药理学：肾上腺皮质激素
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药理学肾上腺皮质激素类药物PPT.
过敏性休克为次选药，可与首选药肾上腺 素合用；
心源性休克，须结合病因治疗；
低血容量性休克，补液补电解质等效果不 佳时，合用超大剂量皮质激素.
5 血液病：
急淋、再障、粒细胞减少症、血小板减 少症和过敏性紫癜等
6 局部应用
– 皮肤病：皮炎、湿疹等 – 眼部疾病：结膜炎、角膜炎
五、不良反应
（一）长期大量应用引起的不良反应 1 类肾上腺皮质功能亢进综合症 2 诱发或加重感染； 3 消，肌肉萎缩，伤口愈合延迟； 6 精神失常，欣快（有时出现抑制及情绪不稳定） 7 低血钾； 高血糖倾向。
炎症初期红、肿、热、痛症状减轻; 炎症后期延缓肉芽组织生成，防止瘢痕形成
同时可降低机体的防御功能，导致感染扩散、阻 碍创口愈合。
3. 免疫抑制作用与抗过敏作用
免疫抑制作用：
抑制免疫全过程； 小剂量抑制细胞免疫；大剂量抑制体液免疫。
抗过敏作用
抑制抗原-抗体反应引起肥大细胞脱颗粒释放组 胺、5-羟色胺、缓激肽等
2 严重感染或炎症 （合用足量抗生素）
– 严重急性感染，伴毒血症； – 防止某些炎症后遗症。
3 自身免疫性疾病及过敏性疾病：
– 风湿、类风湿性疾病 – 肾病综合征等自身免疫性疾病 – 枯草热、血清热 – 血管神经性水肿 – 过敏性鼻炎、支气管哮喘 – 过敏性休克等过敏性疾病
4 抗休克治疗：
感染中毒性休克（合用足量抗生素） ，及 早、短时、大剂量突击治疗；
1. 出现系统不能应正聘常者运在行面时试，中立流即露通情知感信没息有科什在么第不一好时。间进行维修。 1核.各实办应公聘室者教的学背公景用可微以机在为这本一科阶室段人做员，使也用可，以未放经在管第理二人次员面许试可之，后其。他核人实员背不景得信擅息自需动要用很。长时间，早做更有利，在最后人选中发现背 二景、有消 问防题工的作应归聘口者管是理很职让能人科烦室恼每的日事对。单核位实进背行景防前火，巡要查征。求每应月聘对者单的位同进意行，一因次为防有火的检证查明并人复可查能追 就踪是改他善们。现在的老板，如最后不能录 中 取草他药们的 ，提 这取 种可 联针 系对 会新 给鲜他品 们， 的但 工更 作多 带的 来是 不使 利用 影经 响晾 。晒或低温烘烤干燥后的干燥品，因为干燥的药材易于保存和运输。
心源性休克，须结合病因治疗；
低血容量性休克，补液补电解质等效果不 佳时，合用超大剂量皮质激素.
5 血液病：
急淋、再障、粒细胞减少症、血小板减 少症和过敏性紫癜等
6 局部应用
– 皮肤病：皮炎、湿疹等 – 眼部疾病：结膜炎、角膜炎
五、不良反应
（一）长期大量应用引起的不良反应 1 类肾上腺皮质功能亢进综合症 2 诱发或加重感染； 3 消，肌肉萎缩，伤口愈合延迟； 6 精神失常，欣快（有时出现抑制及情绪不稳定） 7 低血钾； 高血糖倾向。
炎症初期红、肿、热、痛症状减轻; 炎症后期延缓肉芽组织生成，防止瘢痕形成
同时可降低机体的防御功能，导致感染扩散、阻 碍创口愈合。
3. 免疫抑制作用与抗过敏作用
免疫抑制作用：
抑制免疫全过程； 小剂量抑制细胞免疫；大剂量抑制体液免疫。
抗过敏作用
抑制抗原-抗体反应引起肥大细胞脱颗粒释放组 胺、5-羟色胺、缓激肽等
2 严重感染或炎症 （合用足量抗生素）
– 严重急性感染，伴毒血症； – 防止某些炎症后遗症。
3 自身免疫性疾病及过敏性疾病：
– 风湿、类风湿性疾病 – 肾病综合征等自身免疫性疾病 – 枯草热、血清热 – 血管神经性水肿 – 过敏性鼻炎、支气管哮喘 – 过敏性休克等过敏性疾病
4 抗休克治疗：
感染中毒性休克（合用足量抗生素） ，及 早、短时、大剂量突击治疗；
1. 出现系统不能应正聘常者运在行面时试，中立流即露通情知感信没息有科什在么第不一好时。间进行维修。 1核.各实办应公聘室者教的学背公景用可微以机在为这本一科阶室段人做员，使也用可，以未放经在管第理二人次员面许试可之，后其。他核人实员背不景得信擅息自需动要用很。长时间，早做更有利，在最后人选中发现背 二景、有消 问防题工的作应归聘口者管是理很职让能人科烦室恼每的日事对。单核位实进背行景防前火，巡要查征。求每应月聘对者单的位同进意行，一因次为防有火的检证查明并人复可查能追 就踪是改他善们。现在的老板，如最后不能录 中 取草他药们的 ，提 这取 种可 联针 系对 会新 给鲜他品 们， 的但 工更 作多 带的 来是 不使 利用 影经 响晾 。晒或低温烘烤干燥后的干燥品，因为干燥的药材易于保存和运输。
药理学第35章肾上腺皮质激素类药物PPT课件
