强直性脊柱炎的观察与护理
强直性脊柱炎的护理常规
强直性脊柱炎的护理
一、护理评估
1、评估患者疼痛和僵硬情况以及活动受限程度。
2、观察有无心、肺、肾受累症状。
二、护理措施
1、急性期卧床休息，睡硬板床，保持肢体功能位置。
2、缓解期采取适当的理疗和体疗，加强肢体功能锻炼。
可进行深呼吸锻炼，加强脊柱和肢体运动，防止脊柱弯曲畸形、骨质疏松和肢体失用性肌肉挛缩。
3、饮食
（1）给予高蛋白、高维生素、高热量、低盐、低脂清淡饮食。
（2）注意钙质的补充。
（3）避免食用辛辣刺激性食物，以减少不良刺激。
三、健康指导要点
1、日常生活中注意维持正常的姿势，防止脊柱弯曲畸形，进行深呼吸，加强脊柱和肢体运动
2、坚持力所能及的劳动和体育运动。
四、注意事项
注意观察非甾体抗感染药、免疫抑制药等药物所致的胃肠道反应、脱发、口腔炎等。
护理记录。
强直性脊柱炎护理查房
护理要点
护理要点
药物管理：确保病人按时按量 服用抗炎药物和其他治疗药物 ，并监测药物的疗效和副作用 。
康复训练：指导病人进行康复 训练，包括关节活动训练、肌 肉强化和体位调整等，促进关 节功能的恢复。
护理要点
心理支持：给予病人情绪上的安慰和支 持，帮助他们积极应对疾病和治疗过程 中可能出现的负面情绪。
预防措施
预防措施
避免长时间保持同一姿势：提醒病 人避免久坐或久站，尽量保持合理 的体位，在需要休息时适时改变姿 势。
按时进行锻炼：鼓励病人按照医生 的建议进行适量的体育锻炼，帮助 改善关节活动度和肌肉力量。
预防措施
积极治疗相关感染：提醒病人保持个人 卫生，及时治疗和预防相关感染，避免 加重疾病的进展。
强直性脊柱炎护理查房
目录ห้องสมุดไป่ตู้护理查房注意事项 护理要点 预防措施
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
确保环境安全：保持病人的病房整 洁，避免杂物堆积，防止摔倒和其 他意外伤害。 注重病人的舒适度：提供舒适的床 铺和床上用品，保持室温适宜，及 时提供疼痛缓解措施。
护理查房注意事项
定期观察病情：密切观察病人的病情变 化，包括疼痛程度、关节活动度、体温 等指标，及时记录并汇报医生。
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强直性脊柱炎护理课件
什么是强直性脊柱炎
病因：环境和遗传因素导致的免疫反应 紊乱，引起自身免疫性发炎，使嗜酸性 白细胞进入脊柱滑膜和骨关节内，引起 慢性炎症和组织破坏。
强直性脊柱炎 的护理
强直性脊柱炎的护理
心态：保持积极向上的心态， 减轻病情的影响。 锻炼：进行适当的运动可以缓 解疼痛和僵硬，并预防不良姿 势。
强直性脊柱炎的护理
强直性脊柱炎瓣膜 受损和心力衰竭。
护理日常注意 事项
护理日常注意事项
睡眠：选择硬板床作为睡眠垫，使脊柱 维持正常姿势。 坐姿：必须坚持正确的坐姿，双双平放 在地面上，脊柱尽量正直。
护理日常注意事项
活动：减轻炎症和刺激，维持 正常运动，参加适当的体育锻 炼。 便秘：随时注意腹泻或便秘， 调整饮食并遵循正常排便习惯 。
饮食：低盐、低脂、高维生素、高蛋白 质、高纤维素的饮食习惯。 生活方式：避免长时间无动于衷，防止 不良姿势，避免劳累。
强直性脊柱炎的护理
药物治疗：针对疾病的症状， 包括止痛药物、非甾体消炎药 物和生物制剂等。
强直性脊柱炎 的并发症
强直性脊柱炎的并发症
视网膜炎：症状包括双眼疼痛、视力模 糊和夜盲症等。 进行性脊柱弯曲：导致正常体位的破坏 ，影响呼吸和身体活动。
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强直性脊柱炎护理课件
目录 什么是强直性脊柱炎 强直性脊柱炎的护理 强直性脊柱炎的并发症 护理日常注意事项
什么是强直性 脊柱炎
