体外冲击波碎石操作规范
冲击波体外碎石操作规程
冲击波体外碎石操纵规程【1 】【顺应症】1．肾结石：直径大于.小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石是冲击波体外碎石的最佳顺应症.2．输尿管结石：长径大于.小于或等于的中.上段输尿管和输尿管末段结石是原位冲击波体外碎石的最佳顺应证.【禁忌症】1．绝对禁忌症：怀胎,结石远端尿路器质性梗阻,非梗阻性肾功效不全,急性尿路沾染,轻微血汗管疾患.孤立肾结石.切开取石术后复发性结石.2．相对禁忌症：凝血机制平常,血汗管疾患,肾功效不全,庞杂性结石.身材过火肥胖.传染性疾病运动期.甲亢.糖尿病.高血压.新产生的脑血管疾患,心力弱竭及轻微心律不齐者.【操纵步调】1.装配高压放电电极及装好发射杯上的水囊.2.接通电源,分离打开碎石机和定位B超机的电源开关.3.按进水键给水囊加水至空气排尽,用夹子夹住排气管.4.经由过程调剂探头地位.水囊地位及水囊水量若干来对病人的结石进行定位.5.按高压开启键,接通高压,设置高压释放次数,按启动键触发高压.6.按高压增长键慢慢增长高压能量至适合程度进行碎石治疗.7.在碎石治疗进程中,依据结石变更情形恰当进行微调.8.治疗停止后,按高压降低键把高压调回零,封闭高压,按排水键排去水囊中的水.9.封闭碎石机电源开关,装配高压电极.【留意事项】1.术前必需要明白诊断,对病人作周全过细的检讨,清除禁忌症.2.碎石日晨禁食,术前必须和病人沟通,清除挂念,争夺合营,把碎石可能消失的并发症向病人说明清晰,取得病人的赞成.3.术前须作B超.血.尿通例.凝血时光.血小板计数.心电图等检讨.4.术中应严厉按照先下后上,先易后难,先小后大,先急后缓的原则进行,若双肾有结石一般先只碎一个肾的结石.5.术中应存眷病人,随时留意病人体位是否变更,实时作出调剂.6.术中应留意治疗电压的调节,单次治疗一次一般不超出2500次.统一部位复碎间歇期应在一周以上.7.术后应予以抗炎.解痉.排石药治疗,周密防备术后沾染.出血等产生.情形较重应住院留不雅,一礼拜后必须复查复诊,以确保治愈.。
手术讲解模板：体外冲击波碎石术
手术资料：体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术
科室：泌尿外科 部位：肾 麻醉：采用全麻或基础麻醉
手术资料：体外冲击波碎石术
概述：
体外冲击波碎石术用于肾结石的手术治疗。 小儿的大部分肾结石都是由于感染引起的。 男孩比女孩多见，发病最高峰在2～3岁之 间。最常见的病原生物体是分解尿素的变 形杆菌属或大肠杆菌。尿中反复存在变形 杆菌属形成的结石质软，含有大量的生物 体基质，常为X线透光结石。结石成分含 磷酸镁铵盐（鸟粪石）
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概述：
和数量少的磷酸钙（磷灰石）、草酸盐、 碳酸盐和尿酸盐。这些成分可以游离或以 广泛形式附着于肾盂肾盏系统，有时可以 并发肾盂积脓，肾周脓肿或进行性肾盂肾 炎。
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概述：
小儿代谢性结石较少。高钙血症可以是特 发或由于维生素D过量或磷酸盐过低引起， 通常造成肾钙质沉着。甲状旁腺功能亢进 在小儿罕见。
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适应证： 2．输尿管结石，结石远端输尿管无梗阻。
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适应证： 3．膀胱结石及尿道结石。
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手术禁忌： 1．出血性疾患。
