体外冲击波碎石术(ESWL)
体外冲击波碎石术后护理要点
体外冲击波碎石术后护理要点泌尿系结石是临床常见的疾病，体外冲击波碎石术（ESWL）是治疗泌尿系结石的有效方法之一。
术后护理对于患者的康复至关重要，以下是体外冲击波碎石术后护理要点：一、一般护理1.术后观察：术后需密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，确保患者术后身体状况稳定。
2.休息：患者术后需充分休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以减轻肾脏负担。
3.饮食指导：术后初期给予患者清淡、易消化的食物，避免高盐、高脂肪、高蛋白食物，多饮水，保持尿量充足。
二、疼痛管理1.疼痛评估：术后及时评估患者疼痛程度，如疼痛剧烈，可给予适量镇痛药物。
2.局部冷敷：在疼痛部位进行局部冷敷，可减轻疼痛程度。
三、尿管护理1.保持尿管通畅：定期检查尿管是否通畅，避免尿管受压、折叠等情况。
2.观察尿液：观察尿液颜色、性状和量，如发现异常及时报告医生。
3.定期更换尿管：根据患者情况，定期更换尿管，防止尿路感染。
四、预防感染1.遵医嘱给予抗生素：术后根据医生建议给予抗生素，预防感染。
2.注意个人卫生：保持会阴部清洁，避免尿路感染。
五、康复锻炼1.适当活动：根据患者身体状况，鼓励适当活动，促进血液循环，避免久卧。
2.腰部按摩：术后适当进行腰部按摩，促进结石排出。
六、心理护理1.心理支持：与患者沟通，给予心理支持，增强患者信心。
2.健康教育：向患者普及泌尿系结石相关知识，提高患者自我管理能力。
通过以上护理措施，有助于提高体外冲击波碎石术的治疗效果，降低并发症发生率，促进患者康复。
护理人员需密切关注患者术后情况，及时调整护理计划，确保患者安全、舒适地度过术后康复期。
体外震波碎石术之麻醉ESWL(Extracorporealshockwave.
即為遙控器上之第三格所顯示的數字
（強度１最弱;強度３最強）。
三 手術工作結束
1. 請病患到碎石室旁的等待室休息，待無任 何不適才可離開。 2. 記得將OPD 病患的電話號碼寫在QA單上以 方便術後訪視。 3. 批價 不寫麻醉計價單改用電腦處方簽代替。 管制藥只寫大單不寫小單，小單由電腦管 制藥處方簽代替。 Alfentanil= Rapifin ( 1Amp=2ml=1mg ) 電腦以Amp為單位。
2. 尿液酸性太高，會引起尿酸結石；尿液太鹼 則磷酸鈣磷酸銨鎂結石會增加。 3. 尿路結構異常導致尿路阻塞或尿瀦留。
4. 副甲狀腺機能亢進，腎機能失常，引起尿中 鈣與鏻酸排泄過多。
5. 平常不要養成憋尿的習慣，以減少尿路感染， 因某些細菌會合成為感染性結石的核心。
五 診斷方式：
1. 尿液分析 尿液中可發現少許紅血球，若合併感染時 尿液中的白血球會升高。 2. X光攝影 大部分結石均可在一般的腹部X光片（KUB） 中發現，但如果結石成份以「尿酸」居多時， 則不易看出，此時必須注射顯影劑做靜脈腎盂 攝影術（IVP）來瞭解泌尿系統的整體狀況。 3. 腎臟超音波 可快速的察覺尿路系統是否通暢，腎臟有 無水腫阻塞，並且可幫助腎臟結石的找尋與定 位。
体外冲击波碎石护理常规
体外冲击波碎石护理常规
体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy）简称（ESWL）是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。
一、观察要点
1、血尿、肾绞痛、排石情况
二、护理措施
1、术晨早餐吃少量无渣食物（如面条、蛋糕、稀饭）。
碎石治疗需憋尿，如无排尿感，可饮糖水500ml，待有尿意时才进行治疗。
2、碎石之后，鼓励多饮水，保证每日尿量在2000ml 左右。
3、病情许可，建议病人行跳跃式运动，促进碎石排出。
