体外冲击波碎石术患者的健康教育
体外冲击波碎石术后护理要点
体外冲击波碎石术后护理要点泌尿系结石是临床常见的疾病，体外冲击波碎石术（ESWL）是治疗泌尿系结石的有效方法之一。
术后护理对于患者的康复至关重要，以下是体外冲击波碎石术后护理要点：一、一般护理1.术后观察：术后需密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，确保患者术后身体状况稳定。
2.休息：患者术后需充分休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以减轻肾脏负担。
3.饮食指导：术后初期给予患者清淡、易消化的食物，避免高盐、高脂肪、高蛋白食物，多饮水，保持尿量充足。
二、疼痛管理1.疼痛评估：术后及时评估患者疼痛程度，如疼痛剧烈，可给予适量镇痛药物。
2.局部冷敷：在疼痛部位进行局部冷敷，可减轻疼痛程度。
三、尿管护理1.保持尿管通畅：定期检查尿管是否通畅，避免尿管受压、折叠等情况。
2.观察尿液：观察尿液颜色、性状和量，如发现异常及时报告医生。
3.定期更换尿管：根据患者情况，定期更换尿管，防止尿路感染。
四、预防感染1.遵医嘱给予抗生素：术后根据医生建议给予抗生素，预防感染。
2.注意个人卫生：保持会阴部清洁，避免尿路感染。
五、康复锻炼1.适当活动：根据患者身体状况，鼓励适当活动，促进血液循环，避免久卧。
2.腰部按摩：术后适当进行腰部按摩，促进结石排出。
六、心理护理1.心理支持：与患者沟通，给予心理支持，增强患者信心。
2.健康教育：向患者普及泌尿系结石相关知识，提高患者自我管理能力。
通过以上护理措施，有助于提高体外冲击波碎石术的治疗效果，降低并发症发生率，促进患者康复。
护理人员需密切关注患者术后情况，及时调整护理计划，确保患者安全、舒适地度过术后康复期。
体外震波碎石(ESWL)护理常规
体外震波碎石(ESW1)护理常规体外震波碎石是利用体外冲击波击碎体内的结石，使之随尿液排出体外,广泛应用于上尿路结石，治疗不需麻醉、无痛苦、损伤小、费用低、恢复快，患者乐意接受。
一、碎石前护理1、按泌尿外科一般护理常规进行。
2、做好健康教育及心理护理,使病人了解体外冲击波碎石原理，碎石过程和有关注意事项，消除心理焦虑，增强信心。
3、术前晚给番泻叶泡饮，碎石前洗肠。
4、带好病历、X片及输液用的液体前往碎石中心碎石。
二、碎石中护理1、治疗前常规测血压、脉搏、输液并用适量镇静药。
2、根据碎石部位协助病人摆好体位,使结石影位于焦点范围内，用约束带固定病人，减少病人呼吸幅度。
3、碎石过程中，用心电监护，随时观察病情。
三、碎石后护理1、嘱病人多饮水，增加血容量，从而增加尿量，促进碎石排出，每次饮温开水或饮料250m1,每日达300On11以上，使尿量达到：成年男性2500—3000m1∕日，成年女性2000—2500m1∕日，小儿、老人、心功能不全者酌减。
2、注意观察尿液颜色及尿中有无碎石沉渣排出，治疗后一般会出现肉眼血尿，Γ2日即可消失。
3、体位引流排石：对肾下盏结石，术后可采取头低位，健侧卧位，每天2~3次.肾上盏则要多用立位，每日扣击患侧2~3次，睡眠时取健侧卧位。
结石过大者,术后2~4日要卧床休息，取患侧卧位或平卧位，不能过早活动，以免排石过快形成石街。
4、运动：术后卧床休息1~2天,少活动，配合饮水,使碎石缓慢排出。
24小时后开始活动，跳绳、登楼梯、跑步等活动，老年体弱者则以散步为主。
四、出院指导：1、出院后若出现腰痛、发热、血尿等异常情况应立即返院治疗。
2、碎石未排尽者，出院后门诊定期复查，做到早诊断，早治疗。
3、饮食指导：根据结石成分调节相应的饮食。
