维生素Dppt
合集下载
维生素D缺乏病讲课PPT课件
补充维生素D：对于无法通过饮食和阳光照射获取足够维生素D的人群，可适当补充维生 素D补充剂
定期检测：建议定期检测体内维生素D水平，以便及时调整补充方案
公共卫生政策和社会支持体系
公共卫生政策： 政府制定相关政 策，鼓励人们增 加户外活动，改 善饮食结构，以 预防维生素D缺 乏病的发生。
社会支持体系： 建立社区支持体 系，提供健康教 育，监测维生素 D缺乏病的发生 情况，提高公众 对维生素D缺乏 病的认识和预防 意识。
维生素D缺乏对钙磷代谢的影响
维生素D缺乏 导致肠道钙吸
收减少
维生素D缺乏 影响骨骼钙化， 导致骨质疏松
维生素D缺乏 影响肾脏对钙 磷的排泄和重
吸收功能
维生素D缺乏 影响其他激素 对钙磷代谢的
调节作用
钙磷代谢异常对健康的影响
钙磷代谢异常会导致骨骼发育不良和骨质疏松等骨骼问题。 钙磷代谢异常会影响神经传导和肌肉收缩等生理功能。 钙磷代谢异常会增加患心血管疾病和糖尿病等疾病的风险。 钙磷代谢异常会影响免疫系统和内分泌系统等身体机能。
团队合作：医生、护士和其他医疗团队成员需要密切合作，确保患者得 到全面、专业的护理和治疗。
跨学科诊疗的优势：通过整合不同学科的专业知识和技能，可以更好地 应对维生素D缺乏病等复杂疾病，提高诊疗效果。
THEME TEMPLATE
感谢观看
药物治疗和非药物治疗的比较
药物治疗：补充维 生素D和钙剂，缓 解症状和预防骨折
非药物治疗：增加 阳光照射和饮食调 整，预防维生素D 缺乏
优缺点比较：药物 治疗见效快，非药 物治疗需要长期坚 持
适用人群：药物治 疗适用于严重缺乏 维生素D的患者， 非药物治疗适用于 轻度缺乏维生素D 的患者
维生素D缺乏病与钙磷代 谢的关系
定期检测：建议定期检测体内维生素D水平，以便及时调整补充方案
公共卫生政策和社会支持体系
公共卫生政策： 政府制定相关政 策，鼓励人们增 加户外活动，改 善饮食结构，以 预防维生素D缺 乏病的发生。
社会支持体系： 建立社区支持体 系，提供健康教 育，监测维生素 D缺乏病的发生 情况，提高公众 对维生素D缺乏 病的认识和预防 意识。
维生素D缺乏对钙磷代谢的影响
维生素D缺乏 导致肠道钙吸
收减少
维生素D缺乏 影响骨骼钙化， 导致骨质疏松
维生素D缺乏 影响肾脏对钙 磷的排泄和重
吸收功能
维生素D缺乏 影响其他激素 对钙磷代谢的
调节作用
钙磷代谢异常对健康的影响
钙磷代谢异常会导致骨骼发育不良和骨质疏松等骨骼问题。 钙磷代谢异常会影响神经传导和肌肉收缩等生理功能。 钙磷代谢异常会增加患心血管疾病和糖尿病等疾病的风险。 钙磷代谢异常会影响免疫系统和内分泌系统等身体机能。
团队合作：医生、护士和其他医疗团队成员需要密切合作，确保患者得 到全面、专业的护理和治疗。
跨学科诊疗的优势：通过整合不同学科的专业知识和技能，可以更好地 应对维生素D缺乏病等复杂疾病，提高诊疗效果。
THEME TEMPLATE
感谢观看
药物治疗和非药物治疗的比较
药物治疗：补充维 生素D和钙剂，缓 解症状和预防骨折
非药物治疗：增加 阳光照射和饮食调 整，预防维生素D 缺乏
优缺点比较：药物 治疗见效快，非药 物治疗需要长期坚 持
适用人群：药物治 疗适用于严重缺乏 维生素D的患者， 非药物治疗适用于 轻度缺乏维生素D 的患者
维生素D缺乏病与钙磷代 谢的关系
维生素D-精品医学课件
维生素D研究历史
❖ 维生素D的发现是人们与佝偻症抗争的结果。早在1824年，就有人发现鱼肝油可在治疗佝偻病中起重要 作用。1918年，英国的梅兰比爵士证实佝偻病是一种营养缺乏症。但他误认为是缺乏维生素A所致。 1930
❖ 维生素D ❖ Gottingen大学的A.Windaus教授首先确定了维生素D的化学结构，1932年经过紫外线照射麦角固醇而
THANK YOU!
