子痫前期诊断的价值

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sEng、sFIt-1及AT1-AA在子痫前期患者中的表达及诊断价值

sEng、sFIt-1及AT1-AA在子痫前期患者中的表达及诊断价值

关键词 : 可溶 性 内皮 因子 ; 可溶 性 F ms 样酪氨酸激酶一 1 ; 血 管 紧 张素 Ⅱ型 受体 自身 抗 体 ; 子 痫 前 期
D 0I : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 9 4 5 5 . 2 0 1 7 . 1 0 . 0 2 4 文献标志码 : A 文章 编 号 : 1 6 7 2 - 9 4 5 5 ( 2 0 1 7 ) 1 0 - 1 4 2 6 - 0 3
P e a r s o n相 关 分析 可知 , s E n g与 s F h 一 1 、 AT1 一 AA 呈 正 相 关 ( P< 0 . 0 5 ) , s F h 一 1与 A T1 一 AA 呈 正 相 关 ( P <0 . 0 5 ) 。 经 RO C 曲 线分 析 可知 , s E n g 、 s F I t 一 1 、 A T1 一 AA 在 子 痫 前 期 中诊 断 灵 敏 度 及 特 异 度 分 别 为 7 6 . 3 和 8 5 . 5 、 7 9 . 2 和 8 5 . 6 、 7 0 . 8 和 8 2 . 2 。
The e x pr e s s i o n a nd c l i ni c a l s i g ni f i c a nc e o f s En g, s FI t - 1. AT1 _ AA i n p a t i e nt s wi t h pr e e c l a mp s i a
胡 洪 兰, 刘应 芬 , 曾祟 亮
( 四川 省成都 市公 共 卫 生临床 医疗 中心检 验科 6 1 0 0 6 1 )
摘 要 : 目的 探 讨 可 溶 性 内皮 因子 ( s E n g ) 、 可溶性 F ms 样酪氨酸激酶一 1 ( s F l t 一 1 ) 、 血 管 紧 张 素 Ⅱ型 受 体 自 身抗 体 ( AT 1 AA)

孕妇子痫前期报告

孕妇子痫前期报告

孕妇子痫前期报告简介子痫前期,也称为妊娠期高血压疾病,是指孕妇在妊娠20周后出现血压升高及蛋白尿,但无明显抽搐等严重症状的一种妊娠并发症。

子痫前期如果不及时治疗,可能会进展为子痫,严重时危及孕妇和胎儿的生命健康。

因此,对于孕妇子痫前期的确诊和治疗具有重要意义。

本文将对孕妇子痫前期的症状、诊断、处理以及预防进行详细介绍,以帮助孕妇了解并有效应对该疾病。

症状孕妇子痫前期的主要症状包括:1.高血压:孕妇的收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg;2.蛋白尿:24小时尿蛋白定量≥0.3g。

此外,一些孕妇还可能出现以下症状:•水肿:常见于面部、双下肢和手指;•头痛:可以是持续性、搏动性的头痛,伴随眩晕等症状;•视力模糊:视力下降、视野模糊,甚至出现失明;•上腹痛:常见于右上腹,可伴随恶心、呕吐等症状。

出现以上症状时,孕妇应及时就医,以确诊是否为子痫前期。

诊断孕妇子痫前期的诊断主要依据以下几个方面的综合评估:1.血压监测:多次测量血压,确保血压升高的可靠性;2.尿蛋白定量:通过24小时尿蛋白定量检测,确诊是否存在蛋白尿;3.体征检查:包括观察水肿程度、心肺情况以及神经系统状况等;4.有关的实验室检查:如血常规、肝肾功能、凝血功能等。

综合以上指标进行评估后,若满足以下任何一项标准,即可诊断为孕妇子痫前期:•收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg;•尿蛋白定量≥5g/24h;•收缩压升高≥30mmHg或舒张压升高≥15mmHg。