4、术后3天多有血尿，少有病人有排石引起的腹部绞痛，及时汇报医生。
5、连续反复碎石，两次碎石时间间隔至少1周以上。
三、健康教育
1、根据收集排出的结石做结石成分分析，根据结石成分确定饮食治疗方案。
体外冲击波碎石术标准护理计划
体外冲击波碎石术标准护理计划体外震波碎石术（ESWL）是大多数上尿路结石的治疗方法之一。
ESWL是利用高能聚焦冲击波，在体外非接触性裂解结石的无创性治疗技术，安全、有效。
通过X线、B型超声对结石定位，将冲击波聚焦后作用于结石，促使结石裂解、粉碎。
ESWL适用于肾结石、输尿管上、下段结石。
输尿管中段由于被髂骨阻档，冲击波不能抵达，该处结石不易被粉碎。
但结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病，严重的心脑血管疾病，安置有心脏起搏器的病人，血肌酐≥265mmol/L，急性尿路感染等病人不适宜采用，过于肥胖不能聚焦，亦不适宜。
碎石效果与结石部位、大小、性质、是否嵌顿等因素有关。
碎石需要空间，被紧紧包裹或嵌顿的结石不易击碎，即使碎石后也难以排出。
密度高、质坚硬的结石难以击碎。
大量击碎的结石堆积于输尿管形成石街，故对体积过大多发结石病人，也可先行开放取石造瘘术，并于手术后数日带管对残余结石进行ESWL，这样安全系数大，即使碎石停留于输尿管，也不会引起石街形成和尿路梗阻。
对较久停留于输尿管的碎石，可以经皮肾镜和输尿管镜取出。
碎石后造成的肉眼血尿无需特殊处理，一般术后1-3天尿即转清。
护理要点是促进碎石排出，防止石街形成。
常见护理问题包括：①疼痛；②体温过高；③有输尿管梗阻的可能。
疼痛【相关因素】碎石排出。
震波碎石过程中，消化道可能损伤（术前未禁食、洗肠，使消化道处于充盈状态）。
【主要表现】结石裂解、破碎后在排出过程中引起肾绞痛。
在碎石过程中，冲击波可致消化道损伤，主要表现在ESWL后有腹部不适、胀满、疼痛，甚至有柏油梗。
【护理目标】病人主诉疼痛缓解或消除。
【护理措施】评估疼痛的性质、部位，向病人解释导致疼痛的原因。
遵医嘱给予解痉止痛药：常用于注射的有黄体酮、阿托品，常用于口服的有心痛定、奥宁等，并观察用药后的止痛效果。
遵医嘱给予补液并嘱病人多饮水，日饮量在2500-3000mL，以增加尿量，同时辅以适度的运动（如跳绳，肾下盏结石要做倒立并拍背），帮助碎石排出。
体外震波碎石(ESWL)护理常规
体外震波碎石(ESW1)护理常规体外震波碎石是利用体外冲击波击碎体内的结石，使之随尿液排出体外,广泛应用于上尿路结石，治疗不需麻醉、无痛苦、损伤小、费用低、恢复快，患者乐意接受。
一、碎石前护理1、按泌尿外科一般护理常规进行。
2、做好健康教育及心理护理,使病人了解体外冲击波碎石原理，碎石过程和有关注意事项，消除心理焦虑，增强信心。
3、术前晚给番泻叶泡饮，碎石前洗肠。
4、带好病历、X片及输液用的液体前往碎石中心碎石。
二、碎石中护理1、治疗前常规测血压、脉搏、输液并用适量镇静药。
2、根据碎石部位协助病人摆好体位,使结石影位于焦点范围内，用约束带固定病人，减少病人呼吸幅度。
3、碎石过程中，用心电监护，随时观察病情。
三、碎石后护理1、嘱病人多饮水，增加血容量，从而增加尿量，促进碎石排出，每次饮温开水或饮料250m1,每日达300On11以上，使尿量达到：成年男性2500—3000m1∕日，成年女性2000—2500m1∕日，小儿、老人、心功能不全者酌减。
2、注意观察尿液颜色及尿中有无碎石沉渣排出，治疗后一般会出现肉眼血尿，Γ2日即可消失。
3、体位引流排石：对肾下盏结石，术后可采取头低位，健侧卧位，每天2~3次.肾上盏则要多用立位，每日扣击患侧2~3次，睡眠时取健侧卧位。
结石过大者,术后2~4日要卧床休息，取患侧卧位或平卧位，不能过早活动，以免排石过快形成石街。
4、运动：术后卧床休息1~2天,少活动，配合饮水,使碎石缓慢排出。