肾上腺皮质激素类药物能够抑 制炎症细胞的活化和炎性介质 的产生，从而减轻炎症反应。
免疫抑制作用
肾上腺皮质激素类药物能够抑 制免疫细胞的增殖和活化，降
低机体的免疫应答反应。
抗毒素作用
肾上腺皮质激素类药物能够稳 定溶酶体膜，减少毒素释放，
减轻机体中毒症状。
抗休克作用
肾上腺皮质激素类药物能够扩 张血管、增加血容量、改善微 循环，有助于抗休克治疗。
常见不良反应
皮肤反应
如皮肤瘙痒、皮疹、 紫癜等。
代谢紊乱
如高血糖、低钾血 症等。
消化系统反应
如恶心、呕吐、腹 痛、腹泻等。
精神症状
如失眠、焦虑、抑 郁等。
眼内压升高
可能导致青光眼发 作或加重。
不良反应的预防与处理
遵循医嘱，按剂量使用
不要自行增减剂量或改变使用方式。
定期检查
定期进行相关检查，如血糖、血压、眼压等。
06
肾上腺皮质激素类药物的实验研 究方法
药理实验方法
药效学实验
通过观察药物对动物或离体器官 的作用，评估肾上腺皮质激素类
药物的药效和作用机制。
药代动力学实验
研究药物在体内的吸收、分布、代 谢和排泄过程，了解药物在体内的 药效持续时间和作用强度。
毒理学实验
评估药物对机体的毒性作用和安全 范围，为临床用药提供安全依据。
05
肾上腺皮质激素类药物的合理应 用与药物相互作用
药物的合理应用原则
严格掌握适应症
肾上腺皮质激素类药物主要用 于抗炎、抗过敏、免疫抑制等 治疗，应严格掌握适应症，避
免滥用。
个体化给药
根据患者的病情、年龄、体重 等因素，制定个体化的给药方 案，确保用药安全有效。
免疫抑制作用
肾上腺皮质激素类药物能够抑 制免疫细胞的增殖和活化，降
低机体的免疫应答反应。
抗毒素作用
肾上腺皮质激素类药物能够稳 定溶酶体膜，减少毒素释放，
减轻机体中毒症状。
抗休克作用
肾上腺皮质激素类药物能够扩 张血管、增加血容量、改善微 循环，有助于抗休克治疗。
常见不良反应
皮肤反应
如皮肤瘙痒、皮疹、 紫癜等。
代谢紊乱
如高血糖、低钾血 症等。
消化系统反应
如恶心、呕吐、腹 痛、腹泻等。
精神症状
如失眠、焦虑、抑 郁等。
眼内压升高
可能导致青光眼发 作或加重。
不良反应的预防与处理
遵循医嘱，按剂量使用
不要自行增减剂量或改变使用方式。
定期检查
定期进行相关检查，如血糖、血压、眼压等。
06
肾上腺皮质激素类药物的实验研 究方法
药理实验方法
药效学实验
通过观察药物对动物或离体器官 的作用，评估肾上腺皮质激素类
药物的药效和作用机制。
药代动力学实验
研究药物在体内的吸收、分布、代 谢和排泄过程，了解药物在体内的 药效持续时间和作用强度。
毒理学实验
评估药物对机体的毒性作用和安全 范围，为临床用药提供安全依据。
05
肾上腺皮质激素类药物的合理应 用与药物相互作用
药物的合理应用原则
严格掌握适应症
肾上腺皮质激素类药物主要用 于抗炎、抗过敏、免疫抑制等 治疗，应严格掌握适应症，避
免滥用。
个体化给药
根据患者的病情、年龄、体重 等因素，制定个体化的给药方 案，确保用药安全有效。
《药理学》课件——肾上腺皮质激素类药
① 抑制巨噬细胞处理，吞噬抗原；
② 抑制免疫母细胞的增殖和分裂； 抑制B细胞转化为浆细 胞；
③ 破坏参与免疫反应的淋巴细胞，并使淋巴细胞移行至血 管外、血液中LC↓
④还能抑制肥大细胞脱颗粒而释放的组胺、5-羟色胺、慢反 应物质、缓激肽等过敏介质，并抑制补体参与迟发型过敏 反应，缓解过敏反应症状。
• 3．抗毒作用
• 糖皮质激素可提高机体对内毒素的耐受力，减轻 其对机体造成的损伤，缓解毒血症症状。对严重 感染和癌症晚期的发热具有良好的解热作用。
• 此作用与其稳定溶酶体膜、减少内热源的释放及 降低下丘脑体温调节中枢对内热源的敏感性有关。
• 但其既不杀灭细菌和病毒，也不能中和、破坏细 菌内毒素，对细菌外毒素无效。
• 临床常用的肾上腺皮质激素类药主要是指糖皮 质激素
皮质结构及功能
球状带—（盐皮质激素） 束状带—（糖皮质激素）
网状带—（性激素 ）
第1节 糖皮质激素类药 (Glucocorticosteroids）
各药口服、注射均可吸收；外用药也可经皮肤、 眼结膜等局部吸收。本类药物主要在肝内代谢， 大部分由肾排泄。可的松和泼尼松需在肝内分 别转化为氢化可的松和泼尼松龙才能发挥作用， 故严重肝病患者宜使用氢化可的松或泼尼松龙。
2）必须注意: Glucocorticoid无抗 菌和抗病毒作用，而且在抗炎、 抗免疫的同时又可降低机体防 御功能，因此在治疗细菌感染 时，必须合用足量有效的抗菌 药物，以免感染扩散。
败血症患者
3） 对病毒性感染一般不主张应用glucocorticoid.
