人工耳蜗手术后的听觉语言康复训练
浅谈人工耳蜗术后听觉言语康复训练
浅谈人工耳蜗术后听觉言语康复训练人工耳蜗发挥其最佳效果取决于三个因素：一是人工耳蜗装置；二是手术过程；三是术后的康复教育。
目前，人工耳蜗装置已日趋完善，植入手术已成为常规手术，而术后康复教育的理论与模式已被公认为是其中有待深入探索与研究的关键环节。
因此，自人工耳蜗问世以来，其术后康复教育的机理及方法就成为言语病理学、听力学、心理语言学、神经语言学、特殊教育学等多学科共同探索研究的一个热点课题。
聋儿的听觉言语训练，应符合小儿语言发展规律，按聋儿“听力年龄”分阶段从浅到深逐步进行。
1 术后聋儿耳蜗康复的内容人工耳蜗不是真耳，由于科学技术发展的局限性，还不能尽善尽美达到与生物耳功能一模一样。
电听觉与声听觉有差异，所以植入后患儿需对人工耳蜗提供的声音有一个熟悉、学习过程，需要结合训练逐渐适应，这其中家庭支持、期望值及科学训练对人工耳蜗植入后的成功与否有十分重要的作用。
语前聋的儿童在开机听到声音后，他（她）的听力年龄只有0岁，需要从察觉声音开始，逐渐学会区别，确认声音，理解言语，发展说话，从而建立自己的听觉言语系统，此过程与正常儿童的听觉发展过程类似，帮助人工耳蜗植入的儿童学习聆听，发展语言，这是康复训练的重要内容。
对耳聋患儿而言，治疗不仅仅是听觉径路的补偿问题，更重要的是让他们在有声的环境进行获得语言的各项训练。
2 术后家庭听觉言语训练阶段（1）听觉感知训练阶段是指让小儿感觉声音是否存在，即声音的“有”与“无”。
对声音感知的训练要求比助听器要精细得多。
因为人工耳蜗可以察觉到非常细小、广泛的声音。
训练初期培养良好的学习习惯是非常重要的。
要学会聆听、目光接触、共同关注、轮换表达的技巧等。
（2）词汇的积累阶段是在听觉训练基础上，把看到触到的东西与声音信号结合在脑子里形成信号，使他们逐渐理解言语含义，辅佐以视觉和其他感觉使他们知道更多社会事物。
（3）语言训练阶段是在词汇积累的基础上，训练聋儿由简到繁，由少到多，由单字到短句，逐渐做到能听懂别人的语言，使别人能听懂自己的语言。
成人耳蜗康复语言训练
成人耳蜗康复语言训练成人耳蜗康复语言训练是指针对成人耳蜗植入手术后的康复训练，旨在帮助患者逐步适应新的听觉环境，恢复听力和语言能力。
该训练主要包括听力训练和语言训练两个方面。
一、听力训练1. 逐步调整声音强度：在开始进行听力训练前，需要先进行声音强度调整。
由于耳蜗植入手术后，患者对声音的感知会发生变化，因此需要逐步增加声音强度，以帮助患者适应新的听觉环境。
2. 声音定位训练：耳蜗植入手术后，由于只有一个耳朵能够接收声音，因此很难准确地判断声源的位置。
为了帮助患者更好地定位声源，可以进行一些声音定位训练。
例如，在一个房间里放置多个扬声器，并播放不同方向的声音。
通过这种方式，可以帮助患者更好地区分不同方向的声源，并提高定位能力。
3. 语音辨别训练：语音辨别训练是指通过听取不同的语音，帮助患者逐步提高对语音的辨别能力。
该训练可以通过播放不同的单词、句子和故事等方式进行。
在训练过程中，可以逐渐增加语音难度，以帮助患者逐步提高对语音的理解和辨别能力。
二、语言训练1. 发音训练：由于耳蜗植入手术后，患者需要重新学习如何听和说话，因此发音训练是非常重要的一部分。
发音训练可以通过模仿老师的发音、口型等方式进行。
在训练过程中，需要注意正确的发音方法和技巧，并逐步提高难度。