什么是强直性脊柱炎
定义：强直性脊柱炎是一种慢 性、进行性的疾病，引起脊柱 炎性疾病，以脊柱与骨盆关节 的病变为特征。
症状：疼痛、僵硬、久坐或几 小时后起床时疼痛加剧。好转 一段时间后，可再次加重。
强直性脊柱炎护理常规
强直性脊柱炎护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。
2、评估患者疼痛发生的部位、性质及程度；观察脊柱有无异常弯曲以及受累关
节有无畸形，检査脊柱及受累关节有无活动受限；注意皮肤出汗、体温变化。
3、疼痛时，应卧床休息，遵医嘱使用非甾体类抗炎药物或使用超短波、微波、
磁疗、湿热敷、局部按摩等缓解疼痛。
保持身体各部位处于功能位，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位。
晨僵患者晨起时动作宜慢，使用温水浴或用热水浸泡缓解僵硬的关节。
4、遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
5、进食高蛋白、高维生素、富含钙和铁、易消化的食物，戒烟酒。
6、了解和关心患者的心理情况，做好心理安慰。
7、做好患者皮肤护理，预防压疮的发生，并做好生活护理。
保持环境安静，空
气流通,适宜的温、湿度。
8、根据生活自理能力评估、跌倒/坠床评估给予相应的照护,落实安全护理措施。
9、指导患者适当锻炼，注意立、坐、卧正确姿势，坚持脊柱、胸廓、髋活动，
若有关节疼痛、脊柱畸形等病情变化，应及时就诊。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：付红英审核：护理部修订日期：2020年9月。
对强直性脊柱炎患者的护理及健康教育
没有便 意每天起床后定 时 坐便桶 排便 ， 以促进 大脑皮 层定 时 排便 反射。必要时给予 开塞露 纳肛协 助排便 。（ ４） 防止感 染 的扩散 ： 提前做好正常皮肤 的清洁 ； 如 用碘伏棉球 消毒创 面 以
外 的皮肤 。（ ５ ） 保持正常体温 ： 鼓励 患者 多饮温开水或静 脉补 液， 时刻监 测 体 温 的变 化 ， 必 要 时 给 予 物 理 降 温或 退 热 药。
已使患者饱受痛苦 ， 如术 后创 面有炎症 ， 多使 患者表现 出紧张
不安 ， 故要求护理人员 除了具 备熟 练 的无 痛处置技 能外 ， 还需 有足够 的心理护 理经 验 ， 以此来 消除患者 的 紧张 、 恐 惧情 绪 。 （ ２ ） 饮食护 理 ： 术后第 １ ～ ２天进少量流质饮食 ， 以后逐 步过渡 到普食 ， 嘱患者戒 酒 ， 忌食 生葱 、 姜、 蒜 以及胡 椒 ， 特别 是辣 椒 等食物 ， 荤素搭配 ， 粗粮细粮调剂合适 ， 保持 大便 通畅 ＿ ２ Ｊ 。（ ３ ） 观察 患者有无 排便 困难 ： 嘱患者养成术后排 便 习惯 ， 即不 管有
５ ． ４ 出血原因
肛管损伤肠黏膜形 成创 面
处理 ： 操考文献 ：
［ １ ］ 曹伟新 ， 李乐 之 ．外科护理 学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ ６ ：
９ ４— １ ０ １ ．
纱布环绕压迫肛 门周 围 ， 以阻止 药液外 溢 。每 次灌肠 量不 超
过２ ０ ０ ｍ Ｌ ， 流速为 ６ ０—８ ０滴／ ｍｉ ｎ 。
