医院灾害脆弱性分析(HVA)
医院灾害脆弱性分析报告
医院灾害脆弱性分析报告灾害脆弱性分析（hazardvu1nerabi1ityana1ysis,HVA）是对易受危险侵袭的方面进行查找和确定，判断灾害影响的程度如何？同时考察和分析人们对这种灾害的抵御力如何？可能造成多大的生命、财产或经济损失？找出最薄弱的环节，采取相应预防和应对措施，以减少和降低损失。
美国医疗机构评审国际联合委员会（jointcommissioninternationa1,JCD医院评审标准对HVA的解释：确认潜在的紧急情况及其对医疗机构的运行和服务需求可能产生的直接和间接的影响，并要求医院运用HvA工具来识别风险和降低风险。
我院是XX州市唯一一所集医疗、教学、科研与预防保健为一体的省级大型综合性三级甲等医院，院内人员复杂、流动性大，建筑物密集、交通拥挤，管道、线路密集、易燃易爆物品多。
根据我院的实际情况，利用KAISER 模型对我院面临的四类灾害（自然灾害、技术类事故、人员类伤害和危险品伤害）共52种事件进行灾害脆弱性分析，分别从可能性和严重性（人力影响、资产影响、运营影响、准备工作、内部响应和外部响应）两个方面，对行政、临床、医技等部门进行了问卷调查。
对问卷调查到的数据分析整理后，筛选出我院需要优先应对的突发事件共10大种，27小种。
分别是：1突发公共卫生*件（1）流行病暴发（2）内部危险品暴露（3）大规模医疗/感染伤害事件（4）大规模外伤伤害事件（5）内部放射性物质暴露（6）小规模危险品伤害事件（7）小-中规模内部泄露（8）爆炸物威胁2.火灾（1）火警故障（2）内部火灾3.地震4.水灾（1）洪水（2）内部水灾（3）交通瘫痪5.强雷暴6.干旱7.物资保障（1）电力故障（2）发电机故障（3）医用气体故障（4）供水故障（5）污水系统故障（6）供应短缺（7）天然气故障8.信息网络故障（1）信息系统故障（2）通讯故障9.结构性损坏（电梯意外事件）10.医疗纠纷（事故）（因为KAISER模型中没有包含医疗纠纷（事故）事件，所以没有调查到相应数据，由于近期在国内某些医院频繁发生由医疗纠纷（事故）引发的患者伤害医务人员事件，因此我们将医疗纠纷（事故）纳入到我院需要优先应对的突发事件中）。
医院灾害性脆弱性分析表
灾害脆弱性分析HVA评分表
可能性：在确定事件发生的概率时，可以参考已知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评价、上级部门的应急预案等。
人员伤害：评价人员伤害时，要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等。
财产损失：估计财产损失时，要计算重建或改造更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等。
运营影响：要关注正常工作的中断、关键物资供应和外部服务的中断、职员的减员、不能履约的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、财政负担的增加等。
应急准备：要注意应急预案是否完善，是否经常举办应急演练和必要的培训，考虑应急物资、应急支援等。
内部反应：在评价内部反应的能力时，要考虑做出有效反应所需要的时间、目前的物资种类和数量能否满足需要、工作人员掌握的相关技能、后备机制、上一级应急预案的要求等。
外部反应：在评价外部支持时，要考虑国家和本地的应急反应能力、其他单位的援助能力、社区志愿者的情况、与物资供应机构签订的应急供应计划合同的情况等。
医院灾害脆弱性分析(HVA)详解
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灾害 释义
disaster、damage hazard
灾害、灾难 危险因素、危害、风险
HVA关注的不仅是自然灾害，涉及以下的任一种情况
2分
客需额外医疗处置，不需住院；感官 明显不适；有害物接触2-4小时；处于
10-20
噪音区（80分贝以上）
因意外导致永久伤害甚至死亡；2人住 3分 院；有害物接触4-6小时；噪音85分贝 ≥20
以上
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不需要停工
部分仪器设备、 部分科室停工1天
火灾
通讯故障（电话、监控）
附近交通瘫痪（拥堵出口）
救护车安全事
故 急救设备应急不良
建筑识别风险事件
人员类
大规模公共卫生事件（各类传染病、群死群伤）
重要客户事件（到访）
舆情事件（媒体报道）
夜间值班放空
罢工（临工）
物资供应短缺（药品、急救物资） 食品安全事件
恐怖袭击 婴儿被盗 暴力医闹 人质劫持
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step2 风险概率估算