但当严重病毒感染(如严重的非典型肺炎、病毒 性肝炎、流行性腮腺炎和乙型脑炎)所致病变和 症状已对机体构成严重威胁时，须用 glucocorticoid迅速控制症状，防止或减轻并发 症和后遗症；
② 抑制免疫母细胞的增殖和分裂； 抑制B细胞转化为浆细 胞；
③ 破坏参与免疫反应的淋巴细胞，并使淋巴细胞移行至血 管外、血液中LC↓
④还能抑制肥大细胞脱颗粒而释放的组胺、5-羟色胺、慢反 应物质、缓激肽等过敏介质，并抑制补体参与迟发型过敏 反应，缓解过敏反应症状。
• 3．抗毒作用
• 糖皮质激素可提高机体对内毒素的耐受力，减轻 其对机体造成的损伤，缓解毒血症症状。对严重 感染和癌症晚期的发热具有良好的解热作用。
• 此作用与其稳定溶酶体膜、减少内热源的释放及 降低下丘脑体温调节中枢对内热源的敏感性有关。
• 但其既不杀灭细菌和病毒，也不能中和、破坏细 菌内毒素，对细菌外毒素无效。
• 临床常用的肾上腺皮质激素类药主要是指糖皮 质激素
皮质结构及功能
球状带—（盐皮质激素） 束状带—（糖皮质激素）
网状带—（性激素 ）
第1节 糖皮质激素类药 (Glucocorticosteroids）
各药口服、注射均可吸收；外用药也可经皮肤、 眼结膜等局部吸收。本类药物主要在肝内代谢， 大部分由肾排泄。可的松和泼尼松需在肝内分 别转化为氢化可的松和泼尼松龙才能发挥作用， 故严重肝病患者宜使用氢化可的松或泼尼松龙。
2）必须注意: Glucocorticoid无抗 菌和抗病毒作用，而且在抗炎、 抗免疫的同时又可降低机体防 御功能，因此在治疗细菌感染 时，必须合用足量有效的抗菌 药物，以免感染扩散。
败血症患者
3） 对病毒性感染一般不主张应用glucocorticoid.
但当严重病毒感染(如严重的非典型肺炎、病毒 性肝炎、流行性腮腺炎和乙型脑炎)所致病变和 症状已对机体构成严重威胁时，须用 glucocorticoid迅速控制症状，防止或减轻并发 症和后遗症；
药理学第37章肾上腺皮质激素类药物PPT课件
禁忌症
盐皮质激素类药物可能引起水钠潴留、高血压等不良反应， 因此禁用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水等水钠潴留患者， 以及严重高血压和糖尿病患者。
性激素的用药原则与禁忌症
用药原则
性激素类药物主要用于治疗性腺功能减退、性激素缺乏等疾病，使用时应遵循剂 量合理、疗程规范的原则，并注意观察不良反应的发生。
禁忌症
免疫调节作用
肾上腺皮质激素类药物能够调节免疫系统的功能， 抑制免疫细胞的活化和增殖，从而降低免疫反应。
抗毒素作用
肾上腺皮质激素类药物能够提高机体对毒素的耐受 能力，减轻毒素对机体的损害。
生理作用
80%
维持代谢平衡
肾上腺皮质激素类药物能够调节 糖、脂肪和蛋白质的代谢，维持 机体内的代谢平衡。
100%
抗肿瘤作用
糖皮质激素可以抑制肿瘤细胞 的生长和扩散，常用于治疗某 些恶性肿瘤。
治疗休克
糖皮质激素可以用于治疗感染 性休克、过敏性休克等，有助 于改善休克状态，维持生命体 征。
盐皮质激素的临床应用
维持水盐平衡
盐皮质激素可以促进肾脏对钠、水的重吸收，从而维持水盐平衡， 治疗水肿、低钠血症等疾病。
治疗肾上腺皮质功能减退
代谢
性激素能够影响脂肪、蛋 白质和糖的代谢，导致体 脂分布和体型的变化。
03
肾上腺皮质激素类药物的临床应用
糖皮质激素
抗炎作用
糖皮质激素具有强大的抗炎作 用，可以减轻各种炎症反应， 如感染、过敏等。
免疫抑制作用
糖皮质激素能够抑制免疫系统 的功能，减少免疫细胞的活化 和细胞因子的产生，从而降低 机体的免疫反应。
盐皮质激素可以用于治疗肾上腺皮质功能减退症，补充机体所需的 激素。
治疗其他疾病
盐皮质激素类药物可能引起水钠潴留、高血压等不良反应， 因此禁用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水等水钠潴留患者， 以及严重高血压和糖尿病患者。
性激素的用药原则与禁忌症
用药原则
性激素类药物主要用于治疗性腺功能减退、性激素缺乏等疾病，使用时应遵循剂 量合理、疗程规范的原则，并注意观察不良反应的发生。
禁忌症
免疫调节作用
肾上腺皮质激素类药物能够调节免疫系统的功能， 抑制免疫细胞的活化和增殖，从而降低免疫反应。
抗毒素作用
肾上腺皮质激素类药物能够提高机体对毒素的耐受 能力，减轻毒素对机体的损害。
生理作用
80%
维持代谢平衡
肾上腺皮质激素类药物能够调节 糖、脂肪和蛋白质的代谢，维持 机体内的代谢平衡。
100%
抗肿瘤作用
糖皮质激素可以抑制肿瘤细胞 的生长和扩散，常用于治疗某 些恶性肿瘤。
治疗休克
糖皮质激素可以用于治疗感染 性休克、过敏性休克等，有助 于改善休克状态，维持生命体 征。
盐皮质激素的临床应用
维持水盐平衡
盐皮质激素可以促进肾脏对钠、水的重吸收，从而维持水盐平衡， 治疗水肿、低钠血症等疾病。
治疗肾上腺皮质功能减退
代谢
性激素能够影响脂肪、蛋 白质和糖的代谢，导致体 脂分布和体型的变化。
03
肾上腺皮质激素类药物的临床应用
糖皮质激素
抗炎作用
糖皮质激素具有强大的抗炎作 用，可以减轻各种炎症反应， 如感染、过敏等。
免疫抑制作用
糖皮质激素能够抑制免疫系统 的功能，减少免疫细胞的活化 和细胞因子的产生，从而降低 机体的免疫反应。
盐皮质激素可以用于治疗肾上腺皮质功能减退症，补充机体所需的 激素。
治疗其他疾病
药理学第35章整理