2. 语言理解训练：语言理解是指理解和运用语言的能力。
在耳蜗康复训练中，需要进行一些针对性的语言理解训练，以帮助患者逐步提高对不同类型语言信息的理解能力。
例如，在日常生活中使用到的口头表达、书面表达等方面进行训练。
3. 交流技巧培养：耳蜗康复训练还需要培养患者的交流技巧。
在耳蜗植入手术后，患者可能会出现一些心理障碍和沟通困难，因此需要进行一些交流技巧的培养。
例如，如何正确地表达自己的想法、如何与他人进行有效的沟通等方面进行训练。
总之，成人耳蜗康复语言训练是一个系统性、长期性的过程。
需要医护人员和家庭成员共同协作，帮助患者逐步适应新的听觉环境，并提高听力和语言能力。
人工耳蜗康复课程训练方法
人工耳蜗康复课程训练方法
人工耳蜗是一种通过电刺激来刺激听神经的技术，可以帮助全聋或严重听力受损的人恢复听力。
但是，只有安装人工耳蜗是不够的，需要配合康复课程来帮助耳蜗用户逐步适应听觉环境。
下面介绍几种人工耳蜗康复课程训练方法。
1. 语音训练
语音训练是一种最基本的康复课程，旨在帮助耳蜗用户分辨各种不同的声音和语调。
这种训练方法通过逐渐增加声音难度来逐步提高听力水平。
可以从简单的单词听写开始，然后逐渐转换到复杂的语句和对话。
在训练过程中，耳蜗用户需要集中精力去听，而不是把注意力放在口型上。
2. 音乐训练
音乐训练可以帮助耳蜗用户学会欣赏音乐，并且提高听力和语言理解能力。
可以通过听音乐、唱歌和演奏乐器等方式进行训练。
3. 聆听环境训练
聆听环境训练可以帮助耳蜗用户更好地适应周围的声音环境。
通过模拟不同的环境声音，如人声、交通噪音等，用户可以逐渐适应各种声音，并学会从中分辨重要信息。
4. 双耳听力协调训练
对于部分耳蜗用户，他们可能有一个耳朵是正常的，另一个耳朵是人工耳蜗的。
这种情况下，需要进行双耳听力协调训练，帮助用户更好地协调两个耳朵的听力。
可以通过听不同的声音和语调并尝试从
中分辨出每个声源的位置来进行训练。
综上所述，人工耳蜗康复课程训练方法多种多样，需要根据用户的具体情况制定个性化的训练方案。
通过坚持训练，耳蜗用户可以逐步恢复听力并适应各种声音环境。
人工电子耳蜗术后如何康复训练
人工电子耳蜗术后如何康复训练聋儿在接受耳蜗植入以后，需要一个听觉培建的过程。
要达到听觉培建的目的，就需要给他大量的听觉刺激。
1.每天坚持一对一的个别化听觉训练时间无论在专门的康复学校还是在家里，都要坚持一对一的个别化训练。
特别是在刚刚开始训练时，这样有利于减少噪音和培养其听觉注意力。
2.设定合理的训练目标没有目标经常会造成孩子的发展不够全面系统。
目标制定过低或过高都会阻碍聋儿的进步。
有的家长在孩子刚刚开机时就要求他马上学会辨听，为此对孩子进行体罚，造成孩子惧怕聆听，不愿做听觉训练。
这就是目标设定不合理带来的负面影响。
合理的目标设定，如，刚刚开始让孩子学着去倾听周围的声音，并不马上要求学会辨听，而是慢慢地从最简单的开始，一听到就鼓励或者奖励他，积少成多，量变引起质变，慢慢就会看到效果，切不可操之过急。
3.听力训练要在游戏活动中进行多采用活泼有趣的形式和丰富直观的玩教具，这样能够使孩子乐于参与训练活动，能保持注意力。
5.听力训练要与语言训练、智力训练等相结合，不分先后。
每个孩子都有语言、智力、情感等方面发展的关键期，而且都是在3岁左右。
所以我们要抓紧时间将听力、语言、智力等方面的训练有机地结合起来，不分先后。