发生概率
评分
发生频率
本地区从未发生，或有证据证明不可能发生 本地区其他医院曾发生或本院有潜在可能
0分 接近于不可能发生，不适 用本院
1分 可能性较小，属意外
近3年可能发生或曾发生此类事故1次以上
2分 有可能
平均每年可能发生或曾发生此类事故1次以上 3分 很有可能再次发生
—— ——
step1 识别风险事件
自然类 强台风 强雷暴（供电） 城市内涝（车损、交通）
技术类 大面积停电（双路供电停）
用水）
供水中断
内部水灾
医院灾害脆弱性的分析(HVA)
的皮毛，能思考应
变的人，才会学到 方法的精髓。
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20
学习动物精神
12、善解人意的海豚：常常问自己：我是主管该怎么办才 能有助于更好的处理事情的方法。在工作上善解人意， 会减轻主管、共 事者的负担，也 让你更具人缘。
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风险计算
相对风险值= (发生概率)X(损失严重性+防范工作完备情况) 3
优先关注项目 高风险
18
低风险
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HVA后，应该做什么？
各 科
•组织学习应急预案，配合全院演练 • 分析本科室风险 • 制定科级预案，组织演练 • 制定、修订应急预案（除HVA优先级，包括 政府、三甲要求的预案） • 联合或单独组织演练 • 教育训练 • 指导科室进行科级应急演练
风险评分表
（打勾的地方填分数，0-3分整数）
服务 风险 发生 人员 财产 应急 内部 外部 类别 能力 事件 概率 伤害 损失 准备 响应 响应 损失
技术类 事故
风险值 （%）
风险 排名
急救设 备应急 不良
—— ——
大面积 停电
—— ——
人员类 风险
物资供 应短缺
—— ——
危险品 类风险
小规模 危险品 伤亡
恐怖袭击
医疗诉讼事件 患者心脏骤停 院感爆发
婴儿被盗
暴力医闹
患者跳楼
人质劫持
医疗废物逸散
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step1 识别风险事件
危险品类 大规模危险品伤亡（历史大于5人）
小规模危险品伤亡（历史小于5人）
社会上化学品泄漏（影响空气、水） 危险品大规模内部泄漏（实验室、病房内甲苯、甲醛、酒精、松节油）
医院灾害脆弱性分析(HVA)
传染病爆发可能引发患者恐慌，导致医院 出现拥挤、混乱等现象，影响医疗秩序。
HVA的实践应用
在医院规划中的应用
01
02
03
医院选址
通过HVA分析，评估医院 选址的灾害风险，选择地 势较高、远离灾害易发区 的位置。
建筑布局
根据HVA结果，合理规划 医院建筑布局，确保功能 分区明确，利于灾害应急 疏散。
02
HVA方法论
识别潜在灾害
自然灾害
人为灾害
医院特有的灾害
其他潜在灾害
如地震、洪水、台风等。
如火灾、交通事故、恐 怖袭击等。
如医疗事故、传染病爆 发等。
如电力中断、通信故障 等。
评估医院对灾害的脆弱性
01
02
03
04
人员配备和培训
评估医护人员应对灾害的能力 和数量。
设施和设备
评估医院设施和设备的抗灾能 力和可靠性。
在灾害应对和恢复中的应用
实时监测
灾后恢复
运用HVA分析结果，实时监测医院灾 害状况，及时发现并处理潜在的安全 隐患。
根据HVA分析，评估灾后恢复需求， 制定恢复计划，尽快恢复正常医疗秩 序。
快速响应
依据HVA分析，迅速启动应急预案， 调动资源开展救援工作，保障患者和 医护人员的安全。
05
结论与展望
完善应急预案
根据评估结果，完善医院的应 急预案，提高其可操作性和有
效性。
03
灾害案例研究
案例一：地震灾害
总结词
地震灾害对医院的影响重大，可能导 致建筑结构损坏、设备故障、人员伤 亡等。
建筑结构损坏
地震可能导致医院建筑物出现裂缝、 倒塌等现象，影响医疗活动的正常进 行。
脆弱分析HVA
评分
0 1 2 3
发生概率
接近于不可能发生 / 不适用医院 可能性较小，属意外
中等可能，但不经常
很有可能再次发生
损失严重性
评估方面 人员伤害 财产损失 服务影响
风险事件
评分标准
评价时要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的 预后、情感和心理影响等
0=无/不适用 1=低 2=中 3=高
1.4.2 加强领导，成立医院应急工作领导小组，建立医院应急指挥系统，落实责任，建立并不断完善医院应急管理的机制。 1.4.3 明确医院需要应对的主要突发事件策略，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。 1.4.4 开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。 1.4.5 合理进行应急物资和设备的储备。
