2014 国际抗癫痫联盟癫痫新定义解读
国际抗癫痫联盟提出癫痫新的定义
国际抗癫痫联盟提出癫痫新的定义（medscape新闻网4月22日报道）国际抗癫痫联盟（ILAE）最近扩展了癫痫定义，将“具有未来痫性发作可能性的单次非诱发性痫性发作”也纳入癫痫范围；先前的定义要求，在间隔大于24小时出现2次非诱发性痫性发作方可称为“癫痫”。
该定义同时也建议，将已有10年无发作、且过去5年内患者未接受抗痫药物治疗的癫痫视为“已控的（resolved）”。
4月14日在线发表的一篇《癫痫》杂志文章描述了上述新的癫痫定义。
该文的首席作者，斯坦福大学医学院神经病学教授兼癫痫中心主任Fisher医学博士认为：“调整原有的定义，能使那些在首次痫性发作后有高度再发风险的患者更容易接受治疗；但是，当人们认识到癫痫有变为…已控‟的可能时，可能会更轻易地去尝试终止药物治疗”。
根据新的定义，癫痫是由以下标准定义的脑部疾病：1. 间隔超过24小时发生的、至少2次的非诱发性（或反射性）痫性发作；2. 未来10年内，与2次非诱发性痫性发作总体再发风险（至少60%）有近似再发可能性的、单次非诱发性（或反射性）痫性发作；或3. 诊断为癫痫综合征。
在Fisher博士看来，这些改变并非激进：“我认为这不过是对现有定义范围的一种修正，而非根本上的变化。
多数时候，我们仍然将反复发生的非诱发性痫性发作视为癫痫。
”他认为，修正定义是非常必要的。
具体而言，有些病人虽然仅为首发非诱发性痫性发作，但因MRI或其它检查结果显示异常，所以再发痫性发作风险很大；将其视为“癫痫”有助于对其良好管理。
此外，对于那些因旧定义而终生贴上“癫痫”标签的患者，新定义对他们也是很重要的。
Fisher 博士举例说：“如果你在2岁时出现痫性发作并在3岁再发，根据旧定义，直到80岁你仍然被视为癫痫患者。
（新定义则不会）”但是上述改变仍可能对现有的治疗策略、健康经济学和医疗研究产生影响。
Fisher博士强调，新定义是“世界性”的，可能在很多地区产生重大的影响。
讲课、癫痫新概念及发作新分类 (1)
发作，与旧实用性定义基本一致 第二种情况：即1次发作后，如果能够判断出未来10年内
再发风险为至少60%时，就可以诊断为癫痫。这种情况体 现了1次发作后就可考虑癫痫的重视。也为临床医生在首 次发作后就有可能诊断癫痫并开始治疗提供了重要依据。
厚德 奉献 务实 9 创
2014新版-癫痫的实用性临床定义
新实用性定义确定了可考虑癫痫已不存在的条件 1. 弥补了旧实用性定义“只进不出”的缺陷：利于“摘帽”，对符 合条件的患者及时摘掉癫痫疾病的“帽子”，可减少患者的羞耻 感，改善患者的认知、心理和社会功能等。 2. 10年和5年两个时间点有些“武断”：已5年以上无发作的患者 (停药/不停药)日后再发风险约6%，颞叶手术后4年以上无发作的 患者以后的再发风险为1.9%,因而推测10年无发作风险会更低， 但并不是绝对不会再发 3. “癫痫已不存在”仅表示目前已经摆脱了癫痫，但不能保证将来 一定不复发，尽管再发风险可能较低。
相伴随的状态：心理、认知及社会功能都有明显影响
至少一次的癫痫发作
旧实用性定义：目前普遍使用 (出现至少≥2次(间隔至少24h)非诱发性癫痫发作时，就可 诊断癫痫)
流行病学依据：一次非诱发性发作后，再发风险为40%-52%；两次发作后 的再发风险显著增加，为60%-90%
Fisher RS, et al. Epilepsia. 2005;46:470-472.