胱氤酸结石者应限制含蛋氨酸较多的食物,如肉类、蛋类及乳类食物；草酸钙结石者应食低草酸、低钙食物，少食菠菜、香菇等食物;磷酸钙和磷酸镁结石者应食低钙、低磷食物,少食豆类、奶类等食物；尿酸类结石病人应吃低嘿吟饮食，如牛奶、鸡蛋等食物。
体外冲击波碎石的注意事项
体外冲击波碎石的注意事项
体外冲击波碎石是一种治疗结石的方法，注意事项包括以下几点：
1.术前准备：在碎石之前，患者需要进行全面的检查，如B超、KUB平片等，
以确定结石的位置、大小和数量。
同时，患者需要保持合理的饮食，避免吃过多含钙或草酸的食物，以及预防感冒。
2.防止定位困难：碎石机需要精确定位结石，如果患者体内的结石过大或过
小，或者有多个结石，定位会变得困难。
这时需要采取其他方法，如药物治疗、输尿管镜等，来辅助定位和碎石。
3.避免并发症：体外冲击波碎石可能会出现一些并发症，如血尿、肾绞痛、
发热等。
这些症状通常比较轻微，但出现时需要及时就医。
4.术后护理：碎石后，患者需要适当休息，遵医嘱进行药物治疗和康复治疗。
同时，患者需要保持适当的饮水量和运动量，以及注意饮食调整和定期复查。
总之，体外冲击波碎石是一种有效的治疗结石的方法，但需要注意术前、术中、术后的注意事项和可能出现的并发症。
体外冲击波碎石术健康教育
体外冲击波碎石健康教育体外冲击波碎石术（ESWL）是利用高能聚集冲击波，在体外非接触性裂解结石的一种治疗术，安全有效。
通过X线、B型超声对结石定位，将震波聚焦后作用于结石，促使结石裂解、粉碎。
碎石适应证广泛，多数结石患者可免除手术之苦。
一、适应证1．适用于肾、输尿管上段结石，输尿管上段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。
二、禁忌症1．尿路结石、远端输尿管有器质型梗阻、结石粉碎后不能顺利排出体外的患者。
2．全身出血性疾病3．妊娠妇女4．严重心血管病变，心功能不全且不能有效控制。
5．安心脏起搏器者；急性尿路感染者。
6．血肌肝≥265µmol/L。
7．患侧肾无功能，不能产生足够尿流使结石排出体外。
8．育龄妇女输尿管下段结石等。
9．过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清等，由于技术性原因而不适宜采用此法。
三、检查配合1．患者放置于体位支架上，应安全、舒适、准确、上支架时注意不要撞伤和跌伤。
2．在碎石治疗过程中，密切注意观察机器各系统是否正常工作，若有异常，立即关机，排除故障。
3．碎石过程中要告诉患者尽量不要咳嗽，保持身体放松，呼吸均匀，不要随意移动身体。
4．在碎石治疗过程中，严密观察患者血压、脉搏、呼吸和心电图等，若有异常情况发生，立即停止治疗，配合医生处理。
5．用水槽机治疗时，应注意水温调节，一般水温保持在35.5~37℃，每次治疗结束后，应更换并定时消毒水槽。
6．输尿管插管者，注意保持尿管通畅，防止脱落。
四、护理措施1．观察患者血尿情况，碎石后出现血尿，属正常情况，一般抗感染治疗后很快会消失。
在排石过程中也会有血尿出现或疼痛出现。
2．多饮水，每日不少于2000ml3．多运动：如跳跃、跳绳、上下楼梯等。
如果是肾下极结石要做倒立运动，2~3次/日，每次5~10分钟，或者进行理疗，这样有利于结石进入肾盂、输尿管排出体外。
4．术后使用消炎药物3~5天，以防感染。
5．忌饮酒，少吃辛辣的食物，保持心情舒畅，避免过度劳累。
体外冲击波碎石术患者的健康指导
尿路 结 石 是泌 尿 外科 的 常见 病 、 发 病 ， 疗 方 式 多种 多 治