6.要给聋儿提供丰富多彩的声音，教授的语言内容要和日常生活紧密结合。
我们给聋儿提供的声音应该具有丰富的变化，首先要教给他们经常能看到和经常使用的语言内容。
7.在训练初期，要从聋儿熟悉和感兴趣的内容入手。
很多家长询问听觉训练初期应该采用哪些词语。
其实这没有统一的规定，我们要考虑每个聋儿的个体差异，从他们熟悉的词语入手。
如果孩子没有熟悉的语言内容，就从他喜欢的、感兴趣的内容入手。
8.在训练初期要提供安静的训练环境。
当聋儿听力水平发展到一定阶段时，可以进行噪音环境的听取训练。
在耳蜗初期的听觉训练中，要提供安静的训练环境，以帮助他们建立清晰稳定的声音信号。
当聋儿听力发展到一定水平时，要开始进行在噪音环境中的听取训练，这样有利于培养他们在噪音环境中抓取信号声的能力。
人工耳蜗植入术后语言训练
第一章小儿人工耳蜗植入感音神经性耳聋患者可通过助听器、人工耳蜗获得听觉。
人工耳蜗技术的发明给助听器补偿效果欠佳的重度、极重度耳聋患者带来了福音，使这部分人群，特别是聋儿通过植入人工耳蜗重新获得听觉，经过及时、有效的康复训练而回归主流社会。
第一节人工耳蜗历史人类很早就发现体外电刺激听觉系统可以使人获得声音。
1790年意大利生理学家发现电流可使离体的蛙腿肌肉产生收缩效应，说明电刺激可以引起机体的反应，这是产生人工耳蜗最早的生理学基础。
1930年美国科学家把电极插入猫的听神经，同时给予声音刺激，可记录下听神经的反应。
1957年，法国人Djourno和Eyries用电极刺激人听神经，病人可以分辨某些音调和单词。
1964年美国人Simmons用电极刺激听神经和下丘脑，病人能分辨某些音调；两年后，其首次使用多导电极，把6个电极插入病人的蜗轴内，用不同的电极在不同的部位进行刺激时，病人可以感受到不同的音调变化。
六十年代末，澳大利亚墨尔本大学开始研制多导系统，1981Cochlear年公司成立，由公司与墨尔本大学合作开发的22导、24导电极人工耳蜗目前在世界许多国家广泛应用，并首先通过美国FDA认证。
目前世界上有多个人工耳蜗产品，如美国生产的品牌的人工耳蜗，奥地利的COMBI40型多导人工耳蜗，澳大利亚的Uuclear22导、24导人工耳蜗，法国公司MTM生产的Digisonic多导人工耳蜗等。
我国人工耳蜗植入工作起步于20世纪70年代末，1979年，北京协和医院首次为聋人植入单导插座式人工耳蜗装置，此后，上海、广州、西安等城市相继开展这方面的工作。
开始之初主要为单导人工耳蜗，由于效果不够显著已渐渐停用，一些研究单位也在不断研制多导人工耳蜗，据报上海已有产品并用于临床，但还未成规模生产。
目前在我国市场使用的多导人工耳蜗主要为澳大利亚、奥地利及美国产品。
从1995年第一例多导人工耳蜗植入至今，已有数千余病人接受人工耳蜗植入。
人工耳蜗康复课程训练方法
人工耳蜗康复课程训练方法
人工耳蜗是一种能够帮助听力受损者恢复听力的医疗设备。
但是，仅仅安装人工耳蜗是不够的，需要进行耳蜗康复训练，以加强听觉系统的适应能力和提高听力水平。
以下是人工耳蜗康复课程训练方法。
第一阶段：单个音素的训练
在人工耳蜗的康复训练中，最初的阶段是单个音素的训练。
这是为了让听力受损者逐渐适应人工耳蜗，学会如何解码声音，并逐渐提高辨别音素的能力。
这个阶段的训练通常包括声音识别、声音辨别、声音定位和声音的区分和识别等练习。
第二阶段：单词训练
通过单个音素的训练，听力受损者可以逐渐适应人工耳蜗，开始进行单词训练。
