国际疾病分类(ICD)简介及应用原则
ICD编码的原则与规范
ICD编码的原则与规范ICD编码是国际疾病分类系统（International Classification of Diseases）的缩写，它是一个为了方便统计和管理世界各国的疾病和健康问题而制定的标准编码系统。
ICD编码的主要目的是对疾病和健康问题进行分类和编码，以便于医务人员、研究人员和政策制定者进行统计分析和决策。
ICD编码的原则：1. 全球通用原则：ICD编码是全球范围内通用的，以确保不同国家间的疾病和健康数据的比较准确性和一致性。
2. 多层次分类原则：ICD编码采用多层次分类结构，将疾病和健康问题从大类到具体的细分逐层分类，便于对不同层次的数据进行分析和对比。
3. 编码的可变性原则：ICD编码具有一定的可变性，以确保其可以根据医学和社会的发展不断更新和调整，以适应新的疾病和健康问题的出现。
4. 双重编码原则：ICD编码通常采用双重编码的方式，既可以使用数字进行编码，也可以使用字母进行编码，以提高编码的准确性和可读性。
ICD编码的规范：1. 编码的精确性：ICD编码要求对每个疾病和健康问题进行准确的编码，以确保统计数据的准确性和可比性。
2. 编码的一致性：ICD编码要求在不同的时间和地点对相同的疾病和健康问题使用相同的编码，以保证历史数据的连续性和一致性。
3. 编码的完整性：ICD编码要求对所有相关的疾病和健康问题进行编码，以确保统计数据的全面性和完整性。
4. 编码的时效性：ICD编码要求在疾病和健康问题发生或被诊断后及时进行编码，以反映最新的数据信息。
总结：ICD编码是全球通用的疾病和健康问题标准编码系统，它具有多层次分类的原则，并遵循全球通用的编码规范。
ICD编码的应用可以帮助医务人员、研究人员和政策制定者对疾病和健康问题进行统计分析和决策，有助于促进全球卫生事业的发展。
对于从事相关工作的人员来说，熟练掌握ICD编码的原则和规范是必不可少的。
国际疾病分类
精品文档国际疾病分类 (ICD-10)应用国际疾病分类（ international Classification of diseases ,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。
国际疾病分类 (ICD-10)应用网络填报死因常见问题及纠正一、 ICD-10 相关名字的定义（一）死亡原因定义：所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。
不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。
死亡原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因；不包括临死时的表现形式，如说心力衰竭、呼吸衰竭、呼吸循环衰竭等。
（二）根本死亡原因定义：引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤；或产生致命损伤的事故或暴力的情况。
根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析，对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病。
对损伤中毒导致的死亡需报告损伤中毒的外部原因，所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。
二、国际死亡通知书表格基本格式各国在填报死亡原因的时候，都需要使用国际死亡通知书，其中的最基本的内容叫做基本格式。
这里大致分为三个部分。
如图 1（国际死亡证明书基本格式）（一）第一部分死亡原因中间的罗马字的第一部分（图 1 黄色部分），照 ICD-10 的格式，设计成ABCD四行。
精品文档这四行之间，他们又存在着一定的因果关系，按照表上的提示，报告在 A 行的这个死亡原因是直接导致死亡的这个疾病或情况，所谓的情况，可以把它理解为损伤或者中毒这样的一些疾病。