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手术禁忌： 2．严重高血压、心力衰竭、心律不齐患 者。
手术资料：体外冲击波碎石术
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术后处理：
影像学检查是术后随访的主要手段，主要 包括B超和KUB平片检查。病情稳定者，检 查的时间可定在术后2—3周;发生严重肾 区疼痛、发热、重度血尿者，应及时进行 实验室和影像学检查，并做相应处理;粉 碎成功但留有残石者，应每隔3—6个月复 查，观察结石的变化。
冲击波体外碎石操作规程
冲击波体外碎石操作规程1.手术前准备：1.1确保设备完好，并进行必要的维护和校正。
1.2确保手术室消毒和无菌。
1.3获得患者的知情同意，并告知患者手术的风险和并发症。
2.患者准备：2.1进行术前评估，包括病史收集、身体检查和辅助检查。
2.2告知患者手术前禁食和禁用药物。
2.3做好术前准备，包括取下患者的衣物、佩戴手术帽、口罩、手套等。
3.麻醉：3.1根据患者的具体情况确定麻醉方式。
一般可采用腰麻或全麻。
3.2在麻醉下进行适当的尿管插入，保持尿道畅通。
4.手术操作：4.1用适当的方式进行透视或超声引导，确定结石的位置、数量和大小。
4.2选择合适的冲击波能量和频率，将冲击波聚焦在结石上。
4.3控制冲击波的次数和强度，将结石粉碎成足够小的颗粒。
4.4观察患者的反应，特别是出现过度疼痛、血尿等情况时应及时停止操作。
5.结束手术：5.1终止冲击波的输出，整理手术场地。
5.2根据需要进行尿管引流和盆腔冲洗，清除尿路内的碎石残渣。
5.3恢复麻醉和监测，保持患者的稳定状态。
5.4完善术后处理工作，包括记录手术情况、患者病情观察、给予必要的护理和药物。
6.术后随访：6.1对患者进行术后观察和评估，包括尿液状况、疼痛程度、体温等。
6.2根据情况做好术后处理，包括止痛、解热、抗感染等治疗。
6.3提醒患者注意饮食和生活习惯，预防结石再发。
6.4定期复查，评估手术效果，排除并发症。
以上为冲击波体外碎石的操作规程。
在操作过程中，医务人员需要具备专业技术、严谨的操作和良好的团队协作能力，以确保手术的安全和有效性。
同时，术后的护理和随访也是至关重要的，有助于患者的康复和结石的长期控制。
体外冲击波碎石术的前后护理
体外冲击波碎石术的前后护理体外冲击波碎石术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ESWL）是一种非侵入性的治疗方法，用于治疗泌尿系统结石。
在接受ESWL治疗后，患者需要进行一些特殊的前后护理，以确保手术的成功和患者康复。
以下是对前后护理的详细讨论。
前护理：1.解释治疗过程：在治疗前，医生需要向患者解释ESWL的治疗过程和目的，以及可能出现的副作用和并发症。
这有助于患者理解治疗目标，并对治疗有充分的准备。
2.下肢准备：ESWL治疗需要进行隐私保护，因此患者需要更换底裤，并忍受在医生和技术人员的监护下进行治疗。
3.空腹状态：ESWL治疗需要在空腹状态下进行。
患者需要在手术前6小时内停止进食和饮水，以确保胃肠道的排空，以减少治疗过程中的并发症。
4.长袍：患者需要穿上手术前提供的手术长袍，确保手术过程的卫生和舒适。
后护理：1.观察患者的状况：在ESWL治疗后，患者需要进行观察。
医生和护理人员应密切观察患者的疼痛程度、尿频、尿量和尿血等症状，以及是否出现其他并发症。
2.疼痛管理：ESWL治疗后的患者可能出现轻度到中度的疼痛。
医生会根据患者的疼痛程度，给予相应的镇痛药物和特殊护理措施。
3.尿液处理：ESWL治疗后患者有可能出现尿血，这是一种正常的反应。
但是，患者需要多饮水，以稀释尿液，减少其对尿路的刺激。
避免长时间保持尿液，以防止积尿和继发感染。
4.饮食：患者在ESWL治疗后可以逐渐恢复饮食。
但是，患者需要避免过多的刺激性食物，如咖啡、茶等，以减少尿液刺激。