这个阶段的训练通常包括对常见单词的辨别和理解等练习。
这有助于听力受损者学会如何将单个音素组合成单词，并理解单词的含义。
第三阶段：句子训练
在单词训练之后，听力受损者可以逐渐进行句子训练。
这个阶段的训练通常包括听取句子并理解其含义、回答问题和描述内容等练习。
这有助于听力受损者学会如何将单词和语言结构组合成有意义的句子。
第四阶段：对话和听力理解训练
在进行了单词和句子训练之后，听力受损者可以逐渐进行对话和听力理解训练。
这个阶段的训练通常包括听取对话并理解其含义、回
应对话内容、回答问题和描述内容等练习。
这有助于听力受损者学会如何理解和参与真实的对话。
在以上阶段的训练中，听力受损者还可以通过参与不同类型的游戏、听力练习和情境模拟等方式来加强训练效果。
在整个训练过程中，听力受损者需要与训练师密切配合，坚持不懈地进行训练，以逐渐提高听力水平和适应人工耳蜗。
耳蜗移植手术后如何康复训练
耳蜗移植手术后如何康复训练对于许多听力障碍患者来说，耳蜗移植手术是重获听力的希望。
然而，手术成功只是第一步，术后的康复训练同样至关重要。
康复训练不仅有助于患者更好地适应新的听力环境，提高听力理解和语言表达能力，还能促进其融入社会生活。
下面我们就来详细了解一下耳蜗移植手术后的康复训练方法。
一、听觉训练1、声音感知术后初期，患者需要重新学习感知声音。
从简单的环境声音开始，如敲门声、电话铃声、水流声等。
每天花一定时间专注于这些声音，逐渐熟悉它们的特点和差异。
2、声音辨别在能感知声音的基础上，进行声音的辨别训练。
比如，辨别不同乐器的声音、不同动物的叫声、男女声音的差异等。
可以通过播放相关的音频资料，让患者进行判断和识别。
3、声音定位通过一些游戏或练习，帮助患者确定声音的来源方向。
例如，在房间的不同位置发出声音，让患者指出声音来自何处。
这有助于提高患者在现实生活中对声音的反应能力。
4、听力理解逐渐增加听力理解的难度。
从简单的单词、短语，到句子、短文。
可以通过听故事、新闻、对话等方式，锻炼患者理解听到的内容。
二、语言训练1、发音练习由于长时间的听力障碍，患者的发音可能存在问题。
术后需要进行系统的发音练习，从元音、辅音开始，逐步过渡到单词、句子的发音。
可以通过模仿、跟读等方式进行。
2、词汇积累增加词汇量是提高语言表达能力的基础。
可以通过阅读、观看图片、与他人交流等途径，学习新的词汇，并理解其含义和用法。
3、语句表达从简单的语句开始，练习如何组织语言表达自己的想法和需求。
鼓励患者多说多练，不断纠正错误，提高语句的准确性和流畅性。
4、语言交流积极参与日常的语言交流活动，如与家人、朋友聊天，参加社交活动等。
在实际交流中提高语言运用能力和沟通技巧。
三、康复训练的时间和频率康复训练是一个长期的过程，需要患者保持耐心和坚持。
在术后的前几个月，建议每天进行一定时间的康复训练，随着听力和语言能力的提高，可以逐渐减少训练时间，但仍要保持一定的频率。
人工耳蜗植入术后康复训练
人工耳蜗植入术后康复训练
人工耳蜗植入术后的康复训练是非常重要的，它有助于帮助患者适应和使用人工耳蜗，并改善他们的听觉能力。
以下是人工耳蜗植入术后的康复训练建议：
1. 早期训练：手术后几周内，你的听觉神经将需要时间来适应人工耳蜗。
在此期间，你可以开始进行简单的听觉训练，如辨别不同音调的声音或听力游戏。
2. 逐渐增加复杂度：随着时间的推移，你可以逐渐增加训练的复杂度。
