1月经病

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妇科常见病种中医辨证论治

妇科常见病种中医辨证论治

妇科常见病种中医辨证论治一、月经病:1、月经先期:以月经周期比正常提前为主要表现的月经病。

月经周期提前七天以上,甚至十余天一行者证型:脾气虚证:月经色淡、舌淡红、苔薄白、脉细弱《补中益气汤》黄芪、甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术;肾气虚证:月经色淡、腰膝酸软,舌淡,苔白,脉沉细《归肾丸》熟地、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞子、杜仲、菟丝子血热证:月经色红,舌红、苔黄,脉数《清经散》牡丹皮、地骨皮、青蒿、黄柏(盐水炒)、大熟地、白芍(酒炒)、茯苓2、月经后期:延后7日以上,甚至3~5个月以上者证型:肾虚证:月经色淡、腰膝酸软,舌淡,苔白,脉沉细:当归、熟地、人参、山药、杜仲、山茱萸枸杞炙甘草血虚证:月经延后,量少色淡,头晕眼花,舌淡红,脉细弱《大补元煎》人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草血寒证:月经延后,量少,色淡红,腹痛明显,舌淡,苔白,脉沉《温经汤》吴茱萸、当归、白芍、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬气滞证:月经延后,量少或正常,色暗有血块,脉弦《乌药汤》乌药、香附、当归、木香、甘草3、月经过多:月经量超过80ml,但周期正常。

气虚证:月经色淡、舌淡红、苔薄白、脉细弱《举元煎》人参、炙黄芪、炒白术、炙甘草、炒升麻血热证:月经色红,舌红、苔黄,脉数《保阴煎》生地、熟地、白芍、山药、川续断、黄芩、黄柏、生甘草血瘀证:月经色暗,血块,痛经明显,舌暗有瘀斑,脉弦不畅:蒲黄、五灵脂、益母草、三七、茜草4、月经过少:月经量少,或者经行少于2天,周期正常。

肾虚证:月经色淡、腰膝酸软,舌淡,苔白,脉沉细《归肾丸》熟地、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞子、杜仲、菟丝子血虚证:经量少色淡,头晕眼花,舌淡红,脉细弱:熟地、当归、川芎、白芍、黄芪、党参,山药血瘀证:月经色暗,血块,痛经明显,舌暗有瘀斑,脉弦不畅《桃红四物汤》熟地、当归、白芍、川芎、桃仁、红花5、经期延长:经期超过7天,周期正常气虚证:月经色淡、舌淡红、苔薄白、脉细弱《举元煎》人参、炙黄芪、炒白术、炙甘草、炒升麻血热证:月经色红,舌红、苔黄,脉数。

中医妇科学――月经病

中医妇科学――月经病

中医妇科学――月经病第八章月经病【目的要求】1.掌握月经病总的治疗原则与宜忌;2.熟悉本病机理;3.了解月经病的定义、范围。

【教学内容】1.月经病的定义;2.范围:常见月经病;3.主要病机;4.治则与宜忌。

【教学方法】课堂讲授第一节月经先期【目的要求】1.掌握月经先期的定义及其各型的辨证论治(含证、治、方、药,下同);2.熟悉其病因病机、诊断与鉴别诊断。

【教学内容】1.月经先期的定义及概述;2.病因病机:脾气虚、肾气虚、阴虚血热、阳盛血热、肝郁化热;3.诊断,与经间期出血、月经先后无定期、崩漏的鉴别诊断;4.辨证论治:脾气虚型、肾气虚型、阴虚血热型、阳盛血热型、肝郁血热型等各型的证、治、方、药。

【教学方法】课堂讲授第二节月经后期【目的要求】1.掌握月经后期的定义及其各型的辨证论治;2.熟悉其病因病机、诊断与鉴别诊断。

【教学内容】1.月经后期的定义及概述;2.病因病机:肾虚、血虚、虚寒、实寒、气滞、痰湿;3.诊断,与月经先后无定期、早妊的鉴别诊断;4.辨证论治:肾虚型、血虚型、虚寒型、实寒型、气滞型、痰湿型等各型的证、治、方、药。

