国际疾病分类
国际疾病分类ICD
国际疾病分类（ICD-10）国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。
目前全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，仍保留了ICD的简称，并被统称为ICD-10ICD-9与ICD-10区别首先，分类的名称由“国际疾病分类”改为“疾病和有关健康问题的国际统计分类”，全书由二卷改为三卷。
增加了分类章节，扩大了核心内容，由原来的l7章变为2l章。
涉及免疫机制的某些疾病，各章的排列顺序做了适当的调整。
其次，ICD-10首次引用了字母编目，由原来的“纯数字编码”改为“字母和数字的混合编码”。
I CD-10另一个革新是在某些章接近末尾的类目设立操作后的疾病。
再次，ICD-9每章开头的不包括“注释”，在ICD-10扩展用于解释各章的某些内容。
ICE-10中将星号信息归纳为82个单纯星号的三位数类目中数供选择使用。
ICD的发展历史ICD已有110年的发展历史，早在1891年为了对死亡进行统一登记，国际统计研究所组织了一个对死亡原因分类的委员会进行工作，1893年该委员会主席Jacques Bertillon提出了一个分类方法《国际死亡原因编目》，此即为第一版。
以后基本上为10年修订一次。
1940年第6次修订版由世界卫生组织承担该工作，首次引入了疾病分类，并强调继续保持用病因分类的哲学思想。
1994年在日内瓦第10次修改版本在世界得到了广泛的应用这就是目前全球通用的ICD-10.ICD的分类原理ICD分类依据疾病的4个主要特征，即病因、部位、病理及临床表现（包括：症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等）。
每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。
ICD分类的基础是对疾病的命名，没有名称就无法分类。
但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的，因此疾病的本质和表现正是分类的依据，分类与命名之间存在一种对应关系。
国际疾病分类编码(ICD-10)
人住院的原因。当一个住院病人存在多个疾
病时，要按有关规则进行选择。
附加编码：又称次要编码，指除主要编码以
外的其他任何编码。包括损伤、中毒和肿瘤
形态学编码。
合并编码：当两个疾病诊断或一个疾病诊断
伴有相关的临床表现被分类到一个编码时，
这个编码就被称之为合并编码。
手指切伤等，可归类于其他相应的身体系统
或操作章节。产科破伤风，HIV感染不分于
此章，归属传染病章。
五、分类原则与编码方法
4.1强烈优先分类章
妊娠合并甲状腺机能亢进 O99.216
❖ 甲状腺机能亢进症
E05.900
❖ 流产 自然流产 O03，
❖
包括完全性、不完全性、难免流产。
❖
人工流产
❖
根据人工流产的不同目的进行详细分类
K81.001胆囊脓肿
K81.002急性化脓性胆囊炎
K81.003急性坏疽性胆囊炎
K81.006慢性胆囊炎急性发作
K81.007急性梗阻性化脓性胆囊炎
K81.100慢性胆囊炎
K81.101慢性残余胆囊炎
K81.800特指胆囊炎
K81.801胆囊周炎
K81.900胆囊炎
五、分类原则与编码方法
❖ 但也有少数例外，如K86.1特指慢性胰腺炎
❖ D13.101
❖ D13.200
❖ D13.500
❖ D13.600
❖ D13.700
❖ D13.701
❖ D13.900
❖
食管良性肿瘤
胃良性肿瘤
贲门良性肿瘤
十二指肠良性肿瘤
肝外胆管良性肿瘤
胰良性肿瘤
胰岛良性肿瘤
国际疾病分类教材(ICD10基础)
国际疾病分类的基本原则和方法
基本原则
分类依据疾病的病因、病理、临床表 现和解剖位置等特征进行分类。
方法
采用逐级分类，将疾病分为大类、中 类和小类，每一类都有明确的定义和 标准，确保分类的准确性和一致性。
02
ICD-10基础知识
ICD-10编码系统简介
ICD-10是世界卫生组织发布的国际标准疾病分类系统，用于对疾病进行分类和编码。
案例分析
案例一：某医院ICD-10编码实践
总结词
编码准确性
详细描述
某医院在ICD-10编码实践中，通过加强培训和规范操作，显著提高了编码准确性，减少了编码错误率，为医疗数 据统计和分析提供了可靠的基础。
案例二
总结词
流行病学研究效率
详细描述
某地区利用ICD-10进行流行病学研究，通过统一编码标准，简化了数据收集和处理流程，提高了研究 效率，为制定针对性的公共卫生政策提供了有力支持。
它提供了统一的疾病分类框架，使得不同国家和地区的医疗信息能够进行比较和分 析。