医院评审标准细则条款 涉及预案39个
4.13.4.1 有疼痛治疗风险防范与处置预案； 4.14.4.2 有精神残障者常见并发症的预防规范、风险防范预案与流程； 4.15.2.4 有“特殊管理药品”的应急预案； 4.15.2.9 有患者服用假、劣药品或调剂错误药品导致人身损害的相关的处置预案； 4.15.6.2 有完善的突发事件药事管理应急预案； 4.16.2.5 (实验室)制订各种传染病职业暴露后应急预案； 4.16.2.9 实验室有化学危险品溢出与暴露的应急预案； 4.19.4.2 有血液库存预警方案; 4.19.5.3 有紧急用血预案； 4.19.5.4 有控制输血严重危害(SHOT)的预案; 4.20.3.3 医院感染暴发报告与处置预案； 4.21.1.1 介入诊疗应急预案与工作流程； 4.22.2.4 血液净化有紧急意外情况的处理预案； 4.22.3.1 血液净化医院感染紧急情况处理预案；
医院灾害脆弱性分析HVA-V1
医院灾害脆弱性分析HVA-V1随着全球气候变化带来的灾害频发，医院面临着更大的风险和压力。
为了提高医院应对灾害的能力，医院灾害脆弱性分析HVA成为一种必要的工具。
一、医院灾害脆弱性分析的定义及意义医院灾害脆弱性分析HVA是评估医院应对灾害的能力和脆弱性程度的一种方法。
它可以帮助医院发现和评估当前面临的风险，分析医院在灾害事件中存在的脆弱性，探索灾害响应方案的有效性和可行性。
对于医院而言，灾害事件是一种威胁，随时可能发生。
医院灾害脆弱性分析可以帮助医院建立相应的防灾准备措施，提高医院抵御灾害的能力，确保医院在面临灾害时有足够应对能力，保障患者的生命和安全。
二、医院灾害脆弱性分析的实施方法1.确定评估指标医院灾害脆弱性分析可以从医院组织管理、医院资源配置、医院应急预案、医院灾后恢复等多维度进行分析。
评估指标的选择应满足针对性、可测性、可比性和实用性等要求。
2.开展调查研究医院灾害脆弱性分析需要对医院内部和外部环境进行综合调查。
内部调查包括医院组织结构、医院设施设备、医疗资源配置等方面。
外部调查包括地理位置、经济条件、气候环境、社会环境等方面。
3.评估脆弱性程度根据确定的评估指标和调查研究的结果，结合灾害事件的可能影响和医院的应对能力，评估医院的脆弱性程度。
包括医院对不同类型灾害的响应能力，医院在灾后恢复的能力等方面。
4.制定改进措施根据脆弱性分析结果，制定相应的改进措施。
包括建立完善的应急预案，加强灾害响应能力的训练，优化医院资源配置等方面的具体改进措施。
同时，应将改进措施纳入日常管理，实现长效保障。
三、医院灾害脆弱性分析的实施效果评估医院灾害脆弱性分析实施完毕后，应根据灾害发生的实际情况，对改进措施的实施效果进行评估。
评估内容包括医院面对灾害时的应对效率、股份价值的提升等方面，以验证改进措施的实际效用。
最后，医院应持续的进行医院灾害脆弱性分析HVA，将安全风险管理工作纳入制度化、规范化的管理流程中，从而充分保障医院的安全运营。
医院灾害脆弱性分析
医院灾害脆弱性如何做？
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开展灾害脆弱性分析步骤：
1、首先学习脆弱性的基本概念和分析方法 2、组织团队 3、列出可能发生的危害（风险） 4、团队进行风险评价打分 5、计算危害相关风险值 6、评估结果，将相关风险值由高至低排序，选 择风险值前几位作为优先改进。 7、根据评估结果制订相应预案和措施 8、上述资料整理后形成分析报告 9、改进实施，每年度再次评估结果
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风险评估矩阵的分析纬度
（7）外部反应。在评价外部支持时，要考 虑国家和本地的应急反应能力、有关机构签 订相互援助协议的情况、与其他同类医院协 调的情况、社区志愿者的情况、与物资供应 机构签订的应急供应计划或合同的情况等。
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风险评估矩阵的评分标准
(1)可能性：0～3级，3级最高。 (2)严重性分为两个部分：
评 分 0=未知 0=未知 0=未知 0=未知 0=未知 0=未知 0=未知 0-100% 1=低 1=低 1=低 1=高 1=高 1=高 标准 1=低
2=中 3=高 2=中 3=高 2=中 3=高 2=中 3=高 2=中 2=中 2=中 3= 低 / 3= 低 / 3= 低 / 无 无 无
