新生儿咽下综合征护理体会
新生儿咽下综合征护理
新生儿咽下综合征的识别与评 估
新生儿咽下综合征的识别与评估
如何识别症状
观察新生儿在喂养时是否有呛咳、流口水、 拒绝喂养等现象。
这些可能是吞咽障碍的信号，需立即与医生 沟通。
新生儿咽下综合征的识别与评估
评估喂养方式
根据新生儿的情况，选择合适的喂养方式， 如改变奶嘴孔径或采用特殊喂养技术。
与语言治疗师、营养师等专业人士合作，共同为 新生儿提供综合护理。
多学科团队的支持能提供更全面的治疗方案。
新生儿咽下综合征的后续管理
心理支持
为新生儿家长提供心理支持，帮助他们应对育儿 中的压力。
心理健康对家长的护理能力和新生儿的健康发展 至关重要。
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新生儿咽下综合征的预防
新生儿咽下综合征的预防
早期干预
在发现新生儿有吞咽困难时，及时进行评估 和干预。
早期的干预可以降低并发症的风险，促进健 康发展。
新生儿咽下综合征的预防 定期随访
对于有风险的新生儿，定期进行随访，以监 测其吞咽和生长发育情况。
随访可以及时发现问题并给予适当的支持。
新生儿咽下综合征的预防 教育培训
评估喂养方式的有效性，有助于改善新生儿 的吞咽能力。
新生儿咽下综合征的识别与评估
医务人员的角色
医务人员需定期评估新生儿的喂养情况和健 康状态，及时调整护理方案。
团队合作至关重要，包括医生、护士和营养 师等。
新生儿咽下综合征的护理措施
ห้องสมุดไป่ตู้
新生儿咽下综合征的护理措施
喂养技巧
采用竖直或倾斜的姿势喂养新生儿，减少呛咳的 风险。
对护理人员进行关于新生儿吞咽障碍的培训 ，提高其识别和应对能力。
新生儿咽下综合症的护理体会
选择2011年11月—2012年10月在该院收治新生儿咽下综合症的 4 0 例 患者，随即分为两 个小 组，即观 察 组与 对照 组。观 察 组 2 0 例 患 者中，男11例，女 8例；早产 有4 例，过 期产 有5 例，足月产 有11例。观 察 组20例患者中，男10例，女10例；早产有5例，过期产有6例，足月产有 9 例。所有患儿 均出现 显著 性的呕吐 症 状，呕吐次 数和呕吐 量不均， 患儿 字 分 娩 后，未 进 食 前 就 开始出现呕吐，进 食后患儿呕吐 症 状明 显 加 重，患儿呕吐物呈白色 或 者 黄色，患儿 未出现 腹 胀 或 者胎 粪 排 出障碍的问题。两 组 新生 儿 在性 别、生 产及临床 症 状 等 方面，均 无 明显差异，不具有统计学意义（P > 0.05），可作比较代护理
新生儿咽下综合征的护理
新生儿咽下综合征的护理一、新生儿咽下综合征的概念新生儿咽下综合征指在分娩过程中胎婴儿咽下过多被胎粪或细菌污染的羊水、母血或阴道内黏液分泌物等，刺激胃黏膜，导致胃酸及黏液分泌亢进而引起的新生儿呕吐。
常于生后尚未开奶即开始呕吐，但婴儿一般状况良好，胎粪排出正常，腹部无异体征，多见于有难产史、窒息史或过期产儿。
通常在1～2天内将咽下的异物吐净后，呕吐即停止。
二、新生儿咽下综合征的病因一般正常情况下，胎儿在宫内可吞入少量羊水，对胎儿的胃黏膜并无刺激，但在分娩过程中，胎儿如吞入羊水量过多，或吞入被胎粪污染或已被感染的羊水，或含较多母血的羊水，即可发生新生儿咽下综合征。
1、难产正常分娩时，胎儿在宫内会吸入少量羊水，不会对胎儿的胃黏膜产生刺激，若在分娩过程中，由于难产导致产程较长，因而吸入过多羊水或羊水粪染，会刺激新生儿的胃黏膜，引起胃酸、胃黏液分泌亢进引起呕吐。
2、胎膜早破胎膜破裂后胎儿失去胎膜保护，羊水液流失，导致宫腔直接包裹胎儿，在这种情况下产妇子宫收缩失去了规律性，容易导致胎儿胎头下降，引起胎位不正，导致难产或者早产。
