脑卒中流程-.ppt
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脑卒中科普PPT课件
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不良生活方式增加脑卒中风险
太油！ 太咸！
吸烟、酗酒
缺乏运动
脑卒中发病率
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不健康饮食
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吸烟、酗酒者的干预治疗建议
对于吸烟者： 强烈劝说患者及家属戒烟。 提供忠告，介绍有效的、可行的戒烟方案。
对于酗酒者： 提倡适度饮酒。建议不喝酒者不要饮酒。 男性每日喝白酒<50ml（1两），啤酒<1瓶， 女性饮酒者量减半。
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2
中国统计年鉴2007年
脑动脉的特点
• 脑动脉既易堵又易破
脑动脉出血 （脑内出血）
脑组织因缺血而损伤
脑动脉阻塞 （缺血性脑卒中）
血流被阻断
不同原因的脑卒中
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3
脑卒中概述
• 脑卒中又称中风、脑血管意外，是在脑血 管病变或血流障碍基础上发生的局限性或 弥漫性脑功能障碍，可分为缺血性和出血 性脑卒中两大类
首次卒中后6个月内是卒中复发危险性 最高的阶段，所以在卒中首次发病后
必须尽早开展二级预防工作
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缺血性卒中的二级预防措施
• 首次卒中发病机制的正确评估
• 行为危险因素的干预
• 卒中后的血压管理
• 血脂与血糖的管理
• 抗血小板治疗 • 抗凝治疗
可靠持续的药 物治疗
• 其他心脏病的干预
• 颈动脉狭窄的干预
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39
高血压是脑卒中最重要的危险因素
老年脑卒中的独立危险因素： 收缩压≥160mmHg，舒张压＞90mmHg
脑梗死相对危险度 增加 49% 46%
收缩压每上升10mmHg
舒张压每上升 5 mmHg
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卒中病人的急诊处理流程ppt
护理内容
包括日常生活护理（如进食、洗漱、穿脱衣等）、心理护理（如情绪支持、心理疏导等） 、健康教育（如饮食指导、运动指导等）。
护理人员
由专业护理人员担任，具备相关护理知识和技能，能够为病人提供高质量的护理服务。
家庭和社会支持
家庭支持
家庭成员的关爱和支持对卒中病人的康复起着重要作用，能够减轻病人的心理压 力，提高病人的自信心和生活质量。
控制高血脂
控制肥胖
采用健康的饮食习惯，增加身体活动，减少 体重，戒烟和限制饮酒。
保持健康的饮食习惯和运动习惯，避免暴饮 暴食和过度摄入高热量食物。
宣传和教育
01
开展公众宣传和教育活动
通过媒体、健康讲座、宣传资料等多种途径普及卒中预防知识。
02
提供健康教育课程
针对中小学生和成年人开展健康教育课程，提高大家对卒中的认识和
分级和预后评估
• 根据病情严重程度进行分级：如轻度卒中、中度卒中和重度卒中。 • 预后评估：根据患者病情、年龄、合并症等情况，评估患者的预后情况。
03
卒中病人的急诊处理
急救措施
01
快速评估
对疑似卒中患者进行快速评估，包括询问病史、体格检查和初步诊断
。
02
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时给予吸氧和机械通气。
预防深静脉血栓形成
对于长期卧床患者，应采用弹力袜、气 压治疗等措施预防深静脉血栓形成。
处理脑水肿