ICD-10将疾病分为不同的章节和类别，每个类别都有唯一的编码，方便信息检索和 交流。
ICD-10的分类原则和方法
疾病分类原则
ICD-10按照疾病的病因、病理生 理、临床表现和诊断方法进行分
类。
疾病分类方法
采用线性和分层分类方法，先按照 主要病因和病理生理特征进行分类， 再按照临床表现和诊断方法进行细 分。
诊断编码
ICD-10为全球医疗系统提 供统一的疾病诊断编码， 有助于医疗机构进行病历 管理和数据统计。
医疗费用核算
ICD-10编码可用于核算医 疗费用，帮助医疗机构进 行成本分析和控制。
医疗质量评价
国际疾病分类(ICD)及其管理规定
国际疾病分类（ICD）及其管理规定国际疾病分类（International Classification of Diseases, 简称ICD）是世界卫生组织（World Health Organization, 简称WHO）制定的一套用于对疾病和健康问题进行统计和分类的标准。
ICD的管理规定为各国的卫生机构提供了基准，使得疾病的诊断、治疗和监测工作能够在全球范围内进行准确而一致的进行。
一、ICD的历史及发展ICD最早于1893年由法国实施，最初只包括了一小部分疾病分类，而且只用于统计死亡率。
随着世界卫生组织在1946年的成立，ICD开始得到了更广泛的应用。
从那时起，ICD不断进行修订和更新，以跟上医学领域的发展和疾病模式的变化。
二、ICD的结构和编码ICD的最新版本是第十版，简称ICD-10。
它由多个章节组成，每个章节都包含了特定类别的疾病和相关健康问题。
每个类别都有一个特定的编码，以便于统计和诊断记录。
这些编码由数字和英文字母的组合组成，例如"J12"代表急性支气管炎，"C50"代表乳腺癌等。
三、ICD的应用领域ICD广泛应用于医疗保险、医院管理、流行病学研究、疾病监测和卫生政策制定等领域。
医疗保险机构使用ICD编码来决定疾病的诊断和治疗方案，并确定保险的支付范围。
医院管理方面，ICD的使用可以帮助医院进行疾病统计、资源管理和患者流程优化。
流行病学领域则利用ICD对疾病进行分类和比较，以便于研究和抗疫策略的制定。
疾病监测机构通过ICD编码来记录病例数据，以便追踪疾病的传播和趋势。
卫生政策制定者可以根据ICD的统计数据来评估卫生系统的需求，制定相关政策和资源分配计划。
四、ICD的版本更新和管理规定ICD的版本更新由世界卫生组织负责，并遵循一套严格的管理规定。
每个版本的更新都需要经过多个阶段的评估和审查，以确保新的编码和分类系统的准确性和实用性。
此外，ICD的管理规定还要求各国卫生机构将最新版本的ICD编码纳入其国家卫生信息系统，以保证数据的一致性和可比性。
国际疾病分类(ICD-10)
国际疾病分类（ICD-10）国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。
目前全世界通用的是第1 0次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，仍保留了ICD的简称，并被统称为I CD-10ICD-9与ICD-10区别首先，分类的名称由“国际疾病分类”改为“疾病和有关健康问题的国际统计分类”，全书由二卷改为三卷。
增加了分类章节，扩大了核心内容，由原来的l7章变为2l章。
涉及免疫机制的某些疾病，各章的排列顺序做了适当的调整。
其次，ICD-10首次引用了字母编目，由原来的“纯数字编码”改为“字母和数字的混合编码”。
ICD-10另一个革新是在某些章接近末尾的类目设立操作后的疾病。
再次，ICD-9每章开头的不包括“注释”，在ICD-10扩展用于解释各章的某些内容。
ICE-10中将星号信息归纳为82个单纯星号的三位数类目中数供选择使用。
ICD的发展历史ICD已有110年的发展历史，早在1891年为了对死亡进行统一登记，国际统计研究所组织了一个对死亡原因分类的委员会进行工作，1893年该委员会主席Jacques Bertillon 提出了一个分类方法《国际死亡原因编目》，此即为第一版。
以后基本上为10年修订一次。
1940年第6次修订版由世界卫生组织承担该工作，首次引入了疾病分类，并强调继续保持用病因分类的哲学思想。
1994年在日内瓦第10次修改版本在世界得到了广泛的应用这就是目前全球通用的ICD-10.ICD的分类原理ICD分类依据疾病的4个主要特征，即病因、部位、病理及临床表现（包括：症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等）。
每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。
ICD分类的基础是对疾病的命名，没有名称就无法分类。
