检验科三基培训PPT课件
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(2024年)三基培训PPT课件
能解决问题。
引导学员对案例进行深入分析和 讨论，探讨不同解决方案的优缺
点及适用场景。
通过案例分析，提炼出基本技能 训练的重要性和实际应用价值，
激发学员学习兴趣和动力。
2024/3/26
14
04
基本素质提升
CHAPTER
2024/3/26
15
职业道德教育
2024/3/26
职业道德的内涵与意义
01
阐述职业道德的定义、特点及其对社会、企业和个人的重要性。
2024/3/26
建议与措施
提出实现发展目标的具体 建议和措施，如改进教学 方法、增加实践环节、强 化师资力量等。
展望未来
展望三基培训的未来前景， 鼓励学员继续努力学习， 为实现个人和行业发展做 出贡献。
22
THANKS
感谢观看
2024/3/26
23
20
优秀经验分享与交流
01
02
03
优秀学员发言
邀请表现突出的学员分享 学习心得和成功经验。
2024/3/26
经验交流
组织学员之间进行经验交 流，探讨学习中遇到的问 题和解决方法。
现场互动
通过现场提问、小组讨论 等方式，增强学员之间的 互动与合作。
21
未来发展规划与建议
发展目标
明确三基培训未来的发展 目标，包括提高培训质量、 拓展培训内容、增强培训 实用性等。
团队协作的实践与案例分析
通过具体案例，展示团队协作在实际工作中的成功应用。
17
创新思维激发与拓展
1 2
创新思维的内涵与意义 阐述创新思维的定义、特点及其对个人和组织的 价值。
创新思维的方法与技巧 介绍常用的创新思维方法，如头脑风暴、六顶思 考帽等，并分享一些实用的创新思维技巧。
引导学员对案例进行深入分析和 讨论，探讨不同解决方案的优缺
点及适用场景。
通过案例分析，提炼出基本技能 训练的重要性和实际应用价值，
激发学员学习兴趣和动力。
2024/3/26
14
04
基本素质提升
CHAPTER
2024/3/26
15
职业道德教育
2024/3/26
职业道德的内涵与意义
01
阐述职业道德的定义、特点及其对社会、企业和个人的重要性。
2024/3/26
建议与措施
提出实现发展目标的具体 建议和措施，如改进教学 方法、增加实践环节、强 化师资力量等。
展望未来
展望三基培训的未来前景， 鼓励学员继续努力学习， 为实现个人和行业发展做 出贡献。
22
THANKS
感谢观看
2024/3/26
23
20
优秀经验分享与交流
01
02
03
优秀学员发言
邀请表现突出的学员分享 学习心得和成功经验。
2024/3/26
经验交流
组织学员之间进行经验交 流，探讨学习中遇到的问 题和解决方法。
现场互动
通过现场提问、小组讨论 等方式，增强学员之间的 互动与合作。
21
未来发展规划与建议
发展目标
明确三基培训未来的发展 目标，包括提高培训质量、 拓展培训内容、增强培训 实用性等。
团队协作的实践与案例分析
通过具体案例，展示团队协作在实际工作中的成功应用。
17
创新思维激发与拓展
1 2
创新思维的内涵与意义 阐述创新思维的定义、特点及其对个人和组织的 价值。
创新思维的方法与技巧 介绍常用的创新思维方法，如头脑风暴、六顶思 考帽等，并分享一些实用的创新思维技巧。
医务人员三基知识培训图文PPT课件
生命体征
Vital Signs
清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。
清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。 清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。
目录
CONTENTS
1 生命体征 2 给药 3 皮试及过敏处理
4 注射
清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。
清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。 清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。
在那，
倾听着
美妙的
三基培训身体格检查
第十三张，课件共三十五张，编辑于2022年5月
3．前、侧胸部
• (71)听诊双侧前胸和侧胸； • (72)检查双侧语音共振； • (73)观察心尖、心前区搏动，切线方向观察； • (74)触诊心尖搏动(两步法)；
• (75)触诊心前区；
