肾与输尿管膀胱PPT课件
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《第四章泌尿系统》PPT课件
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人生太短，聪明太晚(2)
• 当自己有足够的能力善待自己时，就立刻去做，老年 人有时候是无法做中年人或是青少年人可以做的事， 年纪和健康就是一大因素。小孩子从小就告诉他，养 你到高中，大学以后就要自立更生，要留学，创业， 娶老婆，自己想办法，自己要留多一点钱，不要为了 小孩子而活我们都老得太快却聪明得太迟，我的学长 去年丧妻。这突如其来的事故，实在叫人难以接受， 但是死亡的到来不总是如此。学长说他太太最希望他 能送鲜花给他，但是他觉得太浪费，总推说等到下次 再买，结果却是在她死后，用鲜花布置她的灵堂。这 不是太蠢愚了吗？！
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附赠人生心语
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人生太短，聪明太晚
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人生太短，聪明太晚(1)
• 我们都老得太快 却聪明得太迟
• 把钱省下来，等待退休后再去享受
• 结果退休后，因为年纪大，身体差，行 动不方便，哪里也去不成。钱存下来等 养老，结果孩子长大了，要出国留学， 要创业做生意，要花钱娶老婆，自己的 退休金都被拗走了。
第四章 泌尿系统
组成
肾 输尿管 膀胱 尿道
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1
第一节 肾
一、肾的形态
是成对的实质性脏器，形 似蚕豆
肾分上、下端，内、外侧缘 和前、后面 肾门：肾的内侧缘中部凹陷， 是肾的血管、淋巴管、神经、 肾盂出入的部位
肾蒂：出入肾门的结构， 由结缔组织包在一起
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二、肾的构造 肾实质分为肾皮质、肾髓质
皮质
肾小盏 肾动脉
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成功人生的十堂课
hቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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人生成功第1课
•
做一个终生学习的人，离开学校并不意味着学习就结束了。
【医学ppt课件】肾、输尿管、膀胱结石
右输尿管下段阴性结石。逆行造影示右 侧输尿管下段长椭圆形充盈缺损，右肾 盂肾盏及输尿管扩张。
【护理诊断/问题】 疼痛：与结石阻塞及刺激输尿管
壁有关。 血尿：由于结石粗糙损伤肾及输
尿管粘膜所致。 尿路感染：与尿路梗阻有关。 【护理目标】
【护理措施】
护理要点
1、鼓励病人多饮水，每日饮水量3000毫升 左右，增加排尿量起到冲洗泌尿系的作用，还 可稀释尿液，减轻炎症，减轻疼痛，促使结石 排出。
【护理评估】
（一）健康史 l 尿中形成结石的盐类呈超饱和状态，
尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的 存在，是形成结石的主要因素。 l 可引起结石核心形成有关的病史：如 尿路反复感染、留置导尿管等。 l 与代谢紊乱有关。
l 与长期卧床引起高钙尿和尿液引流不 畅。
与饮食习惯有关，如菠菜含草酸很多。
（二）身心状况
【护理目标】
【护理措施】
术后护理措施：①观察病情变 化，切口有无渗血、渗液。②保持 有效引流，观察记录尿量、颜色。 耻骨上引流条一般在术后24—48小 时拔除。膀胱造口引流管一般保留 10—14日，拔管前常规夹管2日，能 自行顺利排尿方可拔除。
（二）身心状况
1、膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛，与结 石刺激膀胱粘膜有关。患者尿痛：一般在 排尿时膀胱区和尿道疼痛，发生在排尿全 过程。
2、血尿
3、排尿中断：典型症状为排尿突然中断， 并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道， 伴排尿困难和膀胱刺激症状。
4、排尿困难或急性尿潴留：膀胱内尿液 充盈不能自行排出称尿潴留。多因膀胱颈 机械性梗阻或神经性膀胱功能障碍所致。