多样 。 随着 科学 技术 的发 展 ， 者更 愿 意接 受创 伤小 、 费 少 患 花 的微 创治 疗方 法 。 在普 遍认 为体 外 冲击波 碎石 是 治疗 泌尿 现
体外 冲击 波碎 石术 的 患者 在术 前 、 中 、 术 术后 进行 全 面健 康指 导 ， 括 口头教 育 、 包 书面 文 字记 录 、 范 等 。结 果 ： 者 示 患
能愉 悦地 接受 指导 ， 良好 的遵 嘱行 为 ， 有 配合 医生 进行 手术 与 治疗 护 理 ， 复查结 石 排 出率 达 ９ ％。结 论 ： 行 体外 冲 ５ 为
２９ ３ 第 卷 ７ ０年 月 ６第 期 ０
・现代 护 理 ・
体 外 冲 击 波碎 石 术 患者 的健 康 指 导
焦 心 爱
（ 南省 焦作 市 第二 人 民医 院 ， 河 河南 焦 作
４４ ０ ） ５ ０ １
【 摘要】 目的 ： 探讨 体外 冲 击波 碎石 术 的 患者 细致 、 安全 、 有效 的健康 教 育 方法 及 其效 果 。方 法 ： 责任 护 士对 本科 进 行
本 组 患 者 共 ５ ６例 ， 中 ， ３ ２例 ， １４例 ； 龄 １ 其 男 ８ 女 ３ 年
ｌ ～ ９岁 ； 有 患 者 均 经 过 Ｂ超 、 ６６ 所 Ｘ线 或 Ｃ Ｔ扫 描 确 诊 。按 照结 石 部 位 划 分 为 ： 肾盏 结 石 ２ ４例 ， 肾盂 结 石 ５ ２例 ， 尿 输
系结石 的首选 方法 。体 外 冲击 波碎 石 术 （ Ｓ Ｅ ＷＬ） 是利 用 体外 产生 的 冲击 波 聚集 击 碎 体 内 的结 石 ．使 之 随排 泄 液 排 出体
体外冲击波碎石术治疗肾结石患者的健康教育
体 外 冲击 波 碎 石 术是 目前 治 疗 肾结 石 的 非创 伤性 方 法 的首 选
以 以便 及 时 发 现小 结 石 ， 期 治疗 。 意饮 早 注 措 施 ．应用 该 技 术 治疗 的 同时 做 好 护 理 工 作 可 以很 大 程 度 地 提 高 查 ， 后定 期 来 门诊 复查 ，
国普 通 外 科 杂 志 ， ０ 。 １： — ８ ２ ４ｆ ） ５ ４ ． ０ １ ４
【］ 王 炳 煌 ， 慧 嫒 ． 二 指 肠 损 伤 的诊 断 与 术 式 选 择 ［ ． 用 外 科 杂 志 ， ５ 文 十 Ｊ实 】 １９ ， ７：６ — ６ ． ９ １０ ） ３ １５ （ １
体 外冲 击 波碎 石 术治 疗 肾结石 患者 的健 康教 育
医 学 信 息
・
８８ ２・
Ｎｏ４ ２ ０ ． ０１
Ｍ ＥＤＩ ＬＩ ＯＲ Ａ ０Ｎ （ ＮＦ Ｌ Ｔ１
临 床 集锦
５３３十二 指 肠 浆 膜 下 及 内侧 缘 的 小血 肿 ． 细 心 切 开 清 除 积 【】 武 清 华 ， 为 尧， 秋 风， 桥 ， 美 栖 ． 性 十 二 指 肠 损 伤 的 原 因及 －＿ 应 ３ 朱 杨 向桂 粟 医源
血 后 仔 细探 查 。 参 考 文 献
［】 蒋 剑 ． 二 指肠 损 伤 ６例 漏 诊原 因分 析 【． 西 医 学，０ ５（１ １３ １５ １ 十 Ｊ广 】 ２０， ）２—２． ０： ［】 高 喜 阁， 丽 芳 ， 付 顺 ． 合 性 十 二 指 肠 损 伤 的 诊 断 与 治 疗 ［ ． 南 外 ２ 程 高 闭 Ｊ河 Ｊ 科 学 杂 志，０ ７（２：５ ７ ． ２０ ， ） — ８ ０ ７ 外科 处 理 『１ 国普 通 外 科 杂 志，０ ４（Ｏ：２ — ２ ． Ｊ． 中 ２ ０ ， ） ５ １７ １ １ 【】 罗 良禄 ， 宝 华 ， 炳 荣 ． 室 旷 置 术 治 疗 十 二 指 肠 憩 室 ６例 分 析 ［． ４ 罗 朱 憩 Ｊ 中 】
体外冲击波碎石患者的健康教育
体外冲击波碎石患者的健康教育