维生素D的缺乏症
❖ 维生素是维持身体健康所必需的物质,多数不能在体 内合成,必须从食物中摄取。虽然机体对维生素的需 要量很小,缺乏时,可引起维生素缺乏症。
❖ 维生素D缺乏或过量对健康的影响人体缺乏维生素D 会引起佝偻病、手足抽搐和软骨病。长期摄入过多 的维生素D（5000IU/日），将引起高血钙和高尿钙。 特征为食欲减退，过度口渴，恶心，呕吐，烦躁， 体弱，便泌腹泻交替出现，严重者将因肾钙化、心 脏和大动脉钙化而死亡。
食用建议
❖ 成人的建议每日摄取量是5μg。 ❖ 妊娠期和哺乳期女性应当增加1倍左右的摄入量。 ❖ 每天手脚露出30厘米，在阳光下晒30分钟，有效的防止维
生素D的缺乏。 过量表现：一些学者认为长期每日摄入 25μg维生素D可引起中毒，这其中可能包括一些对维生素 D较敏感的人，但长期每天摄入125μg维生素D则肯定会引 起中毒。中毒的症状是异常口渴，眼睛发炎，皮肤搔痒， 厌食、嗜睡、呕吐、腹泻、尿频以及钙在血管壁、肝脏、 肺部、肾脏、胃中的异常沉淀，关节疼痛和弥漫性骨质脱 矿化。中国制定维生素D可耐受最高摄入量为20μg。
维生素D
目目录录
一、简介及发展过程 二、 结构 三、 活化形式
四、生理作用 五、 食物来源及缺乏症
❖ 中文名称：
维生素D
维生素D缺乏神经病科普讲座PPT
谢谢观看
如出现疲劳、抑郁等症状，建议咨询医生进行检 测。
如何补充维生素D？
如何补充维生素D？
阳光照射
适量的阳光照射是获取维生素D的最佳方式， 每天在阳光下30分钟至1小时，尤其在阳光强 烈的时段。
注意防晒，以避免皮肤损伤。
如何补充维生素D？ 饮食补充
增加富含维生素D的食物摄入，如深海鱼、蛋 黄、奶制品等。
维生素D缺乏与神经健康
演讲人：
目录
1. 什么是维生素D？ 2. 维生素D缺乏的影响 3. 如何检测维生素D水平？ 4. 如何补充维生素D？ 5. 小结与展望
什么是维生素D？
什么是维生素D？
维生素D的定义
维生素D是一种脂溶性维生素，主要通过阳光照 射皮肤合成，也可以通过饮食摄取。
维生素D有两种形式：D2（麦角钙化醇）和D3（ 胆钙化醇），D3是合成的主要形式。
研究发现，维生素D水平低与多种自身免疫疾 病（如多发性硬化症、类风湿关节炎）相关 。
维生素D缺乏的影响
对骨骼健康的影响
维生素D缺乏会导致钙吸收不足，从而引发骨 质疏松和骨折风险增加。
尤其在老年人中，维生素D缺乏是骨折的重要 风险因素。
如何检测维生素D水平？
如何检测维生素D水平？ 检测方法
维生素D的检测通常通过血液检测，测量25(OH)D 的水平。
什么是维生素D？
维生素D的功能
维生素D在体内的主要功能是帮助钙的吸收，促 进骨骼健康，同时在免疫系统和神经系统中也发 挥重要作用。
缺乏维生素D可能导致骨质疏松、免疫力下降等 问题。
什么是维生素D？
维生素D的来源
维生素D的主要来源包括阳光、富含维生素D的食 物（如鱼类、蛋黄）以及补充剂。
维生素D缺乏症疾病PPT演示课件
其他检查
碱性磷酸酶（ALP）水平测定
维生素D缺乏可能导致碱性磷酸酶水平升高。因此，ALP水平测定有助于辅助诊断维生素D缺乏症。
钙、磷代谢相关指标检测
检测血钙、血磷、尿钙、尿磷等指标，了解钙磷代谢情况。维生素D缺乏可能影响钙磷代谢，因此这些指标检测 有助于诊断维生素D缺乏症。
05
维生素D缺乏症的治疗
治疗相关疾病
要点一
治疗影响维生素D代谢的疾病
如肝肾疾病、甲状旁腺功能亢进等，这些疾病可能影响维 生素D的代谢和利用，需要针对病因进行治疗。
要点二
纠正营养不良
对于因营养不良导致的维生素D缺乏症患者，应积极纠正 营养不良状态，改善饮食结构和营养摄入。
06
维生素D缺乏症的预防
合理饮食
增加富含维生素D的食物
睡眠障碍
维生素D缺乏可能影响睡 眠质量，导致失眠、多梦 等问题。
04
维生素D缺乏症的诊断
血液检查
25-羟基维生素D水平测定
通过检测血液中25-羟基维生素D（25(OH)D）的浓度，评估维生素D的营养状况。这 是诊断维生素D缺乏症的主要指标。
甲状旁腺激素（PTH）水平测定
维生素D缺乏可能导致甲状旁腺激素分泌增加。因此，PTH水平测定有助于辅助诊断维 生素D缺乏症。
关注相关症状
