常见管道护理注意事项
常见管道的护理

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▲ 胃管护理
1. 妥善固定,预防打折,防止脱出。 A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布
应天天更换。 B.胃管插入长度要适当,成人普通约45—55cm。
若怀疑胃管脱出,应及时通知医生。此时鼻饲 者应暂时停顿,待确定胃管在胃中方可进行鼻 饲。 常见管道的护理C.保持胃管通顺,预防打折。搬动或翻动病人时第27页
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▲ 留置胸腔闭式引流管护理
1.保持患者呼吸道通畅 a. 术后患者若血压平稳, 指导患者取半坐卧位, 昏迷
病人可抬高床头30-45℃;指导患者有效咳嗽、深 呼吸方便胸腔内气体或液体排出, 促进肺扩张。 b. 患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁, 以减轻咳嗽时 疼痛。加强呼吸道管理, 保持呼吸道通畅, 必要时 给予吸氧或雾化吸入。
常见管道的护理
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深静脉置管护理
3.管路护理
a.对静脉输液管道, 24 h要更换, 观察液体滴注是否 通畅, 导管有否扭曲、受压, 连接有没有漏液现 象, 进针部有没有皮下水肿、疼痛。
b.对接头处使用三通阀或肝素帽发觉松动或脱落时, 马上更换。严格恪守无菌操作, 预防医源性感染 发生。
c.对输注静脉高营养液患者, 输液过程中, 加强巡视,
2.1 梳理通畅, 合理放置
依据各管道走向, 顺势放置, 确保各管道不打 折、不弯曲、不相互缠绕, 保持管道通畅,防止 逆流。
并可将导管分为无菌性和有菌性两类。 a.无菌性管道包含各类动静脉置管等输入性
管道. b.有菌性管道包含各类引流管、导尿管等
排出性管道。 两类管道保持一定距离。不可捆绑在一起固定, 常见管道的护理 防止有菌性管道中血渍等污物污染无菌性管道第32。页
4. 插有鼻饲管、胃管或禁食病人口腔清洁由为 主要。勉励病人刷牙漱口,养成良好卫生习惯。 生活不能自理病人或昏迷病人给予口腔护理。
常见管道医疗护理全文

例如:胸腔闭式引流管能够引 流胸膜腔内旳积气、积液、重 建负压、增进肺复张;同步观察 引流液旳量、性质和颜色为临 床诊疗和治疗提供根据。
1.3监测性管道
是指放置在体内旳观察哨和监护站,监测病情变化 旳管道。如:上腔静脉导管、有创动脉置管等。
例如:上腔静脉导管不但能够迅速补充体液,还能 够用来测量中心静脉压,表白右心前负荷,对指导
深静脉置管旳护 理
• 导管留置期间并发症旳观察及预防 导管堵塞 造成导管堵塞旳原因较为复杂,一般与静脉高营养输液后导管冲 洗不彻底,或封管液选择、用量以及推注速度选择不当,或病人旳凝血机制 异常等有关。 1、当怀疑导管堵塞时应先检验外部原因和病人体位,排除机械性导管闭塞。
2、为长久保持导管通畅,提议在输入酸、碱药物之间用生理盐水冲管;先输 乳剂后输非乳剂,输刺激性或黏附性强旳药物前后应用生理盐水冲管,从 导管抽血后立即用生理盐水冲管
颈内静脉穿刺置管刺激性小、
B 置管时间长,一般置管长度为
14~18cm。
锁骨下静脉穿刺置管操作风险
大,易误伤动脉,造成血、气
C
D 颈外静脉置管成功率高 ,并发 症少。
胸,置管长度为12~15cm。
股静脉穿刺置管感染率高,易
形成深静脉血栓,合用于短期 置管患者,一般置管长度为
E
导管留置时间原则上不超出2
气管插管旳护理
• 7、拔管后护理 (1)观察病人有无鼻扇、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加紧等缺氧
及呼吸困难旳临床体现。 (2)床旁备气管切开包。严重喉头水肿者,雾化吸入20分钟
或静滴地塞米松5mg仍无缓解者,则立即行气管切开。
胃管旳护理
1
妥善固定,预防打 折,防止脱出。
