人工全髋关节置换术的手术配合体会
人工全髋关节置换术的手术配合
人工全髋关节置换术的手术配合目的：讨论如何进行人工全髋关节置换术的有效手术配合。
方法：对29例患者术前访视、心理准备及术中配合。
结果：通过手术配合，使患者获得了积极治疗，置换成功。
结论：积极的手术配合，严格执行六查十二对，有效预防污染是人工全髋关节置换术成功的关键。
标签：髋关节置换术；股骨头坏死；手术配合人工全髋关节置换术是临床上治疗老年股骨颈骨折、各种原因引起的股骨头无菌坏死常见的治疗方式，2001年2月~2006年5月我院为29例患者成功行人工全髋关节置换术。
现将手术配合体会报道如下：1临床资料本组患者男18例，女11例，年龄56~87岁，其中股骨颈骨折9例，股骨头无菌坏死20例，均为全髋关节，手术后髋关节功能满意。
2手术配合2.1术前准备2.1.1术前访视除常规访视内容外，重点强调专科访视内容。
①确定病变侧关节。
②切口局部皮肤条件。
③确定糖尿病以及全身重要脏器疾病得到控制。
因关节置换的患者通常为高龄，因此要注意潜在的心、脑血管疾病。
④向患者阐明术后体温曲线一般会呈“双峰”现象，即：在术后第1~3天为第一高峰，体温高峰的出现考虑为手术引起的“吸收热”；术后第8~10天为第二高峰[1]，发热的原因考虑为“异物热”，关节置换术时使用的金属假体、骨水泥、超高分子聚乙烯等磨损碎屑都属于异物[2]，可引起异物热。
2.1.2心理准备对患者的心理状态进行正确评估，进行有效的沟通，针对患者的文化程度及职业，对存在的护理问题做心理疏导，消除患者紧张、恐惧心理，减轻其心理负担。
向患者讲解手术的必要性及成功经验，介绍手术及麻醉方式、手术室的环境、设施和监护技术等。
术晨亲切问候患者，播放舒缓的轻音乐，让患者处于一种松弛状态，使其以轻松愉快的心理接受手术。
2.1.3物品、器械准备除常规器械、物品外，还需要特别准备，术前1 d高压灭菌的全髋关节置换特殊器械；术前甲醛熏箱熏蒸12 h以上的高频电刀头、电钻、电锯、灯柄；100 ml冲洗器、无菌腿套、1/0可吸收线、吸引器、骨蜡、皮肤缝合器、骨科引流管、引流袋、手术薄膜；骨水泥、骨水泥枪、人工髋关节假体；术前1 h空气消毒机加紫外线灯消毒手术间空气。
双侧人工全髋关节置换术1例手术配合体会
２ 叩击 背部 ． ４
通 过叩击震 动患者的背部 ，间接地使 附
着在肺泡周 围及支气管 的痰液松动脱落 。 方法 ： 五指并拢 ， 将 掌
指关 节屈 曲， 指腹与 大小鱼际着 落 ， 利用腕关 节用力 ， 由上 至 下， 由边际到中央 ， 有节律地叩拍 ， 同时嘱其深 呼吸。但对老年
人切忌用力过猛 ， 以免造成肋骨骨折等意外 。 ２５ 心理护理 由于老年人多有慢性病并发感染 ，病程 ．
顶部与臼底骨床完全接触 ， 安装髋 臼内衬 。 切开股骨颈截骨面 ，
扩大髓腔 ， 安装股骨侧假体 ， 复位髋关节 ， 温盐水 冲洗 ， 清点器 械缝针敷料无误后关 闭切 口。再行右侧人工全髋 关节 置换术 ， 方法同前 。
２ 结果
手术经过顺利 ， 术后恢复 良好 ， 治愈出院。
３ 护理
室后 ， 检查 、 核对患者及术前准备 ， 为患者保 暖， 建立静脉通路 （ 留置针 ）协助麻 醉医师做麻醉。 ， 麻醉平面 固定后 ， 摆放手术体
１ 方法 ． ２
选择连续硬脊膜外腔 阻滞麻醉方法 ，麻 醉平
位， 取平卧位 ， 双上肢外 展 ， 手术侧髂脊 突出床缘 ２ｃ ， ｎ 对侧上 ｉ 床卡 固定 。检查身体各部位 ， 防止受压 ， 隆突 出处垫软垫 ， 骨 检 查静 脉通道 、 导尿 管是否通畅 ， 妥善 固定 高频 电刀电极板 ， 防止