第三十五章肾上腺皮质激素类药物肾上腺皮质激素是肾上腺皮质所分泌激素的总称，包括盐皮质激素、糖皮质激素和性激素类。
肾上腺皮质由外向内依次分为球状带、束状带及网状带3层。
球状带约占皮质的15%，主要合成醛固酮和去氧皮质酮等盐皮质激素束状带约占78%，主要合成氢化可的松等糖皮质激素网状带约占7%，主要合成性激素类。
【化学机构与构效关系】第一节糖皮质激素【体内过程】1.注射、口服均可吸收。
2.氢化可的松进入血液后，90%以上与血浆蛋白呈可逆性结合，其中约80%与皮质激素运载蛋白（CBG）结合，10%与白蛋白结合，结合后不易进入细胞，因此无生物活性；具有活性的游离型约占10%。
CBG在肝中合成，雌激素对其合成具促进作用。
3.妊娠过程或用雌激素治疗的患者雌激素水平增加，血中CBG浓度增高，游离型氢化可的松减少，可反馈性地引起ACTH释放增加，可使游离型激素达到正常水平。
4.肝、肾病患者CBG水平减少，游离型激素增多。
5.糖皮质激素在肝脏中代谢转化，首先是第4位碳（C4）与第5位碳（C5）的双键被加氢还原;随之第3位碳原子(C3)上的酮基由羟基取代,进而羟基与葡萄糖醛酸或硫酸结合由尿中排出。
6.可的松与泼尼松等第11位碳原子（C11）上的氧在肝中转化为羟基，生成氢化可的松和泼尼松龙方有活性，因此严重肝功能不全患者只宜用氢化可的松或泼尼松龙。
7.苯巴比妥、苯妥英钠和利福平等肝药酶诱导剂与糖皮质激素药物合用时，则加快其分解，故须增加后者的用量。
8.氢化可的松生物学半衰期比血浆半衰期长。
9.大剂量或肝、肾功能不全者t1/2延长10.甲状腺功能亢进时，肝灭活皮质激素加速，t1/2缩短。
【药理作用及机制】1.对代谢的影响（1）糖代谢能增加肝糖原和肌糖原含量并升高血糖。
机制：①促进糖原异生②减少机体组织对葡萄糖的利用③减慢葡萄糖氧化分解过程，有利于丙酮酸和乳酸等中间代谢产物在肝脏和肾脏再合成葡萄糖，增加血糖的来源。
（2）蛋白质代谢加速胸腺、肌肉、骨等组织蛋白质分解代谢，增加尿中氮的排泄，造成负氮平衡。
药理学课件26-肾上腺皮质激素类药物
经过一系列信号传递和转录调控，影响
靶细胞内多种基因的表达。
3
蛋白质合成
促进某些蛋白质的合成和抑制其他蛋白 质的合成。
临床应用
常见应用
肾上腺皮质激素常用于治疗炎症性疾病、过敏反应和自身免疫疾病。
疗效评估
通过监测相关指标和病情变化评估治疗效果。
不良反应和安全性
长期使用可能导致激素依赖和增加感染风险，需要监测不良反应。
药理学课件26-肾上腺皮 质激素类药物
本课件将介绍肾上腺皮质激素类药物的定义、分类、作用机制以及临床应用。 我们还会探讨合理用药的注意事项和未来研究方向。
定义和分类
肾上腺皮质激素
一类由肾上腺皮质分泌的激素，分为糖皮质激素和盐皮质激素两大类。
糖皮质激素
主要作用于糖代谢和抗炎反应调节，如皮质醇、泼尼松龙等。
治疗时间和用药周期
治疗时间和用药周期根据疾病 类型和病情严重程度而定。
合理用药的注意事项
合理用药需要考虑激素依赖、 慢性毒副作用和药物相互作用 等因素。
未来研究方向
1 基因多态性与用药效应
研究基因多态性对肾上腺皮质激素疗效的影响，实现个体化用药。
2 新型药物的研发
探索新型肾上腺皮质激素类药物，以提高治疗效果和减少不良反应。
盐皮质激素
主要调节水盐代谢和血压，如醛固酮。
分布和代谢
肾上腺
代谢
肾上腺是肾脏上方的椭圆形腺体， 分泌肾上腺皮质激素。
肾上腺皮质激素在肝脏和其他组 织中被代谢，并参与多种生理过 程。
排泄
肾脏是肾上腺皮质激素的主要排 泄途径。
作用机制
1
靶细胞结合
肾上腺皮质激素通过与细胞膜上的受体
基因调控
药理学PPT课件肾上腺皮质激素类药物
过敏反应
在过敏反应发生时，肾上腺皮 质激素类药物可以迅速缓解过 敏症状，如过敏性鼻炎、荨麻 疹等。
抗休克治疗
在严重感染、烧伤等应激情况 下，肾上腺皮质激素类药物可 用于抗休克治疗，稳定病情。
02
常用肾上腺皮质激素类 药物介绍
糖皮质激素
• 总结词：具有抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用，是临床应用最广泛
药理学ppt课件肾上腺皮质激素类 药物
目录
• 肾上腺皮质激素类药物概述 • 常用肾上腺皮质激素类药物介绍 • 肾上腺皮质激素类药物的不良反应与注意事项 • 肾上腺皮质激素类药物与其他药物的相互作用 • 肾上腺皮质激素类药物的合理使用与监管 • 肾上腺皮质激素类药物的发展趋势与展望
01
肾上腺皮质激素类药物 概述
01
随着对肾上腺皮质激素类药物作用机制的深入了解，研究者们
正在开发具有更高疗效和更低副作用的新型药物。
靶向给药系统的研究
02
通过开发新型的靶向给药系统，将药物直接输送到病变部位，
以提高疗效并减少副作用。
联合治疗策略的探索
03
结合其他药物或治疗方法，如免疫疗法或放疗，以增强治疗效
果并克服耐药性问题。
未来发展方向
药理作用
抗炎作用
肾上腺皮质激素类药物具有显著的抗炎作用，可以抑制炎症细胞的活 化和炎症介质的释放，从而减轻炎症反应。
免疫调节作用
肾上腺皮质激素类药物能够调节机体的免疫反应，抑制免疫细胞的活 化和增殖，减轻自身免疫性疾病的症状。
抗毒素作用
肾上腺皮质激素类药物可以降低机体的过敏反应，对抗毒素的致敏作 用，缓解过敏症状。
肾上腺皮质激素类药物 的合理使用与监管
合理使用原则
适应症准确
人卫版药理学之肾上腺皮质激素类药物教学护理课件
副作用防治
研究如何有效防治肾上腺皮质激素类药物的副作用，提高患者的 生活质量。