及时明确诊断,有助于合理治疗和预防进展为子痫。

处理针对孕妇子痫前期的处理,主要包括以下几个方面:1. 休息和控制血压孕妇应保持充足的休息,避免疲劳。

控制血压升高是治疗的重要目标,可以采取以下措施:•饮食调控:遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则,减少刺激性食物的摄入;•避免情绪激动:保持心情平稳,避免过度激动和紧张;•规律运动:适当进行有氧运动,如散步、游泳等;•定期测量血压:孕妇应定期测量血压,及时发现异常。

子痫前期诊断标准

子痫前期诊断标准

子痫前期诊断标准
子痫前期是一种严重的妊娠并发症,如果不及时诊断和治疗,可能会对孕妇和胎儿造成严重的危害。

因此,对子痫前期的准确诊断至关重要。

下面将介绍子痫前期的诊断标准,希望能对临床医生和患者有所帮助。

一、血压升高。

子痫前期的一个主要特征是血压升高。

通常情况下,孕妇在20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即可被诊断为子痫前期。

此外,如果孕妇原本已经存在高血压病史,即使血压未达到上述标准,也应该高度警惕子痫前期的可能性。

二、蛋白尿。

蛋白尿是子痫前期的另一个重要指标。

正常情况下,孕妇的尿液中蛋白质含量很低,但是当出现蛋白尿时,就需要引起警惕。

通常情况下,24小时尿蛋白定量≥300mg或尿蛋白/肌酐比值≥0.3即可被诊断为蛋白尿。

三、水肿。

孕妇在子痫前期往往会出现水肿的症状,主要表现在面部、手部、腹部和下肢。

如果孕妇出现进行性水肿,尤其是伴随着高血压
和(或)蛋白尿,就需要高度怀疑子痫前期的可能性。

四、其他症状。

除了上述三个主要的诊断标准外,子痫前期还可能伴随着头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状。

这些症状虽然不是子痫前期的特异
表现,但是在综合分析时也需要考虑其中。

总之,子痫前期的诊断需要综合考虑血压、蛋白尿、水肿和其
他症状,不能片面看待某一个指标。

只有在全面了解患者的临床症
状和实验室检查结果的基础上,才能做出准确的诊断。

希望临床医
生和患者能够重视子痫前期的诊断,及时采取有效的措施,保障孕
妇和胎儿的健康。

子痫前期的诊断与监测

子痫前期的诊断与监测
子痫前期(preeclampsia,PE)是妊娠期特有的严重疾病,对孕产妇及围产儿的健康构成重大威胁。其主要特征包括高血压、蛋白尿以及全身代谢紊乱,若不及时诊治,可能进一步发展为子痫、多脏器功能衰竭等严重并发症。据统计,子痫前期及其相关并发症所导致的孕产妇死亡率居高不下,部分地区甚至位列孕产妇死因之首。因此,对子痫前期的早期诊断及严密监测显得至关重要,这将对治疗方案的制定以及母婴预后产生深远影响。本文着重阐述了子痫前期的诊断步骤与监测方法,旨在为临床医生提供有力的参考依据,以改善母e甚至子痫的警示2畅1畅1母体症状2畅1畅1畅1脑部发生脑水肿充血局部缺血血栓形成及出血时可引起头痛呕吐烦躁不安感觉迟钝思维混乱视物模糊意识障碍甚至昏迷等

胎儿彩色多普勒超声血流检测评价子痫前期围生儿结局的价值

胎儿彩色多普勒超声血流检测评价子痫前期围生儿结局的价值
7版 。
2 . 2 子痫前期患者围生儿结 局情况 : 见表 2 。子 痫 前 期 患
者, 重度 子痫前 期组 的新生儿 出生 时体质量 、 1 mi n A p g a r 评分 、 胎 盘 重 量 低 于 对 照组 , 胎儿生长受限 ( F GR ) 发 生 率 及 围生儿 病 死 率 高 于 对 照 组 , 差异 均有统计学意义 ( P< 0 . 0 5 ) , 而轻度子痫 前期 患者 F GR 发 生 率 与 对 照 组 比 较 差
2 结 果
估 提供 了依 据 。 妊 娠 高 血 压 综 合 征 由 于 发 病 率 高 , 对 孕 妇
及 围 生 儿损 伤 严 重 , 一 直 受 妇 产 科 医师 的 高 度 重 视 。通 过
检 测胎 儿脐 动脉 血 流 速 度 及 大 脑 中动 脉 血 流 指 标 , 计 算 胎
2 . 1 子痫前期患者 S / D值 及 大 脑 中 动 脉 P I 值监测 结果 :