人工关节股骨头置换手 术是 骨科治疗股骨 头坏 死的常见 方法 ， 手术 多为单 侧人工关 节置换 ， 同时行双侧股 骨头置换的 病例较少 ， 在用物准备及护理上略有不同。现将 １ 同时行双 例 侧置换病例报道如下 。
１ 资 料 与方 法
巾包扎 ； ②安排百级层流手术室 ； ③对手术过程有充分评估 。 用
人工全髋关节置换术的手术配合体会
人工全髋关节置换术的手术配合体会【关键词】人工全髋关节置换；手术配合全髋关节置换术的目的是以解除髋关节疼痛为主，同时保持关节稳定，增加关节活动范围和使肢体等长，恢复运动功能和减少残疾等。
近年来，人工关节的设计制造进一步完美，手术要求亦不断提高，对手术护士配合手术的要求也不断提高。
我院于2006年1月至2010年12月共完成全髋关节置换手术62例，现将手术的配合及护理体验介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组62例患者中，男32例，女30例，年龄38～79岁，平均66岁。
其中，单侧全髋关节置换60例(左侧28例，右侧32例)，双侧全髋关节置换2例。
其中，全麻气管插管8例，腰麻加连续硬膜外联合麻醉54例。
1.2 术前准备术前一日到病房看望患者，指导患者及家属做好手术前准备工作，进行术前心理指导，帮助患者降低因恐惧手术所致的不良情绪，利于配合手术。
常规清洁消毒手术间各种物品和仪器设备。
除骨科下肢手术常规器械外，加备髋关节手术所需的特殊器械(如截骨刀、股骨头取出器、髋腔开口器、髓腔锉、假体锉、髋臼锉等)。
术前一天高压灭菌、不能耐热的物品则用环氧乙烷消毒。
术日尽量一次将术中所用物品带入手术室中。
1.3 手术配合手术采取侧卧位，腋下垫一长40 cm，宽15 cm的软枕，胸前以长沙袋固定。
一般采用髋关节后外侧切口，逐层切开，暴露患髋，按顺序锯除病变股骨头、磋磨处理髋臼、安装髋臼假体、扩髓并安装股骨柄及股骨头假体，将股骨头复位。
放置引流，逐层缝合关闭切口［1］。
巡回护士常规在上肢建立1～2条静脉通路，保证术中有效输液。
协助麻醉，配合观察循环系统、呼吸系统的相关症状与监护指标，如有意外及时与麻醉师、手术医生联系，协助处理。
特别在使用骨水泥时，应密切观察患者是否出现聚合热反应和毒性反应，以便及时处理。
器械护士准备两个无菌手术台，将常规器械和厂家器械分别放置，以免混淆，并与巡回护士共同清点数目。
熟练掌握术者操作程序，及时传递拉钩、摆锯、骨刀等器械。
人工全髋关节置换术与护理配合
人工全髋关节置换术与护理配合目的：探讨和分析人工髋关节置换术的手术配合。
方法：对2013年10月至2015年10月本院收治50例全髋关节置换术患者的相关资料进行回顾性分析，总结手术配合要点。
结果：50例患者手术顺利，术中无并发症，术后无感染发生，均康复出院。
结论：人工全髋关节置换术医生与护士密切配合，可缩短手术时间，减少术中并发症和术后并发症的发生，缩短患者住院时间，值得在临床上重视。
标签：人工全髋关节置换术；护理配合随着医疗技术水平的不断发展和人工关节的不断更新和改进，髋关节置换术已成为治疗髋部严重进展性疾病和重建关节功能的主要治疗手段之一，也是国际公认较好的一种髋关节成形术，目的是以解除髋关节疼痛为主，同时保证关节稳定，增加关节活动范围和使肢体等长，恢复运动功能和减少残疾等。
近年来，人工关节的设计制造进一步完美，手术要求亦不断提高，尤其是进口人工关节的应用，要求该术式成功的假体设计和材料因素外，也与手术技术、巡回与器械护士配合，以及对患者的术后护理，早期功能锻炼密切相关。
我院2年来行50例人工髋关节置换术，均取得满意的效果。