新型给药途径与技术
研究新型给药途径与技术，提高药物的生物利用度和稳定性。
THANKS
感谢观看
使学生掌握肾上腺皮质激素类药物的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项 ，了解其作用机制和体内过程。
教学内容
肾上腺皮质激素类药物的基本概念、分类和作用机制；各种药物的药理作用、临 床应用、不良反应及注意事项；肾上腺皮质激素类药物与其他药物的相互作用。
教学方法与手段
教学方法
采用讲授、案例分析、小组讨论等多种教学方法，注重理论 与实践相结合，引导学生主动思考和解决问题。
03
肾上腺皮质激素类药物的护理 应用
用药护理
01
02
03
严格遵医嘱用药
确保按照医生的处方和剂 量给药，避免随意增减剂 量或更改用药频率。
遵循用药时间
遵循医生的用药时间安排 ，确保药物在体内保持有 效浓度。
观察疗效与副作用
密切观察患者的病情变化 和药物反应，及时记录并 报告医生。
不良反应观察与处理
临床应用与适应症
临床应用
肾上腺皮质激素类药物在临床中广泛应用于治疗多种疾病，如自身免疫性疾病 、炎症性疾病、血液系统疾病等。
适应症
肾上腺皮质激素类药物的适应症包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肾病 综合征、慢性阻塞性肺疾病等。
02
常用肾上腺皮质激素类药物介 绍
糖皮质激素
总结词
具有抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用，是临床应用最广泛的肾上腺皮质激素类药物。
了解患者正在使用的其他药物，避免与肾上腺皮质激素类药物产 生相互作用。
注意配伍禁忌
研究如何有效防治肾上腺皮质激素类药物的副作用，提高患者的 生活质量。
新型给药途径与技术
研究新型给药途径与技术，提高药物的生物利用度和稳定性。
THANKS
感谢观看
使学生掌握肾上腺皮质激素类药物的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项 ，了解其作用机制和体内过程。
教学内容
肾上腺皮质激素类药物的基本概念、分类和作用机制；各种药物的药理作用、临 床应用、不良反应及注意事项；肾上腺皮质激素类药物与其他药物的相互作用。
教学方法与手段
教学方法
采用讲授、案例分析、小组讨论等多种教学方法，注重理论 与实践相结合，引导学生主动思考和解决问题。
03
肾上腺皮质激素类药物的护理 应用
用药护理
01
02
03
严格遵医嘱用药
确保按照医生的处方和剂 量给药，避免随意增减剂 量或更改用药频率。
遵循用药时间
遵循医生的用药时间安排 ，确保药物在体内保持有 效浓度。
观察疗效与副作用
密切观察患者的病情变化 和药物反应，及时记录并 报告医生。
不良反应观察与处理
临床应用与适应症
临床应用
肾上腺皮质激素类药物在临床中广泛应用于治疗多种疾病，如自身免疫性疾病 、炎症性疾病、血液系统疾病等。
适应症
肾上腺皮质激素类药物的适应症包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肾病 综合征、慢性阻塞性肺疾病等。
02
常用肾上腺皮质激素类药物介 绍
糖皮质激素
总结词
具有抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用，是临床应用最广泛的肾上腺皮质激素类药物。
了解患者正在使用的其他药物，避免与肾上腺皮质激素类药物产 生相互作用。
注意配伍禁忌
药理学课件之肾上腺皮质激素类药PPT课件
注意事项
长期大量使用可引起向心性肥胖、满月脸、紫纹、皮肤变薄、肌无力、肌肉萎缩、低血钾、高血压和糖尿病等不 良反应。因此，使用肾上腺皮质激素类药物时必须严格掌握适应症和剂量，并应与适当的辅助药物合用，同时注 意观察不良反应的发生。
02
常用肾上腺皮质激素类药
糖皮质激素
总结词
具有抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用，是 临床应用最广泛的激素类药物。
药理学课件之肾上腺皮质激素类 药ppt课件
目录
• 肾上腺皮质激素类药概述 • 常用肾上腺皮质激素类药 • 肾上腺皮质激素类药的副作用与防治 • 肾上腺皮质激素类药与其他药物的相互作
用 • 肾上腺皮质激素类药的合理使用与监管
01
肾上腺皮质激素类药概述
定义与分类
定义
肾上腺皮质激素类药是肾上腺皮质受 脑垂体前叶分泌的促肾上腺皮质激素 刺激所产生的一类激素，对维持生命 有重大意义。
注意观察不良反应
在使用肾上腺皮质激素类药时，应注意观察 不良反应的发生情况，如出现不良反应应及 时就医。
05
肾上腺皮质激素类药的合理使 用与监管
合理使用原则
短期使用
长期使用肾上腺皮质激素类药物可能导致 多种不良反应，因此应尽量缩短用药时间，
控制剂量。
适应症明确
肾上腺皮质激素类药物主要用于抗 炎、抗免疫、抗毒素和抗休克治疗，
应严格掌握适应症，避免滥用。
A
B
C
D
特殊人群用药
儿童、老年人、孕妇和哺乳期妇女等特殊 人群在使用肾上腺皮质激素类药物时应特 别谨慎，严格遵医嘱。
逐渐减量停药
长期使用者应在病情控制后逐渐减量，直 至停药，避免突然停药引起的不良反应。
监管措施与政策
长期大量使用可引起向心性肥胖、满月脸、紫纹、皮肤变薄、肌无力、肌肉萎缩、低血钾、高血压和糖尿病等不 良反应。因此，使用肾上腺皮质激素类药物时必须严格掌握适应症和剂量，并应与适当的辅助药物合用，同时注 意观察不良反应的发生。