强直性脊柱炎 是一 种主要 侵犯 脊柱 ， 并可 不 同程度 的累 及骶髂关 节和 周 围关 节 的慢性 进 行性 炎 性疾 病 。其 特 点为 腰、 颈、 胸 段脊 柱关节 和韧带 以及骶髂 关节 的炎症 和骨化 ， 髋 关节常常受 累 ， 其 它周 围关节 也可 出现炎 症。 中医认为 其病 因病机为风寒湿邪 外袭 、 湿热浸淫 、 瘀 血阻络 、 肾精亏虚 引起 。 其病理 改变包 括原发 性 、 慢性 、 血管翳 破坏性 炎症 ， 韧带 骨化 属继发性修复性 病变 。一般病 变始 发于骶 髂关 节 ， 逐步 沿脊 柱向上身延 ， 波及 椎间关节滑膜和关节囊 ， 以及 脊柱周 围的韧 带等软组织 ， 发生钙化 和骨化。病变 可停 止于任何 脊柱节段 ， 导致严重 的驼 背或称 圆背 ， 但也 可强 直于 伸直位 。临床 表现 为初期患者感到骶髂关节痛 和下 背痛 ， 向臀部和 大腿 放射 ； 疼 约肌处于收缩状 态 。处 理 ： 向患者 说 明保 留灌 肠 的重要 性和 具体方法 ， 解 除其 思想顾虑 。操 作时可选用一次性 输液器 （ 剪 去输液器上过滤器及针 头 ） 连接无 针头 的输液 管进 行保 留灌 肠。插管时嘱患者 深呼 吸 ， 以减轻 腹压 ， 使括 约肌 松弛 ， 插 管
强直性脊柱炎的诊疗及护理
强直性脊柱炎的诊疗及护理
强直性脊柱炎，又称脊柱关节病，以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。
发病年龄多见于10~40岁，20~30岁为高峰，男性多于女性。
【主要表现】
(1)症状体征：早期症状为腰骶部疼痛、不适、关节晨僵，在静止和休息时疼痛加重，活动后反而缓解，严重者夜间痛醒。
逐渐出现腰背疼痛、腰椎活动受限，脊柱强直、驼背畸形。
晚期骨质疏松，易发生骨折。
骶髂关节压痛，骶髂关节“4”试验疼痛，脊柱前屈、后伸、侧弯疼痛。
(2)辅助检查：血检验类风湿因子阴性。
后期X线摄片脊柱有“竹节”样改变，骶髂关节也有异常。
【治疗与护理】
本病目前尚无理想治疗方法，不危及生命，但少数可致残，影响正常工作、生活。
(1)一般治疗：注意休息、功能锻炼、宜睡硬板床、低枕，避免过度负重和剧烈运动。
(2)止痛抗炎药：一般可用布洛芬，成人剂量0.3~0.6克/次，3次/日，口服；或吲哚美辛(消炎痛)，成人剂量25毫克/次，3次/日，口服。
以上药物选1种，不能同时服2种，连服2周无效者需更换另一种。
(3)糖皮质激素：一般用泼尼松，成人剂量10毫克/次，3次/日，口服，症状缓解后递减。
(4)护理措施：①注意休息，适当保暖，房间应保持一定温度，宜睡硬板床，睡床褥垫应保持一定温度，枕头宜低。
②向病人介绍本病的基本知识，树立战胜疾病的信心。
③避免过度负重和剧烈运动，可适当进行功能锻炼。
④根据医生嘱咐，协助患者及时用药，用药期间注意药物不良反应，止痛抗炎药一般宜在饭后服用。
强直性脊柱炎护理常规
强直性脊柱炎护理常规强直性脊柱炎是一种全身性、慢性、进行性的炎症疾病，主要侵犯中轴关节。
该病会累及骶髂关节、脊柱和外周关节，以及眼、心、肺等多个器官。
中医将其归类为“痹证”。
一、临床表现患者最先出现骶髂关节炎，腰骶部或臀部疼痛是最常见的症状。
除关节病变外，眼部病变也很常见。
晚期可出现心、肺、肾功能受损。
二、临证护理1、对于风、寒、湿痹者，可以使用热水袋或热药袋进行热敷，也可以使用食盐、大葱进行热煨。
局部要保持温暖，可以使用护套保护疼痛部位。
2、对于脊柱变形者，应该睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。
对于生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，使用软垫保护受压部位，防止发生压疮。
三、饮食护理1、饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。
2、对于风、寒、湿痹者，应该进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。
3、对于热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。