而当 A 行的一个疾病或者损伤中毒是由下面更早的一个原因所引起的话，那么就要把它报告在 B 行，也就是第一部分要求 B 行比 A 行报告的更早的疾病，同样的道理，如果 B 行的疾病，还可能由更早的疾病引起，那么就要依次把那个疾病报告在 C 行，甚至 D 行、 E 行上面，一直报告到最早的一个疾病为止。
国际疾病分类-ICD概述
ICD发展历程
• 1853 年，第一届国际统计学大会上，关于死亡原因统一分类的研究成为重要的议题，
大会邀请两位医学统计学家William Farr 和Marcd’Espine 制定一套国际适用的、统
1853-1855年 起源
一的死亡原因分类体系。1855年，第二届国际统计大会上两位专家分别提交了一套不 同分类标准的疾病分类列表，最终大会综合参考了两套分类方法，对139种常见疾病
，还应制定统一的分类标准，建立与《国际死亡原因列表》（International Lists
of Causes of Death）相对应的《国际疾病列表》（International Lists of
Diseases），并建议由国际统计协会和国际联盟卫生组织共同组建交叉委员会负责草
拟《国际疾病列表》。
3
ICD发展历程-续
• 随着研究的深入，人们发现疾病分类几乎都与死亡原因统计有关。1938年10月，在第
五届《国际死亡原因分类》修订大会提出，为了充分利用疾病发生和死亡数据，满足
1938年
各个国际组织包括健康保险机构、医院、军方医疗服务组织、健康卫生行政管理机构
提出疾病分类 和其他类似组织等不同的统计需求，不仅应制定疾病发生原因统计和死亡原因统计分 类
• 是一个提供编号，以对疾病与许多征兆、症状、异常、不适、社会环境与外伤等所做的 分类，它作为疾病和有关健康问题的国际统计分类标准，是卫生信息标准体系的重要构 成部分，被广泛地应用于临床研究、医疗结局监测、卫生事业管理以及卫生资源配置等 各个方面。
• 迄今为止，ICD 已被译为43 种语言，被115 个国家（2017 年数据）用于死因数据报 告，全球约70% 的卫生费用支出依据ICD 进行医疗支付和卫生资源配置。
ICD简介及确定根本死因的规则和指导
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2000年
世界卫生组织发布了《国际疾病分类》第 十一版的修订版，即ICD-11。
1900年
世界卫生组织的前身国际联盟卫生组织正 式出版第一版ICD。
1975年
第十一版ICD引入了以病因、部位和病理 分类为基础的体系结构。
1948年
第六版ICD中首次引入了“国际健康分类 ”的名称。
ICD的应用领域
01
流行病学与公共卫生研究
利用ICD数据开展流行病学和公共卫生研究，深 入了解疾病的分布和影响因素，为制定科学有效 的防控策略提供依据。
健康管理与健康保险
将ICD应用于健康管理和健康保险领域，为个人 和群体提供个性化的健康管理方案和保险服务， 促进健康水平的提高。
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应用能力。
质量控制与审核
建立严格的质量控制和审核机制， 对ICD编码数据进行定期检查和 评估，确保数据的准确性和可靠
性。
反馈与修正机制
建立ICD编码的反馈与修正机制， 及时收集和处理用户反馈，对分 类体系进行必要的调整和修正。
拓展ICD的应用领域
1 2 3
临床诊断与治疗
将ICD应用于临床诊断和治疗，为医生提供更加 准确和全面的疾病信息，提高诊疗质量和效率。
PART 04
实际操作中的注意事项
确保信息的准确性
收集准确、完整的信息
遵循ICD编码原则
国际疾病分类(ICD)简介与应用原则
五、（ICD-10 ） 中的专业术语和符号与缩略语
● 在ICD-10中，每个疾病至少有3位数编码，术语称： ■ 类目（3位数，国际统一编码） ■ 亚目（4位数，国际统一编码） ■ 细目（5位数，可根据医院专科特点扩编码） ● 如： 胰岛素依赖型糖尿病 （E10） 类目 胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷 （E10.0） 亚目 伴有高渗性昏迷 （E10.01）细目 伴有低血糖性昏迷 （E10.02）细目
第八章 第九章 第十章
耳和乳突疾病 循环系统疾病 呼吸系统疾病