• (76)叩诊左侧心脏相对浊音界； • (77)叩诊右侧心脏相对浊音界； • (78)听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)； • (79)听诊肺动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)； • (80)听诊主动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)； • (81)听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、杂音、摩擦音)； • (82)听诊三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音)。
• (50)触诊颈后淋巴结；
• (51)触诊锁骨上淋巴结； • (52)触诊甲状软骨； • (53)触诊甲状腺峡部(配合吞咽)； • (54)触诊甲状腺侧叶(配合吞咽)； • (55)分别触诊左右颈动脉； • (56)触诊气管位置； • (57)听诊颈部(甲状腺、血管)杂音。
第十一张，课件共三十五张，编辑于2022年5月
6．上肢
• (130)检查腕关节运动； • (131)触诊双肘鹰嘴和肱骨髁，决突 • (132)触诊滑车上淋巴结； • (133)检查肘关节运动；
• (134)检查屈肘、伸肘的肌力；
• (135)暴露肩部；
• (136)视诊肩部外形；
第二十二张，课件共三十五张，编辑于2022年5月
6．上肢
• (137)触诊肩关节及其周围；
第二张，课件共三十五张，编辑于2022年5月
1、全身体格检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可 能完整的客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病 历规定的各项要求。
2、全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。 3、遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时，
3．前、侧胸部
• (71)听诊双侧前胸和侧胸； • (72)检查双侧语音共振； • (73)观察心尖、心前区搏动，切线方向观察； • (74)触诊心尖搏动(两步法)；
• (75)触诊心前区；
• (76)叩诊左侧心脏相对浊音界； • (77)叩诊右侧心脏相对浊音界； • (78)听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)； • (79)听诊肺动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)； • (80)听诊主动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)； • (81)听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、杂音、摩擦音)； • (82)听诊三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音)。
• (50)触诊颈后淋巴结；
• (51)触诊锁骨上淋巴结； • (52)触诊甲状软骨； • (53)触诊甲状腺峡部(配合吞咽)； • (54)触诊甲状腺侧叶(配合吞咽)； • (55)分别触诊左右颈动脉； • (56)触诊气管位置； • (57)听诊颈部(甲状腺、血管)杂音。
第十一张，课件共三十五张，编辑于2022年5月
6．上肢
• (130)检查腕关节运动； • (131)触诊双肘鹰嘴和肱骨髁，决突 • (132)触诊滑车上淋巴结； • (133)检查肘关节运动；
• (134)检查屈肘、伸肘的肌力；
• (135)暴露肩部；
• (136)视诊肩部外形；
第二十二张，课件共三十五张，编辑于2022年5月
6．上肢
• (137)触诊肩关节及其周围；
第二张，课件共三十五张，编辑于2022年5月
1、全身体格检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可 能完整的客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病 历规定的各项要求。
2、全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。 3、遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时，
