特级护理质量评价标准
分级护理质量评分标准
分级护理质量评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及患者的自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高患者的护理效果和满意度，制定科学、合理、可行的分级护理质量评分标准至关重要。
一、特级护理质量评分标准（一）病情观察1、护士应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔变化等，每 15 30 分钟记录一次，观察及时、准确，记录完整。
若未能做到，扣 5 分。
2、对患者的病情变化能够做到及时发现、准确判断，并立即报告医生，处理得当。
若因观察不及时导致病情延误，扣 10 分。
（二）基础护理1、患者的口腔、皮肤、头发等保持清洁，无异味、无压疮。
若发现患者有皮肤压疮或卫生状况不佳，扣 5 分。
2、患者的体位舒适、安全，肢体功能位摆放正确。
若体位不当，扣 3 分。
（三）专科护理1、根据患者的病情，实施相应的专科护理措施，如各种管道的护理、伤口护理等，操作规范、熟练。
若操作不当导致并发症，扣10 分。
2、严格执行无菌操作原则，防止感染。
若发现有违反无菌操作的情况，扣 5 分。
（四）护理记录1、护理记录及时、准确、详细，能够反映患者的病情变化和护理措施。
若记录不及时或不准确，扣 5 分。
2、护理记录书写规范，字迹清晰，无涂改。
若有涂改或字迹不清，扣 3 分。
（五）心理护理1、护士能够及时了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。
若患者出现明显的心理问题未被发现，扣 5 分。
2、与患者及家属沟通良好，能够满足患者及家属的合理需求。
若因沟通不畅导致投诉，扣 10 分。
二、一级护理质量评分标准（一）病情观察1、每 1 2 小时观察患者的病情变化，包括生命体征、饮食、睡眠等，观察仔细、记录准确。
若观察不及时或记录有误，扣 3 分。
2、对患者的病情变化能够及时发现并报告医生，处理措施得当。
若因处理不当导致病情加重，扣 5 分。
（二）基础护理1、患者的个人卫生良好，床单位整洁。
特级护理质量评价标准
特级（一级）护理质量评价标准科室：床号：姓名：诊断：责任护士：项目基本质量要求存在问题病情观察1、一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情诊断、医嘱相符。
2、护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状、体征、目前主要阳性检查、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险和预防措施。
3、床头交接班内容，包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。
4、护理记录客观、及时、准确、完整，体现出严密观察生命体征及病情变化，发现问题及时处理。
专科护理1、输液通畅，用药及时准确，滴速与病情要求或医嘱要求相符。
安排合理(时间、顺序、滴速、方法等)，并了解药名及用药目的，观察用药后的反应。
2、按时执行各种治疗护理措施(如吸氧、雾化、鼻饲、换药等)。
3、各种治疗工作到位。
4、根据患者的病情，适时进行健康教育。
5、根据病情备齐急救药品、器材。
6、熟悉现用仪器（如心电监护机、呼吸机、输液泵等）的操作规程，识别故障并能处理。
7、特殊管道有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。
8、管道护理做到：正确使用，妥善固定，管道通畅，清洁，按要求更换。
9、护士知晓管道护理的相关知识。
10、掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施。
基础护理1、每日整理床单位，床单位整洁，清洁、平整、干燥、无污染；2、衣裤整洁。
3、指（趾）甲短，清洁无污垢。
4、头发清洁，胡须短。
5、皮肤口腔清洁，尿道口、会阴部清洁.6、及时协助患者进食、服药。
7、患者体位舒适，保持良好的功能位，符合病情要求和治疗护理要求。
8、安全护理措施到位，不能自理者有安全措施(上床栏等)，并告知病人或家属。
无护理并发症(坠床、拔管、压疮、烫伤等)。
9、做好压疮预防的措施妥当。
10、对不能翻身的患者定时翻身，有翻身记录。
11、护理过程注意保护病人隐私，对特殊检查、特殊治疗及护理等履行告知患者（家属）制度。