7 6 0 ・
山西 医 药杂 志 2 0 1 3年 7月第 4 2卷 第 7期 上 半 月 S h a n x i Me d J , J u l y 2 0 1 3 , V o 1 .4 2 , No . 7 t h e F i r s t

影像 诊 断 ・
胎 儿彩 色 多普 勒超 声 血流 检测 评价 子 痫前 期 围生 儿结 局 的价值
见表 1 。结 果显 示 , 随 着 子痫 前 期 病 情 加 重 , 脐动脉 S / D值
儿 脐 动 脉血 流 收缩 期 最 大 血 流 速 度 ( S ) 与 舒 张 末 期 血 流 速 度( D ) 的 比值 ( S / D) 及大脑中动脉搏 动指数 ( P I ) , 分 析 子 痫 前期( P r e e c l a mp s i a ) 时 脐 动 脉 及 大 脑 中 动 脉 血 流 的 变 化 与

胎盘生长因子在子痫前期早期诊断中的临床价值

胎盘生长因子在子痫前期早期诊断中的临床价值

胎盘生长因子在子痫前期早期诊断中的临床价值作者:蒋峰丽马亚楠乌丽来源:《医学信息》2019年第16期摘要:目的; 探讨外周血浆中胎盘生长因子(PLGF)对子痫前期(PE)患者的早期预测意义。

方法; 选取天津市第三中心医院收治的105例正常妊娠妇女(对照组)、69例轻度PE患者(轻度组)及54例重度PE患者(重度组)为研究对象,采用荧光免疫分方法测定血浆中PLGF的浓度。

使用ROC曲线分析PLGF,预测PE发生的灵敏度和特异度。

结果; 重度组患者血清PIGF水平低于轻度组和对照组,且轻度组低于对照组,差异均有统计学意义(P 关键词:子痫前期;胎盘生长因子;灵敏度;特异度中图分类号:R714.24+4; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 文獻标识码:A; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2019.16.054文章编号:1006-1959(2019)16-0160-03Abstract:Objective; To investigate the early predictive value of placental plasma growth factor (PLGF) in patients with preeclampsia (PE).Methods; A total of 105 normal pregnant women (control group), 69 patients with mild PE (mild group) and 54 patients with severe PE (severe group) were enrolled in the Third Central Hospital of Tianjin. The concentration of PLGF in plasma was measured. The PLGF was analyzed using the ROC curve to predict the sensitivity and specificity of PE occurrence.Results; Serum PIGF levels in the severe group were lower than those in the mild group and the control group, and the mild group was lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). ROC curve analysis showed that serum PIGF level in the prediction of PE occurred, the area under the curve was 0.962 (95% CI: 0.921~1.000,P<0.05), the cut-off point value was 47.5 pg/ml, the specificity was 0.907, and the sensitivity was 0.900.Conclusion; The level of PLGF in peripheral blood of PE patients is significantly decreased. The level of PLGF is negatively correlated with the severity of disease. PLGF may be one of the methods for early screening of PE patients to prevent and control PE and provide help for maternaland child safety.Key words:Preeclampsia;Placental growth factor;Sensitivity;Specificity子痫前期(preeclampsia,PE)是妊娠期妇女常见的严重并发症,是指妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿等异常症状,或伴有母体脏器功能受损及胎儿并发症[1,2]。

子痫诊断标准

子痫诊断标准

子痫诊断标准一、子痫前期的诊断标准。

子痫前期是指孕妇在妊娠20周后出现高血压(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)和蛋白尿(24小时尿蛋白定量≥0.3g)的情况。