5.避免剧烈运动：ESWL治疗后的患者需要避免剧烈运动和重物提拿。
这有助于减少尿路结石的移位和重新形成的风险。
6.多饮水：患者需要多饮水，以增加尿液产量，促进结石碎片的排出。
多饮水还有助于防止结石的再形成。
7.随访和评估：患者需要定期随访，并接受相关的尿液和影像学评估，以评估治疗效果和结石复发的风险。
总结起来，ESWL治疗后的前后护理需要包括解释治疗过程、下肢准备、空腹状态、穿长袍等前护理措施，以及观察疼痛程度、尿液处理、饮食、剧烈运动的避免、多饮水、随访和评估等后护理措施。
体外冲击波碎石操作规范
体外冲击波碎石操作规范1.病史和体格检查在进行体外冲击波碎石术之前，医生应仔细了解患者的病史，包括曾经做过的治疗和手术，以及患者的用药情况。
同时，进行全面的体格检查，确保患者没有与碎石操作相关的禁忌症，如出血倾向，严重的高血压，心脏病等。
2.术前准备术前应进行尿常规、尿培养和结石分析等相关检查，以确定结石的位置、类型和大小。
并对患者进行术前准备，包括解释术前的注意事项、饮食控制等。
同时，清空患者肠腔，以减少肠道对冲击波传导的干扰。
3.麻醉和镇痛4.碎石操作在进行ESWL之前，医生应仔细测量和标记结石的位置。
同时，为了减少冲击波对周边组织的伤害，需要在结石位置上方放置水囊或凝胶囊，起到缓冲作用。
然后，通过调整冲击波器的参数，包括冲击次数、能量和频率等，使其适应患者的结石特点。
5.监测和调整在进行碎石操作期间，医生应持续监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸情况等。
同时，观察患者的症状和体征变化，并根据需要及时调整冲击波的参数。
如果患者出现严重的痛苦或并发症，应立即停止治疗并采取相应的措施。
6.术后处理和随访术后需要对患者进行观察和监测，包括尿量、尿液颜色和结石排出情况等。
同时，根据术后的情况，给予适当的止痛药物和抗感染治疗。
术后应告知患者正确的饮食和生活方式，以预防结石的再发。
并定期进行随访，以评估治疗效果和患者的生活质量。
7.安全和卫生措施在进行体外冲击波碎石术期间，医生和护士应采取相应的安全和卫生措施。
包括戴手套、口罩和护目镜等个人防护装备。
同时，对冲击波仪器和操作室进行定期的消毒和清洁，以防止交叉感染。
总结起来，体外冲击波碎石操作规范包括术前准备、麻醉和镇痛、碎石操作、监测和调整、术后处理和随访，以及安全和卫生措施等。
通过遵守这些规范，可以确保操作的安全性和有效性，最大程度地减少并发症的发生，提高治疗效果，提高患者的生活质量。
体外冲击波碎石操作规范
体外冲击波碎石操纵规范【1 】[顺应证]⒈前提：⑴正常肾功效⑵结石下方无梗阻⒉肾盂肾盏结石＜3cm者,首选ESWL治疗.⒊肾盂肾盏结石＞3cm者,首选经皮肾镜碎石术或切开取石术,但对于手术艰苦或掉败者也可采纳ESWL.⒋输尿管上段和下段结石首选ESWL治疗,但对结石较大,肾积水轻微或有息肉包绕者应采取开撒手术或腔内手术治疗.⒌膀胱及尿道结石有时亦可ESWL治疗[禁忌证]⒈未经治疗的出血性疾病⒉因为肾本质疾患致肾功效不全者⒊有轻微高血压.心力弱竭.心律不齐者⒋怀胎或月经期妇女⒌结石难以定位⒍特殊肥胖患者和身高1．2m以下的患儿,因为结石到体表的距离太大或太小,超出水囊概况到核心的可调节规模.[治疗前预备]⒈血.尿通例,出凝血时光,血沉.肝.肾功效.心电图.胸片;⒉尿路造影以懂得有无尿路梗阻;⒊对尿检白细胞多,结石较大.沾染性结石.或有显著尿路沾染史者,应行尿细菌造就检讨,并经验性抗沾染治疗.[办法步调]⒈麻醉：一般不必麻醉,须要时可在术前半小时肌注强痛定100mg或度冷丁50mg.⒉体位及定位：对肾及输尿管上段结石采取仰卧位向患侧竖直,输尿管下段及膀胱结石采取俯卧位治疗.固定好病人后在x线透视下定位.治疗进程中经常不雅察碎石情形及地位变动,实时调剂.⒊工作电压及冲击次数：工作电压为8—14kv,每次治疗冲击次数不宜超出2500次.