胃管旳护理
临床常见各种管道的_护理

临床常见各种管道的_护理临床中,各种管道的护理是非常重要的,它可以确保患者的身体功能正常运作,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。
本文将对临床常见的各种管道的护理进行详细介绍。
一、导尿管护理:1.定时清洗:每天至少清洗一次导尿管,使用温开水或生理盐水清洗,注意避免感染交叉。
2.导尿管定位:定期检查导尿管的位置是否正确,避免导尿管滑出或导致尿液逆流。
3.注射液体:必要时可以通过导尿管注射液体,但要注意注射液体的温度和浓度,避免引起膀胱刺激或感染。
4.健康教育:定期向患者和家属宣传导尿管的使用方法和注意事项,提醒患者及时更换导尿袋,保持导尿袋的清洁。
二、胃管护理:1.定期冲洗:每天冲洗胃管,使用温开水或生理盐水进行胃管冲洗,帮助清除胃内残留物,保持管道通畅。
2.观察病情:定期观察患者的呕吐情况,避免呕吐物倒流到胃管内,引起感染。
3.床位护理:协助患者调整体位,保持头部略高位,避免胃内容物反流。
4.饮食管理:根据患者的病情和胃管的使用情况,合理调整患者的饮食,避免过度垂直摄取食物。
三、气管插管护理:1.定期拍胸部:每天拍胸部,帮助患者清除呼吸道分泌物,保持气道通畅。
2.定时抬头:每隔一段时间抬高患者的头部,减少气道上皮损伤和感染发生的概率。
3.注射液体:必要时可以通过气管插管注射液体,但要注意注射液体的温度和浓度,避免损伤患者的气道。
四、外周静脉插管护理:1.定期更换:每隔一段时间更换外周静脉插管位置,避免血管损伤和感染。
2.定期冲洗:每天冲洗外周静脉插管,使用生理盐水进行静脉通路冲洗,避免血栓的形成。
3.观察病情:定期观察患者的静脉通路是否有红肿、压痛或漏注等情况,及时处理并更换插管。
五、中心静脉插管护理:1.定期更换:每隔一段时间更换中心静脉插管位置,避免血管损伤和感染。
2.注射液体:可以通过中心静脉插管注射较浓度的液体,但要注意注射液体的浓度和使用方法,避免发生溶血或其他副作用。
3.定期冲洗:每天冲洗中心静脉插管通路,使用生理盐水进行通路冲洗,防止血栓形成。
管道护理要点

管道护理要点
管道安全护理是护士的工作重点之一,是保证护理安全的前提,是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基础。
管道护理要点如下:
1.保持引流管通畅,经常挤压引流管,防止因牵拉引起患者疼痛和管道拔
出。
2.采取半坐卧位,这样不但使患者舒适,而且有利于腹腔内渗出液的充分引
流和使胸廓活动更为充分。
3.严格无菌操作,防止感染。
此外,气管插管的护理要点如下:
1.妥善固定导管,及时清理口腔内分泌物,清洁口腔周围皮肤并保持干燥,
防止固定胶布脱落。
2.定时放气充气,避免气囊对气管压迫时间过久造成气管内膜苍白坏死。
3.保持口腔清洁,每日口腔护理2次,保持清洁湿润。
各种管道护理要点

各种管道护理要点常见各种管道的护理一、颈内静脉置管的护理及中心静脉压测定颈内静脉置管是一种常见的治疗手段。
为了保证治疗效果,需要做好以下几点护理:1.妥善固定导管并标记,每四小时检查一次,以防止导管移位。
2.避免导管扭曲、折叠、受压,告知病人翻身时避免积压。
3.每天消毒静脉穿刺部位,更换敷料,并观察、记录插管局部有无红肿热痛等感染征象。
一旦发生,应及时拔出导管。
4.保持通畅。
输液结束时,可用肝素稀释液封管,以防导管内血栓形成。
长期输液者每日用肝素稀释液冲管。
注意:1.排尽管道内气体,防止气泡进入体内形成气拴。
2.体位改变后,应重新测定零点。
静脉压测量管道内不得输入血管活性药物。
3.注意保持管道通畅。
每次测压后倒流入导管的血迹,应冲洗干净。
二、气管插管的护理气管插管是一种重要的治疗手段。
为了保证治疗效果,需要做好以下几点护理:1.病人的头部稍后仰,协助其每1~2小时转动变换头部位置,避免导管压迫咽喉部及头皮压伤。
2.妥善固定导管,避免导管随呼吸运动上、下滑动而损伤气管粘膜,并标明导管插入深度,随时检查导管位置,以及时发现导管有无滑入一侧支气管或滑出。