如出现疲劳、肌肉疼痛、骨骼疼痛 等症状，及时进行检查以排除维生 素D缺乏症的可能。
健康生活方式
保持适量运动
适量运动有助于促进身体对维生 素D的吸收和利用，同时也有助
于骨骼健康。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒可能影响身体对 维生素D的吸收和利用，应尽量
戒烟限酒。
保持良好作息
充足的睡眠和规律的作息有助于 身体维持正常的代谢和生理功能 ，从而有利于预防维生素D缺乏
维生素DPPT课件
3
4
• 维生素D2的活性仅为维生素D3的1∕3 • 因为7-脱氢胆固醇和麦角固醇经紫外线照射转
变成维生素D，所以他们称为维生素D原
• 维生素D对热和碱稳定，酸和光促进其异化。 脂肪酸败也导致其遭到破坏。
5
维生素D在人体中的吸收和 代谢
食物中的维生素D在小肠与脂肪一起被吸收， 被维生素D结合蛋白转运至肝脏，维生素D在 25-羟化酶作用下转变为25-(OH)D3，再经肾 脏中1α-羟化酶的催化转化为生物活性最强的1， 25-(OH)2D3。发挥生物学效应后，在肝脏和 小肠中转化为1，24，25(OH)3D3而失活。在 肝脏，1，25-(OH)2D3可与葡萄糖醛酸结合 而随胆汁从肠道排出，同时在小肠又被部分重 吸收，构成维生素D的肠肝循环。
②膳食摄入不足：食物中维生素D含量少，食物加工、烹调与贮藏时丢 失或破坏，有挑食、偏食、忌食习惯等，导致摄入不足。
③人体的需要量相对增高：儿童生长速度过快，早产儿、婴幼儿最易发生， 特别是人工喂养的婴儿；孕妇、乳母对维生素D的需要量增高而膳食未 予及时补充。
④其他疾病的影响：胃肠疾病可影响维生素D吸收，肝胆疾病、肝肾功能受 损可影响维生素D的活化。
15
维生素D
1
• 维生素D（vitamin D ）为固醇类衍生物， 具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。
• 维生素D是一种脂溶性维生素，目前认 为维生素D也是一种类固醇激素，维生 素D家族成员中最重要的成员是VD2 麦角钙化醇）和VD3（胆钙化醇)。
2
维生素D均为不同的维生素D原经紫外照射后的衍生物。植物不 含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。 体皮下储存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇，受紫外线的照射后， 可转变为维生素D3。 植物体内的麦角固醇经紫外线照射转变成维生素D2。
4
• 维生素D2的活性仅为维生素D3的1∕3 • 因为7-脱氢胆固醇和麦角固醇经紫外线照射转
变成维生素D，所以他们称为维生素D原
• 维生素D对热和碱稳定，酸和光促进其异化。 脂肪酸败也导致其遭到破坏。
5
维生素D在人体中的吸收和 代谢
食物中的维生素D在小肠与脂肪一起被吸收， 被维生素D结合蛋白转运至肝脏，维生素D在 25-羟化酶作用下转变为25-(OH)D3，再经肾 脏中1α-羟化酶的催化转化为生物活性最强的1， 25-(OH)2D3。发挥生物学效应后，在肝脏和 小肠中转化为1，24，25(OH)3D3而失活。在 肝脏，1，25-(OH)2D3可与葡萄糖醛酸结合 而随胆汁从肠道排出，同时在小肠又被部分重 吸收，构成维生素D的肠肝循环。
②膳食摄入不足：食物中维生素D含量少，食物加工、烹调与贮藏时丢 失或破坏，有挑食、偏食、忌食习惯等，导致摄入不足。
③人体的需要量相对增高：儿童生长速度过快，早产儿、婴幼儿最易发生， 特别是人工喂养的婴儿；孕妇、乳母对维生素D的需要量增高而膳食未 予及时补充。
④其他疾病的影响：胃肠疾病可影响维生素D吸收，肝胆疾病、肝肾功能受 损可影响维生素D的活化。
15
维生素D
1
• 维生素D（vitamin D ）为固醇类衍生物， 具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。
• 维生素D是一种脂溶性维生素，目前认 为维生素D也是一种类固醇激素，维生 素D家族成员中最重要的成员是VD2 麦角钙化醇）和VD3（胆钙化醇)。
2