2、服用中药金钱草、海金砂，石韦，木香， 大黄等利尿排石。
3、病人出现肾绞痛时，可注射阿托品， 654一2等，解痉止痛。
泌尿系统由肾输尿管膀胱课件ppt
肾脏疾病的评估----尿液检查
3. 血尿：
肉眼血尿
镜下血尿（RBC>3个/Hp） 鉴别： 色素尿
（ 血红蛋白尿，肌红蛋白尿，卟啉尿，外源性色素）
来源：内科血尿 肾小球病变， 全身性疾病。
肾脏疾病的评估----尿液检查
鉴别血尿来自肾实质或泌尿道
（1）尿红细胞形态 （2） 三杯试验 （3） 伴随症状 （4） 尿检异常 （5） KUB+ IVU （6） 膀胱镜
总论
本次课程要求:
1、掌握肾小球滤过功能、肾脏的内分泌功能、肾 脏疾病常见的临床表现。
2、熟悉尿液检验常见的异常表现及意义。 3、了解肾脏疾病的防治原则。
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道及相应 的神经血管组成。通过尿液生成及内分泌功能完成 排泄代谢废物及调节水、电解质、酸碱平衡，维持 机体内环境的稳定。
莫氏试验 尿可滴定酸 2微球蛋白 血、尿糖 尿氨基酸
血、尿渗透压 自由水清除率 尿RBP、NAG 血、尿电解质 血气分析
肾脏疾病的评估
（四）影像学检查
超声 静脉尿路造影 CT MRI 肾血管造影 放射性核素等
肾脏疾病的评估----影像学检查
腹部尿路平片+静脉尿路造影
简称：
KUB+IVU
反映：
肾脏大小外形、功能
葡萄糖：重吸收仅限于近曲小管 葡萄糖的肾阈浓度： 尿中刚开始出现葡萄糖的血浆葡萄糖浓度
（8.96-10.08mmol/l) 氨基酸：大部分在近端小管主动重吸收 蛋白质：绝大部分白蛋白被重吸收 水： 属被动重吸收，原尿 1%成为终尿
受ADH、醛固酮、心钠素调节
肾脏的生理功能----重吸收分泌功能
远端小管泌氢、泌氨功能 尿PH：5-7，通过H+-Na+交换实现
泌尿系统男性生殖PPT课件
属支、神经和脂肪组织等。
泌尿系统、男性生殖系统
3.肾的构造
泌尿系统、男性生殖系统
4.毗邻
泌尿系统、男性生殖系统
肾筋膜 5.被膜 从外向内依次为 肾脂肪囊
肾纤维囊 肾纤维囊 肾筋膜 肾脂肪囊
泌尿系统、男性生殖系统
（二）输尿管
输尿管 ureters 起 自肾 盂 ， 终 于 膀 胱 ，是 一对 细 长 的 肌 性 管 道 。 分为 腹 段 、盆 段 和 壁内 段三部。 1.行程。 2.三个狭窄： ①输尿 管于肾 盂 交接处； ②越过小骨盆上口处； ③穿膀胱壁处。 这些狭窄处是结石 容易嵌顿的部位。
尿道嵴
泌尿系统、男性生殖系统
六、阴囊
位于阴茎与会阴之间的皮肤囊袋。
阴囊由皮肤和肉膜构成。 皮肤柔软，易于伸缩，呈暗褐色，
含汗腺和皮脂腺。
肉膜是阴囊的浅筋膜，含致密结
缔组织及平滑肌纤维，其舒缩可调 节阴囊内的温度。
肉膜在正中线向深部发出阴囊中
隔，将阴囊腔分为左、右两部，其 内各容纳一侧的睾丸和附睾。
泌尿系统、男性生殖系统
3.膀胱的位置 膀胱位于耻骨联合及耻 骨支的后方，空虚时，膀胱 尖不超过耻骨联合上缘；充 盈时，膀胱顶及体部分上升 至耻骨联合以上。 毗邻： 前下壁——耻骨联合。 后方——精囊腺、输精管壶 腹、直肠（男）；子宫、阴 道（女）。
泌尿系统、男性生殖系统
（四）女尿道
行程 特点
短而直，仅长5cm， 管腔较宽，直径约0.6cm， 仅有排尿功能
肾门 renal hilum：位于肾内侧 缘中份，是肾盂、肾的血管、神 经、淋巴管等进出肾的门户。 肾蒂 ：进出肾门的结构被结缔 组织包绕总称为肾蒂。 肾蒂主要结构的排列 由前向后依次为肾静脉、肾动脉、 肾盂； 从上向下依次为肾动脉、肾静脉、 肾盂 肾窦 renal sinus ：肾门向肾内 扩大的不规则腔隙，容纳肾盂、 肾盏、肾动脉的分支、肾静脉的
人体泌尿系统的组成及功能课件ppt课件
尿液的浓缩和稀释
尿液浓缩
肾脏通过重吸收大部分水分，使 尿液浓缩，以减少水分流失并回 收有用物质。
尿液稀释
肾脏通过调节肾小管和肾小囊对 水的重吸收，使尿液稀释，以维 持体内水分平衡。
尿液的酸碱平衡
肾脏通过分泌和排泄各种酸性和碱性物质，如氨、碳酸氢盐等，来调节身体的酸 碱平衡。
当身体摄入过多的酸性食物或代谢产生过多的酸性物质时，肾脏会通过增加碳酸 氢盐的分泌来中和多余的酸性物质，维持身体的酸碱平衡。
肾脏由肾皮质和肾髓质两部分组成。肾皮质位于肾脏表面 ，富含血管和肾小球；肾髓质位于肾脏内部，主要由肾小 管和肾锥组成。
肾脏内部还有肾盂、肾间质和肾小囊等结构，肾盂是尿液 从肾小管流向输尿管的重要通道；肾间质是肾脏的结缔组 织部分，起到支撑和营养的作用；肾小囊是包裹在肾小球 外层的双层薄膜，负责过滤血液形成原尿。