对于脑卒中后可能出现的脑水肿，应采 用脱水剂等药物治疗，严重者需手术治 疗。
处理消化道出血
对于脑卒中后可能出现消化道出血的患 者，应采用质子泵抑制剂、生长抑素等 药物治疗。
04
卒中病人的康复和护理
康复治疗
包括日常生活护理（如进食、洗漱、穿脱衣等）、心理护理（如情绪支持、心理疏导等） 、健康教育（如饮食指导、运动指导等）。
护理人员
由专业护理人员担任，具备相关护理知识和技能，能够为病人提供高质量的护理服务。
家庭和社会支持
家庭支持
家庭成员的关爱和支持对卒中病人的康复起着重要作用，能够减轻病人的心理压 力，提高病人的自信心和生活质量。
控制高血脂
控制肥胖
采用健康的饮食习惯，增加身体活动，减少 体重，戒烟和限制饮酒。
保持健康的饮食习惯和运动习惯，避免暴饮 暴食和过度摄入高热量食物。
宣传和教育
01
开展公众宣传和教育活动
通过媒体、健康讲座、宣传资料等多种途径普及卒中预防知识。
02
提供健康教育课程
针对中小学生和成年人开展健康教育课程，提高大家对卒中的认识和
分级和预后评估
• 根据病情严重程度进行分级：如轻度卒中、中度卒中和重度卒中。 • 预后评估：根据患者病情、年龄、合并症等情况，评估患者的预后情况。
03
卒中病人的急诊处理
急救措施
01
快速评估
对疑似卒中患者进行快速评估，包括询问病史、体格检查和初步诊断
。
02
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时给予吸氧和机械通气。
预防深静脉血栓形成
对于长期卧床患者，应采用弹力袜、气 压治疗等措施预防深静脉血栓形成。
处理脑水肿
对于脑卒中后可能出现的脑水肿，应采 用脱水剂等药物治疗，严重者需手术治 疗。
处理消化道出血
对于脑卒中后可能出现消化道出血的患 者，应采用质子泵抑制剂、生长抑素等 药物治疗。
04
卒中病人的康复和护理
康复治疗
脑卒中的诊断与治疗 ppt课件
脑血管造影（DSA）：可清楚地显示异常血管和造影剂外漏的
破裂血管及其部位。
（3）腰穿检查：脑出血破入脑室或蛛网膜下腔时，腰穿可 见血性脑脊液。在没有条件或不能进行CT扫描者，可行腰 穿检查协助诊断脑出血，但阳性率仅60%左右。对大量的脑 出血或脑疝早期，腰穿应慎重，以免诱发脑疝。
（4）血量的估算：
5、抗凝治疗所致脑出血
（1）近期曾应用抗凝剂治疗。 （2）常见脑叶出血。 （3）多有继续出血的倾向。
6、瘤卒中
（1）脑出血前即有神经系统局灶症状。 （2）出血常位于高血压脑出血的非典型部位。 （3）影像学上早期出现血肿周围明显水肿。
治疗
1、一般治疗
（1）卧床休息：一般应卧床休息2～4周，
避免情绪激动及血压升高。
临床症状一般持续10～15分钟，多在1小 时内，不超过24小时
不遗留神经功能缺损症状和体征 结构性（CT、MRI）检查发生卒中的机率明显高于一般人群 一次TIA后1个月内发生卒中约4%～8%
1年内约12%～13%，较一般人群高13～16倍 5年内则达24%～29% ，高达7倍之多
2、辅助检查 （1）血液检查：可有白细胞增高，血糖升高等； （2）影像学检查：
头颅CT扫描：血肿灶为高密度影，边界清楚，CT值为75～80Hu；
在血肿被吸收后显示为低密度影。
头颅MRI检查：对急性期脑出血的诊断CT优于MRI，但MRI检查
能更准确地显示血肿演变过程，对某些脑出血患者的病因探讨会有所 帮助，如能较好地鉴别瘤卒中，发现AVM及动脉瘤等。
磁共振血管成像（MRA）、CT血管成像（CTA）等是无创的 检查，对判断受累血管、治疗效果有一定的帮助
其他
正电子发射断层扫描（PET）、氙加强CT、单光子发射计算 机 断层扫描（SPECT）等，多在有条件的单位用于研究
破裂血管及其部位。
（3）腰穿检查：脑出血破入脑室或蛛网膜下腔时，腰穿可 见血性脑脊液。在没有条件或不能进行CT扫描者，可行腰 穿检查协助诊断脑出血，但阳性率仅60%左右。对大量的脑 出血或脑疝早期，腰穿应慎重，以免诱发脑疝。
（4）血量的估算：
5、抗凝治疗所致脑出血