非运动性（失神）发作 典型性 非典型性 肌阵挛 眼睑肌阵挛
运动性发作 强直阵挛 痫性痉挛
非运动性失神发 作
行动终止
未能分类发作
厚德 奉献 务实22 创
2014国际抗癫痫联盟-癫痫实用性定义-中文版
ILAE OFFICIAL REPORT癫痫实用临床定义A practical clinical definition of epilepsy*Robert S. Fisher, †Carlos Acevedo, ‡Alexis Arzimanoglou, §Alicia Bogacz, ¶J. Helen Cross, #Christian E. Elger, **Jerome Engel Jr, ††Lars Forsgren, ‡‡Jacqueline A. French, §§Mike Glynn, ¶¶Dale C. Hesdorffer, ##B.I. Lee, ***Gary W. Mathern,†††Solomon L. Mosh_e, ‡‡‡Emilio Perucca, §§§Ingrid E. Scheffer, ¶¶¶Torbj€orn Tomson, ###Masako Watanabe, and ****Samuel WiebeEpilepsia, 55(4):475–482, 2014doi: 10.1111/epi.12550摘要2005年时对癫痫的概念定义是一种具有持续性产生癫痫样发作倾向的脑部疾病。
这一定义通常适用于两次自发性痫性发作，发作间期超过24小时。
国际抗癫痫联盟（ILAE）接受了一个工作组的建议，对于特殊情况下（即不符合两次自发性痫性发作标准）改变具体定义。
该工作组提出，癫痫被认为由下列任何一个条件定义的脑部疾病：（1）至少两次自发性（或反射）痫性发作，间隔时间大于24小时；（2）一次自发性（或反射）痫性发作，以及两次自发性痫性发作后10年内具有再次出现类似的痫性发作的可能性（至少60%）；（3）诊断为癫痫综合征。
对于患有年龄依赖的癫痫综合征，但是目前已经超过了发病年龄或10年内无癫痫发作并且至少5年没有用抗癫痫药物的患者，这类癫痫被认为是可以消退的。
关于ILAEAES联合报告“重新审视耐药性癫痫概念”的解读
关于ILAE/AES联合报告“重新审视耐药性癫痫概念”的解读张涵瑜，林卫红摘要：尽管新型抗癫痫药物（ASMs）不断涌现，目前已经发展到第三代，但仍有1/3癫痫患者可发展为耐药性癫痫（DRE）。
早在2010年，国际抗癫痫联盟（ILAE）就提出了DRE概念并沿用至今，及早诊断DRE，有助于对ASMs无反应的个体进行术前评估，并从癫痫外科手术中受益。
由于DRE的发病率仍然很高以及概念一直没有更新，故在2023年8月ILAE/美国癫痫协会（AES）联合工作组从协调临床前和临床研究角度出发，在整个生命周期和跨物种基础上讨论了DRE表现和机制的异质性、复杂性及动态变化。
联合工作组建议有必要重新审视DRE的当前定义，以更好地服务DRE临床管理以及指引DRE未来研究方向，为患者筛选更有效、更精准的个体化治疗，以减少DRE发病率，提高患者生活质量。
本文旨在就ILAE/AES此份报告做一简要介绍和解读。
关键词：耐药性癫痫；发病机制；动物模型；治疗中图分类号：R742.1 文献标识码：AInterpretation of the International League Against Epilepsy/American Epilepsy Society joint report on revisiting the concept of drug-resistant epilepsy ZHANG Hanyu， LIN Weihong.（Epilepsy Center， Department of Neurology， The First Hospital of Jilin University， Changchun 130000， China）Abstract：Despite the availability of novel anti-seizure medications （ASMs） in their third generation， one-third of the patients with epilepsy may progress to drug-resistant epilepsy （DRE）. In 2010， the International League Against Epi⁃lepsy （ILAE） introduced the concept of DRE， which is still used today， and early diagnosis of DRE can facilitate timely preoperative evaluation for individuals with no response to ASMs， helping them to benefit