维生素D均为不同的维生素D原经紫外照射后的衍生物。植物不 含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。 体皮下储存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇，受紫外线的照射后， 可转变为维生素D3。 植物体内的麦角固醇经紫外线照射转变成维生素D2。
《维生素D营养状况评价及改善专家共识(2023版)》解读PPT课件
，提高学科整体水平。
仍待解决的问题和挑战
维生素D缺乏的诊断 标准不统一
目前维生素D缺乏的诊断标准尚不 统一，不同国家和地区、不同人 群之间的诊断标准存在差异，这 给临床医生的诊断和治疗带来了 一定的困扰。
维生素D补充剂的规 范使用
虽然维生素D补充剂在改善维生素 D营养状况方面具有一定的作用， 但其规范使用仍需进一步探讨。 如何根据不同人群的特点和需求 ，制定个性化的维生素D补充方案 ，是临床医生面临的挑战之一。
沿海地区
沿海地区饮食结构中海产品占比 较大，海产品是维生素D的良好 来源。同时沿海地区日照充足， 也有利于皮肤合成维生素D。因 此沿海地区人群维生素D水平相 对较高。
04
维生素D缺乏的改善措施与建 议
增加阳光照射时间
适宜的阳光照射
鼓励每天在阳光下进行15-30分钟的户外活动，尤其是在上 午10点至下午3点之间，此时紫外线B辐射最强，有助于皮肤 合成维生素D。
01
提供标准化评价方法
本共识提供了维生素D营养状况的标准化评价方法，有助于临床医生准
确评估患者的维生素D水平，为个性化治疗提供依据。
02
指导合理补充维生素D
根据共识中的推荐意见，临床医生可以针对患者的具体情况，制定合理
的维生素D补充方案，从而改善患者的维生素D营养状况。
03
推动学科发展
本共识的制定和实施将有助于推动维生素D相关领域的临床研究和实践
《维生素D营养状况评价及改善专家 共识（2023版）》解读
汇报人：xxx
2024-01-02
目录
Contents
• 维生素D概述与重要性 • 维生素D营养状况评价方法 • 中国人群维生素D营养状况现状分
维生素D-医学PPT课件
产后抑郁
……
26
3.骨科
佝偻病 骨软化症 骨质疏松 骨折
27
4.肾科
慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进 左心室肥大、蛋白尿等并发症 肾移植 ……
维生素D水平低于12ng/ml与肾病患者死亡率增加相关
28
Take home massage
29
为什么要检测维生素D2，D3
30
维生素 D 缺乏状态下
25
建档期 孕中期 孕晚期
胚胎期：对胎儿大脑神经智力发育影响，出生缺 陷危险因素筛查，增加顺产的机率
营养
胎儿发育成形：妊娠并发症危险因素、疾病监测 （妊娠期糖尿病，高血压）
孕妇腿抽筋，胎儿发育缓慢，提供婴儿孕末三个月 充分的营养、减少低体重儿
产后42D 母乳及新生儿监测，,母亲自身体质的增强，可减少
22
维生素D几乎不通过乳腺，故母乳维生素D含量很 低。
脂溶性维生素中维生素A在乳汁中的含量与乳母膳 食关系密切。
人乳维生素D，K浓度低，几乎完全不受母体膳食 影响。
——临床诊疗指南－临床营养科分册2011版
23
维生素D诱导B- 和T- 淋巴细胞功能。 自身免疫疾病如1型糖尿病、妊娠糖尿病、多发性硬
37
检测仪器
（串联质谱法：LC-MS/MS)
质谱仪：通过检测物质的质量与电荷比(m/z)，对物质进行定 性和定量的分析仪器。 MS/MS： 由2个质谱仪经1个碰撞室串联而成。
38
VitD水平 严重缺乏
25-（OH）D （nmol/L)
< 12.5
缺乏 (临床症状)
< 37.5
不足 (相关健康问题) 37.5-50
妊娠并发症危险因素疾病监测妊娠期糖尿病高血压孕妇腿抽筋胎儿发育缓慢提供婴儿孕末三个月充分的营养减少低体重儿母乳及新生儿监测母亲自身体质的增强可减少产后抑郁26佝偻病骨软化症骨质疏松骨折27慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进左心室肥大蛋白尿等并发症肾移植维生素d水平低于12ngml与肾病患者死亡率增加相关2829为什么要检测维生素d2d330维生素d缺乏状态下维生素d充足状态下钙吸收率
