妊娠生理
【教学课件】第四章__妊娠生理
妊娠期粘膜变软，充血水肿成紫蓝色（livid 着色）。 阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道分泌物pH值降低， 防止感染
（四）外阴：
妊娠期外阴部充血，色素沉着
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二、乳房的变化
乳房于妊娠早期开始增大，充血明显。 蒙氏结节（Montgomery tubercles） 雌激素刺激乳腺管发育，孕激素刺激乳腺腺泡发育
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主要内容
第一节 受精及孕卵着床 第二节 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 第三节 胎儿附属物的形成及其功能 第四节 妊娠期母体的变化
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第一节 受精及孕卵着床
一、受精
精子
输卵管壶腹部
卵子
相遇、接触
（精子穿过刺激卵母细胞透明带时为 受精开始，卵原核与精原核融合为
受精的结束）
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（二）胎盘的功能
1、气体交换：代替胎儿的呼吸系统,CO2
O2 ；
2、营养功能：葡萄糖、氨基酸、水、电解质等；
3、排泄作用：尿素、尿酸、肌酐、肌酸等；
4、防御机能：
5、合成功能：人绒毛膜促性腺激素（HCG）、胎盘生 乳素（HPL)、雌激素、孕激素
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二、胎膜：绒毛膜和羊膜组成。
4周为一个孕龄单位 妊娠开始8周的孕体成为胚胎，是其主要器官结构完
成分化的时期。 自妊娠9周起称为胎儿，是其各器官进一步发育渐趋
成熟时期。
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一、胎儿发育特征：
12周末：9cm 16周末：16cm 20周末：25cm 24周末：30cm 28周末：35cm,1000g 32周末：40cm 36周末：45cm,2500g 40周末：50cm 3400g
妊娠生理知识点总结
妊娠生理知识点总结一、妊娠的定义和特点妊娠是指受精卵在子宫内着床并发育成胚胎，最终发育成为胎儿的过程。
在妊娠过程中，女性身体会发生许多生理和心理的变化，这是由于孕激素等物质对于身体的影响所致。
妊娠的特点主要体现在以下几个方面：1.孕期持续时间较长，通常约为40周；2.孕妇身体会发生全面的变化，包括内分泌、代谢等方面；3.胎儿在母体内的正常发育需要良好的营养和合理的保健。
二、妊娠期的生理变化1.内分泌系统的变化在孕期，妇女体内的雌激素和孕激素水平升高，对于胎儿的生长和妊娠的维持发挥着重要作用。
此外，甲状腺激素也会出现一定程度的升高，在孕期后期，胎盘会分泌促甲状腺素，对于母体的甲状腺激素分泌产生影响。
2.血液系统的变化在孕期，母亲的血容量会有所增加，红细胞水平也会上升，这是为了保证胎儿和胎盘对氧气和养分需求的满足。
此外，在孕期后期，血小板的数量和功能也会有所下降，这可能会增加出血的风险。
3.呼吸系统的变化在妊娠过程中，子宫的增大会对周围器官产生一定的压迫，这可能会影响到母体的呼吸功能。
另外，孕期后期，子宫的增大还会对膈肌产生一定的影响，使得呼吸功能减弱。
此外，受荷尔蒙的影响，孕妇的肺活量也可能出现下降。
4.消化系统的变化在孕期，由于激素的影响，母亲的胃肠道功能会发生一定的改变，这包括胃排空时间加长、胆囊收缩减弱等，这些变化可能导致孕妇容易出现消化不良的症状。
5.泌尿系统的变化在孕期，由于子宫的增大会对尿道和膀胱产生一定的压迫，这可能会导致尿频和尿急的症状。
此外，孕妇的肾脏功能也会有所改变，尤其是在尿素清除方面。
6.心血管系统的变化在孕期，母体的血容量和心脏指数会有所增加，以应对胎儿对于氧气和营养的需求。
这可能会导致孕妇容易感到疲倦和心悸。
7.生殖系统的变化在孕期，子宫的增大和宫颈的变化将会对产道产生影响，这可能会对分娩过程产生一定的影响。
8.神经系统的变化在孕期，由于激素的影响，孕妇的情绪和认知能力可能会有所改变，这可能会产生一些孕期特有的情绪和行为表现。