3.选择合适的牙垫,应比导管略粗,避免病人咬扁导管,影响气道通畅。
4.保持导管通畅,及时吸出导管、口腔及鼻腔内的分泌物,并定时雾化吸入,防止痰液粘稠不易吸出。
5.保持口腔清洁,定时做好口腔护理。
6.气管套囊每隔3~4小时放气3~5分钟,防止套囊对气管粘膜的长时间压迫。
放气前,吸净口腔和咽部的分泌物。
放气后,套囊以上的分泌物可流入气管,应经导管吸出。
重新充气时应避免压力过高。
7.若气道阻力大或导管过细、无效腔气量大,将留在口腔外的过长导管剪掉。
8.拔除气管插管后,密切观察病人的反应,注意有无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等并发症发生,并经鼻导管或开放式面罩给予吸氧,以防低氧血症。
三、气管切开的护理气管切开是一种常见的治疗手段。
为了保证治疗效果,需要做好以下几点护理:1.固定导管的纱带要松紧适当,以容纳一手指为宜。
管道护理的要点及注意事项

管道护理的要点及注意事项管道护理是指对各类管道进行维护和保养,以确保其正常运行和延长使用寿命。
管道是工业生产和生活中不可或缺的设施,涉及到输送液体、气体或固体等物质的过程。
正确的管道护理可以减少故障和事故的发生,确保生产和生活的正常进行。
本文将介绍管道护理的要点和注意事项。
要点一:定期检查管道定期检查是管道护理的基本要点之一。
通过定期检查,可以及时发现管道的问题,防止小问题变成大故障。
检查的内容包括管道的连接是否紧固,是否有裂纹或漏水现象,是否有积聚的污垢等。
对于复杂的管道系统,可以借助专业的检测设备进行检查,如超声波检测仪、红外热像仪等。
要点二:保持管道清洁管道的清洁是保证正常运行的重要环节。
污垢和沉积物会降低管道的通畅性,增加阻力,甚至导致堵塞。
因此,定期清洗管道是必要的。
清洗的方法可以根据管道的材质和污垢的性质选择,如化学清洗、高压水清洗等。
在清洗过程中,要注意使用安全的清洗剂和工具,避免对管道造成损害。
要点三:防止管道腐蚀管道腐蚀是常见的问题,特别是对于金属管道而言。
腐蚀会导致管道壁厚减少,强度下降,甚至引发泄漏或爆炸。
因此,防止管道腐蚀是管道护理的重要内容。
可以采取的措施包括使用防腐涂料、电化学防腐、定期涂层修复等。
此外,还应注意管道与其他金属或电解质接触时的电化学反应,避免产生腐蚀。
要点四:保持管道稳定管道的稳定性对于正常运行至关重要。
在设计和安装阶段,要考虑管道的受力情况,使用合适的支撑和固定装置,以防止管道变形或脱落。
同时,要定期检查管道的支撑和固定装置是否完好,是否需要进行维修或更换。
在管道运行过程中,要注意避免过大的压力或温度变化对管道的影响,以保持管道的稳定性。
注意事项一:安全第一管道护理过程中,安全始终是首要考虑的因素。
在进行管道护理工作时,要戴好个人防护装备,如手套、护目镜、口罩等。
对于高温、高压或有毒物质的管道,要采取相应的安全措施,如建立警示标识、设置安全阀等。
同时,要严格按照操作规程进行操作,避免操作失误导致事故发生。
管道护理的注意事项

管道护理的注意事项《管道护理的注意事项》咱们生活中有时候会遇到需要进行管道护理的情况,比如说家里有人插了胃管或者导尿管。
这可不能马虎,得好好注意。
就拿胃管来说吧,每次给病人喂饭的时候,速度可不能太快,不然病人会不舒服,甚至可能吐出来。
我就听说过有个家属心急,一下子倒得太快,结果病人呛着了,难受得不行。
还有啊,要保持管道周围的清洁。
如果有脏东西,很容易感染的。
比如说导尿管周围,得经常用干净的湿毛巾擦擦。
另外,得注意管道是不是固定好了。
要是不小心弄掉了,那可麻烦啦。
我有个邻居,不小心把他父亲的胃管弄掉了,又得重新去医院插,老人遭罪啊。
要多观察病人的情况。
要是病人觉得哪里不舒服,或者管道有什么异常,赶紧找医生。
可别自己瞎琢磨,耽误了事儿。
《管道护理的注意事项》朋友们,你们知道吗?管道护理真的很重要!比如说,家里老人插了鼻饲管,这时候就得小心护理。
每次打食物进去之前,一定要看看管子是不是通畅的。
有一次,我朋友家就是没注意,结果食物打不进去,一检查,管子堵了。
还有啊,要注意管子的位置。