危重患者(特级、一级)护理质量评价标准
科室：
年月日
检查内容及要求
分值
扣分方法
扣分原因
床号：
床号：
1、按护理级别定时巡视病人。病情变化及时报告、处理，及时做 好各项护理记录。
10
一级护理未定时巡视病人扣2分；病情变化未及时发现和处理各 扣4分；未按要求做好护理记录扣4分。
2、护士掌握病人“九知道”，病人基本情况，医学诊断、既往史
3
病人不了解疾病注意事项扣2分；无心理护理措施扣2分。
12、护理过程注意保护病人隐私，对特殊检查、治疗及护理前履 行告知制度。
4
护理过程无保护病人隐私扣2分；特殊检查、治疗、护理未履行 告知义务扣2分。
合计
100 实得分
≥90分为合格
检查者签名：
8
鼻饲病人由护士员或家属操作扣4分，不能自理或不方便的病人 无工作人员协助进食或无指导家属协助进食扣3分
7、病人卧位安全舒适，符合病情要求。预防压疮措施落实，无压
卧位不合要求扣5分；无安全措施、约束带使用不正确、发生足
疮发生。并有安全措施。无足下垂发生。
12 下垂扣各扣5分；发生压疮、坠床、烫伤各扣10分。
、饮食、睡眠、排泄、目前阳性体征及阳性检查指标，专科护理 10 责任护士一项不了解扣1分。 要点，主要用药及目的，常见并发症及预防，有针对性康复计划
。 3、病人床单元整洁、床单平整、干燥、无碎屑、无污迹。床下无 杂物。
8
床单位不平整、不干燥、有碎屑、污迹、衣裤有血、尿、便污 迹扣各扣5分
4、患者口腔清洁、口唇无干裂，昏迷患者注意保护角膜。
8、各种导管、引流管固定正确、引流通畅，定时更换。观察引流
导管、引流管固定不妥当或导管、引流管折曲、受压，引流不
分级护理质量标准及实施方法
分级护理质量控制标准及实施方法一、分级护理质量控制标准(一)特级护理质量控制标准1、严密观察病情，及时准确记录病情变化。
2、满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)。
3、24小时有专业护士负责。
治疗、护理措施及时、准确。
4、抢救药品、设施完好，处于备用状态。
(二)一级护理质量控制标准1.分级标准:1)一级护理-I类:病情危重。
2)一级护理-Ⅱ类:生活不能自理。
3)一级护理-Ⅲ类:自己能活动，但病情不容许活动。
2.护理质量控制标准:1)一级护理-I类:严密观察病情，及时准确记录病情变化。
2)一级护理-Ⅱ类:①满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)；②耐心回答患者提出的问题，凡属护理职权范围之内，要协助患者解决，护理职权范围之外。
要向有关部门反映。
3)一级护理-Ⅲ类:①根据病情观察记录(具体内容、时间严格执行护理记录书写规范要求)；②满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)③耐心回答患者提出的问题。
(三)二级护理质量控制标准1.耐心回答患者提出的问题；2.根据疾病需要，按时完成健康指导。
(四)一级、二级护理患者基本生活需要标准1、个人清洁:①头发清洁，梳理整齐；②面部清洁；③口腔清洁，无异味；④皮肤清洁，无血迹等；⑤会阴清洁；⑥手足清洁，指(趾)甲长短适宜，甲下无污垢。
2、床单位清洁:①床单、被套、枕套清洁；②床旁、桌面、桌内清洁整齐；③患者出院后，床单立即更换，床旁清洁。
3、饮食:①指导、协助患者进餐；②根据患者需要指导、协助饮水、进食水果。
4、排泄:根据患者需要及时给予便器，用后及时取走。
(五)特级患者的基本保证措施1、个人清洁1)头发:每周洗头1次，每日梳理。
2)面部:每日洗脸2次，剃胡须，每周2次。
3)口腔:每日口腔护理2次。
4)皮肤:夏季每周2次擦澡。
每1-2小时翻身1次，或用气垫，每日消毒各种管道周围皮肤。
5)会阴:每日会阴冲洗1-2次。
特级一级护理质量检查标准
一处做不到扣2分
患者按时服药，护士掌握药名、作用、副反应及病人用药后的反应和效果
5
一处做不到扣2分
准确记录出入量
5
一处做不到扣2分
床旁交接班应根据病情特点详细交接，包括病人病情、心理状态、特殊检查、特殊用药、引流管及治疗护理落实情况、目前治疗护理存在问题及下一班需注意问题。大手术病人应包括病人床号、姓名、入室时间、麻醉及手术名称、术中出血、术后生命体征、伤口敷料及管道、专科病情、病人目前情况及需注意问题。
10
一处做不Hale Waihona Puke 扣2分基础护
理
40
1.晨间护理：整理床单位，面部清洁、口腔护理（1次/每日）
10
一处未做到扣2分
2.晚间护理：整理床单位、面部和足部清洁、口腔和会阴护理、（1次/每日）