碎石治疗后一周内复查x线片,有须要者需反复治疗,两次治疗距离输尿管结石不该小于7天,肾结石必须二周以上.⒋帮助治疗：结石过小或阴性结石x线显示因难者,可经膀胱镜逆行输尿管插管,注入造影剂定位.碎石后形成石街者可合营输尿管镜操纵,扩大结石下方管腔.碎石治疗.特殊大的肾结石,最好合营经皮肾镜治疗,将肾盂内的结石尽量击碎掏出,再行ESWL.易并发输尿管“石街”者,可治疗前预置双“J”管.[治疗后处理]⒈多饮水.恰当输液,应用利尿剂以增长尿量．促进碎石排出.⒉应用解痉药物,放松输尿管腻滑肌.⒊恰当应用抗生素.⒋留意多运动及体位排石.⒌最主的是按期复查,监测碎石排出情形.[并发症的处理]⒈最罕有的并发症是绞痛.发烧和血尿,一般赐与止痛剂,抗生素.解痉及止血药物均可掌握.⒉石街处理：间断性对“石街”‘龙头”部分反复冲击波治疗;可行输尿管插管引流术.输尿管镜下碎石术;如归并沾染及梗阻轻微,抗生素治疗无效者,需实时行经皮穿刺肾造口术.⒊肾周血肿：监测性命体征及血肿成长,须要时手术治疗.。
体外冲击波碎石护理常规
体外冲击波碎石护理常规一、术前护理1、医护人员应耐心对病人解释碎石原理，争取病人主动配合。
2、术前完善各项检查如心电图、胸片、腹部平片、静脉肾盂造影等。
3、要求患者术前3日内禁食易产气食物，术日晨禁食、禁水（禁食4小时以上）,以避免肠管积气影响术中定位的准确性或引起消化道的损伤。
4、手术前，可组织病员参观治疗过程，使其适应环境消除紧张情绪。
5、酌情给予口服或肌注射器安定。
二、术中护理1、首先告诉病人不要随便更换体位，避免定位不准确，造成碎石不理想。
2、转移注意力，给病人配备耳机，听音乐调节情绪。
3、同时密切观察患者生命体征的变化。
评估病人的身心状态，确定患者需要，给予相应的护理措施。
三、术后护理1、休息：根据碎石量的多少以及碎石后是否容易排出，如结石较大，量多，碎石后三日内应卧床休息，尽可能少地下床活动，并采取患侧卧位，使碎石颗粒尽可能减缓排出的速度，避免或减少形成石街形成的可能。
2、活动：能减少结石物质形成沉淀。
一般肾结石患者碎石后第2日，如无绞痛、血尿者可多做运动，输尿管结石患者碎石后2～4h，无血尿时可根据自己的体力状况，做跳跃、跑步、上下楼梯等活动。
3、饮水与补液：多饮水可增加尿量，尿液的冲洗是帮助排石的最好方法，并可减少排尿的不适，碎石后嘱患者每日饮水量在2000ml以上如补液的话，输液量应减除到饮水量中。
4、排石体位：不同部位的结石可采用不同的体位以协助排石，肾盂、肾上中盏、输尿管、膀胱和后尿道结石均可不采用特殊体位。
肾下盏结石宜采用头低脚高体位排石，效果则会更好。
（倒立体位）5、排石观察：准备2～3个无色透明广口瓶收集沉淀尿液，仔细观察有无碎石排出，必要时用纱布过滤尿液。
6、复查时机：对于简单的结石，一般排石比较顺利，不必心急复查K.U.B （腹平片），通常7～10天复查K.U.B，再次碎石的间隔时间也不少于7天；对大的复杂结石易出现石街，要嘱患者密切注意，如无结石排出，或出现梗阻不适症状者应马上复查K.U.B或B超以决定是否处理。
冲击波体外碎石安全预案
冲击波体外碎石安全预案引言概述：冲击波体外碎石（ESWL）是一种常见的非侵入性治疗方法，用于治疗肾结石和尿路结石。
然而，ESWL治疗过程中可能存在一些安全隐患。
为了确保患者和医护人员的安全，制定一份完善的冲击波体外碎石安全预案是非常必要的。
本文将从五个方面详细阐述冲击波体外碎石安全预案的内容。
一、设备安全预案1.1 确保设备正常运行：定期进行设备维护和检修，确保设备正常运行，减少故障发生的可能性。
1.2 操作员培训：对操作人员进行全面的培训，使其熟悉设备的操作流程和安全注意事项，提高操作技能。
1.3 设备监测和记录：建立设备监测和记录机制，定期检查设备运行情况，及时发现和解决潜在问题。
二、患者安全预案2.1 术前评估：在进行ESWL治疗之前，对患者进行全面的术前评估，包括病史、体格检查和相关检查，以确定治疗的适应症和禁忌症。