from epilepsy surgery. Since the incidence rate of DRE remains high and there is a lack of update in related concepts， the ILAE/American Epilepsy Society （AES） Joint Translational Task Force discussed the heterogeneity， complexity， and dynamic changes of DRE manifesta⁃tions and mechanisms throughout the lifespan and across various species from the perspective of coordinating preclinical and clinical studies. The Joint Translational Task Force advocates the necessity of revisiting the current definition of DRE to enhance the clinical management of DRE， steer future research efforts towards DRE， and provide patients with more ef⁃fective and individualized treatment strategies， so as to reduce the incidence rate of DRE and improve the quality of life of patients. This article provides a concise overview and interpretation of the ILAE/AES report.Key words：Drug-resistant epilepsy；Pathogenesis；Animal Model；Treatment2010年，国际抗癫痫联盟（International League Against Epilepsy，ILAE）提出耐药性癫痫（drug-resistant epilepsy，DRE）定义共识，，即至少2种适当的抗癫痫药物（anti-seizure medications，ASMs）正规治疗，药物已经用至最大耐受剂量，患者仍不能达到12个月或治疗前最长发作间隔的3倍时间内无癫痫发作［1］。
神经指南：2017年国际抗癫痫联盟癫痫发作和癫痫新分类简介
神经指南：2017年国际抗癫痫联盟癫痫发作和癫痫新分类简介2017年，国际抗癫痫联盟（International League Against Epilepsy，ILAE）推出了新的癫痫发作及癫痫分类，这是继经典的1981年ILAE癫痫发作分类体系，1989年ILAE癫痫综合征分类以及2001年Engel等提出的分类更改建议后的再次⼤幅度修改，融⼊了35年来癫痫领域的新进展及新认识，并结合专家和临床医⽣的意见，可谓⾰新之作。
基于Epilepsia上发表的两篇⽂献，本⽂旨在简单介绍2017年ILAE癫痫发作和癫痫新分类体系，特别是前者，以供临床医师参考。
ILAE提出，癫痫共有6个诊断要点（图1），⽽本次更新的癫痫发作、癫痫及癫痫综合征的分类其实只是其中的3点，其中变化最⼤的是癫痫发作分类。
（图1：癫痫的诊断要点。
其中第1个要点“癫痫的诊断”未在图中显⽰）⼀、癫痫诊断是否成⽴基于2014年ILAE提出的癫痫的临床实⽤定义（图2）。
⾸先，为什么称之为临床实⽤定义？这是因为与之相对应的还有癫痫的理论定义——即癫痫是⼀种以具有持久的致痫倾向为特征的脑部疾病，但该定义并不适合⽤于临床诊治。
因此⼀直以来癫痫的诊断都是基于临床实⽤定义。
其次，2014年的新定义和之前最不⼀样的在于即使只有1次癫痫发作也可诊断癫痫，但对于这次发作有两个条件：①是⾮诱发性或⾮反射性发作；②在未来10年再发风险与两次⾮诱发性发作后的再发风险相当，即⾄少60%。
这⾥的60%如何判断呢？ILAE⼜给出了4个建议，即先前的脑损伤，脑电图提⽰癫痫样异常，头颅影像提⽰结构性损害和夜间发作（图2）。
最后，再次强调癫痫的诊断是临床诊断，这从定义中就可看出。
（图2：癫痫的临床实⽤性定义）⼆、癫痫发作（seizure）的分类⽬前有关癫痫发作的分类主要有两种，⼀个是ILAE提出的，另⼀个发作症状学分类（Semiological seizure classification），前者主要是电-临床分类，⽽后者主要基于症状学，常⽤于术前评估。
国际抗癫(癎)联盟关于单药治疗癫(癎)发作和癫(癎)综合征的治疗指南
量。以４ ８ 周为最短的治疗观察期。 使之有足够的时间调整 药物剂量， 也才能对癫疯的长期治疗反应作出评价。至少 ４ 周以上癫痛未再发作。 ２