由于难产导致产程较长，因而吸入过多羊水或羊水粪染，会刺激新生儿的胃黏膜，引起胃酸、胃黏液分泌亢进引起呕吐。
三、新生儿咽下综合征的饮食调理新生儿咽下综合征患者要加强喂养，应给予母乳或配方奶喂养，可适当禁食，必要时也给静脉营养治疗。
1、家长对呕吐的新生儿宜少量多次哺乳，喂奶后拍背部使胃内气体逸出。
2、建议腹胀、大便潜血消失后再恢复饮食，先给糖水，后给稀奶。
3、遵医嘱每3小时喂奶一次，以维持患儿生长发育的需要，喂奶后抬高床头保持患儿右侧卧位。
4、严重呕吐者，及时给予静脉补充营养和水分，保证营养的供给。
四、新生儿咽下综合征的护理注意病情观察、喂养护理遵医嘱，排泄护理要评估，重视呼吸道护理，积极预防并发症，使患儿得到充足营养，体重增加。
1、日常保持呼吸道畅通，将患儿仰卧，肩部垫2~2.5cm软枕，使患儿处于“鼻吸气位”，及时清除口咽、气管内分泌物。
新生儿咽下综合症的护理体会
新生儿咽下综合症的护理体会作者：张汉荣来源：《医学信息》2015年第10期摘要：本之总结340例新生儿咽下综合症患儿的护理体会，包括呕吐的观察及护理，洗胃的护理，禁食及补液的护理及基础护理。
关键词：新生儿咽下综合症；临床表现；护理新生儿咽下综合症是指胎儿在宫内或者分娩时吸入羊水过多或吸入混有胎粪的羊水刺激了胃粘膜，导致胃酸和黏液分泌亢进而引起以呕吐为主要症状的综合症[1]。
它的特点是出生后即呕吐，进食后加重，持续1～3 d，这一症状多见于过期产，羊水污染，胎儿宫内窘迫的新生儿。
由于新生儿的呕吐，不能进食，从而极易发生低血糖而影响新生儿健康，另外也会给患儿家长造成一定的精神压力，带来不利影响。
目前，我院对于新生儿咽下综合症的临床表现采取禁食、药物治疗、洗胃等治疗方式，能有效的减少患儿呕吐，增强患儿的胃肠功能，有效维持患儿血糖的正常水平。
1资料与方法1.1一般资料本组病例共40例，患儿中男22例，女18例。
其中自然分娩8例占20%，剖宫产32例占80%；随机选取的患儿中早产儿17例，占全部的40.25%，足月产23例，占59.75%。
1.2方法本组病例中轻度症状患儿24例，占全部的60%。
轻度症状患儿呕吐2～3次/d，对此我们进行支持治疗，即指导家属暂停禁食4 h后进行母乳喂养，一般1～2 d可以自愈。
中度症状患儿表现为呕吐3～5次/d并且呕吐物中有胎粪。
对此，我们采取全天禁食，用吗丁啉0.3 mg/kg，3次/d，并且配乳酸菌片1/4～1/3片，碾细后用温开水送服，3次/d，一般2 d后可治愈。
对于情况严格的呕吐频繁患儿，我们对新生儿进行洗胃治疗，对患儿置入新生儿辐射台上，立即清理口腔及鼻腔的分泌物，低流量给O2，另取以碳酸氢钠溶液（50%碳酸氢钠20 ml 加上温开水80 ml）用注射器通过置入的胃管吸尽胃内容物后将抽出的胃液装入标本盒送检，然后将1%的央酸氢钠溶液10 ml注入胃内留置2～3 min，再吸出、灌入液体，如此反复直到洗出澄清物为止。
洗胃治疗新生儿咽下综合征护理体会
【 陈娟． ２ ］ 小儿惊厥 ６ 例的护理体会 叨． ５ 中华现代 ｌ床护理学杂志 ， 临
２ ０ ，（０）８６ ８７ ０ ６ １１ ：９ — ９ ． （ 收稿 日期 ：００ ０ — ２ ２ １ ～４ ２ ）
洗 胃治疗 新 生儿 咽下综 合征 护 理体会
张文 晖 孙 军 菊
（ 吕梁市人民医院， 山西 吕梁 ０ ３ ０ ） ３ ０ ０
缺 氧 ， 确保 呼 吸道 畅通 外 ， 应 供 给 氧 气 ， 除 还 当有 窒 息 时 ， 应 则
伤， 引起 脑缺氧 、 脑水肿等。 制订 了护理流程就会更有效地完成 制止惊厥的护理工作 ， 增加疾病的治愈机会。
参 考 文献
高流量吸氧或做人 工呼吸。按照制订的流程进行护理操作 ： 第