（1）近期曾应用抗凝剂治疗。 （2）常见脑叶出血。 （3）多有继续出血的倾向。
6、瘤卒中
（1）脑出血前即有神经系统局灶症状。 （2）出血常位于高血压脑出血的非典型部位。 （3）影像学上早期出现血肿周围明显水肿。
治疗
1、一般治疗
（1）卧床休息：一般应卧床休息2～4周，
避免情绪激动及血压升高。
临床症状一般持续10～15分钟，多在1小 时内，不超过24小时
不遗留神经功能缺损症状和体征 结构性（CT、MRI）检查发生卒中的机率明显高于一般人群 一次TIA后1个月内发生卒中约4%～8%
1年内约12%～13%，较一般人群高13～16倍 5年内则达24%～29% ，高达7倍之多
2、辅助检查 （1）血液检查：可有白细胞增高，血糖升高等； （2）影像学检查：
头颅CT扫描：血肿灶为高密度影，边界清楚，CT值为75～80Hu；
在血肿被吸收后显示为低密度影。
头颅MRI检查：对急性期脑出血的诊断CT优于MRI，但MRI检查
能更准确地显示血肿演变过程，对某些脑出血患者的病因探讨会有所 帮助，如能较好地鉴别瘤卒中，发现AVM及动脉瘤等。
磁共振血管成像（MRA）、CT血管成像（CTA）等是无创的 检查，对判断受累血管、治疗效果有一定的帮助
其他
正电子发射断层扫描（PET）、氙加强CT、单光子发射计算 机 断层扫描（SPECT）等，多在有条件的单位用于研究
脑卒中健康知识ppt课件
脑卒中的预防用药
脑卒中分为出血性脑卒中及缺血性脑卒中，预防 用药主要针对缺血性脑卒中，出血性脑卒中主要 是控制危险因素，最重要的是控制高血压。目前 有两类药物被证实可以预防缺血性脑卒中：
1、抗血小板药：阿司匹林，第一个被证实可以预 防缺血性脑卒中的药物，也是目前应用最多的药 物，常用量 75—150mg/次/天。氯吡格雷，国 产的叫泰嘉，进口的叫波利维，主要用于高危患 者，常用量75mg/次/天。
糖尿病
建 议：
1、有心脑血管病危险因素者应定期测定血糖，必 要时测定糖化血红蛋白（HbA1c)
2、糖尿病患者应通过控制饮食、加强体育锻炼活 动,2～3个月血糖控制仍不佳，应使用药物治疗。 3、患者同时积极控制血压、体重和降低血脂水平。
酗酒是脑卒中的重要危险因素
对于一个健康的人来说，适量、间断地引 用一些低度的优质葡萄酒或少量药酒，有 助于提神，助消化、御风寒并有活血统络 的作用，而红葡萄酒中的某些成分还有防 止动脉硬化的作用，每天喝少量的红葡萄 酒50－100ml有助于提升高密度脂蛋白， 预防动脉粥样硬化。因此少量有节制的饮 酒可以减少缺血性中风的发展。
每日食油20~25g ◆增加及保持适当的体力活动 ◆保持乐观心态和提高应激能力
◆戒烟、限酒：不吸烟，男性每日饮酒 <20~30g，女性<15~20g
心脏病
• 心房纤颤是导致脑卒中的重要危险因素。 • 非瓣膜性房颤患者每年发生脑卒中的危险
为 3%～5%，约占血栓栓塞性卒中的50%； • 口服华法令预防可使血栓栓塞性卒中的相 对 危险度减少68%。
9、 原因不明跌跤 由于脑血管硬化，引起 脑缺血，运动神经失灵，而容易发生跌跤 ，也是一种中风先兆症状，应及时请医生 诊治。
急性脑卒中抢救流程ppt课件
急性脑卒中评估要点 现场评估要点
一．气 道
一．呼 吸
一．循 环
一．意 识
确保 呼吸道 通畅
一．有无呼吸 一．血压
二．节律
二．脉搏
三．频率 三．皮肤颜色
四．深度 四．皮肤温度
五．血氧饱和度 五．末梢循环
一．神清 二．嗜睡 三．昏睡 四．昏迷
6
三、急性脑卒中 院前急救 转送和交接要点
一．院
一．医
前
院
1.避免扭曲头颈部和情绪刺激，昏迷患者必要时建立人工气道
3.建立静脉通路，留取血液标本。需溶栓者，注意时间窗
4.观察生命体征、瞳孔、神志情况
5.联系医院做好准备,尽快通知急诊科，做好准备及时抢救
7
一．可疑脑卒中者（符合早期识别标 准）
一．院前急救 二． 监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测 血糖 三． 保持呼吸道畅通 四． 昏迷患者应侧卧位 五． 尽快通知急诊科，做好准备及时抢救 六． 注意车速平稳，保护患者头部免受振动