……
26
3.骨科
佝偻病 骨软化症 骨质疏松 骨折
27
4.肾科
慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进 左心室肥大、蛋白尿等并发症 肾移植 ……
维生素D水平低于12ng/ml与肾病患者死亡率增加相关
28
Take home massage
29
为什么要检测维生素D2，D3
30
维生素 D 缺乏状态下
25
建档期 孕中期 孕晚期
胚胎期：对胎儿大脑神经智力发育影响，出生缺 陷危险因素筛查，增加顺产的机率
营养
胎儿发育成形：妊娠并发症危险因素、疾病监测 （妊娠期糖尿病，高血压）
孕妇腿抽筋，胎儿发育缓慢，提供婴儿孕末三个月 充分的营养、减少低体重儿
产后42D 母乳及新生儿监测，,母亲自身体质的增强，可减少
22
维生素D几乎不通过乳腺，故母乳维生素D含量很 低。
脂溶性维生素中维生素A在乳汁中的含量与乳母膳 食关系密切。
人乳维生素D，K浓度低，几乎完全不受母体膳食 影响。
——临床诊疗指南－临床营养科分册2011版
23
维生素D诱导B- 和T- 淋巴细胞功能。 自身免疫疾病如1型糖尿病、妊娠糖尿病、多发性硬
37
检测仪器
（串联质谱法：LC-MS/MS)
质谱仪：通过检测物质的质量与电荷比(m/z)，对物质进行定 性和定量的分析仪器。 MS/MS： 由2个质谱仪经1个碰撞室串联而成。
38
VitD水平 严重缺乏
25-（OH）D （nmol/L)
< 12.5
缺乏 (临床症状)
< 37.5
不足 (相关健康问题) 37.5-50
妊娠并发症危险因素疾病监测妊娠期糖尿病高血压孕妇腿抽筋胎儿发育缓慢提供婴儿孕末三个月充分的营养减少低体重儿母乳及新生儿监测母亲自身体质的增强可减少产后抑郁26佝偻病骨软化症骨质疏松骨折27慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进左心室肥大蛋白尿等并发症肾移植维生素d水平低于12ngml与肾病患者死亡率增加相关2829为什么要检测维生素d2d330维生素d缺乏状态下维生素d充足状态下钙吸收率
维生素D PPT参考幻灯片
维生素 D的临床意义
国内市场部 何椿鹏
深圳市新产业生物医学工程股份有限公司 Shenzhen New Industries Biomedical Engineering Co., Ltd.
中国第一1 台 全自动化学发光免疫分析仪
维生素 D
维生素D（Vitamin D）是一类脂溶性的 维生素，是一种能维护身体健康的多功能 激素，在控制体内钙磷水平和骨骼钙化上 具有重要作用，而且对于骨外系统，包括 心血管系统，免疫系统，神经系统，糖代 谢，细胞增殖分化等方面，都具有十分重 要的作用。
维生素革命
97年开始，随着研究的不断深入，对于维生素的功能和性质的认识开 始出现了许多崭新的观点，维生素革命的主要内容包括2点： 1. 维生素的功能：维生素的生理功能远不限与钙磷代谢与骨钙化，而涉及生 物体生命活动的各个方面，几乎和许多重要疾病都有不同程度的关联。
2. 维生素的毒性问题：传统上对于维生素需求量的定义不能够满足维持整体 健康的需求。
VD还可能抑制癌细胞中抗凋亡相关蛋白（如BAX,BAK,BAD）等的表 达，或者激活诱导细胞凋亡的Caspase效应分子，来促进癌细胞的凋亡。
中国第一台 全自动化学发光免疫分1析6 仪
维生素D 与心血管系统疾病
大量流行病学与临床资料表明，血液中25[OH]VD的水平过低会 导致心脏病（心肌梗死，心力衰竭）和高血压的死亡率显著上 升。 在对美国第三次全面健康与营养状况普查人群中研究发现，VD 缺乏人群心绞痛，心肌梗死，心力衰竭比例明显高于VD水平较 高的人群 研究指出，血25[OH]VD 浓度达到30ng/ml者相比16ng/ml者，心 脏病死亡率要低33%，更有专家建议，VD补充量在每日10005000IU,血25[OH]VD含量达到43ng/ml才可有效的减少心脏病死 亡率
国内市场部 何椿鹏
深圳市新产业生物医学工程股份有限公司 Shenzhen New Industries Biomedical Engineering Co., Ltd.