例如，听较复杂的语音或音乐，并尝试从中区分不同的声音。
3. 听力训练程序：一些听力中心会提供专门的训练程序，旨在帮助人工耳蜗植入患者加强听觉能力。
这些程序可能包括听力游戏、语音训练和听觉训练等。
4. 言语矫正：如果你在手术前有听力问题，可能还需要进行言语矫正训练，以帮助你更好地理解和发音语言。
5. 应用日常生活中：尽可能将听力训练应用到日常生活中，例如积极参与对话、观看电影或听音乐。
6. 定期复诊：定期复诊是重要的一部分，以确保人工耳蜗的正常工作，并根据需要进行必要的调整和优化。
重要的是要记住，人工耳蜗的康复是个渐进的过程，每个人的
康复时间和效果都会有所不同。
耐心和坚持将对你的康复有很大帮助。
如果你有任何疑问或问题，及时咨询你的医生或康复专家。
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人工耳蜗手术后的听觉语言康复训练 [转贴 2006-03-19 09:48:06]字号：大中小近几年人工耳蜗技术在我国发展很快，给重度聋、极重度聋甚至全聋患者带来了福音，许多经过康复训练的小儿取得很好的效果，以进入普小和普幼学习。
成功的手术是使这些聋儿回到有声世界的基础，术后长期科学的康复训练是使他们回归和参与社会的必备条件。
聋儿的听觉言语训练应符合小儿语言发展规律，按聋儿“听力年龄”分阶段从浅到深逐步进行。
大体可分为三个阶段，即听觉训练阶段，词汇积累阶段，言语训练阶段。
听觉训练阶段主要是利用聋儿的残余听力去倾听各种声音，唤醒其“沉睡状态”，并经常给予刺激，反复训练，反复强化，使聋儿逐渐适应日常各种声音，步入有声社会。
术后听力训练过程大致遵循声音观察、分辨、确认和理解几个阶段。
声音观察是指让小儿感觉声音是否存在，即声音的“有”与“无”。
在开机后的最初一个星期，家长开始注意小儿对声音的反应。
分辨是指分辨两组声音是否相同，“一样”与“不一样”。
在有选择或无选择的情况下，确认是什么声音，如封闭项试和开放项测试。
可在有选择的情况下确认数目（一、二、三）、形状、颜色、大小、长短、多少、高低、万位等，以后逐渐过度在无选择的情况下进行开放式训练。
中国聋儿康复研究中心总结多年语训的经验在听觉训练阶段基本遵循以下几个过程：察觉声音的存在，即有声无声；分辨声音；确认，能说出听到的生字、句子；理解，既能明白所确认生字或句子的意思，理解是听觉学习的核心，它是其他的基础，不管如何分解、组合，对听觉进行研究，没有理解是无意义的。
理解能力的训练包括聆听和思考能力的训练，可有交往形式的对答，增加听力记忆等。
词汇的积累阶段是在听觉训练基础上辅佐以视觉和其他感觉使他们知道更多社会事物，把看到触到的东西与声音信号结合在脑子里形成信号，使他们逐渐理解言语含义。
语言训练阶段是在词汇积累的基础上，训练聋儿多说，由单字到短句，由简到繁，由少到多，逐渐做到能听懂别人的语言，使别人能听懂自己的语言。
人工耳蜗在未来的十年孕育着数方面的突破。
首先，目前最紧迫的问题是解释和预测人工耳蜗存在的大量个体差异，尤其是如何能在术前预测术后的效果，以减轻植入者的心理压力和对植入效果有个理性的期待。
除了对耳聋病因、年龄和时间等因素的分析外，使用术前的蜗外电极刺激测量到的电生理和心理物理参数也能帮助预测术后的植入效果。
其次，未来的十年里，语音处理器的设计将会因人而异，着重于如何提高效果不好病人的语音识别率，以及对效果好的病人如何增进在噪声中的语音识别率和如何提高声音的质量，包括欣赏音乐在内。