四、情志护理要关心患者，给予心理安慰，指导家属让患者感受到家庭温暖。
五、用药护理1、对于风、寒、湿痹者，中药汤剂宜热服。
2、对于热痹者，汤剂宜偏凉服。
3、注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足麻木、恶心、心慌等症状时，应及时报告医生。
4、使用药酒治疗时要注意有无酒精过敏反应。
六、并发症护理要观察痹痛的部位、性质、时间以及与气候变化的关系，注意皮肤、汗出、体温及伴随症状等变化。
七、健康指导1、注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。
2、需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时就诊。
3、均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。
强直性脊柱炎的护理查房
强直性脊柱炎的护理查房
一、诊断
根据患者临床表现，结合辅助检查结果，诊断为强直性脊柱炎。
二、病情概述
患者是一位26岁的男性，因腰酸背痛就诊于我院神经内科。
主诉症状发病1个月前，伴双下肢肌紧张、双下肢轻度麻木、顽固性头痛、双侧颈椎、腰椎关节有压痛，关节活动受限，双下肢无定位异常及肌力异常。
入院后行磁共振检查显示腰椎和颈椎硬化、脊髓压痛及椎间隙压迫，诊断为强直性脊柱炎。
三、病情护理
1、防止劳损及活动康复
（1）应采用休息减轻疼痛、改善血液循环及促进患者肌肉松弛的方法，进行体操活动及建议针对性的锻炼；
（2）开展乐观情绪的宣教，建立勇于挑战和向往自然的态度；
（3）在保护运动过程中，注意腰椎的保护，减少快速运动的力量；
（4）坚持正确的体位及活动，用轻柔的方式慢慢练习，以减轻肌肉紧张及疼痛；
2、改善患者生活质量
（1）平时坚持按摩保健，如腰骶背部按摩，可以放松肌肉，促进血液循环，维持良好的体态；
（2）采用牵引技术，进行有力度的长期持久的牵引治疗，以改善局部的紧张、肌肉僵硬程度。
强直性脊柱炎(AS)护理常规
强直性脊柱炎（AS）护理常规【观察要点】1.全身症状：低热、乏力、厌食等。
2.关节症状：腰痛伴僵硬感，背部发僵，晨起为著，轻微活动后可缓解，扩胸度及脊柱侧弯活动受限，关节附近骨压痛。
随着病情发展，各脊柱段及关节活动受限和畸形。
晚期整个脊柱向前屈曲和下肢弯成强硬的弓形。
3.关节外表现：（1）眼部病变：急性巩膜炎，表现为眼痛、畏光、流泪和视物模糊。
（2）肺部病变：表现为咳嗽、呼吸困难、咯血。
（3）心血管病变：主动脉炎、心肌病、心包炎。
（4）神经系统病变：由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症。
【护理措施】1.休息：休息是缓解症状、促进康复的措施之一。
睡较硬的床垫，枕头越薄越好，最好是仰卧或伸背俯卧，避免蜷曲侧卧。
2.定期做治疗性体育锻炼，可以保持脊柱的生理弯曲，减少和防止畸形。
患者尽量直立行走，尽可能伸直脊柱，并定期做背部的伸展运动。
戒烟，每日做深呼吸运动1～2次，以维持正常的扩胸度，保持良好的呼吸功能。
每天做颈椎运动，头颈部可做向前、向后、向左、向右转动，以维持颈椎的正常活动度。
每天做腰部运动，前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰椎维持正常的活动度。
肢体运动，可做俯卧撑、下肢前屈后伸、游泳等。
3.遵医嘱做好用药护理，严密观察疗效和不良反应，如柳氮磺胺吡啶可抑制病情活动，不良反应主要有胃肠道反应、皮疹、血细胞减少等，对磺胺类药物过敏者禁用。
非甾体类抗炎药较多的不良反应是胃肠道反应，其他有肝、肾功能损害、血细胞减少、水钠潴留、高血压及过敏反应等。
为减轻胃肠道反应，可在饭后服用，并定期监测血、尿常规，肝、肾功能等。