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ — ０ 收 ２ １— ５ ３ ）
水， 清洗 胃壁 ， 减少 毒素吸收 ， 中和多余 的 胃酸 ， 能 减少 Ｈ 的弥 ＋ 散， 降低 胃酸的浓度 ， 不致 引起碱 中毒。还可促进 胃肠蠕动 ， 加
浅 谈 手术 患 者 的心 理 护 理
窦 小 女
（ 山煤 电集 团职工总 医院 ， 西 山西 太原 ０ ０ ５ ３ ０ ３）
约 １ 喂奶。 ｈ后 ２ 结 果
吸入的气体通过减少 ， 而易发生呼吸困难 。 如有 紫绀发生 ， 应立 即报告医生 ， 除胃管 ， 拔 给予氧气吸入 ， 使之恢 复正常呼吸 、 紫 绀消失 。 同时密切观察洗 出液 的性状 ， 胃内吸人物较多 ， 时 若 需
较 长 ， 易 洗 尽 ， 儿 烦 躁 、 闹较 剧 ， 至 出 现新 鲜 血 性 液 体 ， 不 患 哭 甚
额 正 中发际 ～脐 ” 的长 度则 与实 际新生 儿 胃管 留置 的长度
新生儿咽下综合征洗胃的护理体会
交 流 ， 可 能 满 足 其 特 殊 要 求 。 时 手 术 室 还 可 准 备 儿 童 喜 欢 的 尽 同
不懂 解释 的低龄患儿 ， 在入室 前予基础 麻醉 ， 待麻 醉后抱入 手术 达或表 达不清 自己的思想感情 与心理反应 ， 因此 家长 往往成为 孩 子不恰 当的代言人 。 旦生病 家长格外 紧张 ， 一 焦虑 。 他们 大都过 室 ， 少哭闹降低 呼吸道的 分泌物 ， 高手术 安全度 。 术中清 减 提 对 醒 的患儿应使 用积极鼓励 性语 言。 童都喜欢 被夸奖 ， 赞的语 分照顾 ， 儿 称 夸大病情 ， 对医护 人员提 出过高要 求。 以儿童 患者的 所 家长 的心理状态对 言可 使患儿心 情愉快［， ８ 愿意 接受解 释和安排 ， 易让其配 合操 心理护理 实际很 大程 度是对家 长的心理支 持。 ］ 容 儿童有 着直接 影响 。 因此 患儿家长 的心理 不容忽视 ， 医护 人员要 作和 手术 。 并注意稳 定家长情绪 ， 以配合手 术。 ３ ３ 术后心理护理 在术 后回访 中， ． 医护人 员应用亲切 温 理解患 儿家长这种 不安心理 ， 柔 的 语 言 给 予 安 慰 。 达 有 利 的 消 息 ， 励 和 支 持 患 儿 战 胜 术 后 传 鼓 参 考 文 献 带 来 的不 适 感 。 条 件 的 病 室 也 可 以 播 放 患 儿 喜 欢 的 动 画 片 分 散 有 【】张利 平 、 ｌ 针对不 同情况下病 人的心理 护理体 会［］ Ｊ， 中国 其 注 意 力 。 后 需 要 功 能 锻 炼 的 患 儿 ， 护 人 员 应 做 好 耐 心 细 致 术 医
新生儿咽下综合征洗胃的护理体会
工企医刊 ２１ ０ ０年 第 ２ 卷 第 １ ３ 期
大 。拔 管 时 管 子末 端 应 塞上 帽 ， 止液 体 流人 气 管 防
新生儿咽下综合征洗 胃的护理体会
许 利 玲
内。
２ ５ 洗 胃液温 度 ， 可过 高或 过 低 ， ． 不 一般 在 ３ ℃～ ５
３ ８ Ｃ。洗 胃时注 意保 暖 ， 免新 生儿 体温波 动过 大 ， 避
是 ： 哺乳 即有 呕吐 ， 未 哺乳后 呕吐增加 。呕吐物 分别
为黄 色 、 白色 、 咖啡 色浓稠 粘 液 。为避 免 呕吐物 吸入
气管 ， 我们 将患 儿上 半身抬 高 ， 头偏 向一侧 或 向右侧
斜 卧体位 ， ２ 中无 １例发 生 窒息 。如 在呕 吐 过程 ５ 例 中， 患儿突 然 出现呼 吸急促 、 面色发绀 、 躁不安 、 烦 心
膜， 导致 胃酸 及黏 液 分 泌亢 进 而 引起 以 呕 吐为 主要
３ 护理 措 施与体 会 ３ １ 观察 病情 由于新生 儿 的 胃呈 水平位 置 ， 门 ． 贲