不能让它扭曲了或者压着了。
我听说有个病人,管子被压在身子下面,结果营养液都流不出来。
另外,管子连接的地方也要注意,得拧紧了,不然会漏的。
就像我们平时拧水龙头一样,不拧紧就会滴水。
再有就是,要定期更换管子。
别觉得还能用就一直用,时间长了容易出问题。
管道护理可不能大意,要细心再细心。
《管道护理的注意事项》管道护理这事儿,说简单也简单,说复杂也复杂。
咱们先来说说清洁。
就像导尿管,每天都得清洗一下尿道口,不然容易发炎。
我认识的一个阿姨,就是因为没注意这个,结果尿路感染了,可遭罪了。
然后是固定。
不管是啥管子,都得固定好。
有个叔叔插着胃管,睡觉的时候不小心翻身,把管子弄掉了,大半夜的又去了医院。
还有观察。
要看看管子周围的皮肤有没有红肿、破皮。
要是有,得赶紧处理。
我听说有个人,因为没及时发现管子周围皮肤的问题,感染得很严重。
再就是记录。
比如什么时候换的管子,什么时候输了多少液体,都得记清楚,方便医生了解情况。
临床管道护理范文

临床管道护理范文一、常见管道的护理方法:1.静脉导管护理:静脉导管是常见的给药及输液途径,因此其护理十分重要。
在护理过程中,需要进行一系列操作,如消毒皮肤、穿刺静脉、固定导管等。
具体护理步骤如下:(1)穿刺前准备:洗手消毒,整理好所需物品。
(2)消毒皮肤:用75%酒精棉球擦拭穿刺部位,并让其自然干燥。
(3)管道固定:选择正确的固定器,固定导管,确保导管处于理想位置。
(4)导管保养:定期更换导管固定器、测量导管长度、监测输液情况等。
(5)注意观察:定期检查导管是否有漏液、渗血、感染等情况。
2.尿管护理:尿管护理是指对患者插入尿管进行护理和管理。
护理措施如下所示:(1)保持通畅:经常冲洗尿管,防止尿结晶和结构物的形成。
(2)定时排尿:定时为患者排尿,避免尿液潴留。
(3)防止感染:每日清洁尿管和周围皮肤,保持干燥,避免尿液污染。
(4)导尿袋的管理:定期更换导尿袋、管道和连接器,避免尿液倒流和感染。
3.胃肠管护理:胃肠管护理是指对患者进行胃肠通畅的护理和管理。
常用的胃肠管护理方法有:(1)引流管护理:定期排空引流管中的胃液、粪便以保持通畅。
(2)管道固定:选择适宜的固定器,固定胃肠管,防止误吸和胃肠内内容物的胃液反流。
(3)皮肤护理:保持周围皮肤干燥、清洁,避免皮肤损伤和感染。
4.气管切开管护理:气管切开管护理是指对患者穿刺气管进行护理和管理。
护理方法包括:(1)保持通畅:经常吸痰,避免痰液潴留。
(2)固定管道:使用正确的固定器,固定气管切开管,避免误吸和气道阻塞。
(3)口腔护理:定期进行口腔清洁,避免口腔感染。
(4)管道保养:定期更换气管切开管,监测气道通畅情况。
二、管道护理的注意事项:1.护理时要注意个体差异:不同患者可能对不同的管道护理措施有不同的适应能力和反应,要根据患者具体情况进行护理。
2.护理过程要细致:护理过程中要注意细节,如消毒前后的手部操作要规范,避免交叉感染的发生。
3.注意感染预防措施:在管道护理过程中,要注意使用洁净无菌的器械和物品,避免感染的发生。
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一、管道的分类1、供给性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。
如:静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。
在危重病人抢救时,这些管道被称为“生命管”。
2、排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。
如:胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。
3、监测性管道是指放置在体内的观察哨和监护站,监测病情变化的管道。
如:上腔静脉导管、有创动脉置管等。
4、综合性管道是指具有供给性、排出性和监测性功能.在特定情况下发挥特定的功能二、常见管道的护理主要包括:胆道引流管(T管),胸腔闭式引流管、导尿管、中心静脉导管(PICC),脑室引流管。