2.2 麻醉管理：根据患者的具体情况选择适当的麻醉方法，确保患者在治疗过程中的舒适度和安全性。
2.3 监测和观察：在治疗过程中，对患者的生命体征进行实时监测和观察，包括心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应的措施。
三、医护人员安全预案3.1 个人防护措施：医护人员在进行ESWL治疗时，应佩戴防护眼镜、手套等个人防护装备，减少对冲击波的直接接触，降低伤害风险。
3.2 紧急救援培训：医护人员应接受紧急救援培训，熟悉常见的急救措施和应急处理方法，以便在发生意外情况时能够迅速反应并采取有效措施。
3.3 疲劳管理：医护人员应合理安排工作和休息时间，避免长时间连续工作，以减少因疲劳导致的操作失误和事故发生。
四、环境安全预案4.1 设备放置：ESWL设备应放置在稳固的地面上，确保设备的稳定性和安全性。
4.2 环境清洁：保持ESWL治疗室的环境清洁，定期进行消毒和清洁工作，减少交叉感染的风险。
4.3 废物处理：对治疗过程中产生的废物进行正确处理，遵守医疗废物管理规定，确保废物的安全处理和处置。
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体外冲击波碎石操作规范
[适应证]
⒈前提：⑴正常肾功能⑵结石下方无梗阻
⒉肾盂肾盏结石＜3cm者,首选ESWL治疗。
⒊肾盂肾盏结石＞3cm者，首选经皮肾镜碎石术或切开取石术，但对于手术困难或失败者也可采取ESWL。
⒋输尿管上段和下段结石首选ESWL治疗，但对结石较大，肾积水严重或有息肉包绕者应采用开放手术或腔内手术治疗。
⒌膀胱及尿道结石有时亦可ESWL治疗
[禁忌证]
⒈未经治疗的出血性疾病
⒉由于肾实质疾患致肾功能不全者
⒊有严重高血压、心力衰竭、心律不齐者
⒋妊娠或月经期妇女
⒌结石难以定位
⒍特别肥胖患者和身高1．2m以下的患儿，由于结石到体表的距离太大或太小，超出水囊表面到焦点的可调节范围。
[治疗前准备]
⒈血、尿常规，出凝血时间，血沉、肝、肾功能、心电图、胸片；
⒉尿路造影以了解有无尿路梗阻；
⒊对尿检白细胞多，结石较大、感染性结石、或有明显尿路感染史者，应行尿细菌培养检查，并经验性抗感染治疗。
[方法步骤]
⒈麻醉：一般不用麻醉，必要时可在术前半小时肌注强痛定100mg或度冷丁50mg。
⒉体位及定位：对肾及输尿管上段结石采用仰卧位向患侧倾斜，输尿管下段及膀胱结石采用俯卧位治疗。
固定好病人后在x线透视下定位。
治疗过程中经常观察碎石情况及位置变动，及时调整。
⒊工作电压及冲击次数：工作电压为8—14kv，每次治疗冲击次数不宜超过2500次。
碎石治疗后一周内复查x线片，有必要者需重复治疗，两次治疗间隔输尿管结石不应小于7天，肾结石必须二周以上。
⒋辅助治疗：结石过小或阴性结石x线显示因难者，可经膀胱镜逆行输尿管插管，注入造影剂定位。
碎石后形成石街者可配合输尿管镜操作，扩张结石下方管腔、碎石治疗。
特别大的肾结石，最好配合经皮肾镜治疗，将肾盂内的结石尽量击碎取出，再行ESWL。
易并发输尿管“石街”者，可治疗前预置双“J”管。
[治疗后处理]
⒈多饮水、适当输液，使用利尿剂以增加尿量．促进碎石排出。
⒉使用解痉药物，放松输尿管平滑肌。
⒊适当使用抗生素。
⒋注意多活动及体位排石。
⒌最主的是定期复查，监测碎石排出情况。
[并发症的处理]
⒈最常见的并发症是绞痛、发热和血尿，一般给予止痛剂，抗生素、解痉及止血药物均可控制。
⒉石街处理：间断性对“石街”‘龙头”部分重复冲击波治疗；可行输尿管插管引流术、输尿管镜下碎石术；如合并感染及梗阻严重，抗生素治疗无效者，需及时行经皮穿刺肾造口术。
⒊肾周血肿：监测生命体征及血肿发展，必要时手术治疗。
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