发表时间：2016-02-19T14:07:42.650Z 来源：《健康世界》2015年19期作者：吕红
[导读] 吉林省延边大学附属医院碎石中心
吉林省延边大学附属医院碎石中心 133000
体外冲击波碎石术（ESWL）是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。
我院在X线与B超双定位下进行碎石通过随访，基本获得了满意的效果，碎石前后的健康教育是非常重要的
碎石术前的护理
体外冲击波是一种特殊的治疗方法，因为了解的知识少，患者易产生恐惧的心理，担心失败，害怕疼痛，术前应掌握患者的心理状态并进行心理护理，是治疗成功的关键。
首先询问病史，对心肺功能不全严重的心脏病、高血压、妊娠者、月经期等不易碎石，心脏支架患者应在停用抗凝剂一周后再碎石。
术前饮食指导：不要吃产气食物，肠道气体对冲击波的吸收有影响，必要时服用导泻剂。
术中的护理
指导患者摆放体位，碎石过程中不要随意移动身体，注意患者的表情、面色、疼痛情况及生命体征。
发现异常暂停治疗，症状缓解可继续治疗。
术后的护理
碎石后尿路粘膜损伤，多会出现肉眼血尿，随沙粒样结石排出，一般无需处理，2—3小时可自行消失，鼓励患者多饮水，血尿消失后做一些跳跃运动，以利于排出结石，观察排石情况，用杯子、纱布块过滤，检查有无结石颗粒，必要时留取结石标本进行分析，碎石1—2周进行复查。
参考文献：
[1]刘美善、姜璐、体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石4162例围术期护理【J】.山东医药 2008.1.12（23），44—45。
体外冲击波碎石术后护理要点
体外冲击波碎石术后护理要点体外冲击波碎石术是一种常见的治疗尿路结石的方法。
术后的护理十分重要，能够帮助患者更快地康复。
以下是体外冲击波碎石术后护理的要点：1. 术后休息：手术后，患者需要充分休息，避免剧烈运动和长时间站立，以便伤口更好地愈合。
2. 饮食调理：术后的饮食应以清淡易消化为主，避免辛辣刺激和油腻食物。
多喝水有助于尿液的稀释，减少结石再形成的风险。
3. 药物治疗：根据医生的建议，患者需要按时、规律地服用药物，如抗生素和止痛药，以预防感染和缓解术后的不适。
4. 尿液观察：患者需要密切观察尿液的变化，如果出现血尿、尿痛等异常情况，应及时告知医生。
5. 定期复诊：术后定期复诊是必不可少的，医生会根据患者的情况进行进一步的检查和治疗，确保术后效果良好。
6. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家人和医护人员应给予关心和支持，帮助患者积极面对康复过程。
7. 避免劳累：术后患者需要适当休息，避免长时间坐立不动或过度劳累，以免影响康复进程。
8. 饮食禁忌：术后一段时间内，患者需要避免食用刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒精等，以免刺激尿路，影响伤口愈合。
9. 注意个人卫生：术后患者需要保持个人卫生，每天多次更换内裤和卫生巾，保持外阴干燥清洁，预防感染。
10. 注意饮水量：术后患者需要多喝水，保持充足的饮水量，促进尿液排出，防止结石再形成。
以上是体外冲击波碎石术后护理的要点。
在术后护理过程中，患者需要密切配合医生和护士的指导，注意个人卫生和饮食调理，遵循医嘱，以促进康复。
同时，家人的陪伴和关心也是患者康复的重要支持。
通过科学合理的护理，患者能够更快地恢复健康。
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体外冲击波碎石术患者的健康教育