24小时后开始活动，跳绳、登楼梯、跑步等活动，老年体弱者则以散步为主。
四、出院指导：1、出院后若出现腰痛、发热、血尿等异常情况应立即返院治疗。
2、碎石未排尽者，出院后门诊定期复查，做到早诊断，早治疗。
3、饮食指导：根据结石成分调节相应的饮食。
胱氤酸结石者应限制含蛋氨酸较多的食物,如肉类、蛋类及乳类食物；草酸钙结石者应食低草酸、低钙食物，少食菠菜、香菇等食物;磷酸钙和磷酸镁结石者应食低钙、低磷食物,少食豆类、奶类等食物；尿酸类结石病人应吃低嘿吟饮食，如牛奶、鸡蛋等食物。
体外冲击波碎石术（ESWL）1
体外冲击波碎⽯术（ESWL）1体外冲击波碎⽯术（简称ESWL）是上世纪80年代发展起来的尿路结⽯外科治疗技术，它和输尿管镜、经⽪肾镜合称泌尿结⽯外科微创治疗的“三驾马车”，三者中创伤最⼩。
ESWL包含什么？病⼈平卧在碎⽯床上，⼀个覆有胶膜的装置（碎⽯探头）会放置到病⼈的腰背部。
当碎⽯机开始⼯作时，病⼈会听到响亮的声⾳并感受到从碎⽯探头发出的震动（冲击波）。
依据不同的⽅式和机型，病⼈的感受略有不同。
碎⽯的调整是⽤X线来定位结⽯以便冲击波准确导向结⽯。
冲击波的发⽣就是病⼈听到的⼀次⼀次的声⾳，同时会有⼀闪⼀闪的发光，治疗⼀次要冲击2000-3000次。
如果清楚的话，在X线下结⽯成功的粉碎表现为从开始治疗时的锐利影像会变得⽑糙模糊，然⽽这不是每个病⼈都会这样。
⼤多数情况下，只要治疗剂量⾜够，病⼈回家后7-10天复查才能看到结果。
碎⽯探头治疗结束后，病⼈就到了碎⽯后的困难阶段，就是排⽯。
所有碎块需要病⼈⾃⾏排出，尽管冲击波根据机型和发⽣原理不同，对于碎块⼤⼩的控制⽐较困难。
因此排⽯过程中，⼀些病⼈会出现各种不适或症状。
临床经验和研究显⽰这种治疗最好针对⼩体积结⽯(<>，这样ESWL可以将结⽯碎到很⼩，排⽯就容易了。
在那些⼤体积结⽯或多枚结⽯的治疗，如果仍然选择ESWL，医⽣会选择在输尿管内放置⽀架，以防⽌碎块排出时对肾脏造成的梗阻。
放置⽀架需要医⽣⽤膀胱镜操作。
ESWL结束后，病⼈⼤多可以回家。
现在的ESWL基本都是在不需要⿇醉的情况下实施，除⾮特殊健康问题，⼀般不住院。
排⽯阶段病⼈可能会经历疼痛，所以会带些⽌痛药。
ESWL治疗时长？⼀般在1⼩时之内，有时会更长，主要是因为结⽯较⼤、病⼈疼痛需要镇静、定位等因素。
和⼿术室中⼀样，⼿术本⾝不⼀定太长，但是安置病⼈体位、准备和恢复等都需要⼀定时间。
⿇醉多不需要⿇醉。
当然全⿇可以使医⽣更好控制呼吸和碎⽯定位，但较少采取。
治疗优点§并发症最⼩的外科治疗§当天回家§没有切⼝§⼩结⽯很有效§多数病⼈疼痛轻微§没有侵⼊，不会出现像其他⼿术的器械损伤急性并发症§“⽯街”形成（多个碎⽯块散落在输尿管内造成梗阻）<>§严重尿路感染需要住院治疗<>§碎⽯不完全§碎⽯⽆法完全排出§⾎尿5-30%（多数轻度，24⼩时内缓解；少数⼤⾎管损伤出⾎严重）§肾实质损伤（包膜下⾎肿、肾破裂）<>§疼痛（碎⽯区域或肾绞痛）§邻近器官损伤<>（如胰腺、肠管等）慢性并发症§导致⾼⾎压（尤其是⼉童要注重冲击波的远期问题）§结⽯再发§如病⼈肾功能在正常值边缘，碎⽯有可能使肾功能恶化§结⽯残留§反复碎⽯引起肾脏纤维化或输尿管狭窄。
体外激光碎石流程
体外激光碎石流程体外激光碎石（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，简称ESWL）是一种非侵入性的治疗泌尿系统结石的方法。
它利用激光能量通过体外设备对结石进行破碎，使其变得足够小以被自然排出体外。
下面将详细介绍ESWL的流程。
流程一：术前准备1.病史询问和检查：医生会询问病史，了解病人的症状和结石情况。
还会进行相关检查，如尿液分析、尿液培养和超声波检查，以确定结石的位置和大小。
2.输液和镇静药物：为了减轻治疗过程中的不适感，病人会被插入静脉导管，通常在手臂或手背。