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风险评估矩阵的评分标准
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风险评估矩阵的分析纬度
（5）应急准备。要注意应急预案是否完善、是否 经常开展应急演练、是否对工作人员进行了必要 的培训、应急物资的情况、应急支援的情况等。 （6）内部反应。在评价内部反应的能力时，要考 虑到做出有效反应所需要的时间、目前的物资种 类和数量能否满足需要、工作人员掌握相关技能 的情况、对事件严重程度和持续时间的预计、有 无后备机制、上一级应急预案的要求等。
6
为什么要进行医院灾害脆弱性分析
《二级医院综合等级评审标准实施细则》中对 灾害脆弱性分析有着明确的要求，而且都为 具有单项否决作用的核心条款，由此足以看 出灾害脆弱性分析在评审工作中的提到了什 么样的高度。
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恐怖袭击
医疗诉讼事件 患者心脏骤停 院感爆发
婴儿被盗
暴力医闹
患者跳楼
人质劫持
医疗废物逸散
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step1 识别风险事件
危险品类 大规模危险品伤亡（历史大于5人）
小规模危险品伤亡（历史小于5人）
社会上化学品泄漏（影响空气、水） 危险品大规模内部泄漏（实验室、病房内甲苯、甲醛、酒精、松节油）
汇集成册
三甲明确要求的预案：1.4.2.2停电事件的应急对策。2．2．3．2有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。 3.5.2.1 药学、ICU、感染科、检验科、装备部、放射、放疗、血液透析、高压氧、核医学、病案、手术室、新生儿、信息部、食品安全、 保卫、消防、急救设备
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风险评分表
（打勾的地方填分数，0-3分整数）
服务 风险 发生 人员 财产 应急 内部 外部 类别 能力 事件 概率 伤害 损失 准备 响应 响应 损失
技术类 事故
风险值 （%）
风险 排名
急救设 备应急 不良
—— ——
大面积 停电
—— ——
人员类 风险
物资供 应短缺
—— ——
危险品 类风险
人身或精神伤害； 赔偿、修复等经济损失； 停诊、设备停工； 严重干扰医院功能正常发挥，即为医院的 “ ”。
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脆弱性
释义
医院灾害脆弱性：即医院受到某种潜在灾害影响的可能性 （概率）以及医院对灾害的承受能力。 理解
可能性
可以是一系列动态的可能
停电 影响直接或间接（交通堵塞）
某种危险发生后，次生灾害的可能性增加
平均每年可能发生或曾发生此类事故1次 3分 很有可能再次发生 以上
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step3 预测损失
评 分
财产损 失 （万元） 不需要停工 部分仪器设备、 部分科室停工1 天 部分仪器设备、 部分科室停工 1-3天 部分仪器设备、 部分科室停工
人员伤害
服务能力损失
员工和患者无明显危害；不需任何 0分 评估或处臵；不会造成感官不适或 ≤5 职业病；有害物接触1小时内 受到惊吓；仅需评估，无须额外医 1分 疗处臵；感官有轻微不舒服；有害 5-10 物接触1-2小时 可能导致暂时性失能（伤害）；2 名访客需额外医疗处臵，不需住院； 10-20 2分 感官明显不适；有害物接触2-4小 时；处于噪音区（80分贝以上） 因意外导致永久伤害甚至死亡；2 Page 13 3分 人住院；有害物接触4-6小时；噪 ≥20
小规模 危险品 伤亡
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—— ——
step1 识别风险事件
自然类 强台风 强雷暴（供电） 城市内涝（车损、交通）
技术类
大面积停电（双路供电停）
用水）
供水中断
内部水灾
水污染（生活
医用气体故障（中央供氧、NO、污染）
调）
空调新风系统污染（中央空
负压系统故障 火警系统故障（报警） 信息系统瘫痪 故 急救设备应急不良
如强台风——市政供电损坏——医院
承受能力
与医院的抗灾能力成正比，与灾害的严重程度成反比
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分析工具——凯撒模型
凯撒医疗集团
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分析过程