10
一处不符扣2分
3.卧位：协助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小时）；协助床上移动（必要时）；压疮预防与护理
5
一处做不到扣2分，出现护理并发症全扣
4
不知道1人姓名扣1分，未提供健康指导扣2分
4
一处未做到扣1分
3.不可避免压疮上报有评估，发生压疮者有上报与预防措施，及时记录
4
未做到扣2分，发生压疮全扣
4.两条以上引流管道有标识，异常引流有记录并及时报告
4
一处未做到扣1分
5.呼吸机管道保持通畅，躁动患者每班应交接记录气管插管至门齿的确切位置
2
一处未做到扣1分
6.患者知晓管床护士、管床医生、护士长姓名；提供相关的健康指导
4.排泄护理：失禁护理与床上使用便器（需要时）；留置尿管护理（2次/每日）；床上温水擦浴（1次/2-3日）
10
一处做不到扣2分
危重(特一级)护理质量检查评价标准 Microsoft Word 文档
一项做不到Байду номын сангаас1分
8.危重护理质量检查控制小组及时对危重患者护理质量进行全面的检查，提出护理重点5
做不到扣1分
9.定期对危重患者护理质量进行检查，检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间。总结后将结果反馈到各科室。
10
一项做不到扣1分
10.危重患者抢救成功率达到二级医院标准10
一项做不到扣5分
11.护士抢救技术熟练，掌握危重病人有关急救有关理论知识10
酌情扣分
姓名住院号性别年龄入院时间出院时间住院天数
一项做不到扣1分
4病床单位整洁无杂物.卧位舒适、安全，生活护理及时“五送”到床前，.及时进行头发、口腔、皮肤护理，预防褥疮发生
10
一项做不到扣1分
5.各种导管、引流管、输血、输液通畅
10
一项做不到扣1分
6.及时准确填写特（一级）护理记录单，按规定进行总结（小结），特护或责任护士及时签名10
一项做不到扣1分
危重（特一级）护理质量评价记录
科室检查评价人年月日
护理质量评价内容
扣分标准
扣分原因
得分
1.抢救制度完善.护理人员熟悉抢救流程，各种抢救设备器械药品完好齐全，人员及时到位
5
一项做不到扣1分
2.根据病情及护理级别定时施护.特级护理做到专人护理
10
一项做不到扣5分
3.作好病人的心理护理及心理支持，责任护士（特护）做到8知道.10
特级、一级护理质量评分标准
科室：检查日期：检查者：
项目
质量标准
分值
检查及扣分情况
病室环境
及床单位
1、病室内地面干净，室内环境整洁、无异味，物品放置有序，床下无杂物，厕所无异味。
2
2、病人床单位整洁，被褥床单平整、干燥，无碎屑；每周更换一次床单、被套、枕套或随脏随换。
2
护理措施落 Nhomakorabea实
1、执行分级护理，实施晨晚间护理；巡视病房
4
2、患者知晓责任护士、护士长、主管医生；饮食、活动、用药；知晓注意事项；特殊护理操作告知有签字
6
3、根据病情及患者生活自理能力情况，落实基础护理，协助病人定时翻身、叩背、拍痰，且危重病人及时记录在护理单上；协助每日两次做口腔护理、会阴部护理或每周洗头、床上擦浴。操作中注意保护病人隐私
6
4、做到“三短六洁”，即病人皮肤、口腔、会阴、头发、手、足清洁、指甲、头发、胡须短。
3.危重患者合格率＝所查危、重、Ⅰ级90分以上合格人数/所查危、重、Ⅰ级患者总数
存在
问题
改进
措施
复查
情况
检查者：201年月日
8
9、护理过程责任护士与主管医师及时沟通，护理措施符合病情（询问医生）
4
10、气管插管或切开护理规范，局部清洁，吸痰装置符合要求
6
观
察
病
情
和
护
理
安
全
1、落实患者身份识别，按要求使用腕带标识.床头卡、病人一览表标记规范准确。
4
提问情况：
1、九知道：
2、身份识别：
提问情况：
2、九知道：
2、身份识别：
2、护理级别标识准确，及时观察病情并记录，病情变化及时通知医生处理。责任/经管护士做到“九知道”（床号、姓名、病情、诊断、治疗、护理问题、护理措施、心理状态、特检阳性结果）。
特级护理质量评价标准
人文
康复
有效
有创操作
告知其治疗目的及 注意事项，并履行 书面同意手续
延伸护理
告知患者及家属出 院后护理及康复措 施、生活注意事项
调查
健康教育覆盖率 100%
三、结果
每次检查科室抽查四人，科室得分由检查者四人成绩得出， 单票否定
护理级别符合 患者病情与自
理能力
基础护理 合格率>85%
特级、一级护 理合格率>90%
适宜的睡眠及排泄
二、过程——病情观察2
根据病人具体情况，落实护理措施，提高患者康复率，减 少住院时间，做好预见性护理。