三、导管护理风险识别与评估按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分:高危导管:气管插管、气管切开套管、T管、脑室引流管、胸腔引流管、动脉留置针、透析管、漂浮导管、心包引流管,尿道术后的导尿管等中危导管:三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管低危导管:导尿管、普通氧气管、普通胃管,但病人病情才是决定导管风险程度的基本点。
比如气管插管,对于要马上拔管的病人和呼吸困难而插管的病人存在的风险是不同的,前者可以是中危甚至低危,后者就是高危了,同样,对于消化道大出血的病人此时三腔二囊管就是高危导管了。
评估:评估内容:留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施、健康宣教等评价:对于各种导管至少每班评估记录一次,有情况随时评估、记录评估内容应及时记录于病情护理记录单上,发生导管滑脱,拔除各类导管必须及时记录。
T管T管的作用:用于胆总管探查术后,有引流胆汁、支撑胆管及胆道减压作用,T管应垂直引出腹壁,用缝线牢固固定在腹壁上,防滑脱T管的识别:T管上有字如(24),大多数情况下内有大量胆汁观察胆汁的量、颜色及性状。
术后1~2天内,由于创伤原因,肝分泌胆汁减少,引流量也少,第3天肝分泌功能恢复,引流量渐增多,可达400~1000ml甚至更多,持续2~3天后渐减少,若长时间不减少,则考虑胆总管下端有梗阻可能量:T管引流的胆汁约300-1000ml/d,肝胆管结石,胆肠内引流术后胆汁约可少于300ml/d 或大于1000ml.,如胆汁量减少,检查导管是否扭曲或折叠,在排除外界因素的情况下,胆汁量突然减少应及时报告医生,查明原因;如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热,提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在。
若引流量大于1000 ,注意观察引流液性状。
随着肠蠕动的恢复,胆汁量会逐渐减少,而无胆漏则是良好的征兆。
色:正常的胆汁为金黄色或黄褐色。
红色或血样的胆汁示胆道出血,白色胆汁示胆道梗阻,肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色示肝功能逐渐恢复。
味:正常的胆汁无臭味,有腥味。
如有粪臭味,高度警惕厌氧菌感染。
质:正常的胆汁,黏稠,清亮,胆汁稀薄,无黏液丝示肝功能不全,黏液性质恢复是肝功能恢复的征兆,胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存在,胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染,胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠反流。
一般护理:1、严格无菌操作,预防感染:细菌感染后可沿引流管,向腹内深部迁移,并生长繁殖,造成继发感染,疼痛的护理:应与患者进行沟通,分清是伤口疼痛,还是置管部位疼痛,针对不同的原因进行处理:如管子缝于皮肤的线太紧,报告医生,可拆除少许缝线;如连接的管子重力牵拉致疼痛,可用胶布把管子固定于床单或衣服上。
2、引流管周围皮肤的护理:每日清洁消毒引流管周围皮肤1次,并覆盖无菌纱布,如有胆汁渗漏,应及时更换纱布,可使用康惠尔隔离膜,该膜具有主动吸收伤口渗液及有害的毒素,刺激肉芽组织生长,促进伤口愈合的保护作用。
3、长期置管者的护理:置管4周后间断用生理盐水冲洗管道,防止胆泥或残余结石堵塞导管,致使导管引流不畅;导管的长期放置会导致胆汁的大量丢失,影响消化功能和对内毒素的消除;为了减少胆汁丢失,术后1周,若胆道感染已控制,可将引流袋抬高或夹管,增加胆汁回流。
胸腔闭式引流管根据胸膜腔的生理性负压机制,设计一种密闭式水封瓶引流系统,即依靠水封瓶中所盛液体使胸膜腔与外界空气相隔离。