现将手术配合要点和护理体会报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2013年10月至2015年10月收治的髋关节疾病患者50例，其中男性患者38例，女性患者12例，患者年龄为55～80岁，平均年龄为65.5岁；其中股骨头坏死患者23例，髋关节骨性关节炎患者8例，骨伤性关节炎患者7例，股骨颈囊内骨折患者7例，所有患者入院后均进行人工髋关节置换术。
1.2 方法1.2.1 术前准备患者准备：术前访视患者，简单了解其病情及心理动态。
介绍该手术的优点及医护人员的技术水平，以消除患者紧张、恐惧心理。
物品准备：除备常用布类、手术衣、敷料和关节置换器械、人工假体外，1#可吸收线、2-0#可吸收线各1根，负压引流装置2套，术中所用仪器如：高频电刀、骨动力系统；常用器械：霍夫曼拉钩、骨刀、骨锤、咬骨钳，COBB等器械，外用生理盐水数瓶、50ml注射器。
人工全髋关节置换术护理配合体会
［ ３ ］ 王连才 ， 黄莉 ， 陈惠珍 ． 音乐 疗法在 人工流 产术 中的应用 ． 中
华护理杂志 ， １ ９ ９ ４ ， ２ ９ （ ６ ） ： ３ ６ ４ － ３ ６ ５ ． 菌眼科镊 子夹人 准备好 的离心 管 ， 严格 核对患者 姓名 、门诊 ４ ］ 李敏 清 ， 马燕 ， 陈萍 ， 等． 超声 引导下 经腹绒 毛活检在 产前诊 号及 所检 查 的项 目 ， 避 免发 生错误 而 导致重 新取 材 的情 况 ， ［ 断 中的应用 ． 广 西医科 大学学 报 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ５ （ ６ 】 ： ９ ７ ８ — ９ ８ ０ ． 重新取 材不仅 浪费资源 ， 而且 给孕妇及胎 儿造成 不必要 的伤
中国现代药物应用 ２ ０ １ ３ 年ｌ １ 月第７ 卷第２ ２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
・
２ １ ５・
液， 同时备氧气 、急救药品等 。 ２ ． １ ． ４ 孕妇准备 ２ ． １ ． ４ ． １ 心 理护理 多数孕妇 对 于介入性产 前诊 断手术都
等， 产生焦 虑 ， 表现为术 前 睡眠欠佳 、心率加快 及血 压增 高 ２ ４ ｈ 后自 行 取掉 ； 若 出现 阴道流 血、 流液 ， 腹痛 ， 穿刺 点红肿 ， 等， 这些不 良情绪 及反应对 孕妇及 胎儿 均不利 ， 因为 焦虑心 发热等情况应及 时就诊 ； 定期复诊 。并把这些 内容 、联系方 发 给每位穿 刺孕妇 ， 方便 她们 ， 并引 起她 理和 行 为反 应可 直 接影 响 生理 平衡 ， 严 重者 甚 至直 接影 响 式 等编 写成文字 ， 手术 过程 和手术 预后 恢 复 Ｊ 。为 了消除 孕妇 不必要 的紧张 们 的重 视。 和恐 惧 ， 因此 在预 约 介入 性 产前 诊 断手 术 时应该 热 情接 待 ３ 小 结 患者 ， 耐 心讲 解 穿刺 过 程 、手术 安全 程 度 、操作 者 技术 水 Ｔ Ａ — Ｃ Ｖ Ｓ 是 孕 早 期安 全 、可 靠 的产 前诊 断 绒 毛 取材 的 方 法 Ｊ 。孕 早 期 ，由于胎 盘绒 毛 的体 积 是相 对 最大 的 ， 有 平及 手术 成功率 等 ， 用通 俗 易懂 的语言介 绍疾 病相 关知识 、 术 前注 意事项 ， 取得孕 妇密切 配合 ， 以最佳状 态配合穿 刺 。 利 于穿 刺取材 ， Ｔ Ａ — Ｃ Ｖ Ｓ 采 用超声 引导 下双套 管针 技术 。 操 ２ ． １ ． ４ ． ２ 其他 准备 交待 穿刺 孕妇术 前吃 饱早餐 ， 同时 随 作 简便 ， 便 于反复 多次 吸取 足 够 的绒 毛组织 而 不需 多次 穿 很 大程度 上减少 流产 的风险 ｊ 。作 者选择妊 娠 １ １周 以 身 带牛奶 或甜点等 食物 以备 术前进食 ， 忌 空腹ｎ ， 同时在超声 下观察胎 心率 ， 胎盘有无 渗血 ， 穿 刺点处皮 肤 用安尔碘消毒 ， 上面贴无菌敷贴 。 ２ ． ３ ． ２ 详 细交待 注意事项 术后休息 １ 周， 避免体力 劳动 ２