三基培训课件-全身体格检查
淋巴结检查
检查全身浅在淋巴结，注意大 小、数量、质地及活动度。
头部检查
头部形态
观察头部大小、形状及有 无畸形。
眼耳口鼻检查
检查视力、瞳孔、结膜、 眼球运动；检查外耳道、 鼓膜；口腔黏膜、牙齿； 鼻外观及通畅度等。
头部神经检查
检查颅神经功能，如视力 、听力、面肌运动等。
颈部检查
颈部形态
观察颈部粗细、长短、是否对称。
面色苍白、口唇发绀等。
总结词：淋巴结肿大
详细描述：淋巴结肿大常见于感染、 肿瘤等疾病，通过触诊可发现浅表淋 巴结肿大。
总结词：心脏异常
详细描述：心脏听诊可发现心律失常 、心音异常等，心脏触诊可感知心尖 搏动位置、心包摩擦感等。
案例二：胸部检查异常表现
在此添加您的文本17字
总结词：呼吸音异常
在此添加您的文本16字
详细描述：肝脾肿大常见于感染、血液系统疾病、肿瘤 等，触诊可感知肝脾的大小、质地、表面情况等。
THANKS
感谢观看
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详细描述：胸腔积液表现为胸腔下部叩诊浊音，触诊语颤 增强，听诊呼吸音减弱或消失。
案例三：腹部检查异常表现
总结词：腹部压痛 总结词：腹部肿块 总结词：肝脾肿大
详细描述：腹部压痛是腹部炎症、梗阻、穿孔等疾病的 常见体征，压痛部位常与病变器官有关。
详细描述：腹部肿块可由炎症、肿瘤、囊肿等多种原因 引起，触诊可感知肿块的位置、大小、质地等。
根据具体情况，可能需要药物治疗或生活方 式的调整。
肺部啰音处理建议
根据具体情况，可能需要药物治疗或生活方 式的调整。
05
全身体格检查案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
检查全身浅在淋巴结，注意大 小、数量、质地及活动度。
头部检查
头部形态
观察头部大小、形状及有 无畸形。
眼耳口鼻检查
检查视力、瞳孔、结膜、 眼球运动；检查外耳道、 鼓膜；口腔黏膜、牙齿； 鼻外观及通畅度等。
头部神经检查
检查颅神经功能，如视力 、听力、面肌运动等。
颈部检查
颈部形态
观察颈部粗细、长短、是否对称。
面色苍白、口唇发绀等。
总结词：淋巴结肿大
详细描述：淋巴结肿大常见于感染、 肿瘤等疾病，通过触诊可发现浅表淋 巴结肿大。
总结词：心脏异常
详细描述：心脏听诊可发现心律失常 、心音异常等，心脏触诊可感知心尖 搏动位置、心包摩擦感等。
案例二：胸部检查异常表现
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总结词：呼吸音异常
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详细描述：肝脾肿大常见于感染、血液系统疾病、肿瘤 等，触诊可感知肝脾的大小、质地、表面情况等。
THANKS
感谢观看
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详细描述：胸腔积液表现为胸腔下部叩诊浊音，触诊语颤 增强，听诊呼吸音减弱或消失。
案例三：腹部检查异常表现
总结词：腹部压痛 总结词：腹部肿块 总结词：肝脾肿大
详细描述：腹部压痛是腹部炎症、梗阻、穿孔等疾病的 常见体征，压痛部位常与病变器官有关。
详细描述：腹部肿块可由炎症、肿瘤、囊肿等多种原因 引起，触诊可感知肿块的位置、大小、质地等。
根据具体情况，可能需要药物治疗或生活方 式的调整。
肺部啰音处理建议
根据具体情况，可能需要药物治疗或生活方 式的调整。
05
全身体格检查案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
2024版三基培训ppt课件完整版
03
学员参与度高，学习效果显著
学员们积极参与培训，认真听讲、思考、交流，学习氛围浓厚，学习效
果显著，普遍反映收获颇丰。
分析存在问题和不足之处
部分课程内容难度较大，学员掌握程度不一
由于学员专业背景和学习能力存在差异，部分课程内容对于某些学员来说难度较大，掌握程 度不一。
实践教学环节相对薄弱，需加强
虽然本次培训注重理论与实践相结合，但在实践教学环节方面仍有待加强，需要为学员提供 更多实践机会和操作指导。
小组讨论与案例分享相促进
小组讨论交流
组织学员进行小组讨论交流，分 享学习心得和经验，促进学员之
间的互动和学习。
案例分享分析
邀请行业专家或资深从业者分享 实际案例，并进行深入分析，帮 助学员更好地理解三基知识在实
际工作中的应用。
团队协作与沟通
通过小组讨论和案例分享，培养 学员的团队协作精神和沟通能力，
04 三基培训实施与管理
制定详细培训计划及方案
01
02
03