A
B
C
治疗
护理
预防
治疗 责任护士掌握患者主 要治疗：包括药物、
非药物治疗
护理问题 责任护士应掌握该患 者的主要护理问题， 并给予相应护理措施
潜在风险 责任护士应掌握患者 辅助检查结果，各项 风险评估结果，掌握 患者潜在并发症，并
帮助患者剪指 /趾甲
帮助患者翻身
指导患者有效咳嗽
二、过程——病情观察
特级护理：专人守护患者 一级护理：每小时巡视患者
• Braden评估
案例
病情及安全 评估
• ADL评估 • 跌倒评估
制定计划
• 制定危重护理计划单
二、过程——病情观察1
1
2
3
4
5
6生Biblioteka 体征观察准确记录出入量掌握主要诊断、病情 了解心理状况给及 疏导 适宜的饮食
健康宣教存在问题：想做的没时间，做了的没效果 关键：方法不对。
制定计划
选定目标
措施落实
根据患者病情及 需求制定健康教 育计划
找准对象 选取宣教内容
分级护理质量评价标准
分级护理质量评价标准分级护理质量评分标准科室得分检查内容一、分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱单一致。
二、特级护理：1.设专人24小时护理，严密观察病情变化和生命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；2.根据医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需要制定周密准确护理计划，做好记录；3.正确记录24小时出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；5.由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒适和功能体位；6.实施床边交接班，备齐急救药品和器材，严格执行消毒隔离制度。
三、一级护理：1.每小时巡视患者，随时观察病情变化；2.根据患者病情，按时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压；3.根据医嘱，正确实施治疗、用药；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；5.由护理人员完成生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。
四、二级护理：1.每2小时巡视患者，观察病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱正确实施治疗、用药措施；4.根据患者病情，实施护理措施和安全措施；5.协助、指导、督导患者进行生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。
五、三级护理：1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化、治疗效果及精神状态；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、用药措施；4.为患者提供适宜的康复、健康指导。
注：≥90分为合格。
检查人：年月日存在的问题：文章格式混乱，需要重新排版；篇幅过长，需要删除明显有问题的段落；语言表达不够简洁明了，需要小幅度改写每段话。
改写后的文章：分级护理质量评分标准科室得分检查内容一、分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱单一致。
二、特级护理：1.设专人24小时护理，严密观察病情变化和生命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；2.根据医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需要制定周密准确护理计划，做好记录；3.正确记录24小时出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；5.由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒适和功能体位；6.实施床边交接班，备齐急救药品和器材，严格执行消毒隔离制度。
特级、一级护理、基础护理质量评价标准
管道 及 输液无渗漏2、滴速符合病情2、有双卡签字1、时间准确1. 监护 监测导线、电极位置合理1、线路整齐1. 患者有手腕识别带1、内容填写齐全、正确1.