【教学方法】课堂讲授第三节月经先后无定期【目的要求】1.掌握月经先后无定期的定义及其各型的辨证论治;2.熟悉其病因病机、诊断与鉴别诊断。

【教学内容】1.月经先后无定期的定义及概述;2.病因病机:肾虚、脾虚、肝郁;3.诊断,与崩漏的鉴别诊断;4.辨证论治:肾虚、脾虚、肝郁各型的证、治、方、药。

【教学方法】课堂讲授第四节月经过多【目的要求】1.掌握月经过多的分型及代表方剂(不含药物组成,下同);2.熟悉月经过多的定义、诊断;3.了解其鉴别诊断。

【教学内容】1.月经过多的定义及概述;2.病因病机:气虚、血热、血瘀;3.诊断,与崩漏的鉴别诊断;4.辨证论治:气虚、血热、血瘀各型的证、治、方、药。

【教学方法】课堂讲授第五节月经过少【目的要求】1.掌握月经过少的分型及代表方剂;2.熟悉月经过少的定义、诊断;3.了解其鉴别诊断。

月经疾病 ppt课件

月经疾病 ppt课件

3、 PMS两种诊断标准
一、APA(美国精神病学协会)标准: A.症状出现与月经周期相关,即黄体期最后1周开始
出现,月经来潮后不久消退。 B.确定诊断至少应具备下列11条症状中的5条和第1-
4条中的1条:(见下页) C.症状影响工作、日常活动或人际关系。 D.症状不是其他精神性疾病的恶化。
PMS是一个鉴别和排除性诊断。
(250mg,每天3次, 经前12天用药,餐中服药)
7、对机制不清的特异性症状,应通过正常生 理激素变化,促进病人精神心理功能恢复。
对内源性性激素变化反应性低的患者,可 应用避孕药1片/天,甲羟孕酮10-30mg/d,长 效甲羟孕酮150mg,每3月1次。
8、GnRHa疗法,即“药物性卵巢切除术”: 可明显改善行为和躯体症状,但对精神症 状改善效果较差。 GnRHa治疗期间应给予雌孕激素反向添加 治疗(相当于绝经后激素治疗剂量)
1、概念 2、病因 3、治疗
二、痛经
1、概念
▪ 痛经即指月经期疼痛,是月经前后出现的,
以下腹部为中心的绞痛、坠痛、胀痛。
▪ 痛经发生率不详 ▪ 吸烟妇女中,痛经和月经失调更常见。 ▪ 大多痛经妇女,足月妊娠分娩后症状改善。 ▪ 分为:原发性痛经和继发性痛经
2、原发性痛经的病因
▪ 与周期性排卵相关,是分泌期子宫内膜生
11点PMS的常见症状
1.明显的精神抑郁和绝望 2.明显的焦虑和紧张 3.情绪不稳定,如突然悲伤哭泣、激动易怒 4.持续性易怒、易激惹,或经常与人争执 5.对日常活动缺乏兴趣 6.易疲劳、工作能力降低 7.思想和注意力不集中 8.食欲改变:贪食或偏食 9.嗜睡或失眠 10.感情压抑或失控 11.全身症状:乳房痛头痛、水肿、关节肌肉痛、体重增加

青春期常见的月经病

青春期常见的月经病

以症状治疗为主,给予止痛镇静剂,维生素B6,月经来前10天要吃低盐饮食,避免精神受到刺激等。

月经失去其正常有规律的周期,以不同频率的月经量过多、月经期过长的子宫出血。

多由卵巢功能障碍引起,而生殖系统无明显器质性病变,也无全身性出血疾病。

某些诱因,如精神过度紧张、环境和气候的改变、劳累、营养不良等,均可促发月经紊乱,使经期长短不定,经量多少不等。

治疗:本病以止血、调整月经周期、促进卵巢发育为原则,因此治疗较复杂。

或者服中药有效。

闭经:凡年满18岁以上的女性,月经尚未来潮者,称为原发性闭经;月经周期已经建立,而出现连续3至6个月以上不来月经者称为继发性闭经。

引起闭经的原因多种多样,如先天性子宫缺失、子宫发育不良、幼稚型子宫;或者是先天性无卵巢、卵巢发育不良、卵巢功能失调;或者是内分泌系统的肿瘤;或者是患有结核病、糖尿病、甲状腺疾病,甚至精神因素、营养不良均可引起闭经。