04
明确培训目标
根据三基培训要求，确定具体 的培训目标和任务。
制定时间表
合理安排培训时间，确保培训 进度与计划相符。
编制课程大纲
根据培训目标，编制科学、系 统的课程大纲。
确定考核方式
明确培训考核方式，确保培训 效果可衡量。
选拔优秀师资团队授课
2024三基培训ppt课件完整版
目录
• 三基培训概述 • 三基培训内容体系 • 三基培训方法与策略 • 三基培训实施与管理 • 三基培训成果展示与转化 • 总结与展望
01 三基培训概述
三基培训定义与背景
定义
三基培训是指对基层医疗卫生机构中的医务人员进行的以基础理论、基本知识 和基本技能为主要内容的培训。
三基培训PPT幻灯片课件
科学思维：这是将疾病的一般规律运用于判断特 定个体所患疾病的思维过程，是对疾病资料整理加 工、分析综合的过程，是对具体的临床问题综合比 较、分析推理的过程，并在此基础上建立疾病的诊 断。
5
科学思维
这一过程是任何仪器 设备无法替代的过程。
临床医生通过实践 获得的资料越详实， 知识越广博，经验 越丰富，这一思维 过程就越快捷，越 切中要害，越接近 实际，也就越能做 出正确的诊断。
1.从解剖的观点，有何结构异常？
A
2.从生理的观点，有何功能改变？ 3.从病理生理的观点，提出病理变
化和发病机制的可能性？
4.考虑几个可能的致病原因？ 5.考虑病情的轻重，无放过严重情
B 况？
6.提出特殊假说；并检验真伪，权 衡支持与不支持的症状体征。
7.寻找特殊的症状体征组合，进行鉴别诊断。
C
8.缩小诊断范围，考虑诊断的最大可能性。 9.提出进一步检查及处理措施。
疾病诊断步骤和临床 思维方法
张军战
白水县医院内二科
2016-5-25
1
一.试述诊断疾病的步骤
1、搜集资料 （病史、体征、检查）
2、分析综合资料，形成印象 3、诊断
（初步及修正）
2
诊断疾病步骤示意图
搜集临床资料 A 分析评价整理资料 C
诊断 E
B
医学知识
D
临床经验
3
二.选择各种化验和特殊检查时应考虑哪 些问题？
①哪些项目最合适，正常范围如何； ②检查的敏感性、特异性、准确性如何； ③检查对病人的利弊及安全性如何； ④成本效果分析。
4
三.试述临床思维的两大要素
临床实践 （实践出真知） ：即床旁接触病人， 通过各种临床实践活动，如问诊、体检密切观察病 情变化和实施诊疗操作等，细致而周密的发现问题、 分析问题、解决问题，并不断提出深层次的问题。
5
科学思维
这一过程是任何仪器 设备无法替代的过程。
临床医生通过实践 获得的资料越详实， 知识越广博，经验 越丰富，这一思维 过程就越快捷，越 切中要害，越接近 实际，也就越能做 出正确的诊断。
1.从解剖的观点，有何结构异常？
A
2.从生理的观点，有何功能改变？ 3.从病理生理的观点，提出病理变
化和发病机制的可能性？
4.考虑几个可能的致病原因？ 5.考虑病情的轻重，无放过严重情
B 况？
6.提出特殊假说；并检验真伪，权 衡支持与不支持的症状体征。
7.寻找特殊的症状体征组合，进行鉴别诊断。
C
8.缩小诊断范围，考虑诊断的最大可能性。 9.提出进一步检查及处理措施。
疾病诊断步骤和临床 思维方法
张军战
白水县医院内二科
2016-5-25
1
一.试述诊断疾病的步骤
1、搜集资料 （病史、体征、检查）
2、分析综合资料，形成印象 3、诊断
（初步及修正）
2
诊断疾病步骤示意图
搜集临床资料 A 分析评价整理资料 C
诊断 E
B
医学知识
D
临床经验
3
二.选择各种化验和特殊检查时应考虑哪 些问题？
①哪些项目最合适，正常范围如何； ②检查的敏感性、特异性、准确性如何； ③检查对病人的利弊及安全性如何； ④成本效果分析。
4
三.试述临床思维的两大要素
临床实践 （实践出真知） ：即床旁接触病人， 通过各种临床实践活动，如问诊、体检密切观察病 情变化和实施诊疗操作等，细致而周密的发现问题、 分析问题、解决问题，并不断提出深层次的问题。
三基培训课件-血液常规检验项目及临床意义
总结词
红细胞计数和血红蛋白测定是评估贫血 程度和类型的重要指标。
VS
详细描述
红细胞计数和血红蛋白测定可以反映机体 的贫血状态，有助于判断贫血的原因和严 重程度。例如，缺铁性贫血的红细胞计数 和血红蛋白测定值通常会降低，而再生障 碍性贫血则可能表现为正常或升高。
白细胞计数与分类在感染性疾病诊断中的应用
血液常规检验为医生提供 了关于患者健康状况的重 要信息，有助于疾病的早 期发现和诊断。
监测治疗效果
通过定期检测血液常规指 标，可以评估治疗效果和 病情变化，指导临床治疗 方案的调整。
评估病情预后
血液常规检验结果可以反 映患者的病情严重程度和 预后情况，为医生制定治 疗方案提供依据。
THANKS.