10章——1-妊娠生理概述
具有保护功能。
合成功能：胎盘具有活跃的合成物质的能力，主要是各种
激素和酶，以维持妊娠。人绒毛膜促性腺激素（hCG）、人胎 盘生乳素（HPL）、雌激素 、孕激素、多种酶。
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人绒毛膜促性腺激素（hCG）
是一种由合体滋养细胞合成的糖蛋白激素， 受精后第7日，就能在孕妇血清和尿中测出，至 妊娠8～10周血清中浓度达高峰，持续10日后迅 速下降，近20周时降至最低点，持续至分娩。分 娩后若无胎盘残留，约于产后2周内从母血中消 失。
胎儿-胎盘单位雌激素的合成
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孕激素 妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，妊娠8～10周
后胎盘合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源， 妊娠过程中，母血中孕酮的值逐渐增高，至孕末 期达高峰，产后迅速下降。
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2.胎膜 是由绒毛膜和羊膜组成。胎膜和甾体激 素代谢有关，同时在分娩发动上有一定作用。
胎膜外层为逐渐退化的平Байду номын сангаас绒毛膜
受精部位：通常在 输卵管壶腹部。
晚期胚泡植入子 宫内膜的过程。
受精第4日，早期 胚泡进入宫腔,受精 第5～6日早期胚泡透 明带消失，继续分裂 发育,晚期胚泡形成, 受精第6～7日逐渐埋 入并被子宫内膜覆 盖—称为受精卵着床, 也称为受精卵植入。
3.1 妊娠生理
第三章 妊娠期妇女的护理
第一节 妊娠生理
妊娠（pregnancy）
是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体
排出是妊娠的终止。 妊娠全过程平均约40周，是一个变化非常复杂而又极
其协调的生理过程。
受精与受精卵着床
受精
男女成熟生殖细胞（精子和卵子）的结合过程。
胎膜 脐带 羊水
小结
从卵子受精开始，经过受精卵的输送与发育、受精卵着床、 蜕膜形成，直至胎盘、胎膜、脐带、羊水等胎儿附属物的形 成。胎儿附属物对维持胎儿宫内的生命及生长发育起着重要 作用。
谢 谢！Biblioteka 受精与受精卵着床受精卵发育、输送与植入
1.发育
72h
2.输送
受精与受精卵着床
着床：定位、粘着、穿透
着床部位多在子宫的前壁和后壁上部。
受精及受精卵发育、输送与着床
胎儿附属物的形成与功能
胎盘 是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官
• 羊膜（amniotic membrane） • 叶状绒毛膜（chorion frondosum） • 底蜕膜（decidua basalis）
妇产科学妊娠生理
单臀先露
前囟先露
混合臀先露
额先露
足先露
面先露
胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分
肩先露
面先露
足先露
混合臀先露
（三）胎方位 1.定 义
胎儿先露部的指示点与母体骨盆 的关系
2.种类
胎方位共有22种，其中纵产式有18种， 横产式有4种。
枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方 位。
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆 的关系。
（三）胎心音 1.时间及正常值
妊娠18～ 20周
正常 120～160次/分
2.鉴别 与下列杂音相鉴别
子宫杂音 腹主动脉音 脐带杂音
与孕妇脉博一致
似吹风样 与胎心一致
3.听诊部位及方法
妊娠24周以前，胎心音多在 脐下正中、稍偏左或偏右听到
妊娠24周以后，胎心音在胎儿背侧听 得最清楚
（四）胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间
颏左前（LMA）颏左横（LMT）颏左后（LMP） 颏右前（RMA）颏右横（RMT）颏右后
肩先露 （0.25%）