摘要：体外冲击波碎石术（eswl）是利用高能聚焦震波在体外非接触性裂解粉碎结石的无创性治疗技术，它是尿路结石治疗上划时代的创举。
这种治疗使患者避免手术的痛苦，具有适应症广、治愈率高、反复使用的优点，故成为尿路结石的首选治疗。
我院以2010年1月至2012年1月为例，采用kl-eswl02-2001液电型体位冲击波碎石机治疗泌尿系结石469例，其中包括肾结石120例、输尿管结石345例、膀胱结石4例，碎石成功率99.1%，现就我们护理体会介绍如下。
关键词：体外冲击波碎石术健康教育
doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.277
【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0249-01
体外冲击波碎石术（eswl）是利用高能聚焦震波在体外非接触性裂解粉碎结石的无创性治疗技术，它是尿路结石治疗上划时代的创举。
这种治疗使患者避免手术的痛苦，具有适应症广、治愈率高、反复使用的优点，故成为尿路结石的首选治疗。
我院以2010年1月至2012年1月为例，采用kl-eswl02-2001液电型体位冲击波碎石机治疗泌尿系结石469例，其中包括肾结石120例、输尿管结石345例、膀胱结石4例，碎石成功率99.1%，现就我们护理体会介绍如下。
1 术前准备
1.1 了解患者病史及全身情况。
根据影像学检查结果，了解泌尿系结石的大小、部位等，做凝血机制、尿路造影等检查确定是否为eswl治疗适应症。
1.2 护士应熟悉治疗过程中可能出现的冲击反应及处理方法，做到心中有数，而且做好患者的心理护理。
eswl是一种新的治疗方法，治疗前应向患者及其家属宣讲碎石机的原理，告诉患者碎石是对肾脏的轻微震荡，对身体影响不大及可能出现的不良反应，消除患者对治疗的顾虑和恐惧心理，使之密切配合。
1.3 患者肠道清洁准备。
施行eswl时，如患者有肠道气体，则易造成气肠界面处的肠壁及系膜的出血性损伤，亦会衰减冲击，所以做好肠道准备，以获得清晰的术中图像。
1.4 对于输尿管下段结石及膀胱结石的患者，膀胱适当充盈，避免膀胱过度充盈，患者不能坚持碎石的全过程，同时膀胱充盈不足，又影响碎石定位的效果。
2 术中配合
2.1 嘱患者在碎石过程中不要移动体位，尽量避免深呼吸，减少腹式呼吸，以确保碎石定位的效果。
2.2 对在碎石过程中出现疼痛剧烈及焦虑的患者，与其聊天，分散其注意力，以配合碎石术的顺利进行。
2.3 在冲击波碎石治疗过程中，冲击波的电磁生物效应刺激病人的一些组织脏器，尤其是交感神经和迷走神经，可使患者出现头晕、恶心、呕吐、心律失常等症状，轻者可在密切观察下继续碎石治疗
并对症处理，冲击波的治疗强度应适当降低，重者应停止碎石治疗，改用其他疗法。
3 术后护理
3.1 碎石术后饮水。
（1）水质要求：饮水以磁化水为主，提倡饮用磁化水，是它具有较强的溶解钙质能力，分离结石中的钙质成分，促进钙离子的游离及钙晶体的松动，具有一定的排石作用。
（2）饮水量：要求平常状态下，每昼夜的饮水量（包括一日三餐中所含的水分）应在3000ml以上，但应尽量避免“狂喝暴饮”的饮水习惯，以免身体损伤。
提倡睡前饮水，最好为温开水，这样有利于结石排出及预防结石的复发，并帮助睡眠。
另外深夜至黎明这一时段尿液中固体物质浓度最高、最易沉淀，如能养成半夜饮温开水200-300ml一次，后半夜排尿一次的习惯，则预防结石的复发率可降低76%以上。
3.2 碎石术后的运动排石。
（1）运动方式为顿足运动，也称礅足运动，是尿路结石病人运动疗法中最常见也是最有效的运动方式，尤其适合于肾脏上中段和输尿管的各段结石的治疗。