但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的，因此疾病的本质和表现正是分类的依据，分类与命名之间存在一种对应关系。
国际疾病分类编码系统(ICD)简介
国际疾病分类编码系统（ICD）简介国际疾病分类编码系统（International Classification of Diseases，简称ICD）是世界卫生组织（World Health Organization，简称WHO）制定的标准疾病分类系统，用于对疾病、病因、损伤和致死原因进行编码和归类。
ICD编码系统的主要作用是收集、统计和分析全球范围内的疾病数据，为医疗机构、政府和研究机构提供可比较的统计信息，以便制定公共卫生政策、健康管理和资源分配。
ICD编码系统经过多年的不断更新和修订，已经发展到第十版（ICD-10）。
与早期版本相比，ICD-10为医生、研究人员和决策者提供了更为精确和详细的编码选项。
它包括了几乎所有的疾病、病因和致死原因，以及与之相关的情况和外部因素。
ICD-10编码系统的编码格式是由字母和数字组成的字符组合，以反映出特定疾病的分类和特征。
ICD-10编码系统大体上分为三个层次。
第一层是大类（Chapter），共有22个大类，按照疾病的器官系统进行分类，如传染病、肿瘤、循环系统疾病等。
每个大类又可以细分为若干个子类别。
第二层是疾病组（Category），共有142个疾病组，更加细化了疾病的分类，如白血病、痛风、中风等。
第三层是疾病标签（Code），通过疾病标签可以确定具体的疾病或病因，如急性阑尾炎、心肌梗死、肺炎等。
使用ICD-10编码系统进行疾病分类和编码，有助于提高疾病数据的准确性、可比性和一致性。
它使得不同地区和国家的医疗数据可以进行比较和分析，从而为公共卫生政策制定和资源分配提供科学依据。
ICD-10还有助于疾病监测和流行病学研究，可以追踪和分析不同疾病的发病率、死亡率和影响因素，为制定预防和控制措施提供信息支持。
除了疾病分类和编码外，ICD-10还广泛应用于其他领域。
例如，保险公司使用ICD-10编码来确定赔付范围和比例；医疗机构使用ICD-10编码进行医疗费用结算和统计分析；科学研究机构使用ICD-10编码来识别研究对象的健康状态，等等。
国际疾病分类
国际疾病分类（ICD）International Classification of Diseases国际疾病分类（ICD）是目前国际上共同使用的统一的疾病分类方法，是国际标准分类，它由世界卫生组织疾病分类合作中心负责进行国际疾病分类的修订、推广和应用工作。
ICD 的目的是对不同国家或地区在不同时间收集到的死亡和疾病数据进行系统地记录、分析、解释和比较，其中包括对各人群组一般健康状况的分析，疾病发病和患病的监测以及其有关的其他健康问题。
ICD把疾病诊断和其他健康问题的词句转换成字母数字编码，从而易于对数据进行贮存、检索和分析。
国际疾病分类是国际标准，是各国进行卫生信息交流的基础，世界卫生组织每年出版一本《世界卫生年鉴》就是以它为标准收列了各国的死亡原因的统计资料。
国际疾病分类的临床目的和意义1、国内与国际交流我国是世界卫生组织成员国，按照世界卫生组织的规程要求，它的成员国有义务按照ICD的体系和编码报送卫生情报。
我国卫生部每年的卫生统计汇编是按照ICD的分类原则，收集和编辑我国的卫生信息，它包含了大量的医院住院病人信息，是国家卫生状况的反映，也是卫生资源投入，卫生行政管理、决策的依据，甚至对于涉及卫生领域的厂商都是一份珍贵的信息资料。
随着ICD的推广和普及，一些国际会议文章交流、杂志在涉及到疾病的诊断时，要求提供疾病的国际编码，甚至病人转诊时医院提供的病历摘要也被要求填写ICD的疾病编码。
2、医院中的医疗、科研与教学在病案首页中有大量的疾病诊断和手术操作信息，这些信息以ICD 疾病分类编码的形式录入电脑数据库中储存，当临床医生需要有关疾病和手术资料时，病案工作人员就是通过ICD的分类系统进行疾病和手术资料的检索和统计的。
3、医院管理的需要病案中的信息是丰富的,通过疾病分类,可以将信息按不同的用途加以归纳，如：按病种进行检索统计，可了解各病种住院的人数、平均医疗费用、最高或最低医疗费用、平均住院天数、最长或最短的住院天数等，从而进行病种管理。
国际疾病分类
ICD-10类别
F05 谵妄，非酒和其它精神活性物质所致
25
ICD-10一些术语
心因性 它表明诊断者认为明显的生活事件或困 难在该障碍的病因中起重要作用 器质性 这一术语仅表示这些综合征可以归因于 某种能被独立诊断的大脑或全身性疾病 或障碍。并不意味着归类于它处的精神 障碍是缺乏大脑病变的非器质性状态
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ICD-10一些术语