目的:引流胸腔内的渗液、血液和空气,并预防其反流。
重建胸膜腔正常负压,使肺复张。
平衡胸膜腔压力,维持纵隔的正常位置。
促使患侧肺迅速膨胀,防止感染。
原则:装置密闭,无菌操作,有效引流,妥善固定,及时记录,管道通畅。
1、保持引流系统的密闭长玻璃管置于水面下3-4cm,并保持直立位。
引流管周围用油纱包覆盖严密。
搬运病人时,先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管,再把引流瓶置于床上,可放在病人的双下肢之间。
搬运后,先把引流瓶放于低于胸腔的位置,再松止血钳。
2、严格无菌操作,防止逆行感染引流装置保持无菌,定时更换引流瓶,严格无菌操作。
保持伤口处敷料清洁干燥,一旦浸湿及时更换。
引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm,任何情况下不得高于胸腔水平防止引流液逆流3、保持引流通畅定时挤压引流导管,防止导管受压、扭曲、堵塞;指导患者有效咳嗽、深呼吸运动和变换体位,以利液体、气体排出,促进肺扩张。
4、妥善固定引流管引流管的长度约为100cm,以能将引流管固定在床缘,且能使它垂直降到引流瓶为宜。
过长时易扭曲,还会增大死腔,影响通气。
过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。
固定引流管时,可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽,再用别针固定。
若管道意外脱出,应立即有油沙封闭胸腔穿刺点,通知医生。
5、病人的体位术后患者若血压平稳,指导患者取半坐卧位,昏迷病人可抬高床头30-45℃,有利于呼吸和引流。
如果病人躺向插管侧,注意不要压迫胸腔引流管。
6、观察和记录观察引流液的性质、量并准确记录。
注意观察长玻璃管内水柱波动,正常水柱上下波动约是4-6cm。
水柱波动反映胸膜腔内负压的情况:若水柱无波动,则提示引流管道系统不畅或肺已完全复张。
若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状,则提示血块阻塞了引流管,应立即通知医生,采取紧急措施。
7.引流管的拔除及注意事项胸腔引流管安置一般48~72小时后,如查体及胸片证实肺已完全复张,24小时内引流量少于50ml,脓液小于10ml,无气体排出病人无呼吸困难,可拔出胸腔引流管。
a.拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等症状,若出现异常及时通知医生配合紧急处理。
b.拔管后不要让患者马上下床活动,以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸。
胃肠减压管胃管适应症:肠梗阻,油门梗阻,急性胃扩张,腹部手术后,急性胰腺炎,上消化道出血胃管的护理:1、妥善固定,有效减压。
A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布应每天更换。
B.胃管插入的长度要合适,成人一般约45—55cm。
正确连接负压盒,保证有效减压。
C.保持胃管的通顺,防止打折。
搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。
2、定时挤压,保持畅通。
A.定时挤压,若有堵塞可用生理盐水冲洗,使之通畅B. 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物,并妥善固。
C.必要的口服药物须经研碎后调水注入,夹管60---120分钟。
D. 鼓励病人深呼吸、咳痰,预防肺部并发症。
3.密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录。
A.观察胃液的颜色、性质:正常空腹胃液应为无色透明。
如含有十二指肠回流的胆汁时,可呈黄色或草绿色;若颜色为鲜红色,提示胃内有出血;若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液,胃液出现颜色或性质的改变,应及时通知医生,给予相应处理。