然后，给病人注射镇静药物，以减少痛感和焦虑。
流程二：定位和调整1.病人定位：病人躺在治疗床上，通常是仰卧位。
医生会仔细调整病人的位置，确保结石所在的部位与体外设备的激波输出区域重合。
2.定位和调整设备：医生会使用超声或X射线设备来定位结石的具体位置。
然后，医生会调整体外设备的位置和设置，以适应结石的大小和位置。
流程三：激光碎石治疗1.激波输出：体外设备会产生高能量的激波，通过患者体表发送到结石部位。
这些激波会产生压力波，在结石内部形成局部震荡和破碎。
医生会根据结石的硬度和大小来调节激波的强弱和频率。
2.病人感觉：在治疗过程中，病人会感到一些震荡和轻微的疼痛。
但这种疼痛通常可以通过输液和镇静药物得到缓解。
治疗时间一般在30分钟到1小时之间，具体取决于结石的硬度和大小。
流程四：治疗后观察和处理1.治疗后观察：治疗结束后，医生会观察病人的反应和症状，确保没有并发症。
有时候，结石可能会未完全碎裂或仍然有残留物，这可能需要进一步的治疗。
2.病人饮水和排尿：治疗后，医生会鼓励病人多喝水，以促进排尿和结石碎片的排出。
此外，医生还可能会建议病人避免剧烈运动和重物提起，以免影响结石排出和伤及治疗部位。
3.随访和复查：一般情况下，病人需要进行一段时间的康复和恢复。
医生会安排随访和相关检查，以确保结石完全排出，并且没有任何并发症发生。
eswl名词解释
eswl名词解释
嘿，你知道 ESWL 吗？ESWL 啊，它可不是什么平平无奇的东西哟！它的全称是体外冲击波碎石术，就好像是身体里结石的“大克星”！比
如说吧，你可以想象一下，你的身体里有一些调皮捣蛋的小石头在捣乱，让你不舒服，那 ESWL 就是来收拾这些“小坏蛋”的超级英雄！
医生会用一种特殊的机器，发出强烈的冲击波，就像超级英雄的拳
头一样有力，把那些结石给击碎成小小的碎块。
这多厉害呀！这可比
自己硬挺着要好多啦，对吧？
我有个朋友，之前就被结石折磨得够呛。
他整天喊疼，吃不好睡不
好的。
后来去医院，医生就建议他做 ESWL。
一开始他还挺害怕的，
担心会不会很疼啊，会不会有啥副作用啊。
但真做了之后，他发现其
实也没那么可怕嘛！就像被轻轻地捶了几下，然后那些折磨他的结石
就慢慢被解决掉了。
他后来跟我说：“哎呀，早知道 ESWL 这么管用，
我早就去做啦！”
ESWL 真的是一项很神奇的技术呢！它能快速有效地帮助那些被结
石困扰的人摆脱痛苦。
难道你不想了解一下这么厉害的东西吗？反正
我觉得，它就像是医疗界的一个秘密武器，悄悄地为人们的健康保驾
护航！所以啊，要是你或者你身边的人有结石方面的问题，可一定要
想到 ESWL 呀！我的观点就是：ESWL 是一项非常有用且值得了解的
医疗技术！。
体外碎石技术怎么操作方法
体外碎石技术怎么操作方法
体外碎石技术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，简称ESWL）是一种非侵入性的治疗尿路结石的方法。
它通过体外产生激波，将激波传递到体内破碎结石，最后结石碎片随尿液排出体外。
下面是体外碎石技术的一般操作方法：
1. 患者需要空腹到达医院，根据医生的建议可能需要解除尿液。
2. 患者被放置在治疗床上，通常是仰卧位。
3. 医生会在患者的腰部或腹部涂抹一层凝胶，以帮助传导激波。
4. 医生使用X线或超声波定位器来找到结石的位置。
5. 一边给患者注射镇静剂（根据需要），一边将患者肾脏所在的部位或者膀胱附近放入水池中。
6. 医生通过激波发射器向结石位置产生冲击波。
冲击波可以通过声波，电磁波或者气压产生。
7. 冲击波穿过患者的皮肤和软组织，集中到达结石位置，并将结石破碎成小碎片。
8. 患者可能会感到一些不适或疼痛，但这可以通过镇静剂减轻。
9. 操作结束后，医生会观察患者，确保没出现并发症，如出血、感染等。
