心血管内科实习生出科考试题(四)

1、Killip分级，心功能Ⅲ级指（）

A.未闻及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）

D.肺部可闻及散在的哮鸣音

E.血压＜70/40mmHg

2、女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全．因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分。心律绝对不规则，首选的治疗是（）

A.静脉注射西地兰

B.静脉注射速尿

C.直流电同步电复律

D.静脉滴注氨利酮

E.静脉滴注硝普钠

3、男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）

A.NYHA分级Ⅱ级

B.NYHA分级Ⅲ级

C.Killip分级Ⅱ级

D.Killip分级Ⅲ级

E.Killip分级Ⅳ级

4、右心衰竭时较早出现的临床表现是：（）

A.上腹胀满

B.颈静脉充盈和怒张

C.肝大

D.对称性下肢凹陷性水肿

E.腹水

5、男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是（）

A.气道梗阻

B.肺动脉栓塞

C.支气管哮喘

D.急性心肌梗死

E.急性左心衰竭

6、刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止

刺激未再变化，最可能诊断为（）

A.阵发性室上性心动过速

B.窦性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性室性心动过速

E.阵发件房颤

7、男，14岁。因阵发性心悸3年，再次发作2小

时入院,查体无异常发现。心电图示心率180次/分，节律规整，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为（）

A.阵发性室上性心动过速

B.阵发性室性心动过速

C.窦性心动过速

D.心房扑动

E.非阵发性房室交界区心动过速

8、55岁．男性．诊断冠心病，近2周治疗后心悸，

脉律不齐。心电图示窦性心律78次/分，频发房性早搏，短阵房速。除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常（）

A.乙胺碘呋酮

B.利多卡因

C.心得安

D.普罗帕酮

E.维拉帕米

9、女性，35岁，诊断风心病。重度二尖瓣狭窄。

突发心悸,呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸,双肺满布湿啰音。心率155次/分，第一心音强弱不等,节律不齐，给予西地兰

0.4mg静注，目的（）

A.减慢窦率

B.增加心肌收缩力

C.纠正房颤

D.降低心室自律性

E.减慢心室率

10、心房颤动最常见于（）

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A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.风湿性心脏瓣膜病-二尖瓣狭窄

C.高血压性心脏病

D.甲亢性心脏病

E.缩窄性心包炎

11、48岁，女性，突然胸闷痛，心悸，心电图示V1-3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性早搏，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞

B.心室颤动

C.心脏停搏

D.心房颤动

E.室性心动过速

12、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg。急起呼吸困难。不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗（）

A.苄胺唑啉

B.卡托普利

C.硝普钠

D.硝酸甘油

E.硝苯地平

13、高血压患者，突然胸闷，气短。咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律。心率120次/分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜（）

A.地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔

B.速尿，硝酸甘油

C.西地兰，速尿，硝普钠

D.甘露醇、降压灵、安定

E.酚妥拉明，氨茶碱

14、男性，40岁。陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150/95mmHg，心率90/分，降压治疗宜首选（）

A.a受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.利尿剂

D.二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂

E.神经节阻断剂

15、对高血压合并糖尿病患者，血压控制在（）

A.130/80mmHg

B.130/85mmHg

C.135/85mmHg

D.140/90mmHg

E.150/90mmHg

16、属于β受体阻滞剂的降压药是（）

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.维拉帕米

D.美托洛尔

E.哌唑嗪

17、判断急性心肌梗死面积最有价值的是（）

A.Q波的宽度，深度

B.白细胞增加的程度

C.疼痛和持续时间

D.血沉增快的程度

E.血清CK-MB增高的程度

18、心肌梗死后24小时内避免使用（）

A.洋地黄

B.罂粟碱

C.速尿

D.吗啡

E.杜冷丁

19、女性。48岁，阵发性心前区闷痛1个月，常夜

间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物（）

A.长效硝酸甘油

B.心得安

C.潘生丁

D.消心痛

E.地尔硫卓

20、男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸、胸

痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次/分。血压86/70mmHg，最可能诊断为（）

A.糖尿病酸中毒

B.不典型心绞痛

C.低血糖

D.变异型心绞痛

E.急性心肌梗死

21、男性，72岁。因持续性胸痛6小时入院，查体

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