02
常用肾上腺皮质激素类药
糖皮质激素
总结词
具有抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用，是 临床应用最广泛的激素类药物。
药理学课件之肾上腺皮质激素类 药ppt课件
目录
• 肾上腺皮质激素类药概述 • 常用肾上腺皮质激素类药 • 肾上腺皮质激素类药的副作用与防治 • 肾上腺皮质激素类药与其他药物的相互作
用 • 肾上腺皮质激素类药的合理使用与监管
01
肾上腺皮质激素类药概述
定义与分类
定义
肾上腺皮质激素类药是肾上腺皮质受 脑垂体前叶分泌的促肾上腺皮质激素 刺激所产生的一类激素，对维持生命 有重大意义。
注意观察不良反应
在使用肾上腺皮质激素类药时，应注意观察 不良反应的发生情况，如出现不良反应应及 时就医。
05
肾上腺皮质激素类药的合理使 用与监管
合理使用原则
短期使用
长期使用肾上腺皮质激素类药物可能导致 多种不良反应，因此应尽量缩短用药时间，
控制剂量。
适应症明确
肾上腺皮质激素类药物主要用于抗 炎、抗免疫、抗毒素和抗休克治疗，
应严格掌握适应症，避免滥用。
A
B
C
D
特殊人群用药
儿童、老年人、孕妇和哺乳期妇女等特殊 人群在使用肾上腺皮质激素类药物时应特 别谨慎，严格遵医嘱。
逐渐减量停药
长期使用者应在病情控制后逐渐减量，直 至停药，避免突然停药引起的不良反应。
监管措施与政策
药理学31肾上腺皮质激素类药PPT课件
老年人用药
老年患者使用肾上腺皮质激素类药物时应特别关注心血管 系统和消化系统的安全性，遵循小剂量、短疗程的原则， 并加强监测。
妊娠期和哺乳期妇女用药
妊娠期和哺乳期妇女使用肾上腺皮质激素类药物时应权衡 治疗利弊，遵循医生的建议。同时，应关注对胎儿或婴儿 的影响，必要时停止哺乳或更换药物。
05
肾上腺皮质激素类药的研究进 展与展望
排泄
药物进入血液循环后， 大部分与血浆蛋白结合， 并随血液分布于全身各
组织器官。
药物在肝脏内代谢，转 化为极性高、水溶性大 的代谢物，由肾脏排泄。
药物主要通过肾脏排泄， 以原形或代谢产物的形
式随尿液排出体外。
02
肾上腺皮质激素类药的临床应 用
替代疗法
肾上腺皮质功能减退症
用于替代肾上腺皮质功能，维持正常 生理功能。
新药研究与开发
01
新型肾上腺皮质激素类药的研发
随着对肾上腺皮质激素类药作用机制的深入了解，研究者们不断探索新
的药物分子结构，以期开发出具有更高疗效和更低副作用的药物。
02
药物靶点研究
针对肾上腺皮质激素类药的靶点进行深入研究，寻找更精确的作用位点，
以提高药物的疗效和特异性。
03
药物制剂研究
改进药物制剂的制备工艺和剂型，以提高药物的生物利用度和稳定性，
THANK YOU
降低副作用。
临床研究进展
适应症拓展
随着新药研究的不断深入，肾上 腺皮质激素类药的适应症也在不 断拓展，包括一些难治性疾病的
治疗。
联合用药研究
探索与其他药物的联合应用，以提 高疗效和降低副作用，为临床治疗 提供更多选择。
临床试验进展
介绍正在进行或已完成的临床试验， 评估药物的安全性和有效性。
老年患者使用肾上腺皮质激素类药物时应特别关注心血管 系统和消化系统的安全性，遵循小剂量、短疗程的原则， 并加强监测。
妊娠期和哺乳期妇女用药
妊娠期和哺乳期妇女使用肾上腺皮质激素类药物时应权衡 治疗利弊，遵循医生的建议。同时，应关注对胎儿或婴儿 的影响，必要时停止哺乳或更换药物。
05
肾上腺皮质激素类药的研究进 展与展望
排泄
药物进入血液循环后， 大部分与血浆蛋白结合， 并随血液分布于全身各
组织器官。
药物在肝脏内代谢，转 化为极性高、水溶性大 的代谢物，由肾脏排泄。
药物主要通过肾脏排泄， 以原形或代谢产物的形
式随尿液排出体外。
02
肾上腺皮质激素类药的临床应 用
替代疗法
肾上腺皮质功能减退症
用于替代肾上腺皮质功能，维持正常 生理功能。
新药研究与开发
01
新型肾上腺皮质激素类药的研发
随着对肾上腺皮质激素类药作用机制的深入了解，研究者们不断探索新
的药物分子结构，以期开发出具有更高疗效和更低副作用的药物。
02
药物靶点研究
针对肾上腺皮质激素类药的靶点进行深入研究，寻找更精确的作用位点，
以提高药物的疗效和特异性。
03
药物制剂研究
改进药物制剂的制备工艺和剂型，以提高药物的生物利用度和稳定性，
THANK YOU
降低副作用。
临床研究进展
适应症拓展
随着新药研究的不断深入，肾上 腺皮质激素类药的适应症也在不 断拓展，包括一些难治性疾病的
治疗。
联合用药研究
探索与其他药物的联合应用，以提 高疗效和降低副作用，为临床治疗 提供更多选择。
临床试验进展
介绍正在进行或已完成的临床试验， 评估药物的安全性和有效性。