在诊断子痫前期时,还需排除其他原因引起的高血压和蛋白尿,如肾脏疾病、内分泌疾病等。

二、子痫的诊断标准。

子痫是指在子痫前期的基础上出现癫痫样发作的情况。

根据临床表现和实验室检查结果,可将子痫分为子痫前期子痫和子痫重度子痫两种类型。

子痫前期子痫的诊断标准为孕妇在子痫前期的基础上出现癫痫样发作,而子痫重度子痫的诊断标准为孕妇在子痫前期的基础上出现癫痫样发作,并伴有昏迷、视力障碍、肝肾功能损害等严重并发症。

三、子痫的诊断依据。

除了根据临床表现和实验室检查结果进行诊断外,孕妇的病史、家族史、生活习惯等也是诊断子痫的重要依据。

孕妇如果有高血压疾病史、肾脏疾病史、子痫疾病史、家族中有子痫病史等,都应高度警惕子痫的发生。

此外,孕妇的生活习惯和环境因素,如饮食、睡眠、精神状态等,也会影响子痫的发生。

四、子痫的诊断误区。

在诊断子痫时,需注意避免以下误区,一是将其他原因引起的高血压和蛋白尿误诊为子痫;二是将其他原因引起的癫痫样发作误诊为子痫;三是将其他原因引起的临床症状误诊为子痫相关并发症。

因此,在诊断子痫时,需全面综合分析孕妇的临床表现、实验室检查结果和病史等信息,以避免误诊和漏诊。

总之,子痫是一种严重危及孕妇和胎儿生命的疾病,及时准确地诊断对于孕妇和胎儿的健康至关重要。

通过了解子痫前期和子痫的诊断标准、诊断依据和诊断误区,可以帮助临床医生更好地诊断和治疗子痫疾病,保障孕妇和胎儿的健康。

希望本文能够对您有所帮助。

210991482_子痫前期患者血清CTRP6、sTNFR-Ⅱ水平及其诊断价值

210991482_子痫前期患者血清CTRP6、sTNFR-Ⅱ水平及其诊断价值

[
10]
然妊娠;③ 单 胎.排 除 标 准:① 患 有 糖 尿 病;② 妊 娠
年龄(岁)
孕周
BMI(
kg/m2)
尿蛋白定量(
g/24h)
ALT(
U/L)
F
i
b(
g/L)
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
a与对照组相比
轻度 PE 组(
n=8
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32.
50±3.
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DOI:
10.
3969/

s
sn.
1004

8189.
2023.
03.
038
ji
收稿日期:
2022

12

19 修回日期:
2023

01

10
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轻度及重度子痫
一、轻度及重度子痫前期妊妇血生化指标比较轻度子痫前期妊妇血清中胱抑素和尿酸水平别离为,重度子痫前期妊妇别离为,轻、重度妊妇比较,不同有统计学意义(P<0.05)。

轻度子痫前期妊妇血尿素氮、血肌酐水平别离为(3.6±1.6)mmol/L、(52±38)umol/L,重度子痫前期妊妇别离为,二者比较,不同无统计学意义(P>0.05)。

轻度子痫前期妊妇血白蛋白水平为(33±3)酽L,重度子痫前期妊妇为(29±6)酽L,二者比较,不同无统计学意义(P>0.Os)。

二、轻度及重度子痫前期妊妇zh尿蛋白及尿白蛋白/肌酐比值测定结果
轻度子痫前期妊妇平均zh尿蛋白为(7OO±160)mg,尿白蛋白/肌酐比值为;重度子痫前期妊妇平均zh尿蛋白为(4⒛0±2200)mg,尿白蛋白/肌酐比值为(401±z5)m酽mmd,二者比较,不同有统计学意义(P<0.“)。

三、尿白蛋白/肌酐比值与以h尿蛋白定量的相关性轻度及重度子痫前期妊妇尿白蛋白/肌酐比值与以h尿蛋白均有高度线性相关性(r均=0.叨8,P(0.05)。

四、尿白蛋白/肌酐比值诊断子痫前期的最佳值由ROC曲线得出,轻度子痫前期妊妇以h尿蛋白定量为O0mg时,曲线下面积为0.⒇3,灵敏度为82.4%,特异度为”。

4%,尿白蛋白/肌酐比值为”.8m酽mm。

1;重度子痫前期妊妇以h尿蛋白定量为⒛00mg时,曲线下面积为0.956,灵敏度为88.6%,特异度为91.3%,尿白蛋白/肌酐比值为
155.6mg/mmol。