有的女子因阴道处女膜先天闭锁(正常有一小孔),使月经不能外流,这种情况称为“隐经”,因此闭经要多方寻找原因,注意区别。

首先要弄清楚原因,如是生殖器器质性病变,要外科手术治疗。

如是功能性闭经,可先用激素治疗或中药调整身体功能治疗。

另外要注意补充营养,注意锻炼身体,增强体质。

是指发生在月经期前、月经期或月经后,伴有偏头痛的特点,往往有家族遗传史。

它是一种与卵巢周期变化有关的特殊类型偏头痛,占女性偏头痛的60%以上。

月经期头痛加重。

该病发病年龄多在月经初潮后于青春期发病,每月发作一次或一次以上,或月经期发作,或月经前1至7天发作,或月经后1至2天发作。

在颞侧或前额呈跳痛、爆炸样、刀割样疼痛,头痛持续1至4天,伴随有恶心、呕吐、痛经、心悸等。

经研究发现,这类头痛与月经前后雌二醇浓度骤降有关。

治疗:主要是对症治疗,如阿斯匹林等,加服胃复安。

发作前预防性地服用心得安、尼莫地平等。

平时饮食注意避开含酪胺的食物如腊肉、香肠、柑桔,某些含酒、咖啡、巧克力的饮料亦应少用。

月经病练习题

月经病练习题

月经病练习题一、单项选择题1.月经病是指月经周期、经期、经量的异常,或伴随月经周期出现的哪种异常?A. 乳房胀痛B. 情绪波动C. 身体疼痛D. 身体及生殖器官的异常症状答案:D解析:月经病是指月经周期、经期、经量的异常,或伴随月经周期出现的身体及生殖器官的异常症状。

2.下列哪项不是导致月经先期的主要病因?A. 血热B. 阴虚火旺C. 脾肾气虚D. 肝气郁结答案:D解析:月经先期的主要病因包括血热和气虚,其中气虚又包括脾气虚和肾气虚。

肝气郁结通常与月经后期或痛经有关。

3.治疗月经后期,若辨证为血虚证,首选方剂是?A. 四物汤B. 八珍汤C. 逍遥散D. 归脾汤答案:A解析:血虚证月经后期的主要证候包括经期延后,量少,色淡红,质清稀,小腹绵绵作痛,头晕眼花,心悸失眠,面色苍白,舌淡红,苔薄白,脉细弱。

治疗原则为补血调经,首选方剂是四物汤。

4.经行乳房胀痛,若辨证为肝气郁结证,治法应为?A. 疏肝解郁,理气止痛B. 活血化瘀,通络止痛C. 疏肝健脾,和胃止痛D. 疏肝清热,凉血止痛答案:A解析:经行乳房胀痛,若辨证为肝气郁结证,治法应为疏肝解郁,理气止痛。

首选方剂是逍遥散。

5.月经先后无定期的主要病机是?A. 肝肾阴虚B. 脾肾阳虚C. 肝气郁滞D. 肝肾亏损,冲任失调答案:D解析:月经先后无定期的主要病机是肝肾亏损,冲任失调,导致血海蓄溢无常。