4.心理护理：强直性脊柱炎是一种慢性疾病，且脊柱弯曲、畸形，患者形象发生改变，从而造成其心理压力大，情绪易激动或悲观失望。
护士应多了解、观察患者的思想状况、情绪变化，多与患者交谈，消除精神痛苦，树立信心。
【健康指导】1.向患者及家属介绍本病的相关知识，使其了解疾病的性质、大致病程、可能采取的措施及预后，让患者相信，此病是一种可治的疾病，并不是所有的患者都会进展到脊柱强直，以增强信心和耐心。
强直性脊柱炎护理查房
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食等
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
加强锻炼，提高身体素质，增强免疫力
谢谢
引导患者参加社交活动，增强社交能力
鼓励患者积极面对疾病，增强自信心
提供心理支持，帮助患者克服恐惧和焦虑
倾听患者心声，了解其心理需求
常见护理技巧
热敷和冷敷
热敷：适用于缓解肌肉紧张、疼痛和僵硬，可采用热毛巾、热水袋等方式进行。
冷敷：适用于缓解关节肿胀、疼痛和炎症，可采用冰袋、冷毛巾等方式进行。
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热敷和冷敷交替进行：根据病情需要，可交替进行热敷和冷敷，以达到更好的治疗效果。
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其他检查：根据病情需要，进行其他相关检查
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药物治疗
非甾体抗炎药：用于缓解疼痛和炎症
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抗风湿药物：如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等，用于控制病情进展
生物制剂：如肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素抑制剂等，用于治疗中重度患者
糖皮质激素：用于治疗急性期患者，但长期使用可能导致副作用
常见护理注意事项
保持良好的姿势
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避免长时间保持同一姿势，定时改变姿势
保持正确的坐姿，避免弯腰驼背
避免长时间低头，保持颈部自然位置
避免长时间站立，适当休息，保持身体平衡
避免过度劳累
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保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠
2
避免长时间保持同一姿势，适当活动身体
3
避免提重物，减少腰部负担
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避免剧烈运动，选择适当的运动方式，如游泳、瑜伽等
关节肿胀可能导致疼痛、活动受限等症状
辅助检查和处理要点
影像学检查
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八.护理措施
3.用药指导。
非甾类抗炎药物（NSAIDs） 糖皮质激素 缓解病情药物（DMARDs）
3、用药指导
• 告知患者按时按量规律服用，不可随意停药、换药或 增加药量。告知服用方法、注意事项和不良反应。服 药期间定期复查血象、肝肾功能。
1. 非甾体抗炎药：首选，服后出现胃肠道反应，应在饭后服用。 2. 甲氨喋呤：小剂量冲击疗法，可出现胃肠道反应、肝损伤、骨髓 抑制、口腔炎、脱发。 3. 柳氮磺胺吡啶：消化系统症状、皮疹、头痛、头晕以及男子精子 减少或形态异常(停药可恢复)。磺胺类过敏者禁用。 4. 激素类药物：可引起高血压、糖尿病、电解质紊乱、骨质疏松。