子痫前期为怀胎期特发和常见的并发症,严峻要挟母儿健康,尤其是重度子痫前期,不及时医治可致使妊妇各系统严峻并发症。

时至今日,子痫前期仍然是围产期孕产妇的重要死亡原因[10J。

肾脏作为子痫前期疾病受累最为显著的器官之一,对肾脏功能及尿液相关生化指标的检测分析对于指导子痫前期医治有着重要意义。

有文献报导,尿蛋白水平是胎儿及妊妇预后的相关指标:"J。

大量蛋白尿是胎儿不良围产结局(如胎死宫内、新生儿死亡、人住新生儿ICU)的危险囚素。

―、舛h尿蛋白定量在子痫前期诊断中应用的评价
目前,子痫前期病情严峻程度分级主要取决于血压水平、尿蛋白定量及有无全身其他系统受累。

⒛h尿蛋白定量是较准确而传统的测定尿蛋白的方式,既往作为评价尿蛋白排泄率的“金标准”而普遍应用于慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾病等领域。

可是收集进程费时,标本保留、处置进程较为复杂;患者依从性不佳等缺点限制了其临床应用。

本研究结果显示,重度子痫前期患者以h尿蛋白定量明显高于轻度患者(P(0.O~s),能较好的反映子痫前期病情严峻程度。

随着对怀胎期高血压疾病研究的深人,有学者提出早发型子痫前期可按照发病时刻及进展情形分为突发型和渐进型[12・3]。

突发型表现为起病突然,没有缓慢渐进的临床进展进程,于2d内即进展为重度子痫前期,而且伴有严峻并发症(如胎盘早剥、心功能衰竭、肺水肿、DIC、高血压脑病、子痫、HELLP综合征、急性肾功能损害、视网膜
离开、胎儿窘迫、胎死宫内)。

对这部份患者,单纯依托zh尿蛋白定量显然难和时指导临床判断。

有文献综述以为「14],怀胎期间泌尿集合系统生理性扩张会致使在尿蛋白定量检测、搜集尿液进程中低估了总尿量而产生误差。

由于上述缺点,学者们一直致力于寻觅可替代⒛h尿蛋白定量的方式。

主要包括更短时刻的尿蛋白定量(二、4、八、12h 尿蛋白)和随机尿白蛋白/肌酐比值「1547]。

但在实际操作中短时刻的尿蛋白定量仍然存在花费时刻太长、搜集进程中误差较大,不能及时指导临床工作等问题。

二、尿白蛋白/肌酐比值在子痫前期诊断中的应用评价
19眨年Ⅴ曲e⒒i发觉1型糖尿病患者的尿总蛋白在参考范围内,而尿白蛋白排泄量却增加,由此提出了“白蛋白尿”的概念,并把它作为糖尿病初期肾损害一个敏感指标。

但由于肾脏白蛋白排泄率有时刻不同,且检测蛋白水平时受到尿量、尿液浓度影响。

因此,随机尿白蛋白检测结果不能精准反映zh尿蛋白排泄率。

而人体每日内生肌酐的排泄率却相对恒定,测定随机尿白蛋白/肌酐比值的方式,由于消除时刻和尿液浓度的影响,与9z】h尿蛋白定量有较好的相关性,目前,在临床普遍应用于检测肾脏疾病的蛋白定量。

早在⒛02年,美国肾脏病协会慢性肾脏病与透析临床实践指南中,推荐用尿白蛋白/肌酐比值法代替⒛h尿蛋白定量,作为尿蛋白排泄的检测方式[1J。

最近几年来,国内学者主要将尿白蛋白/肌酐比值用于评估高血压、糖尿病、慢性肾炎所致的肾损害[1引9]。

⒛11年美国糖尿病协会在糖尿病标准医治指南中明确提出,尿白蛋白/肌酐比值用于糖尿病肾病患者肾功能检
查的首选[2]。

目前,澳大利亚和新西兰妇产科学会、加拿大妇产科学会和美国高血压联盟均把尿白蛋白/肌酐比值)30m酽mmol或叨h尿蛋白定量>300mg作为诊断子痫前期的标准之一[⒊5]。