未来的人工耳蜗调配，首先是要解决每个病人所能承受的最大通道数目，然后针对个体特征在决定语音处理器和刺激蜗内电极的数目。
未来的十年里，大规模集成电路的发展将导致人工耳蜗的微型化，使全植入式的电子耳蜗成为可能。
全植入式的电子耳蜗可能使用病人本身的鼓膜作为麦克风，利用人体的生物电或体内埋藏电池作为运转体内语音处理器的动力。
听觉系统可分为外周和中枢处理两部分，人工耳蜗绕过外周系统，直接刺激连接中枢的听神经。
未来人工耳蜗可作为一项极有效的研究工具帮助理解正常听觉功能。
很多家长看到人工耳蜗可以提供这么好的听觉补偿条件，以为孩子自然地就能听会说，不再用进行什么训练了。
其实这是非常错误的，很多孩子为此耽搁了宝贵的时间。
由于语前聋儿对声音，特别是语音没有什么感受，其听神经长期处于休眠状态，因此在接受人工耳蜗术后，都要通过训练才能学会听取和分辨声音。
对于年龄较大，且完全依赖看话交流的孩子，这一过程会更长一些，难度也会更大一些。
让聋儿家属正确认识、了解人工耳蜗及相应的训练方法是非常重要的。
就语言的发展来说，人工耳蜗和助听器的训练方法没有什么差异。
二者的区别在于人工耳蜗术后更侧重于全面细致的听力训练，这是由于人工耳蜗提供的听觉信息与助听器提供的听觉信息不同决定的。
应投入大量精力，帮助聋儿养成聆听习惯,培养辨听声音和语音细微差异的能力。
人工耳蜗使用者至少要发展两项听觉能力，才能最好地利用电刺激引发的听觉。
一个是对韵律的知觉，包括振幅、音长等方面的信息；另一个是对音调分辨的知觉能力，包括第一、第二共振峰的信息。
这两方面的能力要综合发展，其过程大体包括以下几个阶段：1．察觉：以游戏形式进行听声条件反射训练。
2．分辨：包括音长、节奏、共振峰等的分辨。
如分辨元音。
元音的主要区别在第二共振峰。
舌位靠前的元音第二共振烽频率较高，如i；舌位靠后的元音第二共振蜂频率较低，如0。
3．确认：包括对超切分成分和切分成分的确认。
超切分成分包括音长、响度、声调、语气等；切分成分包括音节数量、音素等方面的差异。
在这一阶段，聋儿能复述出听到的音、词、句。
4．理解：能明白听到的声音的含义，并能进行交流。
下面介绍具体的训练步骤和方法。
一、感知声音的有无对声音感知的训练要求比助听器要精细得多。
因为人工耳蜗可以察觉到非常细小、广泛的声音。
训练步骤主要包括以下几个方面：1．自然环境声响的感知：要改变戴助听器时只是听鼓声、敲门声等声响的方法，要引导他感受日常生活中所有的声响，如：电话铃声、流水声、杯盘碰击声、音乐声等。
2．语音的感知：观察他能否感受人讲话的声音。
开始往往只能在表情、动作上做出反应。
要注意给他不同频率、响度、语调、节奏、音长的丰富的语音刺激，而不能是单调乏味的声音。
这有利于吸引孩子的注意力，并能培养他分辨特征差异。
如：喵——；喵；喵—喵—喵———训练初期培养良好的学习习惯是非常重要的。
要学会聆听、目光接触、共同关注、轮换表达的技巧等。
二、感受声音的差异在能够察觉声音的存在之后，很多孩子还不能体会各种声音间的差异，经过相应的训练后，才能明白各个声音是不同的，而且不同的声音有不同的含义。
例如让他听几种动物的叫声，每种叫声之后分别出示该动物的玩具。
反复演示后，他会逐渐把不同声音与不同的动物建立联系，知道它们代表不同的事物。
在这一时期，还可让他感受两个声音是相同，还是不同。