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☆糖皮质激素诱发或加重感染的原因是；( ) A、激素用量不足B、抑制免疫，降低机体防御功能 C、突然停药的结果D、A+B E、B+C ☆长期口服糖皮质激素的最佳给药时间是：( ) A、早晨8点 B、中午12点C、晚上6点 D、下午2点 E、晚上8点 ☆不属于糖皮质激素的禁忌症是： ( ) A、抗菌素不能控制的感染B、精神病C、活动性溃疡D、系统性红斑狼疮E、糖尿病 ☆糖皮质激素的不良反应错误的是：( ) A、诱发或加重感染 B、诱发或加重溃疡 C、抑制儿童生长 D、诱发或加重糖尿病 E、重型支气管哮喘 ☆长期用糖皮质激素对代谢的影响，错误的是： ( ) A、促进糖原异生，使血糖升高 B、促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成 C、排钙增加 D、排钠潴钾E、促进脂肪分解和重新分布 ☆长期用糖皮质激素病人的饮食，应采用的是：( ) A、高蛋白 B、低糖 C、低钠 D、补钙补钾 E、以上均是 ☆严重感染性疾病应采用： ( ) A、大剂量突击疗法 B、一般剂量长期疗法C、小剂量替代疗法 D、隔日疗法E、局部外用 ☆自身免疫性疾病应采用：( ) A、大剂量突击疗法 B、一般剂量长期疗法C、小剂量替代疗法 D、隔日疗法E、局部外用
炎症介质
（-）
细胞因子
GCS
病理：毛细血管扩张、 白细胞润和吞噬 症状：红、肿、热、痛
炎症急性期
病理：毛细血管增生、纤 维化和肉芽组织形成 症状：组织粘连、瘢痕
炎症后期
广州中医药大学 周园
抗免疫作用
糖皮质激素抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理。 抑制免疫复合物的形成。 对B、T细胞功能抑制，小剂量主要抑制细胞免疫
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☆关于糖皮质激素抗炎作用的描述，错误的是：( ) A、对各种原因引起的炎症均有效 B、抗炎的同时，机体的抵抗力下降 C、对炎症的各个阶段均有效 D、抗炎不抗菌 E、抗炎的同时不影响组织修复 ☆以下哪点不是糖皮质激素的作用：( ) A、抗炎B、抑制免疫 C、抗毒素 D、抗休克 E、抑制中枢 ☆糖皮质激素用于严重感染，必须加用： ( ) A、中枢兴奋药 B、足量有效抗菌药 C、升血压药 D、强心药 E、盐平衡液 ☆局部皮肤用药，最常用的糖皮质激素类药是： ( ) A、氢化可的松 B、泼尼松 C、氟氢松 D、去氧皮质酮E、泼尼松龙 ☆糖皮质激素的用途不包括：( ) A、各种休克B、严重的细菌感染C、骨质疏松 D、严重的自身免疫性疾病E、重要脏器的炎症 ☆以下哪点不属于糖皮质激素的用途： ( ) A、肾上腺皮质功能减退症B、糖尿病 C、急性淋巴细胞白血病 D、再生障碍性贫血E、过敏性紫癜 ☆下列哪项不是糖皮质激素的禁忌症：( ) A、肾症综合症B、活动性溃疡C、重广症州中高医血药大压学D、周妊园 娠初期E、严重精神病
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生理来源
球状带15%: 盐皮质激素: 醛固酮 束状带78%: 糖皮质激素: 氢化可的松、 可的松
网状带7%: 性激素 髓质: 释放肾上腺素
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1
化学结构及构效关系
•生理功能基团
C3的酮基 C4-5的双键 C20的羰基
盐皮质激素化学结构
C17上无-OH，C11上无O或有O与C18相联 水盐代谢作用强
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糖皮质激素化学结构
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C17上有-OH C11上有= O
或-OH 抗炎作用
增强
C1-2为双键 抗炎作用 进一步增强 水盐代谢作用
减弱
第一节 糖皮质激素
（GCS)
（-）
（-）
下丘脑
短
负
长
（+）CRH
反
负 反
（-）
垂体
馈
馈
（+） ACTH
肾上腺皮质（糖、盐、性）
肾上腺皮质激素分泌及调节
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4
急慢性肾上腺皮质机能减退症 （Addison's disease ）
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【临床用途】
2、严重感染及炎症后遗症的防治
应用原则必须限于严重感染、症状凶险、组织破 坏严重，并伴有中毒或休克症状严重的急性感染
的危重患者。 （合用足量有效的抗生素）
某些重要脏器或要害部位的炎症，感染虽不严重 ，但为了避免组织粘连或瘢痕形成，也可考虑早 期应用。
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体内过程
口服、注射均可吸收
雌激素促进CBG在肝中合 成，游离氢化可的松减少
90%以上与血浆蛋白结合，80%与皮质激素转运蛋白 （CBG）结合
主要在肝中代谢， 可的松与泼尼松须在肝内分别转 化为氢化可的松与泼尼松龙而生效
严重肝功能不全者须给予氢化可的松与泼尼松龙
与肝药酶诱导剂合用需加大皮质激素剂量
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钟南山主编的《非典型肺炎预防与对策》指出： 糖皮质激素的应用有可能减轻肺的渗出、损伤和后 期的肺纤维化，并改善机体的一般状况。 建议的应用指征为：①有严重中毒症状,高热不退, 通常多于3天,体温在38.5℃以上；②达到重症诊断 标准者，WBC<2×109/L加T细胞亚群明显减少。 甲基强的松龙
小剂量替代疗法
垂体前叶、肾上腺皮质功能缺失
隔日疗法（减少负反馈皮质萎缩）
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浓度