18
脑出血
一． 一 般 治 疗 二． 调 控 血 压 三． 止 血 药 物 四． 处 理 并 发症 五． 外 科 手 术
蛛网膜下腔出血
一． 一般治疗 二． 止血 三． 抗脑血管 痉挛 四． 必要时镇 静 五． 调控血压 六． 血管内介 入 七． 外科手术
一．19
19
（2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、 笨拙、沉重或麻木
（3）一侧面部麻木或口角歪斜
（4）说话不清或理解语言困难
（5）双眼向一侧凝视
（6）一侧或双眼视力丧失或模糊
动一动、笑一笑、
（7）视物旋转或平衡障碍
讲一讲、看一看、
（8）既往少见的严重头痛、呕吐
脑卒中pptPPT课件
12
脑血管病偏瘫的痉挛模式
头部：头部旋转，向患侧屈曲使面朝向健侧
上肢：肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘
关节屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）腕关
节屈曲并向尺侧偏斜
手指屈曲、内收
拇指屈曲内收
躯干：向患侧侧屈并后旋
下肢：患侧骨盆旋后、上提
髋关节伸展，内收、内旋
膝关节伸展
足跖屈、内翻
足跖屈曲、内收（偶有大趾伸展表现出明显的
膜下 腔出血（subarachnoid
hemorrhage） 三大类。 脑梗死包括:短暂性脑缺血发作 (transientischemic attacks,TIA),
脑血栓 （cerebral thrombosis），脑栓塞 3
本病主要有两个特点： 一.脑受损症状的局灶性。 二.起病急骤。
引起的功能障碍主要表现在意 识、运动、知觉、认知、语言、 精神情绪方面。
4
易发因素： 动脉粥样硬化 高血压 心脏病 血液流变学异常 血液病 糖尿病 不良饮食习惯等
5
偏瘫（hemiplegia）： 不是一个单独的疾病名称而是个综 合征。依脑损伤的部位，临床上可 以表现为双侧瘫或单瘫。 高级中枢损伤所引起的瘫痪与 外周神经和脊髓前角细胞损伤引起 的瘫痪有着本质的区别。
提出偏瘫恢复六阶段的理论，
阶段Ⅰ 驰缓期
阶段Ⅱ 痉挛期
阶段Ⅲ 联带运动期
阶段Ⅳ 部分分离运动期
阶段Ⅴ 分离运动期
阶段Ⅵ 运动大致正常。
15
0
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
偏瘫运动功能障碍与下运动神经元损 伤本质不同。
16
（3）主要评定方法 Brunnstrom Bobath Fugl-meyer MAS、MRC（PNF） 上田敏评价法等
脑血管病偏瘫的痉挛模式
头部：头部旋转，向患侧屈曲使面朝向健侧
上肢：肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘
关节屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）腕关
节屈曲并向尺侧偏斜
手指屈曲、内收
拇指屈曲内收
躯干：向患侧侧屈并后旋
下肢：患侧骨盆旋后、上提
髋关节伸展，内收、内旋
膝关节伸展
足跖屈、内翻
足跖屈曲、内收（偶有大趾伸展表现出明显的
膜下 腔出血（subarachnoid
hemorrhage） 三大类。 脑梗死包括:短暂性脑缺血发作 (transientischemic attacks,TIA),
脑血栓 （cerebral thrombosis），脑栓塞 3
本病主要有两个特点： 一.脑受损症状的局灶性。 二.起病急骤。
引起的功能障碍主要表现在意 识、运动、知觉、认知、语言、 精神情绪方面。
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易发因素： 动脉粥样硬化 高血压 心脏病 血液流变学异常 血液病 糖尿病 不良饮食习惯等