二、多项选择题6.导致月经后期的原因可能包括哪些?A. 血寒B. 血虚C. 血瘀D. 血热答案:A, B, C解析:月经后期的原因可能包括血寒、血虚和血瘀等。

血热通常与月经先期有关。

7.经行泄泻的常见证型有哪些?A. 脾虚证B. 肾虚证C. 湿热证D. 肝郁证答案:A, B解析:经行泄泻的常见证型包括脾虚证和肾虚证。

湿热证和肝郁证通常不是经行泄泻的主要证型。

三、简答题8.请简述月经先期的常见证型及其治法。

答案:月经先期的常见证型及其治法包括:•血热证:治法为清热凉血调经,常用方剂如两地汤。

月经病

月经病

习题
• • • • • • 崩漏的发病机理主要是: A.瘀阻冲任,血不归经 B.热伤冲任,破血妄行 C.冲任损伤,不能制约经血 D.脾虚气陷,统摄无权 E.阴虚火旺,破血妄行
习题
• • • • • • 引起崩漏的常见原因有: A.脾虚、肾虚、血瘀、血热 B.气虚、血热、血瘀、肝火 C.脾虚、肾虚、阴虚、血热 D.阴虚、血热、气虚、血瘀 E.脾虚、肾虚、肝火、血虚
习题
• 阴道突然大量出血,如崩,面色苍白,汗 出肢冷,脉微欲绝,应首选: • A.独参汤 • B.举元煎 • C.大补元煎 • D.固本止崩汤 • E.固阴煎
习题
• 经血非时而下,或量多如注,时或量少淋 漓,色鲜红,质稠,头晕耳鸣,腰膝酸软 ,潮热心烦,舌红少苔,脉细数,其治疗 选方是: • A.左归丸 • B.右归丸 • C.固经丸 • D.归肾丸 • E.六味地黄丸
范围
• 月经先期、月经后期、月经先后无定期、 月经过多、月经过少、经期延长、经间期 出血、崩漏、闭经、痛经、经行乳房胀痛 、经行头痛、经行身痛、经行感冒、经行 发热、经行口糜、经行泄泻、经行浮肿、 经行风疹块、经行吐衄、经行情志异常、 绝经前后诸证、经断复来、绝经妇女骨质 疏松症等。
病因
• • • • • • 寒热湿邪侵袭 内伤七情 房劳多产 饮食不节 劳倦过度 体质因素
习题
• 固本止崩汤主要适用于下列哪一组症状: • A.经血非时而下,色淡红,质清晰,畏寒肢冷, 尿频 • B.经血非时而下,色鲜红,质稠,头晕耳鸣,腰 膝酸软 • C.经血非时而下,色黯红有块,小腹疼痛拒按 • D.经血非时而下,色淡红,面浮肢肿,体倦懒言 ,纳少便溏 • E.经血非时而下,色鲜红,口干喜饮,面赤烦躁
5、虚热证
• 主要证候:经来无期,量少淋漓不尽或量 多势急,血色鲜红;面颊潮红,烦热少寐 ,咽干口燥,便结;舌红,少苔,脉细数 • 证候分析:阴虚内热,热扰冲任血海。 • 治法:养阴清热,固冲止血 • 方药:上下相资汤(《石室秘录》) 人参 沙参 玄参 麦冬 玉竹 五味子 熟地 山萸肉 车前子 牛膝

中医月经病归纳

中医月经病归纳

月经病涵义:1先期→ 月经周期提早七天以上者(且连续三个周期以上)。

月经先期2过多→ 月经周期正常,仅是经量显然增加(大于80~ 100ml )。

西医:1先期→ 排卵性功能性子宫失调出血的黄体不健全;盆腔炎致使的出血。

2过多→ 排卵性功能性子宫失调出血的月经过多;肌瘤、内异症、盆腔炎等致使的量多。

月经月经先期、量多、色黯淡、质稀。

肾气虚症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。

气虚治则补益肾气,固冲调经方药固阴煎或归肾丸月经月经先期、量多、色淡红、质稀。

脾气虚症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱无力。

气虚治则补脾益气,摄血调经方药补中益气汤或归脾汤月经月经先期、量多、色深红或紫红、质稠(流出有热感、有臭气)。

阳盛血热症状头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数或洪数。

血热治则清热凉血调经方药清经散月经月经先期、量或多或少、色深红或紫红、质稠夹血块。

头晕眼花、口苦咽干、精神抑郁、浮躁易怒、乳房胸胁小腹胀痛、善叹气、便干、舌红苔黄、肝郁血热症状脉弦数。

血热治则疏肝清热,凉血调经方药丹栀逍遥散月经月经先期、量或多或少、色鲜红、质稠。

两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数(肾阴阴虚血热症状虚)。

血热治则养阴清热调经方药两地汤月经后期月经周期后延七天以上,又称经迟;月经后期兼月经过少可逐渐发展成闭经。

月经月经后期、量少、色黯淡、质稀。

症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。

肾虚治则补肾养血调经方药当归地黄饮月经月经后期、量少、色淡、质稀。

头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉症状血虚纤弱无力。

治则补血益气调经方药大补元煎月经月经后期、量少、色淡红、质稀。

小腹冷痛、喜温喜按、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、舌淡苔薄、脉沈迟或沈纤弱无力(肾虚寒症状阳虚)。

