新生儿破伤风护理常规及健康教育
2024年妇幼健康教育工作计划样本（五篇）
2024年妇幼健康教育工作计划样本在____年度的妇幼保健工作中，我们将以____为驱动力，全面贯彻上级关于妇幼卫生保健的政策要求，坚定执行妇幼卫生的公共服务职能，以保障母婴健康为首要任务，致力于降低孕产妇和婴儿的死亡率，有效预防和减少出生缺陷，全面提升出生人口的健康素质。
根据相关文件指导和县保幼健站的妇幼工作规划，结合我院实际情况，特制定以下计划：一、总体目标与具体工作标准(一)总体目标我们致力于降低全镇孕产妇死亡率，实现新生儿破伤风零发生；婴儿和____岁以下儿童的死亡率应分别控制在____‰和____‰以下。
(二)具体工作标准1. 早孕建卡率达到____%2. 孕产妇系统管理覆盖率达到____%3. 高危孕妇管理率达到____%4. 住院分娩率达到____%5. ____岁以下儿童管理覆盖率达到____%6. 高危儿童筛查率达到____%，并确保____%的高危儿童得到专项管理7. 孕前传染病检查率达到____%8. 产前筛查率达到____%9. 妇科病检查率达到____%二、强化措施，防止可避免的孕产妇死亡，降低儿童死亡率(一)优化高危孕妇的管理对识别出的高危孕妇，我们将加强跟踪、随访和转诊，确保及时向更高级别的医疗机构转诊。
(二)建立高效的危重孕产妇抢救网络我们将进一步强化高危孕产妇的救治机制，确保抢救设施的完备，以便在危急情况下能迅速响应，做好抢救准备。
(三)强化产科服务，严格执行孕产妇死亡报告制度我们将不断加强产科管理，以确保孕产妇死亡报告制度的有效执行，以降低孕产妇死亡率。
2024年妇幼健康教育工作计划样本（二）根据妇幼卫生工作目标任务的具体要求，为了持续优化妇幼卫生工作环境，强化基层妇幼卫生工作的基础建设，深化职工的思想观念与服务理念教育，切实提升内部建设质量，积极构建充满活力与效率的工作机制，进而不断提升妇幼保健服务的质量与双重效益，确保全面达成妇幼保健工作的各项质量指标，特结合本县实际情况，制定以下工作计划：一、____年妇幼卫生主要工作指标1. 孕产妇死亡率需严格控制在每____万不超过30例；婴儿死亡率应维持在____‰以下；____岁以下儿童死亡率需保持在____‰以内。
《破伤风病人的护理》
破伤风杆菌的特性
破伤 风
杆菌
革兰染色阳性厌氧 性芽孢菌
广泛存在于泥土 和人畜粪便中
不能侵入正常的皮 肤和粘膜
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二、致病因素（发病的三个条件）
破伤风杆菌 直接侵入人 体伤口内
机体抵抗 力降低
伤口有 厌氧环境
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三、生理病理
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四、临床表现及并发症
（一）临床表现
1、潜伏期
2．治疗的中心环节是（ E ）
A．及时处理伤口
B．注射破伤风抗毒素
C．注射破伤风类毒素 D．使用大量抗生素
E．控制和解除痉挛
3．冲洗此病人伤口所用的溶液为（ B ）
A．3％碘酊 B．3％过氧化氢 C．5％盐水
D．10％硝酸银溶液 E．生理盐水
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青霉素阳性：隆起出现红晕
硬块，直径＞1cm或周围出现 伪足有痒感。
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破伤风抗毒素皮试阳性 目前解决的方案有两个：
（1）脱敏注射； （2）注射破伤风免疫球蛋白。 两者各有利弊,结果按照病人 及家属的选择进行注射, 医患关系明显改善选择。【2】