ICD-10编码范围 A00-B99 C00-D48 D50-D89 E00-E88 F00-F99 F00-F99 H00-H59 H30-H95 I00-I99 J00-J98
ICD-10 各章内容与编码范围
章节
第十一章 第十二章 第十三章 第十四章 第十五章 第十六章 第十七章
■ ICD-10编码结构由英文字母加数字的方法表 示一个疾病或一组疾病（即字母数字编码）。
ICD-10 各章内容与编码范围
章节
类名称
第一章 某些传染病和寄生虫病
第二章 肿瘤
第三章 第四章 第五章
血液, 造血器官及免疫疾病 内分泌, 营养和代谢疾病 精神和行为障碍
第六章 神经系统疾病
第七章 眼和附器疾病
ICD-10编码范围
K00-K92 L00-L99 M00-M99 N00-N98 O00-O99 P00-P96 Q00-Q99
R00-R99
S00-T98 V01-Y98 Z00-Z99
疾病分类法是根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖部 位等特性，将疾病分门别类，把同类疾病分在一起使其成 为一个有序的组合。
国际疾病分类（ICD） 简介及应用原则
国际疾病分类(ICD)及其管理规定
国际疾病分类（ICD）及其管理规定国际疾病分类（International Classification of Diseases, 简称ICD）是世界卫生组织（World Health Organization, 简称WHO）制定的一套用于对疾病和健康问题进行统计和分类的标准。
ICD的管理规定为各国的卫生机构提供了基准，使得疾病的诊断、治疗和监测工作能够在全球范围内进行准确而一致的进行。
一、ICD的历史及发展ICD最早于1893年由法国实施，最初只包括了一小部分疾病分类，而且只用于统计死亡率。
随着世界卫生组织在1946年的成立，ICD开始得到了更广泛的应用。
从那时起，ICD不断进行修订和更新，以跟上医学领域的发展和疾病模式的变化。
二、ICD的结构和编码ICD的最新版本是第十版，简称ICD-10。
它由多个章节组成，每个章节都包含了特定类别的疾病和相关健康问题。
每个类别都有一个特定的编码，以便于统计和诊断记录。
这些编码由数字和英文字母的组合组成，例如"J12"代表急性支气管炎，"C50"代表乳腺癌等。
三、ICD的应用领域ICD广泛应用于医疗保险、医院管理、流行病学研究、疾病监测和卫生政策制定等领域。
医疗保险机构使用ICD编码来决定疾病的诊断和治疗方案，并确定保险的支付范围。
医院管理方面，ICD的使用可以帮助医院进行疾病统计、资源管理和患者流程优化。
流行病学领域则利用ICD对疾病进行分类和比较，以便于研究和抗疫策略的制定。
疾病监测机构通过ICD编码来记录病例数据，以便追踪疾病的传播和趋势。
卫生政策制定者可以根据ICD的统计数据来评估卫生系统的需求，制定相关政策和资源分配计划。
四、ICD的版本更新和管理规定ICD的版本更新由世界卫生组织负责，并遵循一套严格的管理规定。
每个版本的更新都需要经过多个阶段的评估和审查，以确保新的编码和分类系统的准确性和实用性。
此外，ICD的管理规定还要求各国卫生机构将最新版本的ICD编码纳入其国家卫生信息系统，以保证数据的一致性和可比性。
ICD简介及确定根本死因的规则和指导
编译说明(4)
传统译名与现译名区别太大的名称： 1、尘肺 - 见 肺尘埃沉着病 2、鸦片 - 现译名 阿片 3、霉菌 - 见 真菌 4、矽肺 - 现译名 硅沉着病
编译说明(5)
词序在按照汉语拼音排序 的前提下，对具有数量、等级、 程度、分期的诊断优先排序；
狭窄 －二尖瓣 I05.0 －三尖瓣 I07.0
先天性高弓腭 马蹄形肾
主导词的一般规律_(5)
以人名或地名命名的疾病，往往 可以直接查到；
巴宾斯基综合征 水俣病
(6)
当以上规律无效时，往往可以将 完整诊断作为主导词去查找；
高高胆胆红红素素血血症症 网网状状细细胞胞肉肉瘤瘤
肝肝脾脾大大 全全瓣瓣膜膜病病
主导词的一般规律_(7)
基本结构及特点
由三卷书组成(类目表、手册、索引)
字母数字编码形式 (A00.0-Z99.9)
第1位 第2位 第3位 .
第4位
英文 ＋ 数字 ＋ 数字 ＋ 小数点 ＋ 数字
A
0
0
.