1月经病概述

1月经病概述

病因
寒热湿邪侵袭 内伤七情 房劳多产 饮食不节 劳倦过度 体质因素
主要病机
–脏腑功能失常,血气不和, 冲任二脉损伤以及肾-天 癸-冲任-胞宫生殖轴失调。
月经病的诊断
多以主证为依据,多以主要症状命名
月经病的诊断是以主症为依据,尤其是月 经的期和量。如月经先期、后期、过多、过少 等。但是月经病往往比较复杂,常常伴有其他 疾病,所以在诊断时要注意与月经期间的内外 科疾病相鉴别。
具体治法:
1、补肾-肾主生殖,经水出诸肾。填补精血为主,辅 以温阳之品。 2、扶脾-脾为后天之本,气血生化之源。健脾益气, 健脾升阳除湿。 3、疏肝-肝主疏泄。疏肝理气调经。 4、调理气血-病在气者,治气为主,佐以理血。病在 血者,治血为主,佐以理气。 5、调理冲任
“调经之要,贵在补脾肾以资血之源,养肾气 以安血之室”。故调经诸法,以补肾扶脾为要。
治疗月经病要顺应和掌握规律:
1、经前经后用药有别 经前勿滥补――宜疏肝理气,调血活血 经后勿滥攻――宜补肾健脾,调养气血 经时兼治标――缓解临床症状 平时重治本――调整脏腑经络气血 2、顺应不同年龄阶段论治的规律 青春期重肾,生育期重肝,绝经期重脾。 3、掌握虚实补泻规律 虚证:补肾扶脾养血 实证:疏肝理气活血
鉴别
1、月经后期、闭经等与生理性停经相鉴别; 2、月经过少与胎漏、激经相鉴别; 3、经期延长、月经过多、崩漏等与胎、产 后病、杂病等引起的下血证相鉴别; 5、痛经与异位妊娠相鉴别。 6、与发生在月经期间的内、外科病证相鉴 别。
病 案
刘某某,女,40岁,2003年12月2日初诊。 主诉:月经期提前、量多伴经期长9个月。 现病史:患者近9个月来月经每次均提前八九天来潮, 经量明显增多,每次需用卫生巾25片左右,持续10余 天方净。末次月经11月25号,至今已8天未净,月经 量多,现色淡质稀无血块,伴头晕、肢倦、神疲、纳 差,面色萎黄。曾于上月行盆腔B超检查未发现异常。 舌淡苔薄白,脉细弱。 妇科检查:外阴正常,阴道通畅,内有少量淡红色血液, 宫颈光滑,子宫前位,增大如孕6周,不平感,质硬, 无压痛,双附件未触及包块,无压痛。
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月经病
选择题
1.下列哪项不属于月经病的主要发病
机理( )
A.脏腑功能失常
B.血气不和
C.冲任二脉损伤
D.肾—天癸—冲任胞宫生殖轴失调
E.七情内伤
2.月经病的治疗原则重在
A.补肾 B.扶脾
C.治本调经 D.疏肝
E.调理冲任气血
3.“调经之要,贵在补脾胃以资血之源,养肾气以安血之室,知斯二者,则尽善矣”出自( )
A.《干金要方》
B.《妇人大全良方》
C《济明纲目》
D.《妇人规》
E.《傅青主女科》
4.月经后期首见于汉代《金医要略·妇人杂病脉证并治》,谓( )
A.“隔月不来”
B.“至期不来”
C.“两月三月一来”
D.“经水不定”
E.“过于阴则后时而至”
5.金匮温经汤用于治疗(
A.肾虚型月经后期
B.血虚型月经后期
C.虚寒型月经后期
D.实寒型月经后期
E.以上都不是
6.患者月经周期延后,量少,色黯淡质稀,腰膝酸软,头晕耳鸣,面色晦暗,舌淡苔薄白,脉沉细。

最佳方选是( )
A.当归地黄饮 B.当归补血汤
C.健固汤 D.知柏地黄九
E.补肾地黄汤
7.月经过多,色淡红,质稀薄,神疲气短,面色恍白,舌淡,苔薄,脉细弱,其
治法应为( )
A.健脾补肾固冲
B.补气摄血固冲
C.凉血清热固经
D.益气养心固冲
E.温阳益气固冲
8.治疗血热型月经过多的最佳选方是( )
A.清经散 B.固经汤
C.两地汤 D.固阴煎
E.保阴煎
9.某患者,经行量多,色紫黑,有血块,量较多,经行小腹疼痛,经前腹胀,舌 质紫黯,舌边尖有瘀点,脉涩,最佳选方为( )
A.补阳还五汤
B.桃红四物汤
C.失笑散
D.少腹逐瘀汤
E.血府逐瘀汤
10.一般认为月经量超过多少为月经过多( )
A.50m1 B.120 m1
C.150 m1 D.100ml
E.60m1
问答题:
1、气虚型月经先期的证候、治则和选方是什么?
2、月经先期与崩漏怎样鉴别?
3、血瘀型月经过多的证候、治则和选方是什么?
4、月经先后无定期与崩漏怎样鉴别?
5、月经过少的常见分型有哪些?其治则和选方是什么?
病案分析:
1、韦某,女,32岁,已婚。