应急准备
经验、历史数据参考
内外部反应
识别 风险
防范 评估
自然类
人员伤害
技术类 人员类
财产损失 服务影响
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危险品类
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风险计算
相对风险值= (发生概率)X(损失严重性+防范工作完备情况) 3
优先关注项目 高风险
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低风险
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HVA后，应该做什么？
各 科
•组织学习应急预案，配合全院演练 • 分析本科室风险 • 制定科级预案，组织演练 • 制定、修订应急预案（除HVA优先级，包括 政府、三甲要求的预案） • 联合或单独组织演练 • 教育训练 • 指导科室进行科级应急演练
压力容器爆炸(高压氧、氧气瓶、锅炉) 火灾 通讯故障（电话、监控） 附近交通瘫痪（拥堵出口） 救护车安全事 建筑物损坏坠落
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电梯困人
step1 识别风险事件
人员类 大规模公共卫生事件（各类传染病、群死群伤）
重要客户事件（到访）
夜间值班放空
舆情事件（媒体报道）
罢工（临工）
物资供应短缺（药品、急救物资） 食品安全事件
step4 防范能力评估
评 分
0分
应急准备
有应急预案，每年常规演 练1次，不断修改完善， 参与人员熟悉应急措施， 应急物资充分 有应急预案，近1年内曾 演练过，有总结和改进， 但存在问题 有应急预案，曾演练过， 但没有总结 无应急预案； 有应急预案，但无演练
内部响应
对性质判断和持续时间预 计准确。预案启动后能在5 分钟内完成总指挥第一条 命令下达。有后备方案。 对性质判断和持续时间预 计基本准确。预案启动有 拖延。指挥系统能运转， 但不顺畅。无后备方案。 预案启动时机拖延30分钟 以上。指挥系统存在问题 不能有效运转。 本院从未发生过，没有演 练。
室
各 部 门
•
按照风险高低顺序确定优先关注列出应对计划（（不仅 是应急预案，包含整改） • 制定全院应急管理的总体部署，包括预案编写培训教育-演练总结
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第 16 页
编制应急预案
除HVA优先关注的风险需制定预案，还包括政府、三甲要求的预案 对低程度的风险项目，可以延后制定应对程序，但不晚于半年 预案跨科室，至少是二级文件，责任主体在部门，可委托科室制定，部门须审定 预案制定由一部门牵头，其他部门联合制定（食物中毒） 预案汇总并全院公告 组织演练，总结改进
HVA作用总结
排查风险 找到重点 提前预防 加强应对 组织演练
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30409019@
THANK YOU 感谢聆听
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简述 Hazard & Vulnerability Assessment (HVA)
灾害脆弱性分析
东莞东华医院
程杰
三甲复审细则【1.4.3】 提出明确要求 2项核心条款
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概念释义
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灾害
释义
灾害、灾难 危险因素、危害、风险
disaster、damage hazard
HVA关注的不仅是自然灾害，涉及以下的任一种情况
危险品中小规模内部泄漏
内部放射物质暴露 外部放射物质暴露
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step2 风险概率估算
发生概率 本地区从未发生，或有证据证明不可能 发生 本地区其他医院曾发生或本院有潜在可 能 近3年可能发生或曾发生此类事故1次以 上
评 分
发生频率
0分 接近于不可能发生， 不适用本院 1分 可能性较小，属意外 2分 有可能
外部响应
与政府相关部门、同行、物资 供应商有密切的应急协作，有 书面协议，或举行过协同应急 演练。 与政府相关部门、同行、物资 供应商有顺畅的应急协作经历， 但无正式协议，响应时间和双 方义务不确定。 与政府相关部门、同行、物资 供应商曾有应急协作，但不顺 畅。 本院从未发生过，没有演练
1分
2分
3分