治疗的 成人令面性发作时， Ｃ ｚｊ Ｂ 了 ｐ 。 、 ｏ ｘ ｃ 、 Ｂ、 Ｐ Ｐ Ｔ、 Ｈ ＰＭ和 Ｔ Ｖ Ａ 可以作为初始单药， Ｐ 也能在特定条件下作为备选药物
（ Ｃ级 ） 。Ｗ级证据表 明， Ｃ ｚ、 Ｂ Ｏ ＸＣ和 Ｐ Ｈ Ｔ可能促发 或加重 Ｇ Ｃ发作 ， Ｔ 特别是其 他发 作类型 的全 面性发 作伴有 Ｃ Ｃ 发 Ｔ 作 的患 者 。因此 ， 在治 疗这 类 患者 时， 用 药 要慎 重。ｃ ＢＰ 、
“ 国际抗癫病联盟关于单药治疗癫病发作 和癫痛综合征的治疗指南” 简介
周东 吴欣桐 刘凌 杨天华 洪震
１ 儿童组 （１ ６岁； 成人 组 ＞ ］ ６岁且 ＜ ０ 岁； ６ 老年组 ）
研究背景
对大 多数 癫疯患者来说 ， 药物治疗是首 选方式 〕随着新 药的推陈 出新 ， 临床医生面临越来越多 的选 择。为了指导各 国的癫痴 治疗 ， 国际抗 癫痕 联盟 （ Ｉ ＡＥ Ｌ ） 根据美 国医学会对 指南 的定 义（ 实用 性 的指 南是 能够 指导 临床工 作者 和患 者 在具休 的吠疗 环境下 选择合 理治 疗 的系统 性 论述 ） 制定 了 新 的癫摘 治疗 指南。 相关概念 “ 长期” 指治疗观察期 〕４ ８ 周 。“ 效 能” 指药物控 制发作 的能力 。“ 耐受性 ” 包 括 了抗 癫疯 药物相 关副作 用 的“ 发牛 率、 严重程度及其 影响” 。“ 效果 ， 包含 了抗癫痛 药物效能 和 耐受性两 方面的内容 ， 反映在治疗 的时限 匕
癫痫持续状态新定义
癫痫持续状态新定义癫痫持续状态（status epilepicus，SE）是常见的急危重症，Trinka E、Cock H 等 2015 年 10 月发表在 Epilepsia 的一篇文章更新了定义，这次我们一起学习一下。
既往定义凡一次癫痫发作持续 30 分钟以上，或反复发作而间歇期意识不能恢复超过 30 分钟者，均称为癫痫持续状态。
新定义1. 国际抗癫痫联盟定义：持续时间超过大多数同种发作类型患者绝大部分发作的时长而无停止征象或反复发作、期间意识状态不能恢复至基线的发作。
2. 癫痫持续状态是由于终止癫痫的机制失灵或有了新的致痫机制导致了异常久（t1 时间后）的痫性发作。
癫痫持续状态可能有长期后果（t2 时间后），依发作类型和发作持续时间不同，造成的长期损伤不同，包括：神经元死亡、神经元损伤、神经元网络改变。
不同发作类型的 t1 和 t2 值新定义提出了 t1 和 t2 的概念，而不同发作类型 t1 和 t2 又不同，目前已经定义都发作类型t1 和t2 值如下表，这些时间是基于当前的证据制定的，将来有可能会出现变化，而其它发作类型的t1 和t2 时间尚未确定。
发作类型t1( 可能导致持续发作时间）t2（可能导致长期后果时间）强直-阵挛发作 5 分钟30 分钟伴意识受损的局灶性发作10 分钟＞60 分钟失神性癫痫持续状态10～15 分钟未确定分类1. 非惊厥性 SE（NCSE）NCSE 是指持续脑电发作导致的非惊厥性临床症状，通常定义为发作 >30 min?诊断 NCSE 需具有明确的、可证实的超过 30 min 的行为、意识状态或感知觉改变；并具有脑电图持续或接近持续的阵发性放电。
由于NCSE 症状隐匿，病因多样，临床未能得到足够认识和重视，尚缺乏统一治疗规范指南。
其主要治疗方案是寻求病因，进行针对性干预，其余治疗原则同惊厥性 SE，只是治疗可相对保守?2. 全面性惊厥性癫痫持续状态进行分类（1）早期 SE，癫痫发作 >5 min；（2）确定性 SE，癫痫发作 >30 min；（3）难治性SE，发作通常>60 min，对二线药物治疗无效，需全身麻醉治疗；（4）超级难治性 SE，全身麻醉治疗 24 小时仍不能终止发作，其中包括减停麻醉药物过程中复发?《美国癫痫协会 2016 年癫痫持续状态指南》诊治流程惊厥处理流程 1：惊厥处理流程 2：总结SE 提出新的的定义是为了避免因 SE 的定义延误对 SE 早期干预和治疗，更符合临床工作实践。
国际抗癫痫联盟(ILAE)癫痫新定义
国际抗癫痫联盟(ILAE)癫痫新定义国际抗癫痫联盟(ILAE)工作组基于临床的实际需要，发布了癫痫的实用性定义，为与2005年ILAE和国际癫痫病友会(IBE)颁布的癫痫定义相区别，将后者称为概念性定义。
因此，在新世纪，癫痫就有了实用性定义(以下简称新定义)和概念性定义(以下简称旧定义)两个定义。
为何要产生癫痫的新定义、新旧定义有何区别、新定义的临床可操作性如何，新定义有何重要性？基于文献和临床实践，本文试做剖析，以抛砖引玉，针对这一新定义的提出，期待大家的热议和深入探讨。
一、癫痫新定义提出的背景为明确2014年癫痫新定义提出的背景，我们有必要回顾2005年的旧定义。
ILAE工作组于2005年制定了癫痫的概念性定义：癫痫是一种脑部疾患，其特点是持续存在的能产生癫痫发作的易感性，并出现相应的神经生物、认知、心理以及社会等方面的后果。
诊断癫痫至少需要一次癫痫发作。