初诊日期:1987年1月20日。


后3年未育,常以嗣续为念。

近半年来,月事一月两行,颜色紫红,
时夹血块,量中等或多,素多白带,间或色黄。

刻诊正值经期,小腹
胀痛拒按,胸胁乳房胀痛,心烦口渴,舌红苔薄黄,脉弦数。

妇科检
查:子宫前位,正常大小,附件(一)。

请写出:诊断、病机、治则、选方。

2、兰某,女,23岁,已婚。

初诊日期:1985年6月17日。


体素虚,经事常两月一行,量少,色淡,质稀,头晕乏力,心悸少寐,
面色萎黄。

刻诊正值经期,小腹空痛,头晕眼花,舌淡苔薄,脉细无
力。

妇科检查:子宫附件无异常。

请写出:主症分析、诊断、治则、选方。

3、段某,女,32岁,已婚。

初诊日期:1987年2月18日。


者1年前行人工流产术,术后即出现月事六旬或间月而行,量少,
色黯淡,质清稀,常感头晕耳鸣,腰酸腿软,平素带下量多,质清稀,
面色晦暗,舌淡暗,苔薄白,脉沉细。

妇科检查:子宫后位,正常大
小,附件末及异常。

请写出:诊断、病机、治则、选方。

4、刘某,女,34岁,已婚。

初诊日期:1987年8月U日。


产体虚,已行结扎术,经期先后不定,末次经行延迟10天,量多,色
淡,质稀,前次月经间隔10天,胸闷腹胀,纳谷不香,大便溏薄,舌
淡苔薄白,脉缓。

请写出:诊断、病机、治则、方药。

5、沈某,女,39岁,已婚。

初诊日期:1984年8月13日。

患者4年前因胆囊手术术后体虚,即出现月经量多,色淡质稀,神疲体倦,气短懒言,心悸怔忡,面色晄白,末次月经8月5日,7天净,舌淡,苔薄,脉缓弱。

请写出:主症分析、诊断、病机、治则、选方
答案:1、E 2、C 3、D 4、B 5、C 6、A 7、B 8、 E 9、C 10、D
答案:
1、气虚型有脾气虚和肾气虚两种:脾气虚者,症见经期提前,或兼量多,色淡质稀,神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,纳少便溏,舌淡红,苔薄白,脉缓弱,治以补脾益气,固冲调经,方取补中益气汤;肾气虚者,症见经期提前,量少,色淡黯,质清稀,腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数,面色晦黯或有黯斑,舌淡黯,苔薄白,脉沉细,治以补肾益气,固冲调经,方取固阴煎。

2、月经先期伴月经过多者应与崩漏相鉴别。

崩漏是月经周期、经期和经量均发生严重紊乱的无周期性子宫出血,或量多如崩,或量少淋漓不断;月经先期伴月经过多虽周期提前,但不超过2周,经量虽多但经期正常,且能自行停止。

3、两者都有月经周期紊乱,但崩漏的出血完全没有周期性,并同时出现经期和经量的紊乱,与只有周期不规则而经期正常的月经先后无定期迥然不同。

4、血瘀型症见:经行量多,或持续难净、色紫黯、有血块,或伴小腹疼痛拒按、舌有瘀点,或舌质紫黯、脉细涩。

治以活血化瘀,固冲止血。

方取失笑散加血余炭、茜草、益母草或桃红四物汤加三七、茜草。

5、月经过少常见分型有肾虚、血虚、血瘀和痰湿。

肾虚型治以补肾益精,养血调经,方取归肾丸或当归地黄饮;血虚型治以补血益气调经,方取滋血场;痰湿型治以化痰燥湿,活血调经,方取二陈加芎归汤;血瘀型治以活血化瘀,理气调经,方取桃红四物汤或通瘀煎。

答案:
1、诊断:月经先期(肝郁血热型)。

病机:肝郁化热,迫血妄行。

治则:清肝解郁,固冲调经。

选方:丹栀逍遥散。

2、证候分析:(略)。

诊断:月经后期(血虚型)。

治则:补血养荣,益气调经。

选方:人参养荣汤或大补元煎。

药味:人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、熟地黄、白芍药、肉桂、黄芪、五味子、远志、陈皮、生姜、大枣。

3、诊断:月经后期(肾虚型)。

病机:肾气亏损,精血不足。

治则:补肾益气,养血调经。

选方:当归地黄饮。

4、诊断:月经先后无定期(脾虚型)。

病机:脾气亏损,统摄无权。

治则:补脾益气,养血调经。

选方:归脾汤。

药味:白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、当归、远志、甘草、生姜、大枣。

5、证候分析:(略)。

诊断:月经过多(气虚型)。

病机:中气不足,冲任不固。

治则:补气升提,固冲止血。

选方:举元煎或安冲汤加升麻。

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