七.护理目标
1.疼痛减轻或消失。 2.提高患者躯体运动能力 3.病人在协助下能够生活 自理。
八.护理措施
1.协助病人采取舒适体位，用低枕并睡硬板床； 热敷或理疗；指导病人常握放松技巧。
八.护理措施
★2.日常姿势训练 1）站立：头保持中位，双手下垂自然放松；腹略 内收、双脚与肓等宽，踝、膝、髋等关节保持自然 位，重心居中不要偏移； 2）坐位：坐直角硬木椅， 腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰背紧巾在椅背 上休息； 3）卧位：睡硬板床，宜仰卧，侧卧轮流 交替，避免长时间保持一种姿势，枕头不宜过高或 不用枕，另外每月晨起或睡前可俯卧5分钟。
八.护理措施
6.心理护理
告知患者合理用药不会产生佝偻畸形，消除其紧张情绪，保持乐 观心态。
根据患者的心理状态，有针对性地鼓励、安慰患者，使其树立信 心。 教会病人使用减轻不良情绪的措施，如听音乐、聊天、运动
转颈运动
扩胸运动
床上伸展运动
腹部运动
猫背运动
膝胸运动
九.保健指导
4.手术治疗
严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者 可行脊椎截骨术矫正驼背.
五，治疗要点
• 中药熏蒸法： 采用自动中药熏蒸器（江苏盐城宝尔医疗器械有 限公司，LX型号）进行熏蒸治疗。 • 中药方剂：羌活20g,独活20g,防风15g,桂枝15g,细辛10g,川芎20g,海 风藤30g,徐长卿30g,姜黄20g,苏木20g,冰片1g
九.保健指导
• 七、扩胸运动： 目的：伸展上胸、肩部肌肉以维持或改善胸、背姿态。 双足与肩等宽，面对墙角而站，双手平肩支撑两面墙上， 行深呼吸（图7A）；双肩向前并伸展头及上背，坚持5秒 钟（图7B）。恢复原位，重复5次。
九.保健指导
• 五、转体运动： 取坐位，曲臂平举，双手交叉，转体向右，目视右肘； 坚持5秒钟后复原。反之转体向左，目视左肘。每侧重复5 次（图5）。
九.保健指导
• 六、转颈运动： 坐位双足着地，头向左转或向右转。并注视同侧肩部， 再复原，每侧重复5次。同样也可采取颈前屈，下颌尽量 向胸靠，复原；仰头尽量向后，复原，每个方向重复5次 （图6）。
强直性脊柱炎简称AS,特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以 及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它 周围关节 也可出现炎症。
一. 概 述
强直性脊柱炎属风湿病范 畴，血清阴性脊柱关节病 的一种。该病因尚不明确， 以脊柱为主要病变的慢性 病，累及骶髂关节，引起 脊柱强直和纤维化，造成 不同程度眼、肺、肌肉、 骨骼病变，属自身免疫性 疾病。
强直性脊柱炎的 观察与护理
强直性脊柱炎
一.概述 二.流行病学概况 七.护理目标 八.护理措施
三.病因和发病机制
四.临床表现 五.治疗要点 六.护理问题
九.保健指导
一. 概 述
强直性脊柱炎
以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。
与HLA-B27呈强关联。某些微生物(如克雷白菌)与易
感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。
关节病变表现
骶髂关节炎
腰椎病变
胸椎病变
颈椎病变
周围关节病变
四.临床表现
心脏病变 眼部病变 心传导系统失常 葡萄膜炎
耳部病变
耳鸣、失聪
肺上叶纤维化 下肢麻木 淀粉样变 慢性肾衰竭
关节外表现
肺部病变 神经系统病变 淀粉样变 肾及前列腺病变