表 现 的综 合 征［ 称新 生 儿 咽下 综 合 征 ， 病 率 约 占 １ 发
新 生 儿 呕 吐 的 １ ６ 临 床 特 点 是 生 后 即 吐 ， 奶 后 加 １。 开
发生 时间及 呕 吐物 的量 ， 要 注意观 察患儿 的 呼吸 、 并
重 ， 吐为 白色粘液 或黄 色絮状 物 ， 呕 严重 时呕 吐咖啡
样 液 体 。为非 喷 射 性 ， 净 吞 入 液 体 后 症 状 消 失 。 吐
２ｏ ｏ ６年 ～ ２ ０ ０ ８年 ６月我 科 共 收治 新 生儿 咽 下 综合
次 呕吐 停止 ， ｌ 洗 胃 ２次呕 吐停 止 。插 管时 注意 ｌ例 动 作要 轻 稳 ， 免损 伤 食 管粘 膜 ； 避 胃管进 入 胃内后 ，
新生儿咽下综合征的观察与护理
· 专 科 护 理 ·
新生儿咽下综合征的观察 与护理
王 雪 英
新生 儿咽 下综 合 征在 新 生 儿 中并不 少见 ，系 由 于患 儿吞人 羊 水过 多 ，其 中 含有 较 多 母 血及 被 胎 粪 污染 的羊水 ，这 些均 可 刺 激 新 生儿 的 胃黏膜 而引 起 呕 吐 ，再者 新 生 儿 时期 由于 胃 、食 管 的 发 育 尚未 完 全 ，反 射协 调能 力差 ，容 易发 生 呕 吐 ，呕 吐 的并 发 症 很 多 ，如 吸人性肺 炎 、窒息 、营 养不 良 、肺 不 张 等… ， 呕 吐严重者 因 大量 胃液 丢失 ，可 引起 水 电解 质 平 衡 紊乱 。２００８年 １～８月 ，我科 对 ５５例新 生 儿 呕 吐及 相关 因素 观察 分析 ，并 给 予有效 的护 理干 预 ，取得 了 满意 效果 。现将 护理 措施 及体 会汇报 如下 。
随 着社 会 进 步 和科 学 的 发展 ，知识 女性 对 新 生 儿 护理 的要求 越来 越高 ，我们 必须 详细 、耐心解 答产 妇 及家 属提 出有关 问题 ，指 导 产 妇 熟 练 掌握 喂 养 技 巧 、正确 卧位 、呕 吐时 的处 理 方法 等 。
４ 体 会 本组 ５５例 咽下 综 合 征 新 生 儿 通过 有 效 的护 理
干预 措施 和及 时的相 关知 识宣 教 ，都 能 在 ｌ～２ ｄ内 停止呕吐 ，正常吸奶 。所以做好新 生儿呕吐的护理 是预 防新 生儿 呕吐 并 发症 的发 生 ，提 高 新 生儿 存 活 率 的一项 重要护 理 内容 ，必 须 引起 护理人 员 的重视 。
参 考文献
［１］ 王茂 贵．小儿 胃肠动力病 的基础与 临床研究 ［Ｊ］．中国 实用儿科 杂志 ，２００１，１６（４）：２３２．
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新生儿咽下综合征护理体会
【摘要】总结新生儿咽下综合征的护理经验采取合理有效的护理措施减少因反复呕吐引起吸入性肺炎的发生率早日康复【关键词】新生儿咽下综合征;护理
【中图分类号】r845 【文献标识码】b 【文章编号】
1005-0515(2011)07-0054-01
新生儿咽下综合征是胎儿在分娩过程中，因吞入羊水过多；或吞入的胎粪污染的羊水亦或已感染的羊水；或吞入较多含母血的羊水，而导致胃酸及粘液分泌亢进而引起的呕吐。
多见于难产；窒息史或过期产的新生儿，在新生儿期不少见。
1 临床资料
我院2010年3月-2011年5月总收治此患儿54例：其中男34例，女20例。
早产儿18例，足月儿26例，过期产10例。
54例患儿中呕吐次数和量均不等，均为生后未进食开始呕吐，进食后呕吐加重，呕吐物为白色粘液或淡黄绿色絮状物含少许咖啡渣样物，腹部不膨隆不腹胀，胎粪排除正常，诊断均符合新生儿咽下综合征的诊断标准。
经积极的治疗和精心的护理，患儿症状明显减轻或消失，患儿平均住院2-6天，1例转上级医院，5例好转，其余治愈出院。