皮质激素
8
24
皮质激素分泌节律
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时间
8
第二节 盐皮质激素抑制药
醛固酮 去氧皮质酮
第三节 促皮质素与皮质激素抑制药
促皮质素（ACTH） 米托坦（mitotane） 美替拉酮（metyrapone）
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长期高水平GCS 反馈性抑制ACTH 肾上腺皮质萎缩
（-）
（-）
下丘脑CRH
（-）
（+）
垂体ACTH
（+）
肾上腺皮质（糖皮质激素）
停药后ACTH3-5月恢复，而肾上腺皮质对ACTH的敏感性需69月，甚至1-2年才恢复。
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当你面临 紧急情况 的时候
肾上腺 肾上腺激素
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【不良反应】Leabharlann 长期、大剂量引起 停药引起
6
长期大量应用引起的不良反应
类肾上腺皮质功能亢进综合症
满月脸，水牛背，向心性肥胖、皮肤变薄，多毛， 低钾，高血压，糖尿病等
诱发或加重感染 消化系统并发症 溃疡、脂肪肝、胰腺炎 心血管系统并发症 高血压，AS 骨质疏松、伤口愈合延迟、延缓生长 白内障和青光眼 CNS 精神失常，癫痫
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抗炎作用
作用强大 抑制各种原因炎症（非特异性） 抑制炎症不同阶段 抗炎不抗菌
抗炎同时降低机体的防御功能，可致感染扩 散、阻碍创口愈合.
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（－） ↓
↓
↓
↓
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炎症：组织或器官对有害刺激或损伤所产生的一种防御反应
病因：物理、化学、生物、免疫
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生理效应(生理剂量)
糖代谢：升高血糖 蛋白质代谢： 分解>合成 脂肪代谢：重分布 水电解质代谢： 类醛固酮作用
升糖、解蛋、分脂、保钠
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2
糖皮质 激素
作用机制（对核酸影响） 广州中医药大学 周园
药理作用(超大剂量/药理剂量)
“四抗”
抗炎作用 抗免疫作用 抗毒作用 抗休克作用 其他作用
，大剂量也可抑制体液免疫、减少抗体生成。 可抑制肥大细胞脱颗粒现象，减少过敏物质的释
放，减轻过敏。
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3
抗免疫作用机理
糖皮质激素
抗原处理 识别 B细胞
T细胞
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抗毒作用
提高机体对细菌内毒素的耐受力，不能中 和毒素。
对外毒素无效。
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抗休克作用
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糖皮质激素的生理作用与不良反应
糖 促进肝糖原异生 抑制胰岛素与受体结合
血糖↑ 类固醇性糖尿
蛋 促进肝外组织蛋白质分解 白 (特别肌肉蛋白质) 质 抑制蛋白质合成
脂 促进脂肪的分解
肪 动员脂肪重新分布
血AA-↑ 生长停滞
骨质疏松 创口难愈
酮体↑ 向心性肥胖
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☆对长期用糖皮质激素的描述，错误的是：（ ） A、病情稳定后，应逐渐减少糖皮质激素用量 B、停药前用ACTH C、突然停药易诱发糖尿病、高血压 D、突然停药易出现病情反跳 E、突然停药易引起肾上腺皮质功能不全 ☆长期应用糖皮质激素可引起：（ ） A、高血钙 B、低血钠 C、高血钾D、高血磷 E、高血糖 ☆对于肝功能严重障碍者，宜选用的药物是：（ ） A、可的松 B、氢化可的松 C、氢化泼尼松 D、A+B E、B+C ☆糖皮质激素隔日疗法的目的是： ( ) A、节约糖皮质激素的用量B、减少对肾上腺皮质的抑制 C、提高疗效 D、减少多次用药的麻烦 E、避免引起肾上腺皮质功能亢进 ☆长期用糖皮质激素，抑制儿童生长发育的主要原因是：( ) A、促进蛋白质合成B、抑制钙磷排泄 C、抑制生长素分泌 D、中枢抑制E、减少肠道对营养物质的吸收
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【临床用途】
生理效应
替代疗法
抗炎作用 抗免疫作用
严重感染及炎症后遗症 自身免疫病、过敏性疾病
抗毒作用 抗休克作用
抗休克治疗
其他作用
血液病、皮肤病
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【临床用途】
1、替代疗法：生理剂量补充
急慢性肾上腺皮质机能减退症 脑垂体前叶机能减退症 肾上腺次全切除