尿道的功能
排尿
尿道是人体排泄尿液的通 道，通过尿道将膀胱内的 尿液排出体外。
防止逆行感染
尿道具有一定的抗感染功 能，能够阻止细菌等微生 物逆行进入膀胱，从而保 持泌尿系统的健康。
调节尿量
尿道通过调节尿道的舒张 和收缩来控制尿量，使尿 平衡
维持生殖健康
尿道在人体内起着维持水、电解质平 衡的作用，通过排泄尿液将体内多余 的水分和代谢废物排出体外。
，保护身体健康。
02 肾脏的解剖结构
肾脏的位置
肾脏位于腹部的两侧，大约在腰部位 置，紧贴着脊柱。
肾脏的位置略低于肝脏，其大小与成 年人的拳头相近。
肾脏的形态
肾脏呈蚕豆形，分为内侧和外侧，上端宽而薄，下端窄而厚 。
肾脏表面覆盖一层由结缔组织形成的被膜，起到保护和固定 肾脏的作用。
肾脏的内部结构
肾输尿管膀胱等解剖结构ppt课件
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生理功能
泌尿系统的主要功能是排泄体内的代谢产物肾是产 生尿的器官。输尿管将尿液输送到膀胱暂时贮存， 当膀胱内的尿液积存到一定量时，在神经系统的 支配下，经尿道排出体外。
肾的功能：
1. 排泄代谢终产物以及进入机体的异物； 2. 调节水、电解质和酸碱平衡，维持渗透压； 3. 产生多种生物活性物质：肾素、前列腺素、活性维生素D3ຫໍສະໝຸດ 可编辑课件PPT13
憋尿
• 1. 尿液累积到500-600cc时，膀胱会过度膨 胀，并且使控制排尿的肌肉膨胀而松弛。 对于不常憋尿的人来说，这些肌肉会很快 恢复弹性，若常常强迫性憋尿，这些肌肉 会变得松弛，日后很容易频尿、尿失禁。
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• 2.膀胱过度涨满压迫到膀胱内控制排尿的神 经，当憋了一段很长的时间后，首次排尿 会出现下腹部疼痛、频尿、尿不干净的感 觉。如果是经常性的憋尿，或是持续性的 憋尿，就很有可能造成神经元永久的受损 ，也会造成日后出现尿失禁的问题。
分发达，当膀胱排空后，出现许多黏膜皱
襞。在膀胱底两输尿管口与尿道内口之间
的三角区，由于缺少黏膜下层，黏膜光滑
而无皱襞，此三角区称为膀胱三角，是肿
瘤的好发部位，也是膀胱镜检查时寻找输
尿管口的标志。 可编辑课件PPT
9
• 女性尿道 女性尿道短而直，长约５ｃｍ， 起自膀胱的尿道内口，向下前以尿道外口 开口于阴道前庭。由于女性尿道短而直， 易引起逆行感染。
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• 3. 尿液中都含有大量的细菌，而膀胱内部 的黏膜有一定的抗菌作用，在正常的情况 下这些细菌会因排尿而被冲刷出体外，但 是在长期憋尿的情况下会使膀胱黏膜的抵 抗力降低，使细菌有机可乘造成尿路感染 ，严重的话还会上达膀胱及肾脏，出现急 性膀胱炎、血尿等症状。
泌尿系统解剖 ppt课件【17页】
内脏学
第七章 泌尿系统
第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道
1
ppt课件
泌尿系统
组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道
主要功能: 排出机体新陈代谢中产生
的废物和多余的水，保持机 体内环境的平衡和稳定。
2
ppt课件
第一节 肾
一、肾的形态
肾门
肾蒂 肾蒂内结构：
从前向后
静脉→动脉→肾盂
从上向下
动脉→静脉→肾盂
肾盂 肾窦
3
ppt课件
肾动脉 肾静脉 肾盂
输尿管
二、肾的位置与毗邻
肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体 下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。 左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。
肾上腺 左肾 右肾
输尿管 腰大肌
膀胱
4
ppt课件
肾的毗邻：
尿道内口 尿道外口 尿道旁腺
15
ppt课件
练习题
1 试述肾的位置和毗邻。
2 试述输尿管的分部和狭窄的部位。
3 名词解释： 膀胱三角、肾柱
16
ppt课件
重点和难点
重点：
1 肾的被膜。 2 输尿管的狭窄部。 3 膀胱三角 4 肾区
难点：
1 肾段动脉和肾段。 2 肾的结构。
17
ppt课件
左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲
右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部
5
ppt课件
两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰 方肌及腹横肌相毗邻
在12肋与竖脊
肌外侧缘之间
第七章 泌尿系统
第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道
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ppt课件
泌尿系统
组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道
主要功能: 排出机体新陈代谢中产生
的废物和多余的水，保持机 体内环境的平衡和稳定。
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第一节 肾
一、肾的形态
肾门
肾蒂 肾蒂内结构：
从前向后
静脉→动脉→肾盂
从上向下
动脉→静脉→肾盂
肾盂 肾窦
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ppt课件
肾动脉 肾静脉 肾盂
输尿管
二、肾的位置与毗邻
肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体 下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。 左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。
肾上腺 左肾 右肾
输尿管 腰大肌
膀胱
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肾的毗邻：
尿道内口 尿道外口 尿道旁腺
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练习题
1 试述肾的位置和毗邻。
2 试述输尿管的分部和狭窄的部位。
3 名词解释： 膀胱三角、肾柱
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重点和难点
重点：
1 肾的被膜。 2 输尿管的狭窄部。 3 膀胱三角 4 肾区
难点：
1 肾段动脉和肾段。 2 肾的结构。
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ppt课件
左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲
右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部
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ppt课件
两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰 方肌及腹横肌相毗邻
在12肋与竖脊
肌外侧缘之间
系统解剖学ppt课件泌尿系统
纤维囊 肾筋膜 脂肪囊
横断面（经第2腰椎）
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
（五）肾段血管和肾段
上段 上前段
前支
肾 动 脉
后支
后段下前段 下段来自前面后面采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
腹膜
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
四、尿道
女性尿道 长约3－5cm 直径约0.6cm 尿道阴道括约肌
特点：短、宽、直
尿道
尿生殖隔
狭窄部位
1、肾盂输尿管移行处 2、输尿管跨过髂血管处
（入小骨盆上口处） 3、穿膀胱壁处
狭窄处口径0.2~0.3cm
输尿管
子宫 动脉
膀胱 子宫
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
左肾
第12肋
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
（四）肾的被膜
由内向外 1、纤维囊 2、脂肪囊 3、肾筋膜
纤维囊
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
横断面（经第2腰椎）
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