全髋关节置换术的手术配合有护理体会。
全髋关节置换术的手术配合有护理体会。
发布时间：2021-09-01T13:43:56.897Z 来源：《健康世界》2021年12期作者：郑冲[导读] 分析全髋关节置换术手术的配合与护理体会郑冲苍南县第三人民医院浙江温州325804摘要：目的：分析全髋关节置换术手术的配合与护理体会。
方法：选择我院2018年1月-2019年1月收治的120例老年骨科手术患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，每组60人。
对照组行常规护理，观察组采取优质护理方法进行手术配合，对比患者手术前后的护理满意程度，不良反应发生情况以及焦虑，抑郁情况。
结果：观察组患者护理满意度评分好于对照组，两组之间具有显著差异（P＜0.05），观察组患者情绪状态好于对照组，两组之间具有显著差异（P＜0.05），观察组综合配合评分以及不良反应的发生情况低于对照组，两组之间具有显著差异（P＜0.05）。
结论：采取优质的手术护理配合加强术前准备，术中配合和术后寻访，更有利于对患者的全髋关节置换情况进行良好控制，提高患者的综合。
护理水平降低患者院内交叉感染的概率，为患者提供更加周密的护理安排，减少患者焦虑，抑郁以及其他不良反应的发生概率，可推广。
关键词：髋关节；护理配合；医护一体化护理前言：全髋关节置换术是在患者髋关节疾病治疗当中一种最为重要和最有效的效果，但由于该手术的患者大部分都是老年群体，因此手术的限制较多，并发症较多，术后出现感染的概率较高，对患者采取精细化的术中管理，有利于降低患者并发症的发生概率，提高患者综合治疗的稳定程度。
传统的手术配合方式过于破碎，影响患者综合护理的效果。
文章采取优化流程，手术配合方法，对患者的术前，术中，术后进行一体化的医护管理。
现报道如下： 1.资料与方法1.1一般资料选择我院2018年1月-2019年1月收治的120例老年骨科手术患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，每组60人。
观察组男性29例，女性31例，年龄65-79岁，平均年龄（73.54±3.42）岁，对照组男性28例，女性32例，年龄65-77岁，平均年龄（72.95±3.98）岁，两组患者在年龄上、性别比例上，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
人工髋关节置换的手术配合及护理体会
镇痛药物使用的时间 、 剂量 、 镇痛泵应用及 自我管理要求 ， 教会患
者正确使用并保护镇痛泵装 置。 翻身 、 活动时避免管道折 叠 、 扭 曲， 妥善 固定， 防脱落。
２ ． ３ ． ４ 术后访视 术后 ２ — ３ ｄ ， 手 术 护士 到 病 房 对 患者 进 行 访 视 。
２ ． ２ ． ６ 关闭体腔前 、 后、 手术结束查对
收 稿 日期 １ ． ２ 物品准备
骨科常用器械及髋关节置换专用器械 。 由于骨