【2】高来娣.破伤风抗毒素与破伤风免疫球蛋白的应用选择.中国保 健营养（下旬刊）， 2013，23（4）：1175-1176
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角 张弓
反
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(二)并发症
除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止 外尚可发生以下并发症：
1、窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛 和粘痰堵塞气管所致；
2、肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅、 支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都 是导致肺炎肺不张的原因；
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3、酸中毒：呼吸不畅、换气不足而致呼吸 性酸中毒，肌强烈收缩、禁食后体内脂 肪不全分解，使酸性代谢产物增加造成 代谢性酸中毒；
新生儿护理常规
新生儿疾病一般护理常规1.应用护理程序对患者实施整体护理。
根据患者的临床症状和体征对患者进行护理评估，提出护理问题，采取有效的护理措施，并及时评价护理效果。
2.环境适宜。
病房必须光线充足，空气流通，避免对流；室内最好备有空调和空气净化设备，保持室温在22~24℃，相对湿度在55%~65%.3.严格执行消毒隔离制度。
按病种隔离，严禁探视；工作人员入室前更衣、换鞋，接触新生儿前后洗手；注意个人卫生，患腹泻、皮肤病和传染病者均不得进入新生儿室，避免交叉感染发生。
室内采用湿式清扫，每日空气消毒，每月进行细菌培养1次。
4.按医嘱给予母乳喂养或人工喂养。
哺乳后应将小儿竖抱，轻拍背部，助胃内误咽的空气排除；哺乳后宜取右侧卧位，以防溢奶引起窒息及吸入性肺炎。
病情危重或口腔疾病不能吸吮者，用滴管喂养或鼻饲，必要时按医嘱给予静脉营养。
奶具每次用后经消毒液浸泡、洗刷，再高压灭菌后备用。
5.准确执行医嘱，及时留取标本送检，观察药物治疗效果及副作用。
6.新生儿入室后尽快进行全面的体格检查，发现异常及时报告医师及家长，以便及时进行处理，亦可避免发生纠纷。
及时给患儿戴上写有姓名、性别等身份标志的手圈，防弄错婴儿。
7.每日测量体温三次或遵医嘱。
早产儿，低体温及发热39℃以上者，每1~2小时测体温一次；置婴儿温箱者，每2~4小时测体温一次，以维持体温在正常范围。
8.每日紫外线照射消毒房间1次，每次60min。
照射时注意眼睛及皮肤的防护。
9.使用婴儿温箱时，注意消毒隔离。
每日用消毒水擦拭温箱。
温箱湿化水每日更换一次。
10.保持皮肤清洁干燥，勤换尿布，换片时先用温水清洁臀部，再涂20%鞣酸软膏或其他护臀膏，防臀红发生。
11.根据病情轻重每日给予沐浴或床上擦浴，沐浴时观察皮肤有无皮疹、疖肿、糜烂等，衣服应宽大松软，棉质适宜，保持皮肤清洁干燥。
12.新生儿脐部24小时后采取暴露疗法，脐带未脱落或脐部分泌物多时禁盆浴，每日用0.5%络合碘消毒2~3次，以防发生感染。
破伤风病人的护理查房
破伤风病人的护理查房一、【概述】破伤风是由破伤风杆菌经伤口侵入人体生长繁殖，产生外毒素引起局部和全身性肌肉痉挛和抽搐为特征的一组症状，多见于各种创伤，如锈钉、木刺伤和污秽的擦伤、新生儿脐带残端感染、产后感染等。
该病病情较急重，住院时间长.并发症多，病死率高，护理工作在破伤风患者康复过程中起着重要的作用。
因这类患者较少，大多数护士护理经验缺乏，希望通过这次护理查房，护士对破伤风护理能够掌握，提高专科护理水平。