5
偏瘫（hemiplegia）： 不是一个单独的疾病名称而是个综 合征。依脑损伤的部位，临床上可 以表现为双侧瘫或单瘫。 高级中枢损伤所引起的瘫痪与 外周神经和脊髓前角细胞损伤引起 的瘫痪有着本质的区别。
提出偏瘫恢复六阶段的理论，
阶段Ⅰ 驰缓期
阶段Ⅱ 痉挛期
阶段Ⅲ 联带运动期
阶段Ⅳ 部分分离运动期
阶段Ⅴ 分离运动期
阶段Ⅵ 运动大致正常。
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偏瘫运动功能障碍与下运动神经元损 伤本质不同。
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（3）主要评定方法 Brunnstrom Bobath Fugl-meyer MAS、MRC（PNF） 上田敏评价法等
脑卒中PPT课件最新完整版
凝血功能
评估患者凝血状态，指导抗凝 治疗。
血糖、血脂
了解患者代谢状况，评估卒中 风险。
心电图
排查心脏疾病，如心房颤动等 ，作为卒中的潜在病因。
2024/1/27
10
03 治疗原则与方法
2024/1/27
11
急性期治疗策略部署
早期识别与评估
血管内介入治疗
快速识别脑卒中症状，通过神经系统 检查和影像学检查确定病变部位和程 度。
22
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/1/27
23
关键知识点总结回顾
脑卒中的定义和分类
详细解释了脑卒中的概念，包括缺血性和 出血性卒中的区别。
治疗与康复
概述了急性期的治疗，包括溶栓、抗血小 板、降压等治疗措施，以及康复期的综合 治疗方案。
流行病学和危险因素
概述了脑卒中的全球和地区流行情况，以 及主要的危险因素如高血压、糖尿病、吸 烟等。
定期翻身拍背、保持呼 吸道通畅、加强口腔护
理等。
2024/27
尿路感染预防
保持会阴部清洁、定期 更换导尿管、鼓励患者
多饮水等。
压疮预防
深静脉血栓预防
保持皮肤清洁干燥、使 用气垫床或软垫、定期
翻身等。
17
鼓励患者早期活动、穿 弹力袜、使用抗凝药物
等。
处理方法总结和效果评价
肺部感染处理
根据感染类型选择合适的抗生素进行治疗， 同时加强呼吸道护理和营养支持。
影像学检查方法选择
01
02
03
CT平扫
首选检查方法，可快速鉴 别缺血性脑卒中和出血性 脑卒中。
2024/1/27
MRI
对于早期缺血性脑卒中， MRI的敏感性和特异性更 高。
2024版《脑卒中》ppt课件
《脑卒中》ppt课件目录•脑卒中概述•脑卒中类型与临床表现•诊断方法与评估工具•治疗策略与药物选择•患者教育与心理支持•总结与展望PART01脑卒中概述定义与发病机制定义脑卒中，又称“中风”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
发病机制主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
缺血性脑卒中多由动脉硬化、血栓形成或栓塞导致；出血性脑卒中则多因高血压、脑血管畸形等引起血管破裂。
脑卒中是全球第二大死因，具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。
发病率和死亡率年龄和性别分布地域和种族差异多见于中老年人，男性发病率略高于女性。
不同地域和种族间发病率存在一定差异，与生活环境、饮食习惯等密切相关。
030201流行病学特点预防策略控制危险因素，如降压、降糖、降脂等。
定期进行脑卒中筛查和风险评估，早发现早治疗。
健康生活方式，包括戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、心脏病、家族史等。
危险因素及预防策略PART02脑卒中类型与临床表现由于血管狭窄或闭塞导致脑部血流减少或中断，引起脑组织缺血坏死。
血栓形成性脑卒中来自心脏或主动脉的栓子随血流进入脑动脉，导致血管闭塞。