（五）肾段血管和肾段
上段 上前段
前支
肾 动 脉
后支
后段下前段 下段来自前面后面采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
腹膜
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
四、尿道
女性尿道 长约3－5cm 直径约0.6cm 尿道阴道括约肌
特点：短、宽、直
尿道
尿生殖隔
狭窄部位
1、肾盂输尿管移行处 2、输尿管跨过髂血管处
（入小骨盆上口处） 3、穿膀胱壁处
狭窄处口径0.2~0.3cm
输尿管
子宫 动脉
膀胱 子宫
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
左肾
第12肋
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
（四）肾的被膜
由内向外 1、纤维囊 2、脂肪囊 3、肾筋膜
纤维囊
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
影像学表现
CT：肾盂癌 平扫：肾盂内软组织块影 增强：①皮髓期及实质期：因移行上 皮癌的血供少于肾癌，注射 对比剂后仅轻～中度增强， 以此可与凝血块相鉴别。 ②分泌期：表现为肾盂内充盈 缺损。
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影像学表现
③如肿瘤小，则局限于肾盂、肾 盏内呈小圆形。 如肿瘤大，则呈分叶状，受累 肾盏扩大，并可向肾实质侵犯 使肾盂破坏，边缘不整齐。
肾盂、输尿管、膀胱癌
Carcinoma of the pelvis ureter urinary bladder
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病理
肾盂、输尿管、膀胱上皮均为移行 上皮，其胚胎来源或组织形态都完全相 似，肿瘤也相似。 移行上皮癌(transitional cell carcinoma） 细胞学 鳞状上皮(squamouscellcarcinoma) 腺癌 (adenocarcinoma) 组织学 乳头状、菜花状、广基型
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影像学表现
CT：膀胱癌
①多见于侧后壁，较小肿瘤呈乳头状， 边缘光整、清晰，密度均匀， 偶可见到蒂。 ②较大肿瘤密度可不均，中央有坏死 液化区，边缘多不规则，呈菜花状。 钙化少见。
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影像学表现
③ 沿膀胱壁浸润性生长者，表现为局 部膀胱壁增厚。 ④ 肿瘤向外侵犯表现为膀胱外脂肪层 消失，膀胱精囊角变钝或消失。 盆腔淋巴结转移也为常见表现。 ⑤增强后，肿瘤表现为轻~中度强化， 延迟扫描则呈充盈缺损。
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影像学表现
MRI ：膀胱癌
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影像学表现
输尿管癌 输尿管癌较少见。 造影：输尿管有不规则的充盈缺损， 有梗阻时可出现肿瘤以上部 位的扩张积水表现。
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影像学表现
输尿管癌 CT平扫：输尿管癌呈近似肌肉密度的 软组织块影。 CT增强：呈轻~中度强化。 CT可清晰显示癌肿区管腔狭窄，管壁不均 匀增厚，或腔内充盈缺损。病变上方输 尿管、肾盂扩张积水。 CT还可以明确肿瘤对邻近组织脏器的侵犯 程度、有无淋巴结转移。
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病因
1 与工业致癌因素有关 2 慢性炎症 3 饮食因素
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临床表现
肾盂、输尿管、膀胱癌好发于40岁 以后，以50~70岁最多见。 典型临床表现为间歇无痛性全程血尿
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影像学表现
诊断依赖造影和CT IVU或RU： 1 表现为充盈缺损 位置固定不变 形态不规则 2 肾盏和肾盂可有不同程度的扩大 3 侵犯肾实质使肾盏移位变形