科植入器械价格 昂贵 ， 本院大多数采用租借的方式使用， 术前１ ｄ ， 云南省永德县人民医院手术室 公司业务员将器械经手术医生清点后送供应室消毒备用 ， 备好高 频电刀 ， 中心吸引 ， 体位架 ， 体位垫 ， 电锯 ， 消毒灯把 ， 电源等设备 ， 检查性能是否 良好 ， 发现问题妥善解决。 祁绍仙 ： 女， 大专， 主管护师 ， 护士长
巡 回护士与洗手护士共
同查对手术器械 、 棉球 、 纱布 ， 敷料 、 缝针等物品， 数 目无误并准确 记录。 术中如有添加及时记录， 防止遗 留在体腔， 造成 医源性损伤
及 医患 纠纷 的发 生 。 手 术 之 后 如 果 患 者 由 于麻 醉 没 有 恢 复 清 醒 ，
主要 了解患者的精神状态 ， 体温 、 伤 口疼痛 、 伤 口愈合情况及 患者 和家属对手术室工作的评价 ， 以便及时发现手术护理工作中存在 问题 ， 及时采取有效 的措施 ， 提高手术护理的安全性 。
３ 小 结
要注意其肢体 的功能位置摆放， 防止造成挤压 、 扭伤 、 撞伤。
２ ． ３ 术 后安 全 护 理
２ ． ３ ． １ 做好术后沟通
术后清醒患者最想知道手术是否成功 ， 护
全髋关节置换术手术护理配合
全髋关节置换术手术护理配合手术准备阶段是手术护理配合的第一步。
护士要负责确保手术室的准备工作，包括协助麻醉师进行麻醉准备，为手术器械和材料做好准备工作，检查手术室的设备是否正常运作等。
此外，护士还要与患者进行交流，详细询问患者的基本情况、手术史、药物过敏史等，并解答患者可能存在的疑问，帮助患者缓解手术前的紧张情绪。
手术操作阶段是手术护理配合的核心环节。
护士要严格执行手卫生，佩戴无菌手套、口罩和帽子。
在手术过程中，护士要协助医生进行手术器械的递送和操作，保持手术区域的清洁和无菌，及时清除术区出现的血液和组织碎片，并给予医生需要的表面麻醉、止血剂等。
同时，护士还要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理术中出现的异常情况。
手术过程中，护士还要与医生进行密切配合，及时提供所需的器械和材料，确保手术顺利进行。
手术结束后，护士要进行术后护理，包括安全转运患者到病房或恢复室，对患者进行观察，记录患者的生命体征变化，确保患者安全。
在恢复室或病房，护士要定期进行伤口换药，观察伤口愈合情况，及时发现伤口感染等并进行处理。
护士还要及时给予患者镇痛药物，帮助患者控制术后疼痛。
此外，护士还要教育患者术后饮食和活动注意事项，指导患者正确使用助行器具，进行肢体康复训练。
在手术护理配合中，护士还要充分发挥自己的职责和作用，积极与医生、患者和家属沟通和配合。
护士要及时记录手术前后的护理措施和观察结果，为医生提供准确的资料。
护士要给予患者温暖和关怀，帮助患者缓解术后的痛苦和焦虑，提高患者的满意度和术后康复效果。
总之，全髋关节置换术是一项复杂的手术，在手术护理配合中，护士的角色至关重要。
只有护士具备丰富的专业知识和技能，并正确执行护理措施，才能确保手术的成功和术后的良好恢复。
护士要密切配合医生，全力以赴为患者提供优质的护理服务。
人工全髋关节置换术的手术配合体会
人工全髋关节置换术的手术配合体会目的：探讨人工全髋置换术的手术有效护理配合；方法：对50例人工全髋置换术术中护理作了回顾性,包括术前访视,心理护理,术中配合,术后搬运及护送；结果：50例全髋置换术患者顺利安全返回病房,对手术护理满意度100%；结论：积极的手术配合,严格的八查十对,强烈的无菌观念意识,是有效防止术中并发症,保证手术成功的关键。
人工全髋关节置换;手术配合;体会1临床资料 2术前护理2.1术前访视掌握患者一般资料,术前一天巡回护士到病房。
通过查阅病历和患者的主管医生的护士沟通,全面掌握患者的一般情况,如血生化,四项检测,慢性病变治疗改善情况,评估患者的皮肤,脊柱情况。