三基培训课件-血液常规 检验项目及临床意义
contents
目录
• 血液常规检验项目 • 血液常规检验的临床意义 • 血液常规检验的注意事项 • 血液常规检验的进展与展望
血液常规检验项目
01
红细胞计数
总结词
红细胞计数是评估贫血、红细胞增多症等血液系统疾病的重 要指标。
详细描述
红细胞计数是指单位体积血液中红细胞的数目，正常参考值一 般为男性4.0~5.5 × 10^12/L，女性3.5~5.0 × 10^12/L。红 细胞计数减少通常提示贫血，而增多则可能表示红细胞增多症 或其他疾病。
平均红细胞容积测定
总结词
平均红细胞容积测定是评估贫血类型的重要指标。
详细描述
平均红细胞容积是指每个红细胞的平均体积，正常参考值一般为80~100fl。平均红细胞容积减少常见 于小细胞低色素性贫血，如缺铁性贫血；增多则常见于大细胞性贫血，如巨幼细胞性贫血。
三基三严培训考核管理培训PPT
医院考评
根据年度“三基三严”培训考核方案的要求，由医务科等相关职能部 门组织，每一年度对全院卫生技术人员进行一次三基三严技能、理论 知识的考核。
考核对象和考试内容
临床住院医师
① 相关卫生法律、 法规、规章制度
② 临床基本知识
③ 临床基本技能
病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、 抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目，其余项目每个考核周期抽考2项
医院规章制度 卫生相关法律法规
LOGO
PART 04
考核方式具体内容
Sanki steady tightening training and examination management
严格要求、严密组织、严谨态度
考核方式
科室自评
科室培训考核实施小组具体负责科室“三基三严”考核工作，根据科室年度 计划，每半年对本科室中级（含中级）以下的医务人员进行一次三基三严技 能、理论知识的考核。考核内容及结果上报医务科。
辅助科室
辅助科室的医师专业知识和技能考核、徒手心肺复 苏技能考核均达75分以上、技师达65分以上则视为业 务考核合格，有一项不合格者则视为业务考核不合格。
考核不合格
考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会。补 考合格者则视为本考核周期业务考核合格。补考仍不 合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。无正当 理由擅自不参加考核者，则视作本考核周期业务考核 不合格。
住院医师规范化培训
（按照住院医师规范化培训细则进行）。
参加继续医学教育项目培训
（根据年度继续医学教育项目计划进行）。
定期培训
医院统一组织实施的培训方式。 医务科按照年度培训方案，分级别、分层次定期开展培训。
根据年度“三基三严”培训考核方案的要求，由医务科等相关职能部 门组织，每一年度对全院卫生技术人员进行一次三基三严技能、理论 知识的考核。
考核对象和考试内容
临床住院医师
① 相关卫生法律、 法规、规章制度
② 临床基本知识
③ 临床基本技能
病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、 抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目，其余项目每个考核周期抽考2项
医院规章制度 卫生相关法律法规
LOGO
PART 04
考核方式具体内容
Sanki steady tightening training and examination management
严格要求、严密组织、严谨态度
考核方式
科室自评
科室培训考核实施小组具体负责科室“三基三严”考核工作，根据科室年度 计划，每半年对本科室中级（含中级）以下的医务人员进行一次三基三严技 能、理论知识的考核。考核内容及结果上报医务科。
辅助科室
辅助科室的医师专业知识和技能考核、徒手心肺复 苏技能考核均达75分以上、技师达65分以上则视为业 务考核合格，有一项不合格者则视为业务考核不合格。
考核不合格
考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会。补 考合格者则视为本考核周期业务考核合格。补考仍不 合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。无正当 理由擅自不参加考核者，则视作本考核周期业务考核 不合格。