栓塞性脑卒中突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
症状包括脑出血非外伤性脑实质内出血，多由高血压合并细小动脉硬化引起。
蛛网膜下腔出血颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。
症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、血性脑脊液等。
病史采集体格检查影像学检查实验室检查不同类型脑卒中的鉴别诊断01020304详细询问病史，了解症状发生的时间、诱因、伴随症状等。
进行全面的神经系统检查，评估患者的意识状态、言语功能、运动功能等。
包括CT 、MRI 等，有助于明确病变部位和性质，鉴别缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
如血常规、凝血功能、脑脊液检查等，有助于了解患者的病理生理状态。
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4
出院前开展末期评定
精选课件
10
病人转送流程
出现病情变化
交代病情 签署同意书
完善相关检查 （急)
办理出院 安排医护护送
准备急救药品 器材及车辆
精选课件
请示上级医师 联系相关
医院及科室
11
出院时
出院带药 出院小结 交代病情 整理病历
出院后
定期随访 复诊
精选课件
12
康复治疗
理疗
大卫 传统
系统
步态 训练
减重 系统
情景 模拟
PT OT ST
精选课件
13
合并症
高血压
糖尿病
冠心病
心率失常
精选课件
14
并发症
压疮
癫痫
尿路感染
脑积水 肩手综合征
肺部感染
5
异位骨化
精选课件
下肢深静脉血栓形成
15
15
精选课件
16
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2、Berg平衡量表 六、日常生活活动能力评定
七、言语评定
八、心理评定
九、其他
精选课件
3
康复评定
入院时
住院期间 1周、1月、2月----
中期评定
出院前
末期评定
精选课件
4
完成康复评定 完善病历书写
体格检查 病史采集
入院
签署康复治疗风险同意书
与患者及家属沟通
开具医嘱 制定康复计划
精选课件
5
?长期医嘱
脑卒中康复流程ຫໍສະໝຸດ 精选课件1卒中后患者 住院康复
康复流程图
病史采集 体格检查 初次评定
根据患者内科状况、 功能、社会支持、接受 治疗机会确定治疗级别
实施康复方案 及干预措施
制定康复计划
与患者及家属达康 复共识，并签署康
复风险同意书
对康复进程、将来的需 求和风险进行再评价
（中期）
病情稳定
是 是否向目标
进展
? 按康复医学科护理常规 ? 二级护理 ? 低盐低脂饮食 ? 监测血压 ? 既往基础用药 ? 神经营养药物使用 ? 其他用药及护理依据病情下达
精选课件
6
临时医嘱
? 血常规、大便常规、小便常规
? 血糖、血脂、肝肾功能、电解质、凝血功能、心肌酶
? 心电图
? 胸片
? 动脉彩超检查
? 脑电图
? 康复训练项目（ PT+OT+ST+ 理疗+其他）
? 根据病情完善需要检查项目
精选课件
7
住院第二天
上级 医师查房
书写 病程记录
安排 康复治疗
处理 异常检查
精选课件
8
住院第三天
上级医师查房
向患者及家属介绍病 情及相关检查结果
需要时 请相关科室会诊
精选课件
调整用药 完善病历书写
9
住院期间
1 定期开展康复评定，了解康复效果 2 与治疗师交流，调整康复治疗方案 3 定期复查肝肾功能、电解质等
否
转急性期治疗科室 或精神科
继续巩固治疗
康复效果评价 （末期）
功精选能课减件退
出院或社区康复 2
康复评定
一、脑损伤严重程度的评定
1、格拉斯哥昏迷量表
2、美国卫生研究院脑卒中评分表 二、认知功能评定
三、运动功能评定
Brunnstrom运动功能评定法 四、感觉功能评定
五、平衡功能评定
1、三级平衡检测法