损害（impairment） 指一种结构或功能的异常或丧失，心理学上表 现为精神功能如认知、记忆、注意等受干扰 功能缺陷（disability） 指对人来说是正常的方式进行某项活动的能力 受限或缺乏 残疾（handicap） 个人的缺陷致使不能履行对他来说是正常的角 色，或履行受限
30
ICD-10某些大类的说明
心因性精神病、精神分裂样精神病、短 暂反应性精神病等，显示了广泛的不同 意见和看法。鉴于当前缺乏精神分裂症 和这类急性精神障碍的知识，因此ICD-10 的选择是给出足够的时间（一个月）让 急性障碍的症状出现、被认出，然后再 下精神分裂症的诊断。
31
ICD-10类别目录
12
ICD-10与ICD-9的主要区别
归因于器质性病因的所有精神障碍均被 分在F00-F09一节 精神活性物质所致精神和行为障碍归于 F10-F19一节，第二位数字标明所用活性 物质，第三、四位数字指明精神病理综 合征 引进了未分化型精神分裂症、精神分裂 症后抑郁和分裂型障碍
13
ICD-10与ICD-9的主要区别
27
ICD-10某些大类的说明
精神分裂症前驱期 在典型精神分裂症症状出现之前，有时 会有一段时间出现非特异性前驱症状， 如孤僻、丧失兴趣、回避工作、易激惹 和过敏，但这些症状对任何障碍都不具 诊断价值，回顾起来前驱状态似精神分 裂症的一个重要阶段。目前还没有系统 的资料说明其他精神障碍是否也有类似
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F60-F69新纳入一些成人行为障碍，如病
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14
ICD-10与ICD-9的主要区别
理性赌博、纵火和偷窃。性功能障碍明确 地与性身份障碍区分开来，取消同性恋 这一类别
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15
ICD-10的若干问题
ICD-10受DSM系统影响较大
取消了同性恋
采纳了易引起误解的躯体形式障碍
抛弃了神经症的概念
1986年 ICD-10草案，1993年1月开始应用，
每个疾病都列出了诊断指标（diagnostic
guidelines）与鉴别诊断
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3
精神疾病诊断的变迁
（以精神分裂症为例）
18世纪末法国精神病学家Pinel将精神病 收容所的病人分为四类，狂症（mania）， 郁症（melancholia），呆症 （dementia），白痴（idiotism），当时 这种划分的目的为了对不同病种的患者 给予不同的饮食、护理与最简单的方剂 治疗。
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8
精神疾病诊断的变迁
（以精神分裂症为例）
1978年Spitzer在Feighner标准基础上，制 定了全面的精神疾病研究用诊断标准 （RDC）
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9
ICD-10的特点
采取开放（open-ended）的格式，以便 随时补充内容
采用一个英文字母与两位阿拉伯数字混 合编码系统，显著扩大分类所能利用的 类别数
ICD-10的许多诊断名词过长
对中毒性精神障碍不够重视，仅列出成
瘾物质引起的精神障碍，未列入非成瘾
物质引起的精神障精选碍ppt
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ICD-10的若干问题
取消了神经症的定义 将癔症改称为分离（转换）性障碍 将疑病性神经症归于躯体形式障碍 将抑郁性神经症归于心境障碍
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ICD-10若干问题
1948年 世界卫生组织接手并更名为国际疾
病、外伤与死因统计分类，首次包括精神
病的分类，便是ICD精-6选ppt
2
ICD的发展史
1957年 ICD-7第五章无变化，官方使用的国 家有英国、芬兰、新西兰、秘鲁、泰国
1966年 ICD-8增加了描述性定义，对诊断名 词作出界定与解释
1975年 WHO公布ICD-9，1978年生效应用
引进了未分化型精神分裂症、精神分裂 症后抑郁和分裂型障碍
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ICD-10与ICD-9的主要区别
采纳将具有共同特征的精神障碍归于同 一组的原则，取消神经症性抑郁和内源 性抑郁的术语