二、【护理评估】1、病史患者，男，57岁。
因3天前出现咽喉部肌肉紧张酸胀，咀嚼不便，张口不便，进食、进水易呛咳，仍未进一步治疗，逐渐出现全身肌肉阵发性痉挛，发作时腰背僵硬挺直，角弓反张，在定安县人民医院急诊查胸部DR：心、肺未见异常，颅脑CT提示：腔隙性脑梗塞。
不能明确病因后，来我院就诊，门诊拟“破伤风”收住我科。
既往体质一般，2周前作农活时右足拇趾被稻梗刺伤，伤口较小，自行挤出污血，稍作清洗后用创可贴包扎，未再做进一步处理。
病情加重，患者有焦虑心理。
2、查体入院查体：T36.7°C>P79次/分，R19次/分，BP87∕54mmHg>平车推送入科，中年男性，神志清，体形偏瘦，苦笑面容，语言快慢不均，发音困难，应答尚切题，张口受限，齿距约3cm,颈项强直，腹背部肌群紧张，四肢肌张力稍增强。
3、实验室及辅助检查：肌酸激酶升高824U/1。
三、【护理诊断】1、有窒息的危险：与喉头呼吸肌痉挛有关。
2、有受伤的的危险：与强烈的肌肉痉挛有关。
3、有体液不足的危险：与痉挛性发作时大量出汗有关。
4、有传染的危险：与破伤风梭菌传播有关。
5、营养失调：低于机体需要量与肌肉痉挛消耗大量能量和不能进食有关。
6、尿潴留：与膀胱括约肌痉挛有关。
7、睡眠型态紊乱8、语言沟通障碍9、自理缺陷10、活动无耐力11、知识缺乏：缺乏破伤风的预防知识四、【重点护理诊断及护理计划与措施】（一）有窒息的危险1、相关因素：①身体虚弱，无力。
破伤风的症状
破伤风的症状
一、破伤风的症状二、破伤风的治疗方法三、破伤风的预防护理
破伤风的症状1、嚼肌痉挛所致的张口困难
早期症状为全身不适,肌肉酸痛等,嚼肌痉挛所致的张口困难是最早的典型症状。
患者神志清楚,当病情进展而出现阵发性强直性肌痉挛时,患者十分痛苦,常由很轻微的刺激,即引起一次痛苦的痉挛。
2、出现强直性肌痉挛的时间
从出现肌张力增高到首次出现强直性肌痉挛的时间称为初痉期。
初痉期短于48h者,提示病情较重。
身体各部位的肌肉强直引起破伤风患者特征性的痉笑面容、吞咽困难、颈强直、角弓反张、腹肌强直及四肢僵硬等临床表现。
3、频繁发生痉挛性肌肉收缩
阵发性痉挛持续时间延长,持续10s以上,且发作频率增加,但尚无呼吸困难和喉痉挛发生。
重型患者潜伏期短于7天,初痉期多短于48h。
全身肌肉强直明显,频繁发生痉挛性肌肉收缩,持续时间长,常致患者发绀,并易致喉痉挛窒息。
4、高热及肺部感染
患者常有高热及肺部感染,或因频繁抽搐缺氧而发生脑水肿。
严重者发生昏迷,最终死于呼吸衰竭和全身衰竭。
患者病后迅速消瘦,在恢复期常“骨瘦如柴”,需经较长时间才逐渐恢复。
喉痉挛窒息,严重肺部感染致呼吸衰竭,以及全身营养不良衰竭,为破伤风患者的主要死亡原因。
为及时和正确的治疗患者,临床常根据患者的特点将破伤风分为轻、中、重三型。
轻型潜伏期超过10天,全身肌强。
破伤风
破伤风百科名片破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。
破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌（Clostridium tetani）侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。
破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。
一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。
目录[隐藏]临床表现病因病理诊断治疗预防其他信息临床表现病因病理诊断治疗预防其他信息[编辑本段]临床表现症状1.潜伏期：长短不一，往往与曾否接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。