本研究结果发觉,随机尿白蛋白/肌酐比值在重度子痫前期患者明显高于轻度患者,提示尿白蛋白/肌酐比值与子痫前期疾病严峻程度有较好的相关性。

三、以h尿蛋白定量和尿白蛋白/肌酐比值相关性
由于尿白蛋白/肌酐比值存在多种检测方式,而且尿液标本的留取时刻不同,目前各家文献报导的尿白蛋白/肌酐比值与⒛h尿蛋白定量的相关系数存在必然不同,相关系数从0.0O0~0.∞9不等[6⒙l。

但随着检测方式的改良,最近几年来报导的二者相关性均在0.⒛0以上。

关于留取尿液标本的机会对结果的影响方面,有学者以为,晨尿白蛋白/肌酐比值测定与以h尿蛋白定量更为相关[2°],但也有作者持相反观点[勿]。

考虑到随机尿与晨尿的尿白蛋白/肌酐比值测定不同较小,且更具有临床利用价值,而且欧美一些国家指南中仍然把随机尿白蛋白/肌酐比值作为检测的首选方式。

囚此,本研究选用随机尿作为查验标本,结果显示,轻、重度子痫前期妊妇随机尿白蛋白/肌酐比值检测结果与zh尿蛋白定量水平的相关系数为0.叨8,提示二者有高度正相关性,与Nisell等[:]报导的结果接近。

目前,大多数临床指南将30m酽mmol的尿白蛋白/肌酐比值作为蛋白尿判断的分界点。

尿白蛋白/肌酐比值<30m酽mm。

l有专门好的阴性预测价值「2293],可大体排除尿蛋白(>300m酽24h)。

有文献报导,尿白蛋白/肌酐比值存在着性别和种族不同「241。

因此,咱们推测,
以尿白蛋白/肌酐比值<”8m酽mm。

l作为分界点可能更符合中国妊妇的参考数值。

本研究结果显示,当叨h尿蛋白定量<⒛00mg时,尿白蛋白/肌酐比值与之有高度线性相关性。

zh尿蛋白>5000mg时,二者仍然有明显的相关性,但这部份数据由于例次较少,有待进一步增加例数使结果加倍准确、靠得住。

当zh尿蛋白在⒛00~5000mg时,虽然尿白蛋白/肌酐比值与zh尿蛋白定量相关性有必然的波动,但仍然呈高度线性相关。

有文献报导[25],尿酸是子痫前期不良怀胎结局的预测因素之一。

在本研究中,轻度和重度子痫前期妊妇在血清肌酐、尿素氮水平方面并无显著性不同;而轻度和重度子痫前期妊妇的尿酸水平却有显著性不同,提示尿酸水平的检测对于判断子痫前期的病情严峻程度有必然作用。

有学者以为,血清胱抑素水平是反映初期肾脏功能损害的敏感指标,胱抑素水平与肾小球滤过率及肾小球内皮细胞增生程度存在必然相关性;而且健康妊妇和子痫前期妊妇的血清胱抑素水平有显著性不同[26J。

本研究中一样发觉重度子痫前期妊妇血清胱抑素水平明显高于轻度子痫前期妊妇。

提示血清胱抑素水平的检测能较好的反映重度子痫前期妊妇的肾脏损害程度,与既往研究结果相符。

目前,国内对子痫前期妊妇的随机尿白蛋白/肌酐比值与zh尿蛋白定量的相关性研究的报导鲜见。

总之,本研究结果显示,随机尿白蛋白/肌酐比值与zh尿蛋白定量具有显著相关性,且更为快捷、简便,有望代替zh尿蛋白定量作为子痫前期病情严峻程度的评估,作为子痫前期病情严峻程度的参考指标。

尿白蛋白/肌酐比值诊断轻度子痫前期的最佳值为⒛。

8m酽mm。

l,诊断重度子痫前期的最佳值为155.6m酽mmd。

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