与生理紊乱和激素水平改变有关的行为 综合征及精神障碍，如进食障碍、非器 质性睡眠障碍和性功能障碍均归于F50F59，对其描述较ICD-9详细的多
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ICD-10若干问题
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4
精神疾病诊断的变迁
（以精神分裂症为例）
1898年 Kraepelin将以往一些独立的疾病早发 痴呆（dementia praecox）、青春型痴呆 （hebephrenial）、紧张症（catatonia）和 类偏执型痴呆（dementia paranoides）合并 为一个疾病，命名为早发痴呆，合并的依据 是症状的转归相同，即以精神衰退告终。
在国内直接应用ICD-10有一定的困难
1.神经性厌食 ICD-10标准：①体重低于期望值15%以上或体重指
数BMI≤17.5kg/m2②因怕胖而拒食③体象扭曲 ④妇女闭经，男性性欲低下⑤青春期发育停止 第一点，西方体型较大，BMI正常值在20~25 kg/m2 东方人体型较小，BMI在17.5并不太瘦
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11
ICD-10的特点
有些与情绪有关的躯体症状是基层医疗 中最常见的，所以另立出躯体形式障碍
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Hale Waihona Puke ICD-10与ICD-9的主要区别
归因于器质性病因的所有精神障碍均被 分在F00-F09一节
精神活性物质所致精神和行为障碍归于 F10-F19一节，第二位数字标明所用活性 物质，第三、四位数字指明精神病理综 合征
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精神疾病诊断的变迁
（以精神分裂症为例）
1972年Feighner首先制定研究用诊断标准， 作为筛选科研病例用，具体内容如下： 精神异常至少6个月，不能恢复病前社会 功能，无明显情感症状，入院时有妄想、 幻觉与思维障碍，下列症状至少具备两 项：从未结婚，起病于40岁之前，无酒 与药物依赖，情感迟钝，病前性格不良。
必要时可增加第三、四位数字，标明亚 型
每一个字母代表一类疾病，F代表精神病
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ICD-10的特点
大大扩大解释性注释与使用说明，每一 个标题的术语给予解释，内容包括概念、 诊断要点、诊断标准 取消了精神病及神经症的大标题 器质性精神障碍仅强调精神症状 精神活性物质所致精神障碍集中分类 所有情感障碍都归为一类
Kraepelin的诊断是以病人结局和症状的转归 为主要依据，重视病人纵向发展的诊断价值。
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5
精神疾病诊断的变迁
（以精神分裂症为例）
1911年Bleuler首先使用精神分裂症这一术语，强调 精神活动分裂的特征，对临床症状加以分析与归纳， 划分基本症状和附加症状。
基本症状：共有9项，主要4A即association disorder， affectivity disturbance，ambivalence，autism
国际疾病分类
(International Classification of Diseases)
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1
ICD的发展史
1853年 法国巴黎医学统计学家J.Bertillon提 出疾病死亡原因统计分类法，几经修订便 是ICD-1
1900 1920 1929 1938年巴黎ICD-2~5，均无精 神疾病的分类，当时命名为国际死因分类 法（International list of causes of death）
附加症状：幻觉、妄想、行为障碍等，仅见于部分 病人或疾病的某一阶段
Bleuler的诊断以病人的精神结构为基础，重视临床
症状即横断面信息的诊断价值
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6
精神疾病诊断的变迁
（以精神分裂症为例）
1959年Schneider从临床观察和经验出发， 提出了一级症状（first rank symptoms） 的概念，共11项，认为如其中一级症状肯 定存在，且排除躯体疾病时，即可诊断 精神分裂症。 Schneider的诊断以临床的个别症状为基 础。