骶左前（LSA）骶左横（LST）骶左后（LSP） 骶右前（RSA）骶右横（RST）骶右后（RSP） 肩左前 （LScA） 肩左横（LScT） 肩右前 （RScA） 肩左横（RScT）
第六章 产前 保健
调的胎心音
孕早期 卵黄囊
10周的胎儿可以做出很多手臂和腿的动作，尽 管这些动作显得稚嫩
只有11周的胎儿就可以把拇指放进嘴里。这个婴儿开始嘬他 的小脚趾，然后逐渐嘬更大的脚趾。
第12周，胎儿可以做出打哈欠的动作。或许这就是自然之母的 神奇之处：胎儿似乎知道，在出生之前练习打哈欠，那么出生 后他就可以开始顺畅地呼吸了。
妊娠生理ppt
睾酮 孕妇阴毛腋毛增多增粗 胰腺：胰岛素分泌增加
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第五章 妊娠生理妊娠期泌尿系统变化
妊娠期肾脏略增大 肾血浆流量增加35% 肾小球滤过率增加50% 受体位影响，孕妇仰卧位尿量增加 夜尿量多于日尿量 孕妇饭后出现生理性糖尿 孕妇易患右侧急性肾盂肾炎
妊娠生理
中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院产科
杨剑秋
正常妊娠
定义：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 分期：
早期流产 晚期流产 早产 足月妊娠 过期妊娠
孕周
12
28
37
40 42
早期妊娠 中期妊娠 晚 期 妊 娠
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第五章 妊娠生理
一、妊娠期母体变化
生殖系统；乳房；内分泌；泌尿系统 循环系统；呼吸系统；皮肤、骨骼关节 血液系统；消化系统；新陈代谢、其他
可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动 20周末：胎儿身长25cm，体重320g
经孕妇腹壁可听到胎心音
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第五章 妊娠生理
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
24周末：胎儿身长30cm，体重630g 28周末：胎儿身长35cm，体重1000g 32周末：胎儿身长40cm，体重约1700g
出生后注意护理能存活 36周末：胎儿身长45cm，体重2500g
耻骨联合分离 骶髂关节、骶尾关节松弛 腰背、骶部头痛 上肢乏力、麻木感 骨质疏松症（多胎、多产、缺钙和VitD）
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-血液
妊娠期血容量变化
循环血容量于妊娠6～8周开始增加 妊娠32～34周达高峰，增加40%～
45%，维持此水平直至分娩 出现血液稀释 血浆平均增加1000ml 红细胞平均增加450ml
第七版妇产科学通用课件妊娠生理
适等症状。
肠道蠕动减慢
随着子宫增大，肠道受到压迫， 蠕动减慢，可能导致便秘容易出现牙龈炎、牙
周炎等问题。
泌尿系统的变化
肾负担加重
妊娠期间，孕妇的肾脏负担会加重，肾血流量和 肾小球滤过率都会增加。
循环系统和呼吸系统的变化
心脏负担加重
随着子宫增大，孕妇的心脏负担 会逐渐加重，心率也会相应加快。
肺部容量增加
为了满足胎儿的氧需求，孕妇的肺 部容量会增加，同时孕妇的呼吸频 率也会加快。
静脉回流受阻
随着子宫增大，孕妇的下腔静脉受 到压迫，导致静脉回流受阻，可能 出现下肢水肿等症状。
消化系统的变化
胃酸分泌减少
力量训练
孕妇可以进行轻度的力量训练，如哑铃、俯卧撑等，以增强肌肉力 量和稳定性。
注意事项
孕妇在进行运动时应避免剧烈和高风险的运动，同时应在专业人士 的指导下进行。
体重管理与控制
合理饮食
孕妇应保持合理的饮食 结构，避免过度摄入高 热量食物，以免造成体 重过度增长。
适量运动
孕妇应进行适量的运动， 有助于控制体重增长和 提高代谢水平。
矿物质和维生素需求
孕妇需要补充铁、钙、叶酸等矿物质和维生 素，预防贫血、抽筋和胎儿发育异常。
蛋白质需求
孕妇需要摄入足够的蛋白质，以保证胎儿的 正常发育和母体的健康。
膳食纤维和水
孕妇应保持足够的膳食纤维和水分摄入，以 维持肠道健康和防止便秘。
妊娠期运动建议
有氧运动