通常７￣８日，但也有短仅２４小时或长达几个月或数年。
2.前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。
3.发作期：肌肉持续性收缩。
最初是咀嚼肌，以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌。
4.对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛。
患者神志始终清楚，感觉也无异常。
一般无高热。
并发症除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚可发生以下并发症：①窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致；②肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致肺炎肺不张的原因；③酸中毒：呼吸不畅、换气不足而致呼吸性酸中毒，肌强烈收缩、禁食后体内脂肪不全分解，使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒；④循环衰竭：由于缺氧、中毒，可发生心动过速，时间过长后可形成心力衰竭，甚至发生休克或心搏骤停。
这些并发症往往是造成病人死亡的重要原因，应加强防治。
破伤风的神经症状主要表现⑴肌痉挛和颅神经麻痹临床的早期症状为：嚼肌痉挛、牙关紧闭，因表情肌紧缩，使脸部呈“苦笑面容”。
多数病人常因肌痉挛发作或强直性抽搐而呈现角弓反张、喉头痉挛、呼吸困难，甚至因此而窒息死亡。
短期内曾接种过破伤风类毒素或感染较轻的病人，产生局限性或流产型的肌痉挛，或局部或一个肢体的抽搐。
破伤风2
破伤风的预防
(1)健康时预防方法(自动免疫)：注射破伤 风类毒素。其方法如下：“基础注射”时 需皮下注射3次，第1次0.5ml， 以后每次 lml，注射间隔4～6周。第2年再注射lml， 作为“强化注射”。以后每5—10年重复注 射lml。凡10年内作过自动免疫者，伤后仅 需注射类毒素0.5ml，即能发挥免疫作用。
(2)受伤时预防方法(被动免疫)：最有效措 施是彻底清理伤口，及早进行被动免疫。
注射破伤风抗毒素(TAT)。 被动免疫适用于以前未注射过类毒素者。 伤后12小时内皮下或肌内注射TAT l500U，儿童与 成人剂量相同。 对发病高危情况，如①污染明显的伤口；②小而 深的刺伤；③严重的或复杂的开放性损伤；④未 能及时清创或处理不当的伤口；⑤某些陈旧性创 伤施行有关手术(如异物摘除)前等，须剂量加倍， 必要时可在1周后再注射1次。每次注射前均应询 问有无过敏史，并皮试。如阳性，必须采用脱敏 法注射。
破伤风病人的预期目标
1．疼痛缓解。 2．营养的摄入量与机体代谢需要量基本 恢复平衡。 3．恐惧感减轻或消失。 4．未发生窒息。 5．未发生意外损伤。 6．未出现感染传播。
环境要求：单间、安静、避光、隔离
减少外界刺激：谢绝探视、治疗和
一般护理
护理操作尽量安排在使用镇静来自剂发挥作用30分钟内集中进行
典型工作任务
一：该病人的诊断可能是什么？
二：如何评估该病人？ （病因？临床表现？辅助检查）
三：该病人的哪些表现属于潜伏 期的表现？一般潜伏期多长？
典型工作任务
四：破伤风病人死亡的原因主要是
什么？
五：该病人的治疗原则是什么？ 六：该病人可能存在的护理问题 有哪些？
典型工作任务
新生儿破伤风护理常规
1、按新生儿疾病一般护理常规护理2、住单间隔离，保持室内安静，避免强光的声音的刺激。
治疗、护理等操作应尽量集中进行，动作轻柔。
3、绝对卧床休息，给侧卧位。
4、加强营养。
早期痉挛频繁发作时暂禁食，作静脉滴注液体、血浆等维持。