2 护理
2.1 洗胃的护理:
2.1.1 备用物：生理盐水10ml 3-6支或250ml塑瓶装生理盐水1瓶，热水（预热用），新生儿鼻饲管1根或多根，20ml无菌注射器2-4支，无菌橡胶手套1-2套，5%碳酸氢钠10ml4-6支，砂轮1个，无菌敷贴1-2个，无菌纱布2-4块，无菌盘，便携式吸痰器，污物捅。
2.1.2 患儿置复苏台，保暖，操作者洗手戴口罩，先清理口腔分泌物（用吸引器吸出或用棉签轻擦拭口腔），选择适合的鼻饲管，戴无菌手套，取鼻饲管并测量胃管插入长度（新生儿鼻饲管有刻度显示），作好标记。
2.1.3 由口腔一侧轻轻插入，到达咽部适当托颈部（如遇呛咳立即停止插管），到达刻度，停止插管，管外段连接无菌注射器轻轻回抽胃液，确认在胃内，用无菌敷贴固定鼻饲管于口角及面颊部。
2.1.4 记录回抽胃液的性状,量及颜色，暂留含胃液的注射器，便于医师查观及向家属交代病情。
2.1.5 遵医嘱温生理盐水30ml-80ml洗胃，温度30℃-35℃为宜，每次10ml-20ml温生理盐水先缓缓由鼻饲管注入，停约1-2min 再行回抽，回抽时速度缓慢可适当转换患儿的体位，先左侧位再右侧位，幅度不宜过大动作轻柔，防止鼻饲管前端停留一处，回抽时损伤胃黏膜。
或遵医嘱行2%碳酸氢钠溶液洗胃, 反复灌洗直至洗出液澄清为止。
2.1.6 洗胃过程中严密观察患儿面色,呼吸。
鼻饲饲管保留
6h-12h，可行简易胃肠减压，观察返流胃液的性状，颜色，量，定时记录及清理。
观察患儿呕吐情况，无呕吐有觅食症状，可拔鼻饲管。
3 呕吐的护理
咽下综合征的患儿呕吐时易在呼吸过程中将呕吐物吸入气管而引起窒息死亡。
护理时随时观察患儿的呕吐情况，发生呕吐时，将患儿头偏向一侧，以便呕吐物流出，防止呕吐窒息。
如遇呕吐物误入气道或流出不畅时，立即用吸引器吸引，吸引时动作要轻快，以免刺激迷走神经再次诱发恶心呕吐。
呕吐后要及时更换患儿衣物，保持衣物清洁干燥，并注意保暖，及时清除呕吐物，预防酸性呕吐物刺激皮肤反生炎症。
作好护理记录，患儿平卧时，头偏向一侧，可将小方毛巾折3叠约3-4cm置于患儿双肩颈部，保持气道通畅，防止呕吐物误入气道。
4 禁食及静脉补液的护理
4.1 禁食患儿因呕吐原因洗胃后禁食2h后方可人工喂养或哺乳，呕吐症状严重的患儿鼻饲管保留6h-12h 禁食。
置鼻饲管保留患儿禁食期间密切观察面色及呼吸，避免因置鼻饲管时间过长刺激呼吸导致窒息，置管时间不宜过长。
4.2 静脉补液禁食期间为防止水，电解质平衡失调及营养缺失给予静脉补充液体及营养溶液，运用静脉注射输液泵，保证液体匀速输入患儿体内，必要时监测血糖，随时调整输液溶液及输液速度。
5 合理的喂养
咽下综合征的患儿在经过诊断-治疗-护理，停止呕吐开始进食后，要注意少量多餐，循序渐进的喂养，也要注意体位的喂养。
5.1 喂养量停止呕吐后先试喂5ml糖水或5ml牛奶或少量母乳吸允，观察吸允力度，及速度，逐渐加量直到患儿耐受量。
5.2 喂养的姿势患儿平卧时，头可偏向一侧，垫高头肩部，约束双上肢置于身体两侧，防止膈肌提高导致胃压力增高引起胃液逆流。
喂奶后托起患儿轻拍背部使胃内气体逸出减少呕吐的发生，大大降低吸入性肺炎的发病率。
6 体会
新生儿咽下综合征在新生儿期不少见，根据咽下综合征出生后即呕吐，喂养后加重的特点，采用对患儿先洗胃再适当禁食，静脉输液，合理的喂养如控制奶量；正确的喂奶姿势可有效的防止呕吐的发生，大大降低吸入性肺炎的发病率。
护士必须做到精心护理，耐心护理，并做好记录，发现异常情况，及时做出相应的处理。
重视患儿家长的心理护理，增进医护患的信任，促进患儿早日康复。
参考文献
[1] 程佩萱儿科疾病诊疗指南 2版北京科学出版社 2005.5
作者单位：432400 湖北省应城市妇幼保健院。