病人或家属知晓住院患者护理安全告知书的主要内容2、相应安全 安全 措施落实5. 管理 有1、单项：符合给相应的项次分，不符合扣相应的项次。 评价方法 2、多项：符合给相应的项次分，一项不符合扣0.5项次分 总分 3、不全面扣相应项次的0.5项次分。
特级、一级护理、基础护理质量评价标准
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 考核项目 入院 病人知晓住院主要规定2-3条1. 须知 认识主任0.5、主管医生0.5、护士长0.5、及负责护士0.5. 病人知道医疗主要诊断1；病人知道饮食原则1；病人了解要药物 健康 病人了解护理操作名称、目的1、方法、注意事项1；病人道检查 教育 病人知道手术前1、后1、注意事项1. 病人知道出院后相关注意事项2. 病人卧位舒适1；患者衣、裤整洁、无污迹1. 床铺平整1、干燥1、无渣屑、无污迹1. 病人无长指（趾）甲1、甲沟清洁1、头发1、胡须符合要求1. 基础 头发清洁1，手足清洁2，皮肤清洁无血尿便胶布痕迹2，口腔、肛 护理 传呼系统性能良好1，病人或家属熟练使用1，及时巡回病3，及时 按时服药到口2，病人检查有人陪检1. 护理分级制度落实、病情观察及时2；各项护理措施适宜、 负责护士了解病人床号1、姓名、诊断、入院时间及原因1 各种管道清洁，通畅1、摆放正确2、更换符合要求2、引流物倾倒 置胃管者口腔清洁1，留置尿管者会阴部清洁1. 项次 1 2 4 4 2 2 2 3 4 7 8 3 8 8 8 2 6 2 2 7 5 10 100
要求：每周查5名一级护理（重点是危重症患者）、5名基础护理患者，一级护理人数不 够时，可查基础护理患者。达标分：90分，达标率：=90%。
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4
未提供扣4分；护士不知晓内容扣2分，无记录扣2分；
6.交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等；
2
查看现场，一项不符扣1分
7.输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符；
2
专科
护理
30分
1.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察了解患者的反应，各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时；
4
查看现场，未正确实施扣4分；治疗护理不及时扣2分
2.根据患者病情，正确实施专科护理和临症施护，实施安全措施并履行相关告知制度；
4
3.按病情需要，配备急救用物，护士熟悉急救药物的顺序，剂量及使用方法，能熟练掌握基本急救技术，包括心肺复苏、电击除颤、急救药物的使用等；
8.重点环节应急管理措施落实到位，紧急意外情况的应急预案及演练成效明显，并持续改进；相关岗位护士知晓重点环节：包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等应急管理制度和预案；护士配制化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及护理时防护措施到位。
4
查看现场，措施不到位扣2分，抽问护士不知晓相关内容扣2分/人，知晓不全扣1分；
5
查阅相关资料，查看现场，未严格执行扣3分，自查记录不完整扣2分；抽问护士，未掌握扣2分；掌握不全扣1分；
2.有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，危重患者病情变化风险评估和安全防范措施并有效实施。危重患者风险评估及防范措施表、住院病人意外事件危险因素评估记录、导管评估监控记录、压疮评估表、患者转接登记记录以及危急值报告登记记录填写完整。护士掌握相关常规、流程、预案、评估标准和预防措施等。
3
查看现场及排班，不符合扣3分；
2.按照病情需要观察病人，根据病情或医嘱准确监测各项观察指标，包括患者病情变化，药物反应，皮肤、舌脉、肠功能恢复情况，饮食、睡眠、排泄，伤口及造口有无渗血、患侧肢体末梢循环情况等，如有异常及时报告医生；病情变化随时记录，记录内容准确、具体；
4
查看现场及护理记录，观察病情不全面缺一项扣1分，记录内容不符扣2分；抽查责任护士，八知道一项不掌握扣1分
3