2005年癫痫定义认为脑部持续存在反复发作的易感性、至少一次癫痫发作史及发作伴发的神经生物、认知、心理及社会功能障碍是诊断癫痫的三大要素。
核心要素是反复发作的易感性，如癫痫家族史；脑电图(EEG)癫痫样放电；脑部有确切而不易根除的癫痫病因。
上述定义抓住了癫痫的本质特征，可视为癫痫的概念性定义。
然而，在该定义中，未能区分诱发发作和非诱发发作。
通常认为非诱发发作方可考虑诊断为癫痫，反射性癫痫系诱发发作所致，按照定义，不可诊断为癫痫，显然与事实不符合。
在实际临床工作中，卒中、中枢神经系统感染或脑外伤急性期出现的发作不应诊断为癫痫，但急性期过后，患者出现一次非诱发发作可否诊断为癫痫？另外，癫痫是否终生存在，倘若患者停药后不再发作，应考虑为癫痫缓解、不活动性癫痫、癫痫治愈抑或其他？显然，旧定义尚不能回答上述实际的临床问题。
鉴于此，ILAE任命了一个工作组，于2013年底制定了癫痫的临床实用性定义，并对新定义的相应条款给出了具体的时间限制。
新定义认为癫痫是一种脑部疾病，诊断癫痫应符合以下条件：(1)至少两次非诱发(或反射性)发作，两次发作相隔24 h以上；(2)在未来的10年，一次非诱发(或反射性)发作和未来发作的可能性与两次非诱发发作后再发的风险相当(至少60％)；(3)癫痫综合征的诊断。
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癫痫新定义解读
桂林医学院附属医院 俸军林
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一、癫痫定义
• 癫痫定义：是多种原因导致的脑部神经元 高度同步化异常放电的临床综合征，临床 表现具有发作性、短暂性、重复性、刻板 性。（第7版教科书） • 癫痫的概念性定义（ILAE，2005） ：癫痫 是一种脑部疾患，其特点是持续存在的能 产生癫痫发作的易感性，并出现相应的神 经生物、认知、心理以及社会等方面的后 果。诊断癫痫至少需要一次癫痫发作。
• 新定义强调“两次发作相隔24h以上” – 基于流行病学资料和临床实际，工作组认 为应将24h内成簇的非诱发发作视为一次 非诱发发作。 – 对第二次非诱发发作，新定义未明确给出 一个外部的时间限制。 – 在有些特殊情况下，两个不同时间点的发 作其病因可能并不相同，如果是这样，就 不能诊断为癫痫。
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• 未能区分诱发发作和非诱发发作
– 通常认为非诱发发作方可考虑诊断为癫痫，反射 性癫痫系诱发发作所致，按照定义不可诊断为癫 痫，显然与事实不符。
• 中风、CNS感染、脑外伤急性期出现的发作 不应诊断为癫痫，但急性期过后患者出现一 次非诱发发作可否诊断为癫痫？ • 癫痫是否终生存在？若患者停药后不再发作， 应考虑为癫痫缓解？不活动性癫痫？癫痫治 愈？还是其他？
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二、癫痫的新定义
• 国际抗癫痫联盟（ILAE）最近扩展了癫痫定义 • 2014年4月14日在线发表的一篇《Epilepsia》杂志 文章描述了上述新的癫痫定义。 • 实用性定义与概念性定义
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• 根据新的定义，癫痫是由以下标准定 义的脑部疾病：
1. 间隔超过24小时发生的、至少2次的非 诱发性（或反射性）痫性发作； 2. 未来10年内，与2次非诱发性痫性发作 总体再发风险（至少60%）有近似再发 可能性的、单次非诱发性（或反射性） 痫性发作； 3. 诊断为癫痫综合征。
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三、新定义的解读
（一）癫痫是一种脑部疾病（disease）而非疾患 （disorder） Disorder: 通常指身体某一部位的失调、紊乱，常引 发长期疾病。 Disease: 意为通常指持续时间较长的、比较严重的疾 病，常影响身体特定的部位。
Epilepsy has traditionally been referred to as a disorder or a family of disorders, rather than a disease, to emphasize that it is comprised of many different diseases and conditions. The term disorder implies a functional disturbance, not necessarily lasting; whereas, the term disease may (but not always) convey a more lasting derangement of normal function.
