急性疼痛考试题

急性疼痛考试题
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一、填空题：
1、头痛按发病机制分、、牵涉性头痛、紧张性头痛、脑膜刺激性头痛、神经炎性头痛。

2、蛛网膜下腔出血病因中约占57%。

3、高血压急症是指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过 mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。

高血压急症包括、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫等。

以往所谓的恶性高血压、高血压危象等均属于此范畴。

4、高血压急症通常表现为 ,伴有恶心呕吐,视力障碍和精神及神经方面异常改变。

5、高血压急症一般情况下，初始阶段（数分钟到1h内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的 %。

在随后的2～6h内将血压降至较安全水平，一般为 mmHg左右。

6、急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括、和不稳定型心绞痛(UA)。

7、急性冠状动脉综合征典型表现为发作性，紧缩压榨感或压迫感、烧灼感，可向、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射，呈间断性或持续性，伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感、甚至晕厥，持续＞10~20分钟，含不能完全缓解时常提示急性心肌梗塞。

8、病理性Q波是的Q波。

9、当有典型的缺血性胸痛症状或心电图动态改变而无升高时，可诊断为心绞痛。

10、稳定型心绞痛胸痛常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所诱发，疼痛多发生于劳力或激动的当时。

典型的心绞痛常在相似的条件下重复发生，并逐步加重，多在分钟内渐消失。

停止原来诱发症状的活动或舌下含用硝酸甘油能在几分钟内使之缓解。

11、炎症性腹痛临床基本特点为腹痛、、压痛、或腹肌紧张。

常见于急性胆囊炎急性胰腺炎急性阑尾炎急性坏死性肠炎急性盆腔炎等。

12、脏器穿孔性腹痛临床基本特点为突发持续性腹痛，，气腹，常见于胃十二指肠溃疡穿孔伤寒肠穿孔等。

13、梗阻性腹痛临床基本特点为痛、呕、胀、，常见于肝内、外胆管结石
、胆绞痛、胆道蛔虫病、肠梗阻、肠套叠、嵌顿性疝、肾、输尿管结石等。

14、出血性腹痛基本特点为腹痛＋隐性出血或显性出血（呕血、便血或血尿）＋
，常见于胆道出血、肝癌破裂出血、腹主动脉瘤破裂出血、异位妊娠破裂等。

15、缺血性腹痛基本特点为持续腹痛＋随缺血坏死而出现的腹膜刺激征，常见于肠系膜动脉栓塞症、缺血性肠病、等。

二、简述高血压危象的急救？
三、简述肾及输尿管结石诊断要点
四、简述急性阑尾炎诊断要点。

一、填空题：
1、头痛按发病机制分血管性头痛、牵引性头痛、牵涉性头痛、紧张性头痛、脑膜刺激性头痛、神经炎性头痛。

2、蛛网膜下腔出血先天性动脉瘤和动静脉畸形破裂约占57%。

3、高血压急症是指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。

高血压急症包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫等。

以往所谓的恶性高血压、高血压危象等均属于此范畴。

4、高血压急症通常表现为剧烈头痛,伴有恶心呕吐,视力障碍和精神及神经方面异常改变。

5、高血压急症一般情况下，初始阶段（数分钟到1h内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%。

在随后的2～6h内将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右。

6、急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛(UA)。

7、急性冠状动脉综合征典型表现为发作性胸骨后闷痛，紧缩压榨感或压迫感、烧灼感，可向左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射，呈间断性或持续性，伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感、甚至晕厥，持续＞10~20分钟，含硝酸甘油不能完全缓解时常提示急性心肌梗塞。

8、病理性Q波是宽而深的Q波。

9、当有典型的缺血性胸痛症状或心电图动态改变而无心肌坏死标志物升高时，可诊断为心绞痛。

10、稳定型心绞痛胸痛常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所诱发，疼痛多发生于劳力或激动的当时。

典型的心绞痛常在相似的条件下重复发生，并逐步加重，多在3~5分钟内渐消失。

停止原来诱发症状的活动或舌下含用硝酸甘油能在几分钟内使之缓解。

11、炎症性腹痛临床基本特点为腹痛、发热、压痛、或腹肌紧张。

常见于急性胆囊炎急性胰腺炎急性阑尾炎急性坏死性肠炎急性盆腔炎等。

12、脏器穿孔性腹痛临床基本特点为突发持续性腹痛，腹膜刺激征，气腹，常见于胃十二指肠溃疡穿孔伤寒肠穿孔等。

13、梗阻性腹痛临床基本特点为痛、呕、胀、闭，常见于肝内、外胆管结石
、胆绞痛、胆道蛔虫病、肠梗阻、肠套叠、嵌顿性疝、肾、输尿管结石等。

14、出血性腹痛基本特点为腹痛＋隐性出血或显性出血（呕血、便血或血尿）＋失血性休克，常见于胆道出血、肝癌破裂出血、腹主动脉瘤破裂出血、异位妊娠破裂等。

15、缺血性腹痛基本特点为持续腹痛＋随缺血坏死而出现的腹膜刺激征，常见于肠系膜动脉栓塞症、缺血性肠病、卵巢囊肿蒂扭转等。

二、简述高血压危象的急救？
急救原则是立即消除诱因，采取降压治疗，但血压降到安全范围应放慢速度，以免影响脏器供血。

对老年人更应特别注意。

1.使病人半卧位，安静休息，监测血压。

2.吸氧，保持氧饱和度在95%以上。

3.口服硝苯吡啶（心痛定）5～10mg/次，5～10分钟再重服1次。

4.硝普钠25～50mg加入50%葡萄糖液500ml，避光静脉点注。

5.硝酸甘油0.5舌下含服或静滴。

6.危症过去，积极治疗原发病。

三、简述肾及输尿管结石诊断要点
1.突然发生阵发性膀胱区绞痛并放射至下腹部、腹股沟区域等临床表现。

2.肾区可有叩击痛。

3.疼痛剧烈时可有肉眼血尿，一般有镜下血尿。

4.肾脏B超及造影检查可有结石阴影。

5.收集疼痛发作后尿液时可发现有结石排出现象。

四、简述急性阑尾炎诊断要点。

1．全身症状。

一旦起病，多伴有头晕、头痛、无力等症状。

如果病情严重还会出现发热，心慌等症状。

2．胃肠道症状。

得了急性阑尾炎，一般都伴有恶心、呕吐、食欲减退、腹泻或便秘等症状。

3．有显著的压痛点。

阑尾炎发作后，一般在右下腹部有一个明显的压痛点，它也是阑尾炎的最重要特征。

4．转移性右下腹痛。

典型的急性阑尾炎，腹痛开始时多在中上腹或肚脐周围，病人不能准确地辨明疼痛的确切部位。

经数小时或十几个小时后，腹痛转移到右下腹部，疼痛呈持续性。

大约有70～80%的病人有上述腹痛史。