方法是：人体自然站立，利用双脚的足弓的弹力使身体向上，足跟离地约3-6cm，然后放松足弓使足跟自然落地，要求膝关节不能弯曲，后颈部有震动感，如此连续，震动程度以能够耐受为准，全天总量在40-400个动作之间即可，则结石在自身重力+尿液重力+尿液下行冲击力的多重作用下被动向下
移动，直至排出体外。
（2）运动时间：输尿管结石在碎石后24小时做顿足运动以助排石。
肾结石在2-3天开始运动排石。
对于大于2cm的鹿角形结石、巨大结石碎石术后，患者不能立即下床活动，以免细碎的结石迅速大量涌入输尿管而梗阻尿路，影响肾功能，应采取卧床48-72小时，多饮水或输液利尿，使结石随尿液逐步排出体外。
（3）体位排石：肾下盏结石应采取病肾在上的侧卧位，腰下垫硬枕，取头低臀高位，辅以持拳以适当的力度叩击病侧的脊肋角区。
利用震荡作用推动结石松动下移。
大于2cm的膀胱结石，术后应蹲位或侧卧排尿，以防结石一下涌入堵塞后尿道。
3.3 药物辅助。
碎石治疗后辅以药物治疗十分重要，包括解痉止痛、消炎、中药等治疗。
3.4 针灸理疗辅助。
对于泌尿系结石，针取肾俞、关元、足三里等既可以增强肾盂、输尿管的蠕动，帮助排石，还有明显的止痛效果。
同时速效排石治疗仪是利用药物离子导入理论，采用微电脑控制系统，使带有极性的药物离子产生定向移动，通过病人表面皮肤直达病变部位，促进肾脏的代谢功能，使输尿管平滑肌松弛并有规律的蠕动，加快排石。
3.5 术后并发症观察。
向患者宣教碎石术后可能出现肾绞痛，血尿，石街、发热等不良反应，一般不严重，无须处理。
有时碎石放电的冲击波会透过的皮肤刺激局部，出现红斑和小水疱，嘱病人不抓挠，避免感染，无须处理，短时间可自行消退。
告诉患者用器皿
接留尿液，接留时间一般3天以上。
尿液需沉淀后收集结石颗粒，以备做结石成分分析。
碎石术后一周到医院复查，观察结石排出情况，必要时重复碎石。
4 康复指导
4.1 饮水。
教育患者自觉饮水，改变感口渴时才暴饮的不良习惯，每日饮水不少于3000ml，减少结晶体沉积，避免结石的形成。
多饮磁化水，不饮纯净水。
4.2 饮食指导。
根据结石的性质，在均衡饮食前提下，适当调整饮食习惯。
草酸钙结石患者尽量少食富含草酸的食物，如菠菜、草莓等食品。
对尿酸结石的患者应禁食含大量高嘌呤成分的各种动物内脏，如猪肝等。
对特发性高钙结石的患者，应限制含钙质高的食品，如海产品、牛奶等。
4.3 体育锻炼。
身体长期不活动或活动量极小，可增加尿液中固体物质的沉淀机会而易形成结石。
适当体育锻炼，如跑步、跳绳、跳跃性活动等可以促使体内的新陈代谢，使尿液中易形成结石的物质难聚集。
4.4 结石的医疗预防。
即只有在医疗措施的干预下才能实现的预防，以甲状旁腺功能亢进症为例，可致尿路结石体积大，数量多，应手术切除部分甲状旁腺组织，不但可预防尿路结石的复发，还使现有结石控制生长直至溶解变小。
长期慢性尿路感染、尿路先天畸形等也是结石形成的主要促发因素，应以药物或手术治疗，使预防效果得以增强。
5 体会
5.1 两年中，我结石科共接诊患者494例，对泌尿系结石患者实施健康教育（保守治疗15例，碎石治疗469例，转外科手术治疗10例）均取得了满意的治疗效果。
5.2 我科制定了保守治疗、碎石治疗的一整套教育计划，使患者对疾病的发生、发展规律有了正确的认识。
实施健康教育以来，健康教育不但是治疗的重要手段，而且成为护患沟通的主要桥梁，达到对患者不良心态和生活习惯等行为正确干预的目的，使患者对不良行为有了自觉的约束能力。
参考文献
[1] 经浩、张禄荪编著.《体外冲击波碎石》.上海科学技术出版社.2003。