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Case 2: Stroke and seizure
• A 65-year-old man had a left middle cerebral artery stroke 6 weeks ago and now presented with an unprovoked seizure. Epilepsy：Yes__ or No__ • Comment: With a seizure in this time relation to a stroke (or brain infection or brain trauma) the literature suggests a high (>70%) risk of another unprovoked seizure. Therefore, in the new (but not the old) definition, this man would have epilepsy.
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Case 3: Photic seizures
• A 6-year-old boy has had two seizures 3 days apart while playing a videogame involving flashing lights. There have been no other seizures. EEG shows an abnormal photoparoxysmal response. Epilepsy：Yes__ or No__ • Comment: This boy has epilepsy according to the new definition (but not the old), even though the seizures are provoked by lights, since there is an abnormal enduring predisposition to have seizures with light flashes.
• “resolved‖，“remission‖ or ―no longer present‖ 在新定义中，工作组使用了“癫痫已控制（resolved）”这一简单 的术语。癫痫已控制，意味着患者目前已经无癫痫了，尽管不能 保证未来不再现。
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• 新定义未能明确使用多长的时间间隔来定义 “癫痫已控制”，因为再发风险影响因素众 多。
–Fisher博士：如果说你患有癫痫综合征，但却不是癫痫， 这是非常可笑的。 –反对意见：Tan博士—癫痫综合征可能不会大幅度增加 未来癫痫发作的风险，所以将它们一致定义为癫痫可能 为过度诊断。
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（八）癫痫已控制
• 新定义特别提出一个新术语—癫痫已控制 / 不再发 （epilepsy resolved）
（三）强调非诱发发作
• 新定义强调“相隔24h以上、至少两次非诱 发发作” – 强调“诱发发作”和“非诱发发作”的区 别 – 诱发发作≈“反应性发作”或“急性症状 性发作”，常见于疾病的急性期。 – 非诱发发作缺乏短暂性或可逆性诱因，是 对慢性、稳定性病因的一种反应。
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（四）强调“两次发作相隔24h以上”
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（二）关注癫痫的早期诊断
• 新定义强调“一次发作即应考虑癫痫的可能”，充 分体现了ILAE和IBE的癫痫早期诊断的关注。但和 我们已经普遍接受的癫痫“反复性”特征看起来不 一致。 • “至少一次癫痫发作” + ―反复发作的易感性”，意 即“反复性” • “一次发作”虽然也可诊断癫痫，但必须有充分证 据，应注意避免癫痫诊断扩大化。
• 新定义允许病情缓解患者排除癫痫诊断，即 近10年无发作且近5年未服用抗癫痫药物的 患者。
–Fisher 博士举例说：“如果你在 2 岁时出现痫 性发作并在 3 岁再发，根据旧定义，直到 80 岁你仍然被视为癫痫患者。（新定义则不会）”
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（九）新定义的影响
• 如果内科医生能正确地对一次非诱发发作后再发的风险进行 分析，新定义将会改善癫痫预后，对某些非诱发发作，内科 医生能更轻松地启动初始治疗。 • 新定义允许早期诊断，鉴于发作再发的风险较高，新定义将 对发作再发所致的不必要的身体损害或造成社会后果有积极 的预防价值。 • 新定义如何影响癫痫的患病率尚不能预测。 • 经济、立法方面的影响。 • 新定义旨在临床诊断，而不适用于研究。 • 诊断不一定立即治疗
（五）关于两次非诱发发作的特殊情况
• 新定义对不符合两次非诱发发作的特殊情况进行了 补充说明 • 流行病学资料显示，两次非诱发发作的再发风险为 60-90％。 • 中风、CNS感染、脑外伤等远期脑损伤后，可能会 出现一次非诱发发作。一次非诱发发作后，如果存 在较高的再发风险，多数专家认同癫痫会复发。 • 临床医生难以评估具体每一位患者的一次非诱发发 作的再发风险。
2014-12-6
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Case 4:Benign Epilepsy with Centrotemporal Spikes (BECTS)
• A 22-year-old man had seizures with face twitching when falling asleep at ages 9, 10, and 14 years; he has had none since. EEG at age 9 years demonstrated centrotemporal spikes. Medications were discontinued at age 16. Epilepsy：Yes__ or No__ • Comment: For this young man, epilepsy is resolved, because of passing the relevant age range of an age-dependent syndrome. The old definition has no provision for considering epilepsy to be resolved.
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癫痫定义（2005）的三大要素
• 至少一次癫痫发作的病史 • 脑部持续存在反复发作的易感性 • 发作伴发的神经生化、认知、心理及 社会功能障碍。