孕妇可进行适当的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，有助于增 强心肺功能和体力。
胚胎发育
01
02
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胚胎发育阶段
《妊娠生理教案》课件
《妊娠生理教案》课件第一章：妊娠生理概述1.1 妊娠的定义与分类定义：妊娠是指受精卵植入子宫内膜并发育成为胚胎的过程。
分类：根据受精卵着床的位置，分为宫内妊娠和宫外妊娠。
1.2 妊娠期的生理变化子宫增大：随着孕周的增加，子宫逐渐增大，容积扩大约1000倍。
乳房变化：乳头变黑，乳晕明显，乳汁开始分泌。
心血管系统变化：心率增加，心排出量增加。
第二章：胚胎发育与胎盘形成2.1 胚胎发育过程受精：精子与卵子结合形成受精卵。
胚胎植入：受精卵植入子宫内膜，开始妊娠。
胚胎发育：胚胎在子宫内发育成胎儿。
2.2 胎盘的形成与功能胎盘的形成：由胚胎的胚膜和母体的子宫内膜组成。
胎盘的功能：提供氧气和营养物质，排出代谢废物，产生抗体，预防感染。
第三章：妊娠期的营养与健康3.1 妊娠期的营养需求增加热量：每日热量需求增加约300千卡。
蛋白质：每日蛋白质需求增加约20克。
维生素与矿物质：补充叶酸、钙、铁、锌等。
3.2 妊娠期的健康管理定期产检：及时了解胎儿发育情况和母体健康状况。
预防感染：注意个人卫生，避免接触传染源。
适当运动：进行适量的孕期运动，增强体质。
第四章：孕期不适与常见问题4.1 孕期常见不适恶心呕吐：孕早期常见症状，与激素水平变化有关。
腰酸背痛：子宫增大，重心变化，导致腰酸背痛。
下肢水肿：孕晚期，子宫压迫下腔静脉，导致水肿。
4.2 孕期常见问题妊娠期高血压：血压升高，可能导致母婴并发症。
妊娠期糖尿病：血糖升高，可能导致胎儿巨大和产伤。
宫外妊娠：胚胎着床在子宫外，可能导致破裂和大出血。
第五章：分娩过程与护理5.1 分娩过程规律宫缩：子宫收缩逐渐加强，持续时间缩短。
胎儿下降：胎儿逐渐下降至产道口。
胎盘娩出：胎儿娩出后，胎盘随之排出。
5.2 分娩护理观察产程：监测宫缩强度、频率和胎儿心率。
指导呼吸：教授正确的呼吸技巧，减轻分娩疼痛。
产后恢复：提供产后护理，促进身体恢复。
第六章：孕期心理变化与护理6.1 孕期心理变化情绪波动：受激素影响，孕产妇情绪易波动。
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oxytocinase（缩宫素酶）
HSAP（耐热性碱性磷酸酶）
蜕膜(decidua )
底蜕膜 包蜕膜 真蜕膜
返回
二、胎儿附属物的形成及 其功能( Formation and
functions of fetal appendixes)
胎盘（placenta）
胎盘从内到外由三层构成： • 羊膜 • 叶状绒毛膜 • 底蜕膜
内层:
半透明薄膜 没有血管
器官
1、气体交换：
相当于胎儿呼吸系统的功能。
氧交换：维持胎儿生命最重要的物质是氧气。 子宫动脉血PO295~100mmHg 绒毛间隙血PO240~50mmHg 胎儿脐动脉血交换前PO220mmHg
二氧化碳交换：CO2扩散速度比O2快20倍
2、营养物质供应 提供: 葡萄糖 (glucose )
妊娠足月胎盘的大体结构
➢ 呈盘状，多为圆形或椭圆形 ➢ 重450～650g，直径16～20cm ➢ 厚1～3cm，中间厚，边缘薄 ➢ 胎盘分胎儿面和母体面
胎儿面 表面被覆羊膜 母体面 呈暗红色，有
20～30个母体叶
胎盘的功能(functions of the
placenta)
胎盘介于胎儿与母体之间 是维持胎儿宫内生长发育的重要
受精3周末，绒毛内血管形成， 胎盘循环建立胎儿-胎盘循环， 在胚胎血管与其连接后完成。
叶状绒毛膜的结构
➢ 与底蜕膜相接触的绒毛为叶状绒毛膜 ➢ 绒毛干分支形成初级、次级和三级绒毛干 ➢ 向绒毛间隙伸展形成终末绒毛网 ➢ 绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中为游离绒毛
（free villus） ➢ 长入底蜕膜中的绒毛为固定绒毛
氨基酸(amino acid ) 脂肪酸 (fats) 电解质(dielectric) 维生素(vitamins)
3、排除胎儿代谢产物：相当于胎 儿的泌尿系统功能。
4、防御功能：