住院医师规范化培训
（按照住院医师规范化培训细则进行）。
参加继续医学教育项目培训
（根据年度继续医学教育项目计划进行）。
定期培训
医院统一组织实施的培训方式。 医务科按照年度培训方案，分级别、分层次定期开展培训。
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检验科三基培训
凝血相关知识
血管壁 的作用
血小板 的作用
凝血系统 的作用
止止血血、、凝血栓血和和纤纤溶溶机机制制
抗凝系统 的作用
纤溶系统 的作用
血液流变 学改变
正常止血机理
正常止血过程包括血管、血小板 与血液凝固过程三个因素，这些 因素之间的关系很密切。正常情 况下，当小血管与微血管破裂后， 在这三个因素的互相作用下，数 分钟之内既达到止血；反之，其 中任何一个因素或多个因素异常 时，都可能出现机体的自发性出 血或受伤后出血难止。
瀑布学说
按瀑布学说，凝血过程分内源凝 血途径，外源凝血途径和共同途 径。
内源途径
接触激活(PK、HWMK) XII
XIIa
外源途径
XI XIa
IIa VIII
组织因子(III) VII
IX IXa + VIIIa
VIห้องสมุดไป่ตู้a +
Ca2＋
PF3
X
V
Xa Va
凝血酶原
凝血酶
组织因子 XIII
纤维蛋白原
不稳定纤维蛋白 稳定纤维蛋白
抗凝系统
抗凝系统包括两大方面： － 细胞抗凝机制 － 体液抗凝机制
抗凝系统
细胞抗凝机制 是指网状内皮系统即单核巨噬
细胞系统，能吞噬并清除某些与 凝血有关的物质，如激活的凝血 因子、组织因子、红细胞溶解物 质、内毒素、纤维蛋白（原）降 解产物等。
抗凝系统
体液抗凝机制
凝血试验的影响因素
抗凝剂的选择
我们首选抗凝剂枸橼酸钠，浓度 为109 Mmol/L，与血液比例为1∶9， 比例多少会使凝固时间延长或缩短； 选择枸橼酸钠抗凝，是因为枸橼酸钠 对凝血因子有保护作用，不受肝素药 物的影响，对临床有治疗监测的意义。
凝血试验的影响因素
适合测定的抗凝剂与适当的比例：HCT 在0.25～0.55时抗凝剂（106 mmol/L 枸橼酸钠）与血液的比例为1∶9，超 出此范围时要根据公式：抗凝剂量 =0.00185×(100-HCT)×血液量，来 调节抗凝剂的用量。否则，会因血浆 中绝对钙离子浓度的改变影响测定结 果。
凝血试验的影响因素
受检者的状态： 受检者应处于平静和空腹状态，
因为情绪紧张、激烈运动和饱食油腻 等会干扰检测结果，此外，不同的药 物和某些生理状况（如怀孕、情绪激 动、剧烈运动）会对一些凝血试验结 果造成影响，阿司匹林、潘生丁和抵 克利得等药物能抑制血小板聚集，口 服抗凝药会影响血小板功能以及凝血 因子活性。
血液凝固机理
机体凝血系统包括凝血和抗凝两 个方面，两者间的动态平衡是正 常机体维持体内血液流动状态和 防止血液丢失的关键。
血液经过凝血因子一系列的作用， 形成纤维蛋白，使血液由液态变 为凝胶状态的过程称为血液凝固。 它是止血功能的重要组成部分 。
凝血因子
迄今为止，参与凝血的因子共有 14个。其中用罗马数字编号的有 12个（从Ⅰ－XIII，其中Ⅵ并不 存在）。习惯上，前4个凝血因 子常分别称为纤维蛋白原（因子 Ⅰ）凝血酶（因子Ⅱ）．组织因 子Ⅲ）和钙离子（因子Ⅳ）。未 编号的是激肽释放酶原（PK）和 高分子激肽原（HMWK）
凝血试验的影响因素
标本的处理 －接到标本时应立即观察标本的质量，包 括标本是否有凝块、是否溶血、血与抗 凝剂比例是否恰当，是否有较多泡沫产 生等。同时应检查标本与申请单是否相 符并对标本及申请单进行编号。 －标本在室温下3000G离心10分钟，得到 贫血小板血浆，标本检测应在2小时内完 成，如不能及时进行检测，应吸出血浆 置-20℃保存。冰冻标本检测时需在37℃ 水浴中轻轻摇动使其迅速溶化并立即检 测。
纤溶系统
纤维蛋白溶解系统(fibrinolysis system) 由 ４种
主要部分组成： 纤溶酶原(plasmingen) 纤溶酶原激活剂(plasmingen activator 如
t-PA u-PA)、 纤溶酶(plasmin)、 纤溶酶抑制物(plasmin activator
inhibitor PAI-1 antiplasmin)。
肝 肝 肝 肝 肝 肝
