ;电压常有1/2、1、2 三种。
,,
心电图各波段组成、命名与意义
3个波 P波 QRS波 T波 2个段 P—R段 ST段 2个间期 P—R间期 Q—T间期
QRS波命名
各波高度与深度的测量
➢ 测量向上波高度时 ➢ 从等电位线上缘垂直量至波形的顶端 ➢ 测量向下波深度时 ➢ 从等电位线下缘垂直量到该波的最低处。 ➢ 所测量振幅能够mm(一小格)计。