可阻止母血中某些有害物质进入胎儿血，但胎盘 屏障作用极有限 。 各种病毒、大部分药物可通过胎盘 母血中免疫抗体如IgG可通过胎盘 细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体不能通过胎盘
受精第3天： 桑葚胚(morula) 受精第4天： 桑葚胚
进入宫腔 受精第5-6天：早期囊胚 (early blastocyst)
透明带消失 受精11-12天：晚期囊胚(late blastocyst)
受精卵一边分裂，一边向子宫移动
桑葚期胚胎
囊胚期胚胎
着床(Imbed) ：三阶段
➢定义：晚期囊胚植入子宫内膜的过程。
精子用头部红色的 顶体酶“攻入”卵 子体内。
精子头部进入卵子
脱去无用的尾巴（左图） 完全融入卵子体内（右图）
一个新的小生命-受精卵 诞生了
受精
➢ 受精指精子与次级卵母细胞结合形成受 精卵的过程
➢ 受精部位—通常在输卵管壶腹部 ➢ 卵子受精发生在排卵后12小时内 ➢ 整个受精过程约需24小时
受精卵的发育(Zygotic development )
妊娠生理
Physiology of pregnancy
妊娠生理讲述提纲：
一、受精及受精卵的发育、输送与着床 二、胎儿附属物的形成及其功能 三、妊娠期母体的生理变化 四、胚胎、胎儿发育及其生理特点(自学)
妊娠(pregnancy):胚胎和胎儿 在母体内发育生长的过程。
卵子受精是妊娠开始，胎儿及其 附属物自母体排除是妊娠的终止。
5、合成功能：主要合成激素和酶。
蛋白类: HCG、HPL、PS1G 激素
甾体类: estrogen、progestin 酶 oxytocinase、HSAP
绒毛膜促性腺激素（HCG）
分泌情况 功能 临床意义 ：HCG诊断早孕
了解胎盘功能
胎盘生乳素（HPL）
5~6周可用RIA法测出 34周达高峰，产后7小时消失 功能：
（anchoring villus）
胎盘的血液循环（the
blocirculation of the placenta)
胎儿胎盘血循环
母体胎盘血循环
•母儿间物质交换在胎儿小叶绒毛处进行 •胎儿血液经脐动脉直至绒毛毛细血管， 经与绒毛间隙中的母血进行物质交换
•再经脐静脉返回胎儿体内
胎儿血与母血不相通：胎儿血和母血隔有
定位
通常在子宫后壁上部
粘附
微绒毛交错对插
侵入 合体滋养细胞侵袭
定位
粘附
穿透
着床后，囊胚从母体血液获取营养 囊胚内细胞团逐渐分化形成胚胎 滋养细胞逐渐形成胎盘组织
着床(Imbed)： 四个条件
囊胚透明带消失 体内有足量的孕酮 囊胚细胞滋养细胞分化出合体细胞
囊胚和子宫内膜发育同步，子宫有一个极短 的敏感期，允许受精卵着床
输卵管伞部
获能
壶腹部与峡部联接处
输卵管
受精
受精卵（zygote） 新生命诞生
一次射入阴道的精子有2—4亿个，它们聚集 在子宫颈口，等待进入子宫。但子宫颈管又 细又长，大部分精子无法入内，只有约 5000个精子进入了子宫腔。
卵子准备欢迎她的 新郎——精子
到达输卵管壶腹部的 精子只剩下30—50 个，它们一起围攻等 在那里的卵子，并集 体寻找突破口。
神经 淋巴
羊膜
滑绒毛膜
胚外中胚层 绒毛膜 细胞滋养细胞
(the Langhan’s cell) 合体滋养细胞
(the syncytium cell)
绒毛（villus）形成经历3阶段：
一级绒毛：形成细胞中心索， 初具绒毛形态
二级绒毛：形成间质中心索 三级绒毛：胚胎血管长入间质中心索，
平均38周。
为便于临床计算，妊娠期常从末 次月经第一天算起，共约280天
（40周）。
一、受精及受精卵的发 育、输送与着床
Fertilization and zygotic development and imbed
受精（Fertilization）
卵巢排卵
精子(sperm)
卵子 (ovum)
阴道、子宫
绒毛毛细血管壁、绒毛间质及绒毛滋养细胞层。 （母胎界面，胎盘屏障）
绒毛间隙内血循环的推动力主要是母 体的血压
外层（母体部分）——底蜕膜
➢ 底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛的滋养层细胞共 同形成绒毛间隙的底，称蜕膜板。
➢ 从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔，不超过胎盘厚 度的2/3，将胎盘母体面分成肉眼可见20～30 个母体叶。