10. 患者通常会被要求多饮水，以促进结石碎片的排出。
请注意，该操作方法仅供参考，具体的操作方法可能因不同的医院和医生而有所
不同。
在进行体外碎石治疗前，应咨询医生的意见，并按照医生的具体指导进行操作。
体外冲击波碎石简介（ESWL）
体外冲击波碎石简介（ESWL）体外冲击波碎石术（ESWL）是结石治疗史上的一次革命，被誉为廿世纪三大医疗新技术之一。
许多人把它称为“激光碎石”，其实它是一种冲击波。
我院在1992年率先在鹤山开展ESWL，积果了丰富的临床经验。
现引进目前国内最先进的电磁式体外冲击波碎石机，通过日本ALOKa-B超双探头定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎后通过尿液排出。
经过临床实践证明ESWL是一种安全高效、舒适便捷、价格低廉的非侵入性治疗，目前90%以上的上尿路结石都首选此方法治疗。
为提高碎石、排石效果，减少复发，缩短患者就诊流程。
碎石中心创新服务形式，为市民提供从诊断、碎石治疗、排石理疗、结石成份分析、B超一．原理：将体外冲击波聚焦于结石后将其碎成泥砂状，经尿道随尿液排出体外而达到治疗目的。
二．适应症：1．肾结石：直径大于0.5cm、小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石是ESWL的最佳适应症。
2．输尿管结石：长径大于0.5cm、小于或等于1.5cm的中、上段输尿管和输尿管末段结石是原位ESWL的最佳适应证。
体积巨大，停留时间过长或结构致密的结石需多次碎石或联合输尿管镜（URS）治疗。
三．禁忌症：1．绝对禁忌症：妊娠，结石远端尿路器质性梗阻，非梗阻性肾功能不全，急性尿路感染，严重心血管疾患。
2．相对禁忌症：凝血机制异常，心血管疾患，肾功能不全，尿路感染，复杂性结石。
体外冲击波碎石术前须知一. 先挂泌尿外科号，然后到碎石室或泌尿外科专科诊室就诊。
二. 请带齐病历及以往做过的超声、X光片和小便化验报告单。
三. 术前饮食清淡，勿吃牛奶、甜品等产气食品，以免肠道积气，影响定位。
排空二便。
四. 做泌尿系超声检查者，请先喝水胀尿(充盈膀胱)。
五. 体外碎石前的常规检查项目是：腹部B超、腹部平片(X光)、小便常规、血常规及血生化。
必要时需做静脉肾盂造影等检查。
六. 体外碎石的收费为6317.50元。
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体外冲击波碎石术（ESWL）
适应症
1 肾结石适用于直径≤2厘米的肾单发结石。
2 输尿管结石上，中段输尿管结石，直径＜1.5厘米的输尿管结石ESWL治疗最佳。
下
段输尿管结石采用输尿管镜治疗效果最佳。
3 膀胱结石 ESWL不作为膀胱结石的首选治疗。
4 尿道结石尿道结石可直接取出或推回膀胱再做处理。
禁忌症
1 妊娠
2 结石以下尿路存在器质性梗阻
3 凝血机制异常
4 严重心血管疾患
5 肾功能不全
6 尿路感染
7 复杂结石
治疗后处理
1 卧床
2 观察尿多有血尿，一般不重，一到两次即可消失。
3 多饮水
4 抗生素治疗前尿路有感染应给予抗生素治疗。
5 腹部平片检查治疗后1-7天摄腹部平片。
并发症预防与对策
1 输尿管内碎石堆积多见于较大肾结石碎石后，系有大量碎石在输尿管内堆积而成。
2 血尿大多在碎石后1-2天内自行消失，不需特殊治疗。
3 绞痛用镇痛解痉药物对症治疗。
4 发热多见于碎石后1-3天。
5 出血性并发症
6 肾实质和肾周出血
7 皮肤出血
8 消化道出血
9 咯血及血痰
10 心脏并发症最常见的是快速性心律失常，严重者可发生心跳骤停。
行ESWL的常规检查
1 血常规
2 尿常规
3凝血系列
4肾功能
5心电图
6 KUB（泌尿系平片）
7 静脉肾盂照影
注意事项
1 治疗前口服番泻叶排空肠气。
2 治疗不应超过3-5次，间隔10-14天。