中国第一1 台 全自动化学发光免疫分析仪
维生素 D
维生素D（Vitamin D）是一类脂溶性的 维生素，是一种能维护身体健康的多功能 激素，在控制体内钙磷水平和骨骼钙化上 具有重要作用，而且对于骨外系统，包括 心血管系统，免疫系统，神经系统，糖代 谢，细胞增殖分化等方面，都具有十分重 要的作用。
维生素革命
97年开始，随着研究的不断深入，对于维生素的功能和性质的认识开 始出现了许多崭新的观点，维生素革命的主要内容包括2点： 1. 维生素的功能：维生素的生理功能远不限与钙磷代谢与骨钙化，而涉及生 物体生命活动的各个方面，几乎和许多重要疾病都有不同程度的关联。
2. 维生素的毒性问题：传统上对于维生素需求量的定义不能够满足维持整体 健康的需求。
VD还可能抑制癌细胞中抗凋亡相关蛋白（如BAX,BAK,BAD）等的表 达，或者激活诱导细胞凋亡的Caspase效应分子，来促进癌细胞的凋亡。
中国第一台 全自动化学发光免疫分1析6 仪
维生素D 与心血管系统疾病
大量流行病学与临床资料表明，血液中25[OH]VD的水平过低会 导致心脏病（心肌梗死，心力衰竭）和高血压的死亡率显著上 升。 在对美国第三次全面健康与营养状况普查人群中研究发现，VD 缺乏人群心绞痛，心肌梗死，心力衰竭比例明显高于VD水平较 高的人群 研究指出，血25[OH]VD 浓度达到30ng/ml者相比16ng/ml者，心 脏病死亡率要低33%，更有专家建议，VD补充量在每日10005000IU,血25[OH]VD含量达到43ng/ml才可有效的减少心脏病死 亡率
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
-
二、VitD结构与性质
-
维生素D-指含环戊烷多氢菲结构，并具有钙化醇生物活 性的一大类物质。
维生素D二种形式（麦角钙化醇(ergocalciferol，维 生素D2；胆钙化醇cholecalciferol，维生素D3)．
麦角钙化醇是植物中麦角固醇经紫外线照射后的产物 (图7-7)，
-
-
胆钙化醇是人体直接从食物摄人或在体内合成的胆固 醇经转变为7—脱氢胆固醇，储存于皮下，在阳光中的紫 外线照射后使其B环中9，10位碳-碳键断裂，形成前维 生素D3，几小时在体内转化为维生素D3（图7-8）。
-
血浆中的维生素D结合蛋白(DBP)携带这两种二羟 基代谢物到达小肠 、骨骼、肾等 靶器官中．与核受体 结合后发生相应的生物学效应（图7-10）。
-
-
在体内，维生素D主要储存在脂肪组织和骨骼肌 中，肝、大脑、肺、脾、骨骼和皮肤中也存在少量。
维生素D主要在肝代谢，形成极性较强的代谢产物 与葡萄糖苷酸结合后随胆汁排人肠中。尿中也可有少量 排出。
-Hale Waihona Puke 25-OH-D从血浆向肾近曲小管的转移是一个受 体介导的细胞内吞作用。
在肾近曲小管上皮细胞的刷状缘表面存在一种多 功能的清除受体，DBP和DBP-25-OH-D通过肾小球 的滤过并通过内吞作用进入肾小管上皮细胞。
-
DBP-25-OH-D复合物进入细胞后，在溶菌酶 的作用下在胞质中释放出25—0H-D和DBP，接着 25—OH-D在25—OH-D-1a—脱氢酶作用下发生第二 次羟化反应，最终生成维生素D的活化形式-la，25— (OH)2—D。
1824年人们发现鱼肝油对于佝偻病的防治具有重要作 用，1890年英国医生Palm观察到阳光照射与佝偻病发 生密切相关。
-
直到1918年Mellanby爵士证实佝偻病是一种营养缺乏 症，并用鱼肝油治愈了佝偻病，但他错误地认为这是当时新 发现的维生素A的作用。
1922年MeCollum发现鱼肝油中存在的另外一种物质才 具有治疗佝偻病的作用，并称作“存放钙的维生素”，也就 是后来的维生素D。
-
-
维生素D3是白色晶体，溶于脂肪与脂溶剂； 在热、碱性条件下较稳定，光及酸可促进其异构化。 一般的烹调加工不会引起维生素D的损失， 脂肪酸败时可引起维生素D的破坏。 过量辐射线照射可使维生素D形成具有毒性的化学物。
-
三、生理功能
-
维生素D主要是以l，25(OH)2D3的形式在小肠、 肾骨骼等靶器官起到维持细胞内、外钙浓度，调节钙 磷代谢的作用。
-
1924年Steenbock发现通过紫外线照射可在食 物中或动物体内产生具有抗佝偻病活性的物质，证实 这种物质与鱼肝油中存的物质相同，即维生素D。
1932年和1936年植物中的麦角钙化醇和动物中 的胆钙醇分别被分离提纯，
1952年首次确定了维生素D的化学结构并进行了 人工合成。
-
由于机体在皮肤中通过紫外线的照射可以合成 维生素D，因此从严格意义上讲，维生素D不属于人体 必需的维生素。
-