五.治疗要点
1.体疗
病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量，开始运动 时可能出现肌肉关节酸痛或不适，但运动后经短时间休息即可恢 复。如新的疼痛持续2h以上不能恢复，则表明运动过度，应适当 减少运动量或调整运动方式。
• 一、床上伸展运动： 早晨醒来时，采用仰卧位，双臂上伸过头，向手指，脚 趾两个方向伸展，伸展满意后，放松；伸展双腿，足跟下 伸，足背向膝方向屈，至满意后然后放松。可反复做几次 （图1）。
九.保健指导
• 二、膝胸运动： 仰卧位，双足着床板，屈膝；抬起一膝慢慢向胸部 方向屈曲，双手抱膝拉向胸前，到满意为止，回原双 足位置，另膝作上述运动。双膝各重复2～3次，放松； 做双手抱双膝运动2～3次，至僵硬消失为止（图2）
六.护理问题
1.疼痛
相关因素：慢性炎症反应，骨质增生压迫神经，骨盆受损 害。
六.护理问题
2.躯体移动障碍
椎体因其椎间组织的炎症和新骨形成而变成方形。 椎体边缘的新骨与下上下邻的椎体相连。 椎体各小关节突的韧带呈纤维化、骨化改变。
六.护理问题
3.自理缺陷。
疼痛(腰痛、骶髋并节痛) 脊柱运动受限
• 治疗方法： 将上述中药放入药锅内，煎药沸腾20min ,产生含药蒸
汽,使治疗舱内温度达38°C。治疗时患者坐于一次性消毒垫上，头 部暴露于气疗舱外，关好舱门，调节舱体角度，使患者达舒适体 位后锁定，开始熏蒸治疗。按患者的耐受能力设定治疗时间及温 度，一般温度在37～41°C ,每次治疗20 min ,每天1 次,7次为1 疗程，连续治疗2个疗程。
九.保健指导
• 三、猫背运动： 趴跪如猫状，低头尽量放松，同时拱背如弓形，直至拉 伸满意为止（图 3A）；回复原位后，塌背仰头抬臀，尽 量拉伸至满意为止（图3B）。如此重复5次。
九.保健指导
• 四、腹部运动： 目的在于伸张腹部肌肉，改善肌力并保躯干平直姿势。 仰卧位，屈膝，双足着地，双臂置身旁；头及双肩一起慢 慢抬高，以至双手触膝；坚持5秒钟，回复至原位，以卜 动作重复5次（图4）。
八.护理措施
4.饮食指导
饮食多样化，营养均衡.给予高蛋白、高纤维、高含钙和铁等营
养丰富易消化的食物。 可食适量辛热食品，能祛湿邪，如椒、葱、蒜、茴香，冬季适当 服姜汤以湿胃散寒。 服药期间应给予低盐及含钾、钙丰富的食物，每天2500ml以上， 以减少药物引起的肝肾功能损害。
八、护理措施
5、生活指导 卧硬板床，睡低枕，常翻身，防 压疮。 保证室内通风、温湿度适宜，避 免阴暗潮湿环境。 预防风寒、感冒，避免感染。 改变不良生活习惯，戒烟限酒， 适当减轻体重，保持正确的形体 姿势。 适当增加户外活动，平时经常做 有氧活动如游泳、打太极拳、唱 歌、跳舞、 散步。
五.治疗 要点
2.物理治疗
理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉浴等， 以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动， 保持正常功能，防止畸形。
五.治疗要点
3.药物治疗
非甾体类抗炎药(①吲哚美辛（消炎痛）; ②布洛芬) 柳氮磺胺吡啶 甲氨喋呤 肾上腺皮质激素 雷公藤多甙
二，流行病学
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家族聚积发病倾向 强直性脊柱炎先证者的亲属发病的概率是正常人的23倍 发病年龄在15～30岁 男性患者远多于女性 50岁以后发病较少
三. 病因和发病机制
遗传 感染(肺炎克雷白菌) 自身免疫 慢性肠炎 其他(创伤,内分泌,代谢障碍和变态反应)
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四.临床表现