半寿期（h） 参与凝血途径
46－144 48－60
－ 12－15
4－6 8－12 24－48
48－72 48－84 48－60 48 2
共同 共同 外源 － 共同 外源 内源 内源
共同 内源 内源 共同
内源
144
内源
根据凝血因子的理化特性 可分四组
【依赖维生素K的凝血因子】 包括因子II、VII 、IX 、X、其共同特 点是在各自的分子结构中含有数量不 等的r-羟基谷氨酸残基，故在肝脏合 成中必须依赖维生素K。
主要包括丝氨酸蛋白酶抑制物、蛋 白C系统和组织因子途径抑制物。
（1） 丝氨酸蛋白酶抑制物对激活 的凝血因子具有灭活作用，比较重要 的有：抗凝血酶III、C1抑制物、α1抗 胰蛋白酶、 α2抗纤溶酶、 α2巨球蛋 白及肝素辅因子II。其中抗凝血酶III与 肝素辅因子II的抗凝作用有赖于肝素 的存在。
纤溶系统
纤维蛋白溶解系统，简称纤溶系 统。纤溶是维持正常人体生理所 必须的，其主要作用是使体内所 产生的局部和一过性的纤维蛋白 凝块随时得到溶解，从而防止血 栓形成。纤溶活性增高引起出血， 反之则血栓形成。
纤溶与凝血过程一样，是由 一系列因子参与，依次激活并逐 级放大的过程，纤溶过程的激活 大体上也可分为内源性和外源性
凝血试验的影响因素
采血方法：选用一次性塑料采血器，短 而粗的针头，一次性塑料试管或硅化 过的玻璃试管，以尽量减少凝血机制 和纤溶系统的激活。选择较粗的静脉， 止血带的压力应尽量小，使用止血带 的时间不能超过5分钟，以避免凝血 因子和纤溶成分活化，尽可能取第二 管血作血栓和止血有关项目的检测。 采血人员应技术熟练，强调采血顺利， 以防止组织损伤。 采完后，轻轻颠倒混匀，避免产生气 泡，避免
【接触凝血因子】 包括因子XII 、XI 、PK 、HMWK。它 们的共同特点是通过接触反应启动内 源凝血途径，并与激肽，纤溶和补体 等系统相联系。
【对凝血酶敏感的凝血因子】 包括因子I 、V、 VIII 、XIII。它
们的共同特点是对凝血酶敏感。 【其他因子】 有组织因子（因子III）、和Ca2+
凝血因子
凝血因子
名称
生成部位
Ⅰ
纤维蛋白原
Ⅱ
凝血酶原
Ⅲ
组织因子
Ⅳ
钙离子
Ⅴ
易变因子
Ⅶ
稳定因子
Ⅷ 抗 血友病球蛋白
Ⅸ 血浆凝血活酶
Ⅹ
Stuart-Prower
Ⅺ 血浆凝血活酶前质
Ⅻ
接触因子
ⅫI 纤维蛋白稳定因子
巨核细胞血小板
PK 激肽释放酶原
HMWK 高分子量激肽原
肝 肝 脑 肺等组织 － 肝 肝 不明 肝
凝血相关知识
血管壁 的作用
血小板 的作用
凝血系统 的作用
止止血血、、凝血栓血和和纤纤溶溶机机制制
抗凝系统 的作用
纤溶系统 的作用
血液流变 学改变
正常止血机理
正常止血过程包括血管、血小板 与血液凝固过程三个因素，这些 因素之间的关系很密切。正常情 况下，当小血管与微血管破裂后， 在这三个因素的互相作用下，数 分钟之内既达到止血；反之，其 中任何一个因素或多个因素异常 时，都可能出现机体的自发性出 血或受伤后出血难止。
瀑布学说
按瀑布学说，凝血过程分内源凝 血途径，外源凝血途径和共同途 径。
内源途径
接触激活(PK、HWMK) XII
XIIa
外源途径
XI XIa
IIa VIII
组织因子(III) VII
IX IXa + VIIIa
VIห้องสมุดไป่ตู้a +
Ca2＋
PF3
X
V
Xa Va
凝血酶原
凝血酶
组织因子 XIII
纤维蛋白原
不稳定纤维蛋白 稳定纤维蛋白
抗凝系统
抗凝系统包括两大方面： － 细胞抗凝机制 － 体液抗凝机制
抗凝系统
细胞抗凝机制 是指网状内皮系统即单核巨噬
细胞系统，能吞噬并清除某些与 凝血有关的物质，如激活的凝血 因子、组织因子、红细胞溶解物 质、内毒素、纤维蛋白（原）降 解产物等。
抗凝系统
体液抗凝机制
凝血试验的影响因素
抗凝剂的选择
我们首选抗凝剂枸橼酸钠，浓度 为109 Mmol/L，与血液比例为1∶9， 比例多少会使凝固时间延长或缩短； 选择枸橼酸钠抗凝，是因为枸橼酸钠 对凝血因子有保护作用，不受肝素药 物的影响，对临床有治疗监测的意义。
凝血试验的影响因素
适合测定的抗凝剂与适当的比例：HCT 在0.25～0.55时抗凝剂（106 mmol/L 枸橼酸钠）与血液的比例为1∶9，超 出此范围时要根据公式：抗凝剂量 =0.00185×(100-HCT)×血液量，来 调节抗凝剂的用量。否则，会因血浆 中绝对钙离子浓度的改变影响测定结 果。