1．维持血钙水平
维生素D与甲状旁腺激素(parathyroid horlnone， PTH)共同作用维持血钙水平恒定。
当血钙水平降低时，促进钙在肾小管的重吸收，将 钙从骨骼中动员出来，在小肠促进钙结合蛋白的合成， 增加钙吸收；
当血钙过高时，促进甲状旁腺产生降钙素，阻止 钙从骨骼中的动员、增加钙、磷经尿中排出。
-
维生素D在细胞内的转运（略）
无论是天然的还是人工的维生素D均能经羟基化 转化为具有激素活性的衍生物。
维生素D可与血浆中一种特殊蛋白质结合，大部 分被转运到肝中，通过类P450羟化酶催化肝细胞中微 粒体和线粒体的25-羟基化作用。
-
25-0H-D在血浆中与维生素D-结合蛋白(DBP)结合， 从肝转运到肾中，在肾近曲小管细胞的线粒体中发生 la-羟基化作用。
-
该酶包含三种蛋白质，它们都是线粒体膜的主 要组分。1α，25—(OH)2-D载体蛋白介导的转运是 由血浆到靶组织的，之后1α，25—(OH)2-D 与特 异的、高亲和力的细胞内受体(VDR)结合。
-
据报道，有许多靶组织和细胞都具有高亲 和力的1α，25—(OH)2-D 3受体。这种激素 的核受体(VDR)最先在维生素D缺乏的鸡肠道 中发现，它是一种DNA结合蛋白(50 kDa)， 属于同源核受体超家族。而维生素A的核受体 中靠近C末端的E区可与(OH)2—D结合。
-
四、VitD代谢
-
人类从两个途径获得维生素D，即通过膳食获取以 及在皮肤内由维生素D原形成。
经膳食摄人的维生素D3(动物食物来源)和维生素 D2(植物食物来源)主要在空肠、回肠与脂肪一起被吸 收入血。
-
从膳食和皮肤两条途径获得的维生素D3与血浆α球 蛋白结合输送到肝，在肝内经维生素D3—25—羟化酶 催化生成25—OH—D3，然后再被转运至肾，在25OH-D3-1-羟化酶和25-OH-D3-24-羟化酶的催化下， 生成l，25(OH)2D3和24，25(OH)2D3。
维生D (Vitamin D)
-
一、概述
-
维生素D是维持高等动物生命所必需的营养素，在体 内的主要作用是参与钙代谢的调节，由于其具有预防和治疗 佝偻病(rickets)的作用，
又被称作抗佝偻病因子(antirachitic factor)。
-
人类很早以前就知道现在被称为维生素D的物质，公 元前500年就有骨发育异常的记载，也就是现在的佝偻病， 直到17世纪英国科学家才第一次正确描述了这种疾病。
-
-
2．促使骨、软骨及牙齿的矿化
维生素D可以通过不同的途径增加机体对钙、磷的 利用，促使骨、软骨及牙齿的矿化．
并不断更新以维持正常生长，预防儿童佝偻病和成 人骨质软化症。
-
3．促进小肠钙吸收
转运至小肠的维生素D可以促进小肠粘膜上皮中钙结 合蛋白的合成，从而提高钙的吸收 。
-
4．促进肾对钙、磷的重吸收
l，25(OH)2D3能直接作用于肾．促进肾小管对钙、 磷的重吸收，减少丢失。
-
5．调节基因转录
由于维生素D是脂溶性的，所以l，25(OH)2D3 的 作用机理与许多小分子亲脂性物质(如视黄酸、甲状腺 素、雌激素、糖皮质激素)相似，通过与核受体结合 后启动各种生物学效应。 此外，维生素D还具有免疫调节功能，可改变机体对感 染的反应。
二、VitD结构与性质
-
维生素D-指含环戊烷多氢菲结构，并具有钙化醇生物活 性的一大类物质。
维生素D二种形式（麦角钙化醇(ergocalciferol，维 生素D2；胆钙化醇cholecalciferol，维生素D3)．
麦角钙化醇是植物中麦角固醇经紫外线照射后的产物 (图7-7)，
-
-
胆钙化醇是人体直接从食物摄人或在体内合成的胆固 醇经转变为7—脱氢胆固醇，储存于皮下，在阳光中的紫 外线照射后使其B环中9，10位碳-碳键断裂，形成前维 生素D3，几小时在体内转化为维生素D3（图7-8）。
-
血浆中的维生素D结合蛋白(DBP)携带这两种二羟 基代谢物到达小肠 、骨骼、肾等 靶器官中．与核受体 结合后发生相应的生物学效应（图7-10）。
-
-
在体内，维生素D主要储存在脂肪组织和骨骼肌 中，肝、大脑、肺、脾、骨骼和皮肤中也存在少量。
维生素D主要在肝代谢，形成极性较强的代谢产物 与葡萄糖苷酸结合后随胆汁排人肠中。尿中也可有少量 排出。
-Hale Waihona Puke 25-OH-D从血浆向肾近曲小管的转移是一个受 体介导的细胞内吞作用。
在肾近曲小管上皮细胞的刷状缘表面存在一种多 功能的清除受体，DBP和DBP-25-OH-D通过肾小球 的滤过并通过内吞作用进入肾小管上皮细胞。
-
DBP-25-OH-D复合物进入细胞后，在溶菌酶 的作用下在胞质中释放出25—0H-D和DBP，接着 25—OH-D在25—OH-D-1a—脱氢酶作用下发生第二 次羟化反应，最终生成维生素D的活化形式-la，25— (OH)2—D。