2.2有效的心理护理掌握了患者的一般情况后,巡回护士来到患者床前,先作自我介绍,表情要亲切,对不同文化程度的病人要用不同的语言,让患者对你产生信赖。
愿意与你合作。
针对不同患者心理特点,耐心做好心理疏导,去除他们的思想顾虑接受手术。
2.3用物准备:2.3.1器械骨科基本器械关节置换的厂家器械,动力系统,髋臼拉钩,电刀。
2.3.3一次性用物手套长电刀头 0号薇乔2个负压吸引球1个冲洗球1个导尿包1个生理盐水3000mL。
2.3.4环境准备百级层流手术间,室内除麻醉的各种监护仪,还各有中心吸引,供养系统,性能完好,侧卧位用物一套。
术日晨提前30分钟开启层流系统,调节室温24℃-28℃。
3术中配合3.1入室后的护理巡回护士自我介绍,问候患者,减轻患者紧张,恐惧的心理。
执行查时制度,与麻醉师,主刀医生一起核对病人,并填写核查表。
3.2建立静脉通道静脉穿刺点选择健侧上肢,常规18号静脉留置针。
麻醉开始前,巡回护士应再次检查输液是否通畅,无渗漏。
原因:本组患者高龄,且施行硬腰联合麻醉。
麻醉起效快,血压变化大。
一旦血压下降,静脉不畅,贻误抢救机会。
3.3详细清点术中用物,合理摆放器械。
器械护士提前30分钟洗手。
整理器械连接好电动力系统（包括摆锯和电钻）备用。
全髋关节置换手术护理配合分析
全髋关节置换手术护理配合分析一、术后治疗措施1.伤口护理：全髋关节置换手术会在髋关节处留下一个较大的伤口，因此伤口护理非常重要。
患者的伤口需要进行定期的清洁和更换敷料，以预防感染。
2.体位调整：患者需要保持正确的体位，避免长时间保持同一姿势，以免增加压力和疼痛。
护士应帮助患者适时翻身，并提供舒适的枕头和支具，以支撑患者的身体姿势。
3.疼痛管理：全髋关节置换手术后，患者常常经历较长时间的疼痛。
护士应通过药物治疗、物理治疗和心理支持等方式帮助患者缓解疼痛。
同时，护士还应注意疼痛的评估和记录，以便及时调整治疗计划。
4.功能锻炼：全髋关节置换手术后，患者需要进行康复锻炼，以恢复髋关节的功能。
护士应负责协助患者进行康复锻炼，并向患者提供正确的姿势和操作方法，以确保安全和有效的锻炼。
二、护理配合策略1.与患者的沟通：护士应积极与患者进行沟通，了解患者的需求和意愿，并及时采取相应的措施。
对于患者的疼痛感受和不适，护士应给予耐心的倾听和理解，并提供相关的支持与安慰。
2.定期观察：护士应定期观察患者的体征和症状，包括伤口红肿、渗液情况、体温变化等。
护士还应关注患者的肢体活动情况，以及有无异常反应，及时发现和处理潜在的问题。
3.专业指导：护士应向患者提供全面的健康教育，包括术后康复护理的注意事项、锻炼方案、饮食建议等。
护士还应解答患者的疑问并提供必要的支持，以便患者更好地理解和配合治疗。
4.心理支持：全髋关节置换手术对患者来说是一次较大的生理和心理冲击。
护士应给予患者积极的心理支持，帮助患者调整心态，保持积极乐观的情绪，增强对治疗的信心和配合度。
以上就是全髋关节置换手术护理配合的分析。
通过合理的护理措施和配合策略，可以帮助患者尽快恢复，减少并发症的发生，提高手术的成功率和满意度。
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人工全髋关节置换术的手术配合体会【摘要】目的：探讨人工全髋置换术的手术有效护理配合；方法：对50例人工全髋置换术术中护理作了回顾性总结，包括术前访视，心理护理，术中配合，术后搬运及护送；结果：50例全髋置换术患者顺利安全返回病房，对手术护理满意度100%；结论：积极的手术配合，严格的八查十对，强烈的无菌观念意识，是有效防止术中并发症，保证手术成功的关键。