0
分类由22章组成(疾病、损伤中毒等)
国际疾病分类(ICD-10)
疾病诊断 症状、体征和实验室异常所见
损伤和中毒的临床表现 损伤和中毒的外部原因 影响健康状态的因素
对ICD-10的说明 如何使用ICD-10 疾病和死亡编码规则和指导
统计报告 ICD发展史
第三卷：字母顺序索引
编译说明 字母顺序索引的排列
基本结构 编码号
交叉查找 交叉对照
类目/亚目/细目
类目：泛指ICD编码； 具体指ICD的三位数编码。
S02 颅骨和面骨骨折
亚目：具体指ICD的四位数编码。
S02.0 颅骨穹窿骨折
国际疾病分类（ICD-10）
国际疾病分类（ICD-10）国际疾病分类（ICD-10）国际疾病分类,ICD-10,一、ICD-10介绍1、ICD是什么,ICD是分类疾病的国际统一标准ICD,10是用英文字母加数字的办法来表示一个疾病或一疾病如:急性透壁性心肌梗死 I21.3ICD,10根据疾病的重要程度和疾病的发生频率将疾病分类成: 亚目: E10.0 胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷类目: E10 胰岛素依赖型糖尿病节:糖尿病章,系统,:内分泌、营养和代谢性疾病2、ICD的历史国际疾病分类的历史可追朔到1891年～国际统计研究所组织了一个起草死亡原因分类的委员会～由耶克伯蒂隆任主席。
1893年耶克伯蒂隆在国际统计大会上提出了一个分类系统～包括三个死亡原因分类方案～第一个44条～第二个99条～第三个是161条。
这个分类系统就是ICD 的原始。
3、ICD的修订制度1898年在渥太华会议上提出的十年修订制度。
修订次数4、世界共有十个分类中心澳大利亚,英语,英国 ,英语,美国 ,英语,中国,中文,法国,法语,瑞典,负责北欧,巴西,葡萄牙语,俄罗斯联邦,俄语,委内瑞拉,西班牙,科威特,阿拉伯语,二、ICD的作用:国内与国际交流意义医疗、研究与教学统计管理医疗付款美国2000年的财政年度医疗保险,medicare,估计错误赔付率是6.8%～合119亿美元,年度共1736亿美元,。
1999年是错误赔付率是8%～合135亿美元。
1996年错误赔付率是14%～合232亿美元。
美医疗财务管理局,Health Care Financing Administration,希望到2002年错误赔付率可以降至5%。
这些错误根据美国监督总局,office of inspector General,报告～全部是医师提供医疗信息有误和编码有误的结果。
三、ICD与临床医师的关系1、病案首页的填写各级临床医师对疾病诊断书写都负有责任～经治医师负责诊断填写～是直接责任人。
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● 第一章 传染病和寄生虫病（分类轴心按病因分类） ● 第二章 肿瘤（按身体部位分类） ● 第六章 神经系统疾病（按临床系统分类） ● 第十八章 症状、体征（按症状、体征和实验室异常所
见分类） ● 22章U编码（用于新疾病、未知疾病、特殊研究） ● 肿瘤形态学 M编码（分类轴心按病理分类）。
国际疾病分类（ICD） 简介及应用原则
ICD-10的概念
国际疾病分类（ICD-10）
国际疾病分类(International Classfication of Disease, ICD), 它是用编码的方法，根据疾病的某些特征，按照一定的规则 对疾病分门别类，以实现对医院疾病统计分析、科研、检索、 综合利用、医疗管理的目的。
四、 科研与重点专科
国家重点医学专项课题招标 凡科研项目中涉及的疾病，均注明国际
疾病分类（ICD-10）和手术操作分类（ICD-9-CM-3）编码 五、论文与国际交流 六、 未来趋势DRGs
国际疾病分类（ICD-10）
国际疾病分类（ICD-10）
■ 共分三卷： ● 第一卷 ICD编码 类目表 A01-Z99 M800-M998（肿瘤形态学编码） ● 第二卷 疾病分类指导手册 ● 第三卷 疾病和损伤字母顺序索引 （编码约6300多条）
二、ICD-10编码结构
■ ICD-10 是用英文26个字母进行编码的。 除字母 U 空白外，其余25个字母均被应用。 ●字母 U 空白，用于新疾病或未知疾病的编 码和特殊的临床研究编码。
■ ICD-10编码结构由英文字母加数字的方法表 示一个疾病或一组疾病（即字母数字编码）。
ICD-10 各章内容与编码范围
●合并编码 当两个疾病诊断或者一个疾病诊断伴有相关的临床表现被分