1824年人们发现鱼肝油对于佝偻病的防治具有重要作 用，1890年英国医生Palm观察到阳光照射与佝偻病发 生密切相关。
-
直到1918年Mellanby爵士证实佝偻病是一种营养缺乏 症，并用鱼肝油治愈了佝偻病，但他错误地认为这是当时新 发现的维生素A的作用。
1922年MeCollum发现鱼肝油中存在的另外一种物质才 具有治疗佝偻病的作用，并称作“存放钙的维生素”，也就 是后来的维生素D。
-
-
维生素D3是白色晶体，溶于脂肪与脂溶剂； 在热、碱性条件下较稳定，光及酸可促进其异构化。 一般的烹调加工不会引起维生素D的损失， 脂肪酸败时可引起维生素D的破坏。 过量辐射线照射可使维生素D形成具有毒性的化学物。
-
三、生理功能
-
维生素D主要是以l，25(OH)2D3的形式在小肠、 肾骨骼等靶器官起到维持细胞内、外钙浓度，调节钙 磷代谢的作用。
-
1924年Steenbock发现通过紫外线照射可在食 物中或动物体内产生具有抗佝偻病活性的物质，证实 这种物质与鱼肝油中存的物质相同，即维生素D。
1932年和1936年植物中的麦角钙化醇和动物中 的胆钙醇分别被分离提纯，
1952年首次确定了维生素D的化学结构并进行了 人工合成。
-
由于机体在皮肤中通过紫外线的照射可以合成 维生素D，因此从严格意义上讲，维生素D不属于人体 必需的维生素。
-
1．维持血钙水平
维生素D与甲状旁腺激素(parathyroid horlnone， PTH)共同作用维持血钙水平恒定。
当血钙水平降低时，促进钙在肾小管的重吸收，将 钙从骨骼中动员出来，在小肠促进钙结合蛋白的合成， 增加钙吸收；
当血钙过高时，促进甲状旁腺产生降钙素，阻止 钙从骨骼中的动员、增加钙、磷经尿中排出。
-
维生素D在细胞内的转运（略）
无论是天然的还是人工的维生素D均能经羟基化 转化为具有激素活性的衍生物。
维生素D可与血浆中一种特殊蛋白质结合，大部 分被转运到肝中，通过类P450羟化酶催化肝细胞中微 粒体和线粒体的25-羟基化作用。
-
25-0H-D在血浆中与维生素D-结合蛋白(DBP)结合， 从肝转运到肾中，在肾近曲小管细胞的线粒体中发生 la-羟基化作用。
-
该酶包含三种蛋白质，它们都是线粒体膜的主 要组分。1α，25—(OH)2-D载体蛋白介导的转运是 由血浆到靶组织的，之后1α，25—(OH)2-D 与特 异的、高亲和力的细胞内受体(VDR)结合。
-
据报道，有许多靶组织和细胞都具有高亲 和力的1α，25—(OH)2-D 3受体。这种激素 的核受体(VDR)最先在维生素D缺乏的鸡肠道 中发现，它是一种DNA结合蛋白(50 kDa)， 属于同源核受体超家族。而维生素A的核受体 中靠近C末端的E区可与(OH)2—D结合。
-
四、VitD代谢
-
人类从两个途径获得维生素D，即通过膳食获取以 及在皮肤内由维生素D原形成。
经膳食摄人的维生素D3(动物食物来源)和维生素 D2(植物食物来源)主要在空肠、回肠与脂肪一起被吸 收入血。
-
从膳食和皮肤两条途径获得的维生素D3与血浆α球 蛋白结合输送到肝，在肝内经维生素D3—25—羟化酶 催化生成25—OH—D3，然后再被转运至肾，在25OH-D3-1-羟化酶和25-OH-D3-24-羟化酶的催化下， 生成l，25(OH)2D3和24，25(OH)2D3。
维生D (Vitamin D)
-
一、概述
-
维生素D是维持高等动物生命所必需的营养素，在体 内的主要作用是参与钙代谢的调节，由于其具有预防和治疗 佝偻病(rickets)的作用，
又被称作抗佝偻病因子(antirachitic factor)。
-
人类很早以前就知道现在被称为维生素D的物质，公 元前500年就有骨发育异常的记载，也就是现在的佝偻病， 直到17世纪英国科学家才第一次正确描述了这种疾病。
-
-
2．促使骨、软骨及牙齿的矿化
维生素D可以通过不同的途径增加机体对钙、磷的 利用，促使骨、软骨及牙齿的矿化．
并不断更新以维持正常生长，预防儿童佝偻病和成 人骨质软化症。
-
3．促进小肠钙吸收
转运至小肠的维生素D可以促进小肠粘膜上皮中钙结 合蛋白的合成，从而提高钙的吸收 。
-
4．促进肾对钙、磷的重吸收
l，25(OH)2D3能直接作用于肾．促进肾小管对钙、 磷的重吸收，减少丢失。
-
5．调节基因转录
由于维生素D是脂溶性的，所以l，25(OH)2D3 的 作用机理与许多小分子亲脂性物质(如视黄酸、甲状腺 素、雌激素、糖皮质激素)相似，通过与核受体结合 后启动各种生物学效应。 此外，维生素D还具有免疫调节功能，可改变机体对感 染的反应。