这时不需要他表明每个声音代表什么物体，只要能感受声音之间是否有差异就行了。
如果在训练中发现这一步骤进行非常困难，应考虑是否需要重新调机。
三、封闭式辨听训练初期先进行封闭式辨听，也就是给出选择范围，让他听取其中的内容。
选择范围应由少到多，开始只是从两、三个里面选择，以后逐渐增加。
辨听内容要遵循以下由易到难的顺序：1．音节数量不同的词，如：猫一小白兔。
2．音节数量相同的词，如：苹果一香蕉。
3．比较相近的词，包括韵母识别(如：白一拔)、声母识别(如：马一打)、声调识别(如：看书一看树)等。
4．句子辨听，句子由短到长，关键词由少到多。
5．辨听小的故事段落；能听取两个以上句子的言语内容。
四、开放式复述没有选择范围，训练者任意说一个内容让聋儿复述。
开始可以给他提示，提示分为直接提示和间接提示两种，给提示时可以让他看口型。
1．直接提示：提示词就是辨听内容中的一部分。
如：先告诉他“洗”，然后让他听“洗脸”。
2．间接提示：提示词不在辩听内容里出现，但有密切关系。
如：告诉他“会飞的”，再让他听“小乌”。
进一步可以不用语言提示，让他看一幅画，说一些相关的内容。
3．没有任何提示的复述：任意说一个内容，让他复述。
五、开放性对话交流这时已不再是单纯的模仿，而是在听到和听懂并能表达的基础上进行交往。
这是最高的水平，也是每个人工耳蜗植入者的长远发展目标。
我们不能期望短期内达到这一水平，而要做好长期训练的准备。
这一步骤包括两个层次：1．相关内容的对话：所问话语之间前后相互关联，由前一句话可以推想后面的内容。
这在开放性对话中是比较容易的水平。
如：问“你今天去哪儿了?”回答“动物园。
”再问“动物园里有什么?”“你喜欢猴子吗?”2．无关内容的自由对话：每句话之间没有联系，不能猜测，只能靠听。
如：“妈妈去哪儿了?”“你爱吃什么水果?”“外面下雨了吗?”以上这些听力训练的步骤不是绝对分割独立的，我们可以根据孩子的训练需要，灵活掌握，及时调整。
例如：也许他还不能在封闭式辨听中正确指出“刀”或“包”，但已能进行“你叫什么名字?”“你几岁了?”这种开放式简单对话；也许在开放式复述中他常把两个词混淆起来，那么就应回到前面的阶段，让他仔细辨听这两个音的异同。
所以这些步骤是可以交叉进行的。
在这里应该强调几点人工耳蜗术后听力训练的原则：1．设立正确的期望值，确立合理的阶段目标，会很好地促进聋儿康复水平的提高，目标制定不切实际，只会阻碍其发展。
由于接受人工耳蜗的孩子之间存在个体差异(耳聋发生年龄、手术年龄、听神经存活数量、电极插入情况、术前持续配戴助听器时间、术前接受康复训练的情况，以及个体认知水平、性格等因素)，训练进度和效果不可能完全一致。
因此不要把他们做横向对比，而应根据不同情况设置针对性的发展目标。
2．坚持鼓励引导，要帮助聋儿接受这一新事物，喜欢它并树立信心，而不要对其施加压力。
3．训练初期要提供安静的环境，适当时候开始噪声环境的训练，信噪比可以从十10dB逐渐递减。
4．从熟悉的内容着手，在他听觉水平还比较低时，要用他最熟悉、最喜欢的内容进行训练。
5．提供丰富多采的声音，让他适应各种声音。
6．定期评估，有助于清楚了解聋儿的进步水平，将各阶段进行比较，找出薄弱环节。
参考文献1．中澳小儿人工耳蜗培训中心：《人工耳蜗教师手册》。
2．香港伊利沙伯医院：《人工耳蜗复康手册＞。
3．吴海生、蔡来舟主编：(实用语言治疗学)，人民军医出版杜，1995。