脑外科品管圈

38
34
30
102
保护
留
士 宣
向患者及家属讲解 留置针保护套的目
的及注意事项
48
40
46
134
时 间
教 不 到
利用患者输液时间， 一对一的宣教（向
患者及家属宣教留 48
置针的注意事项）
40
44
132
位
吴融
熊莎 王珍 罗丽珍 刘思情 肖飞娥
6.16-6.18
病房 熊莎
6.12-6.15
办公 室
罗丽珍
陆林燕
3、对医院而言：增加社会效益 提高病人满意度
QCC活动的步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1、主题选定
பைடு நூலகம்
2、拟定活动计划书
3、把握现状
4、目标设定
5、解析
6、对策拟定
7、对策实施与检讨
8、效果确认
9、标准化
有效果
无效果
10、检讨与改进
*活动计划表
月份 2016年5月
6月
7月
8月 9月
周次
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 负责人 周 周 周 周 周 周 周 周周 周 周 周周 周 周 周 周 周
步主骤题选定 … …
熊莎
活动计划拟定 … …
杨群
现状把握
……
王珍
目标选定
………
肖飞娥
解析
……
陈梦琪
对策拟定
……
刘思情
对策实施与检讨
… … …… … … …… …
根据80/20原则，选定3个真因
QCC活动的步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1、主题选定
2、拟定活动计划书 3、把握现状
4、目标设定
5、解析
6、对策拟定
7、对策实施与检讨
8、效果确认
9、标准化
有效果
无效果
10、检讨与改进
对策拟定及评价
问题 真因
对策方案
评价
可行 经济 效益
缺乏配合
年龄 肥胖
药物
血管
患者
个体差异
要因评价表
编号
特性要因图中的原因
中原因
小原因
圈员打分情况
圈员1 圈员2 圈员3 圈员4 圈员5 圈员6 圈员7 圈员8 圈员9
圈员 10
总分
排 名
选定
1
烦躁不安
2
缺乏配合 约束带使用不 当
3
年龄
4
个体差异
肥胖
5
紧张
6
心理因素
缺乏自信
7
家属方面的压 力
8
护士年轻化
得分
选 定
性
性
性
提案人
实施 日期
地点
负责人
烦 遵医嘱使用镇静剂 38 36 30 104
躁
提
不 安
高
正确使用约束带 护士加强巡视
45 34 48 127 44 30 38 112
留操
加强护士的留置针操作 培训
46
36
47
129
置
作 不
加强现场质控
40 38 36 114
针规 的范
定期对护士进行留 置针操作考核
47
30
QCC活动的步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1、主题选定
2、拟定活动计划书 3、把握现状
4、目标设定
5、解析
6、对策拟定
7、对策实施与检讨
8、效果确认
9、标准化
有效果
无效果
10、检讨与改进
解析步骤
真因 要因 原因 问题
*解析 鱼骨图
短间时留保针置留麽什为
9
临床经验不足
10
护理技术 护士宣教不到 位
11
操作不规范
12 血管病理性特 血管硬化萎缩
13
点
血管弹性差
14
材料软硬不适
15
留置针
型号与血管不 符
16
敷料粘性差
透明敷料
17
敷料不透气
18
浓度高
19 输注液性质 营养液
20
脱水剂
21 缺少规范培训 考核不严
5
5
3
3
5
3
3
5
2
5 40 3
3
3
3
1
3
3
5
（1）扎止血带，选择血管（2）消毒皮肤直径8cm（3）除去针套，松动外 套管，转动针芯（4）嘱握拳，再次核对、排气（5）进针：与皮肤15— 20° 进针，见回血后降低角度再进针少许（6）右手退出针芯少许，左手 送外套管入静脉（7）抽出针芯，松带、松拳，打开调节器（8）透明敷料 固定，透明膜上记录留置时间（9）调节低速，签名，交待事项（10）整 理用物
3
5
5
3
5
5
3 46 1
3
3
3
1
3
1
1
5
3
5 28 4
5
3
3
5
1
1
3
3
3
1 28 4
3
1
1
1
3
3
3
5
3
1 24 1
3
3
3
1
1
3
1
1
3
1 20 6
1
1
3
3
1
1
3
1
3
1 18 8
3
3
1
1
3
1
3
1
5
1 22 9
5
5
1
1
1
5
3
1
3
1 26 7
3
3
1
1
3
1
3
3
1
1 20 5
5
5
3
5
3
3
5
3
5
3 40 8
3
3
1
封管的培训）
实施地点：脑外科办公室
2、正确冲管的步骤：用生理盐水3-5ml回抽，见
回血，脉冲式轻柔冲管。
3、正确封管的步骤：关闭调节器，用生理盐水3-
5ml脉冲式冲管，再匀速冲生理盐水1ml.剩0.2ml
时靠近针座，夹紧小夹子，退出头皮针斜面至肝
素帽内，将剩余药液全部注入，拔出头皮针。
4、加强现场质控。
QCC活动的步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1、主题选定
2、拟定活动计划书
3、把握现状
4、目标设定
5、解析
6、对策拟定
7、对策实施与检讨
8、效果确认
9、标准化
有效果
无效果
10、检讨与改进
主题选定—头脑风暴法
主题
上级 重要 可行 圈能 政策 性 性 力
提高留置针 的保留时间
D
AC
对策处置：
效果：
对冲、封管进行定期考核，列入常规考
核。
对策实施与检讨
可行性 不可行 可行 很可行
排名 选定
1
2
4
3
5 圈能力 无法胜任 尚能胜任 能胜任
守护安全圈
本期活动主题：
提高留置针的保留时间
守护安全圈
*选题的理由：
1、对患者而言：减轻病人穿刺痛苦 预防并发症的发生 降低病人费用，减轻病人的经济负担
2、对同仁而言：减轻护士的工作量，提高 工作效率 降低护理不良事件的发生率
3
3
1
5
3
1
3 26 5
➢ 烦躁不安 ➢ 护士宣教
不到位
➢ 操作不规 范
➢ 脱水剂
22 监管力不够 培训不到位 3
1
3
3
1
3
3
5
3
3 28 4
说明：重要的5分；一般的3分；不重要的1分，根据80/20的原则选定排名前4的
导致留置针保留时间短的真因查检表
项目
查 检 周
开始 时间
结束 时间 操作不
规范
罗丽珍
效果确认 标准化 检讨与改进 成果发表 备注：计划线 …
圈长：罗丽珍
实施线 辅导员：谢爱秀
……
吴融
… … 罗丽珍
… … 王珍
… … 陆林燕
QCC活动的步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1、主题选定
2、拟定活动计划书 3、把握现状
4、目标设定
5、解析
6、对策拟定
*现状调查
固定、封管均不规范，肝素帽内有回血，留 置针不通畅。
*实施前数据收集
➢ 调查时间：5.12-6.15
➢ 调查地点：脑外科
➢ 调查方式：自制调查登记本，记录使用留置针的
➢
开始时间、保留天数、拔除原因 。
➢ 调查者：全体圈员
➢ 调查例数：96例 ➢ 存在问题例数：47例 ➢ 不合格率=不合格例数/总例数X100%
➢
=47/96X100%
=49%
改善前数据分析
查检周
开始 时间
结束时 间 护技 因素
项目
血管 病人因 药物因
因素 素
素
1
5-12 5-18 5
3
1
0
2
5-19 5-25 4
2
3