【关键词】人工全髋关节置换;手术配合;体会
【中图分类号】r428【文献标识码】a【文章编号】
1005-0515(2011)04-0239-01
人工全髋置换术是治疗髋部症患，重建髋关节功能最常见的手段之一，它能够有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善患者总体生存质量[1]。
人工全髋置换术患者大多是老年人，常合并多种慢性疾病，如高血压，冠心病，糖尿病，肺心病等。
对手术的麻醉耐受性低，而人工全髋置换术手术操作复杂，创伤，出血多。
如何顺利度过手术关，是我们手术室护士应该关注的问题。
我院从2009年1月-2010年12月共实施人工全髋置换术手术50例。
通过手术室医护人员的全力配合手术均安全成功。
现将手术护理配合体会报告如下：
1 临床资料
一般资料：本组患者50例，其中男24例，女26例，年龄最大
85岁，最小28岁，股骨颈骨折33例，股骨头无菌性坏死17例，均行单侧全髋关节置换术，本组病例均采用硬腰联合麻醉，手术过程顺利，手术时间1.5h-2.6h.，术后髋关节功能满意。
2 术前护理
2.1 术前访视掌握患者一般资料，术前一天巡回护士到病房。
通过查阅病历和患者的主管医生的护士沟通，全面掌握患者的一般情况，如血生化，四项检测，慢性病变治疗改善情况，评估患者的皮肤，脊柱情况。
2.2 有效的心理护理掌握了患者的一般情况后，巡回护士来到患者床前，先作自我介绍，表情要亲切自然，对不同文化程度的病人要用不同的语言，让患者对你产生信赖。
愿意与你合作。
针对不同患者心理特点，耐心做好心理疏导，去除他们的思想顾虑接受手术。
2.3 用物准备:
2.3.1 器械骨科基本器械关节置换的厂家器械，动力系统，髋臼拉钩，电刀。
2.3.2 敷料剖腹包（1包）中单包（2包）手术衣（2包）。
2.3.3 一次性用物手套长电刀头 0号薇乔2个负压吸引球1个冲洗球1个导尿包1个生理盐水3000ml。
2.3.4 环境准备百级层流手术间，室内除麻醉的各种监护仪，还各有中心吸引，供养系统，性能完好，侧卧位用物一套。
术日晨提前30分钟开启层流系统，调节室温24℃-28℃。
3 术中配合
3.1 入室后的护理巡回护士自我介绍，问候患者，减轻患者紧张，恐惧的心理。
执行查时制度，与麻醉师，主刀医生一起核对病人，并填写核查表。
3.2 建立静脉通道静脉穿刺点选择健侧上肢，常规18号静脉留置针。
麻醉开始前，巡回护士应再次检查输液是否通畅，无渗漏。
原因:本组患者高龄，且施行硬腰联合麻醉。
麻醉起效快，血压变化大。
一旦血压下降，静脉不畅，贻误抢救机会。
3.3 详细清点术中用物，合理摆放器械。
器械护士提前30分钟洗手。
整理器械连接好电动力系统（包括摆锯和电钻）备用。
与巡回护士清点纱布，缝针，各种器械的数量。
将器械分为两部分，一部分常用手术器械，另一部分为关节置换器械。
先将器械进行分类，按手术秩序依次摆放，然后按型号由大到小排列整齐，便于术中快速传递。
3.4 麻醉配合。
在摆麻醉体位时，常采取健侧卧位。
一名医生牵引患肢并随身体移动患肢，另外两人轻轻托起身体，慢慢侧转，尽量减轻疼痛。
腰麻用药后30-60s即出现麻醉效果。
巡回护士密切观察血压变化。
本组高龄患者并存疾病多，重要脏器功能减退，动脉硬化等原因，使其对失水、失血敏感。
对低血压耐受力差，术中血压稳定可确保高龄患者重要脏器血氧供需平衡，减少并发症发生。
因此麻醉前，输平衡液300-500ml。
可降低低血压的发生[2]。
当血
压低于基础血压20％时，协助静脉麻黄碱5-10mg.