现场查看，导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1分
7.掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施
3
一项不符扣1分
基础
护理
10分
1.床单位整洁、干燥；患者指（趾）甲短、清洁无污垢、头发清洁、胡须短、皮肤、口腔清洁无异味
3
现场查看，床单位不整洁扣1分/床，患者不符合要求扣1分/人，扣完为止
2.及时协助患者进食、服药
8
抽查护士，不熟悉急救药物顺序扣2分/人；不能掌握相关技术扣2分/人，掌握不熟练扣1分/人
4.护士掌握气道护理技术，熟练掌握呼吸机操作技术，正确实施呼吸机治疗。
4
5.护士掌握各种创伤性操作的配合技术，如深静脉穿刺术、气管切开术、腹腔穿刺术、胸腔穿刺术等的配合技术。
4
6.管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道清洁通畅、按要求更换；特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间，护士知晓管道护理的相关知识。
特级护理质量评价标准（100分）
检查时间：检查者：得分：
项目
评价标准
标准分
扣分标准
制度
执行
5分
1.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符；
2
查看现场，一项不符合扣1分；抽问护士，未掌握扣3分，掌握不熟练扣1分；
2.护士掌握分级护理制度（抽问2个护士）；
3
病情
观察
25分
1. 实行24小时连续监护，专人护理。要求由经过岗位培训的注册护士护理，进修和试用期护理人员必须在注册护士的指导下工作，实习护士不能单独工作；
4.有不良事件报告制度及流程，护理不良事件报告登记记录完整，做到主动及时上报护理部，定期有原因分析、反馈及改进措施，定期对护士进行安全警示教育，记录完整。
4
查阅相关资料，未主动及时上报扣1分，无记录扣3分，记录不完整扣1分；
5.落实患者身份识别、治疗、用药、手术、预防感染、预防跌倒等各环节的安全工作程序和措施；
3
未落实扣3分，落实不完全扣1分/项；
6.有安全用药工作流程，护士掌握特殊检查和治疗后的观察及处理措施。
2
抽查护士，未掌握扣2分，掌握不熟练扣1分；
7.落实“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”.护理人员熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作、并发症预防措施及处理流程。
4
抽查护士操作技术掌握情况，未掌握扣4分，掌握不熟练扣2分；
3.护士对患者八知道： ①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性结果、睡眠、排泄等）④ 心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点及康复要点）⑧潜在危险及预防措施；
8Hale Waihona Puke 4.危重患者风险评估及方法措施表及Barthel指数评定量表填写规范；
2
未填扣2分，填写不规范扣1分；
5
查阅相关资料，一项记录未填写扣2分/项，填写不完整扣1分/项；抽问护士，未掌握扣2分；掌握不全扣1分；
3.严格执行输血制度、规范、流程及应急预案；输血记录和输血质量管理监控及效果评价记录完整。护士知晓输血规范、流程、制度及应急预案。
3
查阅相关资料，无记录扣2分，记录不完整扣1分；抽问护士不知晓扣1分
2
3.患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
2
4.中、重度依赖患者有安全护理措施，做好压疮预防护理，护理措施妥当，定时翻身，有翻身记录，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮
3
护理安全
30分
1.执行查对制度、医嘱核对制度与处理流程，查对制度落实督查记录本填写完整；遵医嘱正确提供治疗、给药等护理服务，观察、了解和处置患者用药与治疗反应；有观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度与流程。护士知晓并掌握上述制度与流程的内容，科室定期自查，评价、分析，对存在问题及时反馈，并提出整改建议。