凝血试验的影响因素
受检者的状态： 受检者应处于平静和空腹状态，
因为情绪紧张、激烈运动和饱食油腻 等会干扰检测结果，此外，不同的药 物和某些生理状况（如怀孕、情绪激 动、剧烈运动）会对一些凝血试验结 果造成影响，阿司匹林、潘生丁和抵 克利得等药物能抑制血小板聚集，口 服抗凝药会影响血小板功能以及凝血 因子活性。
血液凝固机理
机体凝血系统包括凝血和抗凝两 个方面，两者间的动态平衡是正 常机体维持体内血液流动状态和 防止血液丢失的关键。
血液经过凝血因子一系列的作用， 形成纤维蛋白，使血液由液态变 为凝胶状态的过程称为血液凝固。 它是止血功能的重要组成部分 。
凝血因子
迄今为止，参与凝血的因子共有 14个。其中用罗马数字编号的有 12个（从Ⅰ－XIII，其中Ⅵ并不 存在）。习惯上，前4个凝血因 子常分别称为纤维蛋白原（因子 Ⅰ）凝血酶（因子Ⅱ）．组织因 子Ⅲ）和钙离子（因子Ⅳ）。未 编号的是激肽释放酶原（PK）和 高分子激肽原（HMWK）
凝血试验的影响因素
标本的处理 －接到标本时应立即观察标本的质量，包 括标本是否有凝块、是否溶血、血与抗 凝剂比例是否恰当，是否有较多泡沫产 生等。同时应检查标本与申请单是否相 符并对标本及申请单进行编号。 －标本在室温下3000G离心10分钟，得到 贫血小板血浆，标本检测应在2小时内完 成，如不能及时进行检测，应吸出血浆 置-20℃保存。冰冻标本检测时需在37℃ 水浴中轻轻摇动使其迅速溶化并立即检 测。
纤溶系统
纤维蛋白溶解系统(fibrinolysis system) 由 ４种
主要部分组成： 纤溶酶原(plasmingen) 纤溶酶原激活剂(plasmingen activator 如
t-PA u-PA)、 纤溶酶(plasmin)、 纤溶酶抑制物(plasmin activator
inhibitor PAI-1 antiplasmin)。
肝 肝 肝 肝 肝 肝
半寿期（h） 参与凝血途径
46－144 48－60
－ 12－15
4－6 8－12 24－48
48－72 48－84 48－60 48 2
共同 共同 外源 － 共同 外源 内源 内源
共同 内源 内源 共同
内源
144
内源
根据凝血因子的理化特性 可分四组
【依赖维生素K的凝血因子】 包括因子II、VII 、IX 、X、其共同特 点是在各自的分子结构中含有数量不 等的r-羟基谷氨酸残基，故在肝脏合 成中必须依赖维生素K。
主要包括丝氨酸蛋白酶抑制物、蛋 白C系统和组织因子途径抑制物。
（1） 丝氨酸蛋白酶抑制物对激活 的凝血因子具有灭活作用，比较重要 的有：抗凝血酶III、C1抑制物、α1抗 胰蛋白酶、 α2抗纤溶酶、 α2巨球蛋 白及肝素辅因子II。其中抗凝血酶III与 肝素辅因子II的抗凝作用有赖于肝素 的存在。
纤溶系统
纤维蛋白溶解系统，简称纤溶系 统。纤溶是维持正常人体生理所 必须的，其主要作用是使体内所 产生的局部和一过性的纤维蛋白 凝块随时得到溶解，从而防止血 栓形成。纤溶活性增高引起出血， 反之则血栓形成。
纤溶与凝血过程一样，是由 一系列因子参与，依次激活并逐 级放大的过程，纤溶过程的激活 大体上也可分为内源性和外源性
凝血试验的影响因素
采血方法：选用一次性塑料采血器，短 而粗的针头，一次性塑料试管或硅化 过的玻璃试管，以尽量减少凝血机制 和纤溶系统的激活。选择较粗的静脉， 止血带的压力应尽量小，使用止血带 的时间不能超过5分钟，以避免凝血 因子和纤溶成分活化，尽可能取第二 管血作血栓和止血有关项目的检测。 采血人员应技术熟练，强调采血顺利， 以防止组织损伤。 采完后，轻轻颠倒混匀，避免产生气 泡，避免
【接触凝血因子】 包括因子XII 、XI 、PK 、HMWK。它 们的共同特点是通过接触反应启动内 源凝血途径，并与激肽，纤溶和补体 等系统相联系。
【对凝血酶敏感的凝血因子】 包括因子I 、V、 VIII 、XIII。它
们的共同特点是对凝血酶敏感。 【其他因子】 有组织因子（因子III）、和Ca2+
凝血因子
凝血因子
名称
生成部位
Ⅰ
纤维蛋白原
Ⅱ
凝血酶原
Ⅲ
组织因子
Ⅳ
钙离子
Ⅴ
易变因子
Ⅶ
稳定因子
Ⅷ 抗 血友病球蛋白
Ⅸ 血浆凝血活酶
Ⅹ
Stuart-Prower
Ⅺ 血浆凝血活酶前质
Ⅻ
接触因子
ⅫI 纤维蛋白稳定因子
巨核细胞血小板
PK 激肽释放酶原
HMWK 高分子量激肽原
肝 肝 脑 肺等组织 － 肝 肝 不明 肝