痉挛减轻后用鼻饲喂养，但插胃管前应给足量的镇剂，以防诱发抽搐。
每次喂奶量不宜过多，以免呕吐引起窒息。
5、应有专人护理，密切观察病情变化，保持呼吸道通畅、防止窒息，痉挛发作出现呼吸困难时，应立即给予氧气吸入，并配合医生观察，确定镇静剂的合适用量及间隔时间。
6、加强脐部护理，用破伤风抗毒素封闭脐周。
有脓性分泌物者，可用3%过氧化氢溶液或1：4000高锰酸钾液清洗脐部，洗后涂以2.5碘酊，每天一次，按时更换敷料直至伤口愈合，污敷料应焚烧处理。
一切用物须高压灭菌。
7、注意保暖，避免受凉。
定时更换卧位。
以防坠积性肺炎以及褥疮。
做好口腔护理，及时擦干净口腔分泌物。
8、室内备齐各种抢救物品。
新生儿硬肿症护理常规1、按新生儿疾病一般护理常规护理2、逐渐缓慢复温，切忌过速。
根据体温及硬肿范围估计轻重度，轻者可用恒温床复温，重者用保温箱复温，床上及箱内温度从26度开始，以每小时升高1度逐渐升至30-32度，相对湿度在65%左右，力求在12-24小时内使病儿体温恢复正常并维持稳定。
在此期间每2小时测体温一次，体温平稳后改4小时测一次，并做好记录。
3、喂给足够的热量和水份，能吸吮者喂母乳，吸吮差者用滴管，必要时鼻饲，每2小时喂一次，忌过量过速。
发现面色改变立即停止，以防窒息。
4、热量不足者，按医嘱给静脉补液或输血浆，以促进代谢，改善循环，补液量宜偏小，注意观察输液情况，滴速宜慢，以免引起水肿。
5、注意观察硬肿范围、体温、心率、入量、呕吐及有无出血倾向。
6、护于是、治疗应集中，动作轻快，以免影响复温。
注射时应避开硬肿部位。
7、定时更换卧位，包被、衣服、尿布应柔软，防止皮肤损伤及坠积性肺炎。
8、做好消毒隔离，防止感染。
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新生儿破伤风护理常规及健康教育
新生儿破伤风是因破伤风梭状杆菌经脐部侵入引起的一种急性严重感染，常在出生后7d 左右发病，临床上以全身骨骼肌强直性痉挛和牙关紧闭为特征，故有"脐风""七日风""锁口风"之称。
【护理常规】
1．控制痉挛及保持呼吸道通畅
（1）用药指导:遵医嘱注射破伤风抗毒素、镇静药等，注意观察药物的不良反应。
（2）建立静脉通路:尽可能应用留置针，避免反复穿刺给患儿造成不良刺激，保证镇静药物顺利进入体内。
（3）病室环境:患儿应单独安置、专人看护。
病室要求避光、隔音。
给患儿戴避光眼镜，减少不必要的刺激;必要的操作最好在使用止痉药后有条理的集中完成。
（4）氧气吸入:有缺氧、发绀者间歇用氧，但避免鼻导管给氧，可选用头罩给氧，氧流量至少5L/min，避免流量过低引起头罩内二氧化碳（CO2）潴留。
当病情好转，或缺氧改善后应及时停止用氧，避免氧疗并发症。
（5）病情观察与护理:除专人护理外，应加强监护;详细记录病情变化，尤其是用镇静药后第一次抽搐发生时间、强度、持续时间和间隔时间，抽搐发生时患儿面色、心率、呼吸及氧饱和度改变，一旦发现异常，及时组织抢救。
2.脐部护理
（1）用消毒剪刀剪去残留脐带的远端并重新结扎，近端用3%过氧化氢或1:4000高锰酸钾液清洗后涂以碘仿。
保持脐部清洁、干燥。
（2）遵医嘱用破伤风抗毒素3000U做脐周封闭，以中和未进入血液的游离毒素。
3.保证营养早期给予静脉营养以保证能量供给。
提倡母乳喂养，病情允许情况下，给予鼻饲喂养。
病情好转后，以奶瓶喂养来训练患儿吸吮力及吞咽功能，最后撤离鼻饲。
4. 防止继发感染和损伤
（1）口腔护理:及时清除分泌物，做好口腔清洁，涂液状石蜡等保护口唇。
（2）皮肤护理:保持患儿皮肤干燥，定时翻身，预防坠积性肺炎。
【健康教育】
1.心理护理:及时让家长了解患儿的病情，做好家长的心理护理，取得最佳配合。
2.指导家长正确喂养和护理患儿。
3.指导家长保持皮肤清洁，做好脐部护理。