ICD-10 各章内容与编码范围
章节
第十一章 第十二章 第十三章 第十四章 第十五章 第十六章 第十七章
第十八章
第十九章 第二十章 第二十一章
类名称
消化系统疾病 皮肤和皮下组织疾病 肌肉骨骼和结缔组织疾病 泌尿生殖系统疾病 妊娠, 分娩和产褥期 起源于围生期的某些情况 先天畸形, 变形和染色体异常 症状、体征和临床与实验室异常所见,不可归
类在他处者 损伤、中毒和外因的某些其他后果 疾病和死亡的外因 影响健康状态和与保健机构接触的原因
ICD-10编码范围
K00-K92 L00-L99 M00-M99 N00-N98 O00-O99 P00-P96 Q00-Q99
R00-RZ00-Z99
疾病分类法是根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖部 位等特性，将疾病分门别类，把同类疾病分在一起使其成 为一个有序的组合。
国际疾病分类的应用现状
一、 《卫生部医院评审标准》医疗质量评价 对住院重点疾病：总例数、死亡例数、二周与一月
内再住院例数（按ICD-10编码进行检查）。 二、ICD-10与临床路径
如：肺血栓栓塞症：临床路径第一诊断 （ICD-10：I26.001/I26.901
三、ICD-10与单病种管理 第一诊断 按ICD-10和ICD-9-CM-3。 如：急性心肌梗死（ICD-10：I21.0-I21.3， I21.4，I21.9）
●附加编码 又称次要编码，指除主要编码外的其他任何编码。包括损伤 中毒的外部原因编码和肿瘤形态学编码。
例：小腿肌腱开放性伤口，被犬咬伤。 主要编码为S86.9 附加编码为W54.9
再例：卡波西肉瘤的编码为 C46.9(主要编码) 肿瘤形态学编码为M9140/3(附加编码)
● 肿瘤形态学编码 是说明肿瘤的组织来源和动态的编码，用M加五位数字表示。 采用组织学+动态编码构成，如：腺癌M8140/3。动态编码 有固定意义，表示如下： /0 良性 /1 交界恶性（动态未定），或性质未特指 /2 原位癌 ，原发性 /3 恶性，原发部位 /6 恶性，继发部位
五、（ICD-10 ） 中的专业术语和符号与缩略语
● 在ICD-10中，每个疾病至少有3位数编码，术语称： ■ 类目（3位数，国际统一编码） ■ 亚目（4位数，国际统一编码） ■ 细目（5位数，可根据医院专科特点扩编码） ● 如： 胰岛素依赖型糖尿病 （E10） 类目 胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷 （E10.0） 亚目 伴有高渗性昏迷 （E10.01）细目 伴有低血糖性昏迷 （E10.02）细目
章节
类名称
第一章 某些传染病和寄生虫病
第二章 肿瘤
第三章 血液, 造血器官及免疫疾病 第四章 内分泌, 营养和代谢疾病 第五章 精神和行为障碍
第六章 神经系统疾病
第七章 眼和附器疾病
第八章 第九章 第十章
耳和乳突疾病 循环系统疾病 呼吸系统疾病
ICD-10编码范围 A00-B99 C00-D48 D50-D89 E00-E88 F00-F99 F00-F99 H00-H59 H30-H95 I00-I99 J00-J98
是WHO(世界卫生组织)制定的疾病分类法。 -10 代表国际疾病分类第十次修订本
（简称ICD-10）。
ICD的历史
国际疾病分类（ICD）自产生到现在已有100多年的历 史，它在世界卫生组织和各国的关注和支持下得以不 断补充、完善，并成为国际公认的卫生信息标准分类。
我国自1981年成立世界卫生组织疾病分类合作中心以 来即开始推广应用国际疾病分类。
● 双重分类（星剑号分类系统）
■剑号 + 表明疾病的原因 ■星号 * 表明疾病的临床表现
●如：结核性乳突炎A18.0+H75.0* A18.1+ 表示疾病由结核杆菌所致 H75.0* 表明疾病的临床表现为乳突炎
●主要编码 指对主要疾病的编码，通常是病人住院的原因。当一个病人 存在多个疾病时要按有关规则进行选择。
ICD分类依据疾病的4个主要特性，即病因、部位、病理和 临床表现（包括症状、特征、分期、分型、性别、年龄、 急慢性、发病时间等）。每一个特性构成了一个分类标准， 形成了一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。
疾病的本质和表现特性是分类的依据，分类与命名存在着 一种内在的对应关系
四、各章分类轴心