B.准确记录胃液的量:若胃液量过多,应及时通知医生,及时处理,避免引起水电解质紊乱。
4.插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。
鼓励病人刷牙漱口,养成良好的卫生习惯。
生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。
导尿管种类:1、普通橡胶导尿管2、气囊导尿管导尿适应症:⑴急性尿潴留⑵危重病人观察尿量变化情况⑶术中防止膀胱过度充盈,且利于观察尿量⑷盆腔或会阴部手术⑸尿道或膀胱损伤⑹测量残余尿量,无菌法取尿标本护理:⑴导尿管尾端应接无菌引流袋,冬季每周更换一次,夏季每周更换二次, 以减少逆行感染的机会。
⑵更换导尿管、引流袋时注意无菌操作,插入或拨除导尿管时应轻柔,以免损伤尿道粘膜,普通导尿管需7~10日更换一次,气囊导尿管需一月更换一次。
⑶应每日清洗尿道口分泌物2次,常用0.5%碘伏消毒液清洗。
⑷长期留置导尿管时,需定期冲洗膀胱,冲洗液常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液。
⑸拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽,使气囊塌陷后再拔。
⑹长期留置导尿管拔除前,留置的导尿管一般予以夹闭,每3~4小时定时开放一次,以利膀胱排尿功能恢复。
深静脉管置管目的:迅速开通大静脉通道,外周静脉穿刺困难,胃肠外营养治疗,药物治疗(化疗、高渗、刺激性),监测中心静脉的压力,血液透析、血浆置换术,其他:放置起搏器、静脉造影、介入治疗。
禁忌症:严重凝血功能障碍易出血和感染的。
所选静脉通路有梗塞和损伤的。
大面积烧伤合并感染并高热时,避免引起败血症。
穿刺部位有炎症,胸部有畸形的。
严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。
不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。
极度衰竭的患者慎用。
置管途径及保留时间:颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长,一般置管长度为14~18cm。
锁骨下静脉穿刺置管操作风险大,易误伤动脉,造成血、气胸,置管长度为12~15cm。
颈外静脉置管成功率高,并发症少。
股静脉穿刺置管感染率高,易形成深静脉血栓,适用于短期置管患者,一般置管长度为20~25cm。
导管留置时间原则上不超过2周,但提高护理的标准对延长导管留置时间有很大意义。
术后护理:1、更换敷帖:置管后24-48小时更换第一次敷贴,而后应每7天更换一次。
在敷贴被污染(或可疑污染)、过多血迹、潮湿、脱落应及时给予更换,以免病菌侵入。
以导管进口为中心,将敷贴从四周朝向导管进口处剥离,然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。
2、更换敷料:先以酒精对皮肤消毒三次,后以安尔碘对皮肤消毒三次,都是从中心向外围移动,按顺时针—逆时针—顺时针的顺序。
消毒范围大于无菌敷料一定要避免酒精与导管接触(会损伤导管)。
待消毒液干后,贴上新的敷贴,以免影响敷贴粘度。
透明贴膜上应该清楚地记录置管深度,置管时间,更换敷贴的时间。
3、更换敷料:先以酒精对皮肤消毒三次,后以安尔碘对皮肤消毒三次,都是从中心向外围移动,按顺时针—逆时针—顺时针的顺序。
消毒范围大于无菌敷料一定要避免酒精与导管接触(会损伤导管)。
待消毒液干后,贴上新的敷贴,以免影响敷贴粘度。
透明贴膜上应该清楚地记录置管深度,置管时间,更换敷贴的时间。
管路护理:1、封管:输液完毕,用注射器抽取肝素钠稀释液(0.9%氯化钠100ml加肝素钠1ml)5ml以上,常规消毒肝素帽,将注射器针头刺入肝素帽内,缓慢推注,边推边退,脉冲式封管,余0.5 ml~1 ml即全部拔出针头,完成封管。