3.5 手术体位，患者取健侧卧位。
方法：右肩胛平面下非手术侧床垫下放置双层托手架。
将病人转至90°侧卧位。
双上肢分别放置托手架上下层，胸下置长方形软垫，防止腋神经受压，头下垫枕，保持颈椎中立位。
骨盆固定器，固定耻骨联合和骶尾部，松紧适宜，询问患者舒适度。
3.6 防止骨水泥的毒性反应，注入骨水泥后巡回护士应积极配合麻醉师观察体温、心率、血压﹑氧饱和度变化。
骨水泥若出现毒性反应，可表现为血压下降、心率增快、心排血量减少等[2]。
要积极配合抢救。
方法：常规稀释阿托品 0.1mg/ml，多巴胺20mg/ml等药物备用，及时调整输液速度，必要时输血。
将红细胞压积控制在30％以上。
维持血压稳定。
3.7 术中严密监测生命特征，注意患者意识状态，根据血氧饱和度及时调节氧流量，注意控制输液速度，特别是对伴有心脏功能障碍的更应关注，防止肺水肿等并发症的发生。
4 术后护理
4.1 术毕患者搬运与转运:
4.1.1 防止低血压，取下骨盆固定器，采用缓慢放平身体的方法，即由侧卧位90°→45°→平卧位，搬运到接送车动作轻柔，防止体位改变，血压下降，做好应急护理。
4.1.2 防止脱位，转运搬动时，患者平卧，两腿间放置体位垫，保
持下肢外展中立位。
防止由于肢体旋转引起脱位。
同时麻醉师负责循环管理，巡回护士负责各种各样通道护理，防止滑落。
4.1.3 术后严格交接班，将病人亲自护送至病房，并与病区护士进行床头交接，交待手术过程﹑术中情况﹑出血量﹑引流量﹑麻醉方式，并协助将病人摆放正确的体位，即患肢保持外展30°中立位，两大腿放软枕，防止患肢外旋、内收，预防髋关节脱位。
5 体会
通过对50例人工全髋关节置换术的手术护理配合，体会到手术室护理工作非常重要，它是手术顺利进行并确保成功的必要条件，作为一名合格的手术室护士必须做到以下几点：
5.1 要认识到围手术期护理的重要性。
虽然病人去手术室时间短暂，但这段时间病人心理变化比较剧烈﹑精神压力大。
要做好这项工作，手术室医护人员不但要有高尚的职业道德，还要掌握一定心理学﹑社会学﹑伦理学知识和熟练技术。
5.2 要有严格无菌操作观念，这是防止手术感染的重要措施，感染是全髋手术失败的主要原因[3]，故术中器械物品的灭菌处理必须规范，术中严格执行无菌操作，应术前30分钟-1小时给予抗生素。
有研究显示，应用预防性抗生素可是感染率下降1%左右。
术中禁止参观，严格控制手术室内的人数，术者戴双层手套，层流手术间前后门关闭好。
5.3 选择合适的人工假体材料，假体材料的准备对手术成功十分关
键。
因术者提供假体尺寸是根据x片测量所得有偏差。
因此必须准备多个型号，以备术中选择，达到完美效果。
5.4 严把查对关，手术室的护士必须做到八查十对，对手术前器械的准备应了如指掌，术后还应认真清点，确保准确无误，熟悉各种专用器械及假体的安装使用，确保术中配合准确﹑连贯﹑迅捷，这样才能达到缩短手术时间，保证手术顺利的目的。
5.5 充分估计术中可能出现的并发症，对术中可能出现的并发症如酸碱失衡﹑假体脱落﹑血压下降﹑肺水肿等应了然于胸，做到防患于未然，密切巡视，加强监护。
参考文献
[1] 陈春辉，老年人工全髋关节置换术的手术护理配合[r],右江民族医学院学报，2010，10（32）:817-817
[2] 王明英冯宗玉丁媛，人工全髋关节置换术的手术配合[r]，中国医学导报，2008,7（19）：148-149
[3] 杨丽娜，全髋关节置换术的手术配合，当代医学，2010，3（6）：121